Занимательная экология без завирательной мифологии. Книга 4 "Болезни (2 книги)"

СОДЕРЖАНИЕ

Об авторе .................................................................... 5Список условных сокращений ................................ 6Введение ..................................................................... 7

Глава 1Опасность экологического загрязнениядля здоровья .............................................................. 15

Глава 2Экозависимые заболевания ..................................... 20

Глава 3Кому можно верить? ................................................ 32

Глава 4Экология и онкология .............................................. 40

Глава 5Экология и репродуктивное здоровье .................... 61

Глава 6Экология и заболевания дыхательных путей ....... 67

Глава 7Микроэлементозы ..................................................... 77

Глава 8Факторы риска .......................................................... 123

А.П. КОНСТАНТИНОВ

Болезни. Книга 4, часть 1 (Серия «Заниматель-ная экология без завирательной мифологии»), г. Новоуральск,издательство Новоуральского технологического института, 2006. –200 с.

Ответственный редактор и технический редактор Семечкина Л.Д.Редактор Константинова М.Д.Дизайн обложки ИП Зырянов А.Ю.Верстка Чумакова М. В.Корректор Пролубникова О.Б.

© Все права защищены. Никакая часть данной книги не можетбыть воспроизведена в какой бы то ни было форме без письменногоразрешения владельца авторских прав.

ISBN 5-332-00022-5-7 © Александр Константинов

УДК 577.4;613.2;613.95;614.7

К 65

К 65

Четвертая книга «Болезни» из серии «Занимательная экология без зави-рательной мифологии» посвящена вопросам заболеваний, обусловленных эко-логическим неблагополучием.

В книге вы найдете ответы на самые важные вопросы.Чем мы болеем в условиях плохой экологии?Почему жители крупных и индустриальных городов болеют раком почтитак же часто, как курильщики?Как плохая экология влияет на здоровье мужчины и женщины?Какие микроэлементы полезны, а какие – опасны?Каким образом неправильное питание и стрессы могут усиливать опас-ность плохой экологии для здоровья?Что такое свободные радикалы и какие антиоксиданты самые эффектив-ные?Почему самыми уязвимыми в отношении экологической агрессии являют-ся дети?Книга предназначена для самого широкого круга читателей: для всех, кто

стремится защитить здоровье – свое и своих детей – от экологической агрес-сии.

5

ОБ АВТОРЕ

КОНСТАНТИНОВ Александр Павлович – про-фессор Российской Академии Естествознания, кан-дидат технических наук, доцент, участник между-народных семинаров по радиационной и экологичес-кой безопасности в США, Великобритании, Герма-нии, Люксембурге.

Окончил Уральский политехнический инсти-тут. Работал в цветной и черной металлургии, ватомной промышленности.

В настоящее время – начальник Новоуральскогоотдела инспекций Федеральной службы по техноло-гическому, экологическому и атомному надзору; на-учный руководитель Уральского регионального цент-ра радиационной и экологической безопасности (г. Но-воуральск Свердловской области).

Автор более 50 научных трудов, в том числе2-х учебных пособий и 10-ти изобретений.

Тридцатилетний опыт работы в облас-ти эко-логической и радиационной безопасности, а такжедвадцатилетний опыт преподавательской работыпозволили ему собрать, систематизировать, обоб-щить и изложить в популярной форме важнейшуючасть радиационной и экологической гигиены – тупрактическую часть, которая нужна каждому чело-веку для защиты своего здоровья от радиационной иэкологической опасности.

Глава 9Экология и вредные условия труда ........................ 135

Глава 10Экология и курение .................................................. 143

Глава 11Ээкология и психология .......................................... 162

76

ВВЕДЕНИЕ

Многие читатели знают, что сегодня «люди увласти» живут дольше всех остальных. Намного доль-ше, примерно на треть. Но так было не всегда. Те, кточитал первые три книги автора, уже знают, что в XVIвеке московские цари и члены их семей жили в сред-нем на 10 лет меньше остальных граждан Москов-ской Руси.

По одной-единственной причине: кремлевскиежители пили воду, подаваемую по свинцовым трубам.

На 30% больше или на 10 лет меньше – это прин-ципиальная разница. И эта разница обусловлена лишьэкологической причиной. Причем речь идет о един-ственном виде загрязнения – загрязнении только водыи только свинцом.

Очевидно, что губительная экология может су-щественно подорвать наше здоровье. Вопрос в другом:а что можно этому противопоставить? Первую поло-вину ответа мы уже знаем. Надо превратить плохуюэкологию в хорошую – там, где это возможно. А сде-лать это мы можем только у себя дома (см. третьюкнигу «Дом»). Но мы знаем и другое: одного этогобудет недостаточно. Ведь мы не московские цари. Иполучаем свинец не только с питьевой водой. И нетолько свинец. Поэтому нужно искать вторую поло-вину ответа.

Речь идет о защите нашего организма, о повы-шении его сопротивляемости вредным экологическимвоздействиям, о повышении уровня здоровья.

ВВЕДЕНИЕ

СПИСОКУСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ

БАД – биологически активная добавка к пище;ВОЗ – Всемирная организация здравоохранения;ВУРС – Восточно-Уральский радиационный след;Г А И – Госавтоинспекция;ГИБДД – Государственная инспекция безопасности дорожно-

го движения;Г И – гликемический индекс;ДЦ П – детский церебральный паралич;Ж К Т – желудочно-кишечный тракт;ЗНО – злокачественное новообразование;Л П П – лечебно-профилактическое питание;МЕ – международная единица активности витаминов и фер-

ментов;Н А К – незаменимые аминокислоты;П Д К – предельно допустимая концентрация;П Н Ж К – полиненасыщенные жирные кислоты;РАМН – Российская Академия медицинских наук;РАН – Российская Академия наук;СИЗО – следственный изолятор;СМИ – средства массовой информации;СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита;ТЭС – тепловая электростанция;ХНЗ – хронические неинфекционные заболевания;ЦНС – центральная нервная система;IQ – коэффициент интеллектуального развития;Конк – относительный коэффициент онкологического риска;PbB – концентрация свинца в крови, мг/100 мл;PbK – концентрация свинца в костной ткани (молочных

зубах), мкг/мг;PbKo – допустимая норма содержания свинца в молочных

зубах, мкг/мг

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ

98

них. Для них, для внутреннего употребления, - этохорошие, правильные, очень точные слова. Но длянеспециалиста – это слова-убийцы. Например: «Доно-зологические изменения состояния организма», «Ток-сикокинетическая мо-дель биопрофилакти-ки заболеваний хими-ческой этиологии» ит.п. Все, читатель убитнаповал! Он не будетчитать такую книгу.Разве что под угрозойрасстрела или в обмен на хорошую выпивку.

Что же делать? Да просто здесь нужен перевод-чик. Вот автор и взял на себя смелость выполнитьроль такого переводчика – с медицинского языка нарусский. При этом в книге вы не встретите авторскихметодов лечения болезней. Чтобы давать такие реко-мендации, надо 6 лет учиться в медицинском инсти-туте и, как минимум, столько же заниматься практи-кой по соответствующей специальности. Все рекомен-дации, которые вы встретите в этой и следующих кни-гах – это рекомендации не по лечению болезней. Этоответы на другой вопрос: что делать, чтобы не болеть.

Но возникает еще один вопрос: а нужна ли тогдакнига о болезнях обычному читателю? Нельзя ли сра-зу перейти к рекомендациям: что делать, чтобы неболеть в условиях плохой экологии?

Читатели уже знают, что ответам на последнийвопрос будет посвящена пятая, последняя книга се-рии «Занимательная экология без завирательной ми-

Вообще читать науч-ные книги не стоит. Иминадо пользоваться. А чи-тать надо Агату Кристи.

Даниил Гранин,«Зубр»

ВВЕДЕНИЕ

Но здесь у многих читателей может возникнутькаверзный, но справедливый вопрос: а с какой статиавтор лезет на чужую территорию? Почему автор, небудучи медиком, берется описывать болезни и мерызащиты от них?

Отвечаю по порядку. Я действительно не медик,а специалист в другой области – в области экологи-ческой безопасности. Это хорошо. Хорошо для этойкниги, хорошо (простите за нахальство) для читате-лей. Почему хорошо? На это есть целых две причины.

Во-первых, у большинства медиков есть реф-лекс: лечить больного. Что бы ни говорили врачи опрофилактике, делают-то они (за редким исключе-нием) совсем другое: пытаются вылечить обратив-шегося к ним за помощью больного человека. В от-ношении заболеваний, которые зависят от плохойэкологии, такой принцип, как вы увидите дальше,работает очень плохо.

Да, уже существует и будет далее развиватьсясовсем другая медицина.

Да, есть специалисты по профилактике заболе-ваний и, в том числе, специалисты по экологическойгигиене. Именно работы таких корифеев, как акаде-мик М.Я. Студеникин, академик А.А. Баранов, ака-демик Ю.Е. Вельтищев, профессор А.А. Ефимова имногих других, положены в основу отдельных главэтой книги. Но таких специалистов сегодня, к сожа-лению, мало.

Во-вторых, существует еще одна проблема: язык.Эти жуткие медицинские термины, непонятные длябольшинства читателей. Медики не могут обойтись без

ВВЕДЕНИЕ

1110

вении которых присутствует вина экологии. А знаяэто, мы лучше сможем понять суть последующихрекомендаций.

В этой связи книга может оказаться полезной нетолько для массового читателя, но и для многих ме-диков. Для тех, кто не является специалистом в обла-сти экологической гигиены и экопатологии; для тех,у кого не хватает времени следить за прогрессом всмежных научных областях. Автор уверен, что дляроссийских врачей, практикующих в крупных ипромышленных городах, экологическая насторожен-ность – это очень ценное профессиональное качество.Одна из задач книги – формирование такого настроя.И главную ценность здесь могут представлять инфор-мационные источники, список которых приведен вконце книги.

Заранее прошу прощения у медиков-профессио-налов за возможные неточности при переводе некото-рых медицинских терминов на бытовой язык и языкметафор. Хорошей традицией во времена освоенияДикого Запада было вывешивать объявление в салу-нах, где проводили свободное время многие ковбои:

«Не стреляйте в пианиста! Он играет, как умеет».

Теперь необходимо сделать несколько поясненийдля всех читателей. У этой, четвертой книги будетнесколько отличий от предыдущих книг серии «За-нимательная экология без завирательной мифологии».

Во-первых, здесь мы отступаем от формы ра-зоблачения мифов. По простой причине: в области

ВВЕДЕНИЕ

фологии» («Здоровье»). Но эта, четвертая, книга нуж-на не меньше. Почему? Попробую объяснить это спомощью метафоры.

Давайте сравним нынешнюю экологическую аг-рессию (а вы уже знаете, насколько она мощная) свражеским танком. Танк наступает на вас, читатель.Можете ли вы спастись от него? Если у вас есть совре-менное противотанковое оружие, тогда у вас есть шансна спасение. Но при условии, что вы умеете пользо-ваться этим оружием. То есть, если вы – профессио-нальный боец. Однако, чтобы стать таким бойцом, нуж-но многому научиться.

Большинство читателей не является профессио-налами в области экологической гигиены. И не нуж-но. Ведь задача-то у нас совсем другая – чисто прак-тическая. Просто сохранить здоровье, защититься отгубительной экологии.

Но как же нам спастись от вражеского танка, небудучи профессиональными бойцами? А есть такойпростой способ – минирование. Мину способен зало-жить почти любой человек, получивший минимумзнаний. Только для этого нужно знать дорогу, по ко-торой пойдет танк. Вот в чем соль!

