10. Wykonywanie czynności związanych z asystowaniem podczas zabiegów stomatologicznych

___________________________________________________________________________ „Projekt współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego”

MINISTERSTWO EDUKACJI NARODOWEJ

Aleksandra Gutysz-Wojnicka

Wykonywanie czynności związanych z asystowaniem podczas zabiegów stomatologicznych 322[01].Z2.02 Poradnik dla ucznia Wydawca Instytut Technologii Eksploatacji – Państwowy Instytut Badawczy Radom 2007

„Projekt współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego”

1

Recenzenci: lek. med. Ewa Rusiecka mgr Katarzyna Zarębska Opracowanie redakcyjne mgr Aleksandra Gutysz-Wojnicka Konsultacja: mgr inż. Halina Śledziona Poradnik stanowi obudowę dydaktyczną programu jednostki modułowej 322[01].Z2.02 „Wykonywanie czynności związanych z asystowaniem podczas zabiegów stomatologicznych”, zawartego w programie nauczania dla zawodu asystentka stomatologiczna. Wydawca Instytut Technologii Eksploatacji – Państwowy Instytut Badawczy, Radom 2007


2

SPIS TREŚCI 1. Wprowadzenie 4 2. Wymagania wstępne 6 3. Cele kształcenia 7 4. Materiał nauczania 8

4.1. Rola asystentki stomatologicznej podczas wykonywania zabiegów 8 4.1.1. Materiał nauczania 8 4.1.2. Pytania sprawdzające 9 4.1.3. Ćwiczenia 9 4.1.4. Sprawdzian postępów 10

4.2. Środki ochrony indywidualnej 11 4.2.1. Materiał nauczania 11 4.2.2. Pytania sprawdzające 12 4.2.3. Ćwiczenia 12 4.2.4. Sprawdzian postępów 13

4.3. Asystowanie podczas badań i zabiegów profilaktycznych. 14 4.3.1. Materiał nauczania 14 4.3.2. Pytania sprawdzające 14 4.3.3. Ćwiczenia 15 4.3.4. Sprawdzian postępów 16

4.4. Asystowanie podczas leczenia różnych typów próchnicy 17 4.4.1. Materiał nauczania 17 4.4.2. Pytania sprawdzające 20 4.4.3. Ćwiczenia 20 4.4.4. Sprawdzian postępów 21

4.5. Asystowanie podczas usuwania złogów nazębnych 22 4.5.1. Materiał nauczania 22 4.5.2. Pytania sprawdzające 23 4.5.3. Ćwiczenia 23 4.5.4. Sprawdzian postępów 24

4.6. Zabiegi chirurgiczne wykonywane w gabinecie stomatologicznym i zasady asystowania podczas zabiegów chirurgicznych 25 4.6.1. Materiał nauczania 25 4.6.2. Pytania sprawdzające 27 4.6.3. Ćwiczenia 27 4.6.4. Sprawdzian postępów 28

4.7. Asystowanie podczas leczenia protetycznego 29 4.7.1. Materiał nauczania 29 4.7.2. Pytania sprawdzające 30 4.7.3. Ćwiczenia 30 4.7.4. Sprawdzian postępów 32

4.8. Asystowanie podczas zabiegów ortodontycznych 33 4.8.1. Materiał nauczania 33 4.8.2. Pytania sprawdzające 33 4.8.3. Ćwiczenia 34 4.8.4. Sprawdzian postępów 35

4.9. Asystowanie podczas leczenia chorób przyzębia 36 4.9.1. Materiał nauczania 36 4.9.2. Pytania sprawdzające 36


3

4.9.3. Ćwiczenia 36 4.9.4. Sprawdzian postępów 37

4.10. Asystowanie podczas wszczepiania implantów 38 4.10.1. Materiał nauczania 38 4.10.2. Pytania sprawdzające 39 4.10.3. Ćwiczenia 40 4.10.4. Sprawdzian postępów 41

4.11. Metody profilaktyki przeciwpróchniczej i przeciwparadontologicznej 42 4.11.1. Materiał nauczania 42 4.11.2. Pytania sprawdzające 44 4.11.3. Ćwiczenia 44 4.11.4. Sprawdzian postępów 45

4.12. Zasady etyki 46 4.12.1. Materiał nauczania 46 4.12.2. Pytania sprawdzające 46 4.12.3. Ćwiczenia 46 4.12.4. Sprawdzian postępów 47

5. Sprawdzian osiągnięć 48 6. Literatura 53


4

1. WPROWADZENIE Poradnik będzie Tobie pomocny w przyswajaniu wiedzy dotyczącej asystowania podczas

zabiegów stomatologicznych. W poradniku znajdziesz:

– wymagania wstępne – wykaz umiejętności, jakie powinieneś mieć już ukształtowane, abyś bez problemów mógł korzystać z poradnika,

– cele kształcenia – wykaz umiejętności, jakie ukształtujesz podczas pracy z poradnikiem, – materiał nauczania – wiadomości teoretyczne niezbędne do opanowania treści jednostki

modułowej, – zestaw pytań, abyś mógł sprawdzić, czy już opanowałeś określone treści, – ćwiczenia, które pomogą Ci zweryfikować wiadomości teoretyczne oraz ukształtować

umiejętności praktyczne, – sprawdzian postępów czyli zestaw pytań dotyczących treści zawartych w poszczególnych

rozdziałach. Pozytywna odpowiedź na te pytania, potwierdzi opanowanie przez Ciebie danego zakresu materiału i pozwoli przejść do następnych tematów.

– sprawdzian osiągnięć, przykładowy zestaw zadań. Zaliczenie testu potwierdzi opanowanie materiału całej jednostki modułowej.

– literaturę uzupełniającą.


5

Schemat układu jednostek modułowych

322[01].Z2. 01 Dobieranie urządzeń oraz

instrumentów do zabiegów stomatologicznych

322[01].Z2. 02 Wykonywanie czynności

związanych z asystowaniem podczas zabiegów stomatologicznych

322[01].Z2 Zasady asystowania podczas zabiegów stomatologicznych


6

2. WYMAGANIA WSTĘPNE Przystępując do realizacji programu jednostki modułowej powinieneś umieć:

– wykorzystywać w praktyce wiedzę z zakresu anatomii, fizjologii i patologii narządu, żucia oraz wiedzę z zakresu komunikowania się z innymi,

– organizować pracę w gabinecie stomatologicznym, – przygotowywać gabinet stomatologiczny do pracy, – przygotowywać stanowisko pracy zgodnie z wymogami ergonomii, – przygotowywać aparaturę oraz instrumenty stomatologiczne do użycia, – charakteryzować leki stosowane w leczeniu chorób jamy ustnej, – charakteryzować materiał stomatologiczny stosowany w gabinecie stomatologicznym, – przygotowywać materiał stomatologiczny do wypełnień zgodnie z zaleceniami

producenta, – kompletować zestawy instrumentów stosowanych podczas zabiegów leczniczych

i profilaktycznych wykonywanych w gabinecie stomatologicznym, – dobierać urządzenia i instrumenty stosowane podczas różnych rodzajów zabiegów

stomatologicznych, – stosować na stanowisku pracy przepisy bezpieczeństwa i higieny pracy, ochrony

przeciwpożarowej oraz ochrony środowiska, – pracować w zespole.


7

3. CELE KSZTAŁCENIA W wyniku realizacji programu jednostki modułowej powinieneś umieć:

– określić rolę asystentki stomatologicznej podczas zabiegów stomatologicznych, – zaplanować przebieg czynności wykonywanych podczas asystowania, – dobrać i zastosować środki ochrony indywidualnej pacjenta oraz personelu, – wykonać czynności związane z asystowaniem podczas badań profilaktycznych, – wykonać czynności związane z asystowaniem podczas leczenia próchnicy niepowikłanej

z zastosowaniem metody tradycyjnej i na „cztery ręce”, – wykonać czynności związane z asystowaniem podczas leczenia próchnicy powikłanej

z zastosowaniem metody tradycyjnej i na „cztery ręce”, – wykonać czynności związane z asystowaniem podczas usuwania złogów nazębnych, – scharakteryzować zabiegi chirurgiczne przeprowadzane w gabinecie stomatologicznym, – wykonać czynności związane z asystowaniem w trakcie zabiegów chirurgicznych, – przedstawić możliwości leczenia protetycznego i ortodontycznego w gabinecie

stomatologicznym, – wykonać czynności związane z asystowaniem podczas leczenia protetycznego, – wykonać czynności związane z asystowaniem w trakcie leczenia ortodontycznego, – wykonać czynności związane z asystowaniem podczas leczenia chorób przyzębia, – wykonać czynności związane z asystowaniem podczas wszczepiania implantów, – wykonać czynności związane z asystowaniem podczas wykonywania zdjęć RTG i badań

ultrasonograficznych układu stomatognatycznego, – wykonać prace porządkowe po zakończeniu zabiegów stomatologicznych, – stosować przepisy bezpieczeństwa i higieny pracy, ochrony przeciwpożarowej oraz

ochrony środowiska, – przeprowadzić działania związane z rozpowszechnianiem profilaktyki

przeciwpróchniczej oraz zapobieganiem chorobom przyzębia, – zastosować zasady etyki podczas asystowania oraz prowadzenia działań

profilaktycznych, – zorganizować stanowisko pracy zgodnie z wymogami ergonomii.


8

4. MATERIAŁ NAUCZANIA

4.1. Rola asystentki stomatologicznej podczas wykonywania zabiegów

4.1.1. Materiał nauczania

Asystentka stomatologiczna jest nieodzownym członkiem zespołu stomatologicznego,

gdyż wspiera ona lekarza stomatologa przy wykonywaniu zabiegów, a tym samym przyczynia się do zapewniania pacjentom usług na wysokim poziomie.

Podział zadań zawodowych asystentki stomatologicznej: – przygotowanie gabinetu do pracy, – rejestracja pacjentów, – prace biurowe, – praca zabiegowa – czynne asystowanie przy wykonywaniu zabiegów stomatologicznych.

Czynna asysta asystentki polega na współdziałaniu z lekarzem stomatologiem przez:

– świadome, dokładne wykonywanie pracy uprzednio zaplanowanej. – wykonywanie swoich obowiązków nie tylko na polecenie, ale i bez polecenia

stomatologa, ze zrozumieniem złożoności pracy całego zespołu.

Zadania asystentki podczas wykonywania zabiegów to: 1. Przyjęcie pacjenta i przygotowanie do zabiegu:

– zapoznać się z kartą pacjenta, – przygotować i położyć na stoliku materiałowo-narzędziowym zestaw jałowych

narzędzi diagnostycznych: a) lusterko, b) zgłębnik, c) pęsetę.

– poprosić pacjenta do gabinetu, przywitać, – ułożyć pacjenta na fotelu, uregulować wysokość fotela, – założyć pacjentowi serwetę ochronną pod brodę i okulary ochronne, – założyć maseczkę ochronną, okulary, rękawiczki jednorazowego użytku, – w obecności pacjenta napełnić czysty kubek jednorazowy wodą do płukania jamy

ustnej. 1. Przygotowanie narzędzi i sprzętu odpowiednio do przewidywanego zabiegu.

Umieszczenie narzędzi bezpośrednio na stoliku materiałowo-narzędziowym przy unicie lub ułożenie na tacce (w zależności od zwyczajów w gabinecie i rodzaju planowanego leczenia).

2. Umieszczenie na stoliku dodatkowo: stojaka na wiertła, pakietu wysterylizowanych wierteł, odpowiednich końcówek: końcówkę ssaka lub ślinociągu, strzykawkę unitu, odpowiednie materiały.

3. Przygotowanie materiałów do wypełnień czy wycisków zgodnie z zaleceniami producenta.

4. Podawanie w miarę możliwości dodatkowych narzędzi, leków i materiałów. 5. Obsługiwanie aparatury diagnostycznej lub leczniczej. 6. Troska o dobre oświetlenie, sprawny i bezpieczny przebieg pracy. 7. Uporządkowanie stanowiska pracy po zakończeniu zabiegu:

– opłukać spluwaczkę wodą,


9

– przepłukać ssak przed zdjęciem z niego końcówki, – oddzielić i wrzucić do odpowiedniego pojemnika (odpornego na przekłucie)

wszystkie ostre narzędzia i sprzęt jednorazowego użycia, – posortować odpady kliniczne i oczyścić stolik materiałowo-narzędziowy, – wszystkie zużyte narzędzia przełożyć do pojemnika w miejscu przeznaczonym do

mycia i sterylizacji, – jeżeli tak zaleca producent włączyć końcówki i skaler ultradźwiękowy na 20s przed

ich zdjęciem, – zmienić rękawiczki, – wyczyścić i zdezynfekować stolik materiałowo – narzędziowy i asystor, uchwyt

lampy, włącznik, i wszystkie miejsca dotykane przez lekarza, – wytrzeć i zdezynfekować zagłówek fotela i fotel, – zdjąć rękawiczki, maskę, okulary, odkazić okulary, – umyć ręce.

4.1.2.Pytania sprawdzające Odpowiadając na pytania, sprawdzisz, czy jesteś przygotowany do wykonania ćwiczeń.

