Välkommen på FaR-ledarutbildning
Presentation
• Vad heter du?
• Från vilken aktivitetsarrangör kommer du?
• Vad tycker du är viktigt i FaR-ledarrollen?
• Vad har du för förväntningar på kursen?
FaR-Konceptet
70% av all ohälsa hänger ihop med:
SocialstyrelsensNATIONELLA RIKTLINJER FÖR
SJUKDOMSFÖREBYGGANDE METODER-
Otillräcklig fysisk aktivitetVuxna
Hälso- och sjukvården bör
• erbjuda rådgivning med tillägg av skriftlig ordination eller stegräknare samt särskild uppföljning till personer med otillräcklig fysisk aktivitet (prioritet 3)
Politisk viljeinriktning för tillämpning av sjukdomsförebyggande metoder
antagen av Samverkansnämnden
Det finns evidens på 33 diagnoser där fysisk aktivitet
har säkerställd effekt på sjukdomstillstånden:
www.fyss.se
LÄKEMEDEL OCH/ELLERFYSISK AKTIVITET
Potent behandling via många mekanismer
BlodtrycksmedicinBlodtrycket påverkas
Fysisk aktivitet
Bättre blodfetter
Bättre socker
Bättre kondition
Bättre styrka
Bättre balans
Mindre propprisk
Bättre fettfördelning
fler anledningar till att ordinera FaR……
+
Hälso- och sjukvårdens roll i FaR®
Nivå/hälsotillstånd Ordinationsform Aktivitetsform Arena/aktivitetsarrangör
1. Sjuk individ – hög risk Remiss (ej FaR®) Sjukgymnastik Hälso- och sjukvården
2. Sjuk individ – förhöjd risk
FaR® – skriftligt med hänvisning
Anpassad FaR®-aktivitet, lågintensiv
Frivilligorganisationer etc.
3. Fysiskt inaktiv person, behöver öka den fysiska aktiviteten. Kan träna normalt, preferens för gruppaktivitet
FaR® – skriftligt med eller utan hänvisning
Ordinarie aktivitetsutbud
Frivilligorganisationer etc.
4. Fysiskt inaktiv person, behöver öka den fysiska aktiviteten. Kapabel till normal träning, preferens för egenaktivitet
Skriftligt (FaR®) eller muntligt (ej FaR®)
Utan hänvisning
Egenaktiviteter
Vardagsmotion, t.ex. promenad, cykling, friluftsliv, trädgårdsarbete
Närområdet, boendeområdet, hemmet
12
Källa: Faskunger et al., 2007
Hälsokoordinatorskonceptet i Sörmland
Nätverk för levnadsvanor
Tobak
Alkohol
Kost
Psykisk hälsa
Fysisk aktivitet
© L
earn
Tech 2
008
Information om fysisk aktivitet finns i REKLISTAN 2016
Fysisk aktivitet minskar risken för:
Källa: SBU 2007
Läkare
Sjukgymnast
Sjuksköterska
Psykolog
Arbetsterapeut
Kurator
Dietist
FaRi brevmallen
och System Cross
Fysisk aktivitet på recept (FaR)
Personnr:Namn:Adress:Tel.nr:
Anledning till recept (indikation):
Egen målsättning (patientens) :
Vardagsmotion, ex promenera, cykla (Hur länge, hur ofta, hur ansträngande):
Planerad motion ex. styrketräna, simma (Hur länge, hur ofta och hur ansträngande):
Övrig information: ex öka dosen, behov av stödperson/ledsagare:
Vid träning, var försiktig med/undvik:
Uppföljning datum:
Recept utfärdat av: xxxxxx, titelVårdcentral/avdelning:Datum:
Fysisk aktivitet på recept (FaR) ingår inte i högkostnadskortet. Du deltar i aktiviteterna på eget ansvar.
KVÅ-koder för fysisk aktivitet(gäller primärvård)
Nivå 2; rådgivande samtalDialog mellan personal och patient, anpassat till ålder, hälsa, risknivå etc.
Nivå 1; enkla rådInfo, korta råd och rekommendationer om FA Nivå 3; Kvalificerat rådgivande samtal
Sker i regel vid upprepade tillfällen. Skall vara teoribaserat, ex MI. Sker av personal utbildad i MI, KBT el. dylikt
Ersättningi kronor
FaRFysisk aktivitet på Recept ingår
inte i högkostnadskortet.
