AEROLTERAPIA

Uno de los problemas más importantes de la terapia inhalatoria es que requiere de inhalación específica para cada dispositivo generador de aerosol. Una técnica ineficiente puede resultar en una disminución del fármaco disponible y por tanto una menor eficacia de éste.

El aerosol terapia es la administración de broncodilatadores en forma de aerosol presurizado en la vía aérea baja. Cuyo objetivo es apoyar en el tratamiento de patologías respiratorias obstructivas

INHALADOR DE DOSIS MEDIDA PRESURIZADO

Son ampliamente usados en la patología del niño y del adulto debido a su menor costo, portabilidad, eficiencia (menor dosis y tiempo de tratamiento), hermeticidad (no se contaminan), no requieren preparación ni equipo de administración y se dispone de una gran variedad de fármacos en esta presentación.

Estos son dispositivos que constan de un envase exterior de plástico y un contenedor metálico en cuyo interior se encuentra a presión una mezcla del fármaco, propelente y excipientes. El contenedor metálico (usualmente de aluminio), tiene una cámara dosificadora en donde se almacena la próxima dosis a ser usada y una válvula de administración. Aunque existen formulaciones especificas en solución, todas las actualmente disponibles en nuestro país son en suspensión, por lo que previo a su uso debe agitarse para homogenizar la mezcla.

Al momento de usados, se libera una dosis fija de esta mezcla con partículas diferentes tamaños que salen a gran velocidad (entre 10 a 100 m/s), por lo que deben ser usados con aerocámara, que permite coordinar la inspiración y desacelerar las partículas disminuyendo la impactación inercial del fármaco en la vía aérea alta.

INSTRUCCIONES PARA AEROSOLTERAPIA

- Escoger aerocámara según edad del paciente.- Agitar el inhalador, usarlo en posición invertida con la válvula bajo el

contenedor de manera que permita volver a llenarse por gravedad una vez que se vacía al liberar una dosis y conectar a la aerocámara.

- Adosar la aerocámara a la boca y nariz en lactantes, en preescolares y niños mayores dejar afuera la nariz.

- Administrar un puff y esperar 10 segundos sin retirar aerocámara, repetir al minuto el segundo puff.

PRECAUCIONES

- En caso de lactantes debe estar sentado o semisentado, y puede estar llorando o no.

- Agitar el inhalador inmediatamente previo a cada uso.- Asegurar vía aérea permeable previo al procedimiento.- Atento ante efectos colaterales, tales como: taquicardia, cefalea y temblor.- Lavar semanalmente la aerocámara en una solución jabonosa y dejar secar

en forma espontánea boca abajo.- La aerocámara es de uso individual y después de su uso debe ser

guardado en una bolsa plástica.

VENTAJAS

- Bajo costo- Permite entrega de pequeñas dosis con efecto inmediato y mínimo en

efectos laterales- No requiere personal especializado- Menor tiempo de procedimiento- Insumos mínimos- Permite su administración en ventilación mecánica

AISLAMIENTOS POR GOTITAS

Los microorganismos pueden ser expelidos en gotitas mayores de 5 micrones y más; durante la tos, estornudos, al hablar, o bien durante procedimientos tales como la aspiración de secreciones. Estas gotitas pueden desplazarse hasta un metro desde la fuente emisora antes de caer y no permanecen en suspensión, lo que las diferencia de la transmisión aérea.

PRECAUCIONES POR GOTITAS

- Orientadas a reducir las infecciones transmisibles por gotitas gruesas.- Disminuir el riesgo de adquirir infecciones producto de la exposición de la

conjuntiva o mucosa nasal u oral a partir de partículas de 5 micrones y más, generadas por pacientes o portadores de agentes.

- Requiere contacto estrecho entre la fuente y el paciente susceptible, ya que las gotas permanecen poco tiempo en suspensión, puesto que por su peso, estas decantan dentro del radio de 1 metro alrededor del paciente.