1. Jakie grupy zadań zawodowych można wyróżnić w pracy asystentki stomatologicznej? 2. Jakie czynności wykonuje asystentka stomatologiczna w celu przygotowania pacjenta do

zabiegu stomatologicznego? 3. Jakie czynności wykonuje asystentka stomatologiczna w celu przygotowania stanowiska

pracy lekarza i swojego, do przyjęcia pacjenta? 4. Jakie czynności wykonuje asystentka stomatologiczna po zakończeniu zabiegu u danego

pacjenta?

4.1.3. Ćwiczenia Ćwiczenie 1

Wymień wszystkie czynności, jakie wykonuje asystentka stomatologiczna od momentu zaproszenia pacjenta do gabinetu stomatologicznego aż do chwili, gdy opuści on gabinet. Każdą z czynności przydziel do jednej z grup zadań zawodowych: przygotowanie gabinetu do pracy, rejestracja pacjentów, prace biurowe, praca zabiegowa.

Sposób wykonania ćwiczenia Aby wykonać ćwiczenie, powinieneś:

1) odszukać w materiale nauczania 4.1.1. wiadomości na temat roli i zadań zawodowych asystentki stomatologicznej oraz uzupełnić podane wiadomości treściami zawartymi w wykazie literatury pozycja 4 i 6 w zakresie zgodnym z tematem rozdziału,

2) wykorzystać wiedzę, jaką już zdobył na temat przygotowania gabinetu stomatologicznego, aparatury oraz instrumentów stomatologicznych do pracy.

Wyposażenie stanowiska pracy:

– długopis, kartka papieru formatu A3, – poradnik dla ucznia, – literatura z rozdziału 6 poradnika dla ucznia.


10

Ćwiczenie 2 Wymień wszystkie czynności, jakie wykonuje asystentka stomatologiczna po

zakończeniu zabiegu stomatologicznego, przed przyjęciem następnego pacjenta. Określ cel każdej z wymienionych czynności.


1) odszukać w materiale nauczania 4.1.1. wiadomości na temat roli i zadań zawodowych asystentki stomatologicznej oraz uzupełnić podane wiadomości treściami zawartymi w wykazie literatury pozycja 4 i 6 w zakresie zgodnym z tematem rozdziału,

2) przeanalizować cele wykonywania poszczególnych czynności, z uwzględnieniem powodów związanych z personelem, pacjentem i środowiskiem.


– długopis, kartka papieru formatu A3, – poradnik dla ucznia, – literatura z rozdziału 6 poradnika dla ucznia.

4.1.4.Sprawdzian postępów Czy potrafisz:

Tak Nie 1) przygotować pacjenta do zabiegu stomatologicznego? 2) przygotować stanowisko pracy lekarza stomatologa i asystentki

stomatologicznej? 3) wykonać czynności będące w zakresie obowiązków asystentki po

zakończeniu pracy zabiegowej? 4) określić rolę asystentki stomatologicznej w gabinecie

stomatologicznym?


11

4.2. Środki ochrony indywidualnej 4.2.1. Materiał nauczania

Środki ochrony osobistej (indywidualnej) są podstawowym sposobem zapobiegania

szerzeniu się zakażeń. Do środków ochrony osobistej stosowanych w codziennej pracy przez personel

gabinetu stomatologicznego zaliczamy: 1. Okulary ochronne, z bocznymi przesłonami lub przyłbica na całą twarz – chronią oczy

personelu przed kontaktem z krwią i wydzielinami pacjenta w przypadku nagłego ich rozbryzgu. Okulary ochronne, przyciemnione chronią też oczy podczas wykonywania zabiegów fizykalnych takich jak naświetlanie promieniami nadfioletowymi, laseroterapia, utwardzanie wypełnień lampą halogenową.

2. Maska ochronna jednorazowego użytku, zasłaniająca nos i usta chroni przed kontaktem z krwią i wydzielinami pacjenta w przypadku nagłego ich rozbryzgu (drogą kontaktu bezpośredniego), a także przed zakażeniami przenoszonymi droga kropelkową. Maseczka ochronna powinna być zmieniana zawsze, gdy zostaje zanieczyszczona krwią lub wydzielinami lub ulega zmoczeniu.

3. Rękawice gumowe lub silikonowe jednorazowego użytku zapobiegają szerzeniu się zakażeń przenoszonych poprzez ręce, na których stale bytują bakterie chorobotwórcze. Rękawice należy zmieniać zawsze, gdy ulegną uszkodzeniu, zabrudzeniu dużą ilością krwi lub wydzielin, przed przyjęciem nowego pacjenta. Prace związane z prowadzeniem dokumentacji, odbieraniem telefonu, należy wykonywać po zdjęciu rękawic i wykonaniu higienicznego mycia rąk. Dłonią w rękawiczce nie wolno dotykać własnych oczu, twarzy, ust. Do mycia narzędzi i sprzętu zakładać należy grubsze i dłuższe rękawice gospodarcze.

4. Odzież ochronna – fartuch (garsona) powinny dokładnie osłaniać odzież osobistą. Powinny być zawsze czyste i schludne. Najwygodniejsze są rozpinane fartuchy z rękawami do łokcia. Po zabrudzeniu fartuch należy zdezynfekować, a następnie wyprać.

5. Obuwie ochronne, powinno być wygodne, łatwe do mycia i dezynfekcji, antypoślizgowe. W odzieży i obuwiu ochronnym nie należy wychodzić poza teren gabinetu

stomatologicznego. 6. Nieprzemakalne fartuchy ochronne stosowane w sytuacji, gdy spodziewane jest duże

krwawienie z pola zabiegowego i ryzyko zabrudzenia fartucha ochronnego krwią. Do środków ochrony osobistej pacjenta zaliczamy:

1. Okulary ochronne, przyciemnione – chronią oczy pacjenta przed kontaktem z krwią i wydzielinami w przypadku nagłego ich rozbryzgu, a także urazem mechanicznym, fizycznym i chemicznym, spowodowanym przypadkowym wylaniem środków żrących, narzędziem stomatologicznym, światłem lampy zabiegowej. Okulary należy odkazić po użyciu.

2. Serweta ochronna, chusta lub śliniak zakładane pod brodę, które maja chronić odzież pacjenta przed zabrudzeniem i zniszczeniem.


12

4.2.2. Pytania sprawdzające

Odpowiadając na pytania, sprawdzisz, czy jesteś przygotowany do wykonania ćwiczeń. 1. Jakie środki ochrony indywidualnej są do dyspozycji zespołu stomatologicznego

w gabinecie stomatologicznym? 2. Jakie środki ochrony indywidualnej są do dyspozycji pacjenta w gabinecie

stomatologicznym? 3. Jaki jest cel stosowania środków ochrony indywidualnej dla personelu i pacjenta? 4.2.3. Ćwiczenia Ćwiczenie 1

Do gabinetu stomatologicznego zgłosił się pacjent na badanie profilaktyczne. Dobierz i zastosuj odpowiednie środki ochrony indywidualnej dla pacjenta i personelu. Uzasadnij wybór.


1) odszukać w materiale nauczania 4.2.1. wiadomości na temat indywidualnych środków ochrony oraz uzupełnić podane wiadomości treściami zawartymi w wykazie literatury pozycja 4 i 6 w zakresie zgodnym z tematem rozdziału,

2) przeanalizować dostępność poszczególnych rodzajów środków ochrony w gabinecie stomatologicznym,

3) przeanalizować wskazania do zastosowania określonych środków ochrony indywidualnej w zależności od rodzaju planowanego zabiegu stomatologicznego.


– długopis, kartka papieru formatu A3, – wyposażona pracownia demonstracyjna (umiejętności praktycznych), – środki ochrony indywidualnej (różne rodzaje i rozmiary), – poradnik dla ucznia, – literatura z rozdziału 6 poradnika dla ucznia. Ćwiczenie 2

Do gabinetu stomatologicznego zgłosił się pacjent na leczenie próchnicy niepowikłanej. Asystentka stomatologiczna cierpi na infekcję górnych dróg oddechowych.

Dobierz i zastosuj odpowiednie środki ochrony indywidualnej dla pacjenta i personelu. Określ zasady postępowania z poszczególnymi środkami ochrony po zakończeniu wizyty pacjenta.

Sposób wykonania ćwiczenia

Aby wykonać ćwiczenie, powinieneś:

1) odszukać w materiale nauczania 4.2.1. wiadomości na temat indywidualnych środków ochrony oraz uzupełnić podane wiadomości treściami zawartymi w wykazie literatury pozycja 4 i 6 w zakresie zgodnym z tematem rozdziału,

2) przeanalizować zagrożenia związane z infekcją dróg oddechowych i możliwości ich eliminowania

3) przeanalizować zasady postępowania ze zużytym środkiem ochrony indywidualnej


13

Wyposażenie stanowiska pracy: – długopis, kartka papieru formatu A3, – wyposażona pracownia demonstracyjna (umiejętności praktycznych), – środki ochrony indywidualnej (różne rodzaje i rozmiary), – poradnik dla ucznia, – literatura z rozdziału 6 poradnika dla ucznia. 4.2.4. Sprawdzian postępów

Czy potrafisz:

Tak Nie 1) dobrać i zastosować środki ochrony indywidualnej dostępne dla personelu? 2) dobrać i zastosować środki ochrony indywidualnej dostępne dla pacjenta? 3) omówić sposób postępowania, z każdym z wymienionych środków po

zakończeniu wizyty pacjenta? 4) wymienić sytuacje szczególnie niebezpieczne ze względu na ryzyko

przeniesienia zakażenia pomiędzy personelem a pacjentem?


14

4.3. Asystowanie podczas badań i zabiegów profilaktycznych 4.3.1. Materiał nauczania

Badanie profilaktyczne jest jednym z najczęściej przeprowadzanych zabiegów

w stomatologii. Badania pierwszorazowe i okresowe zawierają w sobie elementy badania profilaktycznego. Badanie pierwszorazowe dodatkowo wiąże się z koniecznością zebrania przez lekarza dokładnego wywiadu od pacjenta dotyczącego ogólnego stanu zdrowia i zgłaszanych dolegliwości oraz wypełnienia przez asystentkę części diagnostycznej karty pacjenta oraz diagramu zębów mlecznych lub stałych. Bardzo istotne jest nawiązanie pozytywnego kontaktu z pacjentem, budowanie atmosfery zaufania i zrozumienia.

Asystentka stomatologiczna powinna wykonać następujące czynności: 1. Zapoznać się z kartą pacjenta, 2. Przygotować i położyć na stoliku materiałowo-narzędziowym zestaw jałowych narzędzi

diagnostycznych: a) lusterko, b) zgłębnik, c) pęsetę.

3. Ewentualnie przygotować dodatkowo: końcówki do badania elektropobudliwości miazgi lub chlorek etylu,

4. Poprosić pacjenta do gabinetu, przywitać, 5. Ułożyć pacjenta na fotelu, uregulować wysokość fotela, 6. Założyć pacjentowi serwetę ochronną pod brodę i okulary ochronne, 7. Założyć maseczkę ochronną, okulary, rękawiczki jednorazowego użytku, 8. W obecności pacjenta napełnić czysty kubek jednorazowy wodą do płukania jamy ustnej, 9. W trakcie, gdy lekarz zbiera wywiad od pacjenta i przeprowadza badanie profilaktyczne,

asysta powinna wypełnić część diagnostyczną karty pacjenta i zapisać wszystkie informacje dotyczące przeprowadzonego badania, a dotyczące stanu błony śluzowej, migdałków, higieny, stanu szkliwa, zaburzeń ortodontycznych

10. Zapisać odpowiednim symbolem w diagramie zębów mlecznych lub stałych, informacje dotyczące poszczególnych zębów,

11. Wspólnie z lekarzem ustalić plan zabiegów profilaktyczno-leczniczych dla danego pacjenta, 12. Ustalić termin następnej wizyty, 13. Uporządkować stanowiska pracy po zakończeniu zabiegu, 14. Przygotować stanowisko pracy do przyjęcia następnego pacjenta,


Odpowiadając na pytania, sprawdzisz, czy jesteś przygotowany do wykonania ćwiczeń. 1. Jakie czynności wykonuje asystenta podczas pierwszorazowego badania

profilaktycznego? 2. Jakie czynności wykonuje asystenta podczas okresowego badania profilaktycznego? 3. Z jakich części składa się stomatologiczna karta pacjenta?


15


Do gabinetu stomatologicznego zgłosiła się pacjentka na wizytę okresową w celu wykonania badania profilaktycznego. Przygotuj stanowisko pracy lekarza i asystentki stomatologicznej.


1) odszukać w materiale nauczania 4.3.1. wiadomości na temat asystowania podczas badań i zabiegów profilaktycznych oraz uzupełnić podane wiadomości treściami zawartymi w wykazie literatury pozycja 4 i 6 w zakresie zgodnym z tematem rozdziału,

2) przygotować sprzęt i instrumenty niezbędne do przeprowadzenia badania profilaktycznego okresowego,

3) przeanalizować kolejność wykonywania poszczególnych czynności przez lekarza dentystę i asystentkę.