Именно с такой целью и написана эта книга.Вы сможете узнать путь, ту дорогу, по которой эко-логическая агрессия наступает на наше здоровье.Ведь в условиях экологического неблагополучиямогут учащаться и обостряться многие самые обыч-ные хронические заболевания. А не зная настоящейпричины болезни, ее трудно вылечить. Поэтому здесьмы научимся распознавать те болезни, в возникно-

ВВЕДЕНИЕ

1312

Но вернемся к сути. Как вы, наверное, знаете,сегодня экологическая тема служит основой для мно-гочисленных спекуляций. Часто из различных побуж-дений раздувают наши страхи. При этом выпячива-ются одни виды опасностей и недооцениваются дру-гие, настоящие опасности. В этой книге речь пойдет отех видах экологических воздействий, которые реаль-но угрожают большинству людей. Мы будем беседо-вать не о редких экологических катастрофах, а о на-рушениях здоровья, характерных для жителей прак-тически всех крупных и индустриальных городов.

При этом важно научиться выделять индивиду-альную опасность. И здесь вы можете получить отве-ты на следующие вопросы.

· Насколько эта опасность касается лично вас ичленов вашей семьи?

· Чем это вам грозит, стоит ли задуматься о контр-мерах?

· Можно ли точно установить, что в ухудшениивашего здоровья виновата именно экология?

· Что делать?– Ничего, как и раньше?– Уезжать их этого проклятого города, эвакуи-

роваться?– Принимать препараты, рекламируемые в газе-

тах и по телевидению?А может быть, что-то еще?Попробуем вместе ответить на эти вопросы.Перед тем, как перейти к четвертой книге, хоте-

лось бы выразить благодарность тем авторам, чьи ра-боты оказали то или иное влияние на ее содержание.

ВВЕДЕНИЕ

экозависимых заболеваний мифы еще не успели сло-житься.

Во вторых, эта книга состоит из двух частей. Неполучилось у автора уместить в стандартные 200–250страниц текста достаточно сложный и объемный ма-териал. Ведь этот материал нужно изложить в про-стой, доступной для понимания большинства читате-лей форме, а это требует дополнительных коммента-риев, конкретных примеров. К тому же речь в книгепойдет не только о болезнях. Здесь вы сможете узнатьи о некоторых методах защиты от них. Так, вы позна-комитесь с антиоксидантами, с антистрессовыми ме-тодами и с некоторыми другими контрмерами.

В третьих, главы в этой книге имеют очень раз-ные размеры – в зависимости от их значимости и кругарешаемых вопросов. Например, глава «Экология и пи-тание» весьма большая. Но без этой большой главывы не сможете подойти к следующей, пятой книге,будучи вооруженными минимумом необходимых зна-ний.

И, наконец, в этой книге вы будете понемногузнакомиться с новыми терминами. В предыдущихкнигах нам было достаточно простых слов: «загряз-нители», «плохая экология» (знаю, знаю, что это не-правильное выражение – но так было надо для легко-сти усвоения). Теперь вы готовы воспринять некото-рые специальные термины. Например, «токсикан-ты», «нутриенты» и ряд других новых слов. Их зна-чение обязательно будет разъясняться и слова эти бу-дут использоваться по минимуму, когда без них не-возможно обойтись.

ВВЕДЕНИЕ

1514

ОПАСНОСТЬЭКОЛОГИЧЕСКОГО ЗАГРЯЗНЕНИЯ

ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ

Насколько опасна экологическая агрессиядля здоровья человека?Правда ли, что большая часть наших болезней –от плохой экологии?

едавно в мировой прессе было опублико-вано интересное сообщение. Фидель Ка-стро поставил задачу: резко увеличить

среднюю продолжительность жизни кубинского наро-да. При этом он взял и личное обязательство: дожитьдо 120 лет [1]. Как этого добиться? Личный врач Фи-деля предлагает «шесть правил». И правило № 4 зву-чит так: чистая окружающая среда. Ну что ж, кубин-скому лидеру и его специалистам в этих вопросах мож-но доверять. За период правления Фиделя продолжи-тельность жизни кубинцев возросла от 55 до 80 лет.Верной дорогой идут товарищи.

Но тогда возникает другой вопрос: а почему женаша медицина долгие годы вообще не учитывала вли-яние экологии на здоровье? Да и сейчас многие отече-

Н

Прежде всего, это – академик РАМН, председательисполкома Союза педиатров России – Александр Алек-сандрович Баранов; академик РАМН, профессор – Ми-хаил Яковлевич Студеникин; доктор медицинскихнаук, ведущий научный сотрудник Центра демогра-фии и экологии человека – Борис Александрович Ре-вич; профессор, академик-консультант ООН, дирек-тор института экологических исследований – Вита-лий Федорович Тарасов; доктор психологичских наук,профессор – Олег Игоревич Жданов (Центр подготов-ки космонавтов); академик, доктор медицинских наук– Захар Ильич Хата; доктор медицинских наук, про-фессор – Андрей Юрьевич Барановский (Санкт-Петер-бургская Медицинская академия последипломногообразования); доктор медицинских наук, профессорРАМН – Владимир Борисович Спиричев; кандидатмедицинских наук – Ольга Леонидовна Малых (ЦГСЭНСвердловской области), врач-нутрициолог АлексейНиколаевич Крайнов и другие авторы.

ВВЕДЕНИЕ

1716

болеваний в зонах экологического неблагополучия(темные столбики на рис. 1) возрастает во много раз:

аллергических болезней – в 5 раз;рецидивирующего бронхита – в 15,6 раза;врожденных пороков развития – в 12,7 раз.Ну, ладно, – это дети. Они особо чувствительны к

плохой экологии. А как насчет взрослых? Пока, не вда-ваясь в подробности, скажем, что заболеваемость ра-ком в российских городах с загрязненным воздухом всреднем выше на 35%. Это говорят наши экологи [7].

Рис. 1 – Распространенность хронических формпатологии в России (на 1 000 детей)

А теперь выслушаем другую сторону – медиков.Считается, что самые надежные цифры дают исследо-вания, посвященные онкологическим заболеваниям.Ведь именно эти болезни традиционно относят к «эко-логическим». Что же говорят онкологи?

Глава 1. ОПАСНОСТЬ ЭКОЛОГИЧЕСКОГО ЗАГРЯЗНЕНИЯ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ

ственные и зарубежные медики утверждают, что та-кое влияние – очень слабое. Гораздо слабее, чем вли-яние наследственной предрасположенности к болез-ням, питания, образа жизни. Кто же прав?

Давайте отбросим эмоции и взглянем на медицин-ские показатели. Эти цифры – не военная тайна. Онипубликовались в научных журналах, озвучивались насеминарах и конференциях. Обработка этих данныхпоказывает… а черт ее знает, что она показывает.

Сначала посмотрим, что же утверждают те, ктоопасается негативного экологического воздействия.

Возьмем Россию в целом. От старости, естествен-ным образом, сегодня умирает лишь 15% россиян, апо экологическим причинам – 20% [2].

Еще больше влияет экология на наше здоровье,если вместо среднероссийских данных мы возьмемтолько экологически загрязненные регионы. Напри-мер, Свердловс-кую область. Ис-следователи утвер-ждают: 35% взрос-лого населения и25% детей приоб-рели свои недугииз-за загрязнения окружающей среды [3]. А средняяпродолжительность жизни жителей области на 6 летниже, чем в среднем по России.

И совсем уж нехорошие цифры мы имеем дляотдельных видов хронических заболеваний среди дет-ского населения (рис. 1) [5,6].

Мы видим, что распространенность некоторых за-

Мужик жалуется приятелю:– Ужас что творится с на-

шей экологией! Вчера открыл бан-ку сардин, а они все дохлые и вкаком-то непонятном масле.


1918

ком, нужно много лет (даже десятков лет) работатьметаллургом или химиком на нехорошем заводе илижить рядом с таким предприятием. И то не факт, чтоболезнь обязательно проявится.

Другое дело – так называемые экологически за-висимые заболевания (в медицинской литературе выможете встретить другое их наименование: заболева-ния химической этиологии). Они возникают при соче-тании плохой экологии и чего-то еще: курения, не-правильного питания, стрессов и т.д. К таким, будемназывать их коротко, – экозависимым заболеваниям –относят многие самые обычные болезни: сердечно-со-судистые, желудочно-кишечные, заболевания органовдыхания, те же онкологические и т.п. Но в условияхэкологического неблагополучия эти привычные болез-ни возникают гораздо чаще. Именно они, экозависи-мые, и дают плохую статистику.

Иными словами, плохая экология сама по себеможет быть и не так опасна. Наш организм должен еевыдерживать. Конечно, при условии, если все осталь-ное у человека хорошо. Хорошая наследственность,здоровый образ жизни, правильное питание. Но есличто-то не так, то плохая экология может резко увели-чить вероятность болезни.

Подробней мы рассмотрим экозависимые заболе-вания в следующей главе. Пока же сделаем предвари-тельный вывод.

Нельзя сваливать все проблемы ухудшения здо-ровья на плохую экологию. Но экологический факторнужно обязательно учитывать. Фидель Кастро прав.Во всяком случае – в этом случае.


Прежде чем ответить на этот вопрос, нам нужнокое-что уточнить. Речь идет о разных терминах дляобозначения одних и тех же (а именно раковых) забо-леваний. Иногда их называют о н к о л о г и ч е с к и -м и заболеваниями (от греческих слов онкос – опу-холь и логос – учение, т.е. онкология – наука об опу-холях и их лечении). В других случаях медики ис-пользуют латинское слово канцер (cancer), означаю-щее – злокачественная опухоль, рак. А соответствен-но, к а н ц е р о г е н а м и или к а н ц е р о г е н н ы м ив е щ е с т в а м и называют вещества, способствующиевозникновению злокачественных опухолей.

Так вот, и европейские, и американские медикив один голос утверждают: если речь идет о причинахвозникновения рака – экология ни при чем. Виновато«смертельное трио»: табак, неправильное питание, сол-нечное облучение [8].

По данным Национального онкологического ин-ститута США у американцев рак по вине плохой эко-логии возникает только в 2% случаев [9].

Кому же верить? Может, на Западе экология та-кая распрекрасная? Да нет, мы из первой книги («Эко-логия») знаем, что это далеко не всегда так. Тогда вчем же дело, откуда такое расхождение?

Дело в том, что речь идет о разных болезнях. Вер-нее, болезни-то одинаковые: рак – он и в Африке –рак. Но причины их возникновения можно объяснятьпо-разному. Есть заболевания экологические и есть –экологически зависимые.

Если единственной причиной болезни являетсяэкологическое неблагополучие, то заболевание назы-вают экологическим. Такие болезни действительновстречаются редко. Чтобы заболеть экологическим ра-


2120

болеваний: рак, врожденные пороки развития и забо-левания дыхательных путей. Вот на эти-то болезнидолгие годы и обращали внимание экологи и медики.

Но со временем стало накапливаться все большеновых сведений по заболеваемости людей, проживаю-щих на экологически неблагополучных территориях.И в полученных данных стали просматриваться стран-ные закономерности.

Взгляните, насколько чаще болеют люди в горо-дах с высоким уровнем загрязнения атмосферного воз-духа (рис. 2).

Глава 2. ЭКОЗАВИСИМЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

+35%+41%

+132%

+176%

РАК БОЛЕЗНИОРГАНОВДЫХАНИЯ

БОЛЕЗНИСЕРДЕЧНО -

СОСУДИСТОЙСИСТЕМЫ

БОЛЕЗНИ КОЖИ100% (ФОН)

Рис. 2. Относительное возрастание уровня заболеваемо-сти населения экологически загрязненных городов [7]

ЭКОЗАВИСИМЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Чем мы болеем в условиях экологическогонеблагополучия?Почему при плохой экологии многие обычныеболезни появляются в более раннем возрасте,ими болеют чаще, болезни протекают тяже-лее и излечиваются труднее?

