Embed Size (px)
Citation preview
Tervetuloa
Teemana taumlnaumlaumln Koululaisten tule-ongelmatAsiantuntijana Kerttu Toivo Tampereen Urheilulaumlaumlkaumlriasema
Turvallisinta on
ettauml lapsi ja nuori
liikkuu
Riittaumlvaumlsti ja
monipuolisesti
TEKO minus Terve koululainen
Rahoitus STM (2010-2012) ja OKM (2013-2016)
4
terveurheilijafi
terv
ekoulu
lain
enf
i
Koululaisten tule-ongelmat
24112016Kerttu Toivo LL LitK erikoistuva laumlaumlkaumlriTerve koululainen -hankeTampereen Urheilulaumlaumlkaumlriasema UKK-instituutti
Webinaarin sisaumlltouml
bull Kaumlsitteet
bull Tyypillisimpien tuki- ja liikuntaelimistoumln ongelmien yleisyys kouluikaumlisillauml
bull TULE-ongelmiin yhteydessauml olevat tekijaumlt
bull Naumlkoumlkulmia TULE-ongelmienehkaumlisyyn ja hoitoon
bull Milloin hoidossa tarvitaan ammattilaisen apua
Kuva Freepik
Kipu
bull Yleinen TULE-oire
bull Epaumlmiellyttaumlvauml kokemus joka liittyy kudosvaurioon tai sen uhkaan tai jota kuvataan kudosvaurion kaumlsittein
bull Henkiloumlkohtainen kokemus ei pidauml kyseenalaistaa
bull Kivun kokemiseen vaikuttavat psykososiaaliset tekijaumlt
bull Luokittelu syntymekanismin perusteella
kudosvauriokipu hermovauriokipu
ja idiopaattinen kipu
Kuva Freepik
TULE Tuki- ja liikuntaelimistouml
bull Luusto
bull Nivelet
Nivelsiteet
Nivelrusto
Nivelkapselit
bull Lihakset
bull Jaumlnteet
Kuva Freepik
TULE-kivun syitauml kouluikaumlisillauml
bull aumlkillinen tapaturma tai rasitusvamma (apofysiitit)
bull rsquokasvukivutrsquo
bull normaali rasituksen jaumllkeinen lihaskipu
bull niska-hartia ja selkaumlperaumlinen kipu
bull laaja-alaiset ja paikalliset kipu oireyhtymaumlt
bull tulehduksellinen reumasairaus
bull bakteeritulehdus
bull syoumlpaumlsairaus
Liikunta ja TULE-terveys
bull Liikunta kasvuiaumlssauml vahvistaa tuki- ja liikuntaelimistoumlauml
bull lihasten kasvu ja voiman lisaumlaumlntyminen
bull luuston massan ja tiheyden lisaumlaumlntyminen
bull nivelrustojen kestaumlvyys
bull nivelsiteiden jaumlnteiden ja nivelkapseleiden vahvistuminen
Liikunta tuki- ja liikuntaelimistoumln oireiden hoidossa esim kestaumlvyysliikunta ja terapeuttinen harjoittelu
Liikuntasuositukset kouluikaumlisille
Fyysisen aktiivisuuden suositus kouluikaumlisille 7ndash18-vuotiaille
Nuorten liikuntasuositus 13ndash18 v
Lasten ja nuorten liikunnan asiantuntijaryhmauml 2008 Opetusministeriouml ja Nuori Suomi ry UKK-instituutti
Suositus paikallaanolosta
bull Yli kahden tunnin pituisia istumisjaksoja tulee vaumllttaumlauml
bull Ruutuaikaa viihdemedian aumlaumlressauml korkeintaan kaksi tuntia paumlivaumlssauml
Lasten ja nuorten liikunnan asiantuntijaryhmauml 2008 Opetusministeriouml ja Nuori Suomi ry
Kuva Freepik
Tyypillisimpien tuki- ja
liikuntaelimistoumln ongelmien yleisyys
kouluikaumlisillauml
Rankakipu nuorilla
Jeffries ym 2007 Hakala ym 2002
KuvaFreepik
bull sisaumlltaumlauml niska-hartiakivun ja selkaumlkivun
bull lisaumlaumlntynyt 1980-luvulta asti
bull yleistyy iaumln myoumltauml
bull noin 18-vuotiaana yhtauml yleistauml kuin aikuisilla
bull yhteys rankakipuun aikuisena
Rankakipu nuorilla
Alaselkaumlkipu
bull ajoittain 30-50 lla kouluikaumlisistauml
bull yleistyy 18 ikaumlvuoteen asti
bull luokittelu spesifin sairauden
aiheuttama
varhainen lannerangan vaumllilevyvaurio
epaumlspesifinen kipu
Niska-hartiakipu
bull Kouluterveyskysely 2015 8 ja 9 luokka Laumlhes paumlivittaumlin 7 pojista
15 tytoumlistauml
Viikoittain 21 pojista 38 tytoumlistauml
bull Yleisempaumlauml tytoumlillauml
bull Paumlaumlnsaumlrkyyn liittyy usein niska-hartiakipua
bull Lievauml vaumllilevyn rappeuma ei naumlyttaumlisi olevan yhteydessauml oireisiin
bull Syy yleensauml mekaaninen tai toiminnallinen haumliriouml kipu harvoin vain yhdestauml rakenteesta johtuvaa
Laaja-alainen kipu
bull Kipua vaumlhintaumlaumln kahdella kehon alueella
bull 3‒5 lk oppilaista laaja-alaista TULE-kipua 7 lla viimeisen 3 kk aikana
14‒16 v ikaumlisistauml laaja-alaista kipua 15 lla
bull Niska ja selkaumlkipu ovat laaja-alaisen kivun riskitekijauml 4 vuoden seurannassa
(Mikkelsson ym 2008)
TULE-ongelmiinyhteydessauml olevat
tekijaumlt
Mieliala
bull Kuormittavat tapahtumat ylittaumlvaumlt psyykkisen kestokyvyn gt psykosomaattiset kipuoireet
bull Masennusoireet ovat yhteydessauml niska-hartiakipuun
bull Masennusoireilla ja kaumlytoumlsongelmilla on yhteys laaja-alaiseen kipuun
bull TULE-kipu voi aiheuttaa mielialaoireita
KuvaFreepik
Myrtveit ym 2014 Mikkelsson
ym 2008
Uni
bull Unirytmin ongelmat ja paumlivaumlvaumlsymys liittyvaumlt laaja-alaisiin kipuihin
bull Paumlivaumlvaumlsymys lisaumlauml liikuntavammojen riskiauml
KuvaFreepik
Tupakka
bull edesauttaa vaumllilevyjen rappeutumista
bull lisaumlauml niska-hartia ja selkaumlkivun ilmaantumisen todennaumlkoumlisyyttauml
KuvaFreepik
Ravitsemus ja paino
Vajaaravitsemus
bull altistaa kuukautisten poisjaumlaumlnnille ja osteoporoosille
bull lisaumlauml rasitusmurtumien riskiauml
bull vaikutus selkaumlkipuun
Ylipaino
bull lisaumlauml hieman selkaumlkivun todennaumlkoumlisyyttauml
bull vaikeasti ylipainoisilla enemmaumln tule-oireita erityisesti polvikipua sekauml murtumia
Taylor ym 2006
Fyysinen aktiivisuus
Liikunta
bull Fyysisesti aktiivisemmilla on vaumlhemmaumln niska-hartiakipua
bull Paljon urheilevilla ja ylaumlraajoja staattisesti kuormittavilla on enemmaumln
bull Yli 6 t viikossa urheilevilla lapsilla on enemmaumln selkaumlkipua kuin urheilemattomilla
Paikallaanolo
bull Runsaasti paikallaan olevilla on enemmaumln alaselkaumlkipua erityisesti istuminen pahentaa
bull Runsaasti tietokonetta kaumlyttaumlvillauml (yli 2-3 t) on enemmaumln niska-hartiakipua
Hakala ym 2006 Myrtveit ym
2014
Niska-hartia ja alaselkauml kipu seuranuorilla ja ei-seuranuorilla
bull 14-16 v nuoret n=1601
bull Toistuva kipu viimeisen 3 kk aikana Niska-hartia 56 lla tytoumlistauml ja 27 lla pojista
Alaselkauml 35 lla tytoumlistauml ja 25 lla pojista
bull Seuranuori pojilla oli enemmaumln alaselkaumlkipua
bull Seuranuori tytoumlillauml oli vaumlhemmaumln niska-hartiakipua
bull Runsaampi ruutuaika oli yhteydessauml niska-hartiakipuun pojilla ja alaselkaumlkipuun tytoumlillauml ja pojilla
Rossi ym 2016
Mitkauml tekijaumlt vaikuttavat kouluikaumlisten tule-oireiden ilmaantumiseen
On tutkimusnaumlyttoumlauml vaikutuksesta
bull matalampi sosioekonominen asema lisaumlauml riskiauml pitkaumlllauml aikavaumllillauml (vuosia)
bull negatiiviset mielialaoireet kuten masennus ja ahdistuneisuus lisaumlaumlvaumlt myoumls pitkittymisen riskiauml
bull tupakointi todennaumlkoumlisesti
bull naissukupuoli
Ei naumlyttoumlauml vaikutuksesta
bull korkea BMI
bull nivelten yliliikkuvuus selittaumlauml oireiden pysyvyyttauml
Huquet ym 2016
Naumlkoumlkulmia TULE-ongelmien
ehkaumlisyyn ja hoitoon
Aikaisempi TULE-kipu on taumlrkein TULE-kivun riskitekijauml sama koskee liikuntavammoja
gt ennaltaehkaumlisyn merkitys
TULE-kivun aiheuttama haitta
bull poissaolot koulusta
bull poissaolot harrastuksista
bull sosiaalisen elaumlmaumln kaventuminen
bull univaikeudet
bull masennus ahdistuneisuus
bull vanhempien huoli ja poissaolo tyoumlstauml
bull kansantaloudellinen merkitys
Lasten ja nuorten liikunta Suomessa
bull Liikunnan minimisuositus taumlyttyi - 49 lla alakoululaisista ja - 18 lla ylaumlkoululaisista
bull Liikuntaa on enemmaumln arkipaumlivinauml kuin viikonloppuina
bull Pojat ovat aktiivisempia kuin tytoumlt pojilla myoumls ruutuaikaa enemmaumln
bull 9‒15 v 25 lla ruutuaikasuositus toteutuu 5 paumlivaumlnauml viikossa
bull Alakoululaiset ovat paikallaan 64 t paumlivaumlssauml ylaumlkoululaiset 82 t paumlivaumlssauml
bull 47 kaikesta paikallaanolosta kertyy koulussa
bull n 85 kulkee korkeintaan 3 km koulumatkan lihasvoimin
bull Vanhempien tuki on taumlrkeaumlauml ystaumlvien tapaaminen on taumlrkeauml motiivi liikkua
Lasten ja nuorten liikunta Suomessa tuloskortti 2016
Liikuntavammat kasvuikaumlisillauml
bull Aumlkilliset tapaturmat ruhjeet haavat revaumlhdykset venaumlhdykset murtumat
bull Rasitusvammat penikkavaivat rasitusmurtumat apofysiitit
Niska-hartiakivun hoito
bull niskalihasten isometrinen harjoittelu ja hartiaseudun lihasten dynaaminen harjoittelu lihasvoiman ja kestaumlvyyden lisaumlaumlminen
bull ryhdin korjaus ja kuormittavien asentojen vaumllttaumlminen
bull venytysharjoitteet ja kestaumlvyysharjoittelu vaikuttavat vain vaumlhaumln niskakipuun
bull lihaskuntoharjoittelun on todettu vaumlhentaumlvaumln myoumls paumlaumlnsaumlrkyauml
bull tarvittaessa moniammatillinen yhteistyouml
Ylaumlvartalon kuormitus
Pyri taumlhaumln Vaumlltauml taumltauml
Ku
va
t E
ija S
avo
lain
en
Selkaumlvaivat koululaisella
bull Ohjattu harjoitusohjelma vaumlhentaumlauml kivun voimakkuutta jonkin verran
bull Neuvonta ja harjoittelu yhdessauml voivat vaumlhentaumlauml alaselkaumlkipuja kouluikaumlisillauml ja varusmiehillauml
Michaeleff ym 2014 Hill ym 2015 Suni ym 2013
Tervekoululainenfi
Lantion ja alaselaumln neutraali asento
Lannerangan asennon hallinta-pidauml toinen jalka edessauml
Pyri taumlhaumln Vaumlltauml taumltauml
Ku
va
t E
ija S
avo
lain
en
Liikuntavammojen ehkaumlisy koulun naumlkoumlkulmasta
bull riittaumlvauml kokonaisliikunnan maumlaumlrauml istumisen tauottaminen
bull liikunnan monipuolisuusbull kilpailu lisaumlauml vammariskiaumlbull vaumllipala n tunti ennen liikuntaabull alku- ja loppuverryttelyt liikuntatunneillabull saumlaumlnnoumllliseen elaumlmaumlnrytmiin kannustaminenbull varusteiden vaumllineiden ja olosuhteiden
huomioiminenbull ei urheilua sairaana vammojen kuntoutumisen
huomioiminen
Mukaeltu Pasanen 2015
Milloin hoidossa tarvitaan
ammattilaisen apua
Milloin ainakin tarvitaan terveydenhuollon ammattilaisen arviota pikaisesti
bull kipu jatkuvaa tai ei lievity levossa
bull voimakas paheneva tai hallitsematon kipu
bull kipu on laaja-alaista
bull yleisvointi ei ole normaali tai on kuumetta
bull muiden elinjaumlrjestelmien oireet
bull ontuminen vaikka ei olisi kipua
bull asentovirhe esim tapaturman jaumllkeen
bull tulehduksen merkit
bull ei pysty kaumlyttaumlmaumlaumln raajaa normaalisti tai esim vamma muuten mietityttaumlauml
Muut tilanteet
bull Muissakin toistuvissa tule-ongelmissa on hyvauml hakeutua terveydenhuollon ammattilaisen arvioon
bull Taustalla olevien tekijoumliden selvittaumlminen esim masennus tai ahdistuneisuus sosiaalisen ympaumlristoumln ongelmat
bull Kroonistumisen ehkaumlisy fysioterapiasta on usein apua
Miten opettaja voi auttaa
bull Kuunnella oppilasta ja keskustella haumlnen kanssaan Kysyauml onko huolia
bull Keskustella vanhempien kanssa ohjata terveydenhoitajalle tai laumlaumlkaumlrille
bull Kannustaa noudattamaan terveellisiauml elintapoja uni liikunta ruutuaika ravitsemus tupakointi
bull Sisaumlllyttaumlauml opetukseen asentotottumusten opastusta ryhtiauml ja lihastasapainoa saumlilyttaumlvaumlauml liikuntaa ja rentoutusharjoituksia osana liikunnan ja terveystiedon opetusta
Naumlkoumlkulmia liikuntaan osallistumiseen
bull Sellaista liikuntaa joka ei rasita vamma-aluetta voi vammasta riippuen tehdauml esim keskivartaloa vahvistavat harjoitteet kaumlvely fysioterapeutin ohjaamat harjoitteet jne
bull Porukassa mukana pysyminen on taumlrkeaumlauml
bull Tauon jaumllkeen paluu normaaliin liikuntaan asteittain
Kaumlytaumlnnoumln tyoumlkaluja
bull tervekoululainenfi videot ja oppimateriaalit
bull terveurheilijafi-nettisivut Terve Urheilija Youtube-kanava ja -mobiilisovellus alkuverryttelyohjelmat liikehallinnan testaus
bull VoimanPolku-mobiilisovellus monipuolisia voimaharjoitteita koko keholle
bull oivamielifi rentoutusharjoituksia
bull Smart MovesTerve koululainen mobiilipelit Spineblast Inc ja SprintGame
bull Liikunnan Kaumlypauml Hoito -suositus videot
KIITOS
Suomenkielistauml kirjallisuutta
bull Arokoski Mikkelsson Pohjolainen Viikari-Juntura Fysiatria 2015 Kustannus Oy Duodecim Luvut 5Kipu ja 12 Kasvuikaumlisten selkaumlsairaudet ja niska-hartiakipu
bull Kalso Haanpaumlauml Vaino Kipu 2009 Kustannus Oy Duodecim Luku Lasten kipu
bull Hakkarainen H Pasanen K Lasten ja nuorten hyvauml harjoittelu Suomen Valmentajat VK-Kustannus Oy 2015
bull Arokoski J Laimi K Nuoren niska-hartiakipu on yleinen vaiva Suomen Laumlaumlkaumlrilehti 201469(12)879-884
bull Niskakipu Kaumlypauml Hoito -suositus
bull Kouluterveyskyselyn tuloksia httpswwwthlfifitutkimus-ja-asiantuntijatyovaestotutkimuksetkouluterveyskyselytulokset
Tutkimusartikkeleitabull Hakala P Rimpelauml A Salminen JJ Virtanen SM Rimpelauml M BMJ 2002 Oct 5325(7367)743 Back neck and shoulder pain in Finnish adolescents
national cross sectional surveys
bull Hakala PT Rimpelauml AH Saarni LA Salminen JJ Eur J Public Health 2006 Oct16(5)536-41 Frequent computer-related activities increase the risk of neck-shoulder and low back pain in adolescents
bull Hill J Keating J Physical Therapy 954 2015 Daily Exercises and Education for Preventing Low Back Pain in Children Cluster Randomized Controlled Trial
bull Huguet A Tougas ME Hayden J McGrath PJ Stinson JN Chambers CT Pain 2016 Dec157(12)2640-2656 Systematic review with meta-analysis of childhood and adolescent risk and prognostic factors for musculoskeletal pain
bull Jeffries LJ Milanese SF Grimmer-Somers KA Spine (Phila Pa 1976) 2007 Nov 132(23)2630-7 Epidemiology of adolescent spinal pain a systematic overview of the research literature
bull Michaleff ZA Kamper SJ Maher CG Evans R Broderick C Henschke N Eur Spine J 2014 Oct23(10)2046-58Low back pain in children and adolescents a systematic review and meta-analysis evaluating the effectiveness of conservative interventions
bull Mikkelsson M El-Metwally A Kautiainen H Auvinen A Macfarlane GJ Salminen JJ Pain 2008 Sep 15138(3)681-7 Onset prognosis and riskfactors for widespread pain in schoolchildren A prospective 4-year follow-up study
bull Myrtveit SM Sivertsen B Skogen JC Frostholm L Stormark KM Hysing M J Adolesc Health 2014 Sep55(3)366-72 Adolescent neck and shoulder pain--the association with depression physical activity screen-based activities and use of health care services
bull Picavet HS Berentzen N Scheuer N Ostelo RW Brunekreef B Smit HA Wijga APain Dec157(12)2826-2833 2016 Musculoskeletal complaints while growing up from age 11 to age 14 the PIAMA birth cohort study
bull Tsuyoshi Sato Takui Ito Toru Hirano Osamu Morita Ren Kikuchi Naoto Endo and Naohito Tanabe Eur Spine J 2011 Jan 20(1) 94ndash99 Low back pain in childhood and adolescence assessment of sports activities
bull Suni JH1 Taanila H Mattila VM Ohrankaumlmmen O Vuorinen P Pihlajamaumlki H Parkkari J Spine (Phila Pa 1976) 2013 Mar 138(5)375-84 Neuromuscular exercise and counseling decrease absenteeism due to low back pain in young conscripts a randomized population-based primary prevention study
bull Taylor E Theim K BA Margaret C Mirch Samareh Ghorbani Marian Tanofsky-Kraff Diane C Adler-Wailes Sheila Brady James C Reynolds Karim A Calis and Jack A Yanovski 2006 June 117(6) 2167ndash2174 Orthopedic Complications of Overweight in Children and Adolescents
Turvallisinta on
ettauml lapsi ja nuori
liikkuu
Riittaumlvaumlsti ja
monipuolisesti
TEKO minus Terve koululainen
Rahoitus STM (2010-2012) ja OKM (2013-2016)
4
terveurheilijafi
terv
ekoulu
lain
enf
i
Koululaisten tule-ongelmat
24112016Kerttu Toivo LL LitK erikoistuva laumlaumlkaumlriTerve koululainen -hankeTampereen Urheilulaumlaumlkaumlriasema UKK-instituutti
Webinaarin sisaumlltouml
bull Kaumlsitteet
bull Tyypillisimpien tuki- ja liikuntaelimistoumln ongelmien yleisyys kouluikaumlisillauml
bull TULE-ongelmiin yhteydessauml olevat tekijaumlt
bull Naumlkoumlkulmia TULE-ongelmienehkaumlisyyn ja hoitoon
bull Milloin hoidossa tarvitaan ammattilaisen apua
Kuva Freepik
Kipu
bull Yleinen TULE-oire
bull Epaumlmiellyttaumlvauml kokemus joka liittyy kudosvaurioon tai sen uhkaan tai jota kuvataan kudosvaurion kaumlsittein
bull Henkiloumlkohtainen kokemus ei pidauml kyseenalaistaa
bull Kivun kokemiseen vaikuttavat psykososiaaliset tekijaumlt
bull Luokittelu syntymekanismin perusteella
kudosvauriokipu hermovauriokipu
ja idiopaattinen kipu
Kuva Freepik
TULE Tuki- ja liikuntaelimistouml
bull Luusto
bull Nivelet
Nivelsiteet
Nivelrusto
Nivelkapselit
bull Lihakset
bull Jaumlnteet
Kuva Freepik
TULE-kivun syitauml kouluikaumlisillauml
bull aumlkillinen tapaturma tai rasitusvamma (apofysiitit)
bull rsquokasvukivutrsquo
bull normaali rasituksen jaumllkeinen lihaskipu
bull niska-hartia ja selkaumlperaumlinen kipu
bull laaja-alaiset ja paikalliset kipu oireyhtymaumlt
bull tulehduksellinen reumasairaus
bull bakteeritulehdus
bull syoumlpaumlsairaus
Liikunta ja TULE-terveys
bull Liikunta kasvuiaumlssauml vahvistaa tuki- ja liikuntaelimistoumlauml
bull lihasten kasvu ja voiman lisaumlaumlntyminen
bull luuston massan ja tiheyden lisaumlaumlntyminen
bull nivelrustojen kestaumlvyys
bull nivelsiteiden jaumlnteiden ja nivelkapseleiden vahvistuminen
Liikunta tuki- ja liikuntaelimistoumln oireiden hoidossa esim kestaumlvyysliikunta ja terapeuttinen harjoittelu
Liikuntasuositukset kouluikaumlisille
Fyysisen aktiivisuuden suositus kouluikaumlisille 7ndash18-vuotiaille
Nuorten liikuntasuositus 13ndash18 v
Lasten ja nuorten liikunnan asiantuntijaryhmauml 2008 Opetusministeriouml ja Nuori Suomi ry UKK-instituutti
Suositus paikallaanolosta
bull Yli kahden tunnin pituisia istumisjaksoja tulee vaumllttaumlauml
bull Ruutuaikaa viihdemedian aumlaumlressauml korkeintaan kaksi tuntia paumlivaumlssauml
Lasten ja nuorten liikunnan asiantuntijaryhmauml 2008 Opetusministeriouml ja Nuori Suomi ry
Kuva Freepik
Tyypillisimpien tuki- ja
liikuntaelimistoumln ongelmien yleisyys
kouluikaumlisillauml
Rankakipu nuorilla
Jeffries ym 2007 Hakala ym 2002
KuvaFreepik
bull sisaumlltaumlauml niska-hartiakivun ja selkaumlkivun
bull lisaumlaumlntynyt 1980-luvulta asti
bull yleistyy iaumln myoumltauml
bull noin 18-vuotiaana yhtauml yleistauml kuin aikuisilla
bull yhteys rankakipuun aikuisena
Rankakipu nuorilla
Alaselkaumlkipu
bull ajoittain 30-50 lla kouluikaumlisistauml
bull yleistyy 18 ikaumlvuoteen asti
bull luokittelu spesifin sairauden
aiheuttama
varhainen lannerangan vaumllilevyvaurio
epaumlspesifinen kipu
Niska-hartiakipu
bull Kouluterveyskysely 2015 8 ja 9 luokka Laumlhes paumlivittaumlin 7 pojista
15 tytoumlistauml
Viikoittain 21 pojista 38 tytoumlistauml
bull Yleisempaumlauml tytoumlillauml
bull Paumlaumlnsaumlrkyyn liittyy usein niska-hartiakipua
bull Lievauml vaumllilevyn rappeuma ei naumlyttaumlisi olevan yhteydessauml oireisiin
bull Syy yleensauml mekaaninen tai toiminnallinen haumliriouml kipu harvoin vain yhdestauml rakenteesta johtuvaa
Laaja-alainen kipu
bull Kipua vaumlhintaumlaumln kahdella kehon alueella
bull 3‒5 lk oppilaista laaja-alaista TULE-kipua 7 lla viimeisen 3 kk aikana
14‒16 v ikaumlisistauml laaja-alaista kipua 15 lla
bull Niska ja selkaumlkipu ovat laaja-alaisen kivun riskitekijauml 4 vuoden seurannassa
(Mikkelsson ym 2008)
TULE-ongelmiinyhteydessauml olevat
tekijaumlt
Mieliala
bull Kuormittavat tapahtumat ylittaumlvaumlt psyykkisen kestokyvyn gt psykosomaattiset kipuoireet
bull Masennusoireet ovat yhteydessauml niska-hartiakipuun
bull Masennusoireilla ja kaumlytoumlsongelmilla on yhteys laaja-alaiseen kipuun
bull TULE-kipu voi aiheuttaa mielialaoireita
KuvaFreepik
Myrtveit ym 2014 Mikkelsson
ym 2008
Uni
bull Unirytmin ongelmat ja paumlivaumlvaumlsymys liittyvaumlt laaja-alaisiin kipuihin
bull Paumlivaumlvaumlsymys lisaumlauml liikuntavammojen riskiauml
KuvaFreepik
Tupakka
bull edesauttaa vaumllilevyjen rappeutumista
bull lisaumlauml niska-hartia ja selkaumlkivun ilmaantumisen todennaumlkoumlisyyttauml
KuvaFreepik
Ravitsemus ja paino
Vajaaravitsemus
bull altistaa kuukautisten poisjaumlaumlnnille ja osteoporoosille
bull lisaumlauml rasitusmurtumien riskiauml
bull vaikutus selkaumlkipuun
Ylipaino
bull lisaumlauml hieman selkaumlkivun todennaumlkoumlisyyttauml
bull vaikeasti ylipainoisilla enemmaumln tule-oireita erityisesti polvikipua sekauml murtumia
Taylor ym 2006
Fyysinen aktiivisuus
Liikunta
bull Fyysisesti aktiivisemmilla on vaumlhemmaumln niska-hartiakipua
bull Paljon urheilevilla ja ylaumlraajoja staattisesti kuormittavilla on enemmaumln
bull Yli 6 t viikossa urheilevilla lapsilla on enemmaumln selkaumlkipua kuin urheilemattomilla
Paikallaanolo
bull Runsaasti paikallaan olevilla on enemmaumln alaselkaumlkipua erityisesti istuminen pahentaa
bull Runsaasti tietokonetta kaumlyttaumlvillauml (yli 2-3 t) on enemmaumln niska-hartiakipua
Hakala ym 2006 Myrtveit ym
2014
Niska-hartia ja alaselkauml kipu seuranuorilla ja ei-seuranuorilla
bull 14-16 v nuoret n=1601
bull Toistuva kipu viimeisen 3 kk aikana Niska-hartia 56 lla tytoumlistauml ja 27 lla pojista
Alaselkauml 35 lla tytoumlistauml ja 25 lla pojista
bull Seuranuori pojilla oli enemmaumln alaselkaumlkipua
bull Seuranuori tytoumlillauml oli vaumlhemmaumln niska-hartiakipua
bull Runsaampi ruutuaika oli yhteydessauml niska-hartiakipuun pojilla ja alaselkaumlkipuun tytoumlillauml ja pojilla
Rossi ym 2016
Mitkauml tekijaumlt vaikuttavat kouluikaumlisten tule-oireiden ilmaantumiseen
On tutkimusnaumlyttoumlauml vaikutuksesta
bull matalampi sosioekonominen asema lisaumlauml riskiauml pitkaumlllauml aikavaumllillauml (vuosia)
bull negatiiviset mielialaoireet kuten masennus ja ahdistuneisuus lisaumlaumlvaumlt myoumls pitkittymisen riskiauml
bull tupakointi todennaumlkoumlisesti
bull naissukupuoli
Ei naumlyttoumlauml vaikutuksesta
bull korkea BMI
bull nivelten yliliikkuvuus selittaumlauml oireiden pysyvyyttauml
Huquet ym 2016
Naumlkoumlkulmia TULE-ongelmien
ehkaumlisyyn ja hoitoon
Aikaisempi TULE-kipu on taumlrkein TULE-kivun riskitekijauml sama koskee liikuntavammoja
gt ennaltaehkaumlisyn merkitys
TULE-kivun aiheuttama haitta
bull poissaolot koulusta
bull poissaolot harrastuksista
bull sosiaalisen elaumlmaumln kaventuminen
bull univaikeudet
bull masennus ahdistuneisuus
bull vanhempien huoli ja poissaolo tyoumlstauml
bull kansantaloudellinen merkitys
Lasten ja nuorten liikunta Suomessa
bull Liikunnan minimisuositus taumlyttyi - 49 lla alakoululaisista ja - 18 lla ylaumlkoululaisista
bull Liikuntaa on enemmaumln arkipaumlivinauml kuin viikonloppuina
bull Pojat ovat aktiivisempia kuin tytoumlt pojilla myoumls ruutuaikaa enemmaumln
bull 9‒15 v 25 lla ruutuaikasuositus toteutuu 5 paumlivaumlnauml viikossa
bull Alakoululaiset ovat paikallaan 64 t paumlivaumlssauml ylaumlkoululaiset 82 t paumlivaumlssauml
bull 47 kaikesta paikallaanolosta kertyy koulussa
bull n 85 kulkee korkeintaan 3 km koulumatkan lihasvoimin
bull Vanhempien tuki on taumlrkeaumlauml ystaumlvien tapaaminen on taumlrkeauml motiivi liikkua
Lasten ja nuorten liikunta Suomessa tuloskortti 2016
Liikuntavammat kasvuikaumlisillauml
bull Aumlkilliset tapaturmat ruhjeet haavat revaumlhdykset venaumlhdykset murtumat
bull Rasitusvammat penikkavaivat rasitusmurtumat apofysiitit
Niska-hartiakivun hoito
bull niskalihasten isometrinen harjoittelu ja hartiaseudun lihasten dynaaminen harjoittelu lihasvoiman ja kestaumlvyyden lisaumlaumlminen
bull ryhdin korjaus ja kuormittavien asentojen vaumllttaumlminen
bull venytysharjoitteet ja kestaumlvyysharjoittelu vaikuttavat vain vaumlhaumln niskakipuun
bull lihaskuntoharjoittelun on todettu vaumlhentaumlvaumln myoumls paumlaumlnsaumlrkyauml
bull tarvittaessa moniammatillinen yhteistyouml
Ylaumlvartalon kuormitus
Pyri taumlhaumln Vaumlltauml taumltauml
Ku
va
t E
ija S
avo
lain
en
Selkaumlvaivat koululaisella
bull Ohjattu harjoitusohjelma vaumlhentaumlauml kivun voimakkuutta jonkin verran
bull Neuvonta ja harjoittelu yhdessauml voivat vaumlhentaumlauml alaselkaumlkipuja kouluikaumlisillauml ja varusmiehillauml
Michaeleff ym 2014 Hill ym 2015 Suni ym 2013
Tervekoululainenfi
Lantion ja alaselaumln neutraali asento
Lannerangan asennon hallinta-pidauml toinen jalka edessauml
Pyri taumlhaumln Vaumlltauml taumltauml
Ku
va
t E
ija S
avo
lain
en
Liikuntavammojen ehkaumlisy koulun naumlkoumlkulmasta
bull riittaumlvauml kokonaisliikunnan maumlaumlrauml istumisen tauottaminen
bull liikunnan monipuolisuusbull kilpailu lisaumlauml vammariskiaumlbull vaumllipala n tunti ennen liikuntaabull alku- ja loppuverryttelyt liikuntatunneillabull saumlaumlnnoumllliseen elaumlmaumlnrytmiin kannustaminenbull varusteiden vaumllineiden ja olosuhteiden
huomioiminenbull ei urheilua sairaana vammojen kuntoutumisen
huomioiminen
Mukaeltu Pasanen 2015
Milloin hoidossa tarvitaan
ammattilaisen apua
Milloin ainakin tarvitaan terveydenhuollon ammattilaisen arviota pikaisesti
bull kipu jatkuvaa tai ei lievity levossa
bull voimakas paheneva tai hallitsematon kipu
bull kipu on laaja-alaista
bull yleisvointi ei ole normaali tai on kuumetta
bull muiden elinjaumlrjestelmien oireet
bull ontuminen vaikka ei olisi kipua
bull asentovirhe esim tapaturman jaumllkeen
bull tulehduksen merkit
bull ei pysty kaumlyttaumlmaumlaumln raajaa normaalisti tai esim vamma muuten mietityttaumlauml
Muut tilanteet
bull Muissakin toistuvissa tule-ongelmissa on hyvauml hakeutua terveydenhuollon ammattilaisen arvioon
bull Taustalla olevien tekijoumliden selvittaumlminen esim masennus tai ahdistuneisuus sosiaalisen ympaumlristoumln ongelmat
bull Kroonistumisen ehkaumlisy fysioterapiasta on usein apua
Miten opettaja voi auttaa
bull Kuunnella oppilasta ja keskustella haumlnen kanssaan Kysyauml onko huolia
bull Keskustella vanhempien kanssa ohjata terveydenhoitajalle tai laumlaumlkaumlrille
bull Kannustaa noudattamaan terveellisiauml elintapoja uni liikunta ruutuaika ravitsemus tupakointi
bull Sisaumlllyttaumlauml opetukseen asentotottumusten opastusta ryhtiauml ja lihastasapainoa saumlilyttaumlvaumlauml liikuntaa ja rentoutusharjoituksia osana liikunnan ja terveystiedon opetusta
Naumlkoumlkulmia liikuntaan osallistumiseen
bull Sellaista liikuntaa joka ei rasita vamma-aluetta voi vammasta riippuen tehdauml esim keskivartaloa vahvistavat harjoitteet kaumlvely fysioterapeutin ohjaamat harjoitteet jne
bull Porukassa mukana pysyminen on taumlrkeaumlauml
bull Tauon jaumllkeen paluu normaaliin liikuntaan asteittain
Kaumlytaumlnnoumln tyoumlkaluja
bull tervekoululainenfi videot ja oppimateriaalit
bull terveurheilijafi-nettisivut Terve Urheilija Youtube-kanava ja -mobiilisovellus alkuverryttelyohjelmat liikehallinnan testaus
bull VoimanPolku-mobiilisovellus monipuolisia voimaharjoitteita koko keholle
bull oivamielifi rentoutusharjoituksia
bull Smart MovesTerve koululainen mobiilipelit Spineblast Inc ja SprintGame
bull Liikunnan Kaumlypauml Hoito -suositus videot
KIITOS
Suomenkielistauml kirjallisuutta
bull Arokoski Mikkelsson Pohjolainen Viikari-Juntura Fysiatria 2015 Kustannus Oy Duodecim Luvut 5Kipu ja 12 Kasvuikaumlisten selkaumlsairaudet ja niska-hartiakipu
bull Kalso Haanpaumlauml Vaino Kipu 2009 Kustannus Oy Duodecim Luku Lasten kipu
bull Hakkarainen H Pasanen K Lasten ja nuorten hyvauml harjoittelu Suomen Valmentajat VK-Kustannus Oy 2015
bull Arokoski J Laimi K Nuoren niska-hartiakipu on yleinen vaiva Suomen Laumlaumlkaumlrilehti 201469(12)879-884
bull Niskakipu Kaumlypauml Hoito -suositus
bull Kouluterveyskyselyn tuloksia httpswwwthlfifitutkimus-ja-asiantuntijatyovaestotutkimuksetkouluterveyskyselytulokset
Tutkimusartikkeleitabull Hakala P Rimpelauml A Salminen JJ Virtanen SM Rimpelauml M BMJ 2002 Oct 5325(7367)743 Back neck and shoulder pain in Finnish adolescents
national cross sectional surveys
bull Hakala PT Rimpelauml AH Saarni LA Salminen JJ Eur J Public Health 2006 Oct16(5)536-41 Frequent computer-related activities increase the risk of neck-shoulder and low back pain in adolescents
bull Hill J Keating J Physical Therapy 954 2015 Daily Exercises and Education for Preventing Low Back Pain in Children Cluster Randomized Controlled Trial
bull Huguet A Tougas ME Hayden J McGrath PJ Stinson JN Chambers CT Pain 2016 Dec157(12)2640-2656 Systematic review with meta-analysis of childhood and adolescent risk and prognostic factors for musculoskeletal pain
bull Jeffries LJ Milanese SF Grimmer-Somers KA Spine (Phila Pa 1976) 2007 Nov 132(23)2630-7 Epidemiology of adolescent spinal pain a systematic overview of the research literature
bull Michaleff ZA Kamper SJ Maher CG Evans R Broderick C Henschke N Eur Spine J 2014 Oct23(10)2046-58Low back pain in children and adolescents a systematic review and meta-analysis evaluating the effectiveness of conservative interventions
bull Mikkelsson M El-Metwally A Kautiainen H Auvinen A Macfarlane GJ Salminen JJ Pain 2008 Sep 15138(3)681-7 Onset prognosis and riskfactors for widespread pain in schoolchildren A prospective 4-year follow-up study
bull Myrtveit SM Sivertsen B Skogen JC Frostholm L Stormark KM Hysing M J Adolesc Health 2014 Sep55(3)366-72 Adolescent neck and shoulder pain--the association with depression physical activity screen-based activities and use of health care services
bull Picavet HS Berentzen N Scheuer N Ostelo RW Brunekreef B Smit HA Wijga APain Dec157(12)2826-2833 2016 Musculoskeletal complaints while growing up from age 11 to age 14 the PIAMA birth cohort study
bull Tsuyoshi Sato Takui Ito Toru Hirano Osamu Morita Ren Kikuchi Naoto Endo and Naohito Tanabe Eur Spine J 2011 Jan 20(1) 94ndash99 Low back pain in childhood and adolescence assessment of sports activities
bull Suni JH1 Taanila H Mattila VM Ohrankaumlmmen O Vuorinen P Pihlajamaumlki H Parkkari J Spine (Phila Pa 1976) 2013 Mar 138(5)375-84 Neuromuscular exercise and counseling decrease absenteeism due to low back pain in young conscripts a randomized population-based primary prevention study
bull Taylor E Theim K BA Margaret C Mirch Samareh Ghorbani Marian Tanofsky-Kraff Diane C Adler-Wailes Sheila Brady James C Reynolds Karim A Calis and Jack A Yanovski 2006 June 117(6) 2167ndash2174 Orthopedic Complications of Overweight in Children and Adolescents
4
terveurheilijafi
terv
ekoulu
lain
enf
i
Koululaisten tule-ongelmat
24112016Kerttu Toivo LL LitK erikoistuva laumlaumlkaumlriTerve koululainen -hankeTampereen Urheilulaumlaumlkaumlriasema UKK-instituutti
Webinaarin sisaumlltouml
bull Kaumlsitteet
bull Tyypillisimpien tuki- ja liikuntaelimistoumln ongelmien yleisyys kouluikaumlisillauml
bull TULE-ongelmiin yhteydessauml olevat tekijaumlt
bull Naumlkoumlkulmia TULE-ongelmienehkaumlisyyn ja hoitoon
bull Milloin hoidossa tarvitaan ammattilaisen apua
Kuva Freepik
Kipu
bull Yleinen TULE-oire
bull Epaumlmiellyttaumlvauml kokemus joka liittyy kudosvaurioon tai sen uhkaan tai jota kuvataan kudosvaurion kaumlsittein
bull Henkiloumlkohtainen kokemus ei pidauml kyseenalaistaa
bull Kivun kokemiseen vaikuttavat psykososiaaliset tekijaumlt
bull Luokittelu syntymekanismin perusteella
kudosvauriokipu hermovauriokipu
ja idiopaattinen kipu
Kuva Freepik
TULE Tuki- ja liikuntaelimistouml
bull Luusto
bull Nivelet
Nivelsiteet
Nivelrusto
Nivelkapselit
bull Lihakset
bull Jaumlnteet
Kuva Freepik
TULE-kivun syitauml kouluikaumlisillauml
bull aumlkillinen tapaturma tai rasitusvamma (apofysiitit)
bull rsquokasvukivutrsquo
