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Alineamiento y OclusiónAlineamiento y Oclusión

• Cuando los dientes de la arcada inferior hacen contacto con los del maxilar superior en cualquier relación funcional, se dice que están en oclusión

• También se utiliza este término para designar el alineamiento anatómico de los dientes y su relación con el resto del sistema masticatorio.

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Oclusión permanente

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• La oclusión es el contacto de las superficies incisales y masticatorias de los dientes .

• En Odontología el estudio de la oclusión incluye el estudio de la anatomía, fisiología y patología de los dientes, huesos y tejidos blandos de la cavidad bucal durante la función.

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• Para poder comprender la oclusión es necesario el conocimiento de :

1.-La disposición de los dientes en las arcadas dentales.

2.-La relación de la arcada dental maxilar con la mandibular.

3.-Relación del maxilar con la mandíbula.

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4.-La articulación temporomandibular.

5.-Los músculos, nervios, ligamentos y tejidos blandos que afectan la posición de la mandíbula.

6.- Anomalías que pueden ser dañinas a la salud dental.

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• La maloclusion es el vocablo que utiliza para describir las desviaciones en las relaciones intra o inter-maxilares de los dientes o de las arcadas.

• Cuado el alineamiento es correcto, los dientes están colocados en cada arcada haciendo contacto firme con sus vecinos.

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• Oclusión es el termino utilizado para describir la relación entre los dientes mandibulares y maxilares cuando se cierran o durante los movimientos de excursión al entrar en contacto.

• Cuando las mandíbulas están totalmente cerradas, existen dos relaciones posibles :

• Relación céntrica y oclusión céntrica.

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• Relación céntrica : relación de la mandíbula inferior con la superior. Se refriere a la posición de la mandíbula respecto al maxilar y queda determinada por la contracción máxima de los músculos de la mandíbula. Contracciones musculares potentes como el deglución

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• Es la relación más estable y posterior que proporciona las contracciones musculares mas intensas.

• Es una relación entre huesos en la que los músculos se contraen en la posición más natural y cómoda posible

• Esta posición no tiene nada que ver con la ínter digitación de los dientes.

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DefiniciónDefinición

• La relación céntrica se define como la relación de mayor retrusión de la mandíbula respecto al maxilar cuando los condilos de la articulación temporomandibular están en su posición de mayor elevación, más posterior y de mayor relajación en la fosa glenoidea.

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Oclusión CéntricaOclusión Céntrica

• La oclusión también alude a una situación cuando las mandíbulas están cerradas, pero esta posición viene determinada por la forma como los dientes encajan entre si.

• Es la posición de la mandíbula que proporciona la mayor ínter-digitación de los dientes.

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• Se relaciona con la oclusión dentaria y no queda determinada por los músculos o los huesos.

• Es la manera habitual de juntar los dientes.

• También puede ser llamada oclusión céntrica adquirida, oclusión de conveniencia o posición intercuspidea

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• Cuando las mandíbulas están cerradas en oclusión céntrica, las cúspides de los dientes maxilares solapan o cubren con las cúspides los dientes mandibulares.

• El grado de solapamiento horizontal facial de los dientes maxilares se denomina resalte

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• El grado de solapamiento vertical se llama sobremordida.

• La sobremordida es la extensión de los bordes incisivos de los dientes maxilares anteriores por debajo de los bordes incisivos de los dientes mandibulares anteriores en una dirección vertical.

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• Mordida cruzada ocurre si uno o mas dientes de la arcada mandibular se localizan faciales a sus homólogos maxilares.

• Mordida abierta : cuando los dientes anteriores de la arcada maxilar no solapan con los dientes mandibulares en dirección vertical.

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• En la mordida abierta los dientes anteriores no entran en contacto sino que están muy separados en oclusión céntrica..

• Tal situación puede deberse tanto al habito de chuparse el dedo pulgar como al de empujar con la lengua

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• Mordida abierta

• Mordida cruzada

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Curvas de compensaciónCurvas de compensación

• De las caras triturantes se derivan 2 curvas:

• Curva de Von Spee o curva de oclusión sagital.

• Curva de Wilson o curva de oclusión transversal.

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• La curva de Spee o curva de oclusión sagital es un arco levemente convexo que une entre si a los bordes incisales y a las cúspides triturantes de los dientes superiores.

• Este arco presenta una inclinación que comienza en los bordes incisales pasando por los molares y continua ascendiendo tangencial al condilo.

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• La curva de Wilson o curva de oclusión transversal es el arco que se obtiene cuando las cúspides de ambos arcos dentarios se unen entre si.