– długopis, kartka papieru formatu A4, – wyposażona pracownia demonstracyjna (umiejętności praktycznych) – fotel

stomatologiczny, unit, – instrumentarium diagnostyczne, – stomatologiczna karta pacjentki, – diagram uzębienia pacjentki, – poradnik dla ucznia, – literatura z rozdziału 6 poradnika dla ucznia. Ćwiczenie 2

Do gabinetu stomatologicznego zgłosiła się pacjentka na pierwszą wizytę w celu wykonania badania profilaktycznego. Wypełnij część diagnostyczną karty pacjenta i diagram uzębienia na podstawie oceny stanu jamy ustnej wykonywanej przez lekarza i zgłaszanej asystentce.


1) odszukać w materiale nauczania 4.3.1. wiadomości na temat asystowania podczas badań i zabiegów profilaktycznych oraz uzupełnić podane wiadomości treściami zawartymi w wykazie literatury pozycja 4 i 6 w zakresie zgodnym z tematem rozdziału,

2) odszukać w dostępnej literaturze informacji na temat symboli używanych do opisywania stanu uzębienia,

3) zapoznać się ze wzorem stomatologicznej kart pacjenta.

Wyposażenie stanowiska pracy: – długopis, kartka papieru formatu A4 – wyposażona pracownia demonstracyjna (umiejętności praktycznych) – fotel

stomatologiczny, unit, – instrumentarium diagnostyczne, – stomatologiczna karta pacjenta, – diagram do uzupełnienia, – poradnik dla ucznia, – literatura z rozdziału 6 poradnika dla ucznia.


16

4.3.4. Sprawdzian postępów Czy potrafisz:

Tak Nie 1) wymienić czynności wykonywane przez lekarza podczas badania

profilaktycznego? 2) wymienić kolejne czynności wykonywane przez asystentkę podczas

badania profilaktycznego? 3) wykonać poszczególne czynności związane z asystowaniem podczas

badania profilaktycznego? 4) wypełnić część diagnostyczną karty pacjenta? 5) wypełnić diagram uzębienia zębów stałych i mlecznych posługując

się przyjętymi symbolami?


17

4.4. Asystowanie podczas leczenia różnych typów próchnicy 4.4.1. Materiał nauczania

Asystowanie podczas leczenia zębów może odbywać się metodą tradycyjną lub metodą „na cztery ręce”. Podczas pracy metodą tradycyjną asystentka przygotowuje niezbędne instrumenty i inne środki niezbędne podczas leczenia i zlecane przez lekarza na jego stoliku. Lekarz sam sięga po potrzebny sprzęt lub środek. Podczas pracy metodą na „cztery ręce” asystentka przygotowuje niezbędne instrumenty, urządzenia i środki na własnym stoliku tzw. asystorze, a w trakcie pracy podaje żądany sprzęt lub środek bezpośrednio do ręki lekarza, tak aby nie musiał od odrywać wzroku od miejsca zabiegu. I. Asystowanie podczas leczenia próchnicy niepowikłanej:

1. Przygotować i zapoznać się z kartą pacjenta, przygotować radiogramy, 2. Przywitać, przyjąć i przygotować pacjenta do zabiegu, 3. Przygotować zestaw narzędzi do leczenia zachowawczego:

a) zestaw narzędzi diagnostycznych, b) wydrążacz, c) nakładacz, d) upychadło

4. Umieścić na stoliku dodatkowo: stojak na wiertła, pakiet wysterylizowanych wierteł, odpowiednie końcówki, końcówkę ssaka lub ślinociągu, strzykawkę unitu, odpowiednie materiały,

5. Jeżeli taka będzie potrzeba należy przygotować formówke, do odtworzenia kształtu i konturu utraconych tkanek zęba,

6. Regulować oświetlenie, 7. Włączyć ślinociąg, 8. Obsługiwać ssak – usuwać z jamy ustnej resztki płynne i pozabiegowe podczas

opracowywania ubytku i jego odbudowy, 9. Przepłukiwać bądź osuszać ubytek za pomocą strzykawki unitu – osuszać wtedy, gdy

lekarz przerywa opracowywanie ubytku, aby go obejrzeć, a po zakończeniu opracowania ubytku przemyć go i osuszyć, aby przygotować do założenia wypełnienia,

10. Podawać dodatkowo potrzebne narzędzia, leki lub materiały, 11. Po opracowaniu ubytku zarobić i podać lekarzowi dentyście odpowiedni materiał

wypełniający, uwzględniając oszczędne gospodarowanie, co przyczynia się do zmniejszania kosztów leczenia,

12. Uporządkować stanowisko pracy po zakończeniu zabiegu, 13. Przygotować stanowisko pracy do przyjęcia następnego pacjenta,

II. Asystowanie podczas biologicznego leczenia miazgi zęba

W leczeniu endodontycznym można stosować techniki: 1) zachowawcze – przy leczeniu zębów z żywą miazgą (celem jest zachowanie żywotności

miazgi), 2) radykalne – polegają na usunięciu miazgi z jamy zęba (leczenie kanałowe).

Wśród technik zachowawczych stosowanych przy leczeniu zębów z żywą miazgą można zastosować: a) pośrednie pokrycie miazgi, b) bezpośrednie pokrycie miazgi.


18

Zadania asysty stomatologicznej podczas biologicznego leczenia miazgi zęba: 1. Przygotować kartę pacjenta, 2. Przywitać, przyjąć i przygotować pacjenta do zabiegu, 3. Zastosować środki ochrony osobistej dla zespołu stomatologicznego i pacjenta, 4. Umieścić na stoliku dodatkowo: stojak na wiertła, pakiet wysterylizowanych wierteł,

odpowiednie końcówki, końcówkę ssaka lub ślinociągu, strzykawkę unitu, odpowiednie materiały,

5. Przygotować zestaw narzędzi do leczenia zachowawczego do wstępnego opracowania ubytku: a) zestaw narzędzi diagnostycznych, b) wydrążacz, c) nakładacz, d) upychało.

6. Przygotować zestaw do leczenia biologicznego do opracowania ubytku w pobliżu miazgi zęba oraz zarobienia materiału pokrywającego miazgę (specjalny jałowy zestaw) – w jałowym pakiecie (kasecie metalowej zafoliowanej) – jałowe narzędzia diagnostyczne, wydrążacz, nakładacz, upychadła, wiertła, narzędzia kanałowe, płytki, łopatki, kieliszek do leków, kulki waty, płatki ligniny,

7. Ewentualnie przygotować zestaw do iniekcji w celu podania środka znieczulającego 8. Jeżeli taka będzie potrzeba należy przygotować formówkę, do odtworzenia kształtu

i konturu utraconych tkanek zęba, 9. Regulować oświetlenie, 10. Ząb należy dokładnie odizolować od śliny, jeżeli to możliwe najlepiej zastosować

ślinochron i włączyć ślinociąg, 11. Obsługiwać ssak – usuwać z jamy ustnej resztki płynne i pozabiegowe podczas

opracowywania ubytku, 12. Przy pośrednim pokryciu miazgi – lekarz usuwa próchnicę z pozostawieniem cienkiej

warstwy zębiny próchnicowej pokrywającej miazgę, na którą nakłada on przygotowany podkład na bazie wodorotlenku wapnia (działanie bakteriobójcze, stymulacja wytwarzania zębiny wtórnej), a następnie wypełnia ząb tymczasowo cementem najlepiej glasjonomerowym. Asysta przygotowuje i podaje podkład, a następnie wypełnienie tymczasowe na instrumencie. Po kilku miesiącach usuwa się wypełnienie tymczasowe, zdejmuje pozostawiona warstwę zębiny próchnicowej i w przypadku powodzenia zakłada wypełnienie stałe. Jeżeli doszło do zakażenia miazgi stosuje się leczenie kanałowe.

13. Przy bezpośrednim pokryciu miazgi – na przykład wskutek jej przypadkowego obnażenia w czasie opracowywania ubytku, należy zastosować technikę jej bezpośredniego pokrycia – lekarz nakłada na ubytek pastę wodorotlenkowo-wapniową i cement glasjonomerowy, a następnie wypełnienie stałe. Asysta przygotowuje (zarabia) odpowiednie materiały i podaje lekarzowi na instrumencie.

14. Przepłukiwać bądź osuszać ubytek za pomocą strzykawki unitu – osuszać wtedy, gdy lekarz przerywa opracowywanie ubytku, aby go obejrzeć, a po zakończeniu opracowania ubytku przemyć go i osuszyć, aby przygotować do założenia podkładu, opatrunku lub wypełnienia,

15. Podawać dodatkowo potrzebne narzędzia, leki lub materiały, 16. Uporządkować stanowiska pracy po zakończeniu zabiegu, 17. Przygotować stanowisko pracy do przyjęcia następnego pacjenta.


19

III. Asystowanie przy leczeniu kanałowym. Przyczyny leczenia endodontycznego:

1) obnażenie i zakażenie żywej miazgi – w przypadku, gdy proces próchniczy zniszczył twarde tkanki zęba chroniące miazgę, doszło do jej obnażenia a następnie zakażenia miazgi zęba,

2) martwica miazgi – w wyniku toczącego się procesu próchniczego lub urazu zęba, który doprowadził do uszkodzenia naczyń krwionośnych zaopatrujących miazgę, rozpad miazgi występuje po ustaniu dopływu krwi,

3) ekstyrpacja miazgi w przypadku, gdy kanał korzeniowy będzie służył do zakotwiczenia w nim wkładu lub ćwieka, na którym umieszczona będzie korona protetyczna, Leczenie kanałowe składa się z następujących etapów:

1) usunięcie miazgi lub tkanek nekrotycznych z jamy zęba, 2) oczyszczenie, poszerzenie i ukształtowanie kanału korzeniowego, 3) szczelne wypełnienie kanału odpowiednim materiałem.

Można je wykonać dwiema metodami: 1) ekstyrpacji w znieczuleniu – wykonywana najczęściej podczas jednej wizyty pacjenta, 2) ekstyrpacji mortalnej – wykonywana na dwóch – trzech wizytach pacjenta.

Do zadań asysty należy:

1. Przygotować kartę pacjenta i radiogramy, 2. Przywitać, przyjąć i przygotować pacjenta do zabiegu, 3. Przygotować ślinochron do założenia, w tym celu wyciąć otwór w płacie gumowym za

pomocą dziurkacza, dobrać klamrę, przygotować kleszcze i ramkę, 4. Przygotować zestaw narzędzi do leczenia zachowawczego do wstępnego opracowania

ubytku: a) zestaw narzędzi diagnostycznych b) wydrążacz c) nakładacz, d) upychadło

5. Przygotować zestaw sterylnych narzędzi endodontycznych: w jałowym pakiecie (kasecie metalowej zafoliowanej) – miazgociągi, udrażniacze, poszerzacze, igły Millera, Lentulo, ćwieki, upychadła kanałowe, pilniki Hedstroema, typu K, jałowe narzędzia diagnostyczne, wydrążacz, nakładacz, wiertła, płytki, łopatki, kieliszek do leków, kulki waty, płatki ligniny,

6. Umieścić na stoliku dodatkowo: stojak na wiertła, odpowiednie końcówki, końcówkę ssaka lub ślinociągu, strzykawkę unitu,

7. Przygotować zestaw do iniekcji w celu podania środka znieczulającego, 8. Jeżeli taka będzie potrzeba należy przygotować formówkę, do odtworzenia kształtu

i konturu utraconych tkanek zęba, 9. Włączyć i regulować oświetlenie, 10. Założyć końcówkę i włączyć ślinociąg po przeciwnej stronie niż ślinochron, 11. Obsługiwać ssak – usuwać z jamy ustnej resztki płynne i pozabiegowe podczas

opracowywania ubytku, 12. Przygotować materiały wypełniające kanał i ubytek zęba zgodnie z zaleceniami

producenta, 13. Przepłukiwać bądź osuszać ubytek za pomocą strzykawki unitu i powietrza, 14. Podawać dodatkowo potrzebne narzędzia, leki lub materiały, 15. Uporządkować stanowiska pracy po zakończeniu zabiegu, 16. Przygotować stanowisko pracy do przyjęcia następnego pacjenta.


20

4.4.2. Pytania sprawdzające Odpowiadając na pytania, sprawdzisz, czy jesteś przygotowany do wykonania ćwiczeń.

1. Jakie kolejne czynności występujące po sobie wykonuje asystentka podczas leczenia próchnicy niepowikłanej?

2. Jakie kolejne czynności występujące po sobie wykonuje asystentka podczas biologicznego leczenia miazgi zęba?

3. Jakie kolejne czynności występujące po sobie wykonuje asystentka podczas leczenia kanałowego?

4. W jaki sposób przygotowuje się ślinochron do założenia? 4.4.3. Ćwiczenia Ćwiczenie 1

Do gabinetu stomatologicznego zgłosiła się pacjentka na leczenie ubytku próchnicowego kl. V zęba 43. Przygotuj stanowisko pracy lekarza i asystentki. Wykonaj czynności związane z asystowaniem przy leczeniu zachowawczym tego zęba metodą tradycyjną.


