7/26/2019 Referat Diare Pada Balita
1/20
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Penyakit diare masih merupakan masalah kesehatan masyarakat di negara berkembang
seperti di Indonesia karena morbiditas dan mortalitasnya yang masih tinggi. Survei
mordibitas yang dilakukan oleh Departemen Kesehatan RI tahun 2006 angka kesakitan diare
semua umur sebesar 42 per !000 penduduk" angka kesakitan ini meningkat bila
dibandingkan dengan hasil survei yang sama pada tahun 2000 sebesar 0! per !000
penduduk dan tahun 200 sebesar #4 penduduk.
$umlah Ke%adian &uar 'iasa (K&') pada tahun 200* ter%adi 4+ K&'" dengan %umlah
penderita *! orang" meninggal 2+ (,-R 2"+4) sedang tahun 200+ ter%adi 24 K&'"
dengan %umlah penderita meninggal /#/6 orang meninggal !00 (,-R !"#4 ). Kematian
balita karena penyakit diare %uga masih sangat tinggi di Indonesia" bahkan se%ak tahun 200!terlihat ter%adi peningkatan angka kematian balita karena penyakit diare" dari data SKR 200!
(!)" studi mortalitas 200/ (!/") dan Riskesdas 200# (2/"2). Sama halnya dengan
kematian bayi karena diare %uga meningkat" SKR 200! (+)" Studi mortalitas 200/ (+"!)
dan Riskesdas 200# (42). 1al ini tentunya sangat disayangkan mengingat baha
pengobatan diare sebenarnya tidak terlalu sulit.
Penggunaan 3R&I di beberapa negara sangat menurun termasuk di Indonesia.
'erdasarkan hasil survey ID1S 200# (Indonesia Demographic Health Survey)" hanya /
dari balita diare yang diberikan 3R&I53RS (Oral Rehydration Solution) dan 6! balita
diare diberikan 3R (Oral Rehydration Therapy dan ,airan Rumah angga). Se%ak tahun
200#" Kementerian Kesehatan Republik Indonesia dalam KP78KS RI 8o9
!2!6578KS5SK5:I5200! disi ke;/ tahun 200# memperbaharui tatalaksana diare sesuai
rekomendasiJoint Statementurkan &I8S DIR
(&ima &angkah untaskan Diare) sebagai salah satu strategi pengendalian penyakit diare di
Indonesia dengan men>antumkan penggunaan5pemberian ?I8, dan 3R&I sebagai paduan
1
7/26/2019 Referat Diare Pada Balita
2/20
obat diare. Studi egah kegagalan terapi
atau kematian akibat terapi diare persisten sebesar 42.
Selama ini masyarakat telah mengenal 3R&I sebagai obat diare yang sudah
diperkenalkan di Indonesia se%ak tahun !+#0;an dan dengan diperbaharuinya tatalaksana
diare dengan menggunakan ?I8, tentunya perlu mensosialisasikan ?I8, kepada masyarakat
agar mereka menggunakan ?I8, dan 3R&I sebagai obat diare. 'erdasarkan laporan
S=S8S 200#" sebanyak /*"+ keluarga membaa balita sakitnya untuk raat %alan@
sebagian besarnya dibaa ke Puskesmas (4/) dan !"# dibaa ke praktek tenaga
kesehatan. Sedangkan berdasarkan studi aal yang dilakukan oleh P3=?8 (Point of Use
ater Disinfection !I"#Treatment$ Pro%e>t yang dilaksanakan oleh , 8ielsen" 7ei 200+ di
'andung@ dalam perilaku mendapatkan saran kesehatan (care see%ing &ehavior) maka ibu
yang anaknya diare akan men>ari nasehat dari tetangga (6+)" dari bidan (!)" Puskesmas
(!6)" Posyandu (6) dan Dokter (6).
3leh karena itu penting untuk mensosialisasikan tatalaksana diare yang diperbaharui
ini kepada bidan dan petugas kesehatan lainnya dan panduan ini dikembangkan sebagai alat
bantu bagi petugas kesehatan untuk mensosialisasikan tatalaksana diare balita.
