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Una conferencia sobre el sueño, el estrés, la depresión y los desórdenes de la ansiedad a nivel facilmente comprensible para todos (en español)
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Dr. Mario Mendoza
Medicina Psiquiátrica y Psicoterapia
Honduras Medical Center
Tegucigalpa, Honduras
Teléfonos 22801442 y 22801443
Trastornos del Sueño
¿Le cuesta trabajo quedarse dormido o
permanecer dormido durante toda la
noche?
¿Se despierta sintiéndose cansado o
somnoliento durante el día, aún si
durmió lo suficiente?
Si la respuesta es si, Usted puede tener
problemas del sueño
Trastornos del Sueño
Tipos Mas Comunes (Dis-somnias)
Insomnio: dificultad para dormirse o
mantenerse dormido durante la noche
Apnea del sueño: interrupciones en la
respiración durante el sueño
Síndrome de las Piernas Inquietas: una
sensación de hormigueo o picazón en las
piernas con necesidad de estarlas moviendo
Narcolepsia: episodios súbitos de sueño
durante el día
Trastornos del Sueño
Parasomnias:
Las pesadillas, los terrores nocturnos, el sonambulismo, hablar mientras duerme, orinarse en la cama (enuresis) y rechinar los dientes (bruxismo) son formas de problemas del sueño llamados parasomnias
Existen tratamientos para la mayoría de los problemas del sueño
Algunas veces, es suficiente con mantener hábitos regulares para dormir
Datos Básicos Sobre el Dormir
La mayoría de los adultos necesitan de siete a ocho horas de sueño todas las noches, pero no todas las personas duermen todo lo que necesitan.
Es posible que de vez en cuando usted tenga dificultad para dormir debido a: estrés
problemas de salud y/o medicamentos
demasiadas horas de trabajo / trabajo por turnos
luz o ruido durante la noche
beber alcohol o comer muy cerca de la hora de acostarse
Datos Básicos Sobre el Dormir
Consejos para dormir mejor:
Acuéstese y levántese a la misma hora todos los días
Duerma en una habitación oscura y silenciosa
Evite la cafeína y la nicotina
No beba alcohol antes de acostarse
Antes de acostarse, haga algo que lo ayude a relajarse (p.e. ejercicios de relajación, yoga)
Evite hacer ejercicio antes de la hora de acostarse
No duerma siesta después de las tres de la tarde
No coma mucho antes de acostarse
Trastornos del Sueño
Si la mayoría de las noches tiene dificultad para dormir o permanecer dormido, usted podría tener un problema del sueño llamado insomnio.
Algunas personas tienen otros problemas del sueño que pueden ser más graves. Hable con su médico si: se queda dormido durante el día
ronca o emite sonidos de ahogo mientras duerme
tiene sensaciones raras en las piernas o siente le necesidad de moverlas
El Sueño Normal
Hay dos estados de sueño normal que se alternan
durante la noche:
Sueño con movimientos oculares rápidos (MOR o
REM) o sueño “sincronizado”* que es cuando uno
sueña. Los músculos, exceptuando los músculos
de los ojos y de la respiración, no se mueven
durante esta etapa del sueño
El sueño sin movimientos oculares rápidos
(NMOR o NREM) o sueño “des-sincronizado”*,
que tiene 4 etapas que se pueden detectar por
medio de las ondas de la actividad eléctrica del
cerebro (EEG)*.
*Se refiere al electroencefalograma o EEG
Arquitectura del Sueño
El sueño con movimientos oculares rápidos alterna con el sueño sin
movimientos oculares rápidos cada 90 minutos aproximadamente. Una
persona con sueño normal tiene usualmente de 4 a 5 ciclos de sueño con
y sin movimientos oculares rápidos durante una noche.
