Seguridad del paciente: Sistema de gestión de riesgos clínicosClinical Risk Management System
Juan Carlos AlvarezSocio – DirectorSocio – DirectorAntares Consulting, S.A.
Antares ConsultingPolíticas de salud y hospitales© 2011
Contenido
Nuestro enfoqueEl impacto de la No Seguridad del
1 2
2
Seguridad del Paciente
La frecuencia de EA es indudablemente relevante, lo que supone un impacto muy importante en el bienestar de las personas que atiende el hospital
Frecuencia de EA para diferentes estudios (%). NY (HMPS, Nueva York), UC (Utah y Colorado, EEUU), A (Australia), A-Ajustado (Australia Ajustado), L (Londres), D (Dinamarca), NZ (Nueva
Zelanda), CA (Canadá), ENEAS, ENEAS (Centro), APEAS, IBEAS, CF (Estudio Confianza)
excluidos los de atención primaria, consultas externas y ocasionados en otro hospital
3Fuente Imagen: Estudio IBEAS, 2009.*: Estudio Confianza – I Estudio de Efectos Adversos en Sanidad Privada, Áliad, 2011.
ENEAS ENEAS (centro)
APEAS CF*
1,118
2,9
10,5
IBEAS
Pero también supone un impacto considerable y poco reconocido en la eficiencia económica de los hospitalesConsiderando solo los tres principales tipos de EA…
ENEAS IBEAS
Uso de Medicamentos 34,8% 9,9%
Infección nosocomial 17,8% 26,0%
Estudio
Confianza*
20,8%
20,8%
4*: Estudio Confianza – I Estudio de Efectos Adversos en Sanidad Privada, Áliad (2011)
Infección nosocomial 17,8% 26,0%
Problemas técnicos al realizar
un procedimiento17,8% 26,8%
Cuidados 16,2%
Diagnóstico 5,1%
Otros 29,6% 16,1%
INCIDENCIA GLOBAL 9,3% 10,5%
20,8%
33,3%
12,5%
8,3%
4,2%
2,9%
Pero también supone un impacto considerable y poco reconocido en la eficiencia económica de los hospitalesPartiendo de la evidencia disponible sobre los costes de la No Seguridad del paciente
5
Fuente: Álvarez JC, Camargo A, Portella E. Revisión Bibliográfica sobre Trabajos de Costes de la “No Seguridad del Paciente.” Ministerio de Sanidad y Consumo; 2008:138.
Min Max
2.819.395,57 € 4.749.171,90 €
547.253,61 € 547.253,61 €
1.068.476,29 € 1.068.476,29 €
Impacto en un hopital público de 400 camasCoste de la NO SEGURIDAD DEL PACIENTE (Para los
tipos de EA seleccionados)
Pero también supone un impacto considerable y poco reconocido en la eficiencia económica de los hospitalesSimulación para un hospital público con 400 camas
Min Max
EA relacionados con la medicación
3.878,55 € 6.533,28 € 4,000%
Errores relacionados con la medicación
2.163,33 € 2.163,33 € 1,392%
Neumonía nosocomial 21.856,77 € 21.856,77 € 0,269%
Variables estudio ENEASCoste estimado € /
paciente (Enero 2011) Prevalencia en pacientes ingresados
Medicamentos
Tipo de Efecto Adverso Total Total
estimadas (con EA)
727
253
49
Impacto en un hopital público de 400 camas
Altas (2010)
6
1.068.476,29 € 1.068.476,29 €
84.830,64 € 88.661,70 €
1.439.299,10 € 1.439.299,10 €
220.731,03 € 358.226,53 €
2.503.594,56 € 2.503.594,56 €
2.677.558,28 € 2.677.558,28 €
334.340,77 € 334.340,77 €
233.255,02 € 233.255,02 €
395.140,63 € 395.140,63 €
12.323.875,48 € 14.394.978,37 €
Fuentes: (1) Coste EA en €/paciente: Álvarez JC, Camargo A, Portella E. Revisión Bibliográfica sobre Trabajos de Costes de la “No Seguridad del Paciente.” Ministerio de Sanidad y Consumo; 2008:138.
(2) Ajuste variación IPC a enero 2011: INE(3) Estimación de altas con EA: Según indicadores de prevalencia del estudio ENEAS.