• Este arco resulta de la posición de las caras triturantes en la región posterior.

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Curva de SpeeCurva de Spee

Curva de Wilson

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Clasificación OclusalClasificación Oclusal• Existen dos clasificaciones básicas de la

oclusión. La primera se basa en la relación del hueso maxilar con el hueso mandibular.

• Este sistema como se relaciona con los huesos se denomina clasificación esquelética.

• El segundo sistema se fundamenta en la relación de los dientes de la mandíbula con los dientes del maxilar, por lo que se denomina clasificación dental.

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• La clasificación esquelética se divide en tres tipos de relaciones:

• Tipo I : el maxilar y la mandíbula se encuentra en su relación normal.

• Tipo II : la mandíbula esta en retrusion, es decir, que la mandíbula tiene una relación distal con el maxilar.

• Tipo III : la mandíbula esta en protrusion, de modo que la mandíbula tiene una relación mesial con el maxilar.

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I

II

III

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• La clasificación dental se basa en la relación de los dientes.

• Por lo general se utilizan los caninos y los primeros molares permanentes en las clasificaciones dentales.

• El sistema de clasificación de Angle es el más famoso en uso en la actualidad.

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• La clasificación de Angle se basa en la relación de los primeros molares permanentes.

• En oclusión céntrica hay tres relaciones que pueden existir entre los primeros molares.

• Clase I Clase II Clase III

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• Relación oclusal tipo I o Neutroclusión es la relación normal en que el primer molar maxilar esta ligeramente posterior al primer molar mandibular.

• La cúspide mesiobucal del primer molar maxilar se alinea directamente con el surco bucal del primer molar mandibular.

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Oclusión Céntrica

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• Relación oclusal Tipo II o distoclusion el surco bucal del primer molar mandibular esta posterior a la cúspide mesiobucal del primer molar maxilar.

• Esta relación Clase II tiene dos divisiones:

• Clase II división I• Clase II división II

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• II/I

• II/II

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• Relación oclusal tipo III o Mesioclusión sucede cuando el surco bucal del primer molar mandibular esta más anterior de lo normal respecto a la cúspide mesiobucal del primer molar maxilar.

• En esta relación, los dientes maxilares están en retrusión con respecto a los mandibulares que están en protrusión.

• La mandíbula se desplaza hacia delante.

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Oclusión IdealOclusión Ideal

• La oclusión ideal es el resultado del estado de mutua armonía entre los huesos maxilares y el mandibular.

• Los condilos de la mandíbula se encuentran en su localización mas favorable dentro de las fosas glenoideas.

• La musculatura facial y de la mandíbula debe estar en equilibrio entre si.

• E. H. Angle descubrió que la oclusión más optima es la del tipo I.

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Articulación temporomandibularArticulación temporomandibular

• Una articulación es una unión entre dos porciones separadas del esqueleto.

• La articulación temporomandibular es la articulación entre la mandíbula y el hueso temporal del cráneo.

• Es una articulación bilateral: el lado izquierdo y el derecho trabajan como una unidad. Es la única articulación movible de la cabeza, todas las demás son suturas inmóviles.

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• La articulación temporomandibular esta formada por tres porciones articulares:

1.- Condilo mandibular 2.- Fosa y eminencia articular del

hueso temporal. 3.- Disco • Estas partes están limitadas por una

cápsula fibrosa.

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• El condilo mandibular se localiza en las superficies superior y anterior de la cabeza de la apófisis condilar de la mandíbula.

• Esta formado por tejido conectivo fibroso que contiene gran numero de células cartilaginosas.

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• La fosa articular es la porción anterior de la fosa mandibular.

• La eminencia articular se localiza justamente antes de la fosa articular.

• El disco es un cuerpo de tejido conectivo fibroso localizado entre el condilo de la mandíbula y la fosa articular y la eminencia articular.

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• El disco es una placa delgada y ovalada que actúa como amortiguador entre el hueso temporal y el condilo de la mandíbula.

• La cápsula fibrosa es una lamina de tejido que encierra la articulación como un tubo.

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condilo

Ap. coronoides

Cav. glenoideaEminenciaarticular

Cond. Auditivoexterno

Apófisis estiloide

Escotadurasigmoidea

Rama ascendente

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Huesos, Músculos y Nervios Huesos, Músculos y Nervios de la Cavidad Bucal de la Cavidad Bucal

• Las principales estructuras que rodean a los dientes son :

• Los huesos principales y sus partes.

• Los músculos que forman la cavidad bucal.

