LA FAMILIA DEL PACIENTE

Relación médico-pacienteDra. Graciela Bustos

2016

¿Qué es una familia?

El concepto clásico de familia parte de un sustrato biológico ligado a la sexualidad y a la procreación. La familia es la institución social que regula, canaliza y confiere sentido social y cultural a ambas necesidades. Incluye al mismo tiempo una convivencia expresada en la idea de hogar y techo, tanto como una economía compartida. (Jelin 2006)

La familia es la mejor fuente de apoyo social y personal de la que pueden disponer las personas en cualquier situación de la vida.

La familia es una unidad funcional biológica, psicológica y social en la que existe una interrelación personal compleja y sujeta a patrones de conducta estable y determinada por el tipo de sociedad de la que forman parte.

LA FAMILIA EN LA ACTUALIDAD

Familia en la actualidad es pensada como una estructura abierta, compleja, heterogenia y en permanente intercambio entre si y con el afuera, como toda construcción de la cultura. Más que hablar de la familia se habla de las familias. (Abelleira)

Pueden ser: Familia tipoFamilias monoparentalesEnsambladasMatrimonio homosexualMaternidad subrogada-madres alquilan vientres

En el último cuarto del siglo XX se han producido numerosos avances tecnológicos relacionados con la fertilidad (inseminación artificial, fertilización in vitro) y cambios sociales en los derechos civiles y en los usos y costumbres social o legalmente aceptados, o tolerados.

TIPOS DE FAMILIA La familia ha ido variando y podemos distinguir

los siguientes tipos de familia:

Familia extensa, en la que conviven más de 2 generaciones

Familia nuclear formada por la pareja de padres y sus hijos

Familia binuclear, la formada tras un divorcio, en la que conviven hijos procedentes de las dos familias nucleares originales

Familia monoparental, la formada por uno de los padres y uno o más hijos

Personas sin familia, la formada por una única persona que vive sola.

RELACIONES ENTRE FAMILIA Y SALUD La sospecha de un problema genético, el control de una

enfermedad crónica o terminal, el abordaje de los problemas de salud provocados por una crisis familiar, no podrán manejarse satisfactoriamente sin una evaluación y un conocimiento familiar.

Pertenecer a una familia o a otra nos influye a múltiples niveles, porque los miembros de una misma familia compartimos:

Genotipo: herencia genética familiar Factores medio-ambientales: son compartidos por toda la

familia e influyen en el nivel de salud y enfermedad, tanto a nivel familiar como individual

Enfermedades infecciosas: riesgo de diseminación intrafamiliar entre los convivientes

Apoyo familiar: es fundamental para sobrellevar cualquier enfermedad, especialmente las enfermedades crónicas o invalidantes

FUNCIONES DE LA FAMILIA:

Proporciona afecto: da estabilidad emocional y apoyo en los momentos de crisis.

Presta apoyo: proporciona apoyo afectivo, físico, económico.

Permite comunicación: verbal y no verbal: transmite afecto, apoyo, normas, creencias, lengua.

Fija reglas y normas: establecen la autoridad, reparten los papeles, facilitan las relaciones y mantienen la armonía y el orden.

Se adapta ante los cambios: relaciones dinámicas en un contexto de cambios (familiares y sociales), previsibles o imprevistos.

6- Permite la autonomía personal: independencia paulatina para permitir el crecimiento, la maduración y la incorporación a la sociedad

ESTRUCTURA DE LA FAMILIA

Se distinguen tres subsistemas:

Conyugal: formado por los padres, se refiere a la relación entre ambos.

Paterno: referente a la relación entre padres e hijos.

Fraterno: referente a la relación entre hermanos.

Cada subsistema goza de su propia fluidez intercomunicativa, de su propia intimidad y capacidad de sintonía.

Según la edad del paciente es con el subsistema que

trabajaremos

Funciones de la familia Familia cumple funciones: de sostén y amparo, (asistir,

amparar, cuidar, contener). Discriminación – corte y transmisión de la ley.

(límites, valores, normas) Clásicamente se denominaron funciones maternas y paternas, no están atadas a una persona

Las funciones son operatorias necesarias para la constitución y construcción de la organización psíquica de los sujetos.

Si bien son funciones provenientes del conjunto familiar en forma preponderante, son ampliadas a otras redes vinculares extrafamiliares a lo largo del devenir.

LOS PROBLEMAS DE COMUNICACIÓN

Hay tres niveles básicos de comunicación: Nivel informativo: consiste en el intercambio de

información que establecen sus componente. Nivel educacional: lo ejercen los padres. El razonamiento

como elemento clave de la comunicación. Nivel emocional: se refiere al intercambio de

sentimientos y emociones. Mantiene la cohesión de los miembros de la familia. La comunicación se da a nivel verbal, no verbal, gestual y conductual.

Problemas: incomunicación complicidad Mentiras comunicación patológica (doble vinculo)

Qué se observa en los familiares que cuidan?

Falta de información sobre el proceso de enfermedad (diagnóstico, evolución, descompensación, complicaciones posibles, actuación ante el paciente y recursos sanitarios de que disponen).

Angustia y tensión ante la enfermedad, hechos que van a repercutir sobre el hogar y la familia, sobre su trabajo y la vida social.

Sensación de pérdida de control e importancia ante las conductas del enfermo en cada momento.

Falta de soluciones a las propias necesidades psicológicas del cuidado.

Dificultades económicas o materiales (vivienda)

AFRONTAMIENTO DE LA ENFERMEDAD

Crisis situacional: son cambios bruscos e imprevistos que irrumpen en la vida cotidiana de la familia. Una enfermedad grave, una muerte, un accidente, un embarazo no deseado.

La resolución de la crisis esta en función de las capacidades y recursos que la familia posea. El profesional de la salud podrá contribuir al éxito de la misma.

No todas las familias responden de la misma manera, esto depende de: el nivel de gravedad de la enfermedad

el miembro de la familia la situación socio económica los recursos externos de apoyo la relación afectiva entre los familiares la tensión emocional familiar la experiencia previa de los familiares frente a la

enf.

PAPEL DEL PERSONAL SANITARIO

Informar los procesos diagnósticos-terapéuticos: lo que corresponde informar despejando las dudas que puedan surgir.

Informar y asesorar sobre cuidados básicos: movilización del enfermo, tratamiento, dietas, etc.

Prestar apoyo emocional continuo: destinados a palear los efectos del estrés (ansiedad, miedo, depresión…)

Asegurar la comunicación: entre el ámbito sanitario y la familia.

Realizar una observación de la estructura familiar: sus componentes, sus posibilidades, los roles que cada uno desempeña mejor para cuidar al paciente.

Favorecer la organización familiar: para el cuidado del paciente

LOS ENFERMOS SIN FAMILIA

Causas múltiples: situación de calle, avanzada edad, malas relaciones familiares, etc.

Investigar las causas: buscar amigos, allegados o instituciones de ayuda social.

Trabajar con instituciones sociales que puedan alojarlo si es necesario.

Verificar el recurso de seguridad social.

SUGERENCIAS

Libro: PAULA, de Isabel Allende Película: Cosas que importan

MUCHAS GRACIAS

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