MEDIDAS DE CONTROL DE PRECAUCIONES POR GOTITAS

- Precauciones estándar, componente general.- Habitación individual, si no posible será necesaria la separación de por lo

menos metro entre cama de un paciente y otro, asegurándose además que no se compartan elementos de atención.

- Uso de mascarilla quirúrgica en el radio de un metro o al entrar a la habitación.

- Uso de barreras protectoras como guantes, delantal manga larga, antiparras en riesgo de contacto con secreciones.

- Uso de equipos no críticos individuales (fonendoscopios, equipos de presión, termómetros…).

- En caso de traslado, interconsulta o exámenes radiológicos el paciente debe usar mascarilla quirúrgico si el paciente lo tolera.

- Traslado debe acompañarse con tarjeta de aislamiento por gotitas (naranja).

- Precauciones con alimentación: Las mamaderas, cucharas, pocillos u otro utensilio de pacientes en aislamiento por gotitas deben ser retirados desde la unidad protegidos en bolsa de polietileno.

INDICACION DE PRECAUCIONES POR GOTITAS

- Infección respiratoria aguda sin agente infeccioso etiológico identificado, en paciente pediátrico.

- Infecciones invasivas por H. Influenzae y Neiseria Meningiditis.- Difteria e infecciones estreptóccicas del aparato respiratorio.- Coqueluche- Infección respiratoria por Mycoplasma, neumonía atípica.- Adenovirus y parvovirus b19.- Influenza, Parotiditis.- Infecciones por Virus Hanta.

NOTA: La indicación de precauciones por gotitas debe ser realizada inmediatamente frente a la sospecha de algunos de los diagnósticos señalados.

PRECAUCIONES POR CONTACTO

- Educación a las visitas antes de iniciar la visita, entregar documento escrito.- Visita restringida a una visita por paciente.- Visita social, uso de mascarilla quirúrgica de buena calidad, guantes y

delantal verificando la capacitación a la visita sobre su uso y al retirarse del aislamiento, retirarse la mascarilla y luego lavado clínico de manos.

- Evaluación por profesionales el cumplimiento de las medidas realizadas por las visitas.

Diagnóstico:

Educación al personal asesor del Hogar Dame Tu Mano, en relación a prevención y manejo de las infecciones respiratorias.

Objetivo general

Aumentar los conocimientos del personal del Hogar Dame tu Mano en relación a la prevención y manejo de las infecciones respiratorias.

Objetivos específicos

- Evitar la transmisión de patógenos respiratorios entre niño y niño y/o personal.

- Reforzar medidas de precauciones estándar y de aislamientos.- Reforzar técnica de administración de medicamentos.

Actividades

- Educación a través de taller.- Confección de material audiovisual y plantillas de refuerzo.- Evaluación al final del taller, por medio de preguntas dirigidas.

Metodología

El desarrollo de la actividad se llevara a cabo por medio de una sesión expositiva-participativa.

Planificación de la ejecución

- Dirigido a: Personal asesor del Hogar Dame Tu Mano.- A realizar: Durante el día miércoles 27 de agosto del 2014.- Recurso humano: Realizado por alumnas en práctica, de la Universidad

de Los Lagos, sede Osorno.- Contenidos:

o Infecciones respiratoriaso Precauciones estandaro Tipos de aislamientoo Administración de aerosolterapia

- Tiempo: Constará de una sesión, cuya duración será de ½ hora.

- Ejecución de la sesión educativa: o La sesión será expositiva, demostrativa y participativa.o Finalmente se entrega material de apoyo, para refuerzo de técnicas y

manejo de infecciones respiratorias.- Evaluación:

o Preguntas dirigidas al término de la presentación.o Supervisión en el manejo de técnicas y administración de

medicamentos días posteriores a la educación.

Referencias

- Leal, N. (2012). Norma de aislamiento de pacientes. Sexta edición. Servicio de salud Valdivia.

- Ministerio de salud. (2013). Guía clínica de infección respiratoria aguda baja de manejo ambulatorio en menores de 5 años.