ЭТИОЛОГИЯЭТИОЛОГИЯ

учение о учение о причинахпричинах и и условияхусловиях возникновения возникновения болезнейболезней и и патологических процессовпатологических процессов

Все многообразие взаимоотношений между Все многообразие взаимоотношений между этиологическим факторомэтиологическим фактором и и организмоморганизмом на начальном, на начальном, инициирующем этапе качественного перехода от инициирующем этапе качественного перехода от здоровьяздоровья к к болезниболезни, при учете всего многообразия , при учете всего многообразия условий, в которых происходит данное условий, в которых происходит данное взаимодействие взаимодействие Этиологический Этиологический или причинный или причинный

факторфактор

фактор, без действия которого фактор, без действия которого возникновениевозникновение болезниболезни невозможноневозможно, и который сообщает , и который сообщает заболеванию заболеванию характерныехарактерные чертычерты

Условия Условия возникновения возникновения

болезнейболезней

факторы, факторы, влияющиевлияющие на процесс на процесс возникновения болезнейвозникновения болезней ии всегда всегда сопровождающие ее развитиесопровождающие ее развитие. . Условия бывают Условия бывают внешниевнешние и и внутренниевнутренние Причина Причина

болезниболезни результатрезультат взаимодействиявзаимодействия этиологическогоэтиологического факторафактора с с организмоморганизмом, , приводящийприводящий к к возникновению возникновению болезниболезни, несущей , несущей специфичность действующего специфичность действующего причинного факторапричинного фактора

Дальнейшая судьба этиологического Дальнейшая судьба этиологического факторафактора::этиологический факторэтиологический фактор, вызвав повреждение, , вызвав повреждение,

исчезаетисчезает, а , а болезньболезнь развиваетсяразвивается далее вследствие далее вследствие структурныхструктурных и и функциональныхфункциональных нарушений, нарушений, сменяющих друг друга по принципу сменяющих друг друга по принципу причинно-причинно-следственных отношенийследственных отношений. Нарушения могут . Нарушения могут взаимно усиливать друг другавзаимно усиливать друг друга. По типу По типу самоподдерживающихсясамоподдерживающихся развиваются развиваются типовыетиповые патологические процессыпатологические процессы чаще важная роль чаще важная роль этиологического фактораэтиологического фактора сохраняетсясохраняется на на протяжениипротяжении всей болезни всей болезни

11

22

В ряде случаев один и тот же патологический В ряде случаев один и тот же патологический процесс возникает в результате взаимодействия процесс возникает в результате взаимодействия организма с организма с разнымиразными по своему характеру по своему характеру факторамифакторами

Однако, если установить какой из них является Однако, если установить какой из них является причинным, а какой условием не представляется причинным, а какой условием не представляется возможным, тогда представление о полиэтиовозможным, тогда представление о полиэтио--логичности болезни становится логичности болезни становится условнымусловным

Полиэтиологические (многофакторные) Полиэтиологические (многофакторные) заболеваниязаболевания

Полиэтиологические заболевания характеризуются Полиэтиологические заболевания характеризуются определенным определенным основным звеномосновным звеном патогенеза патогенеза, которое , которое могут запускать различные этиологические факторы, могут запускать различные этиологические факторы, нередко усиливающие действие друг друганередко усиливающие действие друг друга

В других случаях, В других случаях, условияусловия оказывают оказывают существенноесущественное влияние влияние на взаимодействие на взаимодействие причинного фактора и организма и могут играть причинного фактора и организма и могут играть решающуюрешающую рольроль в возникновении болезни в возникновении болезни

22

Взаимоотношение причинных факторов Взаимоотношение причинных факторов и условийи условий

В одних случаях В одних случаях причинный факторпричинный фактор играет играет главнуюглавную роль роль в возникновении заболевания и мало в возникновении заболевания и мало зависит от условий, в которых он действуетзависит от условий, в которых он действует

11

Чаще вклад причинных факторов и условий в Чаще вклад причинных факторов и условий в развитие болезни примерно развитие болезни примерно одинаководинаков - - необходимо необходимо наличиеналичие причинного причинного факторафактора, , действующего в действующего в благоприятных условияхблагоприятных условиях

33

АДАПТАЦИЯАДАПТАЦИЯ

Адаптация (от лат. adaptatio — приспособление) — все виды врожденной и приобретенной приспособительной деятельнос- ти, которые обеспечиваются на основе физиологических процес- сов, происходящих на клеточном, органном, системном и организ- менном уровнях

Компенсаторные Компенсаторные процессыпроцессы

ДолговременныеДолговременные

жесткиежесткие

динамические динамические функциональные системыфункциональные системы

Стресс-реализующая Стресс-реализующая системасистема

Стресс-лимитирующая Стресс-лимитирующая системсистемыы

ЗАЩИТНЫЕ РЕАКЦИИ ОРГАНИЗМА

Обеспечивают Обеспечивают оптимальноеоптимальное постоянство внутренней среды постоянство внутренней среды организмаорганизма