• Los músculos de la masticación.• Los nervios que conducen las

sensaciones dolorosas de los dientes.

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• Los trastornos en cualquiera de estas estructuras pueden ocasionar problemas en los dientes y su oclusión.

• Los huesos que alojan los dientes son el maxilar y la mandíbula.

• Proceso Alveolar es la parte de los huesos maxilares que aloja los dientes.

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• Proceso Palatino es la parte superior al proceso alveolar.

• El Seno Maxilar es un gran espacio aéreo que aligera el maxilar que se encuentra a ambos lados de cada maxilar.

• El seno maxilar queda muy cerca de las raíces de algunos dientes superiores, por lo que la infección del seno puede diseminarse a estos dientes. De igual modo, las enfermedades de los dientes superiores pueden ocasionar problemas en los senos.

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Musculatura MasticatoriaMusculatura Masticatoria

• Cuando estudiamos la musculatura tenemos que dominar cinco términos que aparecen constantemente : origen, inserción, acción, inervación e irrigación

• El origen de un músculo suele considerarse como el extremo del músculo que se fija a la estructura menos móvil.

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• La inserción de un músculo es el otro extremo del mismo que se fija a la estructura mas móvil.

• La acción es la función que se efectúa cuando las fibras musculares se contraen.

• La innervación y la irrigación no necesitan explicación.

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• Los músculos de la masticación son cuatro pares de músculos que se insertan en la mandíbula y sobre todo son los responsables de sus movimientos de elevación, protrusion, retrusion y de sus desplazamientos laterales.

• Derivan del primer arco faringeo (mandibular) que también es el responsable del desarrollo de las estructuras óseas faciales .

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• Los músculos de la masticación son los responsables de mover la articulación:

1.- Músculo Masetero

2.- Músculo Temporal

3.- Músculo Pterigoideo Interno

4.- Músculo Pterigoideo Externo

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• El músculo masetero es el más potente y más superficial de los músculos masticatorios. Se origina en dos regiones del arco cigomático.

• Sus fibras están orientadas verticales.• Cuando el músculo masetero se

contrae, eleva la mandíbula, cerrando la boca.

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• El músculo temporal posee un origen muy amplio desde toda la fosa temporal. Tiene forma de abanico.

• Sus fibras anteriores son casi verticales, mientras que las posteriores poseen una dirección más horizontal por encima de la oreja.

• Todas estas fibras se insertan en la apófisis coronoides de la mandíbula.

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• Si el músculo se contrae en conjunto,su acción global tracciona de la apófisis coronoides hacia arriba y eleva la mandíbula, cerrando la boca.

• Si solo se contraen las fibras posteriores, el resultado es un desplazamiento horizontal de la apófisis coronoides en sentido posterior. Arrastra la mandíbula hacia abajo, lo que se llama retrusion mandibular.

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• Músculo Pterigoideo Interno se localiza por el lado interno de la rama ascendente de la mandíbula.

• Origen: tiene dos cabezas que emergen de la apófisis pterigoides del hueso esfenoides.

• Inserción: superficie interna del ángulo de la mandíbula.

• Dirección: hacia abajo y hacia fuera.• Acción: elevador ( cierra la mandíbula ).

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• Músculo Pterigoideo Externo se localiza en la porción profunda de la fosa temporal.

• Origen: posee dos cabezas sobre el hueso esfenoides.

• Inserción: porción frontal del cuello de la apófisis condilar y la superficie antero interna del ligamento condilar.

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• Dirección: hacia atrás y hacia fuera.• Acción: abre la mandíbula. Hace esto

tirando del disco articular y del condilo hacia delante. Ayudado por los músculos geniohioideo y digástrico.

• Permite la protrusión de la mandíbula.• El movimiento lateral de la mandíbula

también es producido por estos músculos.

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• La contracción del músculo Pterigoideo externo izquierdo produce un movimiento hacia la derecha.

• La contracción del músculo Pterigoideo externo derecho produce un movimiento hacia la izquierda.

• La elevación de la mandíbula es el resultado de la contracción de los músculos : Masetero, Temporal y del Pterigoideo interno

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Inervación de la Cavidad BucalInervación de la Cavidad Bucal

• Los músculos de la masticación funcionan debido a los impulsos de un nervio que los hace moverse y contraerse.

• Es un gran nervio que lleva los impulsos motores y también las fibras sensitivas que transmiten las sensaciones tales como dolor o calor facial y dental.

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• Este es el Nervio Trigémino, también llamado V par craneal, el cual se divide en tres grandes ramas :

1.-Rama Oftálmica que conduce fibras nerviosas sensitivas de la mayor parte de la cara por arriba de los ojos.