bull normaali rasituksen jaumllkeinen lihaskipu
bull niska-hartia ja selkaumlperaumlinen kipu
bull laaja-alaiset ja paikalliset kipu oireyhtymaumlt
bull tulehduksellinen reumasairaus
bull bakteeritulehdus
bull syoumlpaumlsairaus
Liikunta ja TULE-terveys
bull Liikunta kasvuiaumlssauml vahvistaa tuki- ja liikuntaelimistoumlauml
bull lihasten kasvu ja voiman lisaumlaumlntyminen
bull luuston massan ja tiheyden lisaumlaumlntyminen
bull nivelrustojen kestaumlvyys
bull nivelsiteiden jaumlnteiden ja nivelkapseleiden vahvistuminen
Liikunta tuki- ja liikuntaelimistoumln oireiden hoidossa esim kestaumlvyysliikunta ja terapeuttinen harjoittelu
Liikuntasuositukset kouluikaumlisille
Fyysisen aktiivisuuden suositus kouluikaumlisille 7ndash18-vuotiaille
Nuorten liikuntasuositus 13ndash18 v
Lasten ja nuorten liikunnan asiantuntijaryhmauml 2008 Opetusministeriouml ja Nuori Suomi ry UKK-instituutti
Suositus paikallaanolosta
bull Yli kahden tunnin pituisia istumisjaksoja tulee vaumllttaumlauml
bull Ruutuaikaa viihdemedian aumlaumlressauml korkeintaan kaksi tuntia paumlivaumlssauml
Lasten ja nuorten liikunnan asiantuntijaryhmauml 2008 Opetusministeriouml ja Nuori Suomi ry
Kuva Freepik
Tyypillisimpien tuki- ja
liikuntaelimistoumln ongelmien yleisyys
kouluikaumlisillauml
Rankakipu nuorilla
Jeffries ym 2007 Hakala ym 2002
KuvaFreepik
bull sisaumlltaumlauml niska-hartiakivun ja selkaumlkivun
bull lisaumlaumlntynyt 1980-luvulta asti
bull yleistyy iaumln myoumltauml
bull noin 18-vuotiaana yhtauml yleistauml kuin aikuisilla
bull yhteys rankakipuun aikuisena
Rankakipu nuorilla
Alaselkaumlkipu
bull ajoittain 30-50 lla kouluikaumlisistauml
bull yleistyy 18 ikaumlvuoteen asti
bull luokittelu spesifin sairauden
aiheuttama
varhainen lannerangan vaumllilevyvaurio
epaumlspesifinen kipu
Niska-hartiakipu
bull Kouluterveyskysely 2015 8 ja 9 luokka Laumlhes paumlivittaumlin 7 pojista
15 tytoumlistauml
Viikoittain 21 pojista 38 tytoumlistauml
bull Yleisempaumlauml tytoumlillauml
bull Paumlaumlnsaumlrkyyn liittyy usein niska-hartiakipua
bull Lievauml vaumllilevyn rappeuma ei naumlyttaumlisi olevan yhteydessauml oireisiin
bull Syy yleensauml mekaaninen tai toiminnallinen haumliriouml kipu harvoin vain yhdestauml rakenteesta johtuvaa
Laaja-alainen kipu
bull Kipua vaumlhintaumlaumln kahdella kehon alueella
bull 3‒5 lk oppilaista laaja-alaista TULE-kipua 7 lla viimeisen 3 kk aikana
14‒16 v ikaumlisistauml laaja-alaista kipua 15 lla
bull Niska ja selkaumlkipu ovat laaja-alaisen kivun riskitekijauml 4 vuoden seurannassa
(Mikkelsson ym 2008)
TULE-ongelmiinyhteydessauml olevat
tekijaumlt
Mieliala
bull Kuormittavat tapahtumat ylittaumlvaumlt psyykkisen kestokyvyn gt psykosomaattiset kipuoireet
bull Masennusoireet ovat yhteydessauml niska-hartiakipuun
bull Masennusoireilla ja kaumlytoumlsongelmilla on yhteys laaja-alaiseen kipuun
bull TULE-kipu voi aiheuttaa mielialaoireita
KuvaFreepik
Myrtveit ym 2014 Mikkelsson
ym 2008
Uni
bull Unirytmin ongelmat ja paumlivaumlvaumlsymys liittyvaumlt laaja-alaisiin kipuihin
bull Paumlivaumlvaumlsymys lisaumlauml liikuntavammojen riskiauml
KuvaFreepik
Tupakka
bull edesauttaa vaumllilevyjen rappeutumista
bull lisaumlauml niska-hartia ja selkaumlkivun ilmaantumisen todennaumlkoumlisyyttauml
KuvaFreepik
Ravitsemus ja paino
Vajaaravitsemus
bull altistaa kuukautisten poisjaumlaumlnnille ja osteoporoosille
bull lisaumlauml rasitusmurtumien riskiauml
bull vaikutus selkaumlkipuun
Ylipaino
bull lisaumlauml hieman selkaumlkivun todennaumlkoumlisyyttauml
bull vaikeasti ylipainoisilla enemmaumln tule-oireita erityisesti polvikipua sekauml murtumia
Taylor ym 2006
Fyysinen aktiivisuus
Liikunta
bull Fyysisesti aktiivisemmilla on vaumlhemmaumln niska-hartiakipua
bull Paljon urheilevilla ja ylaumlraajoja staattisesti kuormittavilla on enemmaumln
bull Yli 6 t viikossa urheilevilla lapsilla on enemmaumln selkaumlkipua kuin urheilemattomilla
Paikallaanolo
bull Runsaasti paikallaan olevilla on enemmaumln alaselkaumlkipua erityisesti istuminen pahentaa
bull Runsaasti tietokonetta kaumlyttaumlvillauml (yli 2-3 t) on enemmaumln niska-hartiakipua
Hakala ym 2006 Myrtveit ym
2014
Niska-hartia ja alaselkauml kipu seuranuorilla ja ei-seuranuorilla
bull 14-16 v nuoret n=1601
bull Toistuva kipu viimeisen 3 kk aikana Niska-hartia 56 lla tytoumlistauml ja 27 lla pojista
Alaselkauml 35 lla tytoumlistauml ja 25 lla pojista
bull Seuranuori pojilla oli enemmaumln alaselkaumlkipua
bull Seuranuori tytoumlillauml oli vaumlhemmaumln niska-hartiakipua
bull Runsaampi ruutuaika oli yhteydessauml niska-hartiakipuun pojilla ja alaselkaumlkipuun tytoumlillauml ja pojilla
Rossi ym 2016
Mitkauml tekijaumlt vaikuttavat kouluikaumlisten tule-oireiden ilmaantumiseen
On tutkimusnaumlyttoumlauml vaikutuksesta
bull matalampi sosioekonominen asema lisaumlauml riskiauml pitkaumlllauml aikavaumllillauml (vuosia)
bull negatiiviset mielialaoireet kuten masennus ja ahdistuneisuus lisaumlaumlvaumlt myoumls pitkittymisen riskiauml
bull tupakointi todennaumlkoumlisesti
bull naissukupuoli
Ei naumlyttoumlauml vaikutuksesta
bull korkea BMI
bull nivelten yliliikkuvuus selittaumlauml oireiden pysyvyyttauml
Huquet ym 2016
Naumlkoumlkulmia TULE-ongelmien
ehkaumlisyyn ja hoitoon
Aikaisempi TULE-kipu on taumlrkein TULE-kivun riskitekijauml sama koskee liikuntavammoja
gt ennaltaehkaumlisyn merkitys
TULE-kivun aiheuttama haitta
bull poissaolot koulusta
bull poissaolot harrastuksista
bull sosiaalisen elaumlmaumln kaventuminen
bull univaikeudet
bull masennus ahdistuneisuus
bull vanhempien huoli ja poissaolo tyoumlstauml
bull kansantaloudellinen merkitys
Lasten ja nuorten liikunta Suomessa
bull Liikunnan minimisuositus taumlyttyi - 49 lla alakoululaisista ja - 18 lla ylaumlkoululaisista
bull Liikuntaa on enemmaumln arkipaumlivinauml kuin viikonloppuina
bull Pojat ovat aktiivisempia kuin tytoumlt pojilla myoumls ruutuaikaa enemmaumln
bull 9‒15 v 25 lla ruutuaikasuositus toteutuu 5 paumlivaumlnauml viikossa
bull Alakoululaiset ovat paikallaan 64 t paumlivaumlssauml ylaumlkoululaiset 82 t paumlivaumlssauml
bull 47 kaikesta paikallaanolosta kertyy koulussa
bull n 85 kulkee korkeintaan 3 km koulumatkan lihasvoimin
bull Vanhempien tuki on taumlrkeaumlauml ystaumlvien tapaaminen on taumlrkeauml motiivi liikkua
Lasten ja nuorten liikunta Suomessa tuloskortti 2016
Liikuntavammat kasvuikaumlisillauml
bull Aumlkilliset tapaturmat ruhjeet haavat revaumlhdykset venaumlhdykset murtumat
bull Rasitusvammat penikkavaivat rasitusmurtumat apofysiitit
Niska-hartiakivun hoito
bull niskalihasten isometrinen harjoittelu ja hartiaseudun lihasten dynaaminen harjoittelu lihasvoiman ja kestaumlvyyden lisaumlaumlminen
bull ryhdin korjaus ja kuormittavien asentojen vaumllttaumlminen
bull venytysharjoitteet ja kestaumlvyysharjoittelu vaikuttavat vain vaumlhaumln niskakipuun
bull lihaskuntoharjoittelun on todettu vaumlhentaumlvaumln myoumls paumlaumlnsaumlrkyauml
bull tarvittaessa moniammatillinen yhteistyouml
Ylaumlvartalon kuormitus
Pyri taumlhaumln Vaumlltauml taumltauml
Ku
va
t E
ija S
avo
lain
en
Selkaumlvaivat koululaisella
bull Ohjattu harjoitusohjelma vaumlhentaumlauml kivun voimakkuutta jonkin verran
bull Neuvonta ja harjoittelu yhdessauml voivat vaumlhentaumlauml alaselkaumlkipuja kouluikaumlisillauml ja varusmiehillauml
Michaeleff ym 2014 Hill ym 2015 Suni ym 2013
Tervekoululainenfi
Lantion ja alaselaumln neutraali asento
Lannerangan asennon hallinta-pidauml toinen jalka edessauml
Pyri taumlhaumln Vaumlltauml taumltauml
Ku
va
t E
ija S
avo
lain
en
Liikuntavammojen ehkaumlisy koulun naumlkoumlkulmasta
bull riittaumlvauml kokonaisliikunnan maumlaumlrauml istumisen tauottaminen
bull liikunnan monipuolisuusbull kilpailu lisaumlauml vammariskiaumlbull vaumllipala n tunti ennen liikuntaabull alku- ja loppuverryttelyt liikuntatunneillabull saumlaumlnnoumllliseen elaumlmaumlnrytmiin kannustaminenbull varusteiden vaumllineiden ja olosuhteiden
huomioiminenbull ei urheilua sairaana vammojen kuntoutumisen
huomioiminen
Mukaeltu Pasanen 2015
Milloin hoidossa tarvitaan
ammattilaisen apua
Milloin ainakin tarvitaan terveydenhuollon ammattilaisen arviota pikaisesti
bull kipu jatkuvaa tai ei lievity levossa
bull voimakas paheneva tai hallitsematon kipu
bull kipu on laaja-alaista
bull yleisvointi ei ole normaali tai on kuumetta
bull muiden elinjaumlrjestelmien oireet
bull ontuminen vaikka ei olisi kipua
bull asentovirhe esim tapaturman jaumllkeen
bull tulehduksen merkit
bull ei pysty kaumlyttaumlmaumlaumln raajaa normaalisti tai esim vamma muuten mietityttaumlauml
Muut tilanteet
bull Muissakin toistuvissa tule-ongelmissa on hyvauml hakeutua terveydenhuollon ammattilaisen arvioon
bull Taustalla olevien tekijoumliden selvittaumlminen esim masennus tai ahdistuneisuus sosiaalisen ympaumlristoumln ongelmat
bull Kroonistumisen ehkaumlisy fysioterapiasta on usein apua
Miten opettaja voi auttaa
bull Kuunnella oppilasta ja keskustella haumlnen kanssaan Kysyauml onko huolia
bull Keskustella vanhempien kanssa ohjata terveydenhoitajalle tai laumlaumlkaumlrille
bull Kannustaa noudattamaan terveellisiauml elintapoja uni liikunta ruutuaika ravitsemus tupakointi
bull Sisaumlllyttaumlauml opetukseen asentotottumusten opastusta ryhtiauml ja lihastasapainoa saumlilyttaumlvaumlauml liikuntaa ja rentoutusharjoituksia osana liikunnan ja terveystiedon opetusta
Naumlkoumlkulmia liikuntaan osallistumiseen
bull Sellaista liikuntaa joka ei rasita vamma-aluetta voi vammasta riippuen tehdauml esim keskivartaloa vahvistavat harjoitteet kaumlvely fysioterapeutin ohjaamat harjoitteet jne
bull Porukassa mukana pysyminen on taumlrkeaumlauml
bull Tauon jaumllkeen paluu normaaliin liikuntaan asteittain
Kaumlytaumlnnoumln tyoumlkaluja
bull tervekoululainenfi videot ja oppimateriaalit
bull terveurheilijafi-nettisivut Terve Urheilija Youtube-kanava ja -mobiilisovellus alkuverryttelyohjelmat liikehallinnan testaus
bull VoimanPolku-mobiilisovellus monipuolisia voimaharjoitteita koko keholle
bull oivamielifi rentoutusharjoituksia
bull Smart MovesTerve koululainen mobiilipelit Spineblast Inc ja SprintGame
bull Liikunnan Kaumlypauml Hoito -suositus videot
KIITOS
Suomenkielistauml kirjallisuutta
bull Arokoski Mikkelsson Pohjolainen Viikari-Juntura Fysiatria 2015 Kustannus Oy Duodecim Luvut 5Kipu ja 12 Kasvuikaumlisten selkaumlsairaudet ja niska-hartiakipu
bull Kalso Haanpaumlauml Vaino Kipu 2009 Kustannus Oy Duodecim Luku Lasten kipu
bull Hakkarainen H Pasanen K Lasten ja nuorten hyvauml harjoittelu Suomen Valmentajat VK-Kustannus Oy 2015
bull Arokoski J Laimi K Nuoren niska-hartiakipu on yleinen vaiva Suomen Laumlaumlkaumlrilehti 201469(12)879-884
bull Niskakipu Kaumlypauml Hoito -suositus
bull Kouluterveyskyselyn tuloksia httpswwwthlfifitutkimus-ja-asiantuntijatyovaestotutkimuksetkouluterveyskyselytulokset
Tutkimusartikkeleitabull Hakala P Rimpelauml A Salminen JJ Virtanen SM Rimpelauml M BMJ 2002 Oct 5325(7367)743 Back neck and shoulder pain in Finnish adolescents
national cross sectional surveys
bull Hakala PT Rimpelauml AH Saarni LA Salminen JJ Eur J Public Health 2006 Oct16(5)536-41 Frequent computer-related activities increase the risk of neck-shoulder and low back pain in adolescents
bull Hill J Keating J Physical Therapy 954 2015 Daily Exercises and Education for Preventing Low Back Pain in Children Cluster Randomized Controlled Trial
bull Huguet A Tougas ME Hayden J McGrath PJ Stinson JN Chambers CT Pain 2016 Dec157(12)2640-2656 Systematic review with meta-analysis of childhood and adolescent risk and prognostic factors for musculoskeletal pain
bull Jeffries LJ Milanese SF Grimmer-Somers KA Spine (Phila Pa 1976) 2007 Nov 132(23)2630-7 Epidemiology of adolescent spinal pain a systematic overview of the research literature
bull Michaleff ZA Kamper SJ Maher CG Evans R Broderick C Henschke N Eur Spine J 2014 Oct23(10)2046-58Low back pain in children and adolescents a systematic review and meta-analysis evaluating the effectiveness of conservative interventions
bull Mikkelsson M El-Metwally A Kautiainen H Auvinen A Macfarlane GJ Salminen JJ Pain 2008 Sep 15138(3)681-7 Onset prognosis and riskfactors for widespread pain in schoolchildren A prospective 4-year follow-up study
bull Myrtveit SM Sivertsen B Skogen JC Frostholm L Stormark KM Hysing M J Adolesc Health 2014 Sep55(3)366-72 Adolescent neck and shoulder pain--the association with depression physical activity screen-based activities and use of health care services
bull Picavet HS Berentzen N Scheuer N Ostelo RW Brunekreef B Smit HA Wijga APain Dec157(12)2826-2833 2016 Musculoskeletal complaints while growing up from age 11 to age 14 the PIAMA birth cohort study
bull Tsuyoshi Sato Takui Ito Toru Hirano Osamu Morita Ren Kikuchi Naoto Endo and Naohito Tanabe Eur Spine J 2011 Jan 20(1) 94ndash99 Low back pain in childhood and adolescence assessment of sports activities
bull Suni JH1 Taanila H Mattila VM Ohrankaumlmmen O Vuorinen P Pihlajamaumlki H Parkkari J Spine (Phila Pa 1976) 2013 Mar 138(5)375-84 Neuromuscular exercise and counseling decrease absenteeism due to low back pain in young conscripts a randomized population-based primary prevention study
bull Taylor E Theim K BA Margaret C Mirch Samareh Ghorbani Marian Tanofsky-Kraff Diane C Adler-Wailes Sheila Brady James C Reynolds Karim A Calis and Jack A Yanovski 2006 June 117(6) 2167ndash2174 Orthopedic Complications of Overweight in Children and Adolescents
Koululaisten tule-ongelmat
24112016Kerttu Toivo LL LitK erikoistuva laumlaumlkaumlriTerve koululainen -hankeTampereen Urheilulaumlaumlkaumlriasema UKK-instituutti
Webinaarin sisaumlltouml
bull Kaumlsitteet
bull Tyypillisimpien tuki- ja liikuntaelimistoumln ongelmien yleisyys kouluikaumlisillauml
bull TULE-ongelmiin yhteydessauml olevat tekijaumlt
bull Naumlkoumlkulmia TULE-ongelmienehkaumlisyyn ja hoitoon
bull Milloin hoidossa tarvitaan ammattilaisen apua
Kuva Freepik
Kipu
bull Yleinen TULE-oire
bull Epaumlmiellyttaumlvauml kokemus joka liittyy kudosvaurioon tai sen uhkaan tai jota kuvataan kudosvaurion kaumlsittein
bull Henkiloumlkohtainen kokemus ei pidauml kyseenalaistaa
bull Kivun kokemiseen vaikuttavat psykososiaaliset tekijaumlt
bull Luokittelu syntymekanismin perusteella
kudosvauriokipu hermovauriokipu
ja idiopaattinen kipu
Kuva Freepik
TULE Tuki- ja liikuntaelimistouml
bull Luusto
bull Nivelet
Nivelsiteet
Nivelrusto
Nivelkapselit
bull Lihakset
bull Jaumlnteet
Kuva Freepik
TULE-kivun syitauml kouluikaumlisillauml
bull aumlkillinen tapaturma tai rasitusvamma (apofysiitit)
bull rsquokasvukivutrsquo
bull normaali rasituksen jaumllkeinen lihaskipu
bull niska-hartia ja selkaumlperaumlinen kipu
bull laaja-alaiset ja paikalliset kipu oireyhtymaumlt
bull tulehduksellinen reumasairaus
bull bakteeritulehdus
bull syoumlpaumlsairaus
Liikunta ja TULE-terveys
bull Liikunta kasvuiaumlssauml vahvistaa tuki- ja liikuntaelimistoumlauml
bull lihasten kasvu ja voiman lisaumlaumlntyminen
bull luuston massan ja tiheyden lisaumlaumlntyminen
bull nivelrustojen kestaumlvyys
bull nivelsiteiden jaumlnteiden ja nivelkapseleiden vahvistuminen
Liikunta tuki- ja liikuntaelimistoumln oireiden hoidossa esim kestaumlvyysliikunta ja terapeuttinen harjoittelu
Liikuntasuositukset kouluikaumlisille
Fyysisen aktiivisuuden suositus kouluikaumlisille 7ndash18-vuotiaille
Nuorten liikuntasuositus 13ndash18 v
Lasten ja nuorten liikunnan asiantuntijaryhmauml 2008 Opetusministeriouml ja Nuori Suomi ry UKK-instituutti
Suositus paikallaanolosta
bull Yli kahden tunnin pituisia istumisjaksoja tulee vaumllttaumlauml
bull Ruutuaikaa viihdemedian aumlaumlressauml korkeintaan kaksi tuntia paumlivaumlssauml
Lasten ja nuorten liikunnan asiantuntijaryhmauml 2008 Opetusministeriouml ja Nuori Suomi ry
Kuva Freepik
Tyypillisimpien tuki- ja
liikuntaelimistoumln ongelmien yleisyys
kouluikaumlisillauml
Rankakipu nuorilla
Jeffries ym 2007 Hakala ym 2002
KuvaFreepik
bull sisaumlltaumlauml niska-hartiakivun ja selkaumlkivun
bull lisaumlaumlntynyt 1980-luvulta asti
bull yleistyy iaumln myoumltauml
bull noin 18-vuotiaana yhtauml yleistauml kuin aikuisilla
bull yhteys rankakipuun aikuisena
Rankakipu nuorilla
Alaselkaumlkipu
bull ajoittain 30-50 lla kouluikaumlisistauml
bull yleistyy 18 ikaumlvuoteen asti
bull luokittelu spesifin sairauden
aiheuttama
varhainen lannerangan vaumllilevyvaurio
epaumlspesifinen kipu
Niska-hartiakipu
bull Kouluterveyskysely 2015 8 ja 9 luokka Laumlhes paumlivittaumlin 7 pojista
15 tytoumlistauml
Viikoittain 21 pojista 38 tytoumlistauml
bull Yleisempaumlauml tytoumlillauml
bull Paumlaumlnsaumlrkyyn liittyy usein niska-hartiakipua
bull Lievauml vaumllilevyn rappeuma ei naumlyttaumlisi olevan yhteydessauml oireisiin
bull Syy yleensauml mekaaninen tai toiminnallinen haumliriouml kipu harvoin vain yhdestauml rakenteesta johtuvaa
Laaja-alainen kipu
bull Kipua vaumlhintaumlaumln kahdella kehon alueella
bull 3‒5 lk oppilaista laaja-alaista TULE-kipua 7 lla viimeisen 3 kk aikana
14‒16 v ikaumlisistauml laaja-alaista kipua 15 lla
bull Niska ja selkaumlkipu ovat laaja-alaisen kivun riskitekijauml 4 vuoden seurannassa
(Mikkelsson ym 2008)
TULE-ongelmiinyhteydessauml olevat
tekijaumlt
Mieliala
bull Kuormittavat tapahtumat ylittaumlvaumlt psyykkisen kestokyvyn gt psykosomaattiset kipuoireet
bull Masennusoireet ovat yhteydessauml niska-hartiakipuun
bull Masennusoireilla ja kaumlytoumlsongelmilla on yhteys laaja-alaiseen kipuun
bull TULE-kipu voi aiheuttaa mielialaoireita
KuvaFreepik
Myrtveit ym 2014 Mikkelsson
ym 2008
Uni
bull Unirytmin ongelmat ja paumlivaumlvaumlsymys liittyvaumlt laaja-alaisiin kipuihin
bull Paumlivaumlvaumlsymys lisaumlauml liikuntavammojen riskiauml
KuvaFreepik
Tupakka
bull edesauttaa vaumllilevyjen rappeutumista
bull lisaumlauml niska-hartia ja selkaumlkivun ilmaantumisen todennaumlkoumlisyyttauml
KuvaFreepik
Ravitsemus ja paino
Vajaaravitsemus
bull altistaa kuukautisten poisjaumlaumlnnille ja osteoporoosille
bull lisaumlauml rasitusmurtumien riskiauml
bull vaikutus selkaumlkipuun
Ylipaino
bull lisaumlauml hieman selkaumlkivun todennaumlkoumlisyyttauml
bull vaikeasti ylipainoisilla enemmaumln tule-oireita erityisesti polvikipua sekauml murtumia
Taylor ym 2006
Fyysinen aktiivisuus
Liikunta
bull Fyysisesti aktiivisemmilla on vaumlhemmaumln niska-hartiakipua
bull Paljon urheilevilla ja ylaumlraajoja staattisesti kuormittavilla on enemmaumln
bull Yli 6 t viikossa urheilevilla lapsilla on enemmaumln selkaumlkipua kuin urheilemattomilla
Paikallaanolo
bull Runsaasti paikallaan olevilla on enemmaumln alaselkaumlkipua erityisesti istuminen pahentaa
bull Runsaasti tietokonetta kaumlyttaumlvillauml (yli 2-3 t) on enemmaumln niska-hartiakipua
Hakala ym 2006 Myrtveit ym
2014
Niska-hartia ja alaselkauml kipu seuranuorilla ja ei-seuranuorilla
bull 14-16 v nuoret n=1601
bull Toistuva kipu viimeisen 3 kk aikana Niska-hartia 56 lla tytoumlistauml ja 27 lla pojista
Alaselkauml 35 lla tytoumlistauml ja 25 lla pojista
bull Seuranuori pojilla oli enemmaumln alaselkaumlkipua
bull Seuranuori tytoumlillauml oli vaumlhemmaumln niska-hartiakipua
bull Runsaampi ruutuaika oli yhteydessauml niska-hartiakipuun pojilla ja alaselkaumlkipuun tytoumlillauml ja pojilla
Rossi ym 2016
Mitkauml tekijaumlt vaikuttavat kouluikaumlisten tule-oireiden ilmaantumiseen
On tutkimusnaumlyttoumlauml vaikutuksesta
bull matalampi sosioekonominen asema lisaumlauml riskiauml pitkaumlllauml aikavaumllillauml (vuosia)
bull negatiiviset mielialaoireet kuten masennus ja ahdistuneisuus lisaumlaumlvaumlt myoumls pitkittymisen riskiauml
bull tupakointi todennaumlkoumlisesti
bull naissukupuoli
Ei naumlyttoumlauml vaikutuksesta
bull korkea BMI
bull nivelten yliliikkuvuus selittaumlauml oireiden pysyvyyttauml
Huquet ym 2016
Naumlkoumlkulmia TULE-ongelmien
ehkaumlisyyn ja hoitoon
Aikaisempi TULE-kipu on taumlrkein TULE-kivun riskitekijauml sama koskee liikuntavammoja
gt ennaltaehkaumlisyn merkitys
TULE-kivun aiheuttama haitta
bull poissaolot koulusta
bull poissaolot harrastuksista
bull sosiaalisen elaumlmaumln kaventuminen
bull univaikeudet
bull masennus ahdistuneisuus
bull vanhempien huoli ja poissaolo tyoumlstauml
bull kansantaloudellinen merkitys
Lasten ja nuorten liikunta Suomessa
bull Liikunnan minimisuositus taumlyttyi - 49 lla alakoululaisista ja - 18 lla ylaumlkoululaisista
bull Liikuntaa on enemmaumln arkipaumlivinauml kuin viikonloppuina
bull Pojat ovat aktiivisempia kuin tytoumlt pojilla myoumls ruutuaikaa enemmaumln
bull 9‒15 v 25 lla ruutuaikasuositus toteutuu 5 paumlivaumlnauml viikossa
bull Alakoululaiset ovat paikallaan 64 t paumlivaumlssauml ylaumlkoululaiset 82 t paumlivaumlssauml
bull 47 kaikesta paikallaanolosta kertyy koulussa
bull n 85 kulkee korkeintaan 3 km koulumatkan lihasvoimin
bull Vanhempien tuki on taumlrkeaumlauml ystaumlvien tapaaminen on taumlrkeauml motiivi liikkua
Lasten ja nuorten liikunta Suomessa tuloskortti 2016
Liikuntavammat kasvuikaumlisillauml
bull Aumlkilliset tapaturmat ruhjeet haavat revaumlhdykset venaumlhdykset murtumat
bull Rasitusvammat penikkavaivat rasitusmurtumat apofysiitit
Niska-hartiakivun hoito
bull niskalihasten isometrinen harjoittelu ja hartiaseudun lihasten dynaaminen harjoittelu lihasvoiman ja kestaumlvyyden lisaumlaumlminen
bull ryhdin korjaus ja kuormittavien asentojen vaumllttaumlminen
bull venytysharjoitteet ja kestaumlvyysharjoittelu vaikuttavat vain vaumlhaumln niskakipuun
bull lihaskuntoharjoittelun on todettu vaumlhentaumlvaumln myoumls paumlaumlnsaumlrkyauml
bull tarvittaessa moniammatillinen yhteistyouml
Ylaumlvartalon kuormitus
Pyri taumlhaumln Vaumlltauml taumltauml
Ku
va
t E
ija S
avo
lain
en
Selkaumlvaivat koululaisella
bull Ohjattu harjoitusohjelma vaumlhentaumlauml kivun voimakkuutta jonkin verran
bull Neuvonta ja harjoittelu yhdessauml voivat vaumlhentaumlauml alaselkaumlkipuja kouluikaumlisillauml ja varusmiehillauml
Michaeleff ym 2014 Hill ym 2015 Suni ym 2013
Tervekoululainenfi
Lantion ja alaselaumln neutraali asento
Lannerangan asennon hallinta-pidauml toinen jalka edessauml
Pyri taumlhaumln Vaumlltauml taumltauml
Ku
va
t E
ija S
avo
lain
en
Liikuntavammojen ehkaumlisy koulun naumlkoumlkulmasta
bull riittaumlvauml kokonaisliikunnan maumlaumlrauml istumisen tauottaminen
bull liikunnan monipuolisuusbull kilpailu lisaumlauml vammariskiaumlbull vaumllipala n tunti ennen liikuntaabull alku- ja loppuverryttelyt liikuntatunneillabull saumlaumlnnoumllliseen elaumlmaumlnrytmiin kannustaminenbull varusteiden vaumllineiden ja olosuhteiden
huomioiminenbull ei urheilua sairaana vammojen kuntoutumisen
huomioiminen
Mukaeltu Pasanen 2015
Milloin hoidossa tarvitaan
ammattilaisen apua
Milloin ainakin tarvitaan terveydenhuollon ammattilaisen arviota pikaisesti
bull kipu jatkuvaa tai ei lievity levossa
bull voimakas paheneva tai hallitsematon kipu
bull kipu on laaja-alaista
bull yleisvointi ei ole normaali tai on kuumetta
bull muiden elinjaumlrjestelmien oireet
bull ontuminen vaikka ei olisi kipua
bull asentovirhe esim tapaturman jaumllkeen
bull tulehduksen merkit
bull ei pysty kaumlyttaumlmaumlaumln raajaa normaalisti tai esim vamma muuten mietityttaumlauml
Muut tilanteet
bull Muissakin toistuvissa tule-ongelmissa on hyvauml hakeutua terveydenhuollon ammattilaisen arvioon
bull Taustalla olevien tekijoumliden selvittaumlminen esim masennus tai ahdistuneisuus sosiaalisen ympaumlristoumln ongelmat
bull Kroonistumisen ehkaumlisy fysioterapiasta on usein apua
Miten opettaja voi auttaa
bull Kuunnella oppilasta ja keskustella haumlnen kanssaan Kysyauml onko huolia
bull Keskustella vanhempien kanssa ohjata terveydenhoitajalle tai laumlaumlkaumlrille
bull Kannustaa noudattamaan terveellisiauml elintapoja uni liikunta ruutuaika ravitsemus tupakointi
bull Sisaumlllyttaumlauml opetukseen asentotottumusten opastusta ryhtiauml ja lihastasapainoa saumlilyttaumlvaumlauml liikuntaa ja rentoutusharjoituksia osana liikunnan ja terveystiedon opetusta
Naumlkoumlkulmia liikuntaan osallistumiseen
bull Sellaista liikuntaa joka ei rasita vamma-aluetta voi vammasta riippuen tehdauml esim keskivartaloa vahvistavat harjoitteet kaumlvely fysioterapeutin ohjaamat harjoitteet jne
bull Porukassa mukana pysyminen on taumlrkeaumlauml
bull Tauon jaumllkeen paluu normaaliin liikuntaan asteittain
Kaumlytaumlnnoumln tyoumlkaluja
bull tervekoululainenfi videot ja oppimateriaalit
bull terveurheilijafi-nettisivut Terve Urheilija Youtube-kanava ja -mobiilisovellus alkuverryttelyohjelmat liikehallinnan testaus
bull VoimanPolku-mobiilisovellus monipuolisia voimaharjoitteita koko keholle
bull oivamielifi rentoutusharjoituksia
bull Smart MovesTerve koululainen mobiilipelit Spineblast Inc ja SprintGame
bull Liikunnan Kaumlypauml Hoito -suositus videot
KIITOS
Suomenkielistauml kirjallisuutta
bull Arokoski Mikkelsson Pohjolainen Viikari-Juntura Fysiatria 2015 Kustannus Oy Duodecim Luvut 5Kipu ja 12 Kasvuikaumlisten selkaumlsairaudet ja niska-hartiakipu
bull Kalso Haanpaumlauml Vaino Kipu 2009 Kustannus Oy Duodecim Luku Lasten kipu
bull Hakkarainen H Pasanen K Lasten ja nuorten hyvauml harjoittelu Suomen Valmentajat VK-Kustannus Oy 2015
bull Arokoski J Laimi K Nuoren niska-hartiakipu on yleinen vaiva Suomen Laumlaumlkaumlrilehti 201469(12)879-884
bull Niskakipu Kaumlypauml Hoito -suositus
bull Kouluterveyskyselyn tuloksia httpswwwthlfifitutkimus-ja-asiantuntijatyovaestotutkimuksetkouluterveyskyselytulokset
Tutkimusartikkeleitabull Hakala P Rimpelauml A Salminen JJ Virtanen SM Rimpelauml M BMJ 2002 Oct 5325(7367)743 Back neck and shoulder pain in Finnish adolescents
national cross sectional surveys
bull Hakala PT Rimpelauml AH Saarni LA Salminen JJ Eur J Public Health 2006 Oct16(5)536-41 Frequent computer-related activities increase the risk of neck-shoulder and low back pain in adolescents
bull Hill J Keating J Physical Therapy 954 2015 Daily Exercises and Education for Preventing Low Back Pain in Children Cluster Randomized Controlled Trial
bull Huguet A Tougas ME Hayden J McGrath PJ Stinson JN Chambers CT Pain 2016 Dec157(12)2640-2656 Systematic review with meta-analysis of childhood and adolescent risk and prognostic factors for musculoskeletal pain
bull Jeffries LJ Milanese SF Grimmer-Somers KA Spine (Phila Pa 1976) 2007 Nov 132(23)2630-7 Epidemiology of adolescent spinal pain a systematic overview of the research literature
bull Michaleff ZA Kamper SJ Maher CG Evans R Broderick C Henschke N Eur Spine J 2014 Oct23(10)2046-58Low back pain in children and adolescents a systematic review and meta-analysis evaluating the effectiveness of conservative interventions
bull Mikkelsson M El-Metwally A Kautiainen H Auvinen A Macfarlane GJ Salminen JJ Pain 2008 Sep 15138(3)681-7 Onset prognosis and riskfactors for widespread pain in schoolchildren A prospective 4-year follow-up study
bull Myrtveit SM Sivertsen B Skogen JC Frostholm L Stormark KM Hysing M J Adolesc Health 2014 Sep55(3)366-72 Adolescent neck and shoulder pain--the association with depression physical activity screen-based activities and use of health care services
bull Picavet HS Berentzen N Scheuer N Ostelo RW Brunekreef B Smit HA Wijga APain Dec157(12)2826-2833 2016 Musculoskeletal complaints while growing up from age 11 to age 14 the PIAMA birth cohort study
bull Tsuyoshi Sato Takui Ito Toru Hirano Osamu Morita Ren Kikuchi Naoto Endo and Naohito Tanabe Eur Spine J 2011 Jan 20(1) 94ndash99 Low back pain in childhood and adolescence assessment of sports activities
bull Suni JH1 Taanila H Mattila VM Ohrankaumlmmen O Vuorinen P Pihlajamaumlki H Parkkari J Spine (Phila Pa 1976) 2013 Mar 138(5)375-84 Neuromuscular exercise and counseling decrease absenteeism due to low back pain in young conscripts a randomized population-based primary prevention study
bull Taylor E Theim K BA Margaret C Mirch Samareh Ghorbani Marian Tanofsky-Kraff Diane C Adler-Wailes Sheila Brady James C Reynolds Karim A Calis and Jack A Yanovski 2006 June 117(6) 2167ndash2174 Orthopedic Complications of Overweight in Children and Adolescents
Webinaarin sisaumlltouml
bull Kaumlsitteet
bull Tyypillisimpien tuki- ja liikuntaelimistoumln ongelmien yleisyys kouluikaumlisillauml
bull TULE-ongelmiin yhteydessauml olevat tekijaumlt
bull Naumlkoumlkulmia TULE-ongelmienehkaumlisyyn ja hoitoon
bull Milloin hoidossa tarvitaan ammattilaisen apua
Kuva Freepik
Kipu
bull Yleinen TULE-oire
bull Epaumlmiellyttaumlvauml kokemus joka liittyy kudosvaurioon tai sen uhkaan tai jota kuvataan kudosvaurion kaumlsittein
bull Henkiloumlkohtainen kokemus ei pidauml kyseenalaistaa
bull Kivun kokemiseen vaikuttavat psykososiaaliset tekijaumlt
bull Luokittelu syntymekanismin perusteella
kudosvauriokipu hermovauriokipu
ja idiopaattinen kipu
Kuva Freepik
TULE Tuki- ja liikuntaelimistouml
bull Luusto
bull Nivelet
Nivelsiteet
Nivelrusto
Nivelkapselit
bull Lihakset
bull Jaumlnteet
Kuva Freepik
TULE-kivun syitauml kouluikaumlisillauml
bull aumlkillinen tapaturma tai rasitusvamma (apofysiitit)
bull rsquokasvukivutrsquo
bull normaali rasituksen jaumllkeinen lihaskipu
bull niska-hartia ja selkaumlperaumlinen kipu
bull laaja-alaiset ja paikalliset kipu oireyhtymaumlt
bull tulehduksellinen reumasairaus
bull bakteeritulehdus
bull syoumlpaumlsairaus
Liikunta ja TULE-terveys
bull Liikunta kasvuiaumlssauml vahvistaa tuki- ja liikuntaelimistoumlauml
bull lihasten kasvu ja voiman lisaumlaumlntyminen
bull luuston massan ja tiheyden lisaumlaumlntyminen
bull nivelrustojen kestaumlvyys
bull nivelsiteiden jaumlnteiden ja nivelkapseleiden vahvistuminen
Liikunta tuki- ja liikuntaelimistoumln oireiden hoidossa esim kestaumlvyysliikunta ja terapeuttinen harjoittelu
Liikuntasuositukset kouluikaumlisille
Fyysisen aktiivisuuden suositus kouluikaumlisille 7ndash18-vuotiaille
Nuorten liikuntasuositus 13ndash18 v
Lasten ja nuorten liikunnan asiantuntijaryhmauml 2008 Opetusministeriouml ja Nuori Suomi ry UKK-instituutti
Suositus paikallaanolosta
bull Yli kahden tunnin pituisia istumisjaksoja tulee vaumllttaumlauml
bull Ruutuaikaa viihdemedian aumlaumlressauml korkeintaan kaksi tuntia paumlivaumlssauml
Lasten ja nuorten liikunnan asiantuntijaryhmauml 2008 Opetusministeriouml ja Nuori Suomi ry
Kuva Freepik
Tyypillisimpien tuki- ja
liikuntaelimistoumln ongelmien yleisyys
kouluikaumlisillauml
Rankakipu nuorilla
Jeffries ym 2007 Hakala ym 2002
KuvaFreepik
bull sisaumlltaumlauml niska-hartiakivun ja selkaumlkivun
bull lisaumlaumlntynyt 1980-luvulta asti
bull yleistyy iaumln myoumltauml
bull noin 18-vuotiaana yhtauml yleistauml kuin aikuisilla
bull yhteys rankakipuun aikuisena
Rankakipu nuorilla
Alaselkaumlkipu
bull ajoittain 30-50 lla kouluikaumlisistauml
bull yleistyy 18 ikaumlvuoteen asti
bull luokittelu spesifin sairauden
aiheuttama
varhainen lannerangan vaumllilevyvaurio
epaumlspesifinen kipu
Niska-hartiakipu
bull Kouluterveyskysely 2015 8 ja 9 luokka Laumlhes paumlivittaumlin 7 pojista
15 tytoumlistauml