Приспособительные Приспособительные реакцииреакции

ПриспособительныеПриспособительные реакции возникают в организме реакции возникают в организме при воздействии при воздействии биологически значимых факторовбиологически значимых факторов и и обеспечивают обеспечивают адаптациюадаптацию организма к условиям организма к условиям существования. Для этих целей в процессе эволюции существования. Для этих целей в процессе эволюции сформированы сформированы жесткиежесткие, , специальные системыспециальные системы, , осуществляющие приспособительные реакцииосуществляющие приспособительные реакции

СрочныеСрочные

КомпенсаторныеКомпенсаторные процессы —процессы — важнейший тип важнейший тип адаптивных реакций организма, выражаются в том, адаптивных реакций организма, выражаются в том, чточто не пострадавшиене пострадавшие от действия повреждающего от действия повреждающего фактора органы или системы органовфактора органы или системы органов берут на себя берут на себя функциифункции утраченных структур путемутраченных структур путем заместительной заместительной гиперфункциигиперфункции и и качественного изменения функциикачественного изменения функции

Неспецифическая Неспецифическая системасистема

долговременныедолговременные, формирующиеся , формирующиеся постепеннопостепенно на основе на основе генетически генетически детерминированнойдетерминированной потенциальной потенциальной способностиспособности организма и осуществляющиеся организма и осуществляющиеся при при повторномповторном или длительном действии или длительном действии биологически значимых факторовбиологически значимых факторов

Специфические Специфические системысистемы

кратковременныекратковременные ( (срочныесрочные)), , возникающие на возникающие на первичноепервичное воздействие воздействие биологически биологически значимых факторовзначимых факторов и и реализующиеся на основе уже реализующиеся на основе уже сформировавшихсясформировавшихся в организме в организме механизмовмеханизмов

ПАТОГЕНЕЗ

НАЧАЛЬНОЕ ЗВЕНО НАЧАЛЬНОЕ ЗВЕНО ПАТОГЕНЕЗА ПАТОГЕНЕЗА

шокашока

СНИЖЕНИЕ СНИЖЕНИЕ САДСАД

Острая генерализованная Острая генерализованная гипоперфузиягипоперфузия

Генерализованное нарушение Генерализованное нарушение микроциркуляциимикроциркуляции

ШОКШОК

ОСНОВНОЕОСНОВНОЕ звено звено

патогенезапатогенеза шокашока

Выделение Выделение гистамина из ТКгистамина из ТК

Снижение Снижение притока крови к притока крови к

правому правому предсердиюпредсердию

Расширение Расширение сосудов и сосудов и

увеличение их увеличение их проницаемостипроницаемости

Гипоксическое повреждение Гипоксическое повреждение клетокклеток

Некроз участка Некроз участка сердечной сердечной

мышцымышцы

КровопотеряКровопотеря

Падение Падение насосной насосной

функции сердцафункции сердца

Взаимодействия Взаимодействия этиологического фактораэтиологического фактора с с организмоморганизмом

этиологический факторэтиологический фактор взаимодействует с взаимодействует с организмом в течение организмом в течение короткого временикороткого времени, , особенности патогенеза определяются особенности патогенеза определяются возникающими возникающими внутриклеточнымивнутриклеточными изменениями, а изменениями, а также также степенью деструкциистепенью деструкции тканей в месте тканей в месте повреждения и набором появляющихся повреждения и набором появляющихся БАВБАВ

11

33

22 этиологический факторэтиологический фактор более более существенносущественно определяет характер патогенеза, это связано с определяет характер патогенеза, это связано с наличием наличием специфическогоспецифического (на молекулярном (на молекулярном уровне) повреждения, возникающего при его уровне) повреждения, возникающего при его действии.действии. Однако в последствии большую роль Однако в последствии большую роль могут играть могут играть вторичновторично возникающие структурно- возникающие структурно-функциональные нарушения функциональные нарушения

ээтиологический фактортиологический фактор играет наиболее играет наиболее значительнуюзначительную роль роль в патогенезе при его в патогенезе при его постоянномпостоянном присутствии (персистенции) в организме в течение присутствии (персистенции) в организме в течение всей болезни (некоторые инфекционные агенты). всей болезни (некоторые инфекционные агенты). При этом этиологический фактор При этом этиологический фактор поддерживаетподдерживает патогенез, приводя к патогенез, приводя к хроническомухроническому течению течению болезниболезни

Ht

Гипофиз

--Надпочечники

ОБРАТНАЯ ОТРИЦАТЕЛЬНАЯ СВЯЗЬОБРАТНАЯ ОТРИЦАТЕЛЬНАЯ СВЯЗЬ

Следствие 4Следствие 4

УвеличениеУвеличение нагрузки на сердценагрузки на сердце

++

ОБРАТНАЯ ПОЛОЖИТЕЛЬНАЯ СВЯЗЬ ОБРАТНАЯ ПОЛОЖИТЕЛЬНАЯ СВЯЗЬ («порочный круг»)(«порочный круг»)

ПРИЧИНАПРИЧИНА

Повреждение миокарда желудочкаПовреждение миокарда желудочка

Следствие 2Следствие 2

ПадениеПадение САДСАД

Следствие 1Следствие 1

ПадениеПадение МОКМОК

Следствие 3Следствие 3

ВозрастаниеВозрастание ОПССОПСС