Du deltar i aktiviteterna på eget
ansvar.
!
FaR-flödet
PatientFaR-förskrivning i samband med rådgivande samtal
Ev. FaR-aktivitetsarrangör
Uppföljning; besök eller via telefon
Sjukvård Friskvård
http://insidan.dll.se/aktivitetsarrangorer
Lämpliga aktiviteter!
• Raska promenader/stavgång• Dans/Line Dance• Gymnastik• Simning• Skidåkning• Cykling• Styrketräning• Vardagliga aktiviteter• Boule• Vattengympa
Simning
Friluftsliv
Gymnastik
Stavgång
StyrketräningKroppskännedom
FaR-nätverk FaR-ledarnätverk
År 2012 2013 2014 2015Antal förskrivna recept 2316 2228 998 718
Aktivitetsarrangörer
Nyköping Antal FaR-motionärer
Aktiv Aqua
BK Atlas 1 0
Curves 14 31 19 28
Friskis och svettis 4 3 6 14
Hälsomagasinet
Itrim 32 30 50
Korpen 26 20
Sunlight 16 43 30
Yoga Livsenergi 2 0 0 0
Ålberga GIF 0
Nyköpings kvinnliga gymnastik förening 0 0 0 0
Eskilstuna
Actic City
Actic Kungsgatan
Actic Vattenpalatset blir munktellbadet 2 5 0 3
Curves 15 0
Friskis och Svettis 47 30 37 38
Taekwondo 0
Helhetssyn 4
Korpen 14 35 120 55
Oxelösund
Puls och träning 10
Flen
Vaviva 0
Malmköpings Friskvård AB, Ninni 0
Hälsoklivet 0
Båvens hälsocenter 10 6 10 10
Katrineholm
Skogsekot 1 0 0 0
Friskis och Svettis 100 97 52
Vingåker
Själalyft 0
Trosa
Safiren 20
Totalt 221 173 362 334
Forskning FaRLandstinget Sörmland medverkar i ett forskningsprojekt med benämningen
” Lärdomar av implementering av metoden FaR -Fysisk aktivitet på Recept – till patienter i primärvården i Uppsala-Örebro-regionen”.
Samhällskostnaderexklusive egendomsskador (2012 års priser)
Olyckstyp Kostnader för olyckor Kostnader för att förebygga
Fallolyckor 24,6 3,4
Vägtrafikolyckor 23,5 43,7
Brandolyckor 6,5 19,0
Drunkningsolyckor 0,8 4,7
Övriga olyckor 10,7
Alla olyckor 66,0
MSB
” Det är visserligen berömvärt att hjälpa de sjuka att bli friska
men
lika berömvärt att hjälpa de friska bevara sin hälsa”
Hippokrates 400-talet
f Kr
• Tydlig arbetsstruktur för FaR inom hälso-och sjukvården.
• Utbildning till förskrivare i FaR och Motiverande samtal (MI)
• Utveckla dokumentation och statistik av FaR.
• FaR-nätverk inom hälso-och sjukvården.
• Medverka i nationella FaR-nätverk och utvecklingen av FaR.
• Samverka i FaR-ledareutbildning med Sörmlandsidrotten
Avtal med Sörmlandsidrotten
• Bjuder in till FaR-ledarutbildningar för aktivitetsledare i Sörmland.
• Bjuder in till nätverksträffar eller utbildningar för aktivitetsarrangörerna.
• Sammanställer och presenterar aktivitetsutbudet för FaR till hälso- och sjukvårdens verksamhet.
• Är kontaktlänk mellan aktivitetsarrangörer och hälso -och sjukvårdens verksamhet
Avtal med landstinget
AktörsansvarMotionären
Aktivitetsarrangörer ansvarar för följande
•Aktivitetsarrangören erbjuder träning/FaR-aktivitet som är anpassad för personer som fått ett FaR-recept.
•De aktiviteter som presenteras som FaR-aktivitet leds av FaR-ledarutbildad aktivitetsledare i första hand och av aktivitetsledare som är insatt och uppdaterad kring FaR i andra hand.