1) odszukać w materiale nauczania 4.4.1. wiadomości na temat asystowania podczas leczenia próchnicy powikłanej i niepowikłanej oraz uzupełnić podane wiadomości treściami zawartymi w wykazie literatury pozycja 2, 4 i 6 w zakresie zgodnym z tematem rozdziału,

2) przeanalizować zasady asystowania metodą tradycyjną, 3) przygotować sprzęt i instrumenty stomatologiczne niezbędne do przeprowadzenia

leczenia zęba metodą tradycyjną, 4) przeanalizować możliwości wykorzystania materiałów do wypełnienia opracowanego

zęba i sposób ich przygotowania, 5) przeanalizować możliwość wykorzystania dodatkowych narzędzi i instrumentów

(formówka, zestaw do znieczulenia miejscowego), 6) przeanalizować kolejność wykonywania poszczególnych czynności przez lekarza

dentystę i asystentkę w trakcie leczenia zęba, 7) asystować do zabiegu leczenia zęba.

Wyposażenie stanowiska pracy: – długopis, kartka papieru formatu A4, – wyposażona pracownia demonstracyjna (umiejętności praktycznych) – fotel

stomatologiczny, unit, – instrumentarium diagnostyczne, – materiały do wypełnień, mieszalniki do amalgamatu, – strzykawki oraz igły jednorazowego użytku, – leki stomatologiczne, – materiały opatrunkowe, – stomatologiczna karta pacjenta, – diagram, – poradnik dla ucznia, – literatura z rozdziału 6 poradnika dla ucznia.


21

Ćwiczenie 2 Do gabinetu stomatologicznego zgłosiła się pacjentka na leczenie kanałowe zęba 12.

Przygotuj stanowisko pracy lekarza i asystentki. Wykonaj czynności związane z asystowaniem przy leczeniu kanałowym tego zęba metodą „na cztery ręce”.


1) odszukać w materiale nauczania 4.4.1. wiadomości na temat asystowania podczas leczenia próchnicy powikłanej i niepowikłanej oraz uzupełnić podane wiadomości treściami zawartymi w wykazie literatury pozycja 2, 4 i 6 w zakresie zgodnym z tematem rozdziału,

2) przeanalizować zasady pracy metodą „na cztery ręce”, 3) przygotować sprzęt i instrumenty stomatologiczne niezbędne do przeprowadzenia

leczenia kanałowego zęba, 4) przeanalizować możliwości wykorzystania materiałów do wypełnienia kanału

i opracowanego zęba i sposób ich przygotowania, 5) przeanalizować możliwość wykorzystania dodatkowych narzędzi i instrumentów

(ślinochron, formówka, zestaw do znieczulenia miejscowego, zdjęcia RTG), 6) przeanalizować kolejność wykonywania poszczególnych czynności przez lekarza

dentystę i asystentkę w trakcie leczenia zęba, 7) asystować podczas leczenia zęba.


stomatologiczny, unit, – instrumentarium diagnostyczne, – instrumentarium endodontyczne, – stomatologiczna karta pacjenta, – diagram, – poradnik dla ucznia, – literatura z rozdziału 6 poradnika dla ucznia. 4.4.4. Sprawdzian postępów

Czy potrafisz:

Tak Nie 1) wymienić i wykonać kolejne czynności występujące po sobie, które

wykonuje asystentka podczas leczenia próchnicy niepowikłanej? 2) wymienić i wykonać kolejne czynności występujące po sobie, które

wykonuje asystentka podczas biologicznego leczenia miazgi zęba? 3) wymienić i wykonać kolejne czynności występujące po sobie, które

wykonuje asystentka podczas leczenia kanałowego? 4) przygotować ślinochron do założenia? 5) przygotować zlecony środek miejscowo znieczulający do podania?


22

4.5. Asystowanie podczas usuwania złogów nazębnych


Kamień nazębny, zarówno nad – jak i poddziąsłowy powstaje w wyniku mineralizacji płytki nazębnej zlokalizowanej w okolicy dziąsła. Kamień nazębny i osad nazębny można usuwać dwiema metodami: — tradycyjną z wykorzystaniem narzędzi ręcznych do usuwania złogów nazębnych, — za pomocą urządzeń ultradźwiękowych i pneumatycznych

Zabieg usuwania złogów nazębnych wykonuje higienistka stomatologiczna lub lekarz stomatolog.

Usuwanie złogów nazębnych metodą tradycyjną. Zadania asysty stomatologicznej: 1. Przygotować kartę pacjenta, 2. Przywitać, przyjąć i przygotować pacjenta do zabiegu, 3. Zastosować środki ochrony osobistej dla zespołu stomatologicznego i pacjenta. 4. Umieścić na stoliku dodatkowo: stojak na wiertła, pakiet wysterylizowanych wierteł,


5. Przygotować zestaw narzędzi do ręcznego usuwania złogów nazębnych: a) zestaw narzędzi diagnostycznych b) strzykawka jednorazowego użytku z igłą c) środki dezynfekujące d) oraz skrobaczki, sierpy, lemiesze, haczyki, pilniczki (do usunięcia kamienia),

szczoteczki, gumki, pasty (do usunięcia osadu), 6. Regulować oświetlenie, 7. Włączyć ślinociąg, 8. Obsługiwać ssak – usuwać z jamy ustnej resztki płynne i pozabiegowe podczas usuwania

złogów nazębnych, 9. Podawać dodatkowo potrzebne narzędzia, 10. Uporządkować stanowiska pracy po zakończeniu zabiegu, 11. Przygotować stanowisko pracy do przyjęcia następnego pacjenta.

Usuwanie złogów nazębnych z wykorzystaniem urządzeń ultradźwiękowych

i pneumatycznych. Zadania asysty stomatologicznej:

1. Przygotować kartę pacjenta, 2. Przywitać, przyjąć i przygotować pacjenta do zabiegu, 3. Zastosować środki ochrony osobistej dla zespołu stomatologicznego i pacjenta, 4. Przygotować zestaw narzędzi:

a) zestaw narzędzi diagnostycznych, b) strzykawka jednorazowego użytku z igłą, c) środki dezynfekujące,

5. Przygotować i sprawdzić sprawność działania urządzeń stosowanych do usuwania złogów,

6. Regulować oświetlenie, 7. Włączyć ślinociąg, 8. Obsługiwać ssak – usuwać z jamy ustnej resztki płynne i pozabiegowe podczas usuwania

złogów nazębnych, 9. Podawać dodatkowo potrzebne narzędzia,


23

10. Uporządkować stanowiska pracy po zakończeniu zabiegu, 11. Przygotować stanowisko pracy do przyjęcia następnego pacjenta. 4.5.2. Pytania sprawdzające

Odpowiadając na pytania, sprawdzisz, czy jesteś przygotowany do wykonania ćwiczeń.

1. Jakie są metody usuwania złogów nazębnych? 2. Jakie kolejne czynności następujące po sobie wykonuje asystentka w czasie usuwania

złogów nazębnych metoda tradycyjną? 3. Jakie kolejne czynności następujące po sobie wykonuje asystentka w czasie usuwania

złogów nazębnych za pomocą urządzeń ultradźwiękowych i pneumatycznych? 4.5.3. Ćwiczenia Ćwiczenie 1

Do gabinetu stomatologicznego zgłosiła się pacjentka w celu usunięcia złogów nazębnych. Pacjentka chce mieć usunięte złogi przy pomocy urządzeń ultradźwiękowych. Przygotuj stanowisko pracy lekarza i asystentki stomatologicznej. Czynnie asystuj podczas wykonywania zabiegu.


Aby wykonać ćwiczenie, powinieneś:

1) odszukać w materiale nauczania 4.5.1. wiadomości na temat asystowania podczas usuwania złogów nazębnych oraz uzupełnić podane wiadomości treściami zawartymi w wykazie literatury pozycja 4 i 6 w zakresie zgodnym z tematem rozdziału,

2) przygotować sprzęt i instrumenty niezbędne do wykonania zabiegu przy pomocy urządzeń ultradźwiękowych,

3) przeanalizować kolejność wykonywania poszczególnych czynności przez lekarza dentystę i asystentkę,

4) czynnie asystować podczas zabiegu.


stomatologiczny, unit, – instrumentarium diagnostyczne, – skaler, piezodenty, piaskarka, – stomatologiczna karta pacjenta, – poradnik dla ucznia, – literatura z rozdziału 6 poradnika dla ucznia. Ćwiczenie 2

Do gabinetu stomatologicznego zgłosiła się pacjentka w celu usunięcia złogów nazębnych. Pacjentka chce mieć usunięte złogi przy pomocy narzędzi ręcznych. Przygotuj stanowisko pracy lekarza i asystentki stomatologicznej. Czynnie asystuj podczas wykonywania zabiegu.


24


1) odszukać w materiale nauczania 4.5.1. wiadomości na temat asystowania podczas usuwania złogów nazębnych oraz uzupełnić podane wiadomości treściami zawartymi w wykazie literatury pozycja 4 i 6 w zakresie zgodnym z tematem rozdziału,

2) przygotować sprzęt i instrumenty niezbędne do wykonania zabiegu przy pomocy urządzeń ultradźwiękowych,




stomatologiczny, unit, – instrumentarium diagnostyczne, – ręczne narzędzia do usuwania złogów, – stomatologiczna karta pacjenta, – poradnik dla ucznia, – literatura z rozdziału 6 poradnika dla ucznia. 4.5.4. Sprawdzian postępów

Czy potrafisz:

Tak Nie 1) wymienić metody usuwania złogów nazębnych? 2) wymienić i wykonać kolejne czynności następujące po sobie, które

wykonuje asystentka w czasie usuwania złogów nazębnych metodą tradycyjną?

3) wymienić i wykonać kolejne czynności następujące po sobie, które wykonuje asystentka w czasie usuwania złogów nazębnych za pomocą urządzeń ultradźwiękowych i pneumatycznych?


25

4.6. Zabiegi chirurgiczne wykonywane w gabinecie stomatologicznym i zasady asystowania podczas zabiegów chirurgicznych


W gabinetach stomatologicznych najczęściej przeprowadzanymi zabiegami chirurgicznymi są: 1. Chirurgiczne usunięcie zębów i korzeni zębów 2. Resekcja wierzchołków korzeni zębów 3. Zabiegi z zakresu implantologii 4. Zabiegi chirurgiczne na przyzębiu

Każdy zabieg chirurgiczny można podzielić na fazy, są to: 1) faza przedzabiegowa, 2) zabieg chirurgiczny, 3) faza pozabiegowa.

Rola asysty podczas wykonywania stomatologicznych zabiegów chirurgicznych to: 1. Dbać o wygodę pacjenta i uspokajać go, 2. Oczyszczać pole zabiegowe z krwi, śliny i innych substancji za pomocą ssaka, 3. Asystować bez zasłaniania pola widzenia lekarzowi, 4. Poprawiać ustawienie oświetlenia, jeżeli wystąpi taka potrzeba, 5. Kontrolować tkanki miękkie, aby odsłonić pole zabiegowe, 6. Przed zabiegiem przygotować całe instrumentarium, 7. Sprawdzać samopoczucie pacjenta.

Wykonanie zabiegu chirurgicznego wymaga wcześniejszego wykonania radiogramów pojedynczego zęba lub wszystkich zębów w zależności od potrzeb. Uprawnienia do wykonywania radiogramów asystentka stomatologiczna może zdobyć na odpowiednich szkoleniach. Bez odbycia takiego przeszkolenia asystentka nie może wykonywać zdjęć Rtg. Faza zabiegu Przebieg Czynności wykonywane przez asystentkę Faza przedzabiegowa

1. Wywiad od pacjenta lub opiekuna – zebranie informacji dotyczącej aktualnego stanu zdrowia pacjenta, chorób przebytych i występujących obecnie, przyjmowanych leków, uczuleń na leki i inne środki.

Uzyskanie zgody pacjenta na zabieg.

2. Premedykacja pacjenta na zlecenie lekarza (doustnie przed wizytą lub w iniekcji bezpośrednio przed zabiegiem)

1. Współudział w zbieraniu informacji dotyczących stanu zdrowia pacjenta

2. Przygotować zestaw do iniekcji, zlecony

przez lekarza lek znieczulający


26

3. Przygotowanie do zabiegu

3. Wykonać: a) umieścić radiogramy w negatoskopie, b) przygotować zestaw do znieczulenia

miejscowego, c) przygotować niezbędne sterylne

narzędzia chirurgiczne na sterylnym stoliku materiałowo – narzędziowym, narzędzia dodatkowe, które mogą okazać się potrzebne umieścić zapakowane w pobliżu stanowiska asysty,

d) wygodnie posadzić pacjenta w fotelu, ustawić zagłówek w odpowiedniej pozycji, tak, aby głowa, szyja i tułów pozostawały w linii prostej, zmyć nadmiar makijażu,

e) nałożyć pacjentowi okulary ochronne, f) obłożyć pacjenta serwetami

ochronnymi, g) przetrzeć skórę pacjenta środkiem

dezynfekującym, h) zalecić pacjentowi płukanie jamy

ustnej środkiem odkażającym, Zabieg ekstrakcji zęba

Lekarz podaje środek miejscowo znieczulający Lekarz zakłada kleszcze na ząb, który ma być usunięty i usuwa go. Miejsce po usunięciu zęba uciska jałowymi gazikami

i) przygotować zestaw narzędzi diagnostycznych,

j) przygotować zestaw do znieczulenia miejscowego i zlecony przez lekarza lek, nabrać do strzykawki w sposób aseptyczny odpowiednią dawkę leku, podać strzykawkę lekarzowi,

k) przygotować i umieścić na stoliku materiałowo – narzędziowym sterylne: odpowiednio dobrane kleszcze i dźwignie, łyżki zębodołowe, gaziki,

l) regulować oświetlenie, m) włączyć ślinociąg, n) obsługiwać ssak – usuwać z jamy

ustnej resztki płynne i pozabiegowe, o) podać gaziki i dodatkowo potrzebne

narzędzia, Faza pozabiegowa

Lekarz wydaje zalecenia pozabiegowe dla pacjenta

p) uporządkować stanowisko pracy po zakończeniu zabiegu,

q) uzupełnić kartę pacjenta, r) przygotować stanowisko pracy do

przyjęcia następnego pacjenta.