2
7/26/2019 Referat Diare Pada Balita
3/20
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Definisi
'erdasarkan deAinisi dari
7/26/2019 Referat Diare Pada Balita
4/20
2. Diare Kronis5Persisten adalah diare yang berlangsung lebih dari !4 hari
'erdasarkan diare bermasalah dibagi men%adi 2 yaitu9
!. Disentri" yaitu diare dengan darah dan lendir dalam Aeses.
2. Diare kronis5persisten
Dera%at Dehidrasi Diare
!. Diare anpa Dehidrasi
Kehilangan >airan B / 'erat 'adan penderita diare. anda;tandanya9
C 'alita tetap aktiA"
C 7emiliki keinginan untuk minum seperti biasa
C 7ata tidak >ekung
C urgor kembali segera
2. Diare Dehidrasi Ringan5Sedang
Kehilangan >airan / ;!0 'erat 'adan penderita diare. anda;tandanya9
C elisah atau reel
C 7ata >ekung
C Ingin minum terus5rasa haus meningkat
C urgor kembali lambat
. Diare Dehidrasi 'erat
Kehilangan >arian E !0 'erat 'adan penderita diare. anda;tandanya9
C &esu5lunglai" tidak sadar
4
7/26/2019 Referat Diare Pada Balita
5/20
C 7ata >ekung
C 7alas minum
C urgor kembali sangat lambat F 2 detik
2.2 Etiologi
2.2.!. InAeksi (kuman;kuman penyakit)
Kuman;kuman penyebab diare biasanya menyebar melalui makanan5minuman yang ter>emar
atau kontak langsung dengan tin%a penderita (feces oral). Di dalam istilah bahasa Inggris
disebutkan / - (eces) lies) ood) inger) omites) siklus penyebaran penyakit diare bisa
digambarkan sebagai berikut melalui9
Feces atau tin%a
Flies atau lalat
Food atau makanan
Fomites atau peralatan makanan
Finger atau tangan (%ari tangan)
Dibaah ini beberapa >ontoh perilaku ter%adinya penyebaran kuman yang
menyebabkan penyakit diare9
C idak memberikan SI (ir Susu Ibu) se>ara esklusiA (SI eksklusiA) sampai 6 bulan
kepada bayi atau memberikan 7P SI terlalu dini. 7emberi 7P SI terlalu dini
memper>epat bayi kontak terhadap kuman
C 7enggunakan botol susu terbukti meningkatkan risiko terkena penyakit diare karena
5
7/26/2019 Referat Diare Pada Balita
6/20
sangat sulit membersihkan botol dan %uga kualitas air dibeberapa ilayah Indonesia %uga
sudah terkontaminasi kuman;kuman penyakit seperti bakteri . ,oli
C 7enyimpan makanan pada suhu kamar dan tidak ditutup dengan baik
C 7inum air5menggunakan air yang ter>emar
C idak men>u>i tangan setelah ''" membersihkan '' anak
C 7embuang tin%a (termasuk tin%a bayi) sembarangan.
2.2.2. Penurunan Daya ahan ubuh
C idak memberikan SI kepada bayi sampai usia 2 tahun (atau lebih). Di dalam SI terdapat
antibodi yang dapat melindungi bayi dari kuman penyakit
C Kurang giGi5malnutrisi terutama anak yang kurang giGi buruk akan mudah terkena diare
C ImunodeAisiensi5Imunosupresi" terinAeksi oleh virus (seperti >ampak" IDS)
C Segera proporsional" balita lebih sering terkena diare (//).
2.2.. -aktor &ingkungan dan Perilaku
Penyakit diare adalah penyakit yang berbasis lingkungan yang Aaktor utama dari
kontaminasi air atau tin%a berakumulasi dengan perilaku manusia yang tidak sehat.