Летом 2003 года в Европе стояла страшная жара.Результат: она унесла жизни 30 000 человек. Но боль-шая часть этих людей погибла вовсе не от тепловогоудара. Просто они страдали каким-то хроническимнедугом. Жара лишь спровоцировала обострение это-го недуга и их смерть.

Очень похожую картину мы имеем, когда речьидет о заболеваемости и смертности в неблагоприят-ных экологических условиях. Люди редко болеют иумирают собственно от плохой экологии. Чтобы чело-век заболел только по экологическим причинам, заг-рязнение биосферы должно быть очень сильным. И вэтом случае люди страдают в основном от трех видовзаболеваний. Всемирная организация здравоохране-ния (ВОЗ) выделяет в числе таких экологических за-

2322

А еще есть так называемые микроэлементозы. Этоболезни, обусловленные избытком или дефицитоммикроэлементов.

Как же нам разобраться во всем многообразииболезней, обусловленных экологическим неблагополу-чием? (Впрочем, если вы не медик, на этом вопросеможно не задерживаться и сразу перейти к следую-щей главе). Давайте попробуем изобразить все, чтоизвестно на сегодня о болезнях, связанных с плохойэкологией, в виде схемы (рис. 3) [5,6,11].

Принцип этой схемы очень простой: если болезньвызывается только плохой экологией, то она распола-гается в левой половине рисунка; если же болезнь вы-зывается сочетанием экологического неблагополучия скаким-то отягчающим обстоятельством, то она распо-ложена в правой половине схемы. Итак, экологичес-кие заболевания – слева, экозависимые – справа.

А есть болезни, которые можно отнести и к эко-логическим, и к экозависимым. Эти заболевания изо-бражены в прямоугольниках, занимающих по шири-не всю схему. Например, к таким заболеваниям отно-сится рак. Но в чем отличие экологического рака отэкозависимого?

Экологический рак возникает при сильном заг-рязнении биосферы канцерогенными веществами; дляего возникновения достаточно одного этого обстоятель-ства. А экозависимый рак может возникнуть и приналичии канцерогенов в пределах санитарных норм.Но при этом должны быть еще какие-то отягчающиеобстоятельства (мы будем их называть факторами рис-ка и рассмотрим в отдельной главе).


Оказалось, что на таких территориях люди вооб-ще болеют чаще. Причем болеют чем угодно – не толь-ко бронхитом и раком, но и гастритом, ишемическойболезнью сердца, кожными заболеваниями, и …спи-сок можно продолжать бесконечно. Практически всенеинфекционные заболевания в таких случаях появ-ляются в более раннем возрасте, увеличивается их рас-пространенность; они чаще переходят в хроническуюформу и с большим трудом поддаются лечению.

Мало того. Оказалось, что плохая экология влияети на инфекционные заболевания. Последние учащают-ся или приобретают более злокачественный характер.

Например, американские медики изучали, каквлияет экологическая обстановка в городах на заболе-ваемость гриппом в период эпидемии. Оказалось, чтов экологически благополучных городах среднее числозаболеваний возрастает на 20%, а в экологически за-грязненных – на 200% [7].

Уральские медики отмечают, что в условиях эко-логически загрязненного Екатеринбурга у части боль-ных наблюдается более злокачественное протеканиетуберкулезного процесса, не поддающегося терапев-тическому излечению [10].

И это еще не все. В условиях экологического за-грязнения могут появляться новые, ранее неизвест-ные заболевания. Такие, как «Ангарская астма»(1987), аллопеция (облысение) детей в Черновцах(1989) и в Силумяэ (1989), «Желтые дети» (Алтайс-кий край, 1989), «Висячая стопа», она же «Утинаяпоходка» (совхоз «Красноуфимский» Свердловскойобласти, 1989 – 1990 гг.).


2524

Если экологический рак – болезнь достаточноредкая (прирост к спонтанному фоновому уровню все-го 1 – 3%) [6], то экозависимый рак, к сожалению,встречается гораздо чаще (прирост в среднем – 35%,см. рис. 2).

В последующих главах этой книги мы более де-тально рассмотрим и онкологические заболевания, изаболевания дыхательных путей, и микроэлементозы.Сейчас нам важно понять другое. Нам важно понять:почему сместились приоритеты? Почему сегодня ме-дики главной опасностью стали считать неспецифи-ческие экозависимые заболевания (правая часть верх-него прямоугольника на рис. 3) и микроэлементозы?

Почему в этот перечень входит такой огромныйассортимент болезней (на рисунке они все не умести-лись, но фактически это большинство известных«обычных» неинфекционных заболеваний)?

Почему их частота так резко возросла именно впоследние годы?

Почему они могут возникать, даже если не пре-вышены санитарные нормы (иначе – предельно допу-стимые концентрации – ПДК) загрязняющих веществ?

Попробуем ответить на эти вопросы.В первом приближении ответ вы уже знаете. Эко-

зависимые заболевания – это болезни сочетаний, тоесть когда на человека одновременно действуют не-сколько факторов риска. Например, плохая экологияи плохая наследственность, плохая экология и стрес-сы, плохая экология и уже имеющееся хроническоезаболевание и т.д. Самый серьезный случай – это ког-да плохая экология и другой фактор риска не просто


ЭКОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

ЭКОЗАВИСИМЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

РАК

ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ РАЗВИТИЯ

ЗАБОЛЕВАНИЯ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ

ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛУДОЧНО – КИШЕЧНОГО ТРАКТА

ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЕЧНО – СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

КОЖНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

ДРУГИЕ ХРОНИЧЕСКИЕ НЕИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

МИКРОЭЛЕМЕНТОЗЫ

СВИНЦОВАЯ ИНТОКСИКАЦИЯ ЗАДЕРЖКА ПСИХИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ

ДЕФИЦИТ ЙОДА ЭНДЕМИЧЕСКИЙ ЗОБ

ДЕФИЦИТ КАЛЬЦИЯ ОСТЕОПОРОЗ

СИЛЬНАЯ ИНТОКСИКАЦИЯ: РТУТЬЮ – БОЛЕЗНЬ МИНАМАТА

КАДМИЕМ – « ИТАЙ – ИТАЙ »

МЫШЬЯКОМ – « ЧЕРНАЯ СТОПА » . . . . . . . . . . . . .

СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ЭКОЗАВИСИМЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

« АНГАРСКАЯ АСТМА»

ДЕТСКАЯ АЛЛОПЕЦИЯ

« ЖЕЛТЫЕ ДЕТИ »

« ВИСЯЧАЯ СТОПА » . . . . . . . . . .

Рис. 3. Примернаяклассификация

заболеваний,вызываемых

экологическимнеблагополучием


2726

ослабляется также от стрессов, например вызываемыхплохими социальными условиями. Страдает иммун-ная система и от неполноценного питания. А у неко-торых людей иммунная система может быть слабойбез внешних причин. Кто же эти люди? Прежде всегоэто дети и пожилые.

А теперь представьте, что все эти факторы встре-тились вместе. В одном отдельно взятом организме.Что мы имеем? Мы имеем беззащитный организм.Для него становятся опасными загрязняющие веще-ства в маленьких, считавшихся безобидными концен-трациях. Для него становятся опасными разные ин-фекции. В ослабленном организме наглеют раковыеклетки.

И это еще не все. Ведь иммунная система сдаетсяне сразу. Она работает до изнеможения. Но постоян-ное напряжение органов иммунитета приводит к тому,что они начинают работать неправильно. Они начина-ют махать кулаками направо и налево. Защитникиорганизма путают своих и чужих. Иммунная системаначинает воспринимать как опасного инфекционногомонстра вполне безобидные вещества.

Вы уже догадались, к чему это приводит? Да, –это аллергия (от греческих слов аллос – другое и эр-гос – действие). Частота аллергических болезней впоследние годы возросла в 5 – 10 раз [12]!

И в большинстве регионов России именно аллер-гические болезни среди детей в наибольшей степенисвязаны с уровнем загрязнения окружающей среды.Не рак, не врожденные пороки развития, по уровнюкоторых раньше оценивали экологическое неблагопо-лучие. Аллергия!


складываются, а усиливают действие друг друга. Есливы не забыли, такие сочетания называются синерги-ческими. Только синергическими сочетаниями мож-но объяснить резкий рост экозависимых заболеванийв последние годы. Непропорционально большой рост,не соответствующий возрастанию уровня экологичес-кого загрязнения.

Но почему экологическое неблагополучие частодает синергические сочетания с другими факторами?Дело в том, что в таких случаях в организме поража-ются не только органы-мишени, но и системы-мише-ни. Например, иммунная система.

А что это такое: иммунная система? Названиеэто происходит от латинского слова иммунистас, оз-начающего освобождение, избавление от чего-либо.Иммунная система – это четко отлаженная службаохраны нашего организма от всего генетически чуж-дого. Эта система обеспечивает защиту организма иот внешних врагов (токсические вещества, инфекци-онные возбудители) и от врагов внутренних, то естьпредателей (например, переродившихся раковых кле-ток).

К сожалению, эта важнейшая система организ-ма сама является очень чувствительной к разного роданегативным воздействиям. Например, в атмосферномвоздухе любого города в составе выхлопных газов ав-томобилей всегда присутствуют так называемые кис-лые газы (оксиды азота, угарный газ). Сами по себеэто не какие-то сверхопасные вещества. Но они ослаб-ляют иммунную систему, снижая сопротивляемостьорганизма. И это еще полбеды. Иммунная система


2928

Теперь читателей вряд ли сильно удивит факт,который уже приводился во второй книге автора («Ра-диация»). Там речь шла о главных последствиях ра-диационного облучения жителей нескольких деревень,попавших в зону так называемого ВУРСа (Восточно-Уральский радиационный след от аварии 1957 года).Эти люди получили дозы порядка 50 бэр. Лучевойболезни у них не было (для этого требуется доза какминимум в два раза больше). Но через 12 лет послеаварии среди взрослого населения резко возросла за-болеваемость … бронхиальной астмой [15].

Знаете, с чем можно сравнить коварное воздей-ствие экологической агрессии на важнейшие системыорганизма, отвечающие за его сопротивляемость вред-ным факторам? С пожаром, который в первую оче-редь уничтожает пожарные машины.

Еще одной особенностью экозависимых заболе-ваний является то, что вина плохой экологии частобывает скрыта от заболевшего человека и врача. Какрезультат – неправильный диагноз и неправильноелечение, «залечивание». Вспомним пример из первойкниги («Экология»). Там шла речь о жителях городаЗеленограда. Огромное число заболеваний мочеполо-вой сферы, особенно среди детей и подростков. Ти-пичное экозависимое заболевание, обусловленное нео-бычным химическим составом артезианских вод, ко-торые использовали для питья. А лечили людей отинфекций – антибиотиками. Результат такого «лече-ния» был даже не нулевой, а негативный.

Итак, что же мы узнали? Плохая экология в со-четании с другими факторами риска – явление очень


А что такое аллергия, к чему она может привес-ти? Это – и развитие бронхиальной астмы, и хрони-ческий бронхит, и экземы, и нейродермиты и многие-многие другие болезни [13].

А причиной, первоначальной причиной, можетбыть плохая экология города, всего лишь выхлопныегазы автомобилей. Поэтому экологические факторысегодня имеют особое значение – они усиливают всеостальные. Сегодня в России уже 10 – 15% людейстрадают патологиями иммунной системы и 30 – 40 %относятся к группе риска [14].