27


Odpowiadając na pytania, sprawdzisz, czy jesteś przygotowany do wykonania ćwiczeń. 1. Jakie zabiegi chirurgiczne mogą być wykonywane w gabinecie stomatologicznym? 2. Na jakie fazy można podzielić każdy zabieg chirurgiczny? 3. Jaka jest rola asystentki stomatologicznej podczas zabiegów chirurgicznych? 4. Jakie kolejne czynności następujące po sobie wykonuje asystentka w czasie zabiegu

usunięcia zęba? 4.6.3. Ćwiczenia Ćwiczenie 1

Do gabinetu chirurgii stomatologicznej zgłosił się pacjent w celu usunięcia zęba trzonowego górnego prawego. Przygotuj pacjenta i stanowisko pracy. Czynnie asystuj podczas zabiegu usunięcia zęba.


1) odszukać w materiale nauczania 4.6.1. wiadomości na temat asystowania podczas zabiegów chirurgicznych oraz uzupełnić podane wiadomości treściami zawartymi w wykazie literatury pozycja 3, 4 i 6 w zakresie zgodnym z tematem rozdziału,

2) przygotować sprzęt i instrumenty niezbędne do wykonania zabiegu usunięcia zęba, 3) przeanalizować kolejność wykonywania poszczególnych czynności przez lekarza

dentystę i asystentkę, 4) czynnie asystować podczas zabiegu.


stomatologiczny, unit, – instrumentarium diagnostyczne, – instrumentarium chirurgiczne, – stomatologiczna karta pacjenta, – poradnik dla ucznia, – literatura z rozdziału 6 poradnika dla ucznia. Ćwiczenie 2

Do gabinetu stomatologicznego zgłosiła się pacjentka w celu usunięcia zęba 18 i korzeni zęba 17. Przygotuj stanowisko pracy lekarza i asystentki stomatologicznej. Czynnie asystuj podczas wykonywania zabiegu.


1) odszukać w materiale nauczania 4.6.1. wiadomości na temat asystowania podczas zabiegów chirurgicznych oraz uzupełnić podane wiadomości treściami zawartymi w wykazie literatury pozycja 3, 4 i 6 w zakresie zgodnym z tematem rozdziału,

2) przygotować sprzęt i instrumenty niezbędne do wykonania zabiegu usunięcia zęba i korzenia zęba,


28




stomatologiczny, unit, – instrumentarium diagnostyczne, – instrumentarium chirurgiczne, – zestaw do znieczulenia, – leki do znieczulenia miejscowego, – stomatologiczna karta pacjenta, – poradnik dla ucznia, – literatura z rozdziału 6 poradnika dla ucznia. 4.6.4. Sprawdzian postępów

Czy potrafisz:

Tak Nie 1) scharakteryzować zabiegi chirurgiczne, które mogą być wykonywane w

gabinecie stomatologicznym? 2) wskazać fazy, na które można podzielić każdy zabieg chirurgiczny? 3) określić rolę asystentki stomatologicznej podczas zabiegów

chirurgicznych? 4) wykonać czynności następujące po sobie, które wykonuje asystentka

podczas zabiegu usunięcia zęba?


29

4.7. Asystowanie podczas leczenia protetycznego 4.7.1 Materiał nauczania

Protetyka stomatologiczna zajmuje się zastępowaniem brakujących zębów i tkanek

w jamie ustnej protezami. Rodzaje uzupełnień protetycznych:

1. Uzupełnienia protetyczne ruchome – pacjenci sami mogą je wyjmować z jamy ustnej. 2. Uzupełnienia protetyczne stałe – należą do nich:

a) korony (mocowane za pomocą cementów lub materiałów łączących), b) uzupełnienia, których wykonanie poprzedza założenie korony (wkłady

koronowo-korzeniowe wykonywane techniką pośrednią lub bezpośrednią), c) mosty (mocowane za pomocą cementów lub materiałów łączących), d) wkłady i nakłady stosowane w zębach tylnych, e) licówki na zęby przednie. Uzupełnienia te są najczęściej wykonywane techniką pośrednią tzn. poza jamą ustną

pacjenta 3. Uzupełnienia protetyczne na bazie implantów.

Do zadań asysty stomatologicznej w protetyce stomatologicznej należy: 1. Ustalenie wizyty. Wizyty są umawiane z wyprzedzeniem. Asysta powinna znać plan

leczenia, aby mieć wystarczająco dużo czasu na odebranie prac laboratoryjnych, wykonywanych pomiędzy wizytami.

2. Sporządzanie i dokonywanie wpisów w kartach pacjenta. Asysta stomatologiczna ściśle ze wskazówkami lekarza wprowadza szczegółowe informacje zarówno do kart pacjenta jak i kart zleceń do laboratorium.

3. Dbałość o sprzęt i materiały. Wszystkie narzędzia i przedmioty muszą zostać oczyszczone, wysterylizowane lub odpowiednio odkażone i ułożone zgodnie z wymogami.

4. Asystowanie w leczeniu na zasadzie członka zespołu. 5. Udzielanie pomocy pacjentowi.

Asystowanie podczas zabiegów związanych z wykonywaniem koron i mostów: 1. Przygotować kartę pacjenta i umieścić radiogramy w negatoskopie, 2. Przywitać, przyjąć i przygotować pacjenta do zabiegu, 3. Zastosować środki ochrony osobistej dla zespołu stomatologicznego i pacjenta, 4. Umieścić na stoliku dodatkowo: stojak na wiertła, odpowiednie końcówki, końcówkę

ssaka lub ślinociągu, strzykawkę unitu, 5. Przygotować zestaw narzędzi w zależności od etapu leczenia protetycznego:

a) zestaw narzędzi diagnostycznych – na każdym etapie leczenia, b) narzędzia i instrumenty do opracowania zęba, c) zestaw do pobrania wycisków przygotowanego zęba i innych zębów w tej szczęce

(masa wyciskowa, łyżki wyciskowe, gumowa miseczka i szpatułka do mieszania, taśma przylepna),

d) nici retrakcyjne do retrakcji dziąsła e) model zębów przeciwstawnej szczęki lub zwarciowy z laboratorium, f) nóż i szpatułka do wosku, krajak Le Cron, g) wzornik kształtów i kolornik, h) wosk modelowy i zgryzowy, i) kęsek zgryzowy, j) palnik gazowy, k) łuk twarzowy, narzędzia do pomiarów przy ustalaniu wysokości zwarcia,


30

l) zestaw do cementowania (mocowania) koron i mostów na opracowanym zębie, m) instrumenty do korekcyjnego szlifowania i polerowania zębów, gumki polerskie,

kamienie, kalka, krążki, gumki. 6. Włączyć ślinociąg i przygotować ślinochron do założenia, w tym celu wyciąć otwór

w płacie gumowym za pomocą dziurkacza, dobrać klamrę, nacinane dzioby kleszczy umieścić w klamrze, przygotować ramkę, podać lekarzowi przygotowany ślinochron,

7. Odchylać szpatułką język, policzki, tkanki miękkie, aby ułatwić pracę lekarzowi, 8. Po opracowaniu zęba przez lekarza, podać wskazaną przez lekarza nić retrakcyjną do

odsunięcia tkanki dziąsła od zęba, 9. Przygotować masę wyciskową zgodnie z zaleceniami producenta np. masę alginatową

mieszać w elastycznej misce, mieszadłem z tworzywa, dolewając do odmierzonej fabryczną miarką ilości proszku, odpowiednia ilość wody przegotowanej lub odstanej, o temp. około 18 stopni, mieszać intensywnie, aż do uzyskania jednorodnej masy ciastowatej o plastycznej konsystencji. Czas mieszania 40 – 90s, czas wiązania 1,5–2,5 min.

10. Nałożyć masę na odpowiednio dobraną łyżkę wyciskową, podać lekarzowi, 11. Odkazić wycisk przed przekazaniem do laboratorium, 12. Cały czas oczyszczać i chłodzić pole zabiegowe wykorzystując spray wodny i powietrze, 13. Obsługiwać ssak – usuwać z jamy ustnej resztki płynne i pozabiegowe w podczas

pobierania wycisków, 14. Asystować podczas doboru korony tymczasowej, podawać dodatkowo potrzebne

narzędzia, 15. Przygotować szybkowiążący cement do mocowania korony tymczasowej, zgodnie

z zaleceniami producenta i podać lekarzowi na życzenie, 14. Dbać o komfort psychiczny i fizyczny pacjenta, 15. Uzupełnić kartę pacjenta zgodnie z instrukcją lekarza, 16. Uporządkować stanowisko pracy po zakończeniu zabiegu, 17. Przygotować stanowisko pracy do przyjęcia następnego pacjenta.



1. Jakie rodzaje uzupełnień protetycznych można wyróżnić? 2. Jakie są zadania asystentki stomatologicznej podczas leczenia protetycznego? 3. Jakie czynności wykonuje asystentka na poszczególnych etapach leczenia protetycznego? 4.7.3. Ćwiczenia Ćwiczenie 1

Do gabinetu stomatologicznego na pierwszą wizytę zgłosił się pacjent w celu wstawienia korony zęba trzonowego dolnego lewego. Przygotuj pacjenta i stanowisko pracy. Czynnie asystuj podczas leczenia.


1) odszukać w materiale nauczania 4.7.1. wiadomości na temat asystowania podczas leczenia protetycznego oraz uzupełnić podane wiadomości treściami zawartymi w wykazie literatury pozycja 4 i 6 w zakresie zgodnym z tematem rozdziału,


31

2) przygotować sprzęt i instrumenty niezbędne do zaplanowania leczenia protetycznego i pobrania wycisków,

3) przeanalizować kolejność wykonywania poszczególnych czynności przez lekarza dentystę i asystentkę podczas pierwszej wizyty,



stomatologiczny, unit, – instrumentarium diagnostyczne, – nici refrakcyjne, – nóż i szpatułka do wosku, wosk, – palnik gazowy – zestaw do pobrania wycisków, – stomatologiczna karta pacjenta, – poradnik dla ucznia, – literatura z rozdziału 6 poradnika dla ucznia. Ćwiczenie 2 Do gabinetu stomatologicznego zgłosiła się pacjentka w celu dopasowania korony porcelanowej zęba 12. Przygotuj stanowisko pracy lekarza i asystentki stomatologicznej dostosowane do etapu prac protetycznych. Czynnie asystuj podczas wykonywania zabiegu.


1) odszukać w materiale nauczania 4.7.1. wiadomości na temat asystowania podczas leczenia protetycznego oraz uzupełnić podane wiadomości treściami zawartymi w wykazie literatury pozycja 2, 4 i 6 w zakresie zgodnym z tematem rozdziału,

2) przygotować sprzęt i instrumenty niezbędne do wykonania zabiegu dopasowania, mocowania i szlifowania korony zęba,




stomatologiczny, unit, – instrumentarium diagnostyczne, – instrumenty do korekcyjnego szlifowania i polerowania zębów, – zestaw do cementowania (mocowania) korony, – stomatologiczna karta pacjenta, – poradnik dla ucznia, – literatura z rozdziału 6 poradnika dla ucznia.


32

4.7.4. Sprawdzian postępów

Czy potrafisz: Tak Nie

1) wymienić rodzaje uzupełnień protetycznych? 2) określić rolę i zadania asystentki stomatologicznej podczas leczenia

protetycznego? 3) wykonać czynności związane z asystowaniem na poszczególnych

etapach leczenia protetycznego?


33

4.8. Asystowanie podczas zabiegów ortodontycznych 4.8.1 Materiał nauczania

Przed właściwym założeniem pierścieni i elementów mocujących aparat ortodontyczny,

pacjent jest proszony na dodatkowa wizytę, podczas której założone będą raspatory zębów, wykonane z elementów plastycznych, drutu miękkiego lub drutu sprężystego (7 dni przed), aby zrobić miejsce dla zakładanych pierścieni.

Zadania asystentki stomatologicznej podczas zabiegów ortodontycznych to: 1. Przygotować kartę pacjenta, radiogramy umieścić w negatoskopie, 2. Przywitać, przyjąć i przygotować pacjenta do zabiegu, 3. Asystować przy wykonywaniu fotografii pacjenta przed i po leczeniu ortodontycznym, 4. Zastosować środki ochrony osobistej dla zespołu stomatologicznego i pacjenta, 5. Przygotować zestaw narzędzi w zależności od rodzaju zabiegu:

a) zestaw narzędzi diagnostycznych, b) raspatory do rozdzielania zębów, c) zestaw do pobrania wycisków (masa wyciskowa, łyżki wyciskowe, gumowa

miseczka i szpatułka do mieszania), d) narzędzia i materiały do mocowania zamków (pasta profilaktyczna, wytrawiacz –

35% kwas fosforowy, żywica łącząca), e) kleszcze ortodontyczne do zakładania łuków drucianych i formowania grotów, f) narzędzia do pomiarów przy ustalaniu wysokości zwarcia, g) wiertła go korekcyjnego szlifowania zębów, h) instrumenty do korekcyjnego szlifowania zębów gumki polerskie, kamienie, kalka,

krążki, gumki, i) umieścić na stoliku dodatkowo: stojak na wiertła, pakiet wysterylizowanych wierteł,

odpowiednie końcówki, końcówkę ssaka lub ślinociągu, strzykawkę unitu, odpowiednie materiały.