2.3 Tatalaksana
2..!. 7en>egah er%adinya Dehidrasi
6
7/26/2019 Referat Diare Pada Balita
7/20
Dehidrasi adalah berkurangnya >airan tubuh total dapat berupa hilangnya air lebihbanyak
dari natrium (dehidrasi hipertonik)" atau hilangnya air dan natrium dalam%umlah yang sama
(dehidrasi isotonik)" atau hilangnya natrium yang lebih daripada air(dehidrasi hipotonik).
indakan pen>egahan dehidrasi yang bisa dilakukan di tingkat rumah tangga %ika balita
mengalami diare adalah9
!. 7emberikan SI lebih sering dan lebih lama dari biasanya bagi bayi yang masih
menyusui
(bayi 0 H 24 bulan atau lebih) dan bagi petugas kesehatan sangat penting untuk
mendukung
dan membantu ibu untuk menyusui bayinya %ika ibu berhenti menyusui bayinya yang
masih
berusia 0;24 bulan.
2. Pemberian 3R&I sampai diare berhenti.
. 7emberikan >airan rumah tangga" >airan5minuman yang biasa diberikan oleh
keluarga5masyarakat setempat dalam mengobati diare" dan memberikan sari makanan yang
>o>ok" >ontoh9 kuah sayur" air ta%in" kuah sup. $ika tidak tersedia >airan rumah tangga dan
oralit di rumah" bisa dengan memberikan air minum.
4. Segera membaa balita diare ke sarana kesehatan.
2..2. 7engobati Dehidrasi
'ila ter%adi diare" segera baa ke petugas kesehatan atau ke sarana kesehatan untuk
mendapatkan pengobatan yang >epat dan tepat sesuai dengan tatalaksana diare.
7
7/26/2019 Referat Diare Pada Balita
8/20
2..2.! 3R&I
3R&I adalah >ampuran garam elektrolit seperti natrium klorida (8a,l)" kalium klorida
(K,l)" dan trisodium sitrat hidrat" serta glukosa anhidrat." diberikan untuk mengganti >airan
dan elektrolit dalam tubuh yang terbuang saat diare. egah dehidrasi" air minum tidak mengandung garam elektrolit yang diperlukan untuk
mempertahankan keseimbangan elektrolit dalam tubuh sehingga lebih diutamakan 3R&I.
,ampuran glukosa dan garam yang terkandung dalam 3R&I dapat diserap dengan baik
oleh
usus penderita diare.
Se%ak tahun 2004" ret. (B!tahun9 gelas" E!tahun9 !
gelas)
8
7/26/2019 Referat Diare Pada Balita
9/20
'. ,ara memberikan larutan oralit
!. 'erikan dengan sendok atau gelas
2. 'erikan sedikit;sedikit sampai habis" atau hingga anak tidak kelihatan haus
. 'ila muntah" dihentikan sekitar !0 menit" kemudian lan%utkan dengan sabar sesendok
setiap 2 atau menit
4. epat kesembuhan
'agi seorang ibu5keluarga tentunya akan sangat khaatir %ika balitanya mengalami diare dan
tidak kun%ung sembuh (diare terus menerus). Semakin pan%ang durasi diare maka semakin
tinggi risiko balita mengalami dehidrasi dan terutama bagi balita malnutrisi" %ika mengalami
dehidrasi karena diare" bisa menyebabkan kematian pada balita. Selama bertahun;tahun
epat kesembuhan.
2..2.2 ?I8,
'ukti ?I8, baik dan aman untuk pengobatan diare berdasarkan hasil penelitian Departement
of #hild and*dolescent Health and Development) orld HealthOrgani'ation yaitu9
a. ?I8, sebagai obat pada diare
C 20 lebih >epat sembuh %ika anak diare diberi ?I8, (Penelitian di India)
C 20 risiko diare lebih dari # hari berkurang
C !* H /+ mengurangi %umlah tin%a
9
7/26/2019 Referat Diare Pada Balita
10/20
C 7engurangi risiko diare berikutnya 2; bulan ke depan.
b. ?I8, dan pengobatan diare akut
C 2/ mengurangi lama diare
>. ?I8, dan pengobatan diare persisten
C 24 diare persisten berkurang
d. ?I8, sebagai obat pen>egah diare akut dan persisten
C $ika ?I8, diberikan /;# kali per minggu dengan dosis yang dian%urkan (RD)
memberikan
; !* penurunan insiden diare
; 2/ penurunan diare
C Pada penelitian lan%utan didapatkan
; !! penurunan insiden diare persisten
; 4 penurunan prevalen diare
e. ?I8, pen>egahan dan pengobatan diare berdarah
C Pemberian ?I8, baik dalam %angka pendek dan pan%ang terbukti menurunkan ke%adian
diare berdarah.