Neumonía nosocomial 21.856,77 € 21.856,77 € 0,269%
Infección nosocomial del tracto urinario
1.088,10 € 1.137,24 € 0,429%
Bacteriemia 43.756,83 € 43.756,83 € 0,181%
Bacteriemia asociada a catéter venoso
9.795,24 € 15.896,79 € 0,124%
Infección nosocomial del sitio quirúrgico
28.881,45 € 28.881,45 € 0,477%
Hemorragia o hematoma
14.444,82 € 14.444,82 € 1,020%
Lesión en un órgano 5.575,05 € 5.575,05 € 0,330%
Neumotórax 11.668,41 € 11.668,41 € 0,110%
Dehiscencia de herida 27.179,10 € 27.179,10 € 0,080%
TOTAL Año 2010
Infecciones nosocomiales
Procedimientos quirúrgicos
49
78
33
23
87
185
60
20
15
1.529
8,41%
18.173
18.173
% de estos EA que son evitables
Casos (EA) evitables
Coste mínimo Coste máximo
34,8% 253 981.149,66 € 1.652.711,82 €
34,8% 88 190.444,26 € 190.444,26 €
Ahorro para el Hospital si se eliminaran los casos evitables
Pero también supone un impacto considerable y poco reconocido en la eficiencia económica de los hospitalesSimulación para un hospital público con 400 camas
Total Total
estimadas (con EA)
EA relacionados con la medicación
727
Errores relacionados con la medicación
253
Impacto en un hopital público de 400 camas
Tipo de Efecto Adverso
Medicamentos
Altas (2010)
% de estos EA que son evitables
Casos (EA) evitables
34,8% 253
34,8% 88
7
56,6% 28 604.757,58 € 604.757,58 €
56,6% 44 48.014,14 € 50.182,52 €
56,6% 19 814.643,29 € 814.643,29 €
56,6% 13 124.933,76 € 202.756,22 €
56,6% 49 1.417.034,52 € 1.417.034,52 €
31,7% 59 848.785,98 € 848.785,98 €
31,7% 19 105.986,02 € 105.986,02 €
31,7% 6 73.941,84 € 73.941,84 €
31,7% 5 125.259,58 € 125.259,58 €
582 3,20%
5.334.950,62 € 6.086.503,62 €
con la medicación
Neumonía nosocomial 49
Infección nosocomial del tracto urinario
78
Bacteriemia 33
Bacteriemia asociada a catéter venoso
23
Infección nosocomial del sitio quirúrgico
87
Hemorragia o hematoma
185
Lesión en un órgano 60
Neumotórax 20
Dehiscencia de herida 15
1.529 8,41%
TOTAL Año 2010
18.173
Infecciones nosocomiales
Procedimientos quirúrgicos
18.173
56,6% 28
56,6% 44
56,6% 19
56,6% 13
56,6% 49
31,7% 59
31,7% 19
31,7% 6
31,7% 5
582 3,20%
Pero también supone un impacto considerable y poco reconocido en la eficiencia económica de los hospitalesSimulación para un hospital público con 420 camas
Total Total
estimadas (con EA)
% de estos EA que son evitables
Casos (EA) evitables
Coste mínimo Coste máximo
Impacto en un hopital público de 400 camas Ahorro para el Hospital si se eliminaran los casos
evitables
Tipo de Efecto Adverso
Altas (2010)
1.529 582 8,41% 3,20%
TOTAL Año 2010 18.173 5.334.950,62 € 6.086.503,62 €
8
12.323.875,48 € 14.394.978,37 €
% Ahorro 43,3% 42,3%
9,20% 10,74%
3,98% 4,54%
Presupeusto anual (Millones de €)
Coste de la NO SEGURIDAD DEL PACIENTE (Para los tipos de EA seleccionados)
134.000.000,00 €
Coste global de los EA seleccionados
Casos evitables
% del presupuesto anual
Contenido
Nuestro enfoqueEl impacto de la No Seguridad del
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Seguridad del Paciente
Antares Consulting apuesta por el desarrollo integral de la gestión de riesgos clínicos
Desarrollo
SP: Estrategia y plan de desarrollo
10
Desarrollo integral de gestión de riesgos clínicos
Desarrollo de conocimiento en seguridad del paciente
Aprendizaje y
transferencia de
conocimiento
Gestión continua de la Seguridad del Paciente
Antares Consulting apuesta por el desarrollo integral de la gestión de riesgos clínicos
• Plan Estratégico de la Seguridad del Paciente de 2 Comunidades Autónomas
SP: Estrategia y plan de desarrollo
11
Desarrollo de conocimiento en seguridad del paciente
Aprendizaje y
transferencia de
conocimiento
Gestión continua de la seguridad del paciente
Antares Consulting apuesta por el desarrollo integral de la gestión de riesgos clínicos
• Metodología BSCSP: Estrategia y plan de desarrollo
12
Desarrollo de conocimiento en seguridad del paciente
Aprendizaje y
transferencia de
conocimiento
Gestión continua de la seguridad del paciente
Antares Consulting apuesta por el desarrollo integral de la gestión de riesgos clínicos
SP: Estrategia y plan de desarrollo
Desarrollo de conocimiento
13
conocimiento en seguridad del paciente
Aprendizaje y transferencia
de conocimiento
Gestión continua de la seguridad del
paciente
Fuentes: Álvarez JC, Camargo A, Portella E. Revisión Bibliográfica sobre Trabajos de Costes de la “No Seguridad del Paciente.” Ministerio de Sanidad y Consumo; 2008:138.