Важнейшим следствием экологического неблаго-получия может быть и сбой в работе окислительныхсистем организма. Это приводит к избыточному обра-зованию свободных радикалов в органах и тканях. Ктому, что называется оксидантным стрессом. Здесьтоже огромное значение имеет сочетание негативногоэкологического воздействия с другими отягчающимиобстоятельствами: курением, стрессами, неправильнымпитанием и т.п. Свободные радикалы, призванныезащищать организм, при их избытке приносят боль-ше вреда, чем пользы. Впрочем, свободным радика-лам будет посвящена отдельная глава. Здесь мы отме-тим только один важный момент. Следствием окси-дантного стресса может быть почти любое заболева-ние из так называемых «болезней возраста» – от ракадо инсульта. Тут важна не столько исходная причи-на: экология, радиация, стресс и т.д. Конкретное про-явление экозависимого заболевания больше зависитот предрасположенности, «готовности» организма копределенной болезни. Работает принцип узкого зве-на: где тонко, там и рвется.


3130

Но обязательно ли это должен быть экологичес-кий фактор? Всегда ли нужно доводить чистоту окру-жающей среды до высшей степени стерильности? Ачто делать, если это невозможно, очень сложно илиочень дорого? Вспомним пример, приведенный в са-мом начале этой главы. Летняя жара 2003 года в Ев-ропе, 30 тысяч смертей. А если вместо призывов пря-таться в тень и покупать кондиционеры предложитьдругое? Например, какие-то профилактические кап-ли для больных сердечно-сосудистыми заболевания-ми? Кто знает, сколько людей можно было спасти.

Так, может быть, и в случае плохой экологиипроще повлиять на что-то другое? На что же именно?Решением этого вопроса мы тоже будем заниматься вэтой книге.

Статистика сегодняшних заболеваний очень силь-но отличается от статистики экологических болезнейпрошлых лет. Настолько сильно, что это может выз-вать сомнения в подлинности данных.

В следующей главе мы попробуем прояснить воп-рос: а нет ли здесь подвоха? Откуда берутся эти дан-ные? Можно ли доверять этим сведениям? Это оченьважный момент. Ведь если у читателя останутся ка-кие-то сомнения по этому поводу, дальнейшее чтениекниги может потерять всякий смысл.


опасное. И опасность эта идет с двух сторон. С однойстороны – внешние враги, экологическая агрессия.

С другой стороны – ослабление защитных силорганизма. Или хуже того – переход защитных силна сторону противника. Результат: синергическое воз-действие на организм, многократное усиление вражес-ких сил.

Таким образом, главную опасность представля-ют вовсе не редкие экологические заболевания. Пло-хая экология сама по себе не так уж опасна. Она дей-ствительно не на первом месте среди врагов нашегоздоровья. Но она способна разбудить, вывести на пер-вое место другого, до сих пор дремавшего врага – по-чти любое хроническое заболевание. Поэтому особоевнимание сегодня уделяется так называемым неспе-цифическим экозависимым заболеваниям. Это обыч-ные, привычные хронические болезни, которые в ус-ловиях экологического неблагополучия начинают га-лопировать.

А теперьочень важныймомент. Можетбыть, самый важ-ный в этой кни-ге. Как мы теперьпонимаем, экоза-висимые заболе-вания – это болезни сочетаний. И чтобы уйти от бо-лезни, надо «разбить» такое сочетание. Сделать этоможно, удалив из сочетания какой-то (или какие-то)фактор риска, исключив его влияние на организм.

– Доктор, доктор! Наш ре-бенок играл во дворе, наелся пес-ку. Мы дали ему выпить многоводы. Что нам делать дальше?

– Следите, чтобы он не под-ходил к цементу.

Городской фольклор


3332

Глава 3. КОМУ МОЖНО ВЕРИТЬ?

ще: взять умные книжки и заглянуть в них. Что ж,давайте заглянем.

Здесь, в этой главе, мы не будем детально рас-сматривать онкологические заболевания. Этому воп-росу посвящена вся следующая глава. Мы рассмот-рим ряд вопросов на примерах раковых заболеванийпо единственной причине: эти данные лучше всегоподчеркивают связь экологии и здоровья. Точнее, осо-бенности и сложность такой связи.

Сначала посмотрим, как влияет загрязнение ат-мосферного воздуха канцерогенными веществами наонкологическую смертность среди населения России(табл. 1). Эти данные взяты из очень серьезного ис-точника информации [6].

Таблица 1Риск смерти от рака cреди населения России

А теперь посмотрим на другие данные. Эти дан-ные взяты тоже из серьезных источников информа-

Вид канцерогенного

вещества

Ориентировочная численность населения России, проживающего

на территориях с повышенным уровнем

загрязнения атмосферным воздухом, человек

Расчетное число

смертей от рака, случаев

в год

Бензпирен 13 900 000 45 Мышьяк 50 000 18 Кадмий 400 000 12 Никель 600 000 8 Сумма канцерогенов 15 400 000 83

КОМУ МОЖНО ВЕРИТЬ?

Откуда берутся данные по заболеваемости?Почему такие данные могут отличатьсяв сотни и тысячи раз?

Из первой книги («Экология») вы уже зна-ете, насколько сильно загрязнены нашипромышленные города и мегаполисы.

Среди загрязнителей есть и токсичные вещества, иканцерогены, то есть те вещества, которые могут при-водить к онкологическим заболеваниям. Такие, какмышьяк, кадмий, бензпирен и многие другие. Частоконцентрация этих веществ в биосфере многократнопревышает допустимые нормы. Например, острая си-туация с бензпиреном наблюдается в городах, где воз-дух плохо рассеивается ветром. В Абакане, Братске,Иркутске, Магнитогорске, Новокузнецке в течение ото-пительного сезона концентрация бензпирена достига-ет 60 – 80 ПДК [16]!

Все это вы уже знаете. Вопрос в другом: насколькоэкологическое загрязнение опасно для здоровья го-родских жителей? В данном случае – с точки зренияонкологических заболеваний? Казалось бы, чего про-

3534

ции, причем один из этих источников – тот же са-мый, что и для табл. 1 [6,17]. Кстати, рис. 4 уже зна-ком читателям первой книги («Экология»).

Теперь сравним данные табл. 1 и рис. 4.Что-то здесь не так!Из табл. 1 следует, что канцерогенные вещества

в атмосферном воздухе почти не представляют опас-ности: всего 83 дополнительных случая смерти от ракана всю Россию. А рисунок 4 говорит: ничего подобно-го! Среди населения загрязненных городов (в данномслучае – Урала) количество смертей от рака в 1,5 –2,3 раза выше фонового.

Что это означает? Грубо говоря: есть какой-тофоновый, иначе – естественный, спонтанный уровеньсмертности от рака. А в городах Урала к нему прибав-ляется еще примерно столько же. Да, это в одном толь-ко Екатеринбурге составляет несколько тысяч допол-нительных смертей от рака ежегодно!

Чему же верить? Верить надо рисунку, а не таб-лице. Дело в том, что данные табл. 1 – это теоретичес-кие, расчетные цифры. А данные рис. 4 – настоящие,взятые «из жизни». Но почему такая сильная несты-ковка?

Давайте разберемся. Попробуем понять: откудаберутся эти данные по влиянию экологического за-грязнения на здоровье?

Получают такие сведения двумя разными спосо-бами. Оба способа имеют труднопроизносимые назва-ния, но без них не обойтись.

Первый способ называется так: токсикологичес-кие исследования (от греческого слова токсикон – яд).


Рис. 4. Коэффициенты относительногоонкологического риска в городах Урала


3736

ний? В данном случае – экозависимых. Экозависи-мых, а не экологических – чувствуете разницу?

Именно таким образом получены значения коэф-фициентов относительного онкологического риска (см.рис. 4). Совсем другая картина. Прирост онкологиисоставляет уже не мизерный процент, а целых 30 –130%. Другой вопрос – кто больше виноват в этомприросте? Экология сама по себе – нет, она дает неболее 1 – 3%. Курение, питание, стрессы? Не совсемтак. Тогда что же? Сочетания! Все экозависимые за-болевания – это болезни сочетаний.

Какие же данные надежней? Те, что получены втоксикологических исследованиях, или те, которые вэпидемиологических? Мы уже значем, что надежнее,реальные данные, полученные в результате эпидеми-ологических исследований. А зачем тогда нужны опы-ты на крысах? Такие опыты помогают ученым понять,каких веществ следует опасаться больше, а каких –меньше. Именно такие опыты дают возможность рас-считать санитарные нормы, ПДК конкретных веществ.Именно по результатам токсикологических исследо-ваний определенным веществам присваивается статусканцерогенных.

Кстати, токсикологические исследования тоженедешевы. Обычный тест на канцерогенность на кры-сах или мышах обходится в 100 000 долларов [18].

Но в реальной жизни не бывает таких условий,как в лабораторных токсикологических исследовани-ях. Не бывает, чтобы в атмосфере был только мышь-як, только бензпирен, только свинец или только ок-сиды азота. А их сложная смесь действует гораздо


Это лабораторные опыты, которые обычно проводят накрысах или мышах. Животным дают с пищей либо свдыхаемым воздухом определенное вредное вещество.А потом пересчитывают полученные результаты при-менительно к человеческому организму. Именно такполучены данные табл. 2. Эти данные, применимые коценке распространенности экологического рака.

Второй способ называется – эпидемиологически-ми исследованиями (от греческого epidemia – поваль-ная болезнь). В этом случае выявляется реальное воз-действие каких-то вредных факторов на население,находящееся в обычных условиях. Это очень трудо-емкие исследования. Ведь обычно на людей воздей-ствуют несколько вредных факторов. Например, нажителей промышленных городов одновременно воз-действуют и канцерогенный бензпирен, и усиливаю-щий его действие свинец, и ослабляющие иммунитеткислые газы. Добавьте к этому стрессы, плохое пита-ние, курение и т.п.

Что можно сделать с этой горой данных, как вних разобраться? Для этого есть специальные мето-ды. Самое простое – это разделить население на двекатегории: тех, кто проживает на экологически не-благополучных территориях, и тех, кто живет в нор-мальных (с экологической точки зрения) условиях.Вторая категория представляет собой так называемуюконтрольную группу. Она дает фоновый уровень забо-леваний. Вот с ним-то и сравнивают заболеваемостьнаселения из первой группы. А дальше смотрят: нор-мальная экология – одна статистика, экологическоенеблагополучие – рост заболеваний. Каких заболева-


3938

Итак, мы убедились: связь между экологией издоровьем не простая. Огромный ассортимент влияю-щих факторов (и экологических, и бытовых). Огром-ное разнообразие болезней. Поэтому мы будем разби-раться с этими вопросами поэтапно. Сначала рассмот-рим наиболее серьезные болезни – из тех, что связа-ны с экологией. Затем посмотрим, как влияет на здо-ровье плохая экология, когда она сочетается с други-ми отягчающими обстоятельствами (курением, стрес-сами, питанием и др.). А уже потом будем делать вы-воды.

Начнем мы с очень серьезной угрозы – онкологи-ческих болезней.


сильнее, чем простая сумма загрязнителей. Так чтотоксикологические исследования нужны, но они пред-ставляют скорее академический интерес.

Для нас же с вами токсикологические исследова-ния малоинтересны. Хотя знать о них полезно – и вотпочему. Часто ученые, публикуя такие данные, неговорят, что они получены на крысах. Или говорят взавуалированной форме, типа «р а с ч е т с т е п е -н и р и с к а т а к и х - т о з а б о л е в а н и й».И неискушенный человек может подумать, что это ре-альные данные по заболеваемости, что бензпирен имышьяк – это так, чепуха. Нет, не чепуха.