•De FaR-motionärer som visar upp sitt recept/aktivitetskortet ska erbjudas ett inledande samtal kring träningen med FaR-utbildad ledare.
Överenskommelse
Forts. Aktivitetsarrangörer ansvarar för följande
•Om aktivitetsarrangören får signal från vården att en FaR-motionär vill bli kontaktad så ska detta göras inom en vecka.
•Ansvarig kontaktperson uppdaterar arrangörens aktivitetsutbud, aktuella träningstider samt andra aktuella uppgifter till Sörmlandsidrotten så fort ändringar görs. En mall för detta finns på www.sormlandsidrotten.se.
•Ansvarig kontaktperson rapporterar årsvis, 15 december, till Sörmlandsidrotten antalet mottagna FaR-motionärer samt hur många av dessa som är kvar i verksamheten efter ett halvår.
Två nivåerSteg1.FaR Aktivtetsarrangör
• Dagens krav enligt överenskommelsen
Steg 2.
• Träningsupplägg efter diagnos/recept med uppföljningsplan och coachning ska erbjudas
• Ledaren som coachar/tränar motionären ska ha gått FaR-ledarutbildning (samma som FaR-träningställe), FYSS-utbildningen samt Samtalsmetodik utbildningen som Landstinget och Sörmlandsidrotten erbjuder.
• För att behålla diplomeringen ska de ledare och instruktörer som möter FaR-motionärer genomföra årlig webb/mail baserad fortbildning.
Hälsa och träning
Fysisk aktivitet ?
Fysisk aktivitet :
är alla former av rörelse
som utförs av skelettmuskelatur
och ger ökad energiomsättning.
Träning:
innebär klar målsättning att
öka prestationsförmågan i
olika former.
Motion:
någon form av planerad fysisk
aktivitet med viss avsikt,
som att ge ökat välbefinnande .
mm
Nationella rekommendationer för fysisk aktivitet för vuxna
Exempel:
30 minuter med måttlig intensitet(vardagsaktivitet) minst 5 dagar i veckan
ELLER
Hård intensitet (fysisk träning) i 20-30 minuter 3 dagar i veckan
OCH
8-10 styrkeövningar med 8-12 repetitioner, 2 dagar i veckan
Källa: FYSS
Mer än 4h stillasittande/dag är hälsofarligt!Källa : Sundkurs
Fysisk aktivitet eller stillasittande ?
• Regelbunden fysisk aktivitet är en skyddsfaktor mot många sjukdomar och hälsotillstånd
• Stillasittande är en riskfaktor för många sjukdomar och hälsotillstånd
• Lika viktigt som fysisk aktivitet är att undvika sitta still
• Kort paus varje timme = liten dos fysisk aktivitet som ger stor dos muskelaktivitet och har stor betydelse för energiförbrukningen
• Aktiv soffpotatis: motionär med stillasittande arbete
Elin Ekblom-Bak & Majlis Hellenius
Läkartidningen nr 9 2010 vol 107
36
Stillasittande/otillräcklig fysisk aktivitet – den fjärde oberoende riskfaktorn för hjärt-kärlsjukdom
(Powell et al., 1987)
Relativ risk
2,5
2,0
1,5
1,0
0,5
0
Rökning Kolesterol Högt blodtryck Stillasittande
2,5 2,4 2,1 2
Effekter av fysisk aktivitet som äldre
Regelbunden fysisk aktivitet och träning kan reducera och förebygga åldersrelaterade fysiska och psykiska förändringar.
Äldre män och kvinnor kan högt upp i åldern förbättra såväl kondition och uthållighet,som balans, styrka och rörlighet.
Borgskalankonstruerad av
professor Gunnar Borg
39
RM = repetitions maximumAnvänds som dos vid styrketräning
1 RM är den vikt som jag orkar lyfta en gång och inte mer.
10 RM orkar jag lyfta 10 gånger och inte mer…
Antal repetitioner
Procent av max
1 100
3 90
5 85
7 80
10 70
~15 60
~25 50
~50 30
Blodfetter
Kärl, blodtryck och blodflödesfördelning
Motionens effekt på blodsockret
Fysisk aktivitet på recept (FaR) Datum: Personnr
Namn
Adress:
Telnr
Anledning till recept (indikation): Hindra utveckling av diabetes typ 2.