Antares Consulting apuesta por el desarrollo integral de la gestión de riesgos clínicos
SP: Estrategia y plan de desarrollo
Desarrollo de conocimiento
14
Fuentes: Álvarez JC, Portella E., Terol, E., Agra, Y, Hernández, M. Prácticas Seguras Simples recomendadas por agentes gubernamentales para la prevención de Efectos Adversos (EA) en los pacientes atendidos en hospitales. Ministerio de Sanidad y Consumo; 2008:94.
conocimiento en seguridad del paciente
Aprendizaje y transferencia
de conocimiento
Gestión continua de la seguridad del
paciente
Antares Consulting apuesta por el desarrollo integral de la gestión de riesgos clínicos
SP: Estrategia y plan de desarrollo
Desarrollo de conocimiento
15
Fuentes: Gil, V., Barrubés, J., Álvarez JC, Portella E. Sostenibilidad financiera del sistema sanitario: 10 medidas estructurales para afrontar las causas del crecimiento del gasto. Antares Consulting; Septiembre de 2010:39.
conocimiento en seguridad del paciente
Aprendizaje y transferencia
de conocimiento
Gestión continua de la seguridad del
paciente
Antares Consulting apuesta por el desarrollo integral de la gestión de riesgos clínicos
SP: Estrategia y plan de desarrollo
Desarrollo de conocimiento en seguridad del
16www.masseguridadavs.com
seguridad del paciente
Aprendizaje y transferencia
de conocimiento
Gestión continua de la seguridad del
paciente
Antares Consulting apuesta por el desarrollo integral de la gestión de riesgos clínicos
• Clinical RiskManagement System (CRMS)
SP: Estrategia y plan de desarrollo
Desarrollo de conocimiento en seguridad del paciente
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Aprendizaje y transferencia
de conocimiento
Gestión continua de la seguridad del paciente
Antares Consulting apuesta por el desarrollo integral de la gestión de riesgos clínicos
• Clinical Risk Management System (CRMS)SP: Estrategia y plan de desarrollo
Desarrollo de conocimiento en seguridad del paciente
18
En el Mundo
•En más de 300 organizaciones
España
•10 hospitales•2 en curso
Portugal
• 10 hospitalesAprendizaje y transferencia
de conocimiento
Gestión continua de la seguridad del paciente
Antares Consulting apuesta por el desarrollo integral de la gestión de riesgos clínicos
• Clinical Risk Management System (CRMS)
+
SP: Estrategia y plan de desarrollo
Desarrollo de conocimiento en seguridad del paciente
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En el Mundo
•En más de 300 organizaciones
España
•10 hospitales•2 en curso
Portugal
• 10 hospitalesAprendizaje y transferencia
de conocimiento
Gestión continua de la seguridad del paciente
Antares Consulting apuesta por el desarrollo integral de la gestión de riesgos clínicos
• Clinical Risk Management System (CRMS)
+
SP: Estrategia y plan de desarrollo
Desarrollo de conocimiento en seguridad del paciente
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En el Mundo
•En más de 300 organizaciones
España
•10 hospitales•2 en curso
Portugal
• 10 hospitales en 5 complejosAprendizaje y
transferencia de
conocimiento
Gestión continua de la seguridad del paciente
Gracias
Antares Consulting, S.A.Políticas de salud y hospitales
Juan Carlos Alvarez [email protected]