6. Regulować oświetlenie, 7. Włączyć ślinociąg, 8. Dbać o utrzymanie suchości w jamie ustnej, 9. Odchylać szpatułką język, policzki, tkanki miękkie, aby ułatwić pracę lekarzowi, 10. Obsługiwać ssak – usuwać z jamy ustnej resztki płynne i pozabiegowe, 11. Podawać dodatkowo potrzebne narzędzia, 12. Dbać o komfort psychiczny i fizyczny pacjenta, 13. Uzupełnić kartę pacjenta zgodnie z instrukcją lekarza, 14. Uporządkować stanowisko pracy po zakończeniu zabiegu, 15. Przygotować stanowisko pracy do przyjęcia następnego pacjenta.



1. Jakie są zadania asystentki stomatologicznej podczas leczenia ortodontycznego? 2. Jakie czynności wykonuje asystentka na poszczególnych etapach leczenia

ortodontycznego?


34


Do gabinetu stomatologicznego na pierwszą wizytę zgłosił się ojciec z 5 – letnim dzieckiem w celu zaplanowania leczenia ortodontycznego. Przygotuj pacjenta i stanowisko pracy. Czynnie asystuj podczas leczenia.


1) odszukać w materiale nauczania 4.8.1. wiadomości na temat asystowania podczas leczenia ortodontycznego oraz uzupełnić podane wiadomości treściami zawartymi w wykazie literatury pozycja 4 i 6 w zakresie zgodnym z tematem rozdziału,

2) przygotować sprzęt i instrumenty niezbędne do zaplanowania leczenia ortodontycznego oraz pobrania pomiarów i wycisków,

3) przeanalizować kolejność wykonywania poszczególnych czynności przez lekarza dentystę i asystentkę podczas pierwszej wizyty,

4) asystować podczas leczenia.


stomatologiczny, unit, – instrumentarium diagnostyczne, – instrumentarium ortodontyczne i protetyczne, – zestaw do pobrania wycisków, – stomatologiczna karta pacjenta, – poradnik dla ucznia, – literatura z rozdziału 6 poradnika dla ucznia. Ćwiczenie 2

Pacjent przedstawiony w ćwiczeniu 1 zgłosił się na kolejną wizytę, której celem jest zakładanie łuków drucianych. Przygotuj stanowisko pracy lekarza i asystentki stomatologicznej dostosowane do etapu prac protetycznych. Czynnie asystuj podczas wykonywania zabiegu.


1) odszukać w materiale nauczania 4.8.1 wiadomości na temat asystowania podczas leczenia protetycznego oraz uzupełnić podane wiadomości treściami zawartymi w wykazie literatury pozycja 4 i 6 w zakresie zgodnym z tematem rozdziału,

2) przygotować sprzęt i instrumenty niezbędne do wykonania zabiegu zakładania łuków drucianych,


4) asystować podczas leczenia.


35


stomatologiczny, unit, – instrumentarium diagnostyczne, – instrumentarium ortodontyczne i protetyczne, – stomatologiczna karta pacjenta, – poradnik dla ucznia, – literatura z rozdziału 6 poradnika dla ucznia. 4.7.4. Sprawdzian postępów

Czy potrafisz: Tak Nie

1) określić rolę i zadania asystentki stomatologicznej podczas leczenia ortodontycznego?

2) wykonać czynności związane z asystowaniem na poszczególnych etapach leczenia ortodontycznego?


36

4.9. Asystowanie podczas leczenia chorób przyzębia 4.9.1. Materiał nauczania

Zadania asysty stomatologicznej:

1. Przygotować kartę pacjenta, 2. Przywitać, przyjąć i przygotować pacjenta do zabiegu, 3. Zastosować środki ochrony osobistej dla zespołu stomatologicznego i pacjenta, 4. Umieścić na stoliku dodatkowo: stojak na wiertła, pakiet wysterylizowanych wierteł,


5. Przygotować zestaw narzędzi: a) zestaw narzędzi diagnostycznych b) strzykawka jednorazowego użytku z igłą c) środki dezynfekujące do przepłukiwania tkanek przyzębia,

6. Przygotować i sprawdzić sprawność działania urządzeń stosowanych do usuwania złogów,

7. Regulować oświetlenie, 8. Włączyć ślinociąg, 9. Obsługiwać ssak – usuwać z jamy ustnej resztki płynne i pozabiegowe, 10. Podawać dodatkowo potrzebne narzędzia, 11. Uporządkować stanowiska pracy po zakończeniu zabiegu, 12. Przygotować stanowisko pracy do przyjęcia następnego pacjenta.


Odpowiadając na pytanie, sprawdzisz, czy jesteś przygotowany do wykonania ćwiczeń. 1. Jakie kolejne czynności następujące po sobie wykonuje asystentka w czasie leczenia

chorób przyzębia? 4.9.3. Ćwiczenia Ćwiczenie 1

Do gabinetu stomatologicznego zgłosiła się pacjentka z powodu krwawień, bolesności i zmian chorobowych w obrębie dziąseł. Celem wizyty jest ustalenie rozpoznania i podjęcie leczenia choroby przyzębia. Przygotuj stanowisko pracy lekarza stomatologa i asystentki stomatologicznej. Czynnie asystuj podczas wykonywania badania.


1) odszukać w materiale nauczania 4.9.1 wiadomości na temat asystowania podczas leczenia chorób przyzębia oraz uzupełnić podane wiadomości treściami zawartymi w wykazie literatury pozycja 4 i 6 w zakresie zgodnym z tematem rozdziału,

2) przygotować sprzęt i instrumenty niezbędne do wykonania badania i leczenia chorób przyzębia,

3) przeanalizować kolejność wykonywania poszczególnych czynności przez lekarza dentystę i asystentkę w trakcie badania,



37


stomatologiczny, unit, – instrumentarium diagnostyczne, – instrumenty periodontologiczne, – stomatologiczna karta pacjenta, – poradnik dla ucznia, – literatura z rozdziału 6 poradnika dla ucznia. 4.9.4. Sprawdzian postępów

Czy potrafisz:

Tak Nie 1) wymienić objawy chorób przyzębia? 2) wymienić skład instrumentarium periodontologicznego? 3) wymienić i wykonać kolejne czynności następujące po sobie, które

wykonuje asystentka w czasie leczenia chorób przyzębia?


38

4.10 Asystowanie podczas wszczepiania implantów 4.10.1. Materiał nauczania

Zabieg wszczepiania implantów najczęściej poprzedzony jest wcześniejszym szczegółowym badaniem pacjenta i oceną warunków zabiegowych. Zmusza to pacjenta do odbycia kilku wizyt w gabinecie stomatologicznym, a każda z tych wizyt ma ściśle określony cel.

Cel wizyty pierwszej to: 1) badanie pacjenta, 2) ocena warunków na podstawie radiogramów, 3) pobieranie wycisków do odlania modeli diagnostycznych, 4) planowanie przebiegu leczenia.

Zadania asysty stomatologicznej:

1. Przygotować kartę pacjenta, 2. Przywitać, przyjąć i przygotować pacjenta do zabiegu, 3. Zastosować środki ochrony osobistej dla zespołu stomatologicznego i pacjenta, 4. Umieścić na stoliku dodatkowo: stojak na wiertła, pakiet wysterylizowanych wierteł,


5. Przygotować zestaw narzędzi: a. zestaw narzędzi diagnostycznych, b. zestaw do wycisków (łyżki wyciskowe, masa wyciskowa, gumowa miseczka

i szpatułka do mieszania, taśma przylepna, tacki), 6. Włączyć ślinociąg, końcówkę umieścić w jamie ustnej pacjenta, 7. Włączyć oświetlenie i regulować je w razie potrzeby, 8. W czasie oceny jamy ustnej pacjenta przez lekarza dentystę dokonywać wpisów do karty

pacjenta, 9. Przygotować masę wyciskową alginatową, nałożyć na łyżkę wyciskową, podać lekarzowi

(odkazić wycisk przed przekazaniem do laboratorium), 10. Obsługiwać ssak – usuwać z jamy ustnej resztki płynne i pozabiegowe, 11. Podawać dodatkowo potrzebne narzędzia, 12. Uzupełniać kartę pacjenta, ustalić termin kolejnej wizyty, 13. Uporządkować stanowiska pracy po zakończeniu zabiegu, 14. Przygotować stanowisko pracy do przyjęcia następnego pacjenta.

Cel pierwszej wizyty chirurgicznej to:

– umieszczenie implantów w kości w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym Przygotować należy:

1. Jałowe fartuchy ochronne, maski, jałowe rękawiczki dla lekarza i asysty, 2. Jałowe serwety do obłożenia pacjenta, 3. Zestaw do znieczulenia miejscowego, leki uzgodnione z lekarzem, 4. Zestaw narzędzi diagnostycznych, 5. Sprawny ssak i ślinociąg, sprawne końcówki i inne urządzenia pomocnicze, 6. Wiertła o różnych rozmiarach, wskaźniki kierunku nawiercania, 7. Implanty, które umieszcza się w nawierconych otworach za pomocą końcówki

o kontrolowanej sile nacisku przy szybkości 45 obrotów na min lub ręcznego wkrętaka o określonym nacisku i momencie obrotowym,


39

8. Śruby do umieszczenia w przygotowanych podstawach implantów, 9. Nóż chirurgiczny i zestaw do szycia dziąsła (imadło, igła chirurgiczna, nici chirurgiczne

wchłanialne).

Asystowanie: 1. Przygotować kartę pacjenta, radiogramy umieścić w negatoskopie, 2. Przywitać, przyjąć i przygotować pacjenta do zabiegu, 3. Sprawdzić ogólnomedyczną historię choroby pacjenta, 4. Upewnić się, że pacjent zjadł tylko lekki posiłek, 5. Upewnić się, że pacjent zostawił numer telefonu do osoby, która go odbierze po zabiegu, 6. Komunikować się z pacjentem, dbać o jego komfort, 7. Przed zabiegiem wyjąć pacjentowi protezę i włożyć ja do płynu odkażającego, 8. Zastosować środki ochrony osobistej dla zespołu stomatologicznego i pacjenta, 9. Przygotować w sposób aseptyczny środek znieczulający miejscowo (lek zgodny ze

zleceniem lekarza, podać lekarzowi strzykawkę ze zmienioną jałową igłą, 10. Umieścić na stoliku dodatkowo: stojak na wiertła, pakiet wysterylizowanych wierteł,

odpowiednie końcówki, końcówkę ssaka i ślinociągu, strzykawkę unitu, odpowiednie materiały,

11. Włączyć oświetlenie i regulować je w razie potrzeby, 12. Ssak i ślinociąg przypiąć spinaczem do serwety na piersi pacjenta, włączyć ślinociąg,

końcówkę umieścić w jamie ustnej pacjenta, 13. Lekarz i asysta chirurgicznie myją ręce, nakładają maski, ubierają się w sterylne fartuchy,

nakładają jałowe rękawice, 14. Pacjenta obłożyć należy sterylnymi serwetami, 15. Lekarz nacina wyrostek zębodołowy, a następnie nawierca kość. Asysta na życzenie

lekarza może zmieniać rozmiary wierteł, kontrolować skuteczność chłodzenia kości podczas nawiercania, chłodzić nawiercaną kość jałowym roztworem aquay w spray,

16. Obsługiwać ssak – usuwać z jamy ustnej resztki płynne i pozabiegowe, 17. Podawać dodatkowo potrzebne narzędzia, 18. Przygotować igłę chirurgiczną z nicią do zszycia dziąsła, 19. Powoli unieść pacjenta do pozycji siedzącej, wyłączyć lampę, zdjąć serwety, 20. Uzupełniać kartę pacjenta, ustalić termin kolejnej wizyty, przekazać zalecenia

pozabiegowe, 21. Uporządkować stanowiska pracy po zakończeniu zabiegu, 22. Przygotować stanowisko pracy do przyjęcia następnego pacjenta. 4.10.2. Pytania sprawdzające


1. Jakie są etapy przygotowania pacjenta do wszczepienia implantów? 2. Jakie kolejne czynności następujące po sobie wykonuje lekarz i asystentka w czasie

pierwszej i kolejnych wizytach leczenia wszczepianiem implantów? 3. Jaki jest skład zestawu do szycia? 4. Jakie zasady aseptyki muszą być przestrzegane przy zabiegu chirurgicznym wszczepiania

implantów?


40


Do gabinetu stomatologicznego zgłosiła się pacjentka w celu zaplanowania leczenia wszczepienia implantu zęba trzonowego dolnego lewego i zaopatrzenia protetycznego. Przygotuj stanowisko pracy lekarza i asystentki stomatologicznej podczas pierwszej wizyty. Czynnie asystuj podczas wykonywania badania.