A. ?I8, dan penggunaan antibiotik irasional
C Sampai saat ini pemakaian antibiotik pada diare masih *0 sedangkan %umlah diare yang
seharusnya diberi antibiotik tidak lebih dari 20" sangat tidak rasional" (data sesuai dari
hasil
presentasi dr. 7. $uAArie" PhD"Sp(K) dalam Kongres :IJ Ikatan 'idan Indonesia"
10
7/26/2019 Referat Diare Pada Balita
11/20
Padang"
200*).
C Pemakaian ?I8, sebagai terapi diare apapun penyebabnya akan menurunkan pemakaian
antibiotik irasional.
g. ?I8, mengurangi biaya pengobatan
C 7engurangi %umlah pemakaian antibiotik dan"
C 7engurangi %umlah pemakaian 3R&I
,ara Pemberian ?I8,9
C Pastikan semua anak yang menderita diare mendapat obat ?I8, selama !0 (sepuluh) hari
berturut;turut
C &arutkan tablet dalam ! sendok air minum atau SI (tablet mudah larut kira;kira 0 detik"
segera berikan ke anak)
C 'ila anak muntah sekitar setengah %am setelah pemberian obat ?I8," ulangi pemberian
dengan >ara potongan lebih ke>il dilarutkan beberapa kali hingga ! dosis penuh
C 'ila anak menderita dehidrasi berat dan memerlukan >airan inAus" tetap berikan obat
?I8,
segera setelah anak bisa minum atau makan
2... 7emberi 7akanan
7emberikan makanan selama diare kepada balita (usia 6 bulan ke atas) penderita diare akan
membantu anak tetap kuat dan tumbuh serta men>egah berkurangnya berat badan. Sering
11
7/26/2019 Referat Diare Pada Balita
12/20
sekali balita yang terkena diare %ika tidak diberikan asupan makanan yang sesuai umur dan
bergiGi akan menyebabkan anak kurang giGi. 'ila anak kurang giGi akan meningkatkan risiko
anak terkena diare kembali. 3leh karena perlu diperhatikan9
!. 'agi ibu yang menyusui bayinya" dukung ibu agar tetap menyusui bahkan meningkatkan
pemberian SI selama diare dan selama masa penyembuhan (bayi 0 H 24 bulan atau lebih).
2. Dukung ibu untuk memberikan SI eksklusiA kepada bayi berusia 0;6 bulan" %ika bayinya
sudah diberikan makanan lain atau susu Aormula berikan konseling kepada ibu agar
kembali
menyusui eksklusiA. Dengan menyusu lebih sering maka produksi SI akan meningkat dan
diberikan kepada bayi untuk memper>epat kesembuhan karena SI memiliki antibodi yang
penting untuk meningkatkan kekebalan tubuh bayi.
. nak berusia 6 bulan ke atas" tingkatkan pemberian makan9
7akanan Pendamping SI (7P SI) sesuai umur pada bayi 6 H 24 bulan dan se%ak balita
berusia ! tahun sudah dapat diberikan makanan keluarga se>ara bertahap.
4. Setelah diare berhenti pemberian makanan ekstra diteruskan selama 2 minggu untuk
membantu pemulihan berat badan anak.
