KARDİYAK OUT-PUT + KANAMA + ŞOK İLİŞKİSİNİ KURALIM!

Şoku başlatan neden

Dolaşan kan volümünün azalması

Kardiyak out-putta azalma

Hipotansiyon

Kardiyak out-put artar Kan basıncı artar Venöz dönüş

artar

Venöz konstrüksiyon

Arteriyollerin kontraksiyonu

Kalp kızı artarKasılma gücü artar

Doku perfüzyonunda azalma

Baroreseptörlerin uyarılması

Kardiyovasküler sistemin sempatik uyarımında artış

Şokta dolaşan kan volümünün düzenlenmesi için kompanzasyon mekanizması

Kardiyak out-put/Kanama/Şok İlişkisini kuralım!

Hipovolemik Şok için örnek bir kavram haritası çalışalım!

Kavram haritası ile hemşirelik bakım planını (hemşirelik tanıları, girişimler vb) birleştirmeye

çalışalım!

Kardiyak out-putta

azalma

Saatlik idrar takibi

Ortalama arter

basıncında sürekli azalma

Klinik görünüm

Etkisiz solunum örüntüsü

Etkisiz doku perfüzyonu

Sıvı-volüm yetersizliği

Travma Riski

Akut AğrıHemşirelik

tanıları

Isıyı koruOksijen

Pulse oksimetreArteriyel kan gazı

Girişimler

Hasardan koru

İnvaziv monitörizasyonSıvı replasmanı

*Kristaloidler, *KolloidlerVazokonstrüktörler

*Beta-adrenerjik ajanlar*Nitroprusside

Patofizyoloji

SusuzlukHuzursuzluk

AjitasyonKonfüzyon

Laterji

İskelet kaslarında güçsüzlük ve ağrı

Derin tendon reflekslerinde azalma

Soğuk, soluk, nemli ciltKapiller dolumda uzama

Solunumda artma

Zayıf, hızlı nabızKB azalma

O2 sat.azalma

Solunum asidozuHemoglobin ve

hemotokrit düzeylerinde değişim

İdrar çıkışında azalma ya da yokluk

HİPOVOLEMİK ŞOK

HemorajiDehidratasyon

KAVRAM HARİTASINDA PÜF NOKTALARKavramlar birbiri ile ilişkilendirilirken belli bir mantıkta sürdürülmeli (ok işaretlerinin yönünün doğru kullanılması gibi)Anahtar şekiller ve renkler ile aynı grup bilgiyi içeren kavramlar belirtilmeli

ŞİMDİ DE BİR VAKA ÜZERİNDEN BU KAVRAMLARI BİR DÜŞÜNELİM,TEST EDELİM,KAVRAM HARİTAMIZI OLUŞTURALIM!

Ç. Bey 73 yaşındadır, 20 yıldır KAH mevcuttur. 25 yıldır ise DM + HT

hastasıdır. 3 yıl önce MI geçiren hastanın 5 gün önce yeniden göğüs

ağrısı şikayeti olmuş ve acile başvurmuş, çekilen EKG’sinde ST

elevasyonu saptanmış ve Akut MI tanısı ile kardiyoloji kliniğine yatışı

yapılmıştır. Kardiyolog tarafından yapılan EKO’da LVEF % 45, koroner

anjiografi’de LAD % 90, Cx: %85, RCA: %70 tıkanıklık olduğu

belirlenmiştir. Konsey kararı ile acil ameliyat kararı alınmış ve KDC

Kliniği’ne hasta nakil verilmiştir…

OLGU

Bunları biliyor muyuz?• KAH: Koroner Arter Hastalığı • HT : Hipertansiyon • DM: Diyabetes Mellitus • MI: Miyokard İnfarktüsü

• EKG: Elektrokardiyografi• EKO: Ekokardiyografi• LVEF: Sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu

• LAD: Sol ön inen koroner arter • Cx: Sirkumfleks koroner arter• RCA: Sağ koroner arter

Ç. Bey’e KABGx3 uygulanmış, greft için İMA, radial arter ve safen ven

kullanılmıştır. Post-operatif 1. günde AF gelişen hastanın KB:100/60 mmHg,

NB: 124/dk. Mediastende 2 göğüs tüpü var ve 200 cc açık kırmızı hemorajik

geleni var.

OLGU-devam

Bunları biliyor muyuz?• KABG: Koroner Arter By-pass Greft

Ameliyatı• KABGx3= 3 damara by-pass yapıldığını

gösterir.• AF= Atrial Fibrilasyon• İMA= İnternal Mamariyan Arter

• KB: Kan Basıncı (bunları biliyoruz :))• Nb: Nabız (bunları biliyoruz :))

Ç. Bey’in Kavram haritasını yapalım!

SON DEMEDEN ÖNCE….

KONU İLE İLGİLİ KAVRAM HARİTASI ÖRNEKLERİ-Kardiyak out-put-1

KONU İLE İLGİLİ KAVRAM HARİTASI ÖRNEKLERİ-Kardiyak out-put-2

KONU İLE İLGİLİ KAVRAM HARİTASI ÖRNEKLERİ-Kardiyak out-put-3

KONU İLE İLGİLİ KAVRAM HARİTASI ÖRNEKLERİ-Koroner Arter Hastalığı-1

KONU İLE İLGİLİ KAVRAM HARİTASI ÖRNEKLERİ-Koroner Arter Hastalığı-2 (vaka verileri ile birlikte)

KONU İLE İLGİLİ KAVRAM HARİTASI ÖRNEKLERİ-Koroner Arter Hastalığına Bağlı Miyokard

İnfarktüsü

KONU İLE İLGİLİ KAVRAM HARİTASI ÖRNEKLERİ-Angina

KONU İLE İLGİLİ KAVRAM HARİTASI ÖRNEKLERİ-Anti-anginal İlaçlar

KONU İLE İLGİLİ KAVRAM HARİTASI ÖRNEKLERİ-İskemik Kalp Hastalığı

KONU İLE İLGİLİ KAVRAM HARİTASI ÖRNEKLERİ-Vasküler Hastalıklar

KONU İLE İLGİLİ KAVRAM HARİTASI ÖRNEKLERİ-Kan Basıncı

BAŞARI DİLEKLERİMLE…Tüm öğrencilerimize