Viikoittain 21 pojista 38 tytoumlistauml
bull Yleisempaumlauml tytoumlillauml
bull Paumlaumlnsaumlrkyyn liittyy usein niska-hartiakipua
bull Lievauml vaumllilevyn rappeuma ei naumlyttaumlisi olevan yhteydessauml oireisiin
bull Syy yleensauml mekaaninen tai toiminnallinen haumliriouml kipu harvoin vain yhdestauml rakenteesta johtuvaa
Laaja-alainen kipu
bull Kipua vaumlhintaumlaumln kahdella kehon alueella
bull 3‒5 lk oppilaista laaja-alaista TULE-kipua 7 lla viimeisen 3 kk aikana
14‒16 v ikaumlisistauml laaja-alaista kipua 15 lla
bull Niska ja selkaumlkipu ovat laaja-alaisen kivun riskitekijauml 4 vuoden seurannassa
(Mikkelsson ym 2008)
TULE-ongelmiinyhteydessauml olevat
tekijaumlt
Mieliala
bull Kuormittavat tapahtumat ylittaumlvaumlt psyykkisen kestokyvyn gt psykosomaattiset kipuoireet
bull Masennusoireet ovat yhteydessauml niska-hartiakipuun
bull Masennusoireilla ja kaumlytoumlsongelmilla on yhteys laaja-alaiseen kipuun
bull TULE-kipu voi aiheuttaa mielialaoireita
KuvaFreepik
Myrtveit ym 2014 Mikkelsson
ym 2008
Uni
bull Unirytmin ongelmat ja paumlivaumlvaumlsymys liittyvaumlt laaja-alaisiin kipuihin
bull Paumlivaumlvaumlsymys lisaumlauml liikuntavammojen riskiauml
KuvaFreepik
Tupakka
bull edesauttaa vaumllilevyjen rappeutumista
bull lisaumlauml niska-hartia ja selkaumlkivun ilmaantumisen todennaumlkoumlisyyttauml
KuvaFreepik
Ravitsemus ja paino
Vajaaravitsemus
bull altistaa kuukautisten poisjaumlaumlnnille ja osteoporoosille
bull lisaumlauml rasitusmurtumien riskiauml
bull vaikutus selkaumlkipuun
Ylipaino
bull lisaumlauml hieman selkaumlkivun todennaumlkoumlisyyttauml
bull vaikeasti ylipainoisilla enemmaumln tule-oireita erityisesti polvikipua sekauml murtumia
Taylor ym 2006
Fyysinen aktiivisuus
Liikunta
bull Fyysisesti aktiivisemmilla on vaumlhemmaumln niska-hartiakipua
bull Paljon urheilevilla ja ylaumlraajoja staattisesti kuormittavilla on enemmaumln
bull Yli 6 t viikossa urheilevilla lapsilla on enemmaumln selkaumlkipua kuin urheilemattomilla
Paikallaanolo
bull Runsaasti paikallaan olevilla on enemmaumln alaselkaumlkipua erityisesti istuminen pahentaa
bull Runsaasti tietokonetta kaumlyttaumlvillauml (yli 2-3 t) on enemmaumln niska-hartiakipua
Hakala ym 2006 Myrtveit ym
2014
Niska-hartia ja alaselkauml kipu seuranuorilla ja ei-seuranuorilla
bull 14-16 v nuoret n=1601
bull Toistuva kipu viimeisen 3 kk aikana Niska-hartia 56 lla tytoumlistauml ja 27 lla pojista
Alaselkauml 35 lla tytoumlistauml ja 25 lla pojista
bull Seuranuori pojilla oli enemmaumln alaselkaumlkipua
bull Seuranuori tytoumlillauml oli vaumlhemmaumln niska-hartiakipua
bull Runsaampi ruutuaika oli yhteydessauml niska-hartiakipuun pojilla ja alaselkaumlkipuun tytoumlillauml ja pojilla
Rossi ym 2016
Mitkauml tekijaumlt vaikuttavat kouluikaumlisten tule-oireiden ilmaantumiseen
On tutkimusnaumlyttoumlauml vaikutuksesta
bull matalampi sosioekonominen asema lisaumlauml riskiauml pitkaumlllauml aikavaumllillauml (vuosia)
bull negatiiviset mielialaoireet kuten masennus ja ahdistuneisuus lisaumlaumlvaumlt myoumls pitkittymisen riskiauml
bull tupakointi todennaumlkoumlisesti
bull naissukupuoli
Ei naumlyttoumlauml vaikutuksesta
bull korkea BMI
bull nivelten yliliikkuvuus selittaumlauml oireiden pysyvyyttauml
Huquet ym 2016
Naumlkoumlkulmia TULE-ongelmien
ehkaumlisyyn ja hoitoon
Aikaisempi TULE-kipu on taumlrkein TULE-kivun riskitekijauml sama koskee liikuntavammoja
gt ennaltaehkaumlisyn merkitys
TULE-kivun aiheuttama haitta
bull poissaolot koulusta
bull poissaolot harrastuksista
bull sosiaalisen elaumlmaumln kaventuminen
bull univaikeudet
bull masennus ahdistuneisuus
bull vanhempien huoli ja poissaolo tyoumlstauml
bull kansantaloudellinen merkitys
Lasten ja nuorten liikunta Suomessa
bull Liikunnan minimisuositus taumlyttyi - 49 lla alakoululaisista ja - 18 lla ylaumlkoululaisista
bull Liikuntaa on enemmaumln arkipaumlivinauml kuin viikonloppuina
bull Pojat ovat aktiivisempia kuin tytoumlt pojilla myoumls ruutuaikaa enemmaumln
bull 9‒15 v 25 lla ruutuaikasuositus toteutuu 5 paumlivaumlnauml viikossa
bull Alakoululaiset ovat paikallaan 64 t paumlivaumlssauml ylaumlkoululaiset 82 t paumlivaumlssauml
bull 47 kaikesta paikallaanolosta kertyy koulussa
bull n 85 kulkee korkeintaan 3 km koulumatkan lihasvoimin
bull Vanhempien tuki on taumlrkeaumlauml ystaumlvien tapaaminen on taumlrkeauml motiivi liikkua
Lasten ja nuorten liikunta Suomessa tuloskortti 2016
Liikuntavammat kasvuikaumlisillauml
bull Aumlkilliset tapaturmat ruhjeet haavat revaumlhdykset venaumlhdykset murtumat
bull Rasitusvammat penikkavaivat rasitusmurtumat apofysiitit
Niska-hartiakivun hoito
bull niskalihasten isometrinen harjoittelu ja hartiaseudun lihasten dynaaminen harjoittelu lihasvoiman ja kestaumlvyyden lisaumlaumlminen
bull ryhdin korjaus ja kuormittavien asentojen vaumllttaumlminen
bull venytysharjoitteet ja kestaumlvyysharjoittelu vaikuttavat vain vaumlhaumln niskakipuun
bull lihaskuntoharjoittelun on todettu vaumlhentaumlvaumln myoumls paumlaumlnsaumlrkyauml
bull tarvittaessa moniammatillinen yhteistyouml
Ylaumlvartalon kuormitus
Pyri taumlhaumln Vaumlltauml taumltauml
Ku
va
t E
ija S
avo
lain
en
Selkaumlvaivat koululaisella
bull Ohjattu harjoitusohjelma vaumlhentaumlauml kivun voimakkuutta jonkin verran
bull Neuvonta ja harjoittelu yhdessauml voivat vaumlhentaumlauml alaselkaumlkipuja kouluikaumlisillauml ja varusmiehillauml
Michaeleff ym 2014 Hill ym 2015 Suni ym 2013
Tervekoululainenfi
Lantion ja alaselaumln neutraali asento
Lannerangan asennon hallinta-pidauml toinen jalka edessauml
Pyri taumlhaumln Vaumlltauml taumltauml
Ku
va
t E
ija S
avo
lain
en
Liikuntavammojen ehkaumlisy koulun naumlkoumlkulmasta
bull riittaumlvauml kokonaisliikunnan maumlaumlrauml istumisen tauottaminen
bull liikunnan monipuolisuusbull kilpailu lisaumlauml vammariskiaumlbull vaumllipala n tunti ennen liikuntaabull alku- ja loppuverryttelyt liikuntatunneillabull saumlaumlnnoumllliseen elaumlmaumlnrytmiin kannustaminenbull varusteiden vaumllineiden ja olosuhteiden
huomioiminenbull ei urheilua sairaana vammojen kuntoutumisen
huomioiminen
Mukaeltu Pasanen 2015
Milloin hoidossa tarvitaan
ammattilaisen apua
Milloin ainakin tarvitaan terveydenhuollon ammattilaisen arviota pikaisesti
bull kipu jatkuvaa tai ei lievity levossa
bull voimakas paheneva tai hallitsematon kipu
bull kipu on laaja-alaista
bull yleisvointi ei ole normaali tai on kuumetta
bull muiden elinjaumlrjestelmien oireet
bull ontuminen vaikka ei olisi kipua
bull asentovirhe esim tapaturman jaumllkeen
bull tulehduksen merkit
bull ei pysty kaumlyttaumlmaumlaumln raajaa normaalisti tai esim vamma muuten mietityttaumlauml
Muut tilanteet
bull Muissakin toistuvissa tule-ongelmissa on hyvauml hakeutua terveydenhuollon ammattilaisen arvioon
bull Taustalla olevien tekijoumliden selvittaumlminen esim masennus tai ahdistuneisuus sosiaalisen ympaumlristoumln ongelmat
bull Kroonistumisen ehkaumlisy fysioterapiasta on usein apua
Miten opettaja voi auttaa
bull Kuunnella oppilasta ja keskustella haumlnen kanssaan Kysyauml onko huolia
bull Keskustella vanhempien kanssa ohjata terveydenhoitajalle tai laumlaumlkaumlrille
bull Kannustaa noudattamaan terveellisiauml elintapoja uni liikunta ruutuaika ravitsemus tupakointi
bull Sisaumlllyttaumlauml opetukseen asentotottumusten opastusta ryhtiauml ja lihastasapainoa saumlilyttaumlvaumlauml liikuntaa ja rentoutusharjoituksia osana liikunnan ja terveystiedon opetusta
Naumlkoumlkulmia liikuntaan osallistumiseen
bull Sellaista liikuntaa joka ei rasita vamma-aluetta voi vammasta riippuen tehdauml esim keskivartaloa vahvistavat harjoitteet kaumlvely fysioterapeutin ohjaamat harjoitteet jne
bull Porukassa mukana pysyminen on taumlrkeaumlauml
bull Tauon jaumllkeen paluu normaaliin liikuntaan asteittain
Kaumlytaumlnnoumln tyoumlkaluja
bull tervekoululainenfi videot ja oppimateriaalit
bull terveurheilijafi-nettisivut Terve Urheilija Youtube-kanava ja -mobiilisovellus alkuverryttelyohjelmat liikehallinnan testaus
bull VoimanPolku-mobiilisovellus monipuolisia voimaharjoitteita koko keholle
bull oivamielifi rentoutusharjoituksia
bull Smart MovesTerve koululainen mobiilipelit Spineblast Inc ja SprintGame
bull Liikunnan Kaumlypauml Hoito -suositus videot
KIITOS
Suomenkielistauml kirjallisuutta
bull Arokoski Mikkelsson Pohjolainen Viikari-Juntura Fysiatria 2015 Kustannus Oy Duodecim Luvut 5Kipu ja 12 Kasvuikaumlisten selkaumlsairaudet ja niska-hartiakipu
bull Kalso Haanpaumlauml Vaino Kipu 2009 Kustannus Oy Duodecim Luku Lasten kipu
bull Hakkarainen H Pasanen K Lasten ja nuorten hyvauml harjoittelu Suomen Valmentajat VK-Kustannus Oy 2015
bull Arokoski J Laimi K Nuoren niska-hartiakipu on yleinen vaiva Suomen Laumlaumlkaumlrilehti 201469(12)879-884
bull Niskakipu Kaumlypauml Hoito -suositus
bull Kouluterveyskyselyn tuloksia httpswwwthlfifitutkimus-ja-asiantuntijatyovaestotutkimuksetkouluterveyskyselytulokset
Tutkimusartikkeleitabull Hakala P Rimpelauml A Salminen JJ Virtanen SM Rimpelauml M BMJ 2002 Oct 5325(7367)743 Back neck and shoulder pain in Finnish adolescents
national cross sectional surveys
bull Hakala PT Rimpelauml AH Saarni LA Salminen JJ Eur J Public Health 2006 Oct16(5)536-41 Frequent computer-related activities increase the risk of neck-shoulder and low back pain in adolescents
bull Hill J Keating J Physical Therapy 954 2015 Daily Exercises and Education for Preventing Low Back Pain in Children Cluster Randomized Controlled Trial
bull Huguet A Tougas ME Hayden J McGrath PJ Stinson JN Chambers CT Pain 2016 Dec157(12)2640-2656 Systematic review with meta-analysis of childhood and adolescent risk and prognostic factors for musculoskeletal pain
bull Jeffries LJ Milanese SF Grimmer-Somers KA Spine (Phila Pa 1976) 2007 Nov 132(23)2630-7 Epidemiology of adolescent spinal pain a systematic overview of the research literature
bull Michaleff ZA Kamper SJ Maher CG Evans R Broderick C Henschke N Eur Spine J 2014 Oct23(10)2046-58Low back pain in children and adolescents a systematic review and meta-analysis evaluating the effectiveness of conservative interventions
bull Mikkelsson M El-Metwally A Kautiainen H Auvinen A Macfarlane GJ Salminen JJ Pain 2008 Sep 15138(3)681-7 Onset prognosis and riskfactors for widespread pain in schoolchildren A prospective 4-year follow-up study
bull Myrtveit SM Sivertsen B Skogen JC Frostholm L Stormark KM Hysing M J Adolesc Health 2014 Sep55(3)366-72 Adolescent neck and shoulder pain--the association with depression physical activity screen-based activities and use of health care services
bull Picavet HS Berentzen N Scheuer N Ostelo RW Brunekreef B Smit HA Wijga APain Dec157(12)2826-2833 2016 Musculoskeletal complaints while growing up from age 11 to age 14 the PIAMA birth cohort study
bull Tsuyoshi Sato Takui Ito Toru Hirano Osamu Morita Ren Kikuchi Naoto Endo and Naohito Tanabe Eur Spine J 2011 Jan 20(1) 94ndash99 Low back pain in childhood and adolescence assessment of sports activities
bull Suni JH1 Taanila H Mattila VM Ohrankaumlmmen O Vuorinen P Pihlajamaumlki H Parkkari J Spine (Phila Pa 1976) 2013 Mar 138(5)375-84 Neuromuscular exercise and counseling decrease absenteeism due to low back pain in young conscripts a randomized population-based primary prevention study
bull Taylor E Theim K BA Margaret C Mirch Samareh Ghorbani Marian Tanofsky-Kraff Diane C Adler-Wailes Sheila Brady James C Reynolds Karim A Calis and Jack A Yanovski 2006 June 117(6) 2167ndash2174 Orthopedic Complications of Overweight in Children and Adolescents
Kipu
bull Yleinen TULE-oire
bull Epaumlmiellyttaumlvauml kokemus joka liittyy kudosvaurioon tai sen uhkaan tai jota kuvataan kudosvaurion kaumlsittein
bull Henkiloumlkohtainen kokemus ei pidauml kyseenalaistaa
bull Kivun kokemiseen vaikuttavat psykososiaaliset tekijaumlt
bull Luokittelu syntymekanismin perusteella
kudosvauriokipu hermovauriokipu
ja idiopaattinen kipu
Kuva Freepik
TULE Tuki- ja liikuntaelimistouml
bull Luusto
bull Nivelet
Nivelsiteet
Nivelrusto
Nivelkapselit
bull Lihakset
bull Jaumlnteet
Kuva Freepik
TULE-kivun syitauml kouluikaumlisillauml
bull aumlkillinen tapaturma tai rasitusvamma (apofysiitit)
bull rsquokasvukivutrsquo
bull normaali rasituksen jaumllkeinen lihaskipu
bull niska-hartia ja selkaumlperaumlinen kipu
bull laaja-alaiset ja paikalliset kipu oireyhtymaumlt
bull tulehduksellinen reumasairaus
bull bakteeritulehdus
bull syoumlpaumlsairaus
Liikunta ja TULE-terveys
bull Liikunta kasvuiaumlssauml vahvistaa tuki- ja liikuntaelimistoumlauml
bull lihasten kasvu ja voiman lisaumlaumlntyminen
bull luuston massan ja tiheyden lisaumlaumlntyminen
bull nivelrustojen kestaumlvyys
bull nivelsiteiden jaumlnteiden ja nivelkapseleiden vahvistuminen
Liikunta tuki- ja liikuntaelimistoumln oireiden hoidossa esim kestaumlvyysliikunta ja terapeuttinen harjoittelu
Liikuntasuositukset kouluikaumlisille
Fyysisen aktiivisuuden suositus kouluikaumlisille 7ndash18-vuotiaille
Nuorten liikuntasuositus 13ndash18 v
Lasten ja nuorten liikunnan asiantuntijaryhmauml 2008 Opetusministeriouml ja Nuori Suomi ry UKK-instituutti
Suositus paikallaanolosta
bull Yli kahden tunnin pituisia istumisjaksoja tulee vaumllttaumlauml
bull Ruutuaikaa viihdemedian aumlaumlressauml korkeintaan kaksi tuntia paumlivaumlssauml
Lasten ja nuorten liikunnan asiantuntijaryhmauml 2008 Opetusministeriouml ja Nuori Suomi ry
Kuva Freepik
Tyypillisimpien tuki- ja
liikuntaelimistoumln ongelmien yleisyys
kouluikaumlisillauml
Rankakipu nuorilla
Jeffries ym 2007 Hakala ym 2002
KuvaFreepik
bull sisaumlltaumlauml niska-hartiakivun ja selkaumlkivun
bull lisaumlaumlntynyt 1980-luvulta asti
bull yleistyy iaumln myoumltauml
bull noin 18-vuotiaana yhtauml yleistauml kuin aikuisilla
bull yhteys rankakipuun aikuisena
Rankakipu nuorilla
Alaselkaumlkipu
bull ajoittain 30-50 lla kouluikaumlisistauml
bull yleistyy 18 ikaumlvuoteen asti
bull luokittelu spesifin sairauden
aiheuttama
varhainen lannerangan vaumllilevyvaurio
epaumlspesifinen kipu
Niska-hartiakipu
bull Kouluterveyskysely 2015 8 ja 9 luokka Laumlhes paumlivittaumlin 7 pojista
15 tytoumlistauml
Viikoittain 21 pojista 38 tytoumlistauml
bull Yleisempaumlauml tytoumlillauml
bull Paumlaumlnsaumlrkyyn liittyy usein niska-hartiakipua
bull Lievauml vaumllilevyn rappeuma ei naumlyttaumlisi olevan yhteydessauml oireisiin
bull Syy yleensauml mekaaninen tai toiminnallinen haumliriouml kipu harvoin vain yhdestauml rakenteesta johtuvaa
Laaja-alainen kipu
bull Kipua vaumlhintaumlaumln kahdella kehon alueella
bull 3‒5 lk oppilaista laaja-alaista TULE-kipua 7 lla viimeisen 3 kk aikana
14‒16 v ikaumlisistauml laaja-alaista kipua 15 lla
bull Niska ja selkaumlkipu ovat laaja-alaisen kivun riskitekijauml 4 vuoden seurannassa
(Mikkelsson ym 2008)
TULE-ongelmiinyhteydessauml olevat
tekijaumlt
Mieliala
bull Kuormittavat tapahtumat ylittaumlvaumlt psyykkisen kestokyvyn gt psykosomaattiset kipuoireet
bull Masennusoireet ovat yhteydessauml niska-hartiakipuun
bull Masennusoireilla ja kaumlytoumlsongelmilla on yhteys laaja-alaiseen kipuun
bull TULE-kipu voi aiheuttaa mielialaoireita
KuvaFreepik
Myrtveit ym 2014 Mikkelsson
ym 2008
Uni
bull Unirytmin ongelmat ja paumlivaumlvaumlsymys liittyvaumlt laaja-alaisiin kipuihin
bull Paumlivaumlvaumlsymys lisaumlauml liikuntavammojen riskiauml
KuvaFreepik
Tupakka
bull edesauttaa vaumllilevyjen rappeutumista
bull lisaumlauml niska-hartia ja selkaumlkivun ilmaantumisen todennaumlkoumlisyyttauml
KuvaFreepik
Ravitsemus ja paino
Vajaaravitsemus
bull altistaa kuukautisten poisjaumlaumlnnille ja osteoporoosille
bull lisaumlauml rasitusmurtumien riskiauml
bull vaikutus selkaumlkipuun
Ylipaino
bull lisaumlauml hieman selkaumlkivun todennaumlkoumlisyyttauml
bull vaikeasti ylipainoisilla enemmaumln tule-oireita erityisesti polvikipua sekauml murtumia
Taylor ym 2006
Fyysinen aktiivisuus
Liikunta
bull Fyysisesti aktiivisemmilla on vaumlhemmaumln niska-hartiakipua
bull Paljon urheilevilla ja ylaumlraajoja staattisesti kuormittavilla on enemmaumln
bull Yli 6 t viikossa urheilevilla lapsilla on enemmaumln selkaumlkipua kuin urheilemattomilla
Paikallaanolo
bull Runsaasti paikallaan olevilla on enemmaumln alaselkaumlkipua erityisesti istuminen pahentaa
bull Runsaasti tietokonetta kaumlyttaumlvillauml (yli 2-3 t) on enemmaumln niska-hartiakipua
Hakala ym 2006 Myrtveit ym
2014
Niska-hartia ja alaselkauml kipu seuranuorilla ja ei-seuranuorilla
bull 14-16 v nuoret n=1601
bull Toistuva kipu viimeisen 3 kk aikana Niska-hartia 56 lla tytoumlistauml ja 27 lla pojista
Alaselkauml 35 lla tytoumlistauml ja 25 lla pojista
bull Seuranuori pojilla oli enemmaumln alaselkaumlkipua
bull Seuranuori tytoumlillauml oli vaumlhemmaumln niska-hartiakipua
bull Runsaampi ruutuaika oli yhteydessauml niska-hartiakipuun pojilla ja alaselkaumlkipuun tytoumlillauml ja pojilla
Rossi ym 2016
Mitkauml tekijaumlt vaikuttavat kouluikaumlisten tule-oireiden ilmaantumiseen
On tutkimusnaumlyttoumlauml vaikutuksesta
bull matalampi sosioekonominen asema lisaumlauml riskiauml pitkaumlllauml aikavaumllillauml (vuosia)
bull negatiiviset mielialaoireet kuten masennus ja ahdistuneisuus lisaumlaumlvaumlt myoumls pitkittymisen riskiauml
bull tupakointi todennaumlkoumlisesti
bull naissukupuoli
Ei naumlyttoumlauml vaikutuksesta
bull korkea BMI
bull nivelten yliliikkuvuus selittaumlauml oireiden pysyvyyttauml
Huquet ym 2016
Naumlkoumlkulmia TULE-ongelmien
ehkaumlisyyn ja hoitoon
Aikaisempi TULE-kipu on taumlrkein TULE-kivun riskitekijauml sama koskee liikuntavammoja
gt ennaltaehkaumlisyn merkitys
TULE-kivun aiheuttama haitta
bull poissaolot koulusta
bull poissaolot harrastuksista
bull sosiaalisen elaumlmaumln kaventuminen
bull univaikeudet
bull masennus ahdistuneisuus
bull vanhempien huoli ja poissaolo tyoumlstauml
bull kansantaloudellinen merkitys
Lasten ja nuorten liikunta Suomessa
bull Liikunnan minimisuositus taumlyttyi - 49 lla alakoululaisista ja - 18 lla ylaumlkoululaisista
bull Liikuntaa on enemmaumln arkipaumlivinauml kuin viikonloppuina
bull Pojat ovat aktiivisempia kuin tytoumlt pojilla myoumls ruutuaikaa enemmaumln
bull 9‒15 v 25 lla ruutuaikasuositus toteutuu 5 paumlivaumlnauml viikossa
bull Alakoululaiset ovat paikallaan 64 t paumlivaumlssauml ylaumlkoululaiset 82 t paumlivaumlssauml
bull 47 kaikesta paikallaanolosta kertyy koulussa
bull n 85 kulkee korkeintaan 3 km koulumatkan lihasvoimin
bull Vanhempien tuki on taumlrkeaumlauml ystaumlvien tapaaminen on taumlrkeauml motiivi liikkua
Lasten ja nuorten liikunta Suomessa tuloskortti 2016
Liikuntavammat kasvuikaumlisillauml
bull Aumlkilliset tapaturmat ruhjeet haavat revaumlhdykset venaumlhdykset murtumat
bull Rasitusvammat penikkavaivat rasitusmurtumat apofysiitit
Niska-hartiakivun hoito
bull niskalihasten isometrinen harjoittelu ja hartiaseudun lihasten dynaaminen harjoittelu lihasvoiman ja kestaumlvyyden lisaumlaumlminen
bull ryhdin korjaus ja kuormittavien asentojen vaumllttaumlminen
bull venytysharjoitteet ja kestaumlvyysharjoittelu vaikuttavat vain vaumlhaumln niskakipuun
bull lihaskuntoharjoittelun on todettu vaumlhentaumlvaumln myoumls paumlaumlnsaumlrkyauml
bull tarvittaessa moniammatillinen yhteistyouml
Ylaumlvartalon kuormitus
Pyri taumlhaumln Vaumlltauml taumltauml
Ku
va
t E
ija S
avo
lain
en
Selkaumlvaivat koululaisella
bull Ohjattu harjoitusohjelma vaumlhentaumlauml kivun voimakkuutta jonkin verran
bull Neuvonta ja harjoittelu yhdessauml voivat vaumlhentaumlauml alaselkaumlkipuja kouluikaumlisillauml ja varusmiehillauml
Michaeleff ym 2014 Hill ym 2015 Suni ym 2013
Tervekoululainenfi
Lantion ja alaselaumln neutraali asento
Lannerangan asennon hallinta-pidauml toinen jalka edessauml
Pyri taumlhaumln Vaumlltauml taumltauml
Ku
va
t E
ija S
avo
lain
en
Liikuntavammojen ehkaumlisy koulun naumlkoumlkulmasta
bull riittaumlvauml kokonaisliikunnan maumlaumlrauml istumisen tauottaminen
bull liikunnan monipuolisuusbull kilpailu lisaumlauml vammariskiaumlbull vaumllipala n tunti ennen liikuntaabull alku- ja loppuverryttelyt liikuntatunneillabull saumlaumlnnoumllliseen elaumlmaumlnrytmiin kannustaminenbull varusteiden vaumllineiden ja olosuhteiden
huomioiminenbull ei urheilua sairaana vammojen kuntoutumisen
huomioiminen
Mukaeltu Pasanen 2015
Milloin hoidossa tarvitaan
ammattilaisen apua
Milloin ainakin tarvitaan terveydenhuollon ammattilaisen arviota pikaisesti
bull kipu jatkuvaa tai ei lievity levossa
bull voimakas paheneva tai hallitsematon kipu
bull kipu on laaja-alaista
bull yleisvointi ei ole normaali tai on kuumetta
bull muiden elinjaumlrjestelmien oireet
bull ontuminen vaikka ei olisi kipua
bull asentovirhe esim tapaturman jaumllkeen
bull tulehduksen merkit
bull ei pysty kaumlyttaumlmaumlaumln raajaa normaalisti tai esim vamma muuten mietityttaumlauml
Muut tilanteet
bull Muissakin toistuvissa tule-ongelmissa on hyvauml hakeutua terveydenhuollon ammattilaisen arvioon
bull Taustalla olevien tekijoumliden selvittaumlminen esim masennus tai ahdistuneisuus sosiaalisen ympaumlristoumln ongelmat
bull Kroonistumisen ehkaumlisy fysioterapiasta on usein apua
Miten opettaja voi auttaa
bull Kuunnella oppilasta ja keskustella haumlnen kanssaan Kysyauml onko huolia
bull Keskustella vanhempien kanssa ohjata terveydenhoitajalle tai laumlaumlkaumlrille
bull Kannustaa noudattamaan terveellisiauml elintapoja uni liikunta ruutuaika ravitsemus tupakointi
bull Sisaumlllyttaumlauml opetukseen asentotottumusten opastusta ryhtiauml ja lihastasapainoa saumlilyttaumlvaumlauml liikuntaa ja rentoutusharjoituksia osana liikunnan ja terveystiedon opetusta
Naumlkoumlkulmia liikuntaan osallistumiseen
bull Sellaista liikuntaa joka ei rasita vamma-aluetta voi vammasta riippuen tehdauml esim keskivartaloa vahvistavat harjoitteet kaumlvely fysioterapeutin ohjaamat harjoitteet jne
bull Porukassa mukana pysyminen on taumlrkeaumlauml
bull Tauon jaumllkeen paluu normaaliin liikuntaan asteittain
Kaumlytaumlnnoumln tyoumlkaluja
bull tervekoululainenfi videot ja oppimateriaalit
bull terveurheilijafi-nettisivut Terve Urheilija Youtube-kanava ja -mobiilisovellus alkuverryttelyohjelmat liikehallinnan testaus
bull VoimanPolku-mobiilisovellus monipuolisia voimaharjoitteita koko keholle
bull oivamielifi rentoutusharjoituksia
bull Smart MovesTerve koululainen mobiilipelit Spineblast Inc ja SprintGame
bull Liikunnan Kaumlypauml Hoito -suositus videot
KIITOS
Suomenkielistauml kirjallisuutta
bull Arokoski Mikkelsson Pohjolainen Viikari-Juntura Fysiatria 2015 Kustannus Oy Duodecim Luvut 5Kipu ja 12 Kasvuikaumlisten selkaumlsairaudet ja niska-hartiakipu
bull Kalso Haanpaumlauml Vaino Kipu 2009 Kustannus Oy Duodecim Luku Lasten kipu
bull Hakkarainen H Pasanen K Lasten ja nuorten hyvauml harjoittelu Suomen Valmentajat VK-Kustannus Oy 2015
bull Arokoski J Laimi K Nuoren niska-hartiakipu on yleinen vaiva Suomen Laumlaumlkaumlrilehti 201469(12)879-884
bull Niskakipu Kaumlypauml Hoito -suositus
bull Kouluterveyskyselyn tuloksia httpswwwthlfifitutkimus-ja-asiantuntijatyovaestotutkimuksetkouluterveyskyselytulokset
Tutkimusartikkeleitabull Hakala P Rimpelauml A Salminen JJ Virtanen SM Rimpelauml M BMJ 2002 Oct 5325(7367)743 Back neck and shoulder pain in Finnish adolescents
national cross sectional surveys
bull Hakala PT Rimpelauml AH Saarni LA Salminen JJ Eur J Public Health 2006 Oct16(5)536-41 Frequent computer-related activities increase the risk of neck-shoulder and low back pain in adolescents
bull Hill J Keating J Physical Therapy 954 2015 Daily Exercises and Education for Preventing Low Back Pain in Children Cluster Randomized Controlled Trial
bull Huguet A Tougas ME Hayden J McGrath PJ Stinson JN Chambers CT Pain 2016 Dec157(12)2640-2656 Systematic review with meta-analysis of childhood and adolescent risk and prognostic factors for musculoskeletal pain
bull Jeffries LJ Milanese SF Grimmer-Somers KA Spine (Phila Pa 1976) 2007 Nov 132(23)2630-7 Epidemiology of adolescent spinal pain a systematic overview of the research literature
bull Michaleff ZA Kamper SJ Maher CG Evans R Broderick C Henschke N Eur Spine J 2014 Oct23(10)2046-58Low back pain in children and adolescents a systematic review and meta-analysis evaluating the effectiveness of conservative interventions
bull Mikkelsson M El-Metwally A Kautiainen H Auvinen A Macfarlane GJ Salminen JJ Pain 2008 Sep 15138(3)681-7 Onset prognosis and riskfactors for widespread pain in schoolchildren A prospective 4-year follow-up study
bull Myrtveit SM Sivertsen B Skogen JC Frostholm L Stormark KM Hysing M J Adolesc Health 2014 Sep55(3)366-72 Adolescent neck and shoulder pain--the association with depression physical activity screen-based activities and use of health care services
bull Picavet HS Berentzen N Scheuer N Ostelo RW Brunekreef B Smit HA Wijga APain Dec157(12)2826-2833 2016 Musculoskeletal complaints while growing up from age 11 to age 14 the PIAMA birth cohort study
bull Tsuyoshi Sato Takui Ito Toru Hirano Osamu Morita Ren Kikuchi Naoto Endo and Naohito Tanabe Eur Spine J 2011 Jan 20(1) 94ndash99 Low back pain in childhood and adolescence assessment of sports activities
bull Suni JH1 Taanila H Mattila VM Ohrankaumlmmen O Vuorinen P Pihlajamaumlki H Parkkari J Spine (Phila Pa 1976) 2013 Mar 138(5)375-84 Neuromuscular exercise and counseling decrease absenteeism due to low back pain in young conscripts a randomized population-based primary prevention study
bull Taylor E Theim K BA Margaret C Mirch Samareh Ghorbani Marian Tanofsky-Kraff Diane C Adler-Wailes Sheila Brady James C Reynolds Karim A Calis and Jack A Yanovski 2006 June 117(6) 2167ndash2174 Orthopedic Complications of Overweight in Children and Adolescents
TULE Tuki- ja liikuntaelimistouml
bull Luusto
bull Nivelet
Nivelsiteet
Nivelrusto
Nivelkapselit
bull Lihakset
bull Jaumlnteet
Kuva Freepik
TULE-kivun syitauml kouluikaumlisillauml
bull aumlkillinen tapaturma tai rasitusvamma (apofysiitit)
bull rsquokasvukivutrsquo
bull normaali rasituksen jaumllkeinen lihaskipu
bull niska-hartia ja selkaumlperaumlinen kipu
bull laaja-alaiset ja paikalliset kipu oireyhtymaumlt
bull tulehduksellinen reumasairaus
bull bakteeritulehdus
bull syoumlpaumlsairaus
Liikunta ja TULE-terveys
bull Liikunta kasvuiaumlssauml vahvistaa tuki- ja liikuntaelimistoumlauml
bull lihasten kasvu ja voiman lisaumlaumlntyminen
bull luuston massan ja tiheyden lisaumlaumlntyminen
bull nivelrustojen kestaumlvyys
bull nivelsiteiden jaumlnteiden ja nivelkapseleiden vahvistuminen
Liikunta tuki- ja liikuntaelimistoumln oireiden hoidossa esim kestaumlvyysliikunta ja terapeuttinen harjoittelu
Liikuntasuositukset kouluikaumlisille
Fyysisen aktiivisuuden suositus kouluikaumlisille 7ndash18-vuotiaille
Nuorten liikuntasuositus 13ndash18 v
Lasten ja nuorten liikunnan asiantuntijaryhmauml 2008 Opetusministeriouml ja Nuori Suomi ry UKK-instituutti
Suositus paikallaanolosta
bull Yli kahden tunnin pituisia istumisjaksoja tulee vaumllttaumlauml
bull Ruutuaikaa viihdemedian aumlaumlressauml korkeintaan kaksi tuntia paumlivaumlssauml
Lasten ja nuorten liikunnan asiantuntijaryhmauml 2008 Opetusministeriouml ja Nuori Suomi ry
Kuva Freepik
Tyypillisimpien tuki- ja
liikuntaelimistoumln ongelmien yleisyys
kouluikaumlisillauml
Rankakipu nuorilla
Jeffries ym 2007 Hakala ym 2002
KuvaFreepik
bull sisaumlltaumlauml niska-hartiakivun ja selkaumlkivun
bull lisaumlaumlntynyt 1980-luvulta asti
bull yleistyy iaumln myoumltauml
bull noin 18-vuotiaana yhtauml yleistauml kuin aikuisilla
bull yhteys rankakipuun aikuisena
Rankakipu nuorilla
Alaselkaumlkipu
bull ajoittain 30-50 lla kouluikaumlisistauml
bull yleistyy 18 ikaumlvuoteen asti
bull luokittelu spesifin sairauden
aiheuttama
varhainen lannerangan vaumllilevyvaurio
epaumlspesifinen kipu
Niska-hartiakipu
bull Kouluterveyskysely 2015 8 ja 9 luokka Laumlhes paumlivittaumlin 7 pojista
15 tytoumlistauml
Viikoittain 21 pojista 38 tytoumlistauml
bull Yleisempaumlauml tytoumlillauml
bull Paumlaumlnsaumlrkyyn liittyy usein niska-hartiakipua
bull Lievauml vaumllilevyn rappeuma ei naumlyttaumlisi olevan yhteydessauml oireisiin
bull Syy yleensauml mekaaninen tai toiminnallinen haumliriouml kipu harvoin vain yhdestauml rakenteesta johtuvaa
Laaja-alainen kipu
bull Kipua vaumlhintaumlaumln kahdella kehon alueella
bull 3‒5 lk oppilaista laaja-alaista TULE-kipua 7 lla viimeisen 3 kk aikana
14‒16 v ikaumlisistauml laaja-alaista kipua 15 lla
bull Niska ja selkaumlkipu ovat laaja-alaisen kivun riskitekijauml 4 vuoden seurannassa
(Mikkelsson ym 2008)
TULE-ongelmiinyhteydessauml olevat
tekijaumlt
Mieliala
bull Kuormittavat tapahtumat ylittaumlvaumlt psyykkisen kestokyvyn gt psykosomaattiset kipuoireet
bull Masennusoireet ovat yhteydessauml niska-hartiakipuun
bull Masennusoireilla ja kaumlytoumlsongelmilla on yhteys laaja-alaiseen kipuun
bull TULE-kipu voi aiheuttaa mielialaoireita
KuvaFreepik
Myrtveit ym 2014 Mikkelsson
ym 2008
Uni
bull Unirytmin ongelmat ja paumlivaumlvaumlsymys liittyvaumlt laaja-alaisiin kipuihin
bull Paumlivaumlvaumlsymys lisaumlauml liikuntavammojen riskiauml
KuvaFreepik
Tupakka
bull edesauttaa vaumllilevyjen rappeutumista
bull lisaumlauml niska-hartia ja selkaumlkivun ilmaantumisen todennaumlkoumlisyyttauml
KuvaFreepik
Ravitsemus ja paino
Vajaaravitsemus
bull altistaa kuukautisten poisjaumlaumlnnille ja osteoporoosille
bull lisaumlauml rasitusmurtumien riskiauml
bull vaikutus selkaumlkipuun
Ylipaino
bull lisaumlauml hieman selkaumlkivun todennaumlkoumlisyyttauml
bull vaikeasti ylipainoisilla enemmaumln tule-oireita erityisesti polvikipua sekauml murtumia
Taylor ym 2006
Fyysinen aktiivisuus
Liikunta
bull Fyysisesti aktiivisemmilla on vaumlhemmaumln niska-hartiakipua
bull Paljon urheilevilla ja ylaumlraajoja staattisesti kuormittavilla on enemmaumln
bull Yli 6 t viikossa urheilevilla lapsilla on enemmaumln selkaumlkipua kuin urheilemattomilla
Paikallaanolo
bull Runsaasti paikallaan olevilla on enemmaumln alaselkaumlkipua erityisesti istuminen pahentaa
bull Runsaasti tietokonetta kaumlyttaumlvillauml (yli 2-3 t) on enemmaumln niska-hartiakipua
Hakala ym 2006 Myrtveit ym
2014
Niska-hartia ja alaselkauml kipu seuranuorilla ja ei-seuranuorilla
bull 14-16 v nuoret n=1601
bull Toistuva kipu viimeisen 3 kk aikana Niska-hartia 56 lla tytoumlistauml ja 27 lla pojista
Alaselkauml 35 lla tytoumlistauml ja 25 lla pojista
bull Seuranuori pojilla oli enemmaumln alaselkaumlkipua
bull Seuranuori tytoumlillauml oli vaumlhemmaumln niska-hartiakipua
bull Runsaampi ruutuaika oli yhteydessauml niska-hartiakipuun pojilla ja alaselkaumlkipuun tytoumlillauml ja pojilla
Rossi ym 2016
Mitkauml tekijaumlt vaikuttavat kouluikaumlisten tule-oireiden ilmaantumiseen
On tutkimusnaumlyttoumlauml vaikutuksesta
bull matalampi sosioekonominen asema lisaumlauml riskiauml pitkaumlllauml aikavaumllillauml (vuosia)
bull negatiiviset mielialaoireet kuten masennus ja ahdistuneisuus lisaumlaumlvaumlt myoumls pitkittymisen riskiauml
