FRACTURAS DE LA CORONA

clasificación

Fractura de esmalte, sin perdida de la sustancia: es una fisura del esmalte.

Fractura de esmalte o esmalte dentina, con perdida de la sustancia: fractura que afecta exclusivamente a esmalte o incluso a dentina pero sin exponer la pulpa.

Fractura de esmalte y dentina, con compromiso pulpar: afecta a esmalte y dentina con exposición pulpar.

Fractura de esmalte, sin perdida de la sustancia

Son provocadas por traumas directos de baja magnitud sobre el esmalte, frecuentemente pasan inadvertidas, su diagnostico es clínico

Características radiográficas: frecuentemente no se observan en la imagen radiográfica

Fractura de esmalte o esmalte dentina, con perdida de la sustancia:

Son mas frecuentes en piezas anteriores. Pueden afectar solo al esmalte o al esmalte y dentina . Suelen ocurrir en los ángulos de las piezas anteriores

Características radiológicas: se aprecia la ubicación y extensión de la lesión, aunque la relación con la cámara pulpar será relativa, ya que el limite real de esta no es posible apreciarlo en la radiografía por fenomenos absorcionales y proyeccionales. Las fracturas suelen ser oblicuas, sobreproyectandose en la cámara pulpar

Fractura no complicada de corona. tratamiento Fractura de esmalte: afecta solo a esmalte con lo

cual se hará un alisado y se aplicará barniz de flúor como protección.

Fractura de esmalte y dentina: la fractura deja al descubierto esmalte y dentina pero no hay exposición pulpar. En este caso se debe proteger la dentina y así estimular la formación de nueva dentina reparativa y después se restaura la corona. La protección de la dentina se realiza con hidróxido de calcio y después se realiza la restauración de la anatomía coronal. Esta restauración se puede hacer con: coronas de acero inoxidable, bandas de ortodoncia, unión del fragmento coronal fracturado, material compuesto.  

Fractura de esmalte y dentina, con compromiso pulpar

Afectan al esmalte, dentina y pulpa. Se expone la pulpa sangrando y esta presenta sensibilidad frente a estimulos

Caracteristicas radiologicas: si la fractura es reciente, no se vera imagen de lesión periapical. Solo se podrá determinar el compromiso pulpar en fracturas antiguas que muestren imagen de lesión periapical

Si el tratamiento fue pulpotomia coronaria, con el tiempo se observara un “puente dentinario” en la radiografía de control, el cual es una estructura radiopaca que separa la zona coronaria de la radicular de la cámara pulpar

Fractura complicada de corona.

tratamientoSi no se trata la pulpa evoluciona hacia la necrosis(muerte pulpar).

Los hallazgos clínicos que nos determinan la terapéutica a elegir son: el tiempo transcurrido entre el traumatismo y la atención dental, el tamaño de la exposición pulpar, la madurez del ápice, el estado de vitalidad pulpar antes del traumatismo.

Para el tratamiento de la pulpa viva conocemos 2 opciones: la protección pulpar directa y la pulpectomía acompañada de tratamiento de conductos (endodoncia o desvitalización del diente). Protección pulpar directa: se realiza ante exposición

pulpar pequeña y durante las primeras horas después del traumatismo. Se utiliza hidróxido de calcio como medicación local para evitar que la pulpa se inflame y para aislar a la pulpa del exterior mediante la formación de una barrera de dentina.

Pulpectomía: consta de la eliminación de la pulpa y es el tratamiento de elección ante fracturas complicadas de corona en dientes con el ápice cerrado.