Critical Care nr. 05/2010

pagina 5

Kort

Eigen bijdrage spoedzorg schrikt afDe toeloop bij de SEH zal afnemen als

onterechte bezoekers daarvoor

moeten betalen. Maar dit kan wel

mensen afschrikken die daar vanwege

hun klacht wel thuishoren. Dit stellen

onderzoekers van het NIVEL in een

publicatie in Medisch Contact.

Het gebruik van spoedzorg zal de komende jaren, bij ongewijzigd be-leid, met bijna 7 procent stijgen. Een van de mogelijkheden om dit voorko-men, is het aantal zogenoemde ‘onte-rechte zelfverwijzers’ te verminderen door hen te laten betalen voor hun bezoek aan de SEH. Dit lijkt inder-daad een effectieve manier om het gebruik van spoedzorg te verminde-ren, maar houdt ook risico’s in. Het kan ertoe leiden dat mensen niet naar de SEH gaan terwijl dat wel nodig is. Uit het onderzoek blijkt ook dat pa-tiënten vrijwel altijd vinden dat zij terecht naar de SEH gaan en dat ruim de helft zelf, zonder eerst een huisarts te raadplegen, naar deze afdeling gaat. Volgens de hulpverleners bij de SEH

komt echter 60 procent van hen daar ten onrechte. Deze mensen konden ook bij de huisartsenpost geholpen worden. Voor patiënten is het lastig in te schatten of een bepaalde klacht spoedeisend is of niet. De NVSHV, beroepsvereniging voor de acute zorg, spreekt zich op haar site negatief uit over de geopperde maatregel. “Spoedzorg moet voor iedereen toegankelijk blijven. Een

systeem dat uitstel en/of afstel bevor-dert, kan op termijn veel duurder uitpakken. Triage ‘aan de poort’ is een oplossing, maar ook valt te den-ken aan een vast tarief voor basiszorg. Effectieve inzet van verpleegkundigen (bijvoorbeeld nurse-practitioners) op een SEH/spoedpost zou ook kostenre-ducerend werken: niet iedereen hoeft door een arts gezien te worden”, al-dus de NVSHV. <

Schweitzer ziekenhuis in Dordrecht

op dit moment liefst tien fulltime

medewerkers tekortkomt op de ic,

SEH en de operatiekamers. Af en

toe wordt er weleens noodgedwon-

gen een stuk van de capaciteit

ingekrompen, bijvoorbeeld door

een aantal bedden tijdelijk te

sluiten. En het Albert Schweitzer is

niet de enige instelling die met de

personeelstekorten op de ic kampt.

Onlangs kwam via Tubantia naar

buiten dat 10 ziekenhuizen in het

oosten personeel tekort komen op

de ic-afdelingen. Het dagblad

baseert zich op onderzoek van de

werkgevers. Het gat zou oplopen tot

20 procent van de benodigde

capaciteit. <

> vervolg van pagina 4

Preventief antibiotica voorkomt longontsteking op ic Het Máxima Medisch Centrum

(MMC) in Veldhoven dient beadem-

de patiënten op de ic preventief

antibiotica toe ter voorkoming van

longontsteking. De preventieve

therapie heet SDD, ofwel Selectieve

DarmDecontaminatie.

Een longontsteking is een van de meest voorkomende complicaties bij beademde patiënten op een ic. Maar sinds deze kwetsbare groep patiënten SDD krijgt, komen longontstekingen door beademingstherapie op deze ic niet meer voor. Dit blijkt uit de jaar-lijkse registratie en toetsing door het landelijke kwaliteitsinstituut voor de gezondheidszorg: het CBO. Door de therapie neemt de overlevingskans

voor deze patiënten toe én kunnen ze sneller van de ic naar een verpleegaf-deling en uiteindelijk naar huis. In 2008 kregen nog elf beademde pa-tiënten in het MMC een longontste-king als gevolg van een complicatie. Sinds de toepassing van de therapie SDD is dit aantal nu dus gedaald naar nul.

Het preventief toedienen van antibio-tica is al decennia een heikel discussie-punt in Nederland. De vrees voor antibioticaresistentie is groot. Bij een eerder onderzoek, van het UMC Utrecht in 2009, werd echter aange-toond dat bij ic-patiënten geen sprake is van een toename van resistentie tegen antibiotica. <