2.-Rama Maxilar que conduce fibras nerviosas sensitivas del área comprendida entre los dientes superiores y los ojos.

3.-Rama Mandibular que conduce fibras nerviosas sensitivas del área mandibular y además lleva fibras nerviosas motoras a los músculos de la masticación.

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• El Nervio Facial o VII par craneal lleva fibras nerviosas motoras a los otros músculos faciales y también aporta gran parte de la sensación gustativa.

• El Glosofaríngeo o IX par craneal es el que proporciona la sensación fina del gusto y controla también los músculos de la deglución.

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• A través del foramen apical entra una pequeña terminación nerviosa a cada raíz dental. Estos nervios terminales son ramas de los nervios dentarios superiores o inferiores, que a su vez son ramas de la rama maxilar y mandibular del nervio trigémino.

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• En el área mandibular, los nervios dentarios inferiores derecho e izquierdo envían ramas directamente a cada raíz.

• En el área maxilar, cada nervio dentario superior se ramifica primero en tres ramas menores:

_ nervio dentario postero superior

_ nervio dentario medio superior

_ nervio dentario antero superior

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• Cada rama inerva dientes superiores específicos.

• Los ramas posteriores inervan los molares.

• Las ramas medias inervan los premolares y caninos.

• Las ramas anteriores inervan los incisivos de cada lado.

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Nervios MaxilaresNervios Maxilares

Nervio Maxilar sup.

Nervio dentario Inf.

Nervio Mentoniano

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Anatomía Especial Anatomía Especial de los Dientes de los Dientes PermanentesPermanentes

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Identificación DentalIdentificación Dental

• Al estudiar la identificación dental tenemos que tomar en cuenta todas las variantes posibles.

• Para identificar los dientes es necesario ser capaz de diferenciar entre los dientes izquierdo y derecho, y poder describir las características generales de cada uno de los dientes en sus respectivos grupos : incisivos, caninos, premolares y molares.

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Reglas GeneralesReglas Generales

1. La curvatura de la unión cemento-esmalte suele ser 1 mm menor en la superficie distal del diente que en la mesial.

2. Las raíces dentales no siempre se curvan, si lo hacen, suelen curvase distalmente, generalmente en el ápice de la raíz.

3. Los bordes incisivos dístales de los dientes anteriores son mas redondeados que los bordes incisivos mesiales.

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4. Los dientes anteriores mandibulares tienden a desgastar los bordes incisivos labiales, mientras que los maxilares desgastan los bordes incisivos linguales, a no ser que haya un trauma de oclusión.

5. Los molares permanentes suelen ser mas pequeños en altura, y poseen menos cúspides cuanto mas posterior se encuentren situados.

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6. Los primeros molares poseen las raíces mas amplias y largas que los demás molares.

7. Son mas numerosas las variantes anatómicas cuanto mas posteriores se sitúen los molares.

8. Los terceros molares son los mas impredecibles en su forma anatómica.

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Dientes permanentesDientes permanentes

Maxilar Superior

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Incisivo central superiorIncisivo central superior

• Son los incisivos mas grandes.• El ángulo disto incisivo es mas redondeado

que el mesio incisivo.• Cíngulo prominente en la superficie lingual

con amplia fosa lingual y claras crestas marginales.

• La cavidad pulpar es una gran cámara y conducto radicular únicos.

• 3 astas pulpares y 4 lóbulos de desarrollo.

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Incisivo lateral superiorIncisivo lateral superior

• Las características anatómicas son semejantes a los incisivos centrales, pero menos desarrolladas.

• Tienen crestas y fosas linguales menos prominentes.

• La superficie labial es mas convexa.• Relación corona/raíz es menor.• Parecen versiones pequeñas de los incisivos

centrales.• 4 lóbulos de desarrollo 1 a 3 astas pulpares.

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Incisivo central inferiorIncisivo central inferior• Los ángulos mesio incisivo y disto

incisivo son casi idénticos.• Superficie lingual poco profunda, sin

rasgos prominentes.• Corona mas ancha en sentido

faciolingual que mesiodistal.• Raíz ovalada en sección transversal.

• Borde incisivo ligeramente inclinado hacia lingual.

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Incisivo lateral inferiorIncisivo lateral inferior

• La corona es similar a la de los incisivos centrales mandibulares.

• Lóbulo distal mas desarrollado que el mesial.

• La corona es ligeramente mas ancha.• La raíz es mas larga y ligeramente

curvada hacia distal.