Pemberian makan sesuai umur sangat penting saat sakit maupun sehat"
!. 'ayi berusia 0 H 6 bulan
Saat usia ini" bayi 18 diberikan ir Susu Ibu (SI) sa%a sesuai keinginan anak" paling
sedikit * kali sehari@ pagi" siang maupun malam hari. $angan berikan makanan atau
minuman
lain selain SI. $ika ibu memberikan susu Aormula atau makanan lain9
12
7/26/2019 Referat Diare Pada Balita
13/20
C 'angkitkan rasa per>aya diri ibu untuk 18 memberikan SI sa%a" %elaskan
keuntungan SI dan dengan memberi SI sa%a men>ukupi kebutuhan bayi meskipun bayi
sedang diare
C Susui bayi lebih sering" lebih lama@ pagi" siang maupun malam
C Se>ara bertahap mengurangi pemberian susu Aormula atau makanan lain
2. 'ayi berusia 6 H 24 bulan
C eruskan pemberian SI
C 7ulai memberikan 7akanan Pendamping SI (7P SI) yang teksturnya lembut seperti
bubur" susu" pisang
C Se>ara bertahap sesuai pertambahan umur berikan bubur tim lumat ditambah kuning telur5
ayam5ikan5 tempe
C Setiap hari berikan makanan sebagai berikut9
=sia 6 bulan 9 2 L 6 sdm peres
=sia # bulan 9 2 H L # sdm peres
=sia * bulan 9 L * sdm peres
. 'alita umur + sampai !2 bulan
C eruskan pemberian SI
C 'erikan 7P SI lebih padat dan kasar seperti nasi tim" bubur nasi
C ambahkan telur5ayam5ikan5tempe5ortel5sapi5ka>ang hi%au
C Setiap hari berikan makanan sebagai berikut9
13
7/26/2019 Referat Diare Pada Balita
14/20
=sia + bulan 9 L + sdm peres
=sia !0 bulan 9 L !0 sdm peres
=sia !! bulan 9 L !! sdm peres
C 'erikan selingan 2 kali sehari di antara aktu pemberian makan sesuai umur sangat
penting
saat sakit maupun sehat
4. 'alita umur !2 sampai 24 tahun
C eruskan pemberian SI
C 'erikan makanan keluarga se>ara bertahap sesuai dengan kemampuan anak
C 'erikan L sehari" sebanyak !5 porsi makan orang deasa terdiri dari nasi" lauk pauk"
sayur" buah
C 'eri makanan selingan kaya giGi 2 L sehari diantara aktu makan
C Perhatikan variasi makanan
C Se%ak umur !2 bulan" anak sudah bisa makan makanan keluarga
/. 'alita umur 2 tahun lebih
C 'erikan makanan keluarga L sehari" sebanyak !5 H !52 porsi makan orang deasa
C 'erikan makanan selingan kaya giGi 2 L sehari diantara aktu makan
n%uran makan untuk diare persisten9
C $ika anak masih mendapat SI9 'erikan lebih sering dan lebih lama" pagi" siang dan malam
C $ika anak mendapat susu selain SI9
; Kurangi pemberian susu tersebut dan tingkatkan pemberian SI
14
7/26/2019 Referat Diare Pada Balita
15/20
; antikan setengah bagian susu dengan bubur nasi di tambah tempe
; $angan diberi susu kental manis
; =ntuk makanan lain" ikuti an%uran pemberian makan sesuai dengan kelompok umur
2..4. 7engobati 7asalah &ain
pabila ditemukan penderita diare disertai dengan penyakit lain" maka diberikan pengobatan
sesuai indikasi.
. 7enilai dera%at dehidrasi
Petugas kesehatan dalam melakukan prosedur penilaian dera%at dehidrasi balita yang harus
dilakukan adalah9
!. anyakan Riayat Penyakit nak
C 'erapa lama anak sudah mengalami diareM
C 'erapa kali anak buang air besar dalam satu hariM
C pakah tin%anya ada darahM
C pakah anak muntahM
C pakah ada penyakit lainnyaM
2. &ihat dan Periksa
C 'agaimana keadaan umum anakM
C Sadar atau tidak sadarM
C &emas atau terlihat sangat mengantukM
C pakah anak gelisahM
15
7/26/2019 Referat Diare Pada Balita
16/20
C 'erikan minum" apakah dia mau minumM $ika iya" apakah ketika minum ia tampak sangat
haus atau malas minumM
C pakah matanya >ekung atau tidak >ekungM
C &akukan >ubitan kulit perut (turgor)" apakah kulitnya kembali segera" lambat atau sangat
lambat (lebih dari 2 detik)M
. &akukan penilaian dengan memba>a tabel di baah
'. 7enentukan ren>ana pengobatan diare
Ren>ana pengobatan diare dibagi men%adi tiga () berdasarkan dera%at dehidrasi yang dialami
oleh balita"
!. Ren>ana erapi " %ika penderita diare tidak mengalami dehidrasi
2. Ren>ana erapi '" %ika penderita diare mengalami dehidrasi ringan5sedang
. Ren>ana erapi ," %ika penderita diare mengalami dehidrasi berat.