Din egen (patientens) målsättning: Slippa insulin, orka mer, leva längre
Vardagsmotion, ex promenera, cykla (Hur länge, hur ofta, hur ansträngande?):
30 min 5 ggr/veckan promenad i en takt där du blir andfådd men ändå skulle kunna prata med
ev sällskap (13 på Borgskalan).
Planerad motion ex. styrketräna, simma (Hur länge, hur ofta och hur ansträngande?):
Ej aktuellt i dagsläget – (senare 10-8 övningar 3 ggr i veckan belastning 8-12 RM).
Var försiktig med: Inga restriktioner vad gäller promenaderna med avseende på
diabetesutvecklingen. Avvaktar styrkträning tills rutin för promenader upprättats.
Undvik:
Ordinerat av: Djamila Jortikka sjukgymn. Önskar kontakt med
FaR-ansvarig Ja Nej
Uppföljning: Telefonuppföljning om en månad den 19 april.
Ångest
Fysisk aktivitet på recept (FaR) Datum: Personnr
Namn
Adress:
Telnr
Anledning till recept (indikation): (Mildra ångestsymtom – skrivs troligen inte om pt vill
använda recept hos arrangör)
Din egen (patientens) målsättning: Kunna vara mer social – klara av att göra saker
tillsammans med andra.
Vardagsmotion, ex promenera, cykla (Hur länge, hur ofta, hur ansträngande?):
15 min 7 ggr/veckan promenad i en takt där du blir andfådd men ändå skulle kunna prata med
ev sällskap.
Planerad motion ex. styrketräna, simma (Hur länge, hur ofta och hur ansträngande?):
3 ggr/vecka. 10-8 övningar belastning 8-12 RM – indroduceras på gymmet på F&S Nyköping.
Var försiktig med: Inga restriktioner vad gäller styrketräning som introducerats av
gyminstruktör.
Undvik:
Ordinerat av: Djamila Jortikka sjukgymn. Önskar kontakt med
FaR-ansvarig Ja Nej
Uppföljning: Telefonuppföljning om en månad den 19 april.
Artros
Fysisk aktivitet på recept (FaR) Datum: Personnr
Namn
Adress:
Telnr
Anledning till recept (indikation): Minska smärta öka rörlighet pga artos
Din egen (patientens) målsättning: Slippa ha ont, kunna vara med på aktiviteter med
barnbarnen.
Vardagsmotion, ex promenera, cykla (Hur länge, hur ofta, hur ansträngande?):
5 min 7 ggr/veckan promenad egen vald takt.
Planerad motion ex. styrketräna, simma (Hur länge, hur ofta och hur ansträngande?):
3 ggr/vecka. Vattengymnastik.
Var försiktig med: Inga restriktioner i vattnet.
Undvik:
Ordinerat av: Djamila Jortikka sjukgymn. Önskar kontakt med
FaR-ansvarig Ja Nej
Uppföljning: Telefonuppföljning om två veckor för att utvärdera promenaderna..
Vinster och risker
Stillasittande/
låg dosMåttlig dos Hög dos
Dos fysisk aktivitet
... eller hur lite kan man komma undan med?
49
Regelbundenhet A och O
X = fysisk ansträngningTid
50
X
2-3 dygn
X
Funktionsnedsättning och anpassning
Filmen anställningen av HANDISAM
Funktionsnedsättning
• Fysisk
• Kognitiv/Psykisk
• Sensorisk
Funktionshinder
• Problem som uppstår då en person med funktionsnedsättning vistas i en miljö som inte är tillgänglig.
• Försvinner vid anpassning av miljön.
Tillgänglighet
• Fysisk
• Kognitiv
• Social (bemötande)
Hjälpmedel
Tar bort delar av, eller hela, funktionshindret
Stress
FaRi brevmallen
och System Cross
Fysisk aktivitet på recept (FaR)
Personnr:Namn:Adress:Tel.nr:
Anledning till recept (indikation):
Egen målsättning (patientens) :
Vardagsmotion, ex promenera, cykla (Hur länge, hur ofta, hur ansträngande):
Planerad motion ex. styrketräna, simma (Hur länge, hur ofta och hur ansträngande):
Övrig information: ex öka dosen, behov av stödperson/ledsagare:
Vid träning, var försiktig med/undvik:
Önskar kontakt med FaR-ansvarig: Ja eller nej
Uppföljning datum:
Recept utfärdat av: xxxxxx, titelVårdcentral/avdelning:Datum:
Fysisk aktivitet på recept (FaR) ingår inte i högkostnadskortet. Du deltar i aktiviteterna på eget ansvar.
