•Edad

•Sexo

•Patología asociada

•Polifarmacia

FACTORES DE RIESGO.

(ancianos)

DISTRIBUCIÓN:

>Aumento de líquidos extracelulares y mayor masa

magra.

>Menor cantidad de proteínas plasmáticas.

EDAD:

>Más frecuentes.

>Procesos patológicos más graves.

>Modificación de la farmacocinética.

Cada individuo es diferente al presentar RAM. Existen

diversos factores que los determinan.

METABOLISMO:

> Menor irrigación hepática.

>Disminución de las reacciones enzimáticas de

fase 1.

EXCRECIÓN:

> Lenta función renal.

> Disminuye la irrigación, filtración, secreción

tubular y reabsorción.

ABSOCIÓN:

>Producción lenta de jugo gástrico.

> Menor absorción de medicamentos.

Consideraciones en recién

nacidos:

Sistemas Enzimaticos

Barreras Hematoencefalicas

Desarrollo renal

•Sustacias xenobióticas•Drogas

•Bilirrubina•Algunas hormonas

•Ácidos biliares

Sistema hepático,

oxidación, desaminación y

sulfonación

Glucuronización

Ictericia

El cloranfenicol es un fármaco

empleado para combatir infecciones

bacterianas, entre ellas la meningitis.

Los bebés no tienen las enzimas

necesarias para descomponer este

fármaco.

El fármaco se acumula en el torrente

sanguíneo del bebé y puede llevar a

que se presente:

Coloración azulada en labios, lechos

ungueales y piel por la falta de

oxígeno en la sangre(cianosis)

Muerte

Presión arterial baja

Sexo

Las mujeres

parecen ser más

susceptibles a la

intoxicación con

digitálicos.

Los digitálicos se utilizan para

tratar la y las alteraciones del

ritmo cardíaco Los digitálicos

pueden aumentar el flujo

sanguíneo en todo el organismo

y reducir la hinchazón en las

manos y los tobillos.

Patología asociada

Patología previa a la

enfermedad actual puede

modificar la respuesta del

medicamento

Los corticosteroides o

corticoides son una variedad de

hormonas del grupo de los

esteroides y sus derivados.

Polimedicación o Polifarmacia

Red de farmacovigilancia en Latinoamérica

Intercambio de información y material bibliográfico de medicamentos.

Información sobre reacciones adversas a medicamentos que provienen de otros países:

Características alimentarias

Geográficas

Etnofarmacológicas

Farmacogenética

Utilización de medicamentos

DIFERENTES

Es un problema relacionado a los medicamentos,

ocurre en todas las edades y sexos.

•Provoca urticaria•Se cae la piel•Las pestañas se vierten hacia el ojo•Se afectan las mucosidades•Se afecta el sistema respiratorio

El SSJ y NET resultan de la hipersensibilidad a factores variados principalmente:Infecciones por virusHongosBacteriaEnfermedades del tejido conectivoNeoplasias malignasRadioterapiaVacunas y múltiples medicamentos

Causantes por múltiples medicamentos (80% en el NET y 50% en el SSJ)

Involucrado la difenilhidatoina.(Reporte de 1997-2000, para el Centro de Farmacovigilancia)

Para la identificación de estas causas es necesario una biopsia, test cutáneos o estudios in vitro.

Par la evaluación de estas enfermedades es necesario considerar causas alternativas.

Otros medicamentos (provocan 2/3 de daño):

Sulfonamidas (antibiotico)

Hidantoinas(antiepiléptico y antierritmicos)

Piroxicam(antiinflamatorio)

•Barbituricos(ansioliticos)•Clormezanona(ansiolitico)

Aminopenicilinas

Presentación clínica y diagnostico.

El SSJ (SÍNDROME DE STEVENS-JOHNSON)

Es un cuadro severo que afecta piel y mucosa, además de otros órganos internos, y que se manifiesta con lesiones en

zonas genitales, bucales y cutánea

La causa puede ser una alergia medicamentosa (Cefalosporinas, Penicilinas, Sulfonamidas, etc.)

O infecciones bacterianas y virales.

NET (NECRÓLISIS EPIDÉRMICA TÓXICA.

Es una enfermedad cutánea grave caracterizada por la aparición de ampollas y lesiones de la piel, por lo general provocado por la reacción a un medicamento.

Incluyen erupciones ampollares severas.

Cuadro clínico en su máxima expresión.

Similar al del gran quemado.

Tratamiento.

La suspensión del medicamento.

Cuidado rigoroso de la piel, fluidos, soporte nutricional tratamiento agresivo de las infecciones.

Uso de corticosteroides como tratamiento

Tratamientos sugeridos para la SSJ y NET Uso de plasmaferesis

Ciclosporina

Ciclofosfamida

Anticuerpos monoclonales .

Inmunoglobulina intravenosa

Conclusiones

• La piel es el órgano mas frecuentemente afectado por las reacciones adversas de los medicamentos

• Solo un pequeño porcentaje de las reacciones supone un riesgo vital.

• En las reacciones cutáneas graves el tratamiento se limita a el reconocimiento precoz de los síntomas , el retiro de el medicamento y las medidas de sostén vital.

• Plasmaferesis

Es un procedimiento que involucra la filtración de la sangrepara remover el plasma. El plasma es la parte líquida de lasangre que no contiene células. Una vez que se remueve elplasma, se vuelve a agregar plasma fresco, o un sustituto deplasma, a la sangre. Después se regresa la sangre al cuerpo.

• Ciclosporina

Sustancia inmunosupresora que se emplea para evitar elrechazo en los trasplantes.

• Anticuerpos monoclonales

Es un anticuerpo homogéneo producido por un clon decélulas. Este clon está derivado de una célula híbrida,creada a partir de la fusión de una sola célula madre delsistema inmune y una célula plasmática tumoral.

Gracias por su atención..!!!!