bull tupakointi todennaumlkoumlisesti
bull naissukupuoli
Ei naumlyttoumlauml vaikutuksesta
bull korkea BMI
bull nivelten yliliikkuvuus selittaumlauml oireiden pysyvyyttauml
Huquet ym 2016
Naumlkoumlkulmia TULE-ongelmien
ehkaumlisyyn ja hoitoon
Aikaisempi TULE-kipu on taumlrkein TULE-kivun riskitekijauml sama koskee liikuntavammoja
gt ennaltaehkaumlisyn merkitys
TULE-kivun aiheuttama haitta
bull poissaolot koulusta
bull poissaolot harrastuksista
bull sosiaalisen elaumlmaumln kaventuminen
bull univaikeudet
bull masennus ahdistuneisuus
bull vanhempien huoli ja poissaolo tyoumlstauml
bull kansantaloudellinen merkitys
Lasten ja nuorten liikunta Suomessa
bull Liikunnan minimisuositus taumlyttyi - 49 lla alakoululaisista ja - 18 lla ylaumlkoululaisista
bull Liikuntaa on enemmaumln arkipaumlivinauml kuin viikonloppuina
bull Pojat ovat aktiivisempia kuin tytoumlt pojilla myoumls ruutuaikaa enemmaumln
bull 9‒15 v 25 lla ruutuaikasuositus toteutuu 5 paumlivaumlnauml viikossa
bull Alakoululaiset ovat paikallaan 64 t paumlivaumlssauml ylaumlkoululaiset 82 t paumlivaumlssauml
bull 47 kaikesta paikallaanolosta kertyy koulussa
bull n 85 kulkee korkeintaan 3 km koulumatkan lihasvoimin
bull Vanhempien tuki on taumlrkeaumlauml ystaumlvien tapaaminen on taumlrkeauml motiivi liikkua
Lasten ja nuorten liikunta Suomessa tuloskortti 2016
Liikuntavammat kasvuikaumlisillauml
bull Aumlkilliset tapaturmat ruhjeet haavat revaumlhdykset venaumlhdykset murtumat
bull Rasitusvammat penikkavaivat rasitusmurtumat apofysiitit
Niska-hartiakivun hoito
bull niskalihasten isometrinen harjoittelu ja hartiaseudun lihasten dynaaminen harjoittelu lihasvoiman ja kestaumlvyyden lisaumlaumlminen
bull ryhdin korjaus ja kuormittavien asentojen vaumllttaumlminen
bull venytysharjoitteet ja kestaumlvyysharjoittelu vaikuttavat vain vaumlhaumln niskakipuun
bull lihaskuntoharjoittelun on todettu vaumlhentaumlvaumln myoumls paumlaumlnsaumlrkyauml
bull tarvittaessa moniammatillinen yhteistyouml
Ylaumlvartalon kuormitus
Pyri taumlhaumln Vaumlltauml taumltauml
Ku
va
t E
ija S
avo
lain
en
Selkaumlvaivat koululaisella
bull Ohjattu harjoitusohjelma vaumlhentaumlauml kivun voimakkuutta jonkin verran
bull Neuvonta ja harjoittelu yhdessauml voivat vaumlhentaumlauml alaselkaumlkipuja kouluikaumlisillauml ja varusmiehillauml
Michaeleff ym 2014 Hill ym 2015 Suni ym 2013
Tervekoululainenfi
Lantion ja alaselaumln neutraali asento
Lannerangan asennon hallinta-pidauml toinen jalka edessauml
Pyri taumlhaumln Vaumlltauml taumltauml
Ku
va
t E
ija S
avo
lain
en
Liikuntavammojen ehkaumlisy koulun naumlkoumlkulmasta
bull riittaumlvauml kokonaisliikunnan maumlaumlrauml istumisen tauottaminen
bull liikunnan monipuolisuusbull kilpailu lisaumlauml vammariskiaumlbull vaumllipala n tunti ennen liikuntaabull alku- ja loppuverryttelyt liikuntatunneillabull saumlaumlnnoumllliseen elaumlmaumlnrytmiin kannustaminenbull varusteiden vaumllineiden ja olosuhteiden
huomioiminenbull ei urheilua sairaana vammojen kuntoutumisen
huomioiminen
Mukaeltu Pasanen 2015
Milloin hoidossa tarvitaan
ammattilaisen apua
Milloin ainakin tarvitaan terveydenhuollon ammattilaisen arviota pikaisesti
bull kipu jatkuvaa tai ei lievity levossa
bull voimakas paheneva tai hallitsematon kipu
bull kipu on laaja-alaista
bull yleisvointi ei ole normaali tai on kuumetta
bull muiden elinjaumlrjestelmien oireet
bull ontuminen vaikka ei olisi kipua
bull asentovirhe esim tapaturman jaumllkeen
bull tulehduksen merkit
bull ei pysty kaumlyttaumlmaumlaumln raajaa normaalisti tai esim vamma muuten mietityttaumlauml
Muut tilanteet
bull Muissakin toistuvissa tule-ongelmissa on hyvauml hakeutua terveydenhuollon ammattilaisen arvioon
bull Taustalla olevien tekijoumliden selvittaumlminen esim masennus tai ahdistuneisuus sosiaalisen ympaumlristoumln ongelmat
bull Kroonistumisen ehkaumlisy fysioterapiasta on usein apua
Miten opettaja voi auttaa
bull Kuunnella oppilasta ja keskustella haumlnen kanssaan Kysyauml onko huolia
bull Keskustella vanhempien kanssa ohjata terveydenhoitajalle tai laumlaumlkaumlrille
bull Kannustaa noudattamaan terveellisiauml elintapoja uni liikunta ruutuaika ravitsemus tupakointi
bull Sisaumlllyttaumlauml opetukseen asentotottumusten opastusta ryhtiauml ja lihastasapainoa saumlilyttaumlvaumlauml liikuntaa ja rentoutusharjoituksia osana liikunnan ja terveystiedon opetusta
Naumlkoumlkulmia liikuntaan osallistumiseen
bull Sellaista liikuntaa joka ei rasita vamma-aluetta voi vammasta riippuen tehdauml esim keskivartaloa vahvistavat harjoitteet kaumlvely fysioterapeutin ohjaamat harjoitteet jne
bull Porukassa mukana pysyminen on taumlrkeaumlauml
bull Tauon jaumllkeen paluu normaaliin liikuntaan asteittain
Kaumlytaumlnnoumln tyoumlkaluja
bull tervekoululainenfi videot ja oppimateriaalit
bull terveurheilijafi-nettisivut Terve Urheilija Youtube-kanava ja -mobiilisovellus alkuverryttelyohjelmat liikehallinnan testaus
bull VoimanPolku-mobiilisovellus monipuolisia voimaharjoitteita koko keholle
bull oivamielifi rentoutusharjoituksia
bull Smart MovesTerve koululainen mobiilipelit Spineblast Inc ja SprintGame
bull Liikunnan Kaumlypauml Hoito -suositus videot
KIITOS
Suomenkielistauml kirjallisuutta
bull Arokoski Mikkelsson Pohjolainen Viikari-Juntura Fysiatria 2015 Kustannus Oy Duodecim Luvut 5Kipu ja 12 Kasvuikaumlisten selkaumlsairaudet ja niska-hartiakipu
bull Kalso Haanpaumlauml Vaino Kipu 2009 Kustannus Oy Duodecim Luku Lasten kipu
bull Hakkarainen H Pasanen K Lasten ja nuorten hyvauml harjoittelu Suomen Valmentajat VK-Kustannus Oy 2015
bull Arokoski J Laimi K Nuoren niska-hartiakipu on yleinen vaiva Suomen Laumlaumlkaumlrilehti 201469(12)879-884
bull Niskakipu Kaumlypauml Hoito -suositus
bull Kouluterveyskyselyn tuloksia httpswwwthlfifitutkimus-ja-asiantuntijatyovaestotutkimuksetkouluterveyskyselytulokset
Tutkimusartikkeleitabull Hakala P Rimpelauml A Salminen JJ Virtanen SM Rimpelauml M BMJ 2002 Oct 5325(7367)743 Back neck and shoulder pain in Finnish adolescents
national cross sectional surveys
bull Hakala PT Rimpelauml AH Saarni LA Salminen JJ Eur J Public Health 2006 Oct16(5)536-41 Frequent computer-related activities increase the risk of neck-shoulder and low back pain in adolescents
bull Hill J Keating J Physical Therapy 954 2015 Daily Exercises and Education for Preventing Low Back Pain in Children Cluster Randomized Controlled Trial
bull Huguet A Tougas ME Hayden J McGrath PJ Stinson JN Chambers CT Pain 2016 Dec157(12)2640-2656 Systematic review with meta-analysis of childhood and adolescent risk and prognostic factors for musculoskeletal pain
bull Jeffries LJ Milanese SF Grimmer-Somers KA Spine (Phila Pa 1976) 2007 Nov 132(23)2630-7 Epidemiology of adolescent spinal pain a systematic overview of the research literature
bull Michaleff ZA Kamper SJ Maher CG Evans R Broderick C Henschke N Eur Spine J 2014 Oct23(10)2046-58Low back pain in children and adolescents a systematic review and meta-analysis evaluating the effectiveness of conservative interventions
bull Mikkelsson M El-Metwally A Kautiainen H Auvinen A Macfarlane GJ Salminen JJ Pain 2008 Sep 15138(3)681-7 Onset prognosis and riskfactors for widespread pain in schoolchildren A prospective 4-year follow-up study
bull Myrtveit SM Sivertsen B Skogen JC Frostholm L Stormark KM Hysing M J Adolesc Health 2014 Sep55(3)366-72 Adolescent neck and shoulder pain--the association with depression physical activity screen-based activities and use of health care services
bull Picavet HS Berentzen N Scheuer N Ostelo RW Brunekreef B Smit HA Wijga APain Dec157(12)2826-2833 2016 Musculoskeletal complaints while growing up from age 11 to age 14 the PIAMA birth cohort study
bull Tsuyoshi Sato Takui Ito Toru Hirano Osamu Morita Ren Kikuchi Naoto Endo and Naohito Tanabe Eur Spine J 2011 Jan 20(1) 94ndash99 Low back pain in childhood and adolescence assessment of sports activities
bull Suni JH1 Taanila H Mattila VM Ohrankaumlmmen O Vuorinen P Pihlajamaumlki H Parkkari J Spine (Phila Pa 1976) 2013 Mar 138(5)375-84 Neuromuscular exercise and counseling decrease absenteeism due to low back pain in young conscripts a randomized population-based primary prevention study
bull Taylor E Theim K BA Margaret C Mirch Samareh Ghorbani Marian Tanofsky-Kraff Diane C Adler-Wailes Sheila Brady James C Reynolds Karim A Calis and Jack A Yanovski 2006 June 117(6) 2167ndash2174 Orthopedic Complications of Overweight in Children and Adolescents
TULE-kivun syitauml kouluikaumlisillauml
bull aumlkillinen tapaturma tai rasitusvamma (apofysiitit)
bull rsquokasvukivutrsquo
bull normaali rasituksen jaumllkeinen lihaskipu
bull niska-hartia ja selkaumlperaumlinen kipu
bull laaja-alaiset ja paikalliset kipu oireyhtymaumlt
bull tulehduksellinen reumasairaus
bull bakteeritulehdus
bull syoumlpaumlsairaus
Liikunta ja TULE-terveys
bull Liikunta kasvuiaumlssauml vahvistaa tuki- ja liikuntaelimistoumlauml
bull lihasten kasvu ja voiman lisaumlaumlntyminen
bull luuston massan ja tiheyden lisaumlaumlntyminen
bull nivelrustojen kestaumlvyys
bull nivelsiteiden jaumlnteiden ja nivelkapseleiden vahvistuminen
Liikunta tuki- ja liikuntaelimistoumln oireiden hoidossa esim kestaumlvyysliikunta ja terapeuttinen harjoittelu
Liikuntasuositukset kouluikaumlisille
Fyysisen aktiivisuuden suositus kouluikaumlisille 7ndash18-vuotiaille
Nuorten liikuntasuositus 13ndash18 v
Lasten ja nuorten liikunnan asiantuntijaryhmauml 2008 Opetusministeriouml ja Nuori Suomi ry UKK-instituutti
Suositus paikallaanolosta
bull Yli kahden tunnin pituisia istumisjaksoja tulee vaumllttaumlauml
bull Ruutuaikaa viihdemedian aumlaumlressauml korkeintaan kaksi tuntia paumlivaumlssauml
Lasten ja nuorten liikunnan asiantuntijaryhmauml 2008 Opetusministeriouml ja Nuori Suomi ry
Kuva Freepik
Tyypillisimpien tuki- ja
liikuntaelimistoumln ongelmien yleisyys
kouluikaumlisillauml
Rankakipu nuorilla
Jeffries ym 2007 Hakala ym 2002
KuvaFreepik
bull sisaumlltaumlauml niska-hartiakivun ja selkaumlkivun
bull lisaumlaumlntynyt 1980-luvulta asti
bull yleistyy iaumln myoumltauml
bull noin 18-vuotiaana yhtauml yleistauml kuin aikuisilla
bull yhteys rankakipuun aikuisena
Rankakipu nuorilla
Alaselkaumlkipu
bull ajoittain 30-50 lla kouluikaumlisistauml
bull yleistyy 18 ikaumlvuoteen asti
bull luokittelu spesifin sairauden
aiheuttama
varhainen lannerangan vaumllilevyvaurio
epaumlspesifinen kipu
Niska-hartiakipu
bull Kouluterveyskysely 2015 8 ja 9 luokka Laumlhes paumlivittaumlin 7 pojista
15 tytoumlistauml
Viikoittain 21 pojista 38 tytoumlistauml
bull Yleisempaumlauml tytoumlillauml
bull Paumlaumlnsaumlrkyyn liittyy usein niska-hartiakipua
bull Lievauml vaumllilevyn rappeuma ei naumlyttaumlisi olevan yhteydessauml oireisiin
bull Syy yleensauml mekaaninen tai toiminnallinen haumliriouml kipu harvoin vain yhdestauml rakenteesta johtuvaa
Laaja-alainen kipu
bull Kipua vaumlhintaumlaumln kahdella kehon alueella
bull 3‒5 lk oppilaista laaja-alaista TULE-kipua 7 lla viimeisen 3 kk aikana
14‒16 v ikaumlisistauml laaja-alaista kipua 15 lla
bull Niska ja selkaumlkipu ovat laaja-alaisen kivun riskitekijauml 4 vuoden seurannassa
(Mikkelsson ym 2008)
TULE-ongelmiinyhteydessauml olevat
tekijaumlt
Mieliala
bull Kuormittavat tapahtumat ylittaumlvaumlt psyykkisen kestokyvyn gt psykosomaattiset kipuoireet
bull Masennusoireet ovat yhteydessauml niska-hartiakipuun
bull Masennusoireilla ja kaumlytoumlsongelmilla on yhteys laaja-alaiseen kipuun
bull TULE-kipu voi aiheuttaa mielialaoireita
KuvaFreepik
Myrtveit ym 2014 Mikkelsson
ym 2008
Uni
bull Unirytmin ongelmat ja paumlivaumlvaumlsymys liittyvaumlt laaja-alaisiin kipuihin
bull Paumlivaumlvaumlsymys lisaumlauml liikuntavammojen riskiauml
KuvaFreepik
Tupakka
bull edesauttaa vaumllilevyjen rappeutumista
bull lisaumlauml niska-hartia ja selkaumlkivun ilmaantumisen todennaumlkoumlisyyttauml
KuvaFreepik
Ravitsemus ja paino
Vajaaravitsemus
bull altistaa kuukautisten poisjaumlaumlnnille ja osteoporoosille
bull lisaumlauml rasitusmurtumien riskiauml
bull vaikutus selkaumlkipuun
Ylipaino
bull lisaumlauml hieman selkaumlkivun todennaumlkoumlisyyttauml
bull vaikeasti ylipainoisilla enemmaumln tule-oireita erityisesti polvikipua sekauml murtumia
Taylor ym 2006
Fyysinen aktiivisuus
Liikunta
bull Fyysisesti aktiivisemmilla on vaumlhemmaumln niska-hartiakipua
bull Paljon urheilevilla ja ylaumlraajoja staattisesti kuormittavilla on enemmaumln
bull Yli 6 t viikossa urheilevilla lapsilla on enemmaumln selkaumlkipua kuin urheilemattomilla
Paikallaanolo
bull Runsaasti paikallaan olevilla on enemmaumln alaselkaumlkipua erityisesti istuminen pahentaa
bull Runsaasti tietokonetta kaumlyttaumlvillauml (yli 2-3 t) on enemmaumln niska-hartiakipua
Hakala ym 2006 Myrtveit ym
2014
Niska-hartia ja alaselkauml kipu seuranuorilla ja ei-seuranuorilla
bull 14-16 v nuoret n=1601
bull Toistuva kipu viimeisen 3 kk aikana Niska-hartia 56 lla tytoumlistauml ja 27 lla pojista
Alaselkauml 35 lla tytoumlistauml ja 25 lla pojista
bull Seuranuori pojilla oli enemmaumln alaselkaumlkipua
bull Seuranuori tytoumlillauml oli vaumlhemmaumln niska-hartiakipua
bull Runsaampi ruutuaika oli yhteydessauml niska-hartiakipuun pojilla ja alaselkaumlkipuun tytoumlillauml ja pojilla
Rossi ym 2016
Mitkauml tekijaumlt vaikuttavat kouluikaumlisten tule-oireiden ilmaantumiseen
On tutkimusnaumlyttoumlauml vaikutuksesta
bull matalampi sosioekonominen asema lisaumlauml riskiauml pitkaumlllauml aikavaumllillauml (vuosia)
bull negatiiviset mielialaoireet kuten masennus ja ahdistuneisuus lisaumlaumlvaumlt myoumls pitkittymisen riskiauml
bull tupakointi todennaumlkoumlisesti
bull naissukupuoli
Ei naumlyttoumlauml vaikutuksesta
bull korkea BMI
bull nivelten yliliikkuvuus selittaumlauml oireiden pysyvyyttauml
Huquet ym 2016
Naumlkoumlkulmia TULE-ongelmien
ehkaumlisyyn ja hoitoon
Aikaisempi TULE-kipu on taumlrkein TULE-kivun riskitekijauml sama koskee liikuntavammoja
gt ennaltaehkaumlisyn merkitys
TULE-kivun aiheuttama haitta
bull poissaolot koulusta
bull poissaolot harrastuksista
bull sosiaalisen elaumlmaumln kaventuminen
bull univaikeudet
bull masennus ahdistuneisuus
bull vanhempien huoli ja poissaolo tyoumlstauml
bull kansantaloudellinen merkitys
Lasten ja nuorten liikunta Suomessa
bull Liikunnan minimisuositus taumlyttyi - 49 lla alakoululaisista ja - 18 lla ylaumlkoululaisista
bull Liikuntaa on enemmaumln arkipaumlivinauml kuin viikonloppuina
bull Pojat ovat aktiivisempia kuin tytoumlt pojilla myoumls ruutuaikaa enemmaumln
bull 9‒15 v 25 lla ruutuaikasuositus toteutuu 5 paumlivaumlnauml viikossa
bull Alakoululaiset ovat paikallaan 64 t paumlivaumlssauml ylaumlkoululaiset 82 t paumlivaumlssauml
bull 47 kaikesta paikallaanolosta kertyy koulussa
bull n 85 kulkee korkeintaan 3 km koulumatkan lihasvoimin
bull Vanhempien tuki on taumlrkeaumlauml ystaumlvien tapaaminen on taumlrkeauml motiivi liikkua
Lasten ja nuorten liikunta Suomessa tuloskortti 2016
Liikuntavammat kasvuikaumlisillauml
bull Aumlkilliset tapaturmat ruhjeet haavat revaumlhdykset venaumlhdykset murtumat
bull Rasitusvammat penikkavaivat rasitusmurtumat apofysiitit
Niska-hartiakivun hoito
bull niskalihasten isometrinen harjoittelu ja hartiaseudun lihasten dynaaminen harjoittelu lihasvoiman ja kestaumlvyyden lisaumlaumlminen
bull ryhdin korjaus ja kuormittavien asentojen vaumllttaumlminen
bull venytysharjoitteet ja kestaumlvyysharjoittelu vaikuttavat vain vaumlhaumln niskakipuun
bull lihaskuntoharjoittelun on todettu vaumlhentaumlvaumln myoumls paumlaumlnsaumlrkyauml
bull tarvittaessa moniammatillinen yhteistyouml
Ylaumlvartalon kuormitus
Pyri taumlhaumln Vaumlltauml taumltauml
Ku
va
t E
ija S
avo
lain
en
Selkaumlvaivat koululaisella
bull Ohjattu harjoitusohjelma vaumlhentaumlauml kivun voimakkuutta jonkin verran
bull Neuvonta ja harjoittelu yhdessauml voivat vaumlhentaumlauml alaselkaumlkipuja kouluikaumlisillauml ja varusmiehillauml
Michaeleff ym 2014 Hill ym 2015 Suni ym 2013
Tervekoululainenfi
Lantion ja alaselaumln neutraali asento
Lannerangan asennon hallinta-pidauml toinen jalka edessauml
Pyri taumlhaumln Vaumlltauml taumltauml
Ku
va
t E
ija S
avo
lain
en
Liikuntavammojen ehkaumlisy koulun naumlkoumlkulmasta
bull riittaumlvauml kokonaisliikunnan maumlaumlrauml istumisen tauottaminen
bull liikunnan monipuolisuusbull kilpailu lisaumlauml vammariskiaumlbull vaumllipala n tunti ennen liikuntaabull alku- ja loppuverryttelyt liikuntatunneillabull saumlaumlnnoumllliseen elaumlmaumlnrytmiin kannustaminenbull varusteiden vaumllineiden ja olosuhteiden
huomioiminenbull ei urheilua sairaana vammojen kuntoutumisen
huomioiminen
Mukaeltu Pasanen 2015
Milloin hoidossa tarvitaan
ammattilaisen apua
Milloin ainakin tarvitaan terveydenhuollon ammattilaisen arviota pikaisesti
bull kipu jatkuvaa tai ei lievity levossa
bull voimakas paheneva tai hallitsematon kipu
bull kipu on laaja-alaista
bull yleisvointi ei ole normaali tai on kuumetta
bull muiden elinjaumlrjestelmien oireet
bull ontuminen vaikka ei olisi kipua
bull asentovirhe esim tapaturman jaumllkeen
bull tulehduksen merkit
bull ei pysty kaumlyttaumlmaumlaumln raajaa normaalisti tai esim vamma muuten mietityttaumlauml
Muut tilanteet
bull Muissakin toistuvissa tule-ongelmissa on hyvauml hakeutua terveydenhuollon ammattilaisen arvioon
bull Taustalla olevien tekijoumliden selvittaumlminen esim masennus tai ahdistuneisuus sosiaalisen ympaumlristoumln ongelmat
bull Kroonistumisen ehkaumlisy fysioterapiasta on usein apua
Miten opettaja voi auttaa
bull Kuunnella oppilasta ja keskustella haumlnen kanssaan Kysyauml onko huolia
bull Keskustella vanhempien kanssa ohjata terveydenhoitajalle tai laumlaumlkaumlrille
bull Kannustaa noudattamaan terveellisiauml elintapoja uni liikunta ruutuaika ravitsemus tupakointi
bull Sisaumlllyttaumlauml opetukseen asentotottumusten opastusta ryhtiauml ja lihastasapainoa saumlilyttaumlvaumlauml liikuntaa ja rentoutusharjoituksia osana liikunnan ja terveystiedon opetusta
Naumlkoumlkulmia liikuntaan osallistumiseen
bull Sellaista liikuntaa joka ei rasita vamma-aluetta voi vammasta riippuen tehdauml esim keskivartaloa vahvistavat harjoitteet kaumlvely fysioterapeutin ohjaamat harjoitteet jne
bull Porukassa mukana pysyminen on taumlrkeaumlauml
bull Tauon jaumllkeen paluu normaaliin liikuntaan asteittain
Kaumlytaumlnnoumln tyoumlkaluja
bull tervekoululainenfi videot ja oppimateriaalit
bull terveurheilijafi-nettisivut Terve Urheilija Youtube-kanava ja -mobiilisovellus alkuverryttelyohjelmat liikehallinnan testaus
bull VoimanPolku-mobiilisovellus monipuolisia voimaharjoitteita koko keholle
bull oivamielifi rentoutusharjoituksia
bull Smart MovesTerve koululainen mobiilipelit Spineblast Inc ja SprintGame
bull Liikunnan Kaumlypauml Hoito -suositus videot
KIITOS
Suomenkielistauml kirjallisuutta
bull Arokoski Mikkelsson Pohjolainen Viikari-Juntura Fysiatria 2015 Kustannus Oy Duodecim Luvut 5Kipu ja 12 Kasvuikaumlisten selkaumlsairaudet ja niska-hartiakipu
bull Kalso Haanpaumlauml Vaino Kipu 2009 Kustannus Oy Duodecim Luku Lasten kipu
bull Hakkarainen H Pasanen K Lasten ja nuorten hyvauml harjoittelu Suomen Valmentajat VK-Kustannus Oy 2015
bull Arokoski J Laimi K Nuoren niska-hartiakipu on yleinen vaiva Suomen Laumlaumlkaumlrilehti 201469(12)879-884
bull Niskakipu Kaumlypauml Hoito -suositus
bull Kouluterveyskyselyn tuloksia httpswwwthlfifitutkimus-ja-asiantuntijatyovaestotutkimuksetkouluterveyskyselytulokset
Tutkimusartikkeleitabull Hakala P Rimpelauml A Salminen JJ Virtanen SM Rimpelauml M BMJ 2002 Oct 5325(7367)743 Back neck and shoulder pain in Finnish adolescents
national cross sectional surveys
bull Hakala PT Rimpelauml AH Saarni LA Salminen JJ Eur J Public Health 2006 Oct16(5)536-41 Frequent computer-related activities increase the risk of neck-shoulder and low back pain in adolescents
bull Hill J Keating J Physical Therapy 954 2015 Daily Exercises and Education for Preventing Low Back Pain in Children Cluster Randomized Controlled Trial
bull Huguet A Tougas ME Hayden J McGrath PJ Stinson JN Chambers CT Pain 2016 Dec157(12)2640-2656 Systematic review with meta-analysis of childhood and adolescent risk and prognostic factors for musculoskeletal pain
bull Jeffries LJ Milanese SF Grimmer-Somers KA Spine (Phila Pa 1976) 2007 Nov 132(23)2630-7 Epidemiology of adolescent spinal pain a systematic overview of the research literature
bull Michaleff ZA Kamper SJ Maher CG Evans R Broderick C Henschke N Eur Spine J 2014 Oct23(10)2046-58Low back pain in children and adolescents a systematic review and meta-analysis evaluating the effectiveness of conservative interventions
bull Mikkelsson M El-Metwally A Kautiainen H Auvinen A Macfarlane GJ Salminen JJ Pain 2008 Sep 15138(3)681-7 Onset prognosis and riskfactors for widespread pain in schoolchildren A prospective 4-year follow-up study
bull Myrtveit SM Sivertsen B Skogen JC Frostholm L Stormark KM Hysing M J Adolesc Health 2014 Sep55(3)366-72 Adolescent neck and shoulder pain--the association with depression physical activity screen-based activities and use of health care services
bull Picavet HS Berentzen N Scheuer N Ostelo RW Brunekreef B Smit HA Wijga APain Dec157(12)2826-2833 2016 Musculoskeletal complaints while growing up from age 11 to age 14 the PIAMA birth cohort study
bull Tsuyoshi Sato Takui Ito Toru Hirano Osamu Morita Ren Kikuchi Naoto Endo and Naohito Tanabe Eur Spine J 2011 Jan 20(1) 94ndash99 Low back pain in childhood and adolescence assessment of sports activities
bull Suni JH1 Taanila H Mattila VM Ohrankaumlmmen O Vuorinen P Pihlajamaumlki H Parkkari J Spine (Phila Pa 1976) 2013 Mar 138(5)375-84 Neuromuscular exercise and counseling decrease absenteeism due to low back pain in young conscripts a randomized population-based primary prevention study
bull Taylor E Theim K BA Margaret C Mirch Samareh Ghorbani Marian Tanofsky-Kraff Diane C Adler-Wailes Sheila Brady James C Reynolds Karim A Calis and Jack A Yanovski 2006 June 117(6) 2167ndash2174 Orthopedic Complications of Overweight in Children and Adolescents
Liikunta ja TULE-terveys
bull Liikunta kasvuiaumlssauml vahvistaa tuki- ja liikuntaelimistoumlauml
bull lihasten kasvu ja voiman lisaumlaumlntyminen
bull luuston massan ja tiheyden lisaumlaumlntyminen
bull nivelrustojen kestaumlvyys
bull nivelsiteiden jaumlnteiden ja nivelkapseleiden vahvistuminen
Liikunta tuki- ja liikuntaelimistoumln oireiden hoidossa esim kestaumlvyysliikunta ja terapeuttinen harjoittelu
Liikuntasuositukset kouluikaumlisille
Fyysisen aktiivisuuden suositus kouluikaumlisille 7ndash18-vuotiaille
Nuorten liikuntasuositus 13ndash18 v
Lasten ja nuorten liikunnan asiantuntijaryhmauml 2008 Opetusministeriouml ja Nuori Suomi ry UKK-instituutti
Suositus paikallaanolosta
bull Yli kahden tunnin pituisia istumisjaksoja tulee vaumllttaumlauml
bull Ruutuaikaa viihdemedian aumlaumlressauml korkeintaan kaksi tuntia paumlivaumlssauml
Lasten ja nuorten liikunnan asiantuntijaryhmauml 2008 Opetusministeriouml ja Nuori Suomi ry
Kuva Freepik
Tyypillisimpien tuki- ja
liikuntaelimistoumln ongelmien yleisyys
kouluikaumlisillauml
Rankakipu nuorilla
Jeffries ym 2007 Hakala ym 2002
KuvaFreepik
bull sisaumlltaumlauml niska-hartiakivun ja selkaumlkivun
bull lisaumlaumlntynyt 1980-luvulta asti
bull yleistyy iaumln myoumltauml
bull noin 18-vuotiaana yhtauml yleistauml kuin aikuisilla
bull yhteys rankakipuun aikuisena
Rankakipu nuorilla
Alaselkaumlkipu
bull ajoittain 30-50 lla kouluikaumlisistauml
bull yleistyy 18 ikaumlvuoteen asti
bull luokittelu spesifin sairauden
aiheuttama
varhainen lannerangan vaumllilevyvaurio
epaumlspesifinen kipu
Niska-hartiakipu
bull Kouluterveyskysely 2015 8 ja 9 luokka Laumlhes paumlivittaumlin 7 pojista
15 tytoumlistauml
Viikoittain 21 pojista 38 tytoumlistauml
bull Yleisempaumlauml tytoumlillauml
bull Paumlaumlnsaumlrkyyn liittyy usein niska-hartiakipua
bull Lievauml vaumllilevyn rappeuma ei naumlyttaumlisi olevan yhteydessauml oireisiin
bull Syy yleensauml mekaaninen tai toiminnallinen haumliriouml kipu harvoin vain yhdestauml rakenteesta johtuvaa
Laaja-alainen kipu
bull Kipua vaumlhintaumlaumln kahdella kehon alueella
bull 3‒5 lk oppilaista laaja-alaista TULE-kipua 7 lla viimeisen 3 kk aikana
14‒16 v ikaumlisistauml laaja-alaista kipua 15 lla
bull Niska ja selkaumlkipu ovat laaja-alaisen kivun riskitekijauml 4 vuoden seurannassa
(Mikkelsson ym 2008)
TULE-ongelmiinyhteydessauml olevat
tekijaumlt
Mieliala
bull Kuormittavat tapahtumat ylittaumlvaumlt psyykkisen kestokyvyn gt psykosomaattiset kipuoireet
bull Masennusoireet ovat yhteydessauml niska-hartiakipuun
bull Masennusoireilla ja kaumlytoumlsongelmilla on yhteys laaja-alaiseen kipuun
bull TULE-kipu voi aiheuttaa mielialaoireita
KuvaFreepik
Myrtveit ym 2014 Mikkelsson
ym 2008
Uni
bull Unirytmin ongelmat ja paumlivaumlvaumlsymys liittyvaumlt laaja-alaisiin kipuihin
bull Paumlivaumlvaumlsymys lisaumlauml liikuntavammojen riskiauml
KuvaFreepik
Tupakka
bull edesauttaa vaumllilevyjen rappeutumista
bull lisaumlauml niska-hartia ja selkaumlkivun ilmaantumisen todennaumlkoumlisyyttauml
KuvaFreepik
Ravitsemus ja paino
Vajaaravitsemus
bull altistaa kuukautisten poisjaumlaumlnnille ja osteoporoosille
bull lisaumlauml rasitusmurtumien riskiauml
bull vaikutus selkaumlkipuun
Ylipaino
bull lisaumlauml hieman selkaumlkivun todennaumlkoumlisyyttauml
bull vaikeasti ylipainoisilla enemmaumln tule-oireita erityisesti polvikipua sekauml murtumia
Taylor ym 2006
Fyysinen aktiivisuus
Liikunta
bull Fyysisesti aktiivisemmilla on vaumlhemmaumln niska-hartiakipua
bull Paljon urheilevilla ja ylaumlraajoja staattisesti kuormittavilla on enemmaumln
bull Yli 6 t viikossa urheilevilla lapsilla on enemmaumln selkaumlkipua kuin urheilemattomilla
Paikallaanolo
bull Runsaasti paikallaan olevilla on enemmaumln alaselkaumlkipua erityisesti istuminen pahentaa
bull Runsaasti tietokonetta kaumlyttaumlvillauml (yli 2-3 t) on enemmaumln niska-hartiakipua
Hakala ym 2006 Myrtveit ym
2014
Niska-hartia ja alaselkauml kipu seuranuorilla ja ei-seuranuorilla
bull 14-16 v nuoret n=1601
bull Toistuva kipu viimeisen 3 kk aikana Niska-hartia 56 lla tytoumlistauml ja 27 lla pojista
Alaselkauml 35 lla tytoumlistauml ja 25 lla pojista
bull Seuranuori pojilla oli enemmaumln alaselkaumlkipua
bull Seuranuori tytoumlillauml oli vaumlhemmaumln niska-hartiakipua
bull Runsaampi ruutuaika oli yhteydessauml niska-hartiakipuun pojilla ja alaselkaumlkipuun tytoumlillauml ja pojilla
Rossi ym 2016
Mitkauml tekijaumlt vaikuttavat kouluikaumlisten tule-oireiden ilmaantumiseen
On tutkimusnaumlyttoumlauml vaikutuksesta
bull matalampi sosioekonominen asema lisaumlauml riskiauml pitkaumlllauml aikavaumllillauml (vuosia)
bull negatiiviset mielialaoireet kuten masennus ja ahdistuneisuus lisaumlaumlvaumlt myoumls pitkittymisen riskiauml
bull tupakointi todennaumlkoumlisesti
bull naissukupuoli
Ei naumlyttoumlauml vaikutuksesta
bull korkea BMI
bull nivelten yliliikkuvuus selittaumlauml oireiden pysyvyyttauml
Huquet ym 2016
Naumlkoumlkulmia TULE-ongelmien
ehkaumlisyyn ja hoitoon
Aikaisempi TULE-kipu on taumlrkein TULE-kivun riskitekijauml sama koskee liikuntavammoja
gt ennaltaehkaumlisyn merkitys
TULE-kivun aiheuttama haitta
bull poissaolot koulusta
bull poissaolot harrastuksista
bull sosiaalisen elaumlmaumln kaventuminen
bull univaikeudet
bull masennus ahdistuneisuus
bull vanhempien huoli ja poissaolo tyoumlstauml
bull kansantaloudellinen merkitys
Lasten ja nuorten liikunta Suomessa
bull Liikunnan minimisuositus taumlyttyi - 49 lla alakoululaisista ja - 18 lla ylaumlkoululaisista
bull Liikuntaa on enemmaumln arkipaumlivinauml kuin viikonloppuina
bull Pojat ovat aktiivisempia kuin tytoumlt pojilla myoumls ruutuaikaa enemmaumln
bull 9‒15 v 25 lla ruutuaikasuositus toteutuu 5 paumlivaumlnauml viikossa
bull Alakoululaiset ovat paikallaan 64 t paumlivaumlssauml ylaumlkoululaiset 82 t paumlivaumlssauml
bull 47 kaikesta paikallaanolosta kertyy koulussa
bull n 85 kulkee korkeintaan 3 km koulumatkan lihasvoimin
bull Vanhempien tuki on taumlrkeaumlauml ystaumlvien tapaaminen on taumlrkeauml motiivi liikkua
Lasten ja nuorten liikunta Suomessa tuloskortti 2016
Liikuntavammat kasvuikaumlisillauml
bull Aumlkilliset tapaturmat ruhjeet haavat revaumlhdykset venaumlhdykset murtumat
bull Rasitusvammat penikkavaivat rasitusmurtumat apofysiitit
Niska-hartiakivun hoito
bull niskalihasten isometrinen harjoittelu ja hartiaseudun lihasten dynaaminen harjoittelu lihasvoiman ja kestaumlvyyden lisaumlaumlminen
bull ryhdin korjaus ja kuormittavien asentojen vaumllttaumlminen
bull venytysharjoitteet ja kestaumlvyysharjoittelu vaikuttavat vain vaumlhaumln niskakipuun
bull lihaskuntoharjoittelun on todettu vaumlhentaumlvaumln myoumls paumlaumlnsaumlrkyauml
bull tarvittaessa moniammatillinen yhteistyouml
Ylaumlvartalon kuormitus
Pyri taumlhaumln Vaumlltauml taumltauml
Ku
va
t E
ija S
avo
lain
en
Selkaumlvaivat koululaisella
bull Ohjattu harjoitusohjelma vaumlhentaumlauml kivun voimakkuutta jonkin verran
bull Neuvonta ja harjoittelu yhdessauml voivat vaumlhentaumlauml alaselkaumlkipuja kouluikaumlisillauml ja varusmiehillauml
Michaeleff ym 2014 Hill ym 2015 Suni ym 2013
Tervekoululainenfi
Lantion ja alaselaumln neutraali asento
Lannerangan asennon hallinta-pidauml toinen jalka edessauml
Pyri taumlhaumln Vaumlltauml taumltauml
Ku
va
t E
ija S
avo
lain
en
Liikuntavammojen ehkaumlisy koulun naumlkoumlkulmasta
bull riittaumlvauml kokonaisliikunnan maumlaumlrauml istumisen tauottaminen
bull liikunnan monipuolisuusbull kilpailu lisaumlauml vammariskiaumlbull vaumllipala n tunti ennen liikuntaabull alku- ja loppuverryttelyt liikuntatunneillabull saumlaumlnnoumllliseen elaumlmaumlnrytmiin kannustaminenbull varusteiden vaumllineiden ja olosuhteiden
huomioiminenbull ei urheilua sairaana vammojen kuntoutumisen
huomioiminen
Mukaeltu Pasanen 2015
Milloin hoidossa tarvitaan
ammattilaisen apua
Milloin ainakin tarvitaan terveydenhuollon ammattilaisen arviota pikaisesti
bull kipu jatkuvaa tai ei lievity levossa
bull voimakas paheneva tai hallitsematon kipu
bull kipu on laaja-alaista
bull yleisvointi ei ole normaali tai on kuumetta
bull muiden elinjaumlrjestelmien oireet
bull ontuminen vaikka ei olisi kipua
bull asentovirhe esim tapaturman jaumllkeen
bull tulehduksen merkit
bull ei pysty kaumlyttaumlmaumlaumln raajaa normaalisti tai esim vamma muuten mietityttaumlauml
Muut tilanteet
bull Muissakin toistuvissa tule-ongelmissa on hyvauml hakeutua terveydenhuollon ammattilaisen arvioon
bull Taustalla olevien tekijoumliden selvittaumlminen esim masennus tai ahdistuneisuus sosiaalisen ympaumlristoumln ongelmat
bull Kroonistumisen ehkaumlisy fysioterapiasta on usein apua
Miten opettaja voi auttaa
bull Kuunnella oppilasta ja keskustella haumlnen kanssaan Kysyauml onko huolia
bull Keskustella vanhempien kanssa ohjata terveydenhoitajalle tai laumlaumlkaumlrille