• 4 lóbulos de desarrollo y 3 astas.

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Canino MaxilarCanino Maxilar• Son los dientes maxilares mas largos de la

boca.• Poseen una cúspide con crestas mesial y

distal que forman un borde incisivo.• El cíngulo es muy prominente.• El lóbulo mesiofacial forma la cresta facial

de la cúspide.• El lóbulo centro facial forma la cresta

lingual de la cúspide.• La cresta disto facial es mas larga y

redondeada.• 4 lóbulos de desarrollo 1 asta y 1 cúspide.

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Canino MandibularCanino Mandibular

• Su corona es semejante a los maxilares, pero mas estrecha y lisa.

• Rasgos linguales poco marcados.• Punta de la cúspide inclinada en

sentido lingual.• Poseen las raíces mas largas de la

arcada mandibular con surcos longitudinales en la raíz.

• 4 lóbulos de desarrollo .

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Primer Premolar MaxilarPrimer Premolar Maxilar

• Su principal característica es que poseen raíces bifurcadas.

• Un surco longitudinal en la raíz.

• Cúspide facial mas alta que la lingual.• 2 cúspides y 2 raíces.• 2 astas pulpares .

• 4 lóbulos de desarrollo.

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Segundo premolar maxilarSegundo premolar maxilar

• Poseen 2 cúspides y una sola raiz .• El 40 % tiene dos conductos

radiculares.

• Las cúspides son casi del mismo alto.• La corona es mas pequeña que la del

primer premolar.• 4 lóbulos de desarrollo.

• 2 astas pulpares.

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Primer premolar mandibularPrimer premolar mandibular

• Poseen dos cúspides, 1 bucal grande y una lingual pequeña.

• La cúspide bucal esta centrada con la raíz.

• La cúspide lingual esta lingual a la raíz y son afuncionales y no ocluyen.

• Posee un surco mesiolingual de desarrollo.

• 4 lóbulos de desarrollo y dos astas.

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Segundo premolar mandibularSegundo premolar mandibular

• Poseen 3 cúspides. La bucal es muy grande. 2 cúspides linguales, siendo la mesiolingual mas grande.

• Las cúspides linguales son infuncionales, no ocluyen.

• Su raíz es mas larga y mayor que en el primero.

• 4 lóbulos 3 cúspides y 3 astas pulpares.

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primer molar maxilarprimer molar maxilar

• 2 raíces bucales y 1 raíz palatina, ampliamente separadas.

• 5 cúspides con el tubérculo de carabelli.• Perfil oclusal romboidal.• Cúspide mesiopalatina mas desarrollada.• Surcos dístales, linguales y faciales.• 4 astas pulpares y 5 lóbulos.

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Segundo molar maxilarSegundo molar maxilar

• Semejante al primer molar, pero la corona es mas pequeña y no presenta la cúspide de carabelli.

• Corana mas corta en sentido ocluso cervical y mas estrecha en mesiodistal.

• Perfil oclusal romboidal.• Tres raíces menos separadas.

• 4 cúspides, 4 lóbulos, 4 astas.

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Tercer molar maxilarTercer molar maxilar

• Estos varían en forma mas que cualquier otro.

• Perfil oclusal con forma de corazón, con tres cúspides.

• Las raíces en general tres tienden a estar muy próximas o a fusionarse con una inclinación distal extrema.

• 4 lóbulos, 3 a 5 cúspides y 1 a 4 astas.

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Primer molar mandibularPrimer molar mandibular

• 5 cúspides que hacen de ellos los dientes mandibulares mas grandes.

• Son mas anchos mesiodistalmente.• La corona converge en sentido lingual y ligeramente

en sentido distal.• 3 cúspides bucales separadas por 2 surcos bucales.• 2 cúspides linguales separadas por 1 surco lingual

en forma de Y.• 2 raíces, mesial y distal inclinadas a distal.• 3 conductos radiculares. La raíz mesial tiene dos

conductos radiculares.• 5 lóbulos, 5 cúspides y 5 astas pulpares.

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Segundo molar mandibularSegundo molar mandibular

• Poseen 4 cúspides casi del mismo tamaño.• La corona es mas pequeña en todas las

dimensiones y menor convergencia lingual.• 1 surco bucal y 1 surco lingual, que se unen

en la superficie oclusal cuando dividen en dos el surco central de desarrollo.

• Al perfil oclusal este patrón de surcos es una +.

• puede tener 2 conductos en la raiz mesial y 1 en la raíz distal.

• 4 lóbulos, cúspides y astas.

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