Konsten att möta olika individer
Diskussion kring recept och ordinationsform
Hälso- och sjukvårdens roll i FaR®
Nivå/hälsotillstånd Ordinationsform Aktivitetsform Arena/aktivitetsarrangör
1. Sjuk individ – hög risk Remiss (ej FaR®) Sjukgymnastik Hälso- och sjukvården
2. Sjuk individ – förhöjd risk
FaR® – skriftligt med hänvisning
Anpassad FaR®-aktivitet, lågintensiv
Frivilligorganisationer etc.
3. Fysiskt inaktiv person, behöver öka den fysiska aktiviteten. Kan träna normalt, preferens för gruppaktivitet
FaR® – skriftligt med eller utan hänvisning
Ordinarie aktivitetsutbud
Frivilligorganisationer etc.
4. Fysiskt inaktiv person, behöver öka den fysiska aktiviteten. Kapabel till normal träning, preferens för egenaktivitet
Skriftligt (FaR®) eller muntligt (ej FaR®)
Utan hänvisning
Egenaktiviteter
Vardagsmotion, t.ex. promenad, cykling, friluftsliv, trädgårdsarbete
Närområdet, boendeområdet, hemmet
59
Källa: Faskunger et al., 2007
Motivation
Samtalsmetodik
Beteende
Intention
Vald sanningMina tankar, värderingar, regler, ramar etc….
Varför gör jag detta ? Vad skall det leda till ?
Allt jag gör
Varför gör vi som vi gör?
Förändringshjulet
Övervägning Förändring
Klarar jag det?
Vidmakthållande,befäst förändring
63
Återfall
1. Inte beredd
2. Osäker3. Beredd
4. Handling
5. Bibehålla
Prochaska & DiClemente, 1982
Fler fördelar än nackdelar med förändringen!
Problem, Jag?Uppgivenhet?
Förändringshjulet
64
Återfall
1. Inte beredd
2. Osäker3. Beredd
4. Handling
5. Bibehålla
Prochaska & DiClemente, 1982
Stötta motionärens självtillit och kompetens.
Utforska ambivalensens båda sidor,
förstärk förändringsidan.
Ställ frågor som stimulerar till slutsatser och beslut som leder mot förändringen.
Förstärk nya beteenden för de ska utvecklas och stabiliseras. Bekräftelse och stöd!
Diskutera risksituationer som kan leda till återfall, hur undviker motionären dessa? Stöd i Privatlivet!
Viktiga steg har tagits, vad kan vi lära av det? Bekräfta den goda ansträngningen. Gör en plan!
SamtaletMI- Motiverande samtal
MI anda: du har vad som krävs för en förändring och tillsammans ska vi hitta det.
Att ge råd kan ge motstånd
”Vad är det som får människor att faktiskt förändra sig och sina liv?”
MI-grundarna:
William Miller och Stephen Rollnik vände på frågan.
Metoder i samtalet
• Bekräfta
• Öppna frågor
• Reflektivt Lyssnande
• Sammanfatta
Samtalsförloppet
1. Inled samtalet och skapa samarbetsklimat
2. Fokusera på ämnet och bedöm beredskapen för förändring
3. Framkalla förändringsprat och stöd självtilliten
4. Avsluta samtalet –åtagande och plan
5. Följ upp om det är möjligt och stöd viktmakthållande
Praktik
Motionär och ledare
69
Promenad 20 min + fika1.Motionären går i olika tempo och lutning samt med och utan att andas i sugrör
Ledaren följer med och frågar hur det känns efter borgskalan.
2.Motionären blundar och har öronproppar och låter ledaren ledsaga.
Byt roller efter halva tiden.
Vad händer nu?Hur går du vidare efter kursen?
Kontakter med lokala sjukvården?
Vad tyckte du om kursen?
Utvärdera!
Reflektioner och sammanfattning
74