1) odszukać w materiale nauczania 4.10.1. wiadomości na temat asystowania podczas wszczepiania implantów oraz uzupełnić podane wiadomości treściami zawartymi w wykazie literatury pozycja 3, 4 i 6 w zakresie zgodnym z tematem rozdziału,

2) przygotować sprzęt i instrumenty niezbędne do wykonania badania i oceny warunków zabiegowych,




stomatologiczny, unit, – instrumentarium diagnostyczne, – zestaw do pobierania wycisków, – stomatologiczna karta pacjenta, – poradnik dla ucznia, – literatura z rozdziału 6 poradnika dla ucznia. Ćwiczenie 2

Pacjentka przedstawiona w ćwiczeniu 1 zgłosiła się na kolejna wizytę. W czasie tej wizyty implant zostanie wprowadzony do otworu nawierconego w kości żuchwy. Przygotuj stanowisko pracy lekarza i asystentki stomatologicznej. Czynnie asystuj podczas wykonywania zabiegu.


1) odszukać w materiale nauczania 4.10.1 wiadomości na temat asystowania podczas wszczepiania implantów oraz uzupełnić podane wiadomości treściami zawartymi w wykazie literatury pozycja 3, 4 i 6 w zakresie zgodnym z tematem rozdziału,

2) przeanalizować sprzęt i instrumenty niezbędne do wykonania zabiegu u przedstawionej pacjentki,




41


stomatologiczny, unit, – jałowa bielizna zabiegowa, – instrumentarium diagnostyczne, – instrumentarium chirurgiczne, – zestaw do znieczulenia, – zestaw do szycia, – ręczne narzędzia do usuwania złogów, – stomatologiczna karta pacjenta, – poradnik dla ucznia, – literatura z rozdziału 6 poradnika dla ucznia. 4.10.4. Sprawdzian postępów

Czy potrafisz:

Tak Nie 1) wymienić i scharakteryzować etapy przygotowania pacjenta do

zabiegu wszczepienia implantów? 2) wymienić i wykonać czynności następujące po sobie, które wykonuje

lekarz i asystentka w czasie pierwszej i na kolejnych wizytach leczenia wszczepianiem implantów?

3) przygotować zestaw do szycia? 4) wyjaśnić zasady aseptyki, które muszą być przestrzegane przy

zabiegu chirurgicznym wszczepiania implantów?


42

4.11. Metody profilaktyki przeciwpróchniczej i przeciwparadontologicznej 4.11.1. Materiał nauczania I. Profilaktyka przeciwpróchnicza

Profilaktyka próchnicy zębów dzieli się na: 1. Profilaktykę podstawową (pierwszego stopnia) – celem jest zapobieganie wystąpieniu

próchnicy. Podstawowa profilaktyka próchnicy zębów może być:

— zbiorowa, czyli masowa (bierna) — indywidualna, czyli osobnicza (czynna)

Zapobieganie masowe (bierne odbywa się najczęściej bez naszej wiedzy i bez naszego udziału. Polega na stosowaniu związków fluoru zarówno w wodzie do picia, (jedna część fluoru na milion części wody), jak i produktach żywnościowych. Pewną formą zapobiegania masowego jest także szerokie propagowanie zasad stomatologicznej oświaty zdrowotnej.

Zapobieganie osobnicze (czynne) polega na czynnym uczestnictwie pacjenta w określonych zabiegach profilaktycznych.

Obejmuje ono: — odpowiednią dietę, — higienę uzębienia i jamy ustnej, — stosowanie preparatów fluoru metodą tabletkową lub metodami kontaktowymi, — powlekanie powierzchni zębów warstwami izolacyjnymi (laki szczelinowe), — stosowanie preparatów usuwających płytkę nazębną lub zmieniających jej metabolizm, — zapobieganie chorobom wieku dziecięcego, — Częste wizyty w gabinecie stomatologicznym w celu badania kontrolnego. 2. Profilaktyka drugiego stopnia to działania mające na celu wczesną diagnozę

i rozpoznanie możliwych do usunięcia zmian, które są następnie leczone przez remineralizację stosowaną dodatkowo, oprócz kontynuowania metod zapobiegania podstawowego.

3. Profilaktyka trzeciego stopnia obejmuje wszystkie procedury odtworzeniowe mające na celu ograniczenie postępu poszczególnych objawów, ochronę miazgi zębów, odtworzenie funkcji oraz zapewnienie środowiska, w którym stosowanie profilaktyki pierwszego stopnia może okazać się skuteczne.

Podstawowe techniki profilaktyczne:

1. Zapewnienie właściwego odżywiania. Prawidłowa budowa zęba zależy od dostarczenia odpowiednich składników

pokarmowych podczas tworzenia się tkanek zęba, przed jego wyrżnięciem. Następuje to już w czasie kształtowania się zawiązków zębów mlecznych (w okresie życia płodowego) oraz zawiązków zębów stałych (po urodzeniu u małego dziecka). Niezbędne jest dostarczenie odpowiedniej ilości białek, soli mineralnych (wapń, fosfor, żelazo) pierwiastków śladowych (zwłaszcza fluoru) oraz witamin A, C, D. Najlepsze pełnowartościowe białko zawierają produkty pochodzenia zwierzęcego, takie jak: mleko, ser, jaja, mięso, podroby, wędliny, ryby itp., a także produkty roślinne takie jak: groch, fasola, chleb, kasza. Głównym źródłem wapnia jest mleko w każdej postaci i jego przetwory, ryby, jaja i niektóre warzywa. Dużo fosforu zawierają ryby, żółtko jaj. W prawidłowej diecie powinny znaleźć się świeże owoce, jarzyny, poza bogactwem witamin, oczyszczają one zęby z miękkich osadów oraz pokarmy twarde, włókniste, które oczyszczają zęby i pobudzają wydzielanie śliny. Szczególnie niekorzystny wpływ na zęby mają węglowodany. Przy czym należy pamiętać, że ich szkodliwe działanie zależne jest od ich czasu działania w jamie ustnej.


43

Szkodliwe działanie węglowodanów można ograniczyć przestrzegając następujących zasad: — słodycze spożywać 3–4 razy w tygodniu i starać się jeść je szybko, aby jak najkrócej

przebywały w jamie ustnej, — unikać jedzenia słodyczy pomiędzy posiłkami głównymi, a zwłaszcza przed snem, — korzystniej jest zjeść jednorazowo większą porcję słodyczy, niż spoczywać je często,

małymi porcjami, — u osób z próchnicą kwitnącą należy wyeliminować spożywanie węglowodanów. 2. Higiena uzębienia i jamy ustnej.

Właściwa higiena jamy ustnej może zredukować częstość występowania nowych ubytków próchnicowych o połowę. Sposoby zapewnienia higieny jamy ustnej to: — Szczotkowanie zębów – usuwa miękkie złogi nazębne. Jego skuteczność zależy od:

— odpowiednio dobranej szczoteczki – długość całkowita dla dorosłych nie więcej niż 15–17 cm, dla dzieci 11–14 cm, część pracująca szczoteczki tzw. głowica powinna być mała (2,5–3 cm u dorosłych i 2–2,5 cm u dzieci), rzadka (6–8 pęczków włosia, ułożonych w 3–4 szeregach)z możliwie prostą, ale mocna oprawką, włosie powinno być równo ścięte, bez wypukłości i wycięć. Najlepsze są szczoteczki średnio twarde lub miękkie. Szczoteczki z napędem mechanicznym łączące ruch posuwisto-zwrotny i obrotowy są tak samo skuteczne jak szczoteczki ręczne. Szczoteczki elektryczne są szczególnie polecane u pacjentów upośledzonych manualnie.

— metody i liczby zabiegów oczyszczania – czas niezbędny do skutecznego usunięcia płytki wynosi około 5 min u dorosłego i 3 min u dziecka. U większości pacjentów czyszczenie zębów dwa razy na dobę jest wystarczające. Szczególnie ważne jest czyszczenie zębów bezpośrednio przed udaniem się na sen. Zalecaną metodą szczotkowania jest modyfikacja metody Bassa lub Stillmanna. W tej technice:

— włosie szczoteczki kieruje się poziomo i w kierunku wierzchołka korzenia pod kątem 45 do długiej osi zęba,

— naciskając łagodnie wprowadza się włosie do szczeliny dziąsłowej i przestrzeni międzyzębowych,

— delikatnym ruchem wibracyjnym wykonuje się około 10 krótkich ruchów w przód i tył, — dochodząc do przednich zębów główkę szczoteczki ustawia się bardziej pionowo i ruch

wibracyjny staje się bardziej ruchem w górę i dół, — po oczyszczeniu każdej powierzchni szyjkowej włosie można przesunąć w kierunku

powierzchni zgryzowej, — powierzchnie zgryzowe mogą być czyszczone poziomym ruchem szorującym.

Inne poprawne metody oczyszczania zębów to metoda ruchów okrężnych Fonesa oraz metoda ruchów obrotowych (wymiatania). — stosowanych środków dodatkowych (past i proszków). Pasty do zębów spełniają dwie

podstawowe funkcje: kosmetyczną i terapeutyczną. Najistotniejszym dodatkiem terapeutycznym past jest fluor. Pasta do zębów dla dorosłych zawiera 1000–1100 ppm (mg%) fluoru, natomiast dla dzieci 400–500 ppm fluoru. Poza właściwościami oczyszczającymi pasty powinny także: zwiększać odporność zębów na próchnicę, wpływać dodatnio na dziąsła, zapobiegać odkładaniu się miękkich i twardych złogów nazębnych.

3. Utrzymanie higieny przestrzeni międzyzębowej Przybory do usuwania płytki z przestrzeni międzyzębowych to:

— nici dentystyczne, — uchwyty z nitkami dla osób mających problem z posługiwaniem się konwencjonalną

nitką,


44

— drewniane pałeczki międzyzębowe, — szczoteczki międzyzębowe lub szczoteczki do powierzchni bocznych zębów.

Służą one do efektywnego usuwaniu bakteryjnej płytki nazębnej z przestrzeni międzyzębowych. Wybór przyboru zależy od wielkości przestrzeni międzyzębowej, indywidualnych zdolności manualnych pacjenta, kosztów, dostępności i wygody stosowania. II.Profilaktyka przeciwparadontologiczna

Choroby przyzębia stanowią efekt reakcji pacjenta na stałe oddziaływanie drobnoustrojów w poddziąsłowej płytce bakteryjnej. Reakcja zapalna organizmu powoduje wystąpienie choroby przyzębia.

Mechaniczne usuwanie płytki bakteryjnej jest jedyną skuteczną forma zapobiegania chorobom przyzębia. Wymaga to stosowania właściwej techniki szczotkowania połączonej z odpowiednimi technikami zwalczania płytki w przestrzeniach międzyzębowych, a czasami także stosowania płynów do płukania jamy ustnej.

Regularne usuwanie osadu i kamienia nazębnego stanowi profilaktykę drugiego stopnia, a leczenie przyzębia w celu powstrzymania i ograniczenia postępu choroby stanowi profilaktykę trzeciego stopnia. 4.11.2. Pytania sprawdzające


1. Jakie rodzaje profilaktyki przeciwpróchniczej wyróżnia się? 2. Jakie są podstawowe techniki profilaktyki przeciwpróchniczej? 3. Na czym polega profilaktyka przeciwparadontologiczna? 4.11.3. Ćwiczenia Ćwiczenie 1

Zaplanuj odpowiedni rodzaj i techniki profilaktyki przeciwpróchniczej dla dzieci przedszkolnych w grupie 3 – latków.


1) odszukać w materiale nauczania 4.11.1. wiadomości na temat rodzajów i technik profilaktyki przeciwpróchniczej oraz uzupełnić podane wiadomości treściami zawartymi w wykazie literatury pozycja 2, 4 i 6 w zakresie zgodnym z tematem rozdziału,

2) dokonać analizy przydatności poszczególnych rodzajów, stopni profilaktyki w danej grupie wiekowej,

3) dokonać analizy przydatności poszczególnych technik profilaktyki w tej grupie wiekowej,

4) dokonać wyboru metod i technik profilaktyki przydatnych u 3 – letnich dzieci, 5) przeprowadzić instruktaż z zakresu szczotkowania zębów u małych dzieci.

Wyposażenie stanowiska pracy: – długopis, kartka papiery format A4 – środki dydaktyczne do promocji higieny jamy ustnej – filmy dydaktyczne z zakresu promocji higieny jamy ustnej – poradnik dla ucznia, – literatura z rozdziału 6 poradnika dla ucznia.


45

Ćwiczenie 2 Przeprowadź instruktaż z zakresu właściwej techniki szczotkowania zębów wśród

dorosłych.


Aby wykonać ćwiczenie, powinieneś: 1) odszukać w materiale nauczania 4.11.1. wiadomości na temat rodzajów i technik

profilaktyki przeciwpróchniczej oraz uzupełnić podane wiadomości treściami zawartymi w wykazie literatury pozycja 2, 4 i 6 w zakresie zgodnym z tematem rozdziału,

2) dokonać analizy przydatności poszczególnych technik profilaktyki w tej grupie wiekowej,

3) dokonać wyboru metod i technik profilaktyki przydatnych u dorosłych, 4) przeprowadzić instruktaż szczotkowania zębów u dorosłych.

