UNIVERSIDAD TOMINAGA NAKAMOTO

Escuela de Medicina

CARCINOMA BASOCELULARDERMATOLOGÍA

6to Semestre

Sandoval Campos Andrea C.

CARCINOMA BASOCELULAR (CBC) O CARCINOMA DE CÉLULAS BASALES

• Ulcus Rodens• Epiteloma Malpighiano de Darier• Epiteloma Anexial de Foot y Masson• Epiteloma epidermoide de Lacassagne• Basalioma• Epittelioma basocelular

DEFINICIÓN

Tumor de invasión local y crecimiento lento, que rara vez produce metástasis, cuyo origen son las células de los folículos pilosos o las células basales de la epidermis.

HISTORIA

• Esqueletos de momias del antiguo Egipto• Siglo XIV “Noli-me- tangerec” (No me toques)• 1927: Jacob, úlcera en la cara de crecimiento lento “Ulcus

rodens”• 1903, Krompecher: Epitelioma basocelular o de células basales

EPIDEMIOLOGÍA

• 70% de todos los canceres cutáneos no melanomatosos (CCNM)• Mayor frecuencia en sexo masculino 2:1• Áreas expuestas a la luz solar: Cara y cuello (80%), , hombros,

pecho y espalda (15%), resto del cuerpo.• Áreas más frecuentemente afectadas: región nasal, frontal,

periorbitaria y auricular.• Áreas poco frecuentes: Axilas, región mamaria, región inguinal,

palmas, plantas= CBC de ubicación inusual o aberrante.• 6ta y 7ma década de vida• <40 años: Más agresivo• Raza blanca

FACTORES PREDISPONENTES• Raza blanca• Exposición solar agresiva y crónica• Sexo masculino• Exposición crónica a radiaciones ionizantes• Radioterapia para acné• Áreas expuestas de la piel al arsénico inorgánico• Patologías genéticas: Xeroderma pigmentoso• Lesiones previas• Individuos adultos con lesiones solares desde la infancia• Historia personal o familiar con antecedentes de cáncer de piel

ETIOPATOGENIA

Células pluripotenciales• Folículos pilosos=Unidad pilosebácea• Zona basal de la epidermis

Radiaciones UV• Inmunosupresión y daño en ADN• Proceso de apoptosis, generando mutaciones del p53=

Aumenta la producción de proto-oncogenes• Se eleva la interleucina 4 y 10 y disminuye la

vigilancia antitumoral

Fenotipo de piel• A menor fenotipo, mayor predisposición• Raza blanca (3:10)• Ninguna capacidad de broncearse y lesiones solares

antes de los 20 años• Albinos más agresivos

Tratamiento con PUVA• Psoralenos + Radiaciones UVA• Psoriasis, Liquen plano,, linfoma cutáneo de células T• Alto efecto mutagénico y carcinogénico

Camas bronceadas• Radiaciones UVA (320-340 nm), tres veces por semana

por 30 minutos=20 años se duplica el riesgo de cáncer en piel

Radiaciones ionizantes• 20 a 40 años después

Inmunosupresión• Transplante de órganos, medicamentos o causas virales

Hábitos tabáquicos• Párpados• Alteración en la vitamina A, disminuye la protección contra

radicales libres

Factores ocupacionales• Asfalto, alquitrán, parafina cruda, aceites minerales,

solventes orgánicos e inorgánicos, arsénico inorgánico.

CARACTERÍSTICAS CLÍNICASCBC nodular (Nódulo Ulcerativo)

Pápula o placa, de bordes céreos o perlados, con telangectasias en su superficie

VARIACIONES CLÍNICAS

CBC Superficial• 9-11%• Placa eritemato-escamosa, tipo psoriasiforme• (tronco y extremidades)

CBC Pigmentado• 6%• Marrón o negra (moteado)• Piel oscura

CBC Quístico• 4-8%• Pápulas o placas

redondeadas• Gris azulado y áreas

aperladas

CBC Morfeiforme o esclerosante• 2%• Placa esclerótica, blanquecina,

con telangectasias• Sin ulceraciones

Ulcus Rodens• Úlcera serpiginosa y

penetrante

Fibroepitelioma de Pinkus• Lesión papular sésil, elevada de

superficie verrugosa• Región lumbosacra, ingles y

muslos

CBC Aberrante• Escroto, vulva, periné, pezones, axila

ÁREAS DE RIESGO

Riesgo Alto Riesgo Medio Riesgo Bajo

• Área H• Regiones

temporales• Pirámide nasal• Región peribucal• Regiones

retroauriculares

• Área M• Regiones genianas• Región frontal• Cuello• Cuero cabelludo

• Área L• Tronco • Extremidades

RECIDIVAS Y METÁSTASIS

• Primeros 3 años de realizado el tratamiento• 0.01% a 1.9%• Tiempo entre la aparición del tumor primario y metástasis es

de 9 a 11 años• Sobrevida a los 5 años es del 10%• Metástasis en pulmón, hígado y hueso es 8 a 15 meses• Recidivas: Tumor >2cm de diámetro, nariz, pliegue nasolabial y

región periorbital

CRITERIOS DE LATTES Y KESSLER (Metástasis)

1. El tumor debe originarse de la piel2. La metástasis se desarrolla en un sitio distante del tumor (no

una extensión)3. Tanto el tumor primario como la metástasis, deben tener el

mismo tipo histológico4. No debe entremezclarse la metástasis con un CEC

• 45 y59 años de edad• Hombre mujer, 2:1, 12:1• 85 % cara• Vías de diseminación: Ganglios linfáticos (70%) Pulmón (30%) Huesos (20%) Hígado (18%)

CARACTERÍSTICAS DERMATOSCÓPICASSensibilidad 93%, especificidad 89%

CRITERIOS:1. Ausencia de criterios sugestivos

de lesión melanocitica2. Presencia de al menos un

criterio positivo para CBCa. Patrón vascular -Vasos finos -Vasos gruesosb. Pigmentación azul-grisáceaC. Ulceración

CARACTERÍSTICAS HISTOLÓGICAS

CRITERIOS DIAGNÓSTICOS Y SISTEMA DE CLASIFICACIÓN TNM DE CBC

1. Características clínicas del tumor y evolución de la lesión

2. Características dermatoscópicas3. Histopatología

TRATAMIENTO

• Cirugía convencional• Cirugía de Mohs • Curetaje y electrocirugía• Radioterapia• Criocirugía• Láser de Dióxido de carbono• Terapia fotodinámica• Imiquimod al 5%• 5-Fluorouracilo