Однако, повторим, достоверную оценку дают толь-ко эпидемиологические исследования. Хотя и в этомслучае есть одно большое «но». Такие данные позво-ляют установить, как влияет загрязнение биосферына здоровье, только для большого количества людей(по научному – для популяции). А для конкретногочеловека, для индивидуума – не позволяют. Поэтому,даже если вы уверены, что заболели по экологичес-кой причине, в суд за компенсацией обращаться бес-полезно. Для суда статистические данные не считают-ся доказательством.

И еще один интересный момент: у исследовате-лей-токсикологов и эпидемиологов даже менталитетотличается. У них разный подход и восприятию опас-ности. Первые чаще всего считают так: если загрязне-ние в пределах ПДК – это безопасно, а если вышеПДК – опасно. А вторые – иначе: выше ПДК – одно-значно опасно, меньше ПДК – а черт его знает: можетбыть опасно, а может – нет.


4140

логических болезней, а в основном тех, что связаны сэкологией. Но чтобы увидеть такую связь, нам при-дется начать «от печки».

Мы попробуем выяснить, насколько тесно раксвязан с плохойэкологией и на-сколько фатальнаэта угроза.

Главная труд-ность в выяснении «вины» экологии связана с тем,что у рака может быть много причин. Это во-первых.Во-вторых – с тем, что онкологические заболеванияочень распространены. И в третьих – с тем, что меди-ки не умеют напрямую определять вину экологии ввозникновении этих заболеваний. Только статистика,только эпидемиологические исследования.

Что же мы знаем сегодня об этой болезни, на-сколько она распространена? Сначала вы увидите об-щую онкологическую статистику, а уже потом мыпопробуем выделить вклад экологии.

Прежде всего – несколько слов об особенностяхонкологических заболеваний.

Особенность первая. Для возникновения ракадолжно быть сочетание нескольких причин. Простотак рак не возникает. А только из-за плохой эколо-гии – не возникает почти никогда. Во всяком случае –возникает очень редко (см. табл. 1).

Особенность вторая. Заболеваемость раком име-ет вероятностную природу. Это не бацилла холеры,которую, если выпил с водой, то обязательно заболе-ешь. Даже сочетание нескольких канцерогенных фак-

Глава 4. ЭКОЛОГИЯ И ОНКОЛОГИЯ

Если мой организм умрет,то что у меня останется?

Т/с «Осторожно, Задов! или Похождения прапорщика»

ЭКОЛОГИЯ И ОНКОЛОГИЯ

Отчего болеют раком?Насколько виновна экология в растущем числераковых заболеваний?Какое загрязнение опасней:химическое или радиоактивное?Как отвести угрозу рака?

Насколько виновата экология?

Представьте такую ситуацию. Вы собира-етесь лететь самолетом и заходите в авиа-кассу, чтобы купить билет. А кассир смот-

рит на вас как-то странно и говорит:– Вы знаете, у нас есть основания полагать, что

ваш самолет разобьется. Но вы особенно не волнуй-тесь: погибнут не все пассажиры, а только 20 – 30%.Остальные выживут. Правда, большинство останетсяинвалидами. Ну, как, вы будете брать билет?

Картина фантастическая. Не бывает такого, что-бы предупреждали. Но с онкологией дела обстоятименно так: нас предупреждают. То же самое придет-ся делать и автору. Только в отношении не всех онко-

4342

только 105 человек. Просто белокровие – это самаябыстротечная форма, у нее короткий скрытый период(всего 3 – 5 лет).

Еще одно заблуждение касается рака щитовид-ной железы у детей. Мы все слышали, что в результа-те Чернобыльской аварии частота этих опухолей вы-росла во много раз. Но суть в том, что в нормальнойобстановке этой формой рака дети почти не болеют:частота – меньше 1 случая на миллион населения [19].И поэтому большое относительное возрастание забо-леваемости, выраженное в процентах, мало о чем го-ворит.

Самыми же распространенными формами ЗНОявляются следующие (рис. 5 и 6) [6].

От чего именно берутся эти проценты, от какогочисла реально пострадавших больных? В 1999 г. вРоссии заболело раком 441 000 человек, а умерло стаким диагнозом 293 000 человек [6]. Считается, чтов среднем, в общей смертности доля смертности онко-логической среди населения всех возрастов в Россиисоставляет 18 – 20%. Как и в других промышленныхстранах, примерно каждый пятый умирает от рака, аонкология среди причин смертности стоит на второмместе после сердечно-сосудистых заболеваний [19]. Ноотличительной особенностью России является то, чтоу нас – это уже не «болезни возраста». Россиян онинастигают на 15 – 20 лет раньше, чем жителей разви-тых западных стран.

Итак, вы убедились, что рак – болезнь серьез-ная. Но из сравнения рис. 5 и 6 можно увидеть ещеодну важную деталь. Она касается рака легких.

Глава 4. ЭКОЛОГИЯ И ОНКОЛОГИЯГлава 4. ЭКОЛОГИЯ И ОНКОЛОГИЯ

торов (радиация, экология, курение и т.д.) не означа-ет неизбежности болезни. Вероятность – да. Но это нефатальная угроза.

Особенность третья. Для проявления онкологиинужны годы и десятилетия. Не бывает так: «Шел,поскользнулся, упал. Очнулся – рак». Скрытый пе-риод может быть даже таким большим, что человекпопросту не доживает до онкологии.

Особенность четвертая. У онкологических забо-леваний много разных форм. Это и лейкемия (от гре-ческих слов leukos – белый и haima – кровь), иначе –белокровие, а в просторечии – рак крови. Это и такназываемые солидные опухоли, возникающие из эпи-телия – собственно рак: желудка, легких, груднойжелезы и т.п. Это и саркома – злокачественная опу-холь соединительной ткани.

Как известно, общей чертой всех форм злокаче-ственных опухолей (или как сейчас принято говорить,злокачественных новообразований – ЗНО) являетсябесконтрольный рост незрелых, патологических кле-ток.

На какие формы онкологических заболеваний намстоит обратить наибольшее внимание? Как ни стран-но, обычно люди опасаются вовсе не тех форм болез-ней, которые представляют наибольшую угрозу. Мно-гие считают, что больше всего опасаться надо бело-кровия. Это мнение возникло со времен Хиросимы иНагасаки. Но даже при облучении большими дозамирадиации лейкемия – не самая распространенная фор-ма рака. Из сотен тысяч облученных жителей двухяпонских городов от лейкемии погибли (по расчетам)

4544

1 8 ,9 %

1 5 %

9 ,7 %

1 6 %

1 4 ,4 %

Р А К М О Л О Ч Н О ЙЖ Е Л Е З Ы

Р А К Ж Е Л У Д К А Р А К К О Ж И

З А Б О Л Е В А Е М О С Т Ь

С М Е Р Т Н О С Т Ь


Рис. 6. Доля наиболее распространенных форм ракасреди всех ЗНО у женщин, % (1998 г.)

2 5 ,3 %

3 2 %

1 3 ,4 % 1 6 %

9 ,5 %

Р А К Л Е Г К И Х Р А К Ж Е Л У Д КА Р А К К О Ж И

З А Б О Л Е В А Е М О С Т Ь

С М Е Р Т Н О С Т Ь


Рис. 5. Доля наиболее распространенных формрака среди всех ЗНО у мужчин, % (1998 г.)

4746


фактора. Мы уже видим, что вред от курения намно-го его перевешивает. Но об этом мы знали и раньше.А вот большим сюрпризом даже для медиков стал дру-гой факт.

В начале 90-х годов прошлого века были опубли-кованы данные Национального онкологического ин-ститута (США). Американские онкологи попыталисьполучить ответ на вопрос: какие причины и в какоймере отвечают за онкологическую заболеваемость аме-риканцев? Усредненные значения «вины» разныхфакторов представлены на рис. 7 [9,18].

Что же мы видим? Мы видим две неожиданныецифры. Первая: очень высокое влияние пищевого ра-циона – целых 35%! Причем речь идет вовсе не о за-грязнении пищи какими-то внешними канцерогена-ми. Дело в том, что обычный, стандартный американ-ский рацион сам по себе является опасным. Слишкоммного жира, слишком много жареного и копченос-тей, слишком мало овощей и фруктов.

И вторая неожиданная цифра: очень низкое вли-яние загрязнения окружающей среды – всего 2%! Нодля наших читателей причина последнего уже извес-тна: речь идет об экологическом раке. Такое скром-ное влияние на онкологию будет наблюдаться тольков одном случае: когда экология плохая, а все осталь-ное – хорошее (люди не курят, правильно питаются ит.д.). В жизни так бывает очень редко.

Теперь мы на конкретных цифрах убедились:экологический рак – явление редкое, а экозависимый,наоборот, – частое. Но прежде, чем делать из этогопрактические выводы, остановимся на двух очень важ-

У мужчин – это рак № 1, а у женщин он не входитдаже в первую тройку наиболее распространенныхЗНО. А ведь рак легких считался наиболее связан-ным с экологическим загрязнением. Что, разве у насв России женщины живут в других, более благопо-лучных экологических условиях? Да нет, они как разбольше времени проводят на кухне, у газовой плиты.Наверное, из третьей книги («Дом») вы знаете, чтоэто означает.

Оказывается, даже вред от газовой плиты не таксилен, как … конечно же, курение. Ведь у нас курятсреди мужчин 60%, а среди женщин – только 13%.Отсюда и отличие в заболеваемости раком легких умужчин и женщин. В начале ХХ века это была ред-кая форма рака. Рак легких стоял тогда на 15 – 17местах среди всех форм ЗНО. А сегодня он – № 1. Нотолько у мужчин!

Впрочем, у женщин – свои проблемы. Их глав-ное проклятие – рак груди. По этой причине каждыйгод в России погибает 20 000 женщин. Именно этообстоятельство оказывает максимальное влияние науменьшение средней продолжительности жизни уженщин.

Но вернемся к экологии и ее влиянию на рако-вые заболевания. Оказывается, влияние экологичес-кого неблагополучия увеличивает частоту заболеванийпочти всеми формами рака. Особенно сильно возрас-тает риск заболевания раком легких и молочной же-лезы.

Но это одна сторона медали. С другой же сторо-ны – нельзя переоценивать влияние экологического


4948

ных моментах. Первый из них касается тех обстоя-тельств, которые способствуют росту онкологическойзаболеваемости. Второй момент имеет отношение кпсихологии восприятия этой болезни нашим населе-нием.

Что способствует ростуонкологической заболеваемости?

Мы уже выяснили, что экология сама по себедостаточно слабо влияет на рост онкологической забо-леваемости. Она становится опасной в сочетании сдругими факторами, усиливая их действие. Вопрос втом, что именно в этих зловещих сочетаниях играетпервую скрипку: экологическое неблагополучие иличто-то другое?

Обычно – что-то другое. Но иногда важнейшеезначение могут иметь и неблагоприятные экологичес-кие условия.

В каких же случаях это наблюдается? Естествен-но, в случаях сильного экологического загрязнения.Если речь идет о загрязнении атмосферного воздуха –резко усиливается заболеваемость раком легких.

Например, ее частота заметно возрастает средижителей, дома которых расположены вблизи ожив-ленной автострады: если расстояние от дороги мень-ше 10 м, то заболеваемость в 3 – 4 раза выше, чем прирасположении домов далее 50 м от дороги.