Wyposażenie stanowiska pracy: – długopis, kartka papieru formatu A4, – środki dydaktyczne do promocji higieny jamy ustnej, – filmy dydaktyczne z zakresu promocji higieny jamy ustnej, – poradnik dla ucznia, – literatura z rozdziału 6 poradnika dla ucznia. 4.11.4. Sprawdzian postępów

Czy potrafisz:

Tak Nie 1) wymienić rodzaje, techniki profilaktyki przeciwpróchniczej? 2) wykonać instruktaż z zakresu techniki szczotkowania zębów,

odżywiania i utrzymania higieny przestrzeni międzyzębowych? 3) wymienić sposoby zapobiegania chorobom przyzębia?


46

4.12. Zasady etyki 4.12.1 Materiał nauczania

Etyka to nauka o moralności. Wyróżniamy następujące działy etyki: normatywną i nienormatywną. Etyka normatywna odpowiada na pytania, jakie ogólne normy działania i oceniania są

godne akceptacji i dlaczego? Teoria normatywna powinna pomagać nam zrozumieć, jaka jest natura pojęć moralnych, zasad czy sposobu myślenia w moralności.

Działem etyki normatywnej jest etyka zawodowa. Etyka zawodowa to zbiór zasad postępowania, norm i wskazówek moralnych związanych z wykonywaniem zawodu. Kodeksy etyki zawodowej w początkowym okresie były opracowywane na potrzeby zawodu lekarza i pielęgniarki, obecnie jasne zasady i normy postępowania są niezbędne również w odniesieniu do innych zawodów medycznych.

Od etyki zawodowej oczekuje się, aby: 1) regulowała stosunki wewnętrzne w grupie zawodowej, której dotyczy, 2) określała stosunek członka danej grupy zawodowej do podmiotu działania zawodowego, 3) kształtowała i utrwalała prestiż danej grupy zawodowej, 4) kształtowała i wzbogacała moralność danej grupy zawodowej poza sferą zawodową.

Dla zawodów medycznych szczególne znaczenie mają następujące zasady etyczne: 1) autonomii pacjenta, która ma swój wyraz głównie w poszanowaniu praw pacjenta, 2) dobroci czyli czynienie dobra, 3) sprawiedliwości – niedyskryminowania pacjentów z jakichkolwiek powodów, 4) poufności – lojalność, szacunek, przestrzeganie tajemnicy zawodowej, 5) prawdomówności, – jeżeli nie jest ona sprzeczna z zasadą nieuszkodzenia, 6) odpowiedzialności zawodowej za podjęte działania – przed sobą samym i własnym

sumieniem. W zawodzie asystentki stomatologicznej szczególnie ważne są następujące normy

moralne: 1) poszanowania godności pacjenta i jego praw, 2) ochrona pacjenta przed krzywdą i szkodą, 3) powinność niesienia dobra, 4) powinność bycia sprawiedliwym wobec pacjenta, 5) przestrzegania tajemnicy dotyczącej pacjentów, 6) odpowiedzialności za swoje poczynania zawodowe.


Odpowiadając na pytania, sprawdzisz, czy jesteś przygotowany do wykonania ćwiczeń. 1. Jakie wyróżnia się rodzaje etyki? 2. Jakie zasady etyczne mają szczególne znaczenie w zawodach medycznych? 3. Jakie są zadania etyki zawodu? 4.12.3. Ćwiczenia Ćwiczenie 1

Która z zasad etycznych wydaje Tobie się najbardziej istotna w zawodzie asystentki stomatologicznej i dlaczego?


47


1) odszukać w materiale nauczania 4.12.1. wiadomości na temat zasad etyki zawodowej oraz treści uzupełniające dostępne w literaturze,

2) dokonać analizy poszczególnych zasad etycznych i ich znaczenia w pracy asystentki stomatologicznej,

3) dokonać indywidualnego wyboru zasady szczególnie dla ciebie istotnej.

Wyposażenie stanowiska pracy: – długopis, kartka papieru formatu A4, – poradnik dla ucznia, – literatura z rozdziału 6 poradnika dla ucznia. Ćwiczenie 2

Podaj dwa przykłady dylematów etycznych, które mogą wystąpić w pracy asystentki stomatologicznej. Rozważ możliwości ich rozwiązania.


1) odszukać w materiale nauczania 4.12.1. wiadomości na temat zasad etyki oraz treści uzupełniające dostępne w literaturze,

2) dokonać analizy poszczególnych zasad etycznych i własnych doświadczeń zawodowych, 3) dokonać indywidualnego wyboru możliwych dylematów etycznych.

Wyposażenie stanowiska pracy: – długopis, kartka papieru formatu A4, – poradnik dla ucznia, – literatura z rozdziału 7 poradnika dla ucznia. 4.12.4. Sprawdzian postępów

Czy potrafisz:

Tak Nie 1) wymienić i scharakteryzować podział etyki? 2) wymienić zasady etyczne, które mają szczególne znaczenie w

zawodach medycznych? 3) wymienić oczekiwania wobec etyki zawodu?


48

5. SPRAWDZIAN OSIĄGNIĘĆ INSTRUKCJA DLA UCZNIA 1. Przeczytaj uważnie instrukcję. 2. Podpisz imieniem i nazwiskiem kartę odpowiedzi. 3. Zapoznaj się z zestawem zadań testowych. 4. Test zawiera 20 zadań. Do każdego zadania dołączone są 4 możliwości odpowiedzi.

Tylko jedna jest prawidłowa. 5. Udzielaj odpowiedzi na załączonej karcie odpowiedzi, stawiając w odpowiedniej rubryce

znak X. W przypadku pomyłki należy błędną odpowiedź zaznaczyć kółkiem, a następnie ponownie zakreślić odpowiedź prawidłową.

6. Pracuj samodzielnie, bo tylko wtedy będziesz miał satysfakcję z wykonanego zadania. 7. Jeśli udzielenie odpowiedzi będzie sprawiało Tobie trudność, odłóż jego rozwiązanie na

później i wróć do niego, gdy zostanie Tobie wolny czas. 8. Na rozwiązanie testu masz 60 minut.

Powodzenia!


49

ZESTAW ZADAŃ TESTOWYCH 1. Zadania zawodowe asystentki stomatologicznej to

a) rejestracja pacjentów i prace biurowe. b) przygotowanie gabinetu do pracy. c) czynne asystowanie przy wykonywaniu zabiegów. d) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe.

2. Podczas zabiegu, gdy spodziewane jest duże krwawienie z pola zabiegowego dodatkowo

stosuje się a) fartuch z tworzywa wchłaniającego płyny. b) czystą odzież ochronną. c) nieprzemakalny fartuch ochronny. d) nie wymagane są dodatkowe środki ochrony.

3. Rękawice gumowe zmienia się

a) przed przyjęciem nowego pacjenta. b) po zakończeniu dnia pracy. c) zawsze, gdy ulegną uszkodzeniu i po zabrudzeniu dużą ilością krwi lub wydzielin. d) odpowiedzi B i C są prawidłowe.

4. Do mycia narzędzi i sprzętu

a) zakładamy grubsze i dłuższe rękawice gospodarcze. b) nie zakładamy rękawic. c) zakładamy rękawiczki gumowe. d) zakładamy rękawiczki silikonowe.

5. Maska ochronna

a) chroni przed kontaktem z krwią i wydzielinami pacjenta. b) przed zakażeniami przenoszonymi drogą kropelkową. c) zakładana jest tylko w przypadku, gdy asystentka ma katar. d) odpowiedzi A i B są prawidłowe.

6. Fartuch ochronny (garsonka)

a) powinien być zawsze czysty i schludny b) zmieniamy raz dziennie. c) zmieniamy raz w tygodniu. d) zmieniamy do każdego pacjenta.

7. Do badania profilaktycznego asystentka przygotowuje

a) lusterko, zgłębnik, pęsetę. b) lusterko, zgłębnik, pęsetę i masę wyciskową. c) dokumentację pacjenta. d) odpowiedź A i C są prawidłowe.

8. W leczeniu endodontycznym zębów z żywą miazgą stosuje się technikę

a) radykalną. b) chirurgiczną. c) ortodontyczną. d) zachowawczą.


50

9. Narzędzia do biologicznego leczenia miazgi zęba podajemy a) na tacy. b) w pakiecie z ligniny. c) w jałowym pakiecie (kasecie metalowej zafoliowanej). d) na pokrywce elektrycznego wyjaławiacza.

10. Przy usuwaniu złogów nazębnych metodą tradycyjną

a) nie stosujemy środków ochrony osobistej. b) stosujemy środki ochrony osobistej tylko dla pacjenta. c) należy zastosować środki ochrony osobistej dla pacjenta i personelu. d) środki ochrony osobistej stosuje tylko lekarz.

11. Zabieg chirurgiczny dzielimy na

a) fazę przedzabiegową, zabieg chirurgiczny, fazę pozabiegową. b) fazę przedzabiegową, fazę przedchirurgiczną, właściwą chirurgiczną. c) fazę przygotowawczą, fazę operacyjną, fazę pooperacyjną. d) nie wyróżnia się żadnych faz zabiegu chirurgicznego.

12. Do stałego uzupełnienia protetycznego należą

a) korony i uzupełnienia poprzedzające założenie korony. b) mosty, wkłady i nakłady. c) licówki. d) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe.

13. Implanty w kości umieszcza się

a) bez znieczulenia. b) zawsze w znieczuleniu miejscowym. c) w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym. d) zawsze w znieczuleniu ogólnym.

14. Podczas pierwszej wizyty związanej z wszczepieniem implantów, nie wykonuje się

a) umieszczenia implanta w kości. b) badania pacjenta i oceny warunków na podstawie radiogramów. c) pobierania wycisków. d) planowania przebiegu leczenia.

15. Asystowanie do wszczepienia implantów polega między innymi na

a) włączeniu oświetlenia. b) wyjęciu protezy pacjentowi i włożeniu jej do płynu odkażającego. c) obłożeniu pacjenta jałowymi serwetami zabiegowymi. d) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe.

16. Podstawowym sposobem zapobiegania próchnicy zębów nie jest

a) zapewnienie właściwego odżywiania. b) unikanie stresu. c) higiena uzębienia i jamy ustnej. d) utrzymanie higieny przestrzeni międzyzębowych.


51

17. Najbardziej skuteczną metodą zapobiegania chorobom przyzębia jest a) stosowanie związków fluoru w wodzie i produktach spożywczych. b) wizyta w gabinecie stomatologicznym w celu leczenia chorób. c) mechaniczne usuwanie płytki bakteryjnej. d) stosowanie fluoru metodą tabletkową.

18. Stomatologiczna oświata zdrowotna ma na celu

a) zapobieganie wystąpieniu próchnicy i chorób przyzębia. b) ograniczeniu postępu objawów chorobowych. c) wczesnym rozpoznawaniu zmian chorobowych. d) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe.

19. Etyka jest nauką o

a) prawach pacjenta. b) moralności. c) prawach zawodowych asystentki stomatologicznej. d) odpowiedzialności zawodowej.

20. Etyka zawodowa powinna regulować

a) normy związane z bezpieczeństwem i higieną pracy. b) wysokość gratyfikacji finansowej za wykonywana pracę. c) stosunki wewnętrzne w danej grupie zawodowej. d) czas pracy przedstawicieli danego zawodu.


52

KARTA ODPOWIEDZI Imię i nazwisko…………………………………………………………………………………. Wykonywanie czynności związanych z asystowaniem podczas zabiegów stomatologicznych Zakreśl poprawną odpowiedź.

Nr zadania Odpowiedź Punkty

1 a b c d 2 a b c d 3 a b c d 4 a b c d 5 a b c d 6 a b c d 7 a b c d 8 a b c d 9 a b c d 10 a b c d 11 a b c d 12 a b c d 13 a b c d 14 a b c d 15 a b c d 16 a b c d 17 a b c d 18 a b c d 19 a b c d 20 a b c d

Razem:


53

6. LITERATURA 1. Bladowski M. (red.): Techniki pracy na cztery ręce w stomatologii ogólnej.

Wydawnictwo medyczne SANMEDICA, Warszawa 1999 2. Fejerskov O., Kidd E.: Próchnica zębów – choroba próchnicowa i postępowanie

kliniczne. Wydawnictwo Medyczne, Urban & Partner, Wrocław 2006 3. Hans H. Brandy, Kryst L.: Wprowadzenie do implantologii. Wydawnictwo Medyczne

Urban & Partner, Wrocław 1997 4. Jańczuk Z. (red.): Podręcznik dla asystentek i higienistek stomatologicznych.

Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2005 5. Jańczuk Z.: Stomatologia zachowawcza. Zarys kliniczny. PZWL, Warszawa 2002 6. Leah Vern Barnett (red.): Asystowanie w stomatologii. Podręcznik dla asyst i higienistek

stomatologicznych. Wydawnictwo Medyczne Urban & Partner, Wrocław 2006 7. Czasopisma specjalistyczne: Nowa stomatologia, Przegląd stomatologiczny

Education

10. Wykonywanie czynności związanych z asystowaniem podczas zabiegów stomatologicznych