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CÉSAR UCEDA VII.SARIA VII PREMIO LEIOA GAZTE INTERPRETATZAILEAK LEIOA JÓVENES INTÈRPRETES 2012ko martxoaren 24an, larunbata / Sábado 24 de marzo de 2012 Informazio gehiago eta kontsultak Más información y consultas: 669 212 801 www.conservatorioleioa.com

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Izena Nombre

Abizenak Apellidos

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Jaiotza data Fecha nacimiento

Gaur eguneko helbidea Domicilio actual

Herria Localidad

PK CP

Probintzia Provincia

Herrialdea PaísEskuko telefonoa Teléfono móvil

Telefono finkoa Teléfono fijo

Posta elektronikoa E-mail

Interpretatuko diren lanak (iraupena, gehienez 15’) Obras en orden de interpretación (duración máxima: 15’)

2011/2012 ikasturtean zein Kontserbatorio edo Zentro Baimendutan zauden matrikulatuta Conservatorio o Centro Autorizado en el/la que está matriculado/a en el curso 2011/12

2011/2012 ikasturtean egiten ari zaren maila edo ikasten ari zaren instrumentua Curso e instrumento que cursa durante 2011/12

ENTREGATUTAKO DOKUMENTAZIOA DOCUMENTACIÓN ENTREGADA

NAN DNI

Agirietarako tamainako argazkia Fotografía tamaño carnet

Inskripzio eskubidea esateko Fotocopia del justificante del ingreso de 20 euros

Interpretatuko diren lanen fotokopiak (iraupena, gehienez: 15’) Fotocopias de las obras a interpretar (duración máxima: 15’)

Gaur egun musika-ikasketak egiten ari den Zentroko matrikula-agiria Certificado de matriculación del Centro donde realiza estudios musicales actualmente

Ikasketa Profesionalako ikasketa-espedientea Expediente académico de Enseñanzas Profesionales

IZENA EMATEKO ORRIA BOLETÍN DE INSCRIPCIÓN