Аналогичная картина в районах размещения ТЭС,особенно угольных: там уровень заболеваемости ракомлегких в 4 раза выше в сравнении с экологически чис-тыми районами. За примерами далеко ходить не надо:


Рис. 7. Примерная доля раковых заболеваний,обусловленных разными факторами, % (США)

1

2

34

5

6

7

8

9

10

1 Пища 35% 2 Курение 30% 3 Инфекции, беременность, роды 17% 4 Неблагоприятные условия работы 5% 5 Излучения в окружающей среде

(ультрафиолет и естественная радиация)

3%

6 Спиртные напитки 3% 7 Общее загрязнение воздуха и воды 2% 8 Потребительные товары (пенопласт,

асбест, аэрозоли, красители) 1%

9 Пищевые добавки 1% 10 Медицина (лекарства, рентген) 1%


5150

Во-вторых, санитарные нормы по радиации го-раздо жестче, чем в отношении химических загряз-нителей. Предел дозы облучения страшно далек отдействительно опасных уровней радиации. Даже де-сятикратное превышение – это маленький риск. А вотриск заболевания раком от химических канцерогеновтипа мышьяка, кадмия и никеля при соответствую-щих превышениях санитарных норм гораздо выше. Ион возрастает при их совместном присутствии; а это –вполне обычная ситуация [21].

Итак, мы рассмотрели те достаточно редкие слу-чаи, когда именно экологическое загрязнение можетиграть ведущую роль в заболеваемости раком. Чащебывает наоборот: виноваты другие факторы. Какие жеименно?

О влиянии курения на заболеваемость раком ска-зано уже достаточно, в том числе и в предыдущихкнигах автора. Повторим только основные цифры:шансы заболеть раком (любым раком) у курильщикавозрастает в 2–3 раза.

Если же мы будем рассматривать только рак лег-ких, то здесь роль курения вообще ведущая. С курени-ем связано 80% рака легких у мужчин и 50% у жен-щин, а в экономически развитых странах – до 90% [6].

Гораздо меньше известны другие факторы рис-ка. Ведь раком болеют, к сожалению, не только куря-щие. Кто же болеет чаще?

Один ответ мы уже знаем. Достаточно еще развзглянуть на рис. 7. Питание и, прежде всего, дис-про-порции в суточном рационе. В России они не такие,как в США, в чем-то у нас эти диспропорции даже


в Свердловской области максимальная заболеваемостьраком в г. Березовский (490 случаев в год в пересчетена 100 000 населения). А фоновая, минимальная забо-леваемость составляет 126 случаев на 100 000 (Табо-ринский район на севере области) [20]. Справка: Реф-тинская ГРЭС, работающая на угле – крупнейшая наУрале. Она расположена в г. Березовский.

Это явно выраженная зависимость: загрязненныйвоздух – рак легких. Бывают и более сложные слу-чаи. Атмосферный воздух может быть загрязнен и нестоль сильно, но зато одновременно имеется загрязне-ние канцерогенами воды и почвы. Такой вид загряз-нения биосферы характерен для промышленных го-родов Урала. Как результат – сильное увеличение ча-стоты заболевания разными формами рака (вспомни-те рис. 4).

Это все касалось химического загрязнения. А какнасчет радиации? Этому вопросу была посвящена всявторая книга автора («Радиация»). Здесь же можноответить коротко: роль радиации в онкологическойзаболеваемости обычно намного слабее в сравнении схимическим загрязнением [11]. Радиация может ска-заться на онкологии только при достаточно высокихдозах облучения. А такие случаи считаются радиаци-онными авариями и скрыть их сегодня невозможно. Вотличие от химического загрязнения, где превышениесанитарных норм – скорее правило, чем исключение.

Радиация «выигрывает» в сравнении с «хими-ей» благодаря еще двум отличиям.

Во-первых, последствия радиационного загрязне-ния для здоровья не так разнообразны: в основномэто только онкология.


5352

плохой экологии. Поэтому в сравнении со стресса-ми экология просто отдыхает. Так? Не совсем так.Здесь опять же надо учитывать случаи сочетанного,одновременного воздействия. Например, в случае од-новременного воздействия стрессов и химическихканцерогенов. Тот же профессор Айзенк показал,что курение и стресс – это взрывчатое сочетание,оно приводит к увеличению смертности в 5 раз! Ана-логично и экологическое загрязнение канцерогена-ми в сочетании со стрессами становится намногоопаснее. Впрочем, влиянию стрессов на здоровьебудет посвящена самая большая, одиннадцатая гла-ва этой книги.

Теперь становится понятным, почему экозависи-мый рак возникает намного чаще экологического.Давайте сравним их в наглядной форме (рис. 8).

Как вы считаете, с онкологией какого происхож-дения мы имеем дело в реальной жизни: экологичес-ким или экозависимым раком? Конечно, экозависи-мым. И что же прикажете с ним делать? Такие раз-ные причины – а болезнь одна. Не будем торопиться сответом. Вы его узнаете чуть позже, и этот ответ бу-дет неожиданным для многих из вас.

Но очень важно, чтобы вы захотели воспользо-ваться ответом. Не уверен, что все читатели пожелаютэто сделать. Здесь есть одна проблема – сильное психо-логическое препятствие. В России по отношению ковсем болезням (а к онкологическим – в особенности)сложилось этакое фаталистическое отношение. Дескать,все под Богом ходим. Чему быть, того не миновать.Это же рак! Меньше знаешь – лучше спишь.


хуже. Об этом мы поговорим позднее, в главе 13.Но есть и другой, не менее серьезный фактор. Его

влияние очень трудно распознать. Это не удалось сде-лать даже американским ученым, и вы не увидите этойпричины рака на рис. 7. Речь идет об особенностяхпсихического состояния. И не только о стрессах, но и охарактере их переживания. Если человек подавляетсвои эмоции, если он испытывает горе, утраты, одино-чество, не умеет радоваться жизни – его шансы статьпациентом онколога резко возрастают [22].

Очень эмоционально написала об этом корреспон-дент газеты «Аргументы и факты» А. Кузина, побы-вавшая в онкологическом отделении. Приведу цитатуиз ее статьи [23], выделив несколько слов курсивом:«…Постепенно за 3 недели я узнала истории всего от-деления. И объединяло их одно: там не было ни однойженщины, для которой болезнь стала бы единствен-ной бедой. Каждый день их жизни был наполнен тем,что в больших городах называют «стресс», а в малень-ких – «горе» и «нелюбовь».

Вы можете сказать, что это мнение неспециалис-та, всего лишь эмоциональная оценка. Хорошо, да-вайте посмотрим, что говорят специалисты.

Доктор медицины Х. Айзенк из Лондонскогоуниверситета сравнивал влияние на возникновениераковых заболеваний двух факторов: курения и стрес-совых условий. Точнее, характера их переживаний,заключающегося в подавлении эмоций. Результатыисследований оказались сенсационными: стрессы вли-яли на онкозаболеваемость даже сильнее курения.

Мы уже знаем, что курение намного опасней


5554

он начался, то будет разгораться. Разгорится – уви-дим – вызовем пожарную команду – может быть, смо-гут потушить. Так и в организме: плохая экология –это, вроде бы, горящая спичка. Начался процесс – исразу рост в геометрической прогрессии. Тушить труд-но: хирургия, химиотерапия, облучение.

На самом деле все обстоит «немножко наоборот».Рак не возникает на пустом месте. Для заболеваниянеобходимы три условия [9,24]:

а) предрасположенность – плохая наследствен-ность, хроническая болезнь, воспаленная ткань, неза-живающая рана;

б) ослабление иммунного надзора, призванногоуничтожать ненормальные клетки;

в) воздействие канцерогенов (химических ве-ществ, радиации).

Плохая экология – это последнее либо два после-дних условия. Это канцерогенные факторы плюс воз-можное ослабление иммунитета (от действия тех жекислых газов). Но если нет первого условия (предрас-положенности) – человек не заболеет. И даже еслитакая предрасположенность имеется – тоже не факт,что человек заболеет обязательно. Лишь повышеннаявероятность, риск. Поэтому и болеют раком не все, атолько некоторые. Что же необходимо сделать, чтобыне попасть в их число? Здесь потребуется некотороепояснение.

Пусть у человека имеются все три условия, необ-ходимые для заболевания раком. Плохая наследствен-ность или хроническая болезнь (вполне может быть)плюс ослабление иммунной системы (а у кого из нас


Химические канцерогены(бензпирен, диоксины, мышьяк,

кадмий и др.)

Канцерогенные промоторы,усиливающие действиеканцерогенов (свинец)

Загрязняющие вещества,снижающие иммунитет

(кислые газы: оксиды углерода,азота, серы)

Негативное экологическоевоздействие

Курение

Неправильное питание

Стрессы

Прочие факторы(радиация, ультрафиолет и др.)

НЕГАТИВНОЕЭКОЛОГИ-

ЧЕСКОЕВОЗДЕЙ-

СТВИЕ

ЭКОЛОГИ-ЧЕСКИЙ

РАК

ЭКО-ЗАВИСИМЫЙ

РАК

СОЧЕТАНИЕВОЗДЕЙСТВИЙНЕСКОЛЬКИХ

ФАКТОРОВ

Рис. 8. Факторы, влияющие на возникновениеэкологического и экозависимого рака

Отношение российского населенияк онкологическим болезням

Такое отношение во многом определяется невер-ным представлением о развитии раковых заболеваний,об их прогрессировании. Это сложившееся представ-ление можно сформулировать так: рак – это цепнаяреакция. Как пожар в сухую жаркую погоду: если уж


5756

сегодня сильный иммунитет?). И плюс к этому – воз-действие какой-то канцерогенной «химии» (экологии,курения) или даже больших доз радиации.

Так вот, и в этом случае «пожар» в организменачинается не сразу. Здесь действует схема, представ-ленная на рис. 9.

Мы видим, что возникновение опухоли включа-ет три периода (только не путайте с четырьмя стадия-ми раковой болезни – это уже имеет отношение к 3-му периоду приведенной схемы).

1-й период: под воздействием канцерогенов про-изошли необратимые изменения в клетке и началосьее злокачественное перерождение.

2-й период: латентный, или скрытый период (онже – предраковый процесс). В это время клетки де-лятся, но этот процесс не идет вразгон. Параллельно сделением раковых клеток идет их уничтожение, тоесть восстановительные процессы.

3-й период: фаза прогрессии опухоли. Клеткиделятся бесконтрольно, в геометрической прогрессии.

Очевидно, это вовсе не похоже на то, как если бымы поднесли зажженную спичку к костру из сухихветок или к бочке с бензином. Между зажженной спич-кой (1-й период) и бочкой с бензином (3-й период)протянут очень длинный бикфордов шнур (2-й пери-од). Во втором, скрытом периоде опухоль развиваетсямедленно; «горение» есть, но оно идет в тлеющем ре-жиме.

Вы уже догадались, какой период для нас самыйважный? Второй! Ведь предраковый процесс можетдлиться годы и десятилетия, и на этой стадии болезньобратима.


Рис.

9. С

тади

и во

зник

нове

ния

злок

ачес

твен

ной

опух

оли


1

2

3

5958

На стороне здоровья организма – такие факторыжизни, как специальное питание (питание более, чемправильное), настрой на здоровье и другие контрме-ры, повышающие защитные силы организма. Об этоммы будем говорить в пятой книге («Здоровье»). Но сотдельными приемами «самообороны» вы познакоми-тесь уже в этой книге (см. главы 11, 12, 13, 17).

Что дает знание такой схемы (см. рис. 9)? Онодает настрой человека на мобилизацию сил. Ведь обыч-но организм в течение долгого скрытого периода пре-доставлен самому себе. Человек отдает результат борь-бы факторов жизни и факторов смерти на волю слу-чая. Наш тот самый фатализм: «Чему быть – того неминовать».

Ничего подобного! Наш организм не беззащитенперед раком. Все зависит от того, кому вы будете по-могать – вольно или невольно. Попробуем очень ко-ротко ответить на последний вопрос.

