NST Y OCT

DRA. ROSIDEL VALENZUELA

OBJETIVOS

•Definir NST y OCT

•Describir los métodos Biofísicos de la evaluación fetal

•Describir los usos clínicos del NST y OCT

Métodos Biofísicos de Evaluación Fetal

•Estado Fetal.•Valoración Materna de la Actividad Fetal.

•Prueba Estresante con Contracciones (OCT).

•Prueba No Estresante (NST)

•Perfil Biofísico

Dra. Rosidel Valenzuela

Estado Fetal

3er. Trimestre feto estado neurológico.ESTADO 1F: sueño tranquilo (25%)

FCF Variabilidad disminuida 20min.

ESTADO 2F: Sueño activo (60-70%)

Sueño REM (ojos) Variabilidad aumentada, aceleraciones 40min

• Estados de Conducta• Actividad

Electrocortical

Valoración Materna de la Actividad Fetal

Mét. Simple y Útil vigilar el estado fetal.Barato

Período más largo sin mov. ?Qué % de movimientos fetales aprecia la madre?

Mov. Finos o sutilesPico de los mov. Fetales (9-1) Glucosa

Actividad del feto después de las comidas o administración de Glu.

Valoración Materna de la Actividad Fetal

Diagrama de CARDIFF 10 mov/12hrs

Placenta Anterior Percepción Mov.Poli hidramnios

Anomalías del SNC Disminución actividad fetal.

Actividad Materna, Obesidad, Medicamentos

Valoración Materna de la Actividad Fetal

Rayburn: Positivo (Mov.) Disminución Mov. - incidencia

muerte 60 veces + - Riesgo SF 2-3

veces + - Apgar bajo 10

veces>- RCIU 10>

rc

Prueba no Estresante (NST)Técnica más ampliamente usada, vigilancia

fetal anteparto.

Ascensos FCF en respuesta a: Actividad Fetal Contracciones Uterinas Estimulación

Constituyen la base NST

Prueba no Estresante (NST)Final gestación 34 aceleraciones /hr.20-25 lat./min. (amplitud)

40 seg. Duración

Sueño fetal aceleraciones ausentes (80min.)

Narcóticos, barbitúricos, feno, Beta bloqueadores

Asociados a mov.

Prueba no Estresante (NST)Cigarro

Ambulatoria10-15 min.

Ninguna contraindicaciónToma P/ALateralizada hacia la izquierda

1 transductor doppler1 transductor de presión

NST Reactivo2 aceleraciones20 min.

Todos ascensos son acompañados de mov.

Causa más frecuente de NST no reactivo?Estimular al feto manualmente

Después de 40min OCT/ Perfil Biofísico

NST ReactivoSe asocia una mortalidad perinatal 5%NST no reactivo mortalidad 30-

40%Falsos + 75-90%24-28s 50% no R15% permanecen no R 28-32sEVA x 3 seg. (reacción en 3 min.)

PBF/OCTRespuesta auditiva cerebral fetal es funcional?

OCT

Prueba de sobrecarga con oxitocinaContracciones el flujo al espacio

intervelloso

Feto con reserva placentaria inadecuada

Desaceleraciones tardías en respuesta a la hipoxia

OCTEn sala L y PPosición semisentada 30-45 grados

Lateralizada a la izquierdaMedir P/A cada 5-10 min.

OCTRegistrar inicialmente FCF basal y tono

uterino (10-20 min.)3 contracciones 10min. /40-60seg

Primera fase del partoEstimulación del pezón/ infusión de oxitocina

0.5mu/min

OCTEstimulación del Pezón:

Colocar una toalla húmeda sobre cada pecho/5min.

Masaje en el pezón por 10 min.

Masaje en el pezón por 2 min. Y descansa 5min. Hasta lograr el número de contraccones

OCT

Aumentar dosis cada 20 min.

Al terminar la prueba la Pte. Debe permanecer en la sala hasta volver al estado basal

OCTCONTRAINDICACIONES:

Riesgo de TPPRPMOGestación MúltipleIncompetencia CervicalPlacenta PreviaCSTP previaCirugía Uterina

OCTPrueba Positiva

Ventana 10 min.3 contracciones que presenten desaceleraciones

tardíasUna ventana negativa y otra positiva

Prueba NegativaNinguna ventana presenta lo anterior

Negativo y SospechosoUna ventana negativa y 1 desaceleración tardía

ocasionalDudoso

1 desaceleración tardía ocasional, sin ninguna ventana negativa

OCTMuerte Perinatal con OCT negativo menor 1%

OCT positivoIncidencia aumentada de muerte intraúteroDesaceleraciones tardías en el partoPuntuación de Apgar bajoRCIULíquido teñido de meconio

OCTFalsos positivos 30%

Mala interpretación del registroHipotensión supinaHiperdinamia

Comentarios??

Muchas Gracias!!!