bull Kannustaa noudattamaan terveellisiauml elintapoja uni liikunta ruutuaika ravitsemus tupakointi
bull Sisaumlllyttaumlauml opetukseen asentotottumusten opastusta ryhtiauml ja lihastasapainoa saumlilyttaumlvaumlauml liikuntaa ja rentoutusharjoituksia osana liikunnan ja terveystiedon opetusta
Naumlkoumlkulmia liikuntaan osallistumiseen
bull Sellaista liikuntaa joka ei rasita vamma-aluetta voi vammasta riippuen tehdauml esim keskivartaloa vahvistavat harjoitteet kaumlvely fysioterapeutin ohjaamat harjoitteet jne
bull Porukassa mukana pysyminen on taumlrkeaumlauml
bull Tauon jaumllkeen paluu normaaliin liikuntaan asteittain
Kaumlytaumlnnoumln tyoumlkaluja
bull tervekoululainenfi videot ja oppimateriaalit
bull terveurheilijafi-nettisivut Terve Urheilija Youtube-kanava ja -mobiilisovellus alkuverryttelyohjelmat liikehallinnan testaus
bull VoimanPolku-mobiilisovellus monipuolisia voimaharjoitteita koko keholle
bull oivamielifi rentoutusharjoituksia
bull Smart MovesTerve koululainen mobiilipelit Spineblast Inc ja SprintGame
bull Liikunnan Kaumlypauml Hoito -suositus videot
KIITOS
Suomenkielistauml kirjallisuutta
bull Arokoski Mikkelsson Pohjolainen Viikari-Juntura Fysiatria 2015 Kustannus Oy Duodecim Luvut 5Kipu ja 12 Kasvuikaumlisten selkaumlsairaudet ja niska-hartiakipu
bull Kalso Haanpaumlauml Vaino Kipu 2009 Kustannus Oy Duodecim Luku Lasten kipu
bull Hakkarainen H Pasanen K Lasten ja nuorten hyvauml harjoittelu Suomen Valmentajat VK-Kustannus Oy 2015
bull Arokoski J Laimi K Nuoren niska-hartiakipu on yleinen vaiva Suomen Laumlaumlkaumlrilehti 201469(12)879-884
bull Niskakipu Kaumlypauml Hoito -suositus
bull Kouluterveyskyselyn tuloksia httpswwwthlfifitutkimus-ja-asiantuntijatyovaestotutkimuksetkouluterveyskyselytulokset
Tutkimusartikkeleitabull Hakala P Rimpelauml A Salminen JJ Virtanen SM Rimpelauml M BMJ 2002 Oct 5325(7367)743 Back neck and shoulder pain in Finnish adolescents
national cross sectional surveys
bull Hakala PT Rimpelauml AH Saarni LA Salminen JJ Eur J Public Health 2006 Oct16(5)536-41 Frequent computer-related activities increase the risk of neck-shoulder and low back pain in adolescents
bull Hill J Keating J Physical Therapy 954 2015 Daily Exercises and Education for Preventing Low Back Pain in Children Cluster Randomized Controlled Trial
bull Huguet A Tougas ME Hayden J McGrath PJ Stinson JN Chambers CT Pain 2016 Dec157(12)2640-2656 Systematic review with meta-analysis of childhood and adolescent risk and prognostic factors for musculoskeletal pain
bull Jeffries LJ Milanese SF Grimmer-Somers KA Spine (Phila Pa 1976) 2007 Nov 132(23)2630-7 Epidemiology of adolescent spinal pain a systematic overview of the research literature
bull Michaleff ZA Kamper SJ Maher CG Evans R Broderick C Henschke N Eur Spine J 2014 Oct23(10)2046-58Low back pain in children and adolescents a systematic review and meta-analysis evaluating the effectiveness of conservative interventions
bull Mikkelsson M El-Metwally A Kautiainen H Auvinen A Macfarlane GJ Salminen JJ Pain 2008 Sep 15138(3)681-7 Onset prognosis and riskfactors for widespread pain in schoolchildren A prospective 4-year follow-up study
bull Myrtveit SM Sivertsen B Skogen JC Frostholm L Stormark KM Hysing M J Adolesc Health 2014 Sep55(3)366-72 Adolescent neck and shoulder pain--the association with depression physical activity screen-based activities and use of health care services
bull Picavet HS Berentzen N Scheuer N Ostelo RW Brunekreef B Smit HA Wijga APain Dec157(12)2826-2833 2016 Musculoskeletal complaints while growing up from age 11 to age 14 the PIAMA birth cohort study
bull Tsuyoshi Sato Takui Ito Toru Hirano Osamu Morita Ren Kikuchi Naoto Endo and Naohito Tanabe Eur Spine J 2011 Jan 20(1) 94ndash99 Low back pain in childhood and adolescence assessment of sports activities
bull Suni JH1 Taanila H Mattila VM Ohrankaumlmmen O Vuorinen P Pihlajamaumlki H Parkkari J Spine (Phila Pa 1976) 2013 Mar 138(5)375-84 Neuromuscular exercise and counseling decrease absenteeism due to low back pain in young conscripts a randomized population-based primary prevention study
bull Taylor E Theim K BA Margaret C Mirch Samareh Ghorbani Marian Tanofsky-Kraff Diane C Adler-Wailes Sheila Brady James C Reynolds Karim A Calis and Jack A Yanovski 2006 June 117(6) 2167ndash2174 Orthopedic Complications of Overweight in Children and Adolescents
Liikuntasuositukset kouluikaumlisille
Fyysisen aktiivisuuden suositus kouluikaumlisille 7ndash18-vuotiaille
Nuorten liikuntasuositus 13ndash18 v
Lasten ja nuorten liikunnan asiantuntijaryhmauml 2008 Opetusministeriouml ja Nuori Suomi ry UKK-instituutti
Suositus paikallaanolosta
bull Yli kahden tunnin pituisia istumisjaksoja tulee vaumllttaumlauml
bull Ruutuaikaa viihdemedian aumlaumlressauml korkeintaan kaksi tuntia paumlivaumlssauml
Lasten ja nuorten liikunnan asiantuntijaryhmauml 2008 Opetusministeriouml ja Nuori Suomi ry
Kuva Freepik
Tyypillisimpien tuki- ja
liikuntaelimistoumln ongelmien yleisyys
kouluikaumlisillauml
Rankakipu nuorilla
Jeffries ym 2007 Hakala ym 2002
KuvaFreepik
bull sisaumlltaumlauml niska-hartiakivun ja selkaumlkivun
bull lisaumlaumlntynyt 1980-luvulta asti
bull yleistyy iaumln myoumltauml
bull noin 18-vuotiaana yhtauml yleistauml kuin aikuisilla
bull yhteys rankakipuun aikuisena
Rankakipu nuorilla
Alaselkaumlkipu
bull ajoittain 30-50 lla kouluikaumlisistauml
bull yleistyy 18 ikaumlvuoteen asti
bull luokittelu spesifin sairauden
aiheuttama
varhainen lannerangan vaumllilevyvaurio
epaumlspesifinen kipu
Niska-hartiakipu
bull Kouluterveyskysely 2015 8 ja 9 luokka Laumlhes paumlivittaumlin 7 pojista
15 tytoumlistauml
Viikoittain 21 pojista 38 tytoumlistauml
bull Yleisempaumlauml tytoumlillauml
bull Paumlaumlnsaumlrkyyn liittyy usein niska-hartiakipua
bull Lievauml vaumllilevyn rappeuma ei naumlyttaumlisi olevan yhteydessauml oireisiin
bull Syy yleensauml mekaaninen tai toiminnallinen haumliriouml kipu harvoin vain yhdestauml rakenteesta johtuvaa
Laaja-alainen kipu
bull Kipua vaumlhintaumlaumln kahdella kehon alueella
bull 3‒5 lk oppilaista laaja-alaista TULE-kipua 7 lla viimeisen 3 kk aikana
14‒16 v ikaumlisistauml laaja-alaista kipua 15 lla
bull Niska ja selkaumlkipu ovat laaja-alaisen kivun riskitekijauml 4 vuoden seurannassa
(Mikkelsson ym 2008)
TULE-ongelmiinyhteydessauml olevat
tekijaumlt
Mieliala
bull Kuormittavat tapahtumat ylittaumlvaumlt psyykkisen kestokyvyn gt psykosomaattiset kipuoireet
bull Masennusoireet ovat yhteydessauml niska-hartiakipuun
bull Masennusoireilla ja kaumlytoumlsongelmilla on yhteys laaja-alaiseen kipuun
bull TULE-kipu voi aiheuttaa mielialaoireita
KuvaFreepik
Myrtveit ym 2014 Mikkelsson
ym 2008
Uni
bull Unirytmin ongelmat ja paumlivaumlvaumlsymys liittyvaumlt laaja-alaisiin kipuihin
bull Paumlivaumlvaumlsymys lisaumlauml liikuntavammojen riskiauml
KuvaFreepik
Tupakka
bull edesauttaa vaumllilevyjen rappeutumista
bull lisaumlauml niska-hartia ja selkaumlkivun ilmaantumisen todennaumlkoumlisyyttauml
KuvaFreepik
Ravitsemus ja paino
Vajaaravitsemus
bull altistaa kuukautisten poisjaumlaumlnnille ja osteoporoosille
bull lisaumlauml rasitusmurtumien riskiauml
bull vaikutus selkaumlkipuun
Ylipaino
bull lisaumlauml hieman selkaumlkivun todennaumlkoumlisyyttauml
bull vaikeasti ylipainoisilla enemmaumln tule-oireita erityisesti polvikipua sekauml murtumia
Taylor ym 2006
Fyysinen aktiivisuus
Liikunta
bull Fyysisesti aktiivisemmilla on vaumlhemmaumln niska-hartiakipua
bull Paljon urheilevilla ja ylaumlraajoja staattisesti kuormittavilla on enemmaumln
bull Yli 6 t viikossa urheilevilla lapsilla on enemmaumln selkaumlkipua kuin urheilemattomilla
Paikallaanolo
bull Runsaasti paikallaan olevilla on enemmaumln alaselkaumlkipua erityisesti istuminen pahentaa
bull Runsaasti tietokonetta kaumlyttaumlvillauml (yli 2-3 t) on enemmaumln niska-hartiakipua
Hakala ym 2006 Myrtveit ym
2014
Niska-hartia ja alaselkauml kipu seuranuorilla ja ei-seuranuorilla
bull 14-16 v nuoret n=1601
bull Toistuva kipu viimeisen 3 kk aikana Niska-hartia 56 lla tytoumlistauml ja 27 lla pojista
Alaselkauml 35 lla tytoumlistauml ja 25 lla pojista
bull Seuranuori pojilla oli enemmaumln alaselkaumlkipua
bull Seuranuori tytoumlillauml oli vaumlhemmaumln niska-hartiakipua
bull Runsaampi ruutuaika oli yhteydessauml niska-hartiakipuun pojilla ja alaselkaumlkipuun tytoumlillauml ja pojilla
Rossi ym 2016
Mitkauml tekijaumlt vaikuttavat kouluikaumlisten tule-oireiden ilmaantumiseen
On tutkimusnaumlyttoumlauml vaikutuksesta
bull matalampi sosioekonominen asema lisaumlauml riskiauml pitkaumlllauml aikavaumllillauml (vuosia)
bull negatiiviset mielialaoireet kuten masennus ja ahdistuneisuus lisaumlaumlvaumlt myoumls pitkittymisen riskiauml
bull tupakointi todennaumlkoumlisesti
bull naissukupuoli
Ei naumlyttoumlauml vaikutuksesta
bull korkea BMI
bull nivelten yliliikkuvuus selittaumlauml oireiden pysyvyyttauml
Huquet ym 2016
Naumlkoumlkulmia TULE-ongelmien
ehkaumlisyyn ja hoitoon
Aikaisempi TULE-kipu on taumlrkein TULE-kivun riskitekijauml sama koskee liikuntavammoja
gt ennaltaehkaumlisyn merkitys
TULE-kivun aiheuttama haitta
bull poissaolot koulusta
bull poissaolot harrastuksista
bull sosiaalisen elaumlmaumln kaventuminen
bull univaikeudet
bull masennus ahdistuneisuus
bull vanhempien huoli ja poissaolo tyoumlstauml
bull kansantaloudellinen merkitys
Lasten ja nuorten liikunta Suomessa
bull Liikunnan minimisuositus taumlyttyi - 49 lla alakoululaisista ja - 18 lla ylaumlkoululaisista
bull Liikuntaa on enemmaumln arkipaumlivinauml kuin viikonloppuina
bull Pojat ovat aktiivisempia kuin tytoumlt pojilla myoumls ruutuaikaa enemmaumln
bull 9‒15 v 25 lla ruutuaikasuositus toteutuu 5 paumlivaumlnauml viikossa
bull Alakoululaiset ovat paikallaan 64 t paumlivaumlssauml ylaumlkoululaiset 82 t paumlivaumlssauml
bull 47 kaikesta paikallaanolosta kertyy koulussa
bull n 85 kulkee korkeintaan 3 km koulumatkan lihasvoimin
bull Vanhempien tuki on taumlrkeaumlauml ystaumlvien tapaaminen on taumlrkeauml motiivi liikkua
Lasten ja nuorten liikunta Suomessa tuloskortti 2016
Liikuntavammat kasvuikaumlisillauml
bull Aumlkilliset tapaturmat ruhjeet haavat revaumlhdykset venaumlhdykset murtumat
bull Rasitusvammat penikkavaivat rasitusmurtumat apofysiitit
Niska-hartiakivun hoito
bull niskalihasten isometrinen harjoittelu ja hartiaseudun lihasten dynaaminen harjoittelu lihasvoiman ja kestaumlvyyden lisaumlaumlminen
bull ryhdin korjaus ja kuormittavien asentojen vaumllttaumlminen
bull venytysharjoitteet ja kestaumlvyysharjoittelu vaikuttavat vain vaumlhaumln niskakipuun
bull lihaskuntoharjoittelun on todettu vaumlhentaumlvaumln myoumls paumlaumlnsaumlrkyauml
bull tarvittaessa moniammatillinen yhteistyouml
Ylaumlvartalon kuormitus
Pyri taumlhaumln Vaumlltauml taumltauml
Ku
va
t E
ija S
avo
lain
en
Selkaumlvaivat koululaisella
bull Ohjattu harjoitusohjelma vaumlhentaumlauml kivun voimakkuutta jonkin verran
bull Neuvonta ja harjoittelu yhdessauml voivat vaumlhentaumlauml alaselkaumlkipuja kouluikaumlisillauml ja varusmiehillauml
Michaeleff ym 2014 Hill ym 2015 Suni ym 2013
Tervekoululainenfi
Lantion ja alaselaumln neutraali asento
Lannerangan asennon hallinta-pidauml toinen jalka edessauml
Pyri taumlhaumln Vaumlltauml taumltauml
Ku
va
t E
ija S
avo
lain
en
Liikuntavammojen ehkaumlisy koulun naumlkoumlkulmasta
bull riittaumlvauml kokonaisliikunnan maumlaumlrauml istumisen tauottaminen
bull liikunnan monipuolisuusbull kilpailu lisaumlauml vammariskiaumlbull vaumllipala n tunti ennen liikuntaabull alku- ja loppuverryttelyt liikuntatunneillabull saumlaumlnnoumllliseen elaumlmaumlnrytmiin kannustaminenbull varusteiden vaumllineiden ja olosuhteiden
huomioiminenbull ei urheilua sairaana vammojen kuntoutumisen
huomioiminen
Mukaeltu Pasanen 2015
Milloin hoidossa tarvitaan
ammattilaisen apua
Milloin ainakin tarvitaan terveydenhuollon ammattilaisen arviota pikaisesti
bull kipu jatkuvaa tai ei lievity levossa
bull voimakas paheneva tai hallitsematon kipu
bull kipu on laaja-alaista
bull yleisvointi ei ole normaali tai on kuumetta
bull muiden elinjaumlrjestelmien oireet
bull ontuminen vaikka ei olisi kipua
bull asentovirhe esim tapaturman jaumllkeen
bull tulehduksen merkit
bull ei pysty kaumlyttaumlmaumlaumln raajaa normaalisti tai esim vamma muuten mietityttaumlauml
Muut tilanteet
bull Muissakin toistuvissa tule-ongelmissa on hyvauml hakeutua terveydenhuollon ammattilaisen arvioon
bull Taustalla olevien tekijoumliden selvittaumlminen esim masennus tai ahdistuneisuus sosiaalisen ympaumlristoumln ongelmat
bull Kroonistumisen ehkaumlisy fysioterapiasta on usein apua
Miten opettaja voi auttaa
bull Kuunnella oppilasta ja keskustella haumlnen kanssaan Kysyauml onko huolia
bull Keskustella vanhempien kanssa ohjata terveydenhoitajalle tai laumlaumlkaumlrille
bull Kannustaa noudattamaan terveellisiauml elintapoja uni liikunta ruutuaika ravitsemus tupakointi
bull Sisaumlllyttaumlauml opetukseen asentotottumusten opastusta ryhtiauml ja lihastasapainoa saumlilyttaumlvaumlauml liikuntaa ja rentoutusharjoituksia osana liikunnan ja terveystiedon opetusta
Naumlkoumlkulmia liikuntaan osallistumiseen
bull Sellaista liikuntaa joka ei rasita vamma-aluetta voi vammasta riippuen tehdauml esim keskivartaloa vahvistavat harjoitteet kaumlvely fysioterapeutin ohjaamat harjoitteet jne
bull Porukassa mukana pysyminen on taumlrkeaumlauml
bull Tauon jaumllkeen paluu normaaliin liikuntaan asteittain
Kaumlytaumlnnoumln tyoumlkaluja
bull tervekoululainenfi videot ja oppimateriaalit
bull terveurheilijafi-nettisivut Terve Urheilija Youtube-kanava ja -mobiilisovellus alkuverryttelyohjelmat liikehallinnan testaus
bull VoimanPolku-mobiilisovellus monipuolisia voimaharjoitteita koko keholle
bull oivamielifi rentoutusharjoituksia
bull Smart MovesTerve koululainen mobiilipelit Spineblast Inc ja SprintGame
bull Liikunnan Kaumlypauml Hoito -suositus videot
KIITOS
Suomenkielistauml kirjallisuutta
bull Arokoski Mikkelsson Pohjolainen Viikari-Juntura Fysiatria 2015 Kustannus Oy Duodecim Luvut 5Kipu ja 12 Kasvuikaumlisten selkaumlsairaudet ja niska-hartiakipu
bull Kalso Haanpaumlauml Vaino Kipu 2009 Kustannus Oy Duodecim Luku Lasten kipu
bull Hakkarainen H Pasanen K Lasten ja nuorten hyvauml harjoittelu Suomen Valmentajat VK-Kustannus Oy 2015
bull Arokoski J Laimi K Nuoren niska-hartiakipu on yleinen vaiva Suomen Laumlaumlkaumlrilehti 201469(12)879-884
bull Niskakipu Kaumlypauml Hoito -suositus
bull Kouluterveyskyselyn tuloksia httpswwwthlfifitutkimus-ja-asiantuntijatyovaestotutkimuksetkouluterveyskyselytulokset
Tutkimusartikkeleitabull Hakala P Rimpelauml A Salminen JJ Virtanen SM Rimpelauml M BMJ 2002 Oct 5325(7367)743 Back neck and shoulder pain in Finnish adolescents
national cross sectional surveys
bull Hakala PT Rimpelauml AH Saarni LA Salminen JJ Eur J Public Health 2006 Oct16(5)536-41 Frequent computer-related activities increase the risk of neck-shoulder and low back pain in adolescents
bull Hill J Keating J Physical Therapy 954 2015 Daily Exercises and Education for Preventing Low Back Pain in Children Cluster Randomized Controlled Trial
bull Huguet A Tougas ME Hayden J McGrath PJ Stinson JN Chambers CT Pain 2016 Dec157(12)2640-2656 Systematic review with meta-analysis of childhood and adolescent risk and prognostic factors for musculoskeletal pain
bull Jeffries LJ Milanese SF Grimmer-Somers KA Spine (Phila Pa 1976) 2007 Nov 132(23)2630-7 Epidemiology of adolescent spinal pain a systematic overview of the research literature
bull Michaleff ZA Kamper SJ Maher CG Evans R Broderick C Henschke N Eur Spine J 2014 Oct23(10)2046-58Low back pain in children and adolescents a systematic review and meta-analysis evaluating the effectiveness of conservative interventions
bull Mikkelsson M El-Metwally A Kautiainen H Auvinen A Macfarlane GJ Salminen JJ Pain 2008 Sep 15138(3)681-7 Onset prognosis and riskfactors for widespread pain in schoolchildren A prospective 4-year follow-up study
bull Myrtveit SM Sivertsen B Skogen JC Frostholm L Stormark KM Hysing M J Adolesc Health 2014 Sep55(3)366-72 Adolescent neck and shoulder pain--the association with depression physical activity screen-based activities and use of health care services
bull Picavet HS Berentzen N Scheuer N Ostelo RW Brunekreef B Smit HA Wijga APain Dec157(12)2826-2833 2016 Musculoskeletal complaints while growing up from age 11 to age 14 the PIAMA birth cohort study
bull Tsuyoshi Sato Takui Ito Toru Hirano Osamu Morita Ren Kikuchi Naoto Endo and Naohito Tanabe Eur Spine J 2011 Jan 20(1) 94ndash99 Low back pain in childhood and adolescence assessment of sports activities
bull Suni JH1 Taanila H Mattila VM Ohrankaumlmmen O Vuorinen P Pihlajamaumlki H Parkkari J Spine (Phila Pa 1976) 2013 Mar 138(5)375-84 Neuromuscular exercise and counseling decrease absenteeism due to low back pain in young conscripts a randomized population-based primary prevention study
bull Taylor E Theim K BA Margaret C Mirch Samareh Ghorbani Marian Tanofsky-Kraff Diane C Adler-Wailes Sheila Brady James C Reynolds Karim A Calis and Jack A Yanovski 2006 June 117(6) 2167ndash2174 Orthopedic Complications of Overweight in Children and Adolescents
Suositus paikallaanolosta
bull Yli kahden tunnin pituisia istumisjaksoja tulee vaumllttaumlauml
bull Ruutuaikaa viihdemedian aumlaumlressauml korkeintaan kaksi tuntia paumlivaumlssauml
Lasten ja nuorten liikunnan asiantuntijaryhmauml 2008 Opetusministeriouml ja Nuori Suomi ry
Kuva Freepik
Tyypillisimpien tuki- ja
liikuntaelimistoumln ongelmien yleisyys
kouluikaumlisillauml
Rankakipu nuorilla
Jeffries ym 2007 Hakala ym 2002
KuvaFreepik
bull sisaumlltaumlauml niska-hartiakivun ja selkaumlkivun
bull lisaumlaumlntynyt 1980-luvulta asti
bull yleistyy iaumln myoumltauml
bull noin 18-vuotiaana yhtauml yleistauml kuin aikuisilla
bull yhteys rankakipuun aikuisena
Rankakipu nuorilla
Alaselkaumlkipu
bull ajoittain 30-50 lla kouluikaumlisistauml
bull yleistyy 18 ikaumlvuoteen asti
bull luokittelu spesifin sairauden
aiheuttama
varhainen lannerangan vaumllilevyvaurio
epaumlspesifinen kipu
Niska-hartiakipu
bull Kouluterveyskysely 2015 8 ja 9 luokka Laumlhes paumlivittaumlin 7 pojista
15 tytoumlistauml
Viikoittain 21 pojista 38 tytoumlistauml
bull Yleisempaumlauml tytoumlillauml
bull Paumlaumlnsaumlrkyyn liittyy usein niska-hartiakipua
bull Lievauml vaumllilevyn rappeuma ei naumlyttaumlisi olevan yhteydessauml oireisiin
bull Syy yleensauml mekaaninen tai toiminnallinen haumliriouml kipu harvoin vain yhdestauml rakenteesta johtuvaa
Laaja-alainen kipu
bull Kipua vaumlhintaumlaumln kahdella kehon alueella
bull 3‒5 lk oppilaista laaja-alaista TULE-kipua 7 lla viimeisen 3 kk aikana
14‒16 v ikaumlisistauml laaja-alaista kipua 15 lla
bull Niska ja selkaumlkipu ovat laaja-alaisen kivun riskitekijauml 4 vuoden seurannassa
(Mikkelsson ym 2008)
TULE-ongelmiinyhteydessauml olevat
tekijaumlt
Mieliala
bull Kuormittavat tapahtumat ylittaumlvaumlt psyykkisen kestokyvyn gt psykosomaattiset kipuoireet
bull Masennusoireet ovat yhteydessauml niska-hartiakipuun
bull Masennusoireilla ja kaumlytoumlsongelmilla on yhteys laaja-alaiseen kipuun
bull TULE-kipu voi aiheuttaa mielialaoireita
KuvaFreepik
Myrtveit ym 2014 Mikkelsson
ym 2008
Uni
bull Unirytmin ongelmat ja paumlivaumlvaumlsymys liittyvaumlt laaja-alaisiin kipuihin
bull Paumlivaumlvaumlsymys lisaumlauml liikuntavammojen riskiauml
KuvaFreepik
Tupakka
bull edesauttaa vaumllilevyjen rappeutumista
bull lisaumlauml niska-hartia ja selkaumlkivun ilmaantumisen todennaumlkoumlisyyttauml
KuvaFreepik
Ravitsemus ja paino
Vajaaravitsemus
bull altistaa kuukautisten poisjaumlaumlnnille ja osteoporoosille
bull lisaumlauml rasitusmurtumien riskiauml
bull vaikutus selkaumlkipuun
Ylipaino
bull lisaumlauml hieman selkaumlkivun todennaumlkoumlisyyttauml
bull vaikeasti ylipainoisilla enemmaumln tule-oireita erityisesti polvikipua sekauml murtumia
Taylor ym 2006
Fyysinen aktiivisuus
Liikunta
bull Fyysisesti aktiivisemmilla on vaumlhemmaumln niska-hartiakipua
bull Paljon urheilevilla ja ylaumlraajoja staattisesti kuormittavilla on enemmaumln
bull Yli 6 t viikossa urheilevilla lapsilla on enemmaumln selkaumlkipua kuin urheilemattomilla
Paikallaanolo
bull Runsaasti paikallaan olevilla on enemmaumln alaselkaumlkipua erityisesti istuminen pahentaa
bull Runsaasti tietokonetta kaumlyttaumlvillauml (yli 2-3 t) on enemmaumln niska-hartiakipua
Hakala ym 2006 Myrtveit ym
2014
Niska-hartia ja alaselkauml kipu seuranuorilla ja ei-seuranuorilla
bull 14-16 v nuoret n=1601
bull Toistuva kipu viimeisen 3 kk aikana Niska-hartia 56 lla tytoumlistauml ja 27 lla pojista
Alaselkauml 35 lla tytoumlistauml ja 25 lla pojista
bull Seuranuori pojilla oli enemmaumln alaselkaumlkipua
bull Seuranuori tytoumlillauml oli vaumlhemmaumln niska-hartiakipua
bull Runsaampi ruutuaika oli yhteydessauml niska-hartiakipuun pojilla ja alaselkaumlkipuun tytoumlillauml ja pojilla
Rossi ym 2016
Mitkauml tekijaumlt vaikuttavat kouluikaumlisten tule-oireiden ilmaantumiseen
On tutkimusnaumlyttoumlauml vaikutuksesta
bull matalampi sosioekonominen asema lisaumlauml riskiauml pitkaumlllauml aikavaumllillauml (vuosia)
bull negatiiviset mielialaoireet kuten masennus ja ahdistuneisuus lisaumlaumlvaumlt myoumls pitkittymisen riskiauml
bull tupakointi todennaumlkoumlisesti
bull naissukupuoli
Ei naumlyttoumlauml vaikutuksesta
bull korkea BMI
bull nivelten yliliikkuvuus selittaumlauml oireiden pysyvyyttauml
Huquet ym 2016
Naumlkoumlkulmia TULE-ongelmien
ehkaumlisyyn ja hoitoon
Aikaisempi TULE-kipu on taumlrkein TULE-kivun riskitekijauml sama koskee liikuntavammoja
gt ennaltaehkaumlisyn merkitys
TULE-kivun aiheuttama haitta
bull poissaolot koulusta
bull poissaolot harrastuksista
bull sosiaalisen elaumlmaumln kaventuminen
bull univaikeudet
bull masennus ahdistuneisuus
bull vanhempien huoli ja poissaolo tyoumlstauml
bull kansantaloudellinen merkitys
Lasten ja nuorten liikunta Suomessa
bull Liikunnan minimisuositus taumlyttyi - 49 lla alakoululaisista ja - 18 lla ylaumlkoululaisista
bull Liikuntaa on enemmaumln arkipaumlivinauml kuin viikonloppuina
bull Pojat ovat aktiivisempia kuin tytoumlt pojilla myoumls ruutuaikaa enemmaumln
bull 9‒15 v 25 lla ruutuaikasuositus toteutuu 5 paumlivaumlnauml viikossa
bull Alakoululaiset ovat paikallaan 64 t paumlivaumlssauml ylaumlkoululaiset 82 t paumlivaumlssauml
bull 47 kaikesta paikallaanolosta kertyy koulussa
bull n 85 kulkee korkeintaan 3 km koulumatkan lihasvoimin
bull Vanhempien tuki on taumlrkeaumlauml ystaumlvien tapaaminen on taumlrkeauml motiivi liikkua
Lasten ja nuorten liikunta Suomessa tuloskortti 2016
Liikuntavammat kasvuikaumlisillauml
bull Aumlkilliset tapaturmat ruhjeet haavat revaumlhdykset venaumlhdykset murtumat
bull Rasitusvammat penikkavaivat rasitusmurtumat apofysiitit
Niska-hartiakivun hoito
bull niskalihasten isometrinen harjoittelu ja hartiaseudun lihasten dynaaminen harjoittelu lihasvoiman ja kestaumlvyyden lisaumlaumlminen
bull ryhdin korjaus ja kuormittavien asentojen vaumllttaumlminen
bull venytysharjoitteet ja kestaumlvyysharjoittelu vaikuttavat vain vaumlhaumln niskakipuun
bull lihaskuntoharjoittelun on todettu vaumlhentaumlvaumln myoumls paumlaumlnsaumlrkyauml
bull tarvittaessa moniammatillinen yhteistyouml
Ylaumlvartalon kuormitus
Pyri taumlhaumln Vaumlltauml taumltauml
Ku
va
t E
ija S
avo
lain
en
Selkaumlvaivat koululaisella
bull Ohjattu harjoitusohjelma vaumlhentaumlauml kivun voimakkuutta jonkin verran
bull Neuvonta ja harjoittelu yhdessauml voivat vaumlhentaumlauml alaselkaumlkipuja kouluikaumlisillauml ja varusmiehillauml
Michaeleff ym 2014 Hill ym 2015 Suni ym 2013
Tervekoululainenfi
Lantion ja alaselaumln neutraali asento
Lannerangan asennon hallinta-pidauml toinen jalka edessauml
Pyri taumlhaumln Vaumlltauml taumltauml
Ku
va
t E
ija S
avo
lain
en
Liikuntavammojen ehkaumlisy koulun naumlkoumlkulmasta
bull riittaumlvauml kokonaisliikunnan maumlaumlrauml istumisen tauottaminen
bull liikunnan monipuolisuusbull kilpailu lisaumlauml vammariskiaumlbull vaumllipala n tunti ennen liikuntaabull alku- ja loppuverryttelyt liikuntatunneillabull saumlaumlnnoumllliseen elaumlmaumlnrytmiin kannustaminenbull varusteiden vaumllineiden ja olosuhteiden
huomioiminenbull ei urheilua sairaana vammojen kuntoutumisen
huomioiminen
Mukaeltu Pasanen 2015
Milloin hoidossa tarvitaan
ammattilaisen apua
Milloin ainakin tarvitaan terveydenhuollon ammattilaisen arviota pikaisesti
bull kipu jatkuvaa tai ei lievity levossa
bull voimakas paheneva tai hallitsematon kipu
bull kipu on laaja-alaista
bull yleisvointi ei ole normaali tai on kuumetta
bull muiden elinjaumlrjestelmien oireet
bull ontuminen vaikka ei olisi kipua
bull asentovirhe esim tapaturman jaumllkeen
bull tulehduksen merkit
bull ei pysty kaumlyttaumlmaumlaumln raajaa normaalisti tai esim vamma muuten mietityttaumlauml
Muut tilanteet
bull Muissakin toistuvissa tule-ongelmissa on hyvauml hakeutua terveydenhuollon ammattilaisen arvioon
bull Taustalla olevien tekijoumliden selvittaumlminen esim masennus tai ahdistuneisuus sosiaalisen ympaumlristoumln ongelmat
bull Kroonistumisen ehkaumlisy fysioterapiasta on usein apua
Miten opettaja voi auttaa
bull Kuunnella oppilasta ja keskustella haumlnen kanssaan Kysyauml onko huolia
bull Keskustella vanhempien kanssa ohjata terveydenhoitajalle tai laumlaumlkaumlrille
bull Kannustaa noudattamaan terveellisiauml elintapoja uni liikunta ruutuaika ravitsemus tupakointi
bull Sisaumlllyttaumlauml opetukseen asentotottumusten opastusta ryhtiauml ja lihastasapainoa saumlilyttaumlvaumlauml liikuntaa ja rentoutusharjoituksia osana liikunnan ja terveystiedon opetusta
Naumlkoumlkulmia liikuntaan osallistumiseen
bull Sellaista liikuntaa joka ei rasita vamma-aluetta voi vammasta riippuen tehdauml esim keskivartaloa vahvistavat harjoitteet kaumlvely fysioterapeutin ohjaamat harjoitteet jne
bull Porukassa mukana pysyminen on taumlrkeaumlauml
bull Tauon jaumllkeen paluu normaaliin liikuntaan asteittain
Kaumlytaumlnnoumln tyoumlkaluja
bull tervekoululainenfi videot ja oppimateriaalit
bull terveurheilijafi-nettisivut Terve Urheilija Youtube-kanava ja -mobiilisovellus alkuverryttelyohjelmat liikehallinnan testaus
bull VoimanPolku-mobiilisovellus monipuolisia voimaharjoitteita koko keholle
bull oivamielifi rentoutusharjoituksia
bull Smart MovesTerve koululainen mobiilipelit Spineblast Inc ja SprintGame
bull Liikunnan Kaumlypauml Hoito -suositus videot
KIITOS
Suomenkielistauml kirjallisuutta
bull Arokoski Mikkelsson Pohjolainen Viikari-Juntura Fysiatria 2015 Kustannus Oy Duodecim Luvut 5Kipu ja 12 Kasvuikaumlisten selkaumlsairaudet ja niska-hartiakipu
bull Kalso Haanpaumlauml Vaino Kipu 2009 Kustannus Oy Duodecim Luku Lasten kipu
bull Hakkarainen H Pasanen K Lasten ja nuorten hyvauml harjoittelu Suomen Valmentajat VK-Kustannus Oy 2015
bull Arokoski J Laimi K Nuoren niska-hartiakipu on yleinen vaiva Suomen Laumlaumlkaumlrilehti 201469(12)879-884
bull Niskakipu Kaumlypauml Hoito -suositus
bull Kouluterveyskyselyn tuloksia httpswwwthlfifitutkimus-ja-asiantuntijatyovaestotutkimuksetkouluterveyskyselytulokset
Tutkimusartikkeleitabull Hakala P Rimpelauml A Salminen JJ Virtanen SM Rimpelauml M BMJ 2002 Oct 5325(7367)743 Back neck and shoulder pain in Finnish adolescents
national cross sectional surveys
bull Hakala PT Rimpelauml AH Saarni LA Salminen JJ Eur J Public Health 2006 Oct16(5)536-41 Frequent computer-related activities increase the risk of neck-shoulder and low back pain in adolescents
bull Hill J Keating J Physical Therapy 954 2015 Daily Exercises and Education for Preventing Low Back Pain in Children Cluster Randomized Controlled Trial
bull Huguet A Tougas ME Hayden J McGrath PJ Stinson JN Chambers CT Pain 2016 Dec157(12)2640-2656 Systematic review with meta-analysis of childhood and adolescent risk and prognostic factors for musculoskeletal pain
bull Jeffries LJ Milanese SF Grimmer-Somers KA Spine (Phila Pa 1976) 2007 Nov 132(23)2630-7 Epidemiology of adolescent spinal pain a systematic overview of the research literature
bull Michaleff ZA Kamper SJ Maher CG Evans R Broderick C Henschke N Eur Spine J 2014 Oct23(10)2046-58Low back pain in children and adolescents a systematic review and meta-analysis evaluating the effectiveness of conservative interventions
bull Mikkelsson M El-Metwally A Kautiainen H Auvinen A Macfarlane GJ Salminen JJ Pain 2008 Sep 15138(3)681-7 Onset prognosis and riskfactors for widespread pain in schoolchildren A prospective 4-year follow-up study
bull Myrtveit SM Sivertsen B Skogen JC Frostholm L Stormark KM Hysing M J Adolesc Health 2014 Sep55(3)366-72 Adolescent neck and shoulder pain--the association with depression physical activity screen-based activities and use of health care services
bull Picavet HS Berentzen N Scheuer N Ostelo RW Brunekreef B Smit HA Wijga APain Dec157(12)2826-2833 2016 Musculoskeletal complaints while growing up from age 11 to age 14 the PIAMA birth cohort study
bull Tsuyoshi Sato Takui Ito Toru Hirano Osamu Morita Ren Kikuchi Naoto Endo and Naohito Tanabe Eur Spine J 2011 Jan 20(1) 94ndash99 Low back pain in childhood and adolescence assessment of sports activities
bull Suni JH1 Taanila H Mattila VM Ohrankaumlmmen O Vuorinen P Pihlajamaumlki H Parkkari J Spine (Phila Pa 1976) 2013 Mar 138(5)375-84 Neuromuscular exercise and counseling decrease absenteeism due to low back pain in young conscripts a randomized population-based primary prevention study
bull Taylor E Theim K BA Margaret C Mirch Samareh Ghorbani Marian Tanofsky-Kraff Diane C Adler-Wailes Sheila Brady James C Reynolds Karim A Calis and Jack A Yanovski 2006 June 117(6) 2167ndash2174 Orthopedic Complications of Overweight in Children and Adolescents
Tyypillisimpien tuki- ja
liikuntaelimistoumln ongelmien yleisyys
kouluikaumlisillauml
Rankakipu nuorilla
Jeffries ym 2007 Hakala ym 2002
KuvaFreepik
bull sisaumlltaumlauml niska-hartiakivun ja selkaumlkivun
bull lisaumlaumlntynyt 1980-luvulta asti
bull yleistyy iaumln myoumltauml
bull noin 18-vuotiaana yhtauml yleistauml kuin aikuisilla
bull yhteys rankakipuun aikuisena
Rankakipu nuorilla
Alaselkaumlkipu
bull ajoittain 30-50 lla kouluikaumlisistauml
bull yleistyy 18 ikaumlvuoteen asti
bull luokittelu spesifin sairauden
aiheuttama
varhainen lannerangan vaumllilevyvaurio
epaumlspesifinen kipu
Niska-hartiakipu
bull Kouluterveyskysely 2015 8 ja 9 luokka Laumlhes paumlivittaumlin 7 pojista
15 tytoumlistauml
Viikoittain 21 pojista 38 tytoumlistauml
bull Yleisempaumlauml tytoumlillauml
bull Paumlaumlnsaumlrkyyn liittyy usein niska-hartiakipua
bull Lievauml vaumllilevyn rappeuma ei naumlyttaumlisi olevan yhteydessauml oireisiin
bull Syy yleensauml mekaaninen tai toiminnallinen haumliriouml kipu harvoin vain yhdestauml rakenteesta johtuvaa
Laaja-alainen kipu
bull Kipua vaumlhintaumlaumln kahdella kehon alueella
bull 3‒5 lk oppilaista laaja-alaista TULE-kipua 7 lla viimeisen 3 kk aikana