Polisomnografía
Es un estudio del sueño que mide los ciclos y etapas del sueño por medio del registro de:
El flujo de aire que entra y sale de los pulmones con la respiración
Los niveles de oxígeno en la sangre
La postura del cuerpo
Las ondas cerebrales (EEG)
El esfuerzo y la frecuencia respiratoria
La actividad eléctrica de los músculos
Los movimientos oculares
La frecuencia cardíaca
No es un estudio de rutina y no es necesario hacerlo en todos los casos de problemas para dormir
Polisomnografía
Polisomnografía
Razones por las que se realiza: El examen se practica con el fin de diagnosticar posibles
trastornos del del dormir como
Apnea del Sueño la cual a menudo se sospecha cuando
hay:
○ Somnolencia diurna (quedarse dormido durante el día)
○ Ronquidos fuertes
○ Períodos de paro de la respiración, seguidos por jadeos o
resoplidos durante el sueño
○ Sueño intranquilo
Narcolepsia
Trastorno de Movimiento Periódico de las Extremidades
(movimientos frecuentes de las piernas durante el sueño)
Insomnio
Es la dificultad para conciliar el sueño o permanecer dormido durante la noche, p.e. no poder dormirse, despertarse varias veces durante la noche o por la madrugada con dificultad para volverse a dormir
Los episodios pueden aparecer o desaparecer (insomnio episódico), durar hasta tres semanas (insomnio de corto plazo), o ser de larga duración (insomnio crónico)
Insomnio
Las quejas o síntomas más comunes de
las personas con insomnio son:
Dificultad para dormirse o mantenerse
dormido en la mayoría de las noches
Sentirse cansado o quedarse dormido
durante el día
No sentirse renovado al despertar
Despertar varias veces durante el sueño
Insomnio
Causas (I): Malos hábitos del sueño o del estilo de vida que
pueden causar insomnio o empeorarlo son:
○ Acostarse a una hora diferente cada noche
○ Hacer siestas diurnas
○ Baja calidad del ambiente para dormir, como presencia de luz o ruido
○ Pasar demasiado tiempo en la cama mientras se está despierto
○ Trabajar turnos al caer la tarde o de noche
○ No hacer suficiente ejercicio
○ Ver televisión, utilizar la computadora o el teléfono inteligente en la cama
Insomnio
Causas (II): Consumo de alcohol o algunos fármacos
Tabaquismo
Consumo excesivo de cafeína, especialmente en las últimas horas del dia
Acostumbrarse al uso de ciertos tipos de medicamentos para dormir
Algunos medicamentos para el resfriado y píldoras para adelgazar
Otros medicamentos, hierbas, o suplementos prescritos por su médico o de venta libre
Insomnio
Causas Médicas (III):
Los problemas de salud mental, social y física pueden afectar los patrones de sueño, p.e.:
○ Trastornos de ansiedad
○ Trastorno Bipolar
○ Afecciones como la enfermedad tiroidea
○ Depresión. Con frecuencia el insomnio es el síntoma que hace que las personas con depresión busquen ayuda médica
○ Dolor o malestar físico de cualquier causa
○ Estrés, ya sea de corta o de larga duración
○ El estrés causado por el mismo insomnio dificulta incluso más la conciliación del sueño
Estrés: El estrés no es una enfermedad, es el grado
de exigencia que una determinada situación o la vida
en general nos impone y al cual la persona y su
organismo se deben adaptar y sobreponer para
sobrevivir o progresar
A mayor inclinación
mas exigencia al
motor (estrés)
Estrés
El estrés origina una respuesta de adaptación en el organismo con ajustes fisiológicos y psicológicos
Distrés: sensación de malestar o tensión interna que se produce cuando el mecanismo de adaptación al estrés alcanza su grado máximo de respuesta y se empieza a desajustar
El distrés puede manifestarse como agotamiento, aislamiento, irritabilidad
Las personas se refieren al distrés como
estar “estresado/a”
Multicausalidad
Estrés
Déficit de Resiliencia
Personal: vulnerabilidad
al estrés. Se correlaciona
con historia personal de
adversidad a lo largo de la
vida
Carga Genética
Heredada Para
Enfermedades
Exceso de uno o mas de los componentes =
Rebosamiento del Sistema = Enfermedad
Estrés, Ansiedad y Desempeño
A medida aumenta el estrés aumenta el desempeño, pero cuando el estrés llega a
cierto nivel el desempeño disminuye y aparece el distrés (malestar o sensación de
tensión interna). El nivel de estrés con el cual se inicia el distrés varía individualmente.
