Cardiopatie congenite e gravidanza

L’esperienza torinese

Dr. Bordese RobertoTorino, 17 dicembre 2015

Eur Heart J. 2015

Epidemiologia

Leading causes of maternal death per 100 000 maternities; UK: 2006–08. BJOG,2011

Epidemiologia CHD e gravidanza

CHD: 60- 80% delle cardiopatiche in gravidanza nei paesi occidentali. 19% nei paesi in via di sviluppo

Emodinamica e gravidanza

WHO modificata

Esperienza torinese

Ambulatorio multidisciplinare: Cardiologo GUCH,internista, ostetrico,anestesista

133 pazienti totali 62 pazienti con CHD2009-2013

Da Febbraio 2014 70 pazienti29 pz con CHD

CORRETTE72%

NATIVE28%

CHD e gravidanza

30%

52%

17%

1%Classi di rischio

WHO 1 WHO 2 WHO 3 WHO 4

2 Coartazioni aortiche trattate in gravidanza1 stenosi aortica severa in bicuspidia riscontrata alla 39W2 pz con cianosi (Ebstein)

Ricoveri per motivi cardiologici

Periodo 2014/2015: totale 3 (10%)• 1 caso di trombosi di protesi meccanica• 1 ipertensione arteriosa (PHACE Syndrome con coartazione

s/p doppio bypass aorto-aortico)• 1 dispnea

Nessun decesso registrato

Modalità parto

2009/13 2014/15

37.10%

19.10%

TC indicazione cardiologica

2009/13 2014/15

56.00%

33.30%

Cesarei totali

Taglio cesareo e classe di rischio

WHO 1 WHO 2 WHO 3/40%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

2009/132014/15

Modalità parto

0

10

20

30

40

50

60

70

80

PERIDURALE

NO ANALGESIA

AMBULATORIO2014

2009-2013

PAZIENTI POPOLAZIONE GENERALE

EPOCA GESTAZIONALE AL PARTO 37.5

PESO NEONATALE MEDIO 2823 g

SGA 13.3% 10%

PARTO PRETERMINE 20,4% 7%(Italia 2012)

MORTALITA’ FETO-NEONATALE 2.27% 0,6%

40

3160g (M) 3037g (F)

Outcome neonatale

GRAZIE