14‒16 v ikaumlisistauml laaja-alaista kipua 15 lla
bull Niska ja selkaumlkipu ovat laaja-alaisen kivun riskitekijauml 4 vuoden seurannassa
(Mikkelsson ym 2008)
TULE-ongelmiinyhteydessauml olevat
tekijaumlt
Mieliala
bull Kuormittavat tapahtumat ylittaumlvaumlt psyykkisen kestokyvyn gt psykosomaattiset kipuoireet
bull Masennusoireet ovat yhteydessauml niska-hartiakipuun
bull Masennusoireilla ja kaumlytoumlsongelmilla on yhteys laaja-alaiseen kipuun
bull TULE-kipu voi aiheuttaa mielialaoireita
KuvaFreepik
Myrtveit ym 2014 Mikkelsson
ym 2008
Uni
bull Unirytmin ongelmat ja paumlivaumlvaumlsymys liittyvaumlt laaja-alaisiin kipuihin
bull Paumlivaumlvaumlsymys lisaumlauml liikuntavammojen riskiauml
KuvaFreepik
Tupakka
bull edesauttaa vaumllilevyjen rappeutumista
bull lisaumlauml niska-hartia ja selkaumlkivun ilmaantumisen todennaumlkoumlisyyttauml
KuvaFreepik
Ravitsemus ja paino
Vajaaravitsemus
bull altistaa kuukautisten poisjaumlaumlnnille ja osteoporoosille
bull lisaumlauml rasitusmurtumien riskiauml
bull vaikutus selkaumlkipuun
Ylipaino
bull lisaumlauml hieman selkaumlkivun todennaumlkoumlisyyttauml
bull vaikeasti ylipainoisilla enemmaumln tule-oireita erityisesti polvikipua sekauml murtumia
Taylor ym 2006
Fyysinen aktiivisuus
Liikunta
bull Fyysisesti aktiivisemmilla on vaumlhemmaumln niska-hartiakipua
bull Paljon urheilevilla ja ylaumlraajoja staattisesti kuormittavilla on enemmaumln
bull Yli 6 t viikossa urheilevilla lapsilla on enemmaumln selkaumlkipua kuin urheilemattomilla
Paikallaanolo
bull Runsaasti paikallaan olevilla on enemmaumln alaselkaumlkipua erityisesti istuminen pahentaa
bull Runsaasti tietokonetta kaumlyttaumlvillauml (yli 2-3 t) on enemmaumln niska-hartiakipua
Hakala ym 2006 Myrtveit ym
2014
Niska-hartia ja alaselkauml kipu seuranuorilla ja ei-seuranuorilla
bull 14-16 v nuoret n=1601
bull Toistuva kipu viimeisen 3 kk aikana Niska-hartia 56 lla tytoumlistauml ja 27 lla pojista
Alaselkauml 35 lla tytoumlistauml ja 25 lla pojista
bull Seuranuori pojilla oli enemmaumln alaselkaumlkipua
bull Seuranuori tytoumlillauml oli vaumlhemmaumln niska-hartiakipua
bull Runsaampi ruutuaika oli yhteydessauml niska-hartiakipuun pojilla ja alaselkaumlkipuun tytoumlillauml ja pojilla
Rossi ym 2016
Mitkauml tekijaumlt vaikuttavat kouluikaumlisten tule-oireiden ilmaantumiseen
On tutkimusnaumlyttoumlauml vaikutuksesta
bull matalampi sosioekonominen asema lisaumlauml riskiauml pitkaumlllauml aikavaumllillauml (vuosia)
bull negatiiviset mielialaoireet kuten masennus ja ahdistuneisuus lisaumlaumlvaumlt myoumls pitkittymisen riskiauml
bull tupakointi todennaumlkoumlisesti
bull naissukupuoli
Ei naumlyttoumlauml vaikutuksesta
bull korkea BMI
bull nivelten yliliikkuvuus selittaumlauml oireiden pysyvyyttauml
Huquet ym 2016
Naumlkoumlkulmia TULE-ongelmien
ehkaumlisyyn ja hoitoon
Aikaisempi TULE-kipu on taumlrkein TULE-kivun riskitekijauml sama koskee liikuntavammoja
gt ennaltaehkaumlisyn merkitys
TULE-kivun aiheuttama haitta
bull poissaolot koulusta
bull poissaolot harrastuksista
bull sosiaalisen elaumlmaumln kaventuminen
bull univaikeudet
bull masennus ahdistuneisuus
bull vanhempien huoli ja poissaolo tyoumlstauml
bull kansantaloudellinen merkitys
Lasten ja nuorten liikunta Suomessa
bull Liikunnan minimisuositus taumlyttyi - 49 lla alakoululaisista ja - 18 lla ylaumlkoululaisista
bull Liikuntaa on enemmaumln arkipaumlivinauml kuin viikonloppuina
bull Pojat ovat aktiivisempia kuin tytoumlt pojilla myoumls ruutuaikaa enemmaumln
bull 9‒15 v 25 lla ruutuaikasuositus toteutuu 5 paumlivaumlnauml viikossa
bull Alakoululaiset ovat paikallaan 64 t paumlivaumlssauml ylaumlkoululaiset 82 t paumlivaumlssauml
bull 47 kaikesta paikallaanolosta kertyy koulussa
bull n 85 kulkee korkeintaan 3 km koulumatkan lihasvoimin
bull Vanhempien tuki on taumlrkeaumlauml ystaumlvien tapaaminen on taumlrkeauml motiivi liikkua
Lasten ja nuorten liikunta Suomessa tuloskortti 2016
Liikuntavammat kasvuikaumlisillauml
bull Aumlkilliset tapaturmat ruhjeet haavat revaumlhdykset venaumlhdykset murtumat
bull Rasitusvammat penikkavaivat rasitusmurtumat apofysiitit
Niska-hartiakivun hoito
bull niskalihasten isometrinen harjoittelu ja hartiaseudun lihasten dynaaminen harjoittelu lihasvoiman ja kestaumlvyyden lisaumlaumlminen
bull ryhdin korjaus ja kuormittavien asentojen vaumllttaumlminen
bull venytysharjoitteet ja kestaumlvyysharjoittelu vaikuttavat vain vaumlhaumln niskakipuun
bull lihaskuntoharjoittelun on todettu vaumlhentaumlvaumln myoumls paumlaumlnsaumlrkyauml
bull tarvittaessa moniammatillinen yhteistyouml
Ylaumlvartalon kuormitus
Pyri taumlhaumln Vaumlltauml taumltauml
Ku
va
t E
ija S
avo
lain
en
Selkaumlvaivat koululaisella
bull Ohjattu harjoitusohjelma vaumlhentaumlauml kivun voimakkuutta jonkin verran
bull Neuvonta ja harjoittelu yhdessauml voivat vaumlhentaumlauml alaselkaumlkipuja kouluikaumlisillauml ja varusmiehillauml
Michaeleff ym 2014 Hill ym 2015 Suni ym 2013
Tervekoululainenfi
Lantion ja alaselaumln neutraali asento
Lannerangan asennon hallinta-pidauml toinen jalka edessauml
Pyri taumlhaumln Vaumlltauml taumltauml
Ku
va
t E
ija S
avo
lain
en
Liikuntavammojen ehkaumlisy koulun naumlkoumlkulmasta
bull riittaumlvauml kokonaisliikunnan maumlaumlrauml istumisen tauottaminen
bull liikunnan monipuolisuusbull kilpailu lisaumlauml vammariskiaumlbull vaumllipala n tunti ennen liikuntaabull alku- ja loppuverryttelyt liikuntatunneillabull saumlaumlnnoumllliseen elaumlmaumlnrytmiin kannustaminenbull varusteiden vaumllineiden ja olosuhteiden
huomioiminenbull ei urheilua sairaana vammojen kuntoutumisen
huomioiminen
Mukaeltu Pasanen 2015
Milloin hoidossa tarvitaan
ammattilaisen apua
Milloin ainakin tarvitaan terveydenhuollon ammattilaisen arviota pikaisesti
bull kipu jatkuvaa tai ei lievity levossa
bull voimakas paheneva tai hallitsematon kipu
bull kipu on laaja-alaista
bull yleisvointi ei ole normaali tai on kuumetta
bull muiden elinjaumlrjestelmien oireet
bull ontuminen vaikka ei olisi kipua
bull asentovirhe esim tapaturman jaumllkeen
bull tulehduksen merkit
bull ei pysty kaumlyttaumlmaumlaumln raajaa normaalisti tai esim vamma muuten mietityttaumlauml
Muut tilanteet
bull Muissakin toistuvissa tule-ongelmissa on hyvauml hakeutua terveydenhuollon ammattilaisen arvioon
bull Taustalla olevien tekijoumliden selvittaumlminen esim masennus tai ahdistuneisuus sosiaalisen ympaumlristoumln ongelmat
bull Kroonistumisen ehkaumlisy fysioterapiasta on usein apua
Miten opettaja voi auttaa
bull Kuunnella oppilasta ja keskustella haumlnen kanssaan Kysyauml onko huolia
bull Keskustella vanhempien kanssa ohjata terveydenhoitajalle tai laumlaumlkaumlrille
bull Kannustaa noudattamaan terveellisiauml elintapoja uni liikunta ruutuaika ravitsemus tupakointi
bull Sisaumlllyttaumlauml opetukseen asentotottumusten opastusta ryhtiauml ja lihastasapainoa saumlilyttaumlvaumlauml liikuntaa ja rentoutusharjoituksia osana liikunnan ja terveystiedon opetusta
Naumlkoumlkulmia liikuntaan osallistumiseen
bull Sellaista liikuntaa joka ei rasita vamma-aluetta voi vammasta riippuen tehdauml esim keskivartaloa vahvistavat harjoitteet kaumlvely fysioterapeutin ohjaamat harjoitteet jne
bull Porukassa mukana pysyminen on taumlrkeaumlauml
bull Tauon jaumllkeen paluu normaaliin liikuntaan asteittain
Kaumlytaumlnnoumln tyoumlkaluja
bull tervekoululainenfi videot ja oppimateriaalit
bull terveurheilijafi-nettisivut Terve Urheilija Youtube-kanava ja -mobiilisovellus alkuverryttelyohjelmat liikehallinnan testaus
bull VoimanPolku-mobiilisovellus monipuolisia voimaharjoitteita koko keholle
bull oivamielifi rentoutusharjoituksia
bull Smart MovesTerve koululainen mobiilipelit Spineblast Inc ja SprintGame
bull Liikunnan Kaumlypauml Hoito -suositus videot
KIITOS
Suomenkielistauml kirjallisuutta
bull Arokoski Mikkelsson Pohjolainen Viikari-Juntura Fysiatria 2015 Kustannus Oy Duodecim Luvut 5Kipu ja 12 Kasvuikaumlisten selkaumlsairaudet ja niska-hartiakipu
bull Kalso Haanpaumlauml Vaino Kipu 2009 Kustannus Oy Duodecim Luku Lasten kipu
bull Hakkarainen H Pasanen K Lasten ja nuorten hyvauml harjoittelu Suomen Valmentajat VK-Kustannus Oy 2015
bull Arokoski J Laimi K Nuoren niska-hartiakipu on yleinen vaiva Suomen Laumlaumlkaumlrilehti 201469(12)879-884
bull Niskakipu Kaumlypauml Hoito -suositus
bull Kouluterveyskyselyn tuloksia httpswwwthlfifitutkimus-ja-asiantuntijatyovaestotutkimuksetkouluterveyskyselytulokset
Tutkimusartikkeleitabull Hakala P Rimpelauml A Salminen JJ Virtanen SM Rimpelauml M BMJ 2002 Oct 5325(7367)743 Back neck and shoulder pain in Finnish adolescents
national cross sectional surveys
bull Hakala PT Rimpelauml AH Saarni LA Salminen JJ Eur J Public Health 2006 Oct16(5)536-41 Frequent computer-related activities increase the risk of neck-shoulder and low back pain in adolescents
bull Hill J Keating J Physical Therapy 954 2015 Daily Exercises and Education for Preventing Low Back Pain in Children Cluster Randomized Controlled Trial
bull Huguet A Tougas ME Hayden J McGrath PJ Stinson JN Chambers CT Pain 2016 Dec157(12)2640-2656 Systematic review with meta-analysis of childhood and adolescent risk and prognostic factors for musculoskeletal pain
bull Jeffries LJ Milanese SF Grimmer-Somers KA Spine (Phila Pa 1976) 2007 Nov 132(23)2630-7 Epidemiology of adolescent spinal pain a systematic overview of the research literature
bull Michaleff ZA Kamper SJ Maher CG Evans R Broderick C Henschke N Eur Spine J 2014 Oct23(10)2046-58Low back pain in children and adolescents a systematic review and meta-analysis evaluating the effectiveness of conservative interventions
bull Mikkelsson M El-Metwally A Kautiainen H Auvinen A Macfarlane GJ Salminen JJ Pain 2008 Sep 15138(3)681-7 Onset prognosis and riskfactors for widespread pain in schoolchildren A prospective 4-year follow-up study
bull Myrtveit SM Sivertsen B Skogen JC Frostholm L Stormark KM Hysing M J Adolesc Health 2014 Sep55(3)366-72 Adolescent neck and shoulder pain--the association with depression physical activity screen-based activities and use of health care services
bull Picavet HS Berentzen N Scheuer N Ostelo RW Brunekreef B Smit HA Wijga APain Dec157(12)2826-2833 2016 Musculoskeletal complaints while growing up from age 11 to age 14 the PIAMA birth cohort study
bull Tsuyoshi Sato Takui Ito Toru Hirano Osamu Morita Ren Kikuchi Naoto Endo and Naohito Tanabe Eur Spine J 2011 Jan 20(1) 94ndash99 Low back pain in childhood and adolescence assessment of sports activities
bull Suni JH1 Taanila H Mattila VM Ohrankaumlmmen O Vuorinen P Pihlajamaumlki H Parkkari J Spine (Phila Pa 1976) 2013 Mar 138(5)375-84 Neuromuscular exercise and counseling decrease absenteeism due to low back pain in young conscripts a randomized population-based primary prevention study
bull Taylor E Theim K BA Margaret C Mirch Samareh Ghorbani Marian Tanofsky-Kraff Diane C Adler-Wailes Sheila Brady James C Reynolds Karim A Calis and Jack A Yanovski 2006 June 117(6) 2167ndash2174 Orthopedic Complications of Overweight in Children and Adolescents
Rankakipu nuorilla
Jeffries ym 2007 Hakala ym 2002
KuvaFreepik
bull sisaumlltaumlauml niska-hartiakivun ja selkaumlkivun
bull lisaumlaumlntynyt 1980-luvulta asti
bull yleistyy iaumln myoumltauml
bull noin 18-vuotiaana yhtauml yleistauml kuin aikuisilla
bull yhteys rankakipuun aikuisena
Rankakipu nuorilla
Alaselkaumlkipu
bull ajoittain 30-50 lla kouluikaumlisistauml
bull yleistyy 18 ikaumlvuoteen asti
bull luokittelu spesifin sairauden
aiheuttama
varhainen lannerangan vaumllilevyvaurio
epaumlspesifinen kipu
Niska-hartiakipu
bull Kouluterveyskysely 2015 8 ja 9 luokka Laumlhes paumlivittaumlin 7 pojista
15 tytoumlistauml
Viikoittain 21 pojista 38 tytoumlistauml
bull Yleisempaumlauml tytoumlillauml
bull Paumlaumlnsaumlrkyyn liittyy usein niska-hartiakipua
bull Lievauml vaumllilevyn rappeuma ei naumlyttaumlisi olevan yhteydessauml oireisiin
bull Syy yleensauml mekaaninen tai toiminnallinen haumliriouml kipu harvoin vain yhdestauml rakenteesta johtuvaa
Laaja-alainen kipu
bull Kipua vaumlhintaumlaumln kahdella kehon alueella
bull 3‒5 lk oppilaista laaja-alaista TULE-kipua 7 lla viimeisen 3 kk aikana
14‒16 v ikaumlisistauml laaja-alaista kipua 15 lla
bull Niska ja selkaumlkipu ovat laaja-alaisen kivun riskitekijauml 4 vuoden seurannassa
(Mikkelsson ym 2008)
TULE-ongelmiinyhteydessauml olevat
tekijaumlt
Mieliala
bull Kuormittavat tapahtumat ylittaumlvaumlt psyykkisen kestokyvyn gt psykosomaattiset kipuoireet
bull Masennusoireet ovat yhteydessauml niska-hartiakipuun
bull Masennusoireilla ja kaumlytoumlsongelmilla on yhteys laaja-alaiseen kipuun
bull TULE-kipu voi aiheuttaa mielialaoireita
KuvaFreepik
Myrtveit ym 2014 Mikkelsson
ym 2008
Uni
bull Unirytmin ongelmat ja paumlivaumlvaumlsymys liittyvaumlt laaja-alaisiin kipuihin
bull Paumlivaumlvaumlsymys lisaumlauml liikuntavammojen riskiauml
KuvaFreepik
Tupakka
bull edesauttaa vaumllilevyjen rappeutumista
bull lisaumlauml niska-hartia ja selkaumlkivun ilmaantumisen todennaumlkoumlisyyttauml
KuvaFreepik
Ravitsemus ja paino
Vajaaravitsemus
bull altistaa kuukautisten poisjaumlaumlnnille ja osteoporoosille
bull lisaumlauml rasitusmurtumien riskiauml
bull vaikutus selkaumlkipuun
Ylipaino
bull lisaumlauml hieman selkaumlkivun todennaumlkoumlisyyttauml
bull vaikeasti ylipainoisilla enemmaumln tule-oireita erityisesti polvikipua sekauml murtumia
Taylor ym 2006
Fyysinen aktiivisuus
Liikunta
bull Fyysisesti aktiivisemmilla on vaumlhemmaumln niska-hartiakipua
bull Paljon urheilevilla ja ylaumlraajoja staattisesti kuormittavilla on enemmaumln
bull Yli 6 t viikossa urheilevilla lapsilla on enemmaumln selkaumlkipua kuin urheilemattomilla
Paikallaanolo
bull Runsaasti paikallaan olevilla on enemmaumln alaselkaumlkipua erityisesti istuminen pahentaa
bull Runsaasti tietokonetta kaumlyttaumlvillauml (yli 2-3 t) on enemmaumln niska-hartiakipua
Hakala ym 2006 Myrtveit ym
2014
Niska-hartia ja alaselkauml kipu seuranuorilla ja ei-seuranuorilla
bull 14-16 v nuoret n=1601
bull Toistuva kipu viimeisen 3 kk aikana Niska-hartia 56 lla tytoumlistauml ja 27 lla pojista
Alaselkauml 35 lla tytoumlistauml ja 25 lla pojista
bull Seuranuori pojilla oli enemmaumln alaselkaumlkipua
bull Seuranuori tytoumlillauml oli vaumlhemmaumln niska-hartiakipua
bull Runsaampi ruutuaika oli yhteydessauml niska-hartiakipuun pojilla ja alaselkaumlkipuun tytoumlillauml ja pojilla
Rossi ym 2016
Mitkauml tekijaumlt vaikuttavat kouluikaumlisten tule-oireiden ilmaantumiseen
On tutkimusnaumlyttoumlauml vaikutuksesta
bull matalampi sosioekonominen asema lisaumlauml riskiauml pitkaumlllauml aikavaumllillauml (vuosia)
bull negatiiviset mielialaoireet kuten masennus ja ahdistuneisuus lisaumlaumlvaumlt myoumls pitkittymisen riskiauml
bull tupakointi todennaumlkoumlisesti
bull naissukupuoli
Ei naumlyttoumlauml vaikutuksesta
bull korkea BMI
bull nivelten yliliikkuvuus selittaumlauml oireiden pysyvyyttauml
Huquet ym 2016
Naumlkoumlkulmia TULE-ongelmien
ehkaumlisyyn ja hoitoon
Aikaisempi TULE-kipu on taumlrkein TULE-kivun riskitekijauml sama koskee liikuntavammoja
gt ennaltaehkaumlisyn merkitys
TULE-kivun aiheuttama haitta
bull poissaolot koulusta
bull poissaolot harrastuksista
bull sosiaalisen elaumlmaumln kaventuminen
bull univaikeudet
bull masennus ahdistuneisuus
bull vanhempien huoli ja poissaolo tyoumlstauml
bull kansantaloudellinen merkitys
Lasten ja nuorten liikunta Suomessa
bull Liikunnan minimisuositus taumlyttyi - 49 lla alakoululaisista ja - 18 lla ylaumlkoululaisista
bull Liikuntaa on enemmaumln arkipaumlivinauml kuin viikonloppuina
bull Pojat ovat aktiivisempia kuin tytoumlt pojilla myoumls ruutuaikaa enemmaumln
bull 9‒15 v 25 lla ruutuaikasuositus toteutuu 5 paumlivaumlnauml viikossa
bull Alakoululaiset ovat paikallaan 64 t paumlivaumlssauml ylaumlkoululaiset 82 t paumlivaumlssauml
bull 47 kaikesta paikallaanolosta kertyy koulussa
bull n 85 kulkee korkeintaan 3 km koulumatkan lihasvoimin
bull Vanhempien tuki on taumlrkeaumlauml ystaumlvien tapaaminen on taumlrkeauml motiivi liikkua
Lasten ja nuorten liikunta Suomessa tuloskortti 2016
Liikuntavammat kasvuikaumlisillauml
bull Aumlkilliset tapaturmat ruhjeet haavat revaumlhdykset venaumlhdykset murtumat
bull Rasitusvammat penikkavaivat rasitusmurtumat apofysiitit
Niska-hartiakivun hoito
bull niskalihasten isometrinen harjoittelu ja hartiaseudun lihasten dynaaminen harjoittelu lihasvoiman ja kestaumlvyyden lisaumlaumlminen
bull ryhdin korjaus ja kuormittavien asentojen vaumllttaumlminen
bull venytysharjoitteet ja kestaumlvyysharjoittelu vaikuttavat vain vaumlhaumln niskakipuun
bull lihaskuntoharjoittelun on todettu vaumlhentaumlvaumln myoumls paumlaumlnsaumlrkyauml
bull tarvittaessa moniammatillinen yhteistyouml
Ylaumlvartalon kuormitus
Pyri taumlhaumln Vaumlltauml taumltauml
Ku
va
t E
ija S
avo
lain
en
Selkaumlvaivat koululaisella
bull Ohjattu harjoitusohjelma vaumlhentaumlauml kivun voimakkuutta jonkin verran
bull Neuvonta ja harjoittelu yhdessauml voivat vaumlhentaumlauml alaselkaumlkipuja kouluikaumlisillauml ja varusmiehillauml
Michaeleff ym 2014 Hill ym 2015 Suni ym 2013
Tervekoululainenfi
Lantion ja alaselaumln neutraali asento
Lannerangan asennon hallinta-pidauml toinen jalka edessauml
Pyri taumlhaumln Vaumlltauml taumltauml
Ku
va
t E
ija S
avo
lain
en
Liikuntavammojen ehkaumlisy koulun naumlkoumlkulmasta
bull riittaumlvauml kokonaisliikunnan maumlaumlrauml istumisen tauottaminen
bull liikunnan monipuolisuusbull kilpailu lisaumlauml vammariskiaumlbull vaumllipala n tunti ennen liikuntaabull alku- ja loppuverryttelyt liikuntatunneillabull saumlaumlnnoumllliseen elaumlmaumlnrytmiin kannustaminenbull varusteiden vaumllineiden ja olosuhteiden
huomioiminenbull ei urheilua sairaana vammojen kuntoutumisen
huomioiminen
Mukaeltu Pasanen 2015
Milloin hoidossa tarvitaan
ammattilaisen apua
Milloin ainakin tarvitaan terveydenhuollon ammattilaisen arviota pikaisesti
bull kipu jatkuvaa tai ei lievity levossa
bull voimakas paheneva tai hallitsematon kipu
bull kipu on laaja-alaista
bull yleisvointi ei ole normaali tai on kuumetta
bull muiden elinjaumlrjestelmien oireet
bull ontuminen vaikka ei olisi kipua
bull asentovirhe esim tapaturman jaumllkeen
bull tulehduksen merkit
bull ei pysty kaumlyttaumlmaumlaumln raajaa normaalisti tai esim vamma muuten mietityttaumlauml
Muut tilanteet
bull Muissakin toistuvissa tule-ongelmissa on hyvauml hakeutua terveydenhuollon ammattilaisen arvioon
bull Taustalla olevien tekijoumliden selvittaumlminen esim masennus tai ahdistuneisuus sosiaalisen ympaumlristoumln ongelmat
bull Kroonistumisen ehkaumlisy fysioterapiasta on usein apua
Miten opettaja voi auttaa
bull Kuunnella oppilasta ja keskustella haumlnen kanssaan Kysyauml onko huolia
bull Keskustella vanhempien kanssa ohjata terveydenhoitajalle tai laumlaumlkaumlrille
bull Kannustaa noudattamaan terveellisiauml elintapoja uni liikunta ruutuaika ravitsemus tupakointi
bull Sisaumlllyttaumlauml opetukseen asentotottumusten opastusta ryhtiauml ja lihastasapainoa saumlilyttaumlvaumlauml liikuntaa ja rentoutusharjoituksia osana liikunnan ja terveystiedon opetusta
Naumlkoumlkulmia liikuntaan osallistumiseen
bull Sellaista liikuntaa joka ei rasita vamma-aluetta voi vammasta riippuen tehdauml esim keskivartaloa vahvistavat harjoitteet kaumlvely fysioterapeutin ohjaamat harjoitteet jne
bull Porukassa mukana pysyminen on taumlrkeaumlauml
bull Tauon jaumllkeen paluu normaaliin liikuntaan asteittain
Kaumlytaumlnnoumln tyoumlkaluja
bull tervekoululainenfi videot ja oppimateriaalit
bull terveurheilijafi-nettisivut Terve Urheilija Youtube-kanava ja -mobiilisovellus alkuverryttelyohjelmat liikehallinnan testaus
bull VoimanPolku-mobiilisovellus monipuolisia voimaharjoitteita koko keholle
bull oivamielifi rentoutusharjoituksia
bull Smart MovesTerve koululainen mobiilipelit Spineblast Inc ja SprintGame
bull Liikunnan Kaumlypauml Hoito -suositus videot
KIITOS
Suomenkielistauml kirjallisuutta
bull Arokoski Mikkelsson Pohjolainen Viikari-Juntura Fysiatria 2015 Kustannus Oy Duodecim Luvut 5Kipu ja 12 Kasvuikaumlisten selkaumlsairaudet ja niska-hartiakipu
bull Kalso Haanpaumlauml Vaino Kipu 2009 Kustannus Oy Duodecim Luku Lasten kipu
bull Hakkarainen H Pasanen K Lasten ja nuorten hyvauml harjoittelu Suomen Valmentajat VK-Kustannus Oy 2015
bull Arokoski J Laimi K Nuoren niska-hartiakipu on yleinen vaiva Suomen Laumlaumlkaumlrilehti 201469(12)879-884
bull Niskakipu Kaumlypauml Hoito -suositus
bull Kouluterveyskyselyn tuloksia httpswwwthlfifitutkimus-ja-asiantuntijatyovaestotutkimuksetkouluterveyskyselytulokset
Tutkimusartikkeleitabull Hakala P Rimpelauml A Salminen JJ Virtanen SM Rimpelauml M BMJ 2002 Oct 5325(7367)743 Back neck and shoulder pain in Finnish adolescents
national cross sectional surveys
bull Hakala PT Rimpelauml AH Saarni LA Salminen JJ Eur J Public Health 2006 Oct16(5)536-41 Frequent computer-related activities increase the risk of neck-shoulder and low back pain in adolescents
bull Hill J Keating J Physical Therapy 954 2015 Daily Exercises and Education for Preventing Low Back Pain in Children Cluster Randomized Controlled Trial
bull Huguet A Tougas ME Hayden J McGrath PJ Stinson JN Chambers CT Pain 2016 Dec157(12)2640-2656 Systematic review with meta-analysis of childhood and adolescent risk and prognostic factors for musculoskeletal pain
bull Jeffries LJ Milanese SF Grimmer-Somers KA Spine (Phila Pa 1976) 2007 Nov 132(23)2630-7 Epidemiology of adolescent spinal pain a systematic overview of the research literature
bull Michaleff ZA Kamper SJ Maher CG Evans R Broderick C Henschke N Eur Spine J 2014 Oct23(10)2046-58Low back pain in children and adolescents a systematic review and meta-analysis evaluating the effectiveness of conservative interventions
bull Mikkelsson M El-Metwally A Kautiainen H Auvinen A Macfarlane GJ Salminen JJ Pain 2008 Sep 15138(3)681-7 Onset prognosis and riskfactors for widespread pain in schoolchildren A prospective 4-year follow-up study
bull Myrtveit SM Sivertsen B Skogen JC Frostholm L Stormark KM Hysing M J Adolesc Health 2014 Sep55(3)366-72 Adolescent neck and shoulder pain--the association with depression physical activity screen-based activities and use of health care services
bull Picavet HS Berentzen N Scheuer N Ostelo RW Brunekreef B Smit HA Wijga APain Dec157(12)2826-2833 2016 Musculoskeletal complaints while growing up from age 11 to age 14 the PIAMA birth cohort study
bull Tsuyoshi Sato Takui Ito Toru Hirano Osamu Morita Ren Kikuchi Naoto Endo and Naohito Tanabe Eur Spine J 2011 Jan 20(1) 94ndash99 Low back pain in childhood and adolescence assessment of sports activities
bull Suni JH1 Taanila H Mattila VM Ohrankaumlmmen O Vuorinen P Pihlajamaumlki H Parkkari J Spine (Phila Pa 1976) 2013 Mar 138(5)375-84 Neuromuscular exercise and counseling decrease absenteeism due to low back pain in young conscripts a randomized population-based primary prevention study
bull Taylor E Theim K BA Margaret C Mirch Samareh Ghorbani Marian Tanofsky-Kraff Diane C Adler-Wailes Sheila Brady James C Reynolds Karim A Calis and Jack A Yanovski 2006 June 117(6) 2167ndash2174 Orthopedic Complications of Overweight in Children and Adolescents
Rankakipu nuorilla
Alaselkaumlkipu
bull ajoittain 30-50 lla kouluikaumlisistauml
bull yleistyy 18 ikaumlvuoteen asti
bull luokittelu spesifin sairauden
aiheuttama
varhainen lannerangan vaumllilevyvaurio
epaumlspesifinen kipu
Niska-hartiakipu
bull Kouluterveyskysely 2015 8 ja 9 luokka Laumlhes paumlivittaumlin 7 pojista
15 tytoumlistauml
Viikoittain 21 pojista 38 tytoumlistauml
bull Yleisempaumlauml tytoumlillauml
bull Paumlaumlnsaumlrkyyn liittyy usein niska-hartiakipua
bull Lievauml vaumllilevyn rappeuma ei naumlyttaumlisi olevan yhteydessauml oireisiin
bull Syy yleensauml mekaaninen tai toiminnallinen haumliriouml kipu harvoin vain yhdestauml rakenteesta johtuvaa
Laaja-alainen kipu
bull Kipua vaumlhintaumlaumln kahdella kehon alueella
bull 3‒5 lk oppilaista laaja-alaista TULE-kipua 7 lla viimeisen 3 kk aikana
14‒16 v ikaumlisistauml laaja-alaista kipua 15 lla
bull Niska ja selkaumlkipu ovat laaja-alaisen kivun riskitekijauml 4 vuoden seurannassa
(Mikkelsson ym 2008)
TULE-ongelmiinyhteydessauml olevat
tekijaumlt
Mieliala
bull Kuormittavat tapahtumat ylittaumlvaumlt psyykkisen kestokyvyn gt psykosomaattiset kipuoireet
bull Masennusoireet ovat yhteydessauml niska-hartiakipuun
bull Masennusoireilla ja kaumlytoumlsongelmilla on yhteys laaja-alaiseen kipuun
bull TULE-kipu voi aiheuttaa mielialaoireita
KuvaFreepik
Myrtveit ym 2014 Mikkelsson
ym 2008
Uni
bull Unirytmin ongelmat ja paumlivaumlvaumlsymys liittyvaumlt laaja-alaisiin kipuihin
bull Paumlivaumlvaumlsymys lisaumlauml liikuntavammojen riskiauml
KuvaFreepik
Tupakka
bull edesauttaa vaumllilevyjen rappeutumista
bull lisaumlauml niska-hartia ja selkaumlkivun ilmaantumisen todennaumlkoumlisyyttauml
KuvaFreepik
Ravitsemus ja paino
Vajaaravitsemus
bull altistaa kuukautisten poisjaumlaumlnnille ja osteoporoosille
bull lisaumlauml rasitusmurtumien riskiauml
bull vaikutus selkaumlkipuun
Ylipaino
bull lisaumlauml hieman selkaumlkivun todennaumlkoumlisyyttauml
bull vaikeasti ylipainoisilla enemmaumln tule-oireita erityisesti polvikipua sekauml murtumia
Taylor ym 2006
Fyysinen aktiivisuus
Liikunta
bull Fyysisesti aktiivisemmilla on vaumlhemmaumln niska-hartiakipua
bull Paljon urheilevilla ja ylaumlraajoja staattisesti kuormittavilla on enemmaumln
bull Yli 6 t viikossa urheilevilla lapsilla on enemmaumln selkaumlkipua kuin urheilemattomilla
Paikallaanolo
bull Runsaasti paikallaan olevilla on enemmaumln alaselkaumlkipua erityisesti istuminen pahentaa
bull Runsaasti tietokonetta kaumlyttaumlvillauml (yli 2-3 t) on enemmaumln niska-hartiakipua
Hakala ym 2006 Myrtveit ym
2014
Niska-hartia ja alaselkauml kipu seuranuorilla ja ei-seuranuorilla
bull 14-16 v nuoret n=1601
bull Toistuva kipu viimeisen 3 kk aikana Niska-hartia 56 lla tytoumlistauml ja 27 lla pojista
Alaselkauml 35 lla tytoumlistauml ja 25 lla pojista
bull Seuranuori pojilla oli enemmaumln alaselkaumlkipua
bull Seuranuori tytoumlillauml oli vaumlhemmaumln niska-hartiakipua
bull Runsaampi ruutuaika oli yhteydessauml niska-hartiakipuun pojilla ja alaselkaumlkipuun tytoumlillauml ja pojilla
Rossi ym 2016
Mitkauml tekijaumlt vaikuttavat kouluikaumlisten tule-oireiden ilmaantumiseen
On tutkimusnaumlyttoumlauml vaikutuksesta
bull matalampi sosioekonominen asema lisaumlauml riskiauml pitkaumlllauml aikavaumllillauml (vuosia)
bull negatiiviset mielialaoireet kuten masennus ja ahdistuneisuus lisaumlaumlvaumlt myoumls pitkittymisen riskiauml
bull tupakointi todennaumlkoumlisesti
bull naissukupuoli
Ei naumlyttoumlauml vaikutuksesta
bull korkea BMI
bull nivelten yliliikkuvuus selittaumlauml oireiden pysyvyyttauml
Huquet ym 2016
Naumlkoumlkulmia TULE-ongelmien
ehkaumlisyyn ja hoitoon
Aikaisempi TULE-kipu on taumlrkein TULE-kivun riskitekijauml sama koskee liikuntavammoja
gt ennaltaehkaumlisyn merkitys
TULE-kivun aiheuttama haitta
bull poissaolot koulusta
bull poissaolot harrastuksista
bull sosiaalisen elaumlmaumln kaventuminen
bull univaikeudet
bull masennus ahdistuneisuus
bull vanhempien huoli ja poissaolo tyoumlstauml
bull kansantaloudellinen merkitys
Lasten ja nuorten liikunta Suomessa
bull Liikunnan minimisuositus taumlyttyi - 49 lla alakoululaisista ja - 18 lla ylaumlkoululaisista
bull Liikuntaa on enemmaumln arkipaumlivinauml kuin viikonloppuina
bull Pojat ovat aktiivisempia kuin tytoumlt pojilla myoumls ruutuaikaa enemmaumln
bull 9‒15 v 25 lla ruutuaikasuositus toteutuu 5 paumlivaumlnauml viikossa
bull Alakoululaiset ovat paikallaan 64 t paumlivaumlssauml ylaumlkoululaiset 82 t paumlivaumlssauml
bull 47 kaikesta paikallaanolosta kertyy koulussa
bull n 85 kulkee korkeintaan 3 km koulumatkan lihasvoimin
bull Vanhempien tuki on taumlrkeaumlauml ystaumlvien tapaaminen on taumlrkeauml motiivi liikkua
Lasten ja nuorten liikunta Suomessa tuloskortti 2016
Liikuntavammat kasvuikaumlisillauml
bull Aumlkilliset tapaturmat ruhjeet haavat revaumlhdykset venaumlhdykset murtumat
bull Rasitusvammat penikkavaivat rasitusmurtumat apofysiitit
Niska-hartiakivun hoito
bull niskalihasten isometrinen harjoittelu ja hartiaseudun lihasten dynaaminen harjoittelu lihasvoiman ja kestaumlvyyden lisaumlaumlminen
bull ryhdin korjaus ja kuormittavien asentojen vaumllttaumlminen
bull venytysharjoitteet ja kestaumlvyysharjoittelu vaikuttavat vain vaumlhaumln niskakipuun
bull lihaskuntoharjoittelun on todettu vaumlhentaumlvaumln myoumls paumlaumlnsaumlrkyauml
bull tarvittaessa moniammatillinen yhteistyouml
Ylaumlvartalon kuormitus
Pyri taumlhaumln Vaumlltauml taumltauml
Ku
va
t E
ija S
avo
lain
en
Selkaumlvaivat koululaisella
bull Ohjattu harjoitusohjelma vaumlhentaumlauml kivun voimakkuutta jonkin verran
bull Neuvonta ja harjoittelu yhdessauml voivat vaumlhentaumlauml alaselkaumlkipuja kouluikaumlisillauml ja varusmiehillauml
Michaeleff ym 2014 Hill ym 2015 Suni ym 2013
Tervekoululainenfi
Lantion ja alaselaumln neutraali asento
Lannerangan asennon hallinta-pidauml toinen jalka edessauml
Pyri taumlhaumln Vaumlltauml taumltauml
Ku
va
t E
ija S
avo
lain
en
Liikuntavammojen ehkaumlisy koulun naumlkoumlkulmasta
bull riittaumlvauml kokonaisliikunnan maumlaumlrauml istumisen tauottaminen
bull liikunnan monipuolisuusbull kilpailu lisaumlauml vammariskiaumlbull vaumllipala n tunti ennen liikuntaabull alku- ja loppuverryttelyt liikuntatunneillabull saumlaumlnnoumllliseen elaumlmaumlnrytmiin kannustaminenbull varusteiden vaumllineiden ja olosuhteiden
huomioiminenbull ei urheilua sairaana vammojen kuntoutumisen
huomioiminen
Mukaeltu Pasanen 2015
Milloin hoidossa tarvitaan
ammattilaisen apua
Milloin ainakin tarvitaan terveydenhuollon ammattilaisen arviota pikaisesti
bull kipu jatkuvaa tai ei lievity levossa
bull voimakas paheneva tai hallitsematon kipu
bull kipu on laaja-alaista
bull yleisvointi ei ole normaali tai on kuumetta
bull muiden elinjaumlrjestelmien oireet
bull ontuminen vaikka ei olisi kipua
bull asentovirhe esim tapaturman jaumllkeen
bull tulehduksen merkit
bull ei pysty kaumlyttaumlmaumlaumln raajaa normaalisti tai esim vamma muuten mietityttaumlauml
Muut tilanteet
bull Muissakin toistuvissa tule-ongelmissa on hyvauml hakeutua terveydenhuollon ammattilaisen arvioon
bull Taustalla olevien tekijoumliden selvittaumlminen esim masennus tai ahdistuneisuus sosiaalisen ympaumlristoumln ongelmat
bull Kroonistumisen ehkaumlisy fysioterapiasta on usein apua
Miten opettaja voi auttaa
bull Kuunnella oppilasta ja keskustella haumlnen kanssaan Kysyauml onko huolia
bull Keskustella vanhempien kanssa ohjata terveydenhoitajalle tai laumlaumlkaumlrille
bull Kannustaa noudattamaan terveellisiauml elintapoja uni liikunta ruutuaika ravitsemus tupakointi