Как отвести угрозу?Во время скрытого периода болезнь можно … нет,

не вылечить (ведь она еще не проявилась)… болезньможно приостановить, повернуть патологические про-цессы вспять. Перерезать тлеющий бикфордов шнур.Так сделало большинство хибакуси – японцев, пере-живших атомную бомбардировку. Их средняя продол-жительность жизни на 6 – 7 лет больше, чем средняяв Японии (см. вторую книгу «Радиация»).

Комитет экспертов ВОЗ утверждает: 75% всехслучаев рака можно предупредить. Рак надо лечить,пока его нет.


На первый период повлиять трудно: ведь канце-рогенных факторов риска сложно избежать в повсед-невной жизни. Для этого нужно жить в «хрустальнойбашне», под стеклянным колпаком. От зажженнойспички, от инициации трудно уберечься с гарантией:считается, что в организме всегда есть немного рако-вых клеток. Хотя, естественно, мы должны сделать всевозможное, чтобы предотвратить период инициации:по возможности избегать канцерогенных факторов (некурить, правильно питаться, уменьшать вредное эко-логическое воздействие) и повышать иммунитет.

Во время третьего периода наши возможноститоже ограничены: онкология, особенно запущенная,лечится очень трудно.

А вот во втором, латентном периоде у нас большевозможностей повлиять на результат. В этой фазе ворганизме происходит скрытая драма. Идет борьбафакторов смерти и факторов жизни, то есть раковыхклеток и тех сил, тех веществ и процессов, которыеимеются в любом организме именно на этот случай.

Кто кого? Результат будет зависеть от соотноше-ния сил. На вражеской стороне кроме самих канцеро-генов выступают и их помощники (помните: канцеро-

генные промото-ры вроде свинца),и стрессы, и не-правильное пита-ние и … не будемпродолжать. Дос-

таточно еще раз взглянуть на рис. 8 – там вы увидитевсю вражескую рать.


Рак появится тогда, когдаего надышат, наедят, нанервни-чают в течение лет двадцати.

В. Иенсен

6160


каких-нибудь водорослей «от всех болезней» – еслибы они действительно обладали «чудодейственной»силой, все больные бы уже давно поправились, однакоэтого почему-то не происходит. Не пользуйтесь все-возможными ультрафиолетовыми лампами, лазерны-ми и другими «примочками» без предварительнойбеседы с онкологом – как и экстрасенсы, это обхо-дится безумно дорого, а выходит боком. Не жалейтекровь на регулярные анализы, кровь – отличный ин-дикатор общего состояния организма, да и вообщеврачи поговаривают, что сдача крови полезна. Есливы длительное время испытываете необъяснимуюболь, не «заглушайте» ее повсеместно рекламируе-мыми таблетками или алкоголем, идите к докторуи помните, что боль – первый сигнал об опасности,и лечить надо не следствие, а причину. В противномслучае, когда время будет упущено, «заглушаемая»лекарствами боль выйдет из-под контроля и из доб-рого помощника, призванного защищать, предупреж-дать организм, превратится в бессмысленный фак-тор, отягощающий теперь уже последние месяцыжизни больного и тем самым порождающий целуюцепочку проблем – медицинских, этических, соци-альных и философских».

А теперь отмотаем пленку назад и вернемся всамое начало этой главы. Вы зашли в авиакассу, что-бы купить билет. А кассир смотрит на вас как-то стран-но и говорит: «Вы знаете, у нас есть основания пола-гать, что ваш самолет разобьется… Ну как, вы будетебрать билет?»

Мы не будем брать билет на этот самолет. Лучше

Но даже если вы подозреваете у себя что-то не-ладное, даже если речь идет об уже прогрессирующейболезни, – тем более не пускайте все на самотек. Вэтом случае решающим фактором становится время.Время, в течение которого вы обратитесь к врачу. Ине абы к какому врачу – а именно к врачу-онкологу.

Понимаю, что разговор несколько выходит зарамки тематики этой книги. Но все-таки, пользуясьслучаем, хочу привести обширную цитату из книгичеловека, пережившего раковое заболевание. Это пре-достережение Олега Альпийского из его книги «Вклешнях»:

«Дорогие друзья! Не бойтесь бывать на регуляр-ных профилактических медосмотрах, вряд ли вамврачи скажут что-то страшное, если вы частеньконаведываетесь в поликлинику; ходите на диспансе-ризацию всей семьей – так спокойнее за себя и засвоих близких; если все-таки услышали угрожающийдиагноз, запомните, что это еще не приговор, и бе-гом к специалистам, возможно, диагноз не подтвер-дится; если рана, пусть даже маленькая, не зажива-ет более двух недель – это сигнал тревоги, идите конкологу; некоторые основные симптомы, а такжеспособы самостоятельной диагностики онкозаболе-ваний можно и нужно выучить наизусть – к счас-тью, сейчас полно массовой литературы, различныхбуклетов и рекламных проспектов на этот счет.Узнав об онкологической болезни, ради Бога, не обра-щайтесь первым делом к экстрасенсам, народнымцелителям и «порчеснимательницам». Не тратьтеденьги на широко рекламируемые сейчас пилюли из


6362

ЭКОЛОГИЯ И РЕПРОДУКТИВНОЕЗДОРОВЬЕ

Почему с плохой экологией так тесно связаныпроблемы потенции и бесплодия, патологии бе-ременности и спонтанных абортов, а такжеврожденных пороков развития детей?

Когда мы говорим о нарушениях репродук-тивного здоровья, то имеем в виду все не-приятные моменты, связанные с воспро-

изводством, или размножением человека. Они каса-ются здоровья мужчины, женщины, плода и новорож-денного ребенка.

Сразу отметим, что сначала все указанные вышепроблемы со здоровьем, были замечены у работниковвредных производств. А уже потом стали обращатьвнимание и на здоровье населения, проживающего вусловиях плохой экологии.

Сначала о мужчинах. У работников, контакти-рующих со свинцом (плавильщики, сварщики, води-тели автотранспорта с этилированным бензином) былоотмечено [6]:

– снижение либидо (влечения к женщинам);


поедем поездом. Так будет безопаснее. Тем более, чтоуже из этой главы мы узнали, как можно пройти кж е л е з н о д о р о ж н о й кассе. По крайней мере, вкаком направлении следует двигаться.

6564

танные сотни людей, а вредному химическому воз-действию подвергаются миллионы людей ежегодно.

Теперь о женщине и ребенке. Здесь всякого роданарушений репродуктивного здоровья может быть ещебольше. Дело в том, что ПДК, разработанные в отно-шении большинства токсичных веществ, не рассчита-ны на женщину в период беременности и на плод.Ведь беременность усиливает чувствительность жен-ского организма к химическим веществам [5].

Статистика отмечает, что число нарушений реп-родуктивного здо-ровья женщин вРоссии в послед-ние годы возраста-ет. В том числе ипо вине экологи-ческого неблагопо-лучия. Что же этоза нарушения?

– Бесплодие – на сей раз по «вине» женщины.– Патология беременности. Особенно часто воз-

никает в металлургических городах Урала [6]. По-мимо хорошо известных токсикозов беременностиэто могут быть и другие отклонения, типичные имен-но для случаев хронического поступления в орга-низм токсичных веществ в микроскопических до-зах. Например, при повышенных концентрацияхсвинца и кадмия резко уменьшается концентрацияжелеза в системе «Мать – плод – новорожденный».И как результат: при загрязнении биосферы тяже-лыми металлами часто возникает анемия у беремен-

Супруги хотели мальчика.Муж вычитал в иностранномжурнале, что будущей материнужно пить уксус. Стал даватьв обед. И верно – родился мальчик.Но с кислым выражением лица.

Станислав Родионов, «Задание»

Глава 5. ЭКОЛОГИЯ И РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ

– импотенция;– нарушение качества семени.Остановимся на последнем нарушении. Что это

означает? А означать это может одно из двух (либо ито, и другое): снижение количества сперматозоидов всеменной жидкости или же выработку неполноцен-ных сперматозоидов.

В 1 миллилитре нормальной семенной жидкостидолжно быть 80 – 120 миллионов сперматозоидов. Ноесли мужчина подвергается сильному негативномуэкологическому воздействию, то это количество сни-жается. Во всем мире за последние 50 лет отмечаетсяснижение концентрации сперматозоидов у мужчин –почти в 2 раза. Так вот, если количество сперматозо-идов снижается до 20 миллионов на 1 миллилитр, тошансы на оплодотворение катастрофически падают.И мы имеем вариант бесплодия по вине мужчины [25].

В случае неполноценных сперматозоидов послед-ствия могут быть двоякого рода. Первый вариант: та-кие сперматозоиды не могут оплодотворить женскуюполовую клетку. Это опять-таки бесплодие по винемужчины. Второй вариант: оплодотворение все жепроисходит, но против рождения неполноценного ре-бенка автоматически выступает женский организм. Онотторгает больной эмбрион, и происходит спонтанныйвыкидыш (60% выкидышей – по этой причине). Еслиэтого не происходит, рождается больной ребенок.

Все это очень напоминает действие больших дозрадиации (см. третью книгу «Радиация»). Только раз-ница в том, что большими дозами ионизирующих из-лучений за последние 50 лет облучились лишь счи-


6766

напасть. Это – закономерность. Вы еще не догада-лись, что происходит? Дело вовсе не в плохой эколо-гии. Плохая экология – это лишь повод. На самомделе здесь включается механизм естественного отбо-ра. Природе важнее сохранность здоровья биологичес-кого вида в целом. И поэтому она, природа, не хочет,не желает рождения неполноценных детей. И делаетвсе возможное для того, чтобы этого не случилось.

Сначала она действует так.Снижается либидо (влечение) у мужчин – чтобы

мужчина не захотел женщину. Не получилось? Тогдаснижается мужская потенция – чтобы мужчина несмог. Не получилось (хвала виагре)?

Тогда – бесплодие. И это не сработало? Тогда –выкидыш. И это (хвала медицине) не получилось?

Тогда – врожденные пороки развития, рождениенеполноценного ребенка. Ребенка, который в перво-бытном обществе, где все по Дарвину, был бы обреченна гибель. Но в цивилизованных странах таких детейудается спасти. Более того, повзрослев, они смогут датьпотомство. Вам кажется, что человек в этом случаепобедил природу? Это пиррова победа. Ведь мы полу-чаем очень тяжелый случай.

Мы получаем генетический семейный груз. Употомков такого выросшего вопреки воле природычеловека может оказаться плохая наследственность.А это – очень серьезный фактор риска. Намного серь-езнее плохой экологии.

Любые нарушения репродуктивного здоровья че-ловеком воспринимаются как трагедия. А для приро-ды – это всего лишь инструмент естественного отбора.


ных и даже у новорожденных детей [5].– Спонтанные аборты. В экологически загряз-

ненных городах они происходят в 1,2 – 3 раза чаще.Но это в среднем. А, например, во Владикавказе, гдеметаллургический комбинат загадил все вокруг свин-цом и кадмием, каждая третья женщина не донаши-вает ребенка [6]! Особенно часто не донашивают маль-чиков: они генетически менее приспособлены. Поэто-му в регионах с высокой степенью загрязнения окру-жающей среды рождается больше девочек. Это явле-ние отмечено не только в России, но и в других стра-нах: США, Канаде, Германии, Дании, Нидерландах,Финляндии [26].

– Заболевания новорожденных. Из российскихгородов чаще всех наблюдаются в уральских городах:Каменск-Уральском, Первоуральске, Верх-Исетскомрайоне г. Екатеринбурга; а кроме Урала – вблизи алю-миниевого завода в г. Красноярске.

– Врожденные пороки развития. Норильск, Ке-мерово, Междуреченск – самые неблагополучные вэтом отношении города. А в последние годы их дого-няет Москва. Растет количество автомашин – растетзагрязнение воздуха – растет число врожденных по-роков развития: более чем в 2 раза за 8 лет (1992 –1999 гг.) [27].