16
7/26/2019 Referat Diare Pada Balita
17/20
17
7/26/2019 Referat Diare Pada Balita
18/20
18
7/26/2019 Referat Diare Pada Balita
19/20
DATA! PUSTAKA
Departemen Kesehatan RI" Direktorat $enderal Pengendalian Penyakit dan Penyehatan
&ingkungan" 'uku Saku Petugas Kesehatan9 &I8S DIR;&ima &angkah untaskan
Diare" 200+.
Departemen Kesehatan RI" Direktorat $enderal Pengendalian Penyakit dan Penyehatan
&ingkungan" Pedoman Kader =ntuk 7emberantas Diare" 200#.
Departemen Kesehatan RI" Direktorat $enderal Pengendalian Penyakit dan Penyehatan
&ingkungan" Pedoman Pemberantasan Penyakit Diare" disi ke;/" 200#.
Departemen Kesehatan RI" Direktorat $enderal Pengendalian Penyakit dan Penyehatan
&ingkungan" Pengendalian Penyakit Diare" 200+.
Departemen Kesehatan RI" 'uku 7odul;4 7anagemen erpadu 'alita Sakit (7'S)" Rev.
200*.
Departemen Kesehatan RI" 'uku 'agan 7anagemen erpadu 'alita Sakit (7'S)" Rev.
200*.
Departemen Kesehatan RI" 'uku Panduan -asilitator 7anagemen erpadu 'alita Sakit
(7'S)" Rev. 200*.
Departemen Kesehatan RI" etakan !"
200+.
-ontaine" 3liver. 200*. Konika :IJ;Ikatan Dokter nak Indonesia" Sari Pediatri" disi
Khusus" Suplemen" Jol. !0"8o. !. NI7,I;Session + ,ounseling and -ollo =p ,areO.
http955.s>ribd.>om5do>5!0/0*4!*5I7,I;Session;+;,ounseling;and;-olloup;,are.
$uAArie" 7. Dr." PhD" Sp(K)" 200*. ?in>9 atalaksana 'aru Diare. 7akalah disa%ikan dalam
Kongres :IJ Ikatan 'idan Indonesia" Padang" Sumatera 'arat" 2;6 8ovember.
$uAArie" 7. Dr." PhD" SpK" dan 7ulyani" 8.S." Dr." SpK. 7odul Pelatihan Diare" =KK
19
http://www.scribd.com/doc/10508418/IMCI-Session-9-Counseling-and-Followup-Carehttp://www.scribd.com/doc/10508418/IMCI-Session-9-Counseling-and-Followup-Care7/26/2019 Referat Diare Pada Balita
20/20
astro;hepatologi IDI" edisi pertama" 200+.
NKeamanan dan Aektivitas Pengobatan ?ink Pada 7anagemen Diare.O 7edika" Desember
200*." 8o. !2 ahun ke :::IJ" Desember 200*.
&I8KS. -a>ts Aor -eeding9 -eeding InAants and oung ,hildren During and Ater
Illness." 8ovember 2006.
Sulani" -atni" dr. 1%. D71" 7Si. Nnalisa Situasi 'alita Di Indonesia9 SDKI 200#"
Riskesdas 200#" Susenas 200#O" Presentasi Direktorat 'ina Kesehatan nak" Departemen
Kesehatan RI.
al 7anagement oA >ute DiarrheaO. he =nited
8ation ,hildrenQs -und5