АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ СКРИНИНГОВОЙ ДИАГНОСТИКИ В ПРОФПАТОЛОГИИ

Республиканское унитарное предприятие «Научно-практический центр гигиены»Клиническая лаборатория профпатологии

ПРОБЛЕМЫ ЗДОРОВЬЯ

По данным Министерства труда и соцзащиты, число занятых в экономике РБ в январе-декабре 2013 г. составила 4 340,000 человек.

Каждый третий в РБ (27%) работает во вредных или опасных условиях и подлежит обязательным медосмотрам.

ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ОСМОТР

проводится в целях раннего (своевременного) выявления патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития, немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ, а также в целях формирования групп состояния здоровья и выработки рекомендаций для граждан по сохранению здоровья

Вклад лечебных мер и мер по коррекции ФР в снижение смертности от БСК в различных популяциях

Di Chiara A, Vanuzzo D. Does surveillance impact on cardiovascular prevention?Eur Heart J 2009;30:1027–1029.

%

Стратегии профилактики неинфекционных заболеваний (на основе опыта программ CINDI, ТАСИС, рекомендаций ВОЗ)

Стратегии Реализация Целевая доля популяции, %

Вклад в снижение смертности, %

Доля в затратах, %

Популяционная(в т.ч. низкий и

средний риск)

- формирование здорового образа жизни на межведомственной основе (программы)

100 50 10

Высокого риска(высокий и очень высокий риск без доказанных НИЗ)

-совершенствование системы раннего выявления лиц с высоким риском и коррекции у них ФР (диспансеризация, профилактические осмотры)

20-40 20 30

Вторичная профилактика (доказанные НИЗ)

-обеспечение стандарта лечения (лекарства, интервенция, хирургия)-обучение врачей-повышение приверженности пациентов к лечению-- коррекция ФР

20-30 30 60

ФОРМИРОВАНИЕ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ НАСЕЛЕНИЯ И СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ СИСТЕМЫ РАННЕГО ВЫЯВЛЕНИЯ И КОРРЕКЦИИ ФАКТОРОВ РИСКА НИЗ

-информационно-коммуникационная кампания по формированию ЗОЖ-обеспечение условий для ЗОЖ-эпидемиологический мониторинг факторов риска НИЗ

-развитие инфраструктуры медицинской профилактики в рамках первичной медико-санитарной и специализированной помощи, санаторно-курортного лечения-совершенствование диспансеризации и профилактических осмотров населения

проводится с целью первичного выявления и отбора граждан с подозрением на наличие заболеваний, с факторами риска их развития, с высоким суммарным риском сердечно-сосудистых и других заболеваний, определения показаний к выполнению дополнительных обследований и консультаций и включает в себя:

опрос (анкетирование) на выявление хронических неинфекционных заболеваний и факторов риска их развития;

антропометрию; измерение артериального давлениятонометрию глаз (для граждан 39 лет и старше)определение суммарного риска сердечно-сосудист. заболеваний (для лиц в возрасте до 65 лет); • ЭКГ в покое; флюорография легких;• осмотр фельдшера/акушерки с взятием мазка с шейки матки на проведение цитологического

исследования;маммография (для женщин с 39 лет и старше), определение простат-специфического антигена в крови (для мужчин старше 50 лет);• клинический анализ крови; общий анализ мочианализ крови биохимический общетерапевтический с определением липидного спектра кровиисследование кала на скрытую кровь (для лиц с 45 лет и старше)УЗИ органов брюшной полости (для лиц с 45 лет и старше)осмотр стоматолога (зубного врача) профилактический;профилактический прием врача-невролога (для лиц в возрасте 51, 57, 63 и 69 лет)прием (осмотр) врача-терапевта участкового/врача общей практики (семейного врача) здоровых лиц и лиц

с определившимся диагнозом заболевания, не требующих дообследования на втором этапе диспансеризации

определение группы состояния здоровья и динамического диспансерного наблюдения у лиц, не требующих дообследования и уточнения диагноза

Первый этап диспансеризации (скрининг)

СКРИНИНГ В ПРОФПАТОЛОГИИ

Необходимое оснащение• Электрокардиографы• Аудиометры• Паллестезиометры• Гематологические анализаторы• Биохимические анализаторы• Глазной периметр, щелевая

лампа, глазной тонометр• Кресло Барани• Спирометр• Рентгенография/флюорография• Ультразвуковое исследование• динамометр

Лабораторные исследования• Гематологические реактивы• Биохимические реактивы

(билирубин, алт)• Определение

холинэстеразы, метгемоглобина, ртути, интоксикации свинцом (по аминолевулиновой кислоте), реакции Райта-Хеддельсона

ОБЕСПЕЧЕННОСТЬ ОБОРУДОВАНИЕМ

наличие• Электрокардиографы -100%• Аудиометры – 27%• Паллестезиометры – отсутствуют (0%)• Гематологические анализаторы – 100%• Биохимические анализаторы – 100%• Глазной периметр (50%), щелевая

лампа (100%), глазной тонометр (100%)• Кресло Барани - 70%• Спирометр - 100%• Рентгенография/флюорография -100%• Ультразвуковое исследование – 100%• Динамометр – 40%

потребность• Электрокардиографы – 0%• Аудиометры - 73%• Паллестезиометры – 100%• Гематологические анализаторы – 30%• Биохимические анализаторы – 30%• Глазной периметр (50%), щелевая

лампа, глазной тонометр• Кресло Барани - 30%• Спирометр – 0%• Рентгенография/флюорография – 0%• Ультразвуковое исследование – 10%• Динамометр - 60%

ОБЕСПЕЧЕННОСТЬ РЕАКТИВАМИ

наличие• Гематологические реактивы

100%• Биохимические реактивы

(билирубин, алт) - 100%• Определение

• Холинэстеразы – 80%• Метгемоглобина - 0%• интоксикации свинцом (по

аминолевулиновой кислоте) – 0%

• реакции райта-хеддельсона – 30%

потребность• Гематологические реактивы

– 80%• Биохимические реактивы

(билирубин, алт) – 0%• Определение

• Холинэстеразы – 10%• метгемоглобина – 20%• интоксикации свинцом (по

аминолевулиновой кислоте) – 20%

• реакции райта-хеддельсона – 0%

11

Профилактика заболеваний

Ожидаемый результатФормирование у населения мотиваций здорового образа жизни

Формирование у работодателя заинтересованности к сохранению и укреплению здоровья трудящихся

Совершенствование ранней диагностики, эффективности лечения и профилактики заболеваний

Проведение дополнительной диспансеризации работающего населения

Паспорт здоровья работающего населения11

Специальные

мероприятия в отрасли

Снижение заболеваемости наркоманией и алкоголизмом

Снижение заболеваемости туберкулезом, ВИЧ-инфекцией

Эффективная реабилитация

Снижение заболеваемости населения «управляемыми» инфекциями, сердечно-сосудистой патологией, онкологическими заболеваниями

Качественное проведение профосмотров

СТАНДАРТЫ:

-периодических медицинских осмотров взрослого населения

-оказания медицинской помощи взрослому населению по коррекции факторов риска неинфекционных заболеваний

-оказания медицинской помощи взрослому населению по оценке функционального состояния организма, диагностике и коррекции факторов риска неинфекционных заболеваний

РАЗВИТИЕ СИСТЕМЫ МОНИТОРИНГА

Автоматизация процессовсбора данных о состоянии здоровья и поддержки врачебных решений:• Проблемно-ориентированные электронные истории

болезни• Информационные модели для оценки

эффективности лечебного и реабилитационного процессов

• Информационно-справочные системы