bull Sisaumlllyttaumlauml opetukseen asentotottumusten opastusta ryhtiauml ja lihastasapainoa saumlilyttaumlvaumlauml liikuntaa ja rentoutusharjoituksia osana liikunnan ja terveystiedon opetusta
Naumlkoumlkulmia liikuntaan osallistumiseen
bull Sellaista liikuntaa joka ei rasita vamma-aluetta voi vammasta riippuen tehdauml esim keskivartaloa vahvistavat harjoitteet kaumlvely fysioterapeutin ohjaamat harjoitteet jne
bull Porukassa mukana pysyminen on taumlrkeaumlauml
bull Tauon jaumllkeen paluu normaaliin liikuntaan asteittain
Kaumlytaumlnnoumln tyoumlkaluja
bull tervekoululainenfi videot ja oppimateriaalit
bull terveurheilijafi-nettisivut Terve Urheilija Youtube-kanava ja -mobiilisovellus alkuverryttelyohjelmat liikehallinnan testaus
bull VoimanPolku-mobiilisovellus monipuolisia voimaharjoitteita koko keholle
bull oivamielifi rentoutusharjoituksia
bull Smart MovesTerve koululainen mobiilipelit Spineblast Inc ja SprintGame
bull Liikunnan Kaumlypauml Hoito -suositus videot
KIITOS
Suomenkielistauml kirjallisuutta
bull Arokoski Mikkelsson Pohjolainen Viikari-Juntura Fysiatria 2015 Kustannus Oy Duodecim Luvut 5Kipu ja 12 Kasvuikaumlisten selkaumlsairaudet ja niska-hartiakipu
bull Kalso Haanpaumlauml Vaino Kipu 2009 Kustannus Oy Duodecim Luku Lasten kipu
bull Hakkarainen H Pasanen K Lasten ja nuorten hyvauml harjoittelu Suomen Valmentajat VK-Kustannus Oy 2015
bull Arokoski J Laimi K Nuoren niska-hartiakipu on yleinen vaiva Suomen Laumlaumlkaumlrilehti 201469(12)879-884
bull Niskakipu Kaumlypauml Hoito -suositus
bull Kouluterveyskyselyn tuloksia httpswwwthlfifitutkimus-ja-asiantuntijatyovaestotutkimuksetkouluterveyskyselytulokset
Tutkimusartikkeleitabull Hakala P Rimpelauml A Salminen JJ Virtanen SM Rimpelauml M BMJ 2002 Oct 5325(7367)743 Back neck and shoulder pain in Finnish adolescents
national cross sectional surveys
bull Hakala PT Rimpelauml AH Saarni LA Salminen JJ Eur J Public Health 2006 Oct16(5)536-41 Frequent computer-related activities increase the risk of neck-shoulder and low back pain in adolescents
bull Hill J Keating J Physical Therapy 954 2015 Daily Exercises and Education for Preventing Low Back Pain in Children Cluster Randomized Controlled Trial
bull Huguet A Tougas ME Hayden J McGrath PJ Stinson JN Chambers CT Pain 2016 Dec157(12)2640-2656 Systematic review with meta-analysis of childhood and adolescent risk and prognostic factors for musculoskeletal pain
bull Jeffries LJ Milanese SF Grimmer-Somers KA Spine (Phila Pa 1976) 2007 Nov 132(23)2630-7 Epidemiology of adolescent spinal pain a systematic overview of the research literature
bull Michaleff ZA Kamper SJ Maher CG Evans R Broderick C Henschke N Eur Spine J 2014 Oct23(10)2046-58Low back pain in children and adolescents a systematic review and meta-analysis evaluating the effectiveness of conservative interventions
bull Mikkelsson M El-Metwally A Kautiainen H Auvinen A Macfarlane GJ Salminen JJ Pain 2008 Sep 15138(3)681-7 Onset prognosis and riskfactors for widespread pain in schoolchildren A prospective 4-year follow-up study
bull Myrtveit SM Sivertsen B Skogen JC Frostholm L Stormark KM Hysing M J Adolesc Health 2014 Sep55(3)366-72 Adolescent neck and shoulder pain--the association with depression physical activity screen-based activities and use of health care services
bull Picavet HS Berentzen N Scheuer N Ostelo RW Brunekreef B Smit HA Wijga APain Dec157(12)2826-2833 2016 Musculoskeletal complaints while growing up from age 11 to age 14 the PIAMA birth cohort study
bull Tsuyoshi Sato Takui Ito Toru Hirano Osamu Morita Ren Kikuchi Naoto Endo and Naohito Tanabe Eur Spine J 2011 Jan 20(1) 94ndash99 Low back pain in childhood and adolescence assessment of sports activities
bull Suni JH1 Taanila H Mattila VM Ohrankaumlmmen O Vuorinen P Pihlajamaumlki H Parkkari J Spine (Phila Pa 1976) 2013 Mar 138(5)375-84 Neuromuscular exercise and counseling decrease absenteeism due to low back pain in young conscripts a randomized population-based primary prevention study
bull Taylor E Theim K BA Margaret C Mirch Samareh Ghorbani Marian Tanofsky-Kraff Diane C Adler-Wailes Sheila Brady James C Reynolds Karim A Calis and Jack A Yanovski 2006 June 117(6) 2167ndash2174 Orthopedic Complications of Overweight in Children and Adolescents
Laaja-alainen kipu
bull Kipua vaumlhintaumlaumln kahdella kehon alueella
bull 3‒5 lk oppilaista laaja-alaista TULE-kipua 7 lla viimeisen 3 kk aikana
14‒16 v ikaumlisistauml laaja-alaista kipua 15 lla
bull Niska ja selkaumlkipu ovat laaja-alaisen kivun riskitekijauml 4 vuoden seurannassa
(Mikkelsson ym 2008)
TULE-ongelmiinyhteydessauml olevat
tekijaumlt
Mieliala
bull Kuormittavat tapahtumat ylittaumlvaumlt psyykkisen kestokyvyn gt psykosomaattiset kipuoireet
bull Masennusoireet ovat yhteydessauml niska-hartiakipuun
bull Masennusoireilla ja kaumlytoumlsongelmilla on yhteys laaja-alaiseen kipuun
bull TULE-kipu voi aiheuttaa mielialaoireita
KuvaFreepik
Myrtveit ym 2014 Mikkelsson
ym 2008
Uni
bull Unirytmin ongelmat ja paumlivaumlvaumlsymys liittyvaumlt laaja-alaisiin kipuihin
bull Paumlivaumlvaumlsymys lisaumlauml liikuntavammojen riskiauml
KuvaFreepik
Tupakka
bull edesauttaa vaumllilevyjen rappeutumista
bull lisaumlauml niska-hartia ja selkaumlkivun ilmaantumisen todennaumlkoumlisyyttauml
KuvaFreepik
Ravitsemus ja paino
Vajaaravitsemus
bull altistaa kuukautisten poisjaumlaumlnnille ja osteoporoosille
bull lisaumlauml rasitusmurtumien riskiauml
bull vaikutus selkaumlkipuun
Ylipaino
bull lisaumlauml hieman selkaumlkivun todennaumlkoumlisyyttauml
bull vaikeasti ylipainoisilla enemmaumln tule-oireita erityisesti polvikipua sekauml murtumia
Taylor ym 2006
Fyysinen aktiivisuus
Liikunta
bull Fyysisesti aktiivisemmilla on vaumlhemmaumln niska-hartiakipua
bull Paljon urheilevilla ja ylaumlraajoja staattisesti kuormittavilla on enemmaumln
bull Yli 6 t viikossa urheilevilla lapsilla on enemmaumln selkaumlkipua kuin urheilemattomilla
Paikallaanolo
bull Runsaasti paikallaan olevilla on enemmaumln alaselkaumlkipua erityisesti istuminen pahentaa
bull Runsaasti tietokonetta kaumlyttaumlvillauml (yli 2-3 t) on enemmaumln niska-hartiakipua
Hakala ym 2006 Myrtveit ym
2014
Niska-hartia ja alaselkauml kipu seuranuorilla ja ei-seuranuorilla
bull 14-16 v nuoret n=1601
bull Toistuva kipu viimeisen 3 kk aikana Niska-hartia 56 lla tytoumlistauml ja 27 lla pojista
Alaselkauml 35 lla tytoumlistauml ja 25 lla pojista
bull Seuranuori pojilla oli enemmaumln alaselkaumlkipua
bull Seuranuori tytoumlillauml oli vaumlhemmaumln niska-hartiakipua
bull Runsaampi ruutuaika oli yhteydessauml niska-hartiakipuun pojilla ja alaselkaumlkipuun tytoumlillauml ja pojilla
Rossi ym 2016
Mitkauml tekijaumlt vaikuttavat kouluikaumlisten tule-oireiden ilmaantumiseen
On tutkimusnaumlyttoumlauml vaikutuksesta
bull matalampi sosioekonominen asema lisaumlauml riskiauml pitkaumlllauml aikavaumllillauml (vuosia)
bull negatiiviset mielialaoireet kuten masennus ja ahdistuneisuus lisaumlaumlvaumlt myoumls pitkittymisen riskiauml
bull tupakointi todennaumlkoumlisesti
bull naissukupuoli
Ei naumlyttoumlauml vaikutuksesta
bull korkea BMI
bull nivelten yliliikkuvuus selittaumlauml oireiden pysyvyyttauml
Huquet ym 2016
Naumlkoumlkulmia TULE-ongelmien
ehkaumlisyyn ja hoitoon
Aikaisempi TULE-kipu on taumlrkein TULE-kivun riskitekijauml sama koskee liikuntavammoja
gt ennaltaehkaumlisyn merkitys
TULE-kivun aiheuttama haitta
bull poissaolot koulusta
bull poissaolot harrastuksista
bull sosiaalisen elaumlmaumln kaventuminen
bull univaikeudet
bull masennus ahdistuneisuus
bull vanhempien huoli ja poissaolo tyoumlstauml
bull kansantaloudellinen merkitys
Lasten ja nuorten liikunta Suomessa
bull Liikunnan minimisuositus taumlyttyi - 49 lla alakoululaisista ja - 18 lla ylaumlkoululaisista
bull Liikuntaa on enemmaumln arkipaumlivinauml kuin viikonloppuina
bull Pojat ovat aktiivisempia kuin tytoumlt pojilla myoumls ruutuaikaa enemmaumln
bull 9‒15 v 25 lla ruutuaikasuositus toteutuu 5 paumlivaumlnauml viikossa
bull Alakoululaiset ovat paikallaan 64 t paumlivaumlssauml ylaumlkoululaiset 82 t paumlivaumlssauml
bull 47 kaikesta paikallaanolosta kertyy koulussa
bull n 85 kulkee korkeintaan 3 km koulumatkan lihasvoimin
bull Vanhempien tuki on taumlrkeaumlauml ystaumlvien tapaaminen on taumlrkeauml motiivi liikkua
Lasten ja nuorten liikunta Suomessa tuloskortti 2016
Liikuntavammat kasvuikaumlisillauml
bull Aumlkilliset tapaturmat ruhjeet haavat revaumlhdykset venaumlhdykset murtumat
bull Rasitusvammat penikkavaivat rasitusmurtumat apofysiitit
Niska-hartiakivun hoito
bull niskalihasten isometrinen harjoittelu ja hartiaseudun lihasten dynaaminen harjoittelu lihasvoiman ja kestaumlvyyden lisaumlaumlminen
bull ryhdin korjaus ja kuormittavien asentojen vaumllttaumlminen
bull venytysharjoitteet ja kestaumlvyysharjoittelu vaikuttavat vain vaumlhaumln niskakipuun
bull lihaskuntoharjoittelun on todettu vaumlhentaumlvaumln myoumls paumlaumlnsaumlrkyauml
bull tarvittaessa moniammatillinen yhteistyouml
Ylaumlvartalon kuormitus
Pyri taumlhaumln Vaumlltauml taumltauml
Ku
va
t E
ija S
avo
lain
en
Selkaumlvaivat koululaisella
bull Ohjattu harjoitusohjelma vaumlhentaumlauml kivun voimakkuutta jonkin verran
bull Neuvonta ja harjoittelu yhdessauml voivat vaumlhentaumlauml alaselkaumlkipuja kouluikaumlisillauml ja varusmiehillauml
Michaeleff ym 2014 Hill ym 2015 Suni ym 2013
Tervekoululainenfi
Lantion ja alaselaumln neutraali asento
Lannerangan asennon hallinta-pidauml toinen jalka edessauml
Pyri taumlhaumln Vaumlltauml taumltauml
Ku
va
t E
ija S
avo
lain
en
Liikuntavammojen ehkaumlisy koulun naumlkoumlkulmasta
bull riittaumlvauml kokonaisliikunnan maumlaumlrauml istumisen tauottaminen
bull liikunnan monipuolisuusbull kilpailu lisaumlauml vammariskiaumlbull vaumllipala n tunti ennen liikuntaabull alku- ja loppuverryttelyt liikuntatunneillabull saumlaumlnnoumllliseen elaumlmaumlnrytmiin kannustaminenbull varusteiden vaumllineiden ja olosuhteiden
huomioiminenbull ei urheilua sairaana vammojen kuntoutumisen
huomioiminen
Mukaeltu Pasanen 2015
Milloin hoidossa tarvitaan
ammattilaisen apua
Milloin ainakin tarvitaan terveydenhuollon ammattilaisen arviota pikaisesti
bull kipu jatkuvaa tai ei lievity levossa
bull voimakas paheneva tai hallitsematon kipu
bull kipu on laaja-alaista
bull yleisvointi ei ole normaali tai on kuumetta
bull muiden elinjaumlrjestelmien oireet
bull ontuminen vaikka ei olisi kipua
bull asentovirhe esim tapaturman jaumllkeen
bull tulehduksen merkit
bull ei pysty kaumlyttaumlmaumlaumln raajaa normaalisti tai esim vamma muuten mietityttaumlauml
Muut tilanteet
bull Muissakin toistuvissa tule-ongelmissa on hyvauml hakeutua terveydenhuollon ammattilaisen arvioon
bull Taustalla olevien tekijoumliden selvittaumlminen esim masennus tai ahdistuneisuus sosiaalisen ympaumlristoumln ongelmat
bull Kroonistumisen ehkaumlisy fysioterapiasta on usein apua
Miten opettaja voi auttaa
bull Kuunnella oppilasta ja keskustella haumlnen kanssaan Kysyauml onko huolia
bull Keskustella vanhempien kanssa ohjata terveydenhoitajalle tai laumlaumlkaumlrille
bull Kannustaa noudattamaan terveellisiauml elintapoja uni liikunta ruutuaika ravitsemus tupakointi
bull Sisaumlllyttaumlauml opetukseen asentotottumusten opastusta ryhtiauml ja lihastasapainoa saumlilyttaumlvaumlauml liikuntaa ja rentoutusharjoituksia osana liikunnan ja terveystiedon opetusta
Naumlkoumlkulmia liikuntaan osallistumiseen
bull Sellaista liikuntaa joka ei rasita vamma-aluetta voi vammasta riippuen tehdauml esim keskivartaloa vahvistavat harjoitteet kaumlvely fysioterapeutin ohjaamat harjoitteet jne
bull Porukassa mukana pysyminen on taumlrkeaumlauml
bull Tauon jaumllkeen paluu normaaliin liikuntaan asteittain
Kaumlytaumlnnoumln tyoumlkaluja
bull tervekoululainenfi videot ja oppimateriaalit
bull terveurheilijafi-nettisivut Terve Urheilija Youtube-kanava ja -mobiilisovellus alkuverryttelyohjelmat liikehallinnan testaus
bull VoimanPolku-mobiilisovellus monipuolisia voimaharjoitteita koko keholle
bull oivamielifi rentoutusharjoituksia
bull Smart MovesTerve koululainen mobiilipelit Spineblast Inc ja SprintGame
bull Liikunnan Kaumlypauml Hoito -suositus videot
KIITOS
Suomenkielistauml kirjallisuutta
bull Arokoski Mikkelsson Pohjolainen Viikari-Juntura Fysiatria 2015 Kustannus Oy Duodecim Luvut 5Kipu ja 12 Kasvuikaumlisten selkaumlsairaudet ja niska-hartiakipu
bull Kalso Haanpaumlauml Vaino Kipu 2009 Kustannus Oy Duodecim Luku Lasten kipu
bull Hakkarainen H Pasanen K Lasten ja nuorten hyvauml harjoittelu Suomen Valmentajat VK-Kustannus Oy 2015
bull Arokoski J Laimi K Nuoren niska-hartiakipu on yleinen vaiva Suomen Laumlaumlkaumlrilehti 201469(12)879-884
bull Niskakipu Kaumlypauml Hoito -suositus
bull Kouluterveyskyselyn tuloksia httpswwwthlfifitutkimus-ja-asiantuntijatyovaestotutkimuksetkouluterveyskyselytulokset
Tutkimusartikkeleitabull Hakala P Rimpelauml A Salminen JJ Virtanen SM Rimpelauml M BMJ 2002 Oct 5325(7367)743 Back neck and shoulder pain in Finnish adolescents
national cross sectional surveys
bull Hakala PT Rimpelauml AH Saarni LA Salminen JJ Eur J Public Health 2006 Oct16(5)536-41 Frequent computer-related activities increase the risk of neck-shoulder and low back pain in adolescents
bull Hill J Keating J Physical Therapy 954 2015 Daily Exercises and Education for Preventing Low Back Pain in Children Cluster Randomized Controlled Trial
bull Huguet A Tougas ME Hayden J McGrath PJ Stinson JN Chambers CT Pain 2016 Dec157(12)2640-2656 Systematic review with meta-analysis of childhood and adolescent risk and prognostic factors for musculoskeletal pain
bull Jeffries LJ Milanese SF Grimmer-Somers KA Spine (Phila Pa 1976) 2007 Nov 132(23)2630-7 Epidemiology of adolescent spinal pain a systematic overview of the research literature
bull Michaleff ZA Kamper SJ Maher CG Evans R Broderick C Henschke N Eur Spine J 2014 Oct23(10)2046-58Low back pain in children and adolescents a systematic review and meta-analysis evaluating the effectiveness of conservative interventions
bull Mikkelsson M El-Metwally A Kautiainen H Auvinen A Macfarlane GJ Salminen JJ Pain 2008 Sep 15138(3)681-7 Onset prognosis and riskfactors for widespread pain in schoolchildren A prospective 4-year follow-up study
bull Myrtveit SM Sivertsen B Skogen JC Frostholm L Stormark KM Hysing M J Adolesc Health 2014 Sep55(3)366-72 Adolescent neck and shoulder pain--the association with depression physical activity screen-based activities and use of health care services
bull Picavet HS Berentzen N Scheuer N Ostelo RW Brunekreef B Smit HA Wijga APain Dec157(12)2826-2833 2016 Musculoskeletal complaints while growing up from age 11 to age 14 the PIAMA birth cohort study
bull Tsuyoshi Sato Takui Ito Toru Hirano Osamu Morita Ren Kikuchi Naoto Endo and Naohito Tanabe Eur Spine J 2011 Jan 20(1) 94ndash99 Low back pain in childhood and adolescence assessment of sports activities
bull Suni JH1 Taanila H Mattila VM Ohrankaumlmmen O Vuorinen P Pihlajamaumlki H Parkkari J Spine (Phila Pa 1976) 2013 Mar 138(5)375-84 Neuromuscular exercise and counseling decrease absenteeism due to low back pain in young conscripts a randomized population-based primary prevention study
bull Taylor E Theim K BA Margaret C Mirch Samareh Ghorbani Marian Tanofsky-Kraff Diane C Adler-Wailes Sheila Brady James C Reynolds Karim A Calis and Jack A Yanovski 2006 June 117(6) 2167ndash2174 Orthopedic Complications of Overweight in Children and Adolescents
TULE-ongelmiinyhteydessauml olevat
tekijaumlt
Mieliala
bull Kuormittavat tapahtumat ylittaumlvaumlt psyykkisen kestokyvyn gt psykosomaattiset kipuoireet
bull Masennusoireet ovat yhteydessauml niska-hartiakipuun
bull Masennusoireilla ja kaumlytoumlsongelmilla on yhteys laaja-alaiseen kipuun
bull TULE-kipu voi aiheuttaa mielialaoireita
KuvaFreepik
Myrtveit ym 2014 Mikkelsson
ym 2008
Uni
bull Unirytmin ongelmat ja paumlivaumlvaumlsymys liittyvaumlt laaja-alaisiin kipuihin
bull Paumlivaumlvaumlsymys lisaumlauml liikuntavammojen riskiauml
KuvaFreepik
Tupakka
bull edesauttaa vaumllilevyjen rappeutumista
bull lisaumlauml niska-hartia ja selkaumlkivun ilmaantumisen todennaumlkoumlisyyttauml
KuvaFreepik
Ravitsemus ja paino
Vajaaravitsemus
bull altistaa kuukautisten poisjaumlaumlnnille ja osteoporoosille
bull lisaumlauml rasitusmurtumien riskiauml
bull vaikutus selkaumlkipuun
Ylipaino
bull lisaumlauml hieman selkaumlkivun todennaumlkoumlisyyttauml
bull vaikeasti ylipainoisilla enemmaumln tule-oireita erityisesti polvikipua sekauml murtumia
Taylor ym 2006
Fyysinen aktiivisuus
Liikunta
bull Fyysisesti aktiivisemmilla on vaumlhemmaumln niska-hartiakipua
bull Paljon urheilevilla ja ylaumlraajoja staattisesti kuormittavilla on enemmaumln
bull Yli 6 t viikossa urheilevilla lapsilla on enemmaumln selkaumlkipua kuin urheilemattomilla
Paikallaanolo
bull Runsaasti paikallaan olevilla on enemmaumln alaselkaumlkipua erityisesti istuminen pahentaa
bull Runsaasti tietokonetta kaumlyttaumlvillauml (yli 2-3 t) on enemmaumln niska-hartiakipua
Hakala ym 2006 Myrtveit ym
2014
Niska-hartia ja alaselkauml kipu seuranuorilla ja ei-seuranuorilla
bull 14-16 v nuoret n=1601
bull Toistuva kipu viimeisen 3 kk aikana Niska-hartia 56 lla tytoumlistauml ja 27 lla pojista
Alaselkauml 35 lla tytoumlistauml ja 25 lla pojista
bull Seuranuori pojilla oli enemmaumln alaselkaumlkipua
bull Seuranuori tytoumlillauml oli vaumlhemmaumln niska-hartiakipua
bull Runsaampi ruutuaika oli yhteydessauml niska-hartiakipuun pojilla ja alaselkaumlkipuun tytoumlillauml ja pojilla
Rossi ym 2016
Mitkauml tekijaumlt vaikuttavat kouluikaumlisten tule-oireiden ilmaantumiseen
On tutkimusnaumlyttoumlauml vaikutuksesta
bull matalampi sosioekonominen asema lisaumlauml riskiauml pitkaumlllauml aikavaumllillauml (vuosia)
bull negatiiviset mielialaoireet kuten masennus ja ahdistuneisuus lisaumlaumlvaumlt myoumls pitkittymisen riskiauml
bull tupakointi todennaumlkoumlisesti
bull naissukupuoli
Ei naumlyttoumlauml vaikutuksesta
bull korkea BMI
bull nivelten yliliikkuvuus selittaumlauml oireiden pysyvyyttauml
Huquet ym 2016
Naumlkoumlkulmia TULE-ongelmien
ehkaumlisyyn ja hoitoon
Aikaisempi TULE-kipu on taumlrkein TULE-kivun riskitekijauml sama koskee liikuntavammoja
gt ennaltaehkaumlisyn merkitys
TULE-kivun aiheuttama haitta
bull poissaolot koulusta
bull poissaolot harrastuksista
bull sosiaalisen elaumlmaumln kaventuminen
bull univaikeudet
bull masennus ahdistuneisuus
bull vanhempien huoli ja poissaolo tyoumlstauml
bull kansantaloudellinen merkitys
Lasten ja nuorten liikunta Suomessa
bull Liikunnan minimisuositus taumlyttyi - 49 lla alakoululaisista ja - 18 lla ylaumlkoululaisista
bull Liikuntaa on enemmaumln arkipaumlivinauml kuin viikonloppuina
bull Pojat ovat aktiivisempia kuin tytoumlt pojilla myoumls ruutuaikaa enemmaumln
bull 9‒15 v 25 lla ruutuaikasuositus toteutuu 5 paumlivaumlnauml viikossa
bull Alakoululaiset ovat paikallaan 64 t paumlivaumlssauml ylaumlkoululaiset 82 t paumlivaumlssauml
bull 47 kaikesta paikallaanolosta kertyy koulussa
bull n 85 kulkee korkeintaan 3 km koulumatkan lihasvoimin
bull Vanhempien tuki on taumlrkeaumlauml ystaumlvien tapaaminen on taumlrkeauml motiivi liikkua
Lasten ja nuorten liikunta Suomessa tuloskortti 2016
Liikuntavammat kasvuikaumlisillauml
bull Aumlkilliset tapaturmat ruhjeet haavat revaumlhdykset venaumlhdykset murtumat
bull Rasitusvammat penikkavaivat rasitusmurtumat apofysiitit
Niska-hartiakivun hoito
bull niskalihasten isometrinen harjoittelu ja hartiaseudun lihasten dynaaminen harjoittelu lihasvoiman ja kestaumlvyyden lisaumlaumlminen
bull ryhdin korjaus ja kuormittavien asentojen vaumllttaumlminen
bull venytysharjoitteet ja kestaumlvyysharjoittelu vaikuttavat vain vaumlhaumln niskakipuun
bull lihaskuntoharjoittelun on todettu vaumlhentaumlvaumln myoumls paumlaumlnsaumlrkyauml
bull tarvittaessa moniammatillinen yhteistyouml
Ylaumlvartalon kuormitus
Pyri taumlhaumln Vaumlltauml taumltauml
Ku
va
t E
ija S
avo
lain
en
Selkaumlvaivat koululaisella
bull Ohjattu harjoitusohjelma vaumlhentaumlauml kivun voimakkuutta jonkin verran
bull Neuvonta ja harjoittelu yhdessauml voivat vaumlhentaumlauml alaselkaumlkipuja kouluikaumlisillauml ja varusmiehillauml
Michaeleff ym 2014 Hill ym 2015 Suni ym 2013
Tervekoululainenfi
Lantion ja alaselaumln neutraali asento
Lannerangan asennon hallinta-pidauml toinen jalka edessauml
Pyri taumlhaumln Vaumlltauml taumltauml
Ku
va
t E
ija S
avo
lain
en
Liikuntavammojen ehkaumlisy koulun naumlkoumlkulmasta
bull riittaumlvauml kokonaisliikunnan maumlaumlrauml istumisen tauottaminen
bull liikunnan monipuolisuusbull kilpailu lisaumlauml vammariskiaumlbull vaumllipala n tunti ennen liikuntaabull alku- ja loppuverryttelyt liikuntatunneillabull saumlaumlnnoumllliseen elaumlmaumlnrytmiin kannustaminenbull varusteiden vaumllineiden ja olosuhteiden
huomioiminenbull ei urheilua sairaana vammojen kuntoutumisen
huomioiminen
Mukaeltu Pasanen 2015
Milloin hoidossa tarvitaan
ammattilaisen apua
Milloin ainakin tarvitaan terveydenhuollon ammattilaisen arviota pikaisesti
bull kipu jatkuvaa tai ei lievity levossa
bull voimakas paheneva tai hallitsematon kipu
bull kipu on laaja-alaista
bull yleisvointi ei ole normaali tai on kuumetta
bull muiden elinjaumlrjestelmien oireet
bull ontuminen vaikka ei olisi kipua
bull asentovirhe esim tapaturman jaumllkeen
bull tulehduksen merkit
bull ei pysty kaumlyttaumlmaumlaumln raajaa normaalisti tai esim vamma muuten mietityttaumlauml
Muut tilanteet
bull Muissakin toistuvissa tule-ongelmissa on hyvauml hakeutua terveydenhuollon ammattilaisen arvioon
bull Taustalla olevien tekijoumliden selvittaumlminen esim masennus tai ahdistuneisuus sosiaalisen ympaumlristoumln ongelmat
bull Kroonistumisen ehkaumlisy fysioterapiasta on usein apua
Miten opettaja voi auttaa
bull Kuunnella oppilasta ja keskustella haumlnen kanssaan Kysyauml onko huolia
bull Keskustella vanhempien kanssa ohjata terveydenhoitajalle tai laumlaumlkaumlrille
bull Kannustaa noudattamaan terveellisiauml elintapoja uni liikunta ruutuaika ravitsemus tupakointi
bull Sisaumlllyttaumlauml opetukseen asentotottumusten opastusta ryhtiauml ja lihastasapainoa saumlilyttaumlvaumlauml liikuntaa ja rentoutusharjoituksia osana liikunnan ja terveystiedon opetusta
Naumlkoumlkulmia liikuntaan osallistumiseen
bull Sellaista liikuntaa joka ei rasita vamma-aluetta voi vammasta riippuen tehdauml esim keskivartaloa vahvistavat harjoitteet kaumlvely fysioterapeutin ohjaamat harjoitteet jne
bull Porukassa mukana pysyminen on taumlrkeaumlauml
bull Tauon jaumllkeen paluu normaaliin liikuntaan asteittain
Kaumlytaumlnnoumln tyoumlkaluja
bull tervekoululainenfi videot ja oppimateriaalit
bull terveurheilijafi-nettisivut Terve Urheilija Youtube-kanava ja -mobiilisovellus alkuverryttelyohjelmat liikehallinnan testaus
bull VoimanPolku-mobiilisovellus monipuolisia voimaharjoitteita koko keholle
bull oivamielifi rentoutusharjoituksia
bull Smart MovesTerve koululainen mobiilipelit Spineblast Inc ja SprintGame
bull Liikunnan Kaumlypauml Hoito -suositus videot
KIITOS
Suomenkielistauml kirjallisuutta
bull Arokoski Mikkelsson Pohjolainen Viikari-Juntura Fysiatria 2015 Kustannus Oy Duodecim Luvut 5Kipu ja 12 Kasvuikaumlisten selkaumlsairaudet ja niska-hartiakipu
bull Kalso Haanpaumlauml Vaino Kipu 2009 Kustannus Oy Duodecim Luku Lasten kipu
bull Hakkarainen H Pasanen K Lasten ja nuorten hyvauml harjoittelu Suomen Valmentajat VK-Kustannus Oy 2015
bull Arokoski J Laimi K Nuoren niska-hartiakipu on yleinen vaiva Suomen Laumlaumlkaumlrilehti 201469(12)879-884
bull Niskakipu Kaumlypauml Hoito -suositus
bull Kouluterveyskyselyn tuloksia httpswwwthlfifitutkimus-ja-asiantuntijatyovaestotutkimuksetkouluterveyskyselytulokset
Tutkimusartikkeleitabull Hakala P Rimpelauml A Salminen JJ Virtanen SM Rimpelauml M BMJ 2002 Oct 5325(7367)743 Back neck and shoulder pain in Finnish adolescents
national cross sectional surveys
bull Hakala PT Rimpelauml AH Saarni LA Salminen JJ Eur J Public Health 2006 Oct16(5)536-41 Frequent computer-related activities increase the risk of neck-shoulder and low back pain in adolescents
bull Hill J Keating J Physical Therapy 954 2015 Daily Exercises and Education for Preventing Low Back Pain in Children Cluster Randomized Controlled Trial
bull Huguet A Tougas ME Hayden J McGrath PJ Stinson JN Chambers CT Pain 2016 Dec157(12)2640-2656 Systematic review with meta-analysis of childhood and adolescent risk and prognostic factors for musculoskeletal pain
bull Jeffries LJ Milanese SF Grimmer-Somers KA Spine (Phila Pa 1976) 2007 Nov 132(23)2630-7 Epidemiology of adolescent spinal pain a systematic overview of the research literature
bull Michaleff ZA Kamper SJ Maher CG Evans R Broderick C Henschke N Eur Spine J 2014 Oct23(10)2046-58Low back pain in children and adolescents a systematic review and meta-analysis evaluating the effectiveness of conservative interventions
bull Mikkelsson M El-Metwally A Kautiainen H Auvinen A Macfarlane GJ Salminen JJ Pain 2008 Sep 15138(3)681-7 Onset prognosis and riskfactors for widespread pain in schoolchildren A prospective 4-year follow-up study
bull Myrtveit SM Sivertsen B Skogen JC Frostholm L Stormark KM Hysing M J Adolesc Health 2014 Sep55(3)366-72 Adolescent neck and shoulder pain--the association with depression physical activity screen-based activities and use of health care services
bull Picavet HS Berentzen N Scheuer N Ostelo RW Brunekreef B Smit HA Wijga APain Dec157(12)2826-2833 2016 Musculoskeletal complaints while growing up from age 11 to age 14 the PIAMA birth cohort study
bull Tsuyoshi Sato Takui Ito Toru Hirano Osamu Morita Ren Kikuchi Naoto Endo and Naohito Tanabe Eur Spine J 2011 Jan 20(1) 94ndash99 Low back pain in childhood and adolescence assessment of sports activities
bull Suni JH1 Taanila H Mattila VM Ohrankaumlmmen O Vuorinen P Pihlajamaumlki H Parkkari J Spine (Phila Pa 1976) 2013 Mar 138(5)375-84 Neuromuscular exercise and counseling decrease absenteeism due to low back pain in young conscripts a randomized population-based primary prevention study
bull Taylor E Theim K BA Margaret C Mirch Samareh Ghorbani Marian Tanofsky-Kraff Diane C Adler-Wailes Sheila Brady James C Reynolds Karim A Calis and Jack A Yanovski 2006 June 117(6) 2167ndash2174 Orthopedic Complications of Overweight in Children and Adolescents
Mieliala
bull Kuormittavat tapahtumat ylittaumlvaumlt psyykkisen kestokyvyn gt psykosomaattiset kipuoireet
bull Masennusoireet ovat yhteydessauml niska-hartiakipuun
bull Masennusoireilla ja kaumlytoumlsongelmilla on yhteys laaja-alaiseen kipuun
bull TULE-kipu voi aiheuttaa mielialaoireita
KuvaFreepik
Myrtveit ym 2014 Mikkelsson
ym 2008
Uni
bull Unirytmin ongelmat ja paumlivaumlvaumlsymys liittyvaumlt laaja-alaisiin kipuihin
bull Paumlivaumlvaumlsymys lisaumlauml liikuntavammojen riskiauml
KuvaFreepik
Tupakka
bull edesauttaa vaumllilevyjen rappeutumista
bull lisaumlauml niska-hartia ja selkaumlkivun ilmaantumisen todennaumlkoumlisyyttauml
KuvaFreepik
Ravitsemus ja paino
Vajaaravitsemus
bull altistaa kuukautisten poisjaumlaumlnnille ja osteoporoosille
bull lisaumlauml rasitusmurtumien riskiauml
bull vaikutus selkaumlkipuun
Ylipaino
bull lisaumlauml hieman selkaumlkivun todennaumlkoumlisyyttauml
bull vaikeasti ylipainoisilla enemmaumln tule-oireita erityisesti polvikipua sekauml murtumia
Taylor ym 2006
Fyysinen aktiivisuus
Liikunta
bull Fyysisesti aktiivisemmilla on vaumlhemmaumln niska-hartiakipua
bull Paljon urheilevilla ja ylaumlraajoja staattisesti kuormittavilla on enemmaumln
bull Yli 6 t viikossa urheilevilla lapsilla on enemmaumln selkaumlkipua kuin urheilemattomilla
Paikallaanolo
bull Runsaasti paikallaan olevilla on enemmaumln alaselkaumlkipua erityisesti istuminen pahentaa
bull Runsaasti tietokonetta kaumlyttaumlvillauml (yli 2-3 t) on enemmaumln niska-hartiakipua
Hakala ym 2006 Myrtveit ym
2014
Niska-hartia ja alaselkauml kipu seuranuorilla ja ei-seuranuorilla
bull 14-16 v nuoret n=1601
bull Toistuva kipu viimeisen 3 kk aikana Niska-hartia 56 lla tytoumlistauml ja 27 lla pojista
Alaselkauml 35 lla tytoumlistauml ja 25 lla pojista
bull Seuranuori pojilla oli enemmaumln alaselkaumlkipua
bull Seuranuori tytoumlillauml oli vaumlhemmaumln niska-hartiakipua
bull Runsaampi ruutuaika oli yhteydessauml niska-hartiakipuun pojilla ja alaselkaumlkipuun tytoumlillauml ja pojilla
Rossi ym 2016
Mitkauml tekijaumlt vaikuttavat kouluikaumlisten tule-oireiden ilmaantumiseen
On tutkimusnaumlyttoumlauml vaikutuksesta
bull matalampi sosioekonominen asema lisaumlauml riskiauml pitkaumlllauml aikavaumllillauml (vuosia)
bull negatiiviset mielialaoireet kuten masennus ja ahdistuneisuus lisaumlaumlvaumlt myoumls pitkittymisen riskiauml
bull tupakointi todennaumlkoumlisesti
bull naissukupuoli
Ei naumlyttoumlauml vaikutuksesta
bull korkea BMI
bull nivelten yliliikkuvuus selittaumlauml oireiden pysyvyyttauml
Huquet ym 2016
Naumlkoumlkulmia TULE-ongelmien
ehkaumlisyyn ja hoitoon
Aikaisempi TULE-kipu on taumlrkein TULE-kivun riskitekijauml sama koskee liikuntavammoja
gt ennaltaehkaumlisyn merkitys
TULE-kivun aiheuttama haitta
bull poissaolot koulusta
bull poissaolot harrastuksista
bull sosiaalisen elaumlmaumln kaventuminen
bull univaikeudet
bull masennus ahdistuneisuus
bull vanhempien huoli ja poissaolo tyoumlstauml
bull kansantaloudellinen merkitys
Lasten ja nuorten liikunta Suomessa
bull Liikunnan minimisuositus taumlyttyi - 49 lla alakoululaisista ja - 18 lla ylaumlkoululaisista
bull Liikuntaa on enemmaumln arkipaumlivinauml kuin viikonloppuina
bull Pojat ovat aktiivisempia kuin tytoumlt pojilla myoumls ruutuaikaa enemmaumln
bull 9‒15 v 25 lla ruutuaikasuositus toteutuu 5 paumlivaumlnauml viikossa
bull Alakoululaiset ovat paikallaan 64 t paumlivaumlssauml ylaumlkoululaiset 82 t paumlivaumlssauml
bull 47 kaikesta paikallaanolosta kertyy koulussa
bull n 85 kulkee korkeintaan 3 km koulumatkan lihasvoimin
bull Vanhempien tuki on taumlrkeaumlauml ystaumlvien tapaaminen on taumlrkeauml motiivi liikkua
Lasten ja nuorten liikunta Suomessa tuloskortti 2016
Liikuntavammat kasvuikaumlisillauml
bull Aumlkilliset tapaturmat ruhjeet haavat revaumlhdykset venaumlhdykset murtumat
bull Rasitusvammat penikkavaivat rasitusmurtumat apofysiitit
Niska-hartiakivun hoito
bull niskalihasten isometrinen harjoittelu ja hartiaseudun lihasten dynaaminen harjoittelu lihasvoiman ja kestaumlvyyden lisaumlaumlminen
bull ryhdin korjaus ja kuormittavien asentojen vaumllttaumlminen
bull venytysharjoitteet ja kestaumlvyysharjoittelu vaikuttavat vain vaumlhaumln niskakipuun
bull lihaskuntoharjoittelun on todettu vaumlhentaumlvaumln myoumls paumlaumlnsaumlrkyauml
bull tarvittaessa moniammatillinen yhteistyouml
Ylaumlvartalon kuormitus
Pyri taumlhaumln Vaumlltauml taumltauml
Ku
va
t E
ija S
avo
lain
en
Selkaumlvaivat koululaisella
bull Ohjattu harjoitusohjelma vaumlhentaumlauml kivun voimakkuutta jonkin verran
bull Neuvonta ja harjoittelu yhdessauml voivat vaumlhentaumlauml alaselkaumlkipuja kouluikaumlisillauml ja varusmiehillauml
Michaeleff ym 2014 Hill ym 2015 Suni ym 2013
Tervekoululainenfi
Lantion ja alaselaumln neutraali asento
Lannerangan asennon hallinta-pidauml toinen jalka edessauml
Pyri taumlhaumln Vaumlltauml taumltauml
Ku
va
t E
ija S
avo
lain
en
Liikuntavammojen ehkaumlisy koulun naumlkoumlkulmasta
bull riittaumlvauml kokonaisliikunnan maumlaumlrauml istumisen tauottaminen
bull liikunnan monipuolisuusbull kilpailu lisaumlauml vammariskiaumlbull vaumllipala n tunti ennen liikuntaabull alku- ja loppuverryttelyt liikuntatunneillabull saumlaumlnnoumllliseen elaumlmaumlnrytmiin kannustaminenbull varusteiden vaumllineiden ja olosuhteiden
huomioiminenbull ei urheilua sairaana vammojen kuntoutumisen
huomioiminen
Mukaeltu Pasanen 2015
Milloin hoidossa tarvitaan
ammattilaisen apua
Milloin ainakin tarvitaan terveydenhuollon ammattilaisen arviota pikaisesti
bull kipu jatkuvaa tai ei lievity levossa
bull voimakas paheneva tai hallitsematon kipu
bull kipu on laaja-alaista
bull yleisvointi ei ole normaali tai on kuumetta
bull muiden elinjaumlrjestelmien oireet
bull ontuminen vaikka ei olisi kipua
bull asentovirhe esim tapaturman jaumllkeen
bull tulehduksen merkit
bull ei pysty kaumlyttaumlmaumlaumln raajaa normaalisti tai esim vamma muuten mietityttaumlauml
Muut tilanteet
bull Muissakin toistuvissa tule-ongelmissa on hyvauml hakeutua terveydenhuollon ammattilaisen arvioon
bull Taustalla olevien tekijoumliden selvittaumlminen esim masennus tai ahdistuneisuus sosiaalisen ympaumlristoumln ongelmat
bull Kroonistumisen ehkaumlisy fysioterapiasta on usein apua
Miten opettaja voi auttaa
bull Kuunnella oppilasta ja keskustella haumlnen kanssaan Kysyauml onko huolia
bull Keskustella vanhempien kanssa ohjata terveydenhoitajalle tai laumlaumlkaumlrille
bull Kannustaa noudattamaan terveellisiauml elintapoja uni liikunta ruutuaika ravitsemus tupakointi
bull Sisaumlllyttaumlauml opetukseen asentotottumusten opastusta ryhtiauml ja lihastasapainoa saumlilyttaumlvaumlauml liikuntaa ja rentoutusharjoituksia osana liikunnan ja terveystiedon opetusta
Naumlkoumlkulmia liikuntaan osallistumiseen
bull Sellaista liikuntaa joka ei rasita vamma-aluetta voi vammasta riippuen tehdauml esim keskivartaloa vahvistavat harjoitteet kaumlvely fysioterapeutin ohjaamat harjoitteet jne
bull Porukassa mukana pysyminen on taumlrkeaumlauml
bull Tauon jaumllkeen paluu normaaliin liikuntaan asteittain
Kaumlytaumlnnoumln tyoumlkaluja
bull tervekoululainenfi videot ja oppimateriaalit
bull terveurheilijafi-nettisivut Terve Urheilija Youtube-kanava ja -mobiilisovellus alkuverryttelyohjelmat liikehallinnan testaus
bull VoimanPolku-mobiilisovellus monipuolisia voimaharjoitteita koko keholle
bull oivamielifi rentoutusharjoituksia
bull Smart MovesTerve koululainen mobiilipelit Spineblast Inc ja SprintGame
bull Liikunnan Kaumlypauml Hoito -suositus videot
KIITOS
Suomenkielistauml kirjallisuutta
bull Arokoski Mikkelsson Pohjolainen Viikari-Juntura Fysiatria 2015 Kustannus Oy Duodecim Luvut 5Kipu ja 12 Kasvuikaumlisten selkaumlsairaudet ja niska-hartiakipu
bull Kalso Haanpaumlauml Vaino Kipu 2009 Kustannus Oy Duodecim Luku Lasten kipu
bull Hakkarainen H Pasanen K Lasten ja nuorten hyvauml harjoittelu Suomen Valmentajat VK-Kustannus Oy 2015
bull Arokoski J Laimi K Nuoren niska-hartiakipu on yleinen vaiva Suomen Laumlaumlkaumlrilehti 201469(12)879-884
bull Niskakipu Kaumlypauml Hoito -suositus
bull Kouluterveyskyselyn tuloksia httpswwwthlfifitutkimus-ja-asiantuntijatyovaestotutkimuksetkouluterveyskyselytulokset
Tutkimusartikkeleitabull Hakala P Rimpelauml A Salminen JJ Virtanen SM Rimpelauml M BMJ 2002 Oct 5325(7367)743 Back neck and shoulder pain in Finnish adolescents
national cross sectional surveys
bull Hakala PT Rimpelauml AH Saarni LA Salminen JJ Eur J Public Health 2006 Oct16(5)536-41 Frequent computer-related activities increase the risk of neck-shoulder and low back pain in adolescents
bull Hill J Keating J Physical Therapy 954 2015 Daily Exercises and Education for Preventing Low Back Pain in Children Cluster Randomized Controlled Trial
bull Huguet A Tougas ME Hayden J McGrath PJ Stinson JN Chambers CT Pain 2016 Dec157(12)2640-2656 Systematic review with meta-analysis of childhood and adolescent risk and prognostic factors for musculoskeletal pain
bull Jeffries LJ Milanese SF Grimmer-Somers KA Spine (Phila Pa 1976) 2007 Nov 132(23)2630-7 Epidemiology of adolescent spinal pain a systematic overview of the research literature
bull Michaleff ZA Kamper SJ Maher CG Evans R Broderick C Henschke N Eur Spine J 2014 Oct23(10)2046-58Low back pain in children and adolescents a systematic review and meta-analysis evaluating the effectiveness of conservative interventions
bull Mikkelsson M El-Metwally A Kautiainen H Auvinen A Macfarlane GJ Salminen JJ Pain 2008 Sep 15138(3)681-7 Onset prognosis and riskfactors for widespread pain in schoolchildren A prospective 4-year follow-up study
bull Myrtveit SM Sivertsen B Skogen JC Frostholm L Stormark KM Hysing M J Adolesc Health 2014 Sep55(3)366-72 Adolescent neck and shoulder pain--the association with depression physical activity screen-based activities and use of health care services
bull Picavet HS Berentzen N Scheuer N Ostelo RW Brunekreef B Smit HA Wijga APain Dec157(12)2826-2833 2016 Musculoskeletal complaints while growing up from age 11 to age 14 the PIAMA birth cohort study
bull Tsuyoshi Sato Takui Ito Toru Hirano Osamu Morita Ren Kikuchi Naoto Endo and Naohito Tanabe Eur Spine J 2011 Jan 20(1) 94ndash99 Low back pain in childhood and adolescence assessment of sports activities
bull Suni JH1 Taanila H Mattila VM Ohrankaumlmmen O Vuorinen P Pihlajamaumlki H Parkkari J Spine (Phila Pa 1976) 2013 Mar 138(5)375-84 Neuromuscular exercise and counseling decrease absenteeism due to low back pain in young conscripts a randomized population-based primary prevention study
bull Taylor E Theim K BA Margaret C Mirch Samareh Ghorbani Marian Tanofsky-Kraff Diane C Adler-Wailes Sheila Brady James C Reynolds Karim A Calis and Jack A Yanovski 2006 June 117(6) 2167ndash2174 Orthopedic Complications of Overweight in Children and Adolescents
Uni
bull Unirytmin ongelmat ja paumlivaumlvaumlsymys liittyvaumlt laaja-alaisiin kipuihin
bull Paumlivaumlvaumlsymys lisaumlauml liikuntavammojen riskiauml
KuvaFreepik
Tupakka
bull edesauttaa vaumllilevyjen rappeutumista
bull lisaumlauml niska-hartia ja selkaumlkivun ilmaantumisen todennaumlkoumlisyyttauml
KuvaFreepik
Ravitsemus ja paino
Vajaaravitsemus
bull altistaa kuukautisten poisjaumlaumlnnille ja osteoporoosille
bull lisaumlauml rasitusmurtumien riskiauml
bull vaikutus selkaumlkipuun
Ylipaino
bull lisaumlauml hieman selkaumlkivun todennaumlkoumlisyyttauml
bull vaikeasti ylipainoisilla enemmaumln tule-oireita erityisesti polvikipua sekauml murtumia
Taylor ym 2006
Fyysinen aktiivisuus
Liikunta
bull Fyysisesti aktiivisemmilla on vaumlhemmaumln niska-hartiakipua
bull Paljon urheilevilla ja ylaumlraajoja staattisesti kuormittavilla on enemmaumln
bull Yli 6 t viikossa urheilevilla lapsilla on enemmaumln selkaumlkipua kuin urheilemattomilla
Paikallaanolo
bull Runsaasti paikallaan olevilla on enemmaumln alaselkaumlkipua erityisesti istuminen pahentaa
bull Runsaasti tietokonetta kaumlyttaumlvillauml (yli 2-3 t) on enemmaumln niska-hartiakipua
Hakala ym 2006 Myrtveit ym
2014
Niska-hartia ja alaselkauml kipu seuranuorilla ja ei-seuranuorilla
bull 14-16 v nuoret n=1601
bull Toistuva kipu viimeisen 3 kk aikana Niska-hartia 56 lla tytoumlistauml ja 27 lla pojista
Alaselkauml 35 lla tytoumlistauml ja 25 lla pojista
bull Seuranuori pojilla oli enemmaumln alaselkaumlkipua
bull Seuranuori tytoumlillauml oli vaumlhemmaumln niska-hartiakipua
bull Runsaampi ruutuaika oli yhteydessauml niska-hartiakipuun pojilla ja alaselkaumlkipuun tytoumlillauml ja pojilla
Rossi ym 2016
Mitkauml tekijaumlt vaikuttavat kouluikaumlisten tule-oireiden ilmaantumiseen
On tutkimusnaumlyttoumlauml vaikutuksesta
bull matalampi sosioekonominen asema lisaumlauml riskiauml pitkaumlllauml aikavaumllillauml (vuosia)
bull negatiiviset mielialaoireet kuten masennus ja ahdistuneisuus lisaumlaumlvaumlt myoumls pitkittymisen riskiauml
bull tupakointi todennaumlkoumlisesti
bull naissukupuoli
Ei naumlyttoumlauml vaikutuksesta
bull korkea BMI
bull nivelten yliliikkuvuus selittaumlauml oireiden pysyvyyttauml
Huquet ym 2016
Naumlkoumlkulmia TULE-ongelmien
ehkaumlisyyn ja hoitoon
Aikaisempi TULE-kipu on taumlrkein TULE-kivun riskitekijauml sama koskee liikuntavammoja
gt ennaltaehkaumlisyn merkitys
TULE-kivun aiheuttama haitta
bull poissaolot koulusta
bull poissaolot harrastuksista
bull sosiaalisen elaumlmaumln kaventuminen
bull univaikeudet
bull masennus ahdistuneisuus
bull vanhempien huoli ja poissaolo tyoumlstauml
bull kansantaloudellinen merkitys
Lasten ja nuorten liikunta Suomessa
bull Liikunnan minimisuositus taumlyttyi - 49 lla alakoululaisista ja - 18 lla ylaumlkoululaisista
bull Liikuntaa on enemmaumln arkipaumlivinauml kuin viikonloppuina
bull Pojat ovat aktiivisempia kuin tytoumlt pojilla myoumls ruutuaikaa enemmaumln
bull 9‒15 v 25 lla ruutuaikasuositus toteutuu 5 paumlivaumlnauml viikossa
bull Alakoululaiset ovat paikallaan 64 t paumlivaumlssauml ylaumlkoululaiset 82 t paumlivaumlssauml
bull 47 kaikesta paikallaanolosta kertyy koulussa
bull n 85 kulkee korkeintaan 3 km koulumatkan lihasvoimin
bull Vanhempien tuki on taumlrkeaumlauml ystaumlvien tapaaminen on taumlrkeauml motiivi liikkua
Lasten ja nuorten liikunta Suomessa tuloskortti 2016
Liikuntavammat kasvuikaumlisillauml
bull Aumlkilliset tapaturmat ruhjeet haavat revaumlhdykset venaumlhdykset murtumat
bull Rasitusvammat penikkavaivat rasitusmurtumat apofysiitit
Niska-hartiakivun hoito
bull niskalihasten isometrinen harjoittelu ja hartiaseudun lihasten dynaaminen harjoittelu lihasvoiman ja kestaumlvyyden lisaumlaumlminen
bull ryhdin korjaus ja kuormittavien asentojen vaumllttaumlminen
bull venytysharjoitteet ja kestaumlvyysharjoittelu vaikuttavat vain vaumlhaumln niskakipuun
bull lihaskuntoharjoittelun on todettu vaumlhentaumlvaumln myoumls paumlaumlnsaumlrkyauml
bull tarvittaessa moniammatillinen yhteistyouml
Ylaumlvartalon kuormitus
Pyri taumlhaumln Vaumlltauml taumltauml
Ku
va
t E
ija S
avo
lain
en
Selkaumlvaivat koululaisella
bull Ohjattu harjoitusohjelma vaumlhentaumlauml kivun voimakkuutta jonkin verran
bull Neuvonta ja harjoittelu yhdessauml voivat vaumlhentaumlauml alaselkaumlkipuja kouluikaumlisillauml ja varusmiehillauml
Michaeleff ym 2014 Hill ym 2015 Suni ym 2013
Tervekoululainenfi
Lantion ja alaselaumln neutraali asento
Lannerangan asennon hallinta-pidauml toinen jalka edessauml
Pyri taumlhaumln Vaumlltauml taumltauml
Ku
va
t E
ija S
avo
lain
en
Liikuntavammojen ehkaumlisy koulun naumlkoumlkulmasta
bull riittaumlvauml kokonaisliikunnan maumlaumlrauml istumisen tauottaminen
bull liikunnan monipuolisuusbull kilpailu lisaumlauml vammariskiaumlbull vaumllipala n tunti ennen liikuntaabull alku- ja loppuverryttelyt liikuntatunneillabull saumlaumlnnoumllliseen elaumlmaumlnrytmiin kannustaminenbull varusteiden vaumllineiden ja olosuhteiden
huomioiminenbull ei urheilua sairaana vammojen kuntoutumisen
huomioiminen
Mukaeltu Pasanen 2015
Milloin hoidossa tarvitaan
ammattilaisen apua
Milloin ainakin tarvitaan terveydenhuollon ammattilaisen arviota pikaisesti
bull kipu jatkuvaa tai ei lievity levossa
bull voimakas paheneva tai hallitsematon kipu
bull kipu on laaja-alaista
bull yleisvointi ei ole normaali tai on kuumetta
bull muiden elinjaumlrjestelmien oireet
bull ontuminen vaikka ei olisi kipua
bull asentovirhe esim tapaturman jaumllkeen
bull tulehduksen merkit
bull ei pysty kaumlyttaumlmaumlaumln raajaa normaalisti tai esim vamma muuten mietityttaumlauml
Muut tilanteet
bull Muissakin toistuvissa tule-ongelmissa on hyvauml hakeutua terveydenhuollon ammattilaisen arvioon
bull Taustalla olevien tekijoumliden selvittaumlminen esim masennus tai ahdistuneisuus sosiaalisen ympaumlristoumln ongelmat
bull Kroonistumisen ehkaumlisy fysioterapiasta on usein apua
Miten opettaja voi auttaa
bull Kuunnella oppilasta ja keskustella haumlnen kanssaan Kysyauml onko huolia
bull Keskustella vanhempien kanssa ohjata terveydenhoitajalle tai laumlaumlkaumlrille
bull Kannustaa noudattamaan terveellisiauml elintapoja uni liikunta ruutuaika ravitsemus tupakointi
bull Sisaumlllyttaumlauml opetukseen asentotottumusten opastusta ryhtiauml ja lihastasapainoa saumlilyttaumlvaumlauml liikuntaa ja rentoutusharjoituksia osana liikunnan ja terveystiedon opetusta
Naumlkoumlkulmia liikuntaan osallistumiseen
bull Sellaista liikuntaa joka ei rasita vamma-aluetta voi vammasta riippuen tehdauml esim keskivartaloa vahvistavat harjoitteet kaumlvely fysioterapeutin ohjaamat harjoitteet jne
bull Porukassa mukana pysyminen on taumlrkeaumlauml
bull Tauon jaumllkeen paluu normaaliin liikuntaan asteittain
Kaumlytaumlnnoumln tyoumlkaluja
bull tervekoululainenfi videot ja oppimateriaalit
bull terveurheilijafi-nettisivut Terve Urheilija Youtube-kanava ja -mobiilisovellus alkuverryttelyohjelmat liikehallinnan testaus
bull VoimanPolku-mobiilisovellus monipuolisia voimaharjoitteita koko keholle
bull oivamielifi rentoutusharjoituksia
bull Smart MovesTerve koululainen mobiilipelit Spineblast Inc ja SprintGame
bull Liikunnan Kaumlypauml Hoito -suositus videot
KIITOS
Suomenkielistauml kirjallisuutta
bull Arokoski Mikkelsson Pohjolainen Viikari-Juntura Fysiatria 2015 Kustannus Oy Duodecim Luvut 5Kipu ja 12 Kasvuikaumlisten selkaumlsairaudet ja niska-hartiakipu
bull Kalso Haanpaumlauml Vaino Kipu 2009 Kustannus Oy Duodecim Luku Lasten kipu
bull Hakkarainen H Pasanen K Lasten ja nuorten hyvauml harjoittelu Suomen Valmentajat VK-Kustannus Oy 2015
bull Arokoski J Laimi K Nuoren niska-hartiakipu on yleinen vaiva Suomen Laumlaumlkaumlrilehti 201469(12)879-884
bull Niskakipu Kaumlypauml Hoito -suositus
bull Kouluterveyskyselyn tuloksia httpswwwthlfifitutkimus-ja-asiantuntijatyovaestotutkimuksetkouluterveyskyselytulokset
Tutkimusartikkeleitabull Hakala P Rimpelauml A Salminen JJ Virtanen SM Rimpelauml M BMJ 2002 Oct 5325(7367)743 Back neck and shoulder pain in Finnish adolescents
national cross sectional surveys
bull Hakala PT Rimpelauml AH Saarni LA Salminen JJ Eur J Public Health 2006 Oct16(5)536-41 Frequent computer-related activities increase the risk of neck-shoulder and low back pain in adolescents
bull Hill J Keating J Physical Therapy 954 2015 Daily Exercises and Education for Preventing Low Back Pain in Children Cluster Randomized Controlled Trial
bull Huguet A Tougas ME Hayden J McGrath PJ Stinson JN Chambers CT Pain 2016 Dec157(12)2640-2656 Systematic review with meta-analysis of childhood and adolescent risk and prognostic factors for musculoskeletal pain
bull Jeffries LJ Milanese SF Grimmer-Somers KA Spine (Phila Pa 1976) 2007 Nov 132(23)2630-7 Epidemiology of adolescent spinal pain a systematic overview of the research literature
bull Michaleff ZA Kamper SJ Maher CG Evans R Broderick C Henschke N Eur Spine J 2014 Oct23(10)2046-58Low back pain in children and adolescents a systematic review and meta-analysis evaluating the effectiveness of conservative interventions
bull Mikkelsson M El-Metwally A Kautiainen H Auvinen A Macfarlane GJ Salminen JJ Pain 2008 Sep 15138(3)681-7 Onset prognosis and riskfactors for widespread pain in schoolchildren A prospective 4-year follow-up study
bull Myrtveit SM Sivertsen B Skogen JC Frostholm L Stormark KM Hysing M J Adolesc Health 2014 Sep55(3)366-72 Adolescent neck and shoulder pain--the association with depression physical activity screen-based activities and use of health care services
bull Picavet HS Berentzen N Scheuer N Ostelo RW Brunekreef B Smit HA Wijga APain Dec157(12)2826-2833 2016 Musculoskeletal complaints while growing up from age 11 to age 14 the PIAMA birth cohort study
bull Tsuyoshi Sato Takui Ito Toru Hirano Osamu Morita Ren Kikuchi Naoto Endo and Naohito Tanabe Eur Spine J 2011 Jan 20(1) 94ndash99 Low back pain in childhood and adolescence assessment of sports activities
bull Suni JH1 Taanila H Mattila VM Ohrankaumlmmen O Vuorinen P Pihlajamaumlki H Parkkari J Spine (Phila Pa 1976) 2013 Mar 138(5)375-84 Neuromuscular exercise and counseling decrease absenteeism due to low back pain in young conscripts a randomized population-based primary prevention study
bull Taylor E Theim K BA Margaret C Mirch Samareh Ghorbani Marian Tanofsky-Kraff Diane C Adler-Wailes Sheila Brady James C Reynolds Karim A Calis and Jack A Yanovski 2006 June 117(6) 2167ndash2174 Orthopedic Complications of Overweight in Children and Adolescents
Tupakka
bull edesauttaa vaumllilevyjen rappeutumista
bull lisaumlauml niska-hartia ja selkaumlkivun ilmaantumisen todennaumlkoumlisyyttauml
KuvaFreepik
Ravitsemus ja paino
Vajaaravitsemus
bull altistaa kuukautisten poisjaumlaumlnnille ja osteoporoosille
bull lisaumlauml rasitusmurtumien riskiauml
bull vaikutus selkaumlkipuun
Ylipaino
bull lisaumlauml hieman selkaumlkivun todennaumlkoumlisyyttauml
bull vaikeasti ylipainoisilla enemmaumln tule-oireita erityisesti polvikipua sekauml murtumia
Taylor ym 2006
Fyysinen aktiivisuus
Liikunta
bull Fyysisesti aktiivisemmilla on vaumlhemmaumln niska-hartiakipua
bull Paljon urheilevilla ja ylaumlraajoja staattisesti kuormittavilla on enemmaumln
bull Yli 6 t viikossa urheilevilla lapsilla on enemmaumln selkaumlkipua kuin urheilemattomilla
Paikallaanolo
bull Runsaasti paikallaan olevilla on enemmaumln alaselkaumlkipua erityisesti istuminen pahentaa
bull Runsaasti tietokonetta kaumlyttaumlvillauml (yli 2-3 t) on enemmaumln niska-hartiakipua
Hakala ym 2006 Myrtveit ym
2014
Niska-hartia ja alaselkauml kipu seuranuorilla ja ei-seuranuorilla
bull 14-16 v nuoret n=1601
bull Toistuva kipu viimeisen 3 kk aikana Niska-hartia 56 lla tytoumlistauml ja 27 lla pojista
Alaselkauml 35 lla tytoumlistauml ja 25 lla pojista
bull Seuranuori pojilla oli enemmaumln alaselkaumlkipua
bull Seuranuori tytoumlillauml oli vaumlhemmaumln niska-hartiakipua
bull Runsaampi ruutuaika oli yhteydessauml niska-hartiakipuun pojilla ja alaselkaumlkipuun tytoumlillauml ja pojilla
Rossi ym 2016
Mitkauml tekijaumlt vaikuttavat kouluikaumlisten tule-oireiden ilmaantumiseen
On tutkimusnaumlyttoumlauml vaikutuksesta
bull matalampi sosioekonominen asema lisaumlauml riskiauml pitkaumlllauml aikavaumllillauml (vuosia)
bull negatiiviset mielialaoireet kuten masennus ja ahdistuneisuus lisaumlaumlvaumlt myoumls pitkittymisen riskiauml
bull tupakointi todennaumlkoumlisesti
bull naissukupuoli
Ei naumlyttoumlauml vaikutuksesta
bull korkea BMI
bull nivelten yliliikkuvuus selittaumlauml oireiden pysyvyyttauml
Huquet ym 2016
Naumlkoumlkulmia TULE-ongelmien
ehkaumlisyyn ja hoitoon
Aikaisempi TULE-kipu on taumlrkein TULE-kivun riskitekijauml sama koskee liikuntavammoja
gt ennaltaehkaumlisyn merkitys
TULE-kivun aiheuttama haitta
bull poissaolot koulusta
bull poissaolot harrastuksista
bull sosiaalisen elaumlmaumln kaventuminen
bull univaikeudet
bull masennus ahdistuneisuus
bull vanhempien huoli ja poissaolo tyoumlstauml
bull kansantaloudellinen merkitys
Lasten ja nuorten liikunta Suomessa
bull Liikunnan minimisuositus taumlyttyi - 49 lla alakoululaisista ja - 18 lla ylaumlkoululaisista
bull Liikuntaa on enemmaumln arkipaumlivinauml kuin viikonloppuina
bull Pojat ovat aktiivisempia kuin tytoumlt pojilla myoumls ruutuaikaa enemmaumln
bull 9‒15 v 25 lla ruutuaikasuositus toteutuu 5 paumlivaumlnauml viikossa
bull Alakoululaiset ovat paikallaan 64 t paumlivaumlssauml ylaumlkoululaiset 82 t paumlivaumlssauml
bull 47 kaikesta paikallaanolosta kertyy koulussa
bull n 85 kulkee korkeintaan 3 km koulumatkan lihasvoimin
bull Vanhempien tuki on taumlrkeaumlauml ystaumlvien tapaaminen on taumlrkeauml motiivi liikkua
Lasten ja nuorten liikunta Suomessa tuloskortti 2016
Liikuntavammat kasvuikaumlisillauml
bull Aumlkilliset tapaturmat ruhjeet haavat revaumlhdykset venaumlhdykset murtumat
bull Rasitusvammat penikkavaivat rasitusmurtumat apofysiitit
Niska-hartiakivun hoito
bull niskalihasten isometrinen harjoittelu ja hartiaseudun lihasten dynaaminen harjoittelu lihasvoiman ja kestaumlvyyden lisaumlaumlminen
bull ryhdin korjaus ja kuormittavien asentojen vaumllttaumlminen
bull venytysharjoitteet ja kestaumlvyysharjoittelu vaikuttavat vain vaumlhaumln niskakipuun
bull lihaskuntoharjoittelun on todettu vaumlhentaumlvaumln myoumls paumlaumlnsaumlrkyauml
bull tarvittaessa moniammatillinen yhteistyouml
Ylaumlvartalon kuormitus
Pyri taumlhaumln Vaumlltauml taumltauml
Ku
va
t E
ija S
avo
lain
en
Selkaumlvaivat koululaisella
bull Ohjattu harjoitusohjelma vaumlhentaumlauml kivun voimakkuutta jonkin verran
bull Neuvonta ja harjoittelu yhdessauml voivat vaumlhentaumlauml alaselkaumlkipuja kouluikaumlisillauml ja varusmiehillauml
Michaeleff ym 2014 Hill ym 2015 Suni ym 2013
Tervekoululainenfi
Lantion ja alaselaumln neutraali asento
Lannerangan asennon hallinta-pidauml toinen jalka edessauml
Pyri taumlhaumln Vaumlltauml taumltauml
Ku
va
t E
ija S
avo
lain
en
Liikuntavammojen ehkaumlisy koulun naumlkoumlkulmasta
bull riittaumlvauml kokonaisliikunnan maumlaumlrauml istumisen tauottaminen
bull liikunnan monipuolisuusbull kilpailu lisaumlauml vammariskiaumlbull vaumllipala n tunti ennen liikuntaabull alku- ja loppuverryttelyt liikuntatunneillabull saumlaumlnnoumllliseen elaumlmaumlnrytmiin kannustaminenbull varusteiden vaumllineiden ja olosuhteiden
huomioiminenbull ei urheilua sairaana vammojen kuntoutumisen
huomioiminen
Mukaeltu Pasanen 2015
Milloin hoidossa tarvitaan
ammattilaisen apua
Milloin ainakin tarvitaan terveydenhuollon ammattilaisen arviota pikaisesti
bull kipu jatkuvaa tai ei lievity levossa
bull voimakas paheneva tai hallitsematon kipu
bull kipu on laaja-alaista
bull yleisvointi ei ole normaali tai on kuumetta
bull muiden elinjaumlrjestelmien oireet
bull ontuminen vaikka ei olisi kipua
bull asentovirhe esim tapaturman jaumllkeen
bull tulehduksen merkit
bull ei pysty kaumlyttaumlmaumlaumln raajaa normaalisti tai esim vamma muuten mietityttaumlauml
Muut tilanteet
bull Muissakin toistuvissa tule-ongelmissa on hyvauml hakeutua terveydenhuollon ammattilaisen arvioon
bull Taustalla olevien tekijoumliden selvittaumlminen esim masennus tai ahdistuneisuus sosiaalisen ympaumlristoumln ongelmat
bull Kroonistumisen ehkaumlisy fysioterapiasta on usein apua
Miten opettaja voi auttaa
bull Kuunnella oppilasta ja keskustella haumlnen kanssaan Kysyauml onko huolia
bull Keskustella vanhempien kanssa ohjata terveydenhoitajalle tai laumlaumlkaumlrille
bull Kannustaa noudattamaan terveellisiauml elintapoja uni liikunta ruutuaika ravitsemus tupakointi
bull Sisaumlllyttaumlauml opetukseen asentotottumusten opastusta ryhtiauml ja lihastasapainoa saumlilyttaumlvaumlauml liikuntaa ja rentoutusharjoituksia osana liikunnan ja terveystiedon opetusta
Naumlkoumlkulmia liikuntaan osallistumiseen
bull Sellaista liikuntaa joka ei rasita vamma-aluetta voi vammasta riippuen tehdauml esim keskivartaloa vahvistavat harjoitteet kaumlvely fysioterapeutin ohjaamat harjoitteet jne
bull Porukassa mukana pysyminen on taumlrkeaumlauml
bull Tauon jaumllkeen paluu normaaliin liikuntaan asteittain
Kaumlytaumlnnoumln tyoumlkaluja
bull tervekoululainenfi videot ja oppimateriaalit
bull terveurheilijafi-nettisivut Terve Urheilija Youtube-kanava ja -mobiilisovellus alkuverryttelyohjelmat liikehallinnan testaus
bull VoimanPolku-mobiilisovellus monipuolisia voimaharjoitteita koko keholle
bull oivamielifi rentoutusharjoituksia
bull Smart MovesTerve koululainen mobiilipelit Spineblast Inc ja SprintGame
bull Liikunnan Kaumlypauml Hoito -suositus videot
KIITOS
Suomenkielistauml kirjallisuutta
bull Arokoski Mikkelsson Pohjolainen Viikari-Juntura Fysiatria 2015 Kustannus Oy Duodecim Luvut 5Kipu ja 12 Kasvuikaumlisten selkaumlsairaudet ja niska-hartiakipu
bull Kalso Haanpaumlauml Vaino Kipu 2009 Kustannus Oy Duodecim Luku Lasten kipu
bull Hakkarainen H Pasanen K Lasten ja nuorten hyvauml harjoittelu Suomen Valmentajat VK-Kustannus Oy 2015
bull Arokoski J Laimi K Nuoren niska-hartiakipu on yleinen vaiva Suomen Laumlaumlkaumlrilehti 201469(12)879-884
bull Niskakipu Kaumlypauml Hoito -suositus
bull Kouluterveyskyselyn tuloksia httpswwwthlfifitutkimus-ja-asiantuntijatyovaestotutkimuksetkouluterveyskyselytulokset
Tutkimusartikkeleitabull Hakala P Rimpelauml A Salminen JJ Virtanen SM Rimpelauml M BMJ 2002 Oct 5325(7367)743 Back neck and shoulder pain in Finnish adolescents
national cross sectional surveys
bull Hakala PT Rimpelauml AH Saarni LA Salminen JJ Eur J Public Health 2006 Oct16(5)536-41 Frequent computer-related activities increase the risk of neck-shoulder and low back pain in adolescents
bull Hill J Keating J Physical Therapy 954 2015 Daily Exercises and Education for Preventing Low Back Pain in Children Cluster Randomized Controlled Trial
bull Huguet A Tougas ME Hayden J McGrath PJ Stinson JN Chambers CT Pain 2016 Dec157(12)2640-2656 Systematic review with meta-analysis of childhood and adolescent risk and prognostic factors for musculoskeletal pain
bull Jeffries LJ Milanese SF Grimmer-Somers KA Spine (Phila Pa 1976) 2007 Nov 132(23)2630-7 Epidemiology of adolescent spinal pain a systematic overview of the research literature
bull Michaleff ZA Kamper SJ Maher CG Evans R Broderick C Henschke N Eur Spine J 2014 Oct23(10)2046-58Low back pain in children and adolescents a systematic review and meta-analysis evaluating the effectiveness of conservative interventions
bull Mikkelsson M El-Metwally A Kautiainen H Auvinen A Macfarlane GJ Salminen JJ Pain 2008 Sep 15138(3)681-7 Onset prognosis and riskfactors for widespread pain in schoolchildren A prospective 4-year follow-up study
bull Myrtveit SM Sivertsen B Skogen JC Frostholm L Stormark KM Hysing M J Adolesc Health 2014 Sep55(3)366-72 Adolescent neck and shoulder pain--the association with depression physical activity screen-based activities and use of health care services
bull Picavet HS Berentzen N Scheuer N Ostelo RW Brunekreef B Smit HA Wijga APain Dec157(12)2826-2833 2016 Musculoskeletal complaints while growing up from age 11 to age 14 the PIAMA birth cohort study
bull Tsuyoshi Sato Takui Ito Toru Hirano Osamu Morita Ren Kikuchi Naoto Endo and Naohito Tanabe Eur Spine J 2011 Jan 20(1) 94ndash99 Low back pain in childhood and adolescence assessment of sports activities
bull Suni JH1 Taanila H Mattila VM Ohrankaumlmmen O Vuorinen P Pihlajamaumlki H Parkkari J Spine (Phila Pa 1976) 2013 Mar 138(5)375-84 Neuromuscular exercise and counseling decrease absenteeism due to low back pain in young conscripts a randomized population-based primary prevention study
bull Taylor E Theim K BA Margaret C Mirch Samareh Ghorbani Marian Tanofsky-Kraff Diane C Adler-Wailes Sheila Brady James C Reynolds Karim A Calis and Jack A Yanovski 2006 June 117(6) 2167ndash2174 Orthopedic Complications of Overweight in Children and Adolescents
Ravitsemus ja paino
Vajaaravitsemus
bull altistaa kuukautisten poisjaumlaumlnnille ja osteoporoosille
bull lisaumlauml rasitusmurtumien riskiauml
bull vaikutus selkaumlkipuun
Ylipaino
bull lisaumlauml hieman selkaumlkivun todennaumlkoumlisyyttauml
bull vaikeasti ylipainoisilla enemmaumln tule-oireita erityisesti polvikipua sekauml murtumia
Taylor ym 2006
Fyysinen aktiivisuus
Liikunta
bull Fyysisesti aktiivisemmilla on vaumlhemmaumln niska-hartiakipua
bull Paljon urheilevilla ja ylaumlraajoja staattisesti kuormittavilla on enemmaumln
bull Yli 6 t viikossa urheilevilla lapsilla on enemmaumln selkaumlkipua kuin urheilemattomilla
Paikallaanolo
bull Runsaasti paikallaan olevilla on enemmaumln alaselkaumlkipua erityisesti istuminen pahentaa
bull Runsaasti tietokonetta kaumlyttaumlvillauml (yli 2-3 t) on enemmaumln niska-hartiakipua
Hakala ym 2006 Myrtveit ym
2014
Niska-hartia ja alaselkauml kipu seuranuorilla ja ei-seuranuorilla
bull 14-16 v nuoret n=1601
bull Toistuva kipu viimeisen 3 kk aikana Niska-hartia 56 lla tytoumlistauml ja 27 lla pojista
Alaselkauml 35 lla tytoumlistauml ja 25 lla pojista
bull Seuranuori pojilla oli enemmaumln alaselkaumlkipua
bull Seuranuori tytoumlillauml oli vaumlhemmaumln niska-hartiakipua
bull Runsaampi ruutuaika oli yhteydessauml niska-hartiakipuun pojilla ja alaselkaumlkipuun tytoumlillauml ja pojilla
Rossi ym 2016
Mitkauml tekijaumlt vaikuttavat kouluikaumlisten tule-oireiden ilmaantumiseen
On tutkimusnaumlyttoumlauml vaikutuksesta
bull matalampi sosioekonominen asema lisaumlauml riskiauml pitkaumlllauml aikavaumllillauml (vuosia)
bull negatiiviset mielialaoireet kuten masennus ja ahdistuneisuus lisaumlaumlvaumlt myoumls pitkittymisen riskiauml
bull tupakointi todennaumlkoumlisesti
bull naissukupuoli
Ei naumlyttoumlauml vaikutuksesta
bull korkea BMI
bull nivelten yliliikkuvuus selittaumlauml oireiden pysyvyyttauml
Huquet ym 2016
Naumlkoumlkulmia TULE-ongelmien
ehkaumlisyyn ja hoitoon
Aikaisempi TULE-kipu on taumlrkein TULE-kivun riskitekijauml sama koskee liikuntavammoja
gt ennaltaehkaumlisyn merkitys
TULE-kivun aiheuttama haitta
bull poissaolot koulusta
bull poissaolot harrastuksista
bull sosiaalisen elaumlmaumln kaventuminen
bull univaikeudet
bull masennus ahdistuneisuus
bull vanhempien huoli ja poissaolo tyoumlstauml
bull kansantaloudellinen merkitys
Lasten ja nuorten liikunta Suomessa
bull Liikunnan minimisuositus taumlyttyi - 49 lla alakoululaisista ja - 18 lla ylaumlkoululaisista
bull Liikuntaa on enemmaumln arkipaumlivinauml kuin viikonloppuina
bull Pojat ovat aktiivisempia kuin tytoumlt pojilla myoumls ruutuaikaa enemmaumln
bull 9‒15 v 25 lla ruutuaikasuositus toteutuu 5 paumlivaumlnauml viikossa
bull Alakoululaiset ovat paikallaan 64 t paumlivaumlssauml ylaumlkoululaiset 82 t paumlivaumlssauml
bull 47 kaikesta paikallaanolosta kertyy koulussa
bull n 85 kulkee korkeintaan 3 km koulumatkan lihasvoimin
bull Vanhempien tuki on taumlrkeaumlauml ystaumlvien tapaaminen on taumlrkeauml motiivi liikkua
Lasten ja nuorten liikunta Suomessa tuloskortti 2016
Liikuntavammat kasvuikaumlisillauml
bull Aumlkilliset tapaturmat ruhjeet haavat revaumlhdykset venaumlhdykset murtumat
bull Rasitusvammat penikkavaivat rasitusmurtumat apofysiitit
Niska-hartiakivun hoito
bull niskalihasten isometrinen harjoittelu ja hartiaseudun lihasten dynaaminen harjoittelu lihasvoiman ja kestaumlvyyden lisaumlaumlminen
bull ryhdin korjaus ja kuormittavien asentojen vaumllttaumlminen
bull venytysharjoitteet ja kestaumlvyysharjoittelu vaikuttavat vain vaumlhaumln niskakipuun
bull lihaskuntoharjoittelun on todettu vaumlhentaumlvaumln myoumls paumlaumlnsaumlrkyauml
bull tarvittaessa moniammatillinen yhteistyouml
Ylaumlvartalon kuormitus
Pyri taumlhaumln Vaumlltauml taumltauml
Ku
va
t E