Но особенно сильно – в 6 раз! – возрастает часто-та врожденных аномалий и пороков развития у детейв так называемых зонах сельскохозяйственного рис-ка. Это территории, загрязненные пестицидами и гер-бицидами.

Да что же это за напасть такая? А это вовсе не


6968

ЭКОЛОГИЯ И ЗАБОЛЕВАНИЯДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

Заводы и автотранспорт: кто виноват больше?Кто чаще болеет?Как защититься?

В годы Второй мировой войны фашисты наоккупированных территориях использова-ли для умерщвления гражданского насе-

ления так называемые «душегубки». Грузовик с гер-метичным кузовом-фургоном был переоборудован так,чтобы выхлопные газы попадали внутрь кузова, кудаи заталкивали обреченных людей. Люди, дышавшиевыхлопными газами, умирали очень быстро. Так былиуничтожены десятки тысяч людей.

Сегодня от загрязнения атмосферного воздуха, втом числе и выбросами автотранспорта, в России так-же гибнут десятки тысяч людей. Это смертность отзаболеваний дыхательных путей. Ежегодная. В отсут-ствие фашистских оккупантов.

В экологически неблагополучных регионах забо-леваемость органов дыхания намного выше в сравне-нии с любыми другими патологиями. Взгляните на

Какой же вывод? А вывод напрашивается самсобой. Бороться надо не с природой: она всегда побе-дит. Бороться надо с тем, из-за чего природа встает надыбы, препятствуя продолжению рода. То есть – снегативным экологическим воздействием на здоровье.Что мы с вами и пытаемся делать.


7170

Здесь для нас не важна расшифровка всех клас-сов заболеваний. Сейчас важнее общая картина. А онапоказывает огромный пик болезней дыхательных пу-тей (№ 8 на рис. 10), который возвышается, как Эве-рест. При этом самая высокая заболеваемость – у де-тей (800 случаев на 1 000), поменьше – у подростков(400 на 1 000) и взрослых (200 на 1 000). Никакимидругими болезнями так часто жители Среднего Уралане болеют.

Почему это происходит? Ведь воздух наших го-родов – это не выхлопные газы автомобилей. Точнее,выхлопные газы, но многократно разбавленные. Азаболеваемость и смертность – очень высокие. Поче-му? Что же за вещества виноваты в этом, откуда ониберутся, кто больше рискует заболеть и что можнопредпринять против этого?

Сегодня считается, что самый большой и очевид-ный риск для здоровья от плохой экологии в нашихгородах дает загрязнение атмосферного воздуха такназываемыми взвешенными веществами [11]. Взве-шенные вещества – это широкий термин, которым обо-значают мелкодисперсные твердые частицы, содержа-щиеся в воздухе. Они включают как грубую фракцию(пыль), так и супермелкодисперсные аэрозольные ча-стицы. Особенно «противными» считаются аэрозоль-ные частицы размером менее одного микрометра. Ониобладают способностью глубоко проникать в органыдыхания (в отличие от более крупной пыли) и задер-живаться в них (в отличие от газов). Иначе говоря, вотношении частиц аэрозольных размеров наш орга-низм ведет себя, как пылесос: он работает в режимеих накопления.

Глава 6. ЭКОЛОГИЯ И ЗАБОЛЕВАНИЯ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

рис. 10, где показана заболеваемость населения Свер-дловской области [17].

Рис. 10. Общая заболеваемостьпо группам населения Свердловской области, 1999 г.


7372

отнюдь не безобидная нейтральная пыль. Отсюда ибольшое разнообразие заболеваний населения, кото-рые не ограничиваются пневмокониозами или сили-козами, как у шахтеров.

Помимо взвешенных частиц атмосферный воздухможет быть загрязнен и газообразными веществами.В основном это так называемые кислые газы:

– диоксид серы (сернистый газ) SO2 – содержит-ся в выбросах ТЭС и металлургических предприятий;

– оксиды азота NOх и угарный газ (оксид углеро-да) СО – содержатся в выбросах ТЭС, предприятий иавтотранспорта.

Вы уже знаете, что именно эти газы приводят кснижению иммунитета. По этой причине возрастаетчастота самых разных заболеваний в городах, вклю-чая онкологию. Но сейчас мы рассматриваем их не-посредственное воздействие на органы дыхания. Накакие же заболевания и насколько сильно влияют га-зообразные выбросы?

Конечно, нас больше будет интересовать реаль-ная картина заболеваемости. Помните: э п и д е м и о -л о г и ч е с к и е исследования? Большая часть такихисследований показывает четкую связь роста заболе-ваемости с увеличением числа автомобилей в городах.

Хрестоматийный случай касается здоровья аме-риканского населения, точнее, жителей штата Кали-форния. Когда из-за экономического кризиса прода-жа бензина сократилась там всего на 10%, смертностьот бронхитов, астмы и эмфиземы легких снизиласьна целых 30%! Кризис миновал – и все показателисмертности снова возросли до прежнего уровня [28].


Общее годовое количество дополнительных смер-тей вследствие загрязнения воздуха взвешенными ве-ществами достигает, по разным оценкам от 16 000 до40 000 случаев. Это очень большие цифры – до 2% отобщего числа всех умерших в России [6].

При этом отмечается ежегодное возрастание за-болеваний дыхательных путей, в том числе со смер-тельными исходами – в связи с ростом числа автомо-билей в городах.

Подчеркнем: в том, что от заболеваний органовдыхания умирает много людей, больше всего винов-ны именно взвешенные вещества – в основном от выб-росов промышленных предприятий и ТЭС. А в том,что эта цифра ежегодно растет, виновны выхлопныегазы автомобилей: ведь их воздействие на организмприводит к снижению иммунитета. И в результате сни-жается способность организма к сопротивлению всемзаболеваниям, в том числе – дыхательных путей. Иплюс к этому – прямое воздействие угарного газа иоксидов азота, пусть и не такое сильное, как взвешен-ных веществ. Но об этом – ниже.

Разобравшись с главными виновниками загряз-нения атмосферного воздуха, попробуем выяснить,почему и чем именно болеют люди в наших городах.

Важной особенностью частиц взвешенных веществявляется их химический состав. При размерах твер-дых частиц меньше 1 мкм в них резко повышаетсясодержание токсичных металлов: железа, свинца, кад-мия, ртути, хрома, никеля, цинка и других [11].

Таким образом, взвешенные вещества, выбрасы-ваемые в воздух заводами и электростанциями, – это


7574

- автотранспорт

- хронический бронхит

Число автотранспортных

средствПоказатель

на 10 000 человек

Рис. 11. Связь заболеваемости населения Москвы хроническимбронхитом с увеличением числа автотранспортных средств


Похожую картину мы наблюдаем в современнойМоскве. Увеличивается число автомобилей – повыша-ются хронические заболевания органов дыхания [29,30].И это при снижении выбросов предприятий! Ничегоудивительного: ведь 85% выбросов загрязняющих ве-ществ в Москве – это выбросы автотранспорта.

Специалисты-экологи обобщили динамику двухвидов показателей: числа единиц автотранспорта изаболеваемости населения Москвы бронхитом и брон-хиальной астмой [27]. В обоих случаях они получилисовпадение темпов роста (рис. 11, 12).

Конечно, бронхитом и астмой люди болеют и прихорошей экологии. Но не так часто – и не так. Мно-гие считают, что хронический бронхит – просто недо-леченный острый. Ну, как хронический гастрит – отзапущенного острого гастрита. Ничего подобного! Хро-нический бронхит – это самостоятельное, причем ти-пично экозависимое заболевание. Им почти не болеютте, кто дышит чистым воздухом и не курит [31]. На-звания похожие, а болезни – разные. Как ворон – вовсене муж вороны.

Если изо дня в день дышать выхлопными газа-ми, дымом заводских труб или дымом табачным, ворганизме происходит неприятное явление. Естествен-ное отделение мокроты замедляется, бронхи теряютспособность самоочищаться. При этом инфекция, по-падая в бронхи, не встречает в них никакого сопро-тивления. В итоге бронхи серьезно повреждаются:нарастает одышка, усиливается дыхательная недоста-точность, а дальше мы имеем совсем нехорошие диаг-нозы: диффузный пневмосклероз, эмфизема и т.п.


7776

К тому же у хронического бронхита есть еще однанеприятная особенность – его коварство. Болезнь раз-вивается длительно, годами, и человек может долгоевремя не подозревать о ней. Наиболее уязвимыми ковсякого рода заболеваниям дыхательных путей явля-ются дети. Вспомним рис. 1 и 10.

Особенно сильный рост в экологически неблаго-получных районах наблюдается именно в отношениирецидивирующего бронхита у детей [6]. В расчете на1 000 детей в экологически чистых районах – всего 6больных. То есть дети почти не болеют. А в зонахэкологического неблагополучия – 94 больных на 1 000.Да это же целых четыре класса на школу! Если быречь шла о гриппе, такая картина называлась бы эпи-демией.

Какой же из всего этого можно сделать практи-ческий вывод? Главный вывод касается трезвой оцен-ки рекомендаций некоторых специалистов. Речь идето таком направлении защиты организма, как эколо-гически чистое питание [32]. Если бы речь шла толь-ко о загрязнении пищевых продуктов, этот прием могбы принести определенную пользу. Но мы убедились,каким страшным врагом нашего здоровья являетсязагрязнение атмосферного воздуха.

Да, при заболеваниях аллергической природы(той же бронхиальной астмой) снижение чужероднойнагрузки, поступающей в организм с пищей, прине-сет определенный эффект. Но в случае хроническогобронхита это будет… что слону дробина.

Тогда что же делать? Ведь мы уже знаем, чтокачество атмосферного воздуха в ближайшие годы


- автотранспорт

- дети- взрослые

Числоавтотранспортных

средств, тыс.

Показательна 1000человек

12, 1

11, 4

10, 3

9, 5

9

8, 2 7, 8

9 8, 3 7, 6

6, 7

6, 2 5, 8 5, 7

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 0

2

4

6

8

10

12

14

Рис. 12. Связь заболеваемости детей и взрослых бронхиальнойастмой с увеличением числа автотранспортных средств в Москве


7978

МИКРОЭЛЕМЕНТОЗЫ

Что такое микроэлементозы и какие онибывают?Что опаснее: дефицит или избытокминеральных веществ?Железо, селен, фтор: друзья или враги?Кальций и магний: что важнее?

В середине 50-х годов прошлого столетия вЯпонии произошла трагедия с элемента-ми детектива. У многих сотен людей, про-

живавших на берегу морского залива Минамата, од-новременно стали проявляться особого рода заболева-ния: расстройства речи и походки, ухудшение слухаи зрения. В дальнейшем тяжесть поражений нараста-ла и десятки заболевших погибли. Причем большевсего пострадали молодые люди и дети из бедных се-мей. Но это был еще не конец трагедии. В последую-щий период с 1956 по 1959 год каждый третий ребе-нок в этом районе рождался с психическими и физи-ческими аномалиями [6, 7, 33].

Подозрение пало на ртутное отравление, а в по-тенциальные виновники попала химическая компа-ния «Чиссо». Именно «Чиссо» сбрасывала ртутьсодер-

улучшить будет невозможно (см. первую книгу «Эко-логия»). Но те, кто читал третью книгу автора («Дом»)знают и другое. Дышим-то мы большую часть време-ни вовсе не атмосферным воздухом, а воздухом на-шей квартиры. И здесь очистить воздух почти от лю-бых загрязнений – в наших силах. Как там у Гете:«Если мы не можем вызвать дождь по всей стране,будем поливать свой огород».


Education

Занимательная экология без завирательной мифологии. Книга 4 "Болезни (2 книги)"