Abdomen agudo perforativo

Abdomen agudo Perforativo

Está dado por el conjunto de síntomas y signos que sepresentan en relación con la perforación de una víscerahueca. Corresponden a los pacientes con patologíasperforativas intra-abdominales como: Ulcera perforada,colecistitis perforada, neoplasias perforadas entre otras;generalmente son pacientes mayores de 60 años, eldiagnóstico tardío presenta alta morbilidad y mortalidad ysiempre son quirúrgicos

Henri Mondor/ A. Jornet DIAGNOSTIQUES URGENTS (ABDOMEN) Mascón. Ed 2. Pág. 186 a 212

Dr. Alejandro García/ Dr. Gilberto Pardo. Cirugía Autores Cubanos Tomo 3. Pág. 1068 a 1065





Procesos Inflamatorios

Oclusión Intestinal

Iatrogénicas

Traumáticas






Cara Anterior se perfora en 25%

Segunda complicación mas común

Incidencia de 3.2% de esta un 50% se puede perforar

Incidencia de 1 a 5% de todos los tumores del TD (íleon)

1era neoplasia digestiva, el 10% cursa con perforación 5ta década de la vida

75% ubicado en el C. Sigmoides un 35% se perfora


PERFORACION VISCERAL PERITONITIS

SECUNDARIA:

-Inflamatorio

-Perforativo

CONTAMINACION PERITONEAL

REACCION INFLAMATORIA

•Vasodilatación• Permeabilidad Capilar•Exudado Proteico•Fibrina

ILEO

TERCER ESPACIO

Translocación Bacteriana: Sepsis

HIPOVOLEMIA MUERTE

Henri Mondor/ A. Jornet diagnostiques urgents (ABDOMEN) Massón. Ed 2. Pág. 186 a 212



FiebreDeshidrataciónVómitos (inicio)

Dolor Penetrante Sepsis

Inspección:

•Fascie:-Inicio: Incaracterístico- Dolorosa- Hipocrática (séptica)

• Disnea (Respiración Torácica)•Posición Antálgica•Contractura Abdominal (Abdomen en tabla)




Palpación:

•Pulso rápido•Hipotensión•Temperatura al inicio normal luego•Defensa •Dolor a la Descompresión



Percusión:


Pérdida de la Matidez Hepática

Signo de Jobert

Auscultación:

Silencio Abdominal

Tacto Rectal y Vaginal



Historia Clínica

Examen Físico

Exámenes de Laboratorio

Métodos Imagenológicos

Radiografía Simple Abdomen

Eco

TAC

Laparoscopia

Laparotomía

Paracentesis




Rayos X Abdomen Simple


Decúbito Dorsal 56%De pie 76%Decúbito Lateral Izquierdo 90%






Hemograma completo.

Pruebas de funcionamiento renal.

Pruebas de funcionamiento hepático.

Pruebas de funcionamiento pancreático.

Electrolitos.

Marcadores tumorales.

Pruebas de embarazo

Examen general de heces y orina

Médico Inicial:

Sonda Nasogástrica y vesical

Cateterización venosa

Hidratación

Monitorización

Antibióticos (amplio Espectro)

Quirúrgico




Education

Abdomen agudo perforativo