121005 jsish中四国プレゼン

JSISH 中国・四国支部121005　池上敬一

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12年10月5日金曜日

JSISHと学習科学シミュレーション医療学習（→OJT）

Simulated learning environment: SLE

経験学習理論＋正統的周辺参加＋協調学習

真正 (authentic)・没入 (engage)・振返り (debrief)

行動変容 (behavior)・パフォーマンス (performance)向上（OJT→SL）

B=f(P, E), B:behavior, P: person, E: environment

Performance=f(Knowledge, Skill, Opportunity, Effort, Satisfaction)

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Dieckmannモデルworkplace learning

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Simulation Learning (SLE)

Participants’ Organization (workplace)

ApplicationImplementationReconstructionTransformation

KnowledgeSkills

AttitudesAnticipations


学習経験の質 Parrish

無経験　　　　　　　見学

機械的な繰り返し　　採血、問診、食事介助

バラバラな経験　　　いろいろやるけど・・・

心地よい経験　　　　成果が見えない

挑戦的な経験　　　　記憶に残る、語れる、行動が変わる

一皮むける経験　　　これまでの自分とは違う4


挑戦的な経験

期待（＝学習目標）以上の経験ができる

学習する醍醐味・成長の実感を味わう

質の高いユーザー体験でリピーターを作る

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マスタープランインストラクターのレベル4 一皮むける3 今日は良かった！2 分かりやすかった1 役に立った0 嘘がなかった-1 イラつく

学習者のレベル知的スキル　認知スキル　DP

教材JSISH-ITC: BLS, ACLS, AMLSオリジナル教材

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マスタープラン

インストラクターのレベル4 一皮むける3 今日は良かった！2 分かりやすかった1 役に立った0 嘘がなかった-1 イラつく



OJT

Clinical Simulation Educator

Clinical Educator

学習経験学習経験

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マスタープラン3つのコンピテンシーセット

インストラクターのレベル4 一皮むける3 今日は良かった！2 分かりやすかった1 役に立った0 嘘がなかった-1 イラつく



OJT

Clinical Simulation Educator

Clinical Educator

Education/Training Manager病院単位

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病院トレーニングサイト

JSISHはインストラクター・educator養成、教材開発

院内で質の高い学習を提供（シミュレーション＋OJT）、スタッフの成長・発達を支援する

人財を引きつけ、大きく育てる・・・坩堝・拠点

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JSISHの教材JSISH-ITCとして提供

BLS：インストラクターとしての基本的な態度

ACLS：知的スキルの教授法

AMLS/PHTLS：認知スキルの教授法

オリジナル教材

救急外来医学、RRTパッケージ、KIDUKI・・・

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組織のミッションを実現する方法論

Instructional Systems Design（ISD）

病院・教育機関のミッション＞部署のパフォーマンス＞スタッフの行動変容

ISD

ISDセミナー→事例研究→学会発表・論文→資格

研究に関するセミナー→事例研究→論文→資格

JSISHのプロジェクト参加経験→事例研究→論文→資格

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安心できる環境確実なテクニック安全な入院生活

Patient Safety & Simulation

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患者安全とシミュレーター医療学習13


患者安全をデザインする14


ACLS知的スキルとデブリーフィング

アルゴリズム（知的スキル）が使えるようになる

応用問題を解く練習：数学の証明問題

解いてみる→間違う→間違った箇所を確認・修正・・・繰り返し

評価・判断・決定の過程を確認する：Gather

間違った点を分析する：Analyze

次の練習での修正点をまとめる：Summarize

IDの王道である効果的・効率的・魅力的なインストラクション

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RRT

知的スキルの学習

弁別・概念・ルール・問題解決

態度の学習

態度：行動する・行動しない・・・選択

コミュニケーション、チームワーク、記録

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AMLS認知スキルとデブリーフィング

総合救急診療の基本的認知スキル・臨床推論

疾患の知識・基本的な知的スキルが前提

認知スキル（概念形成、分析能力、社会的スキル）

初心者からエキスパートまで

ParrishのIDモデル：個別性、学習経験の質

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シミュレーション・コモンズラーニング・コモンズ (teachingからlearningへ）

2005年頃から米国・英国の大学図書館で登場した新しいトレンド

学習するために皆が集う共有スペース：協調学習、プレゼンテーション、学習者のスキルアップ、テクノロジーのトレーニング

シミュレーション・コモンズ

学会でもない、飲み会でもない、その間・・・ワイガヤ

実践の紹介、対話、教育セッション、対話、ショーケース、対話

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医療学習のあり方

学習は「いま、ここ」で起きている

仕事をするために学習→自分の成長・発達と同化

職場で必要とされることを学び知識にする

Parrishモデル・・・診療の質・学習経験の質が磁石

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まとめ

シミュレーション医療学習に関するJSISHの考え方

マスタープラン

患者安全教育・トレーニングプログラム

シミュレーション・コモンズ

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第5回JSISH総会シミュレーション医療教育の標準化

Association of American Medical Colleges

https://www.aamc.org/download/259760/data/medicalsimulationinmedicaleducationanaamcsurvey.pdf

Society for Simulation in Healthcare

http://ssih.org/uploads/static_pages/PDFs/Certification/CHSE_Handbook-FINAL.pdf

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標準化とリソース共有ベースとなるデータ

AAMCに準じたアンケート

標準化のための用語集・・・ユーザー：JAAM

国内シミュレーションプログラムのカタログ

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中期プラン2013　心肺蘇生教育のサイエンスと方法論、ワーキンググループ立ち上げ

ワークシート執筆

心肺蘇生教育のメタデザイン

2015　シミュレーション医療学習の教授システム学

2015　病院ALS開発

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プランを実行する仕組み地域ごとにテーマを設定、あるいはカテゴリーを選択

カテゴリー：卒前教育、臨床研修、総合救急診療、患者安全、地域医療者養成（含、病院前救護）など

ワールドカフェスタイルで知識を地域間で共有

現場のボランティア募集

貢献を評価し学会資格取得に還元

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ディスカッション

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