Generalidades
• Con la primera respiracion se ejerce una presion negativa de 20 a 60 cm de agua con lo cual se distiende la mayoria de los alveolos, excepto niños en sedacion o APGAR bajo
• Activacion reticular en el tallo vs Inactivacion en el feto
• Movimientos respiratorios prenatales : Se ven en niños normales y en enfermos
Tórax pediatrico
• Las regiones hiliares
son menos
prominentes en
neonatos que en
niños mayores
• Aire en traquea y
bronquios es normal
• Ligera desviacion de
la traquea
Tecnica Radiologica
• Inspiración
• Supino : neonatos y niños menores
• Bipedestación con inmovilización en niños mayores
INSPIRACION
POSICION
BIPEDESTACION ( CORAZÓN-
A.COSTALES POSTERIORES)SUPINO- CAUDOCRANEAL
INSPIRACION
• Swischuk : Experiencia
• Contar arcos costales ??
• Distensión multidimensional
• Los pulmones se distienden primero que
la caja torácica
• Distensión Menos evidente que en el
adulto
Imaging of the newborn, infant and child Swischuk 5
ed 2008
VARIACIONES NORMALES Y ARTIFICIOS
• VISUALIZACION DE CISURAS : Estado húmedo del pulmón
• DESVIACIONES DE LA TRAQUEA : Muy flexible, Ocasionada por el arco aortico y el timo
• COLAPSO ESPIRATORIO TRAQUEAL NORMAL : Cierre glótico y valsalva fisiológica, correlación clínica, si persiste pensar en RGE o fístula traqueo esofágica
VISUALIZACION DE LAS CISURAS
VARIACIONES NORMALES Y ARTIFICIOS
• VISUALIZACION DE CISURAS : Estado húmedo del pulmón
• DESVIACIONES DE LA TRAQUEA : Muy flexible, Ocasionada por el arco aortico y el timo
• COLAPSO ESPIRATORIO TRAQUEAL NORMAL : Cierre glótico y valsalva fisiológica, correlación clínica, si persiste pensar en RGE o fístula traqueo esofágica
TRAQUEA NEONATAL
VARIACIONES NORMALES Y ARTIFICIOS
• VISUALIZACION DE CISURAS : Estado húmedo del pulmón
• DESVIACIONES DE LA TRAQUEA : Muy flexible, Ocasionada por el arco aortico y el timo
• COLAPSO ESPIRATORIO TRAQUEAL NORMAL : Cierre glótico y valsalva fisiológica, correlación clínica, si persiste pensar en RGE o fístula traqueo esofágica
COLAPSO TRAQUEAL
LINEAS MEDIASTINALES
• Son producto del la reflexión pleuromediastinal
• Usualmente se ve en el lado derecho : línea mediastinal posterior
• Ocasionalmente en el lado izquierdo : línea paraespinal izquierda : su ensanchamiento o desplazamiento sugiere colecciones o tumores abdominales
LÍNEA MEDIASTINAL
POSTERIOR
LÍNEA PARAESPINAL IZQUIERDA
RECESO PLEUROACIGOESOFAGICO
• Normalmente es cóncavo en los adultos,
se vuelve convexo en presencia de
adenopatías o tumores
• En niños el receso convexo puede ser
normal parcialmente debido a vena acigos
RECESO PLEUROACIGOESOFAGICO
PSEUDONEUMOMEDIASTINO
• En algunos neonatos, en la Proyección
lateral se puede observar imágenes
radiolucidas retroesternales, a veces con
extensión al tercio inferior, esto se debe a
pulmón aireado
• El aire libre es claramente radiolucido
PSEUDONEUMOMEDIASTINO
PULMÓN HIPERLUCENTE
• Puede simular lesiones vasculares o
infecciosas
• Se reconoce por arcos costales
posteriores asimétricos por mayo longitud
en el lado rotado
PULMÓN HIPERLUCENTE
PLIEGUES CUTANEOS
• Mas comunes
• Pueden simular neumotórax :
1.Atraviezan la reja costal o el diafragma
2.Permiten visualizar estructuras vasculares
3. La oblicuidad generalmente es diferente
PLIEGUES CUTANEOS
HERNIACION INTERCOSTAL Y APICAL
DE LOS PULMONES
• Puede verse en atrapamiento aéreo pero
también como variante normal
• Llanto : Valsalva fisiologica
• Ausencia de la fascia vertebropleural
( Sibson)
• Ausencia congénita o adquirida de arcos
costales
HERNIACION INTERCOSTAL Y APICAL
DE LOS PULMONES
DENSIDAD RETROESTERNAL
INFERIOR
• Originalmente se pensó en que podría ser
debida al músculo transverso toracico
• Es producida por la interfase de los
pulmones en la Proyección lateral con
elementos mediastinales de tejidos
blandos
DENSIDAD RETROESTERNAL
INFERIOR
EL TIMO
• Descripciones de
hace2000años“Seat
ofSoul“Griegos
• Asma timica-Status
timo linfático
• Identificable hasta los
2 a 3 años
• Múltiples errores : Bx,
Cx, Qxt,Rxt.
• Contornos lisos
• Sin efecto de masa
• Densidad homogenea
• Mediastino anterior
EL TIMO
RX CONVENCIONAL
• SIGNO DE LA VELA
• SIGNO DE LA OLA
• IMPRESION A LOS ARCOS COSTALES
RX CONVENCIONAL
• SIGNO DEL SURCO
• INTERSECCION CON LA SILUETA CARDIACA
PROYECCION LATERAL
• CONFIGURACION DE MASA CON BORDE INFERIOR BIEN DEFINIDO
• PUEDE SIMULAR DERRAME
PSEUDOMASAS
VARIACIONES TECNICAS
• EN SUPINO Y ESPIRACION DAN A LA SILUETA CARDICA APARIENCIA GLOBULAR
ATROFIA-REBOTE TIMICO
NEUMONIA VIRAL RESOLUCION
Recommended