El Entorno, la Persona y el
Estrés
El organismo está constantemente haciendo ajustes por medio del mecanismo de
adaptación para poder lidiar con el estrés. Estos ajustes se inician en el cerebro.
La percepción consciente o inconsciente de amenaza, peligro o dificultad es
el evento inicial que pone en marcha el mecanismo y ocurre en el cerebro-mente.
Los conflictos internos (psicológicos) también son capaces de generar estrés y
producir enfermedad.
Brain areas involved in processing physical and psychological stressors. The model
summarizes data from functional studies in human populations. It is based on a
hierarchical integration of physical versus psychological stress processing in central
nervous system (Herman et al., 2003). Animal studies indicate that physical or reactive
stressors tend to implicate brainstem, while psychological or anticipatory stressors tend
to engage limbic system regions. Given that amygdala has direct connection to key
brainstem nuclei, it might play a more crucial role in processing of physical stressors.
El sistema o Circuito de Adaptación al Estrés, conocido también como Circuito
del Estrés o también Eje Hipotálamo-Hipofisiario-Adrenal
Ansiedad
Sensación desagradable de
intranquilidad, aflicción
Experiencias físicas: p.e.
palpitaciones, opresión en el
pecho, adormecimientos, falta de
aire, sudoración, etc
Hipervigilancia, p.e.
sobresaltos, pesadillas
Ansiedad
La ansiedad es parte de la vida
Se puede sentir ansiedad antes de presentar un examen, al caminar por una calle oscura, cuando se anticipa un evento negativo. Este tipo de ansiedad es útil pues permite estar más alerta, prevenir o planificar, o ser más cuidadoso. Suele terminar poco tiempo después de que termina la situación que la provocó
Para muchas personas la ansiedad no solo no desaparece sino que empeora con el tiempo.
Estas personas presentan trastornos de ansiedad.
Trastornos de la Ansiedad
Trastorno de pánico
Trastorno obsesivo-compulsivo
Trastorno de estrés postraumático
Fobias
Trastorno de ansiedad generalizada
Depresión
• Tristeza
• Pérdida de interés o placer en actividades que suele disfrutar
• Pérdida o aumento de peso
• Dificultad para dormir o sueño excesivo
• Pérdida de energía
• Sentimientos de desvalorización
• Ideas de muerte, o deseos, planes o intentos de suicidio
• Duración mayor de 2 semanas o
suficientemente severa
Depresión
• La depresión es una condición del cerebro
• La persona no puede sobreponerse a ella a fuerza de voluntad o “poniendo de su parte”
• Existen muchas causas, incluyendo los genes, causas ambientales, psicológicas y factores bioquímicos
• Las mujeres también pueden tener depresión posparto o después de dar a luz
• Algunas personas tienen un trastorno afectivo “estacional”, en el invierno
• La depresión es a veces parte de un trastorno bipolar
Sueño, Ansiedad, Depresió
n El insomnio persistente es un síntoma de la
depresión y de los trastornos de la ansiedad
Generalmente aunque no siempre En los trastornos de la ansiedad la dificultad
consiste en no poder conciliar el sueño al acostarse a dormir
En la depresión la persona se despierta por la madrugada y le es dificil o imposible volverse a dormir
Hay síndromes mixtos de ansiedad y depresión con desórdenes mixtos del sueño
Los trastornos de la ansiedad sin tratamiento eventualmente llevan a un trastorno depresivo
La depresión aumenta la mortalidad no solo por suicidio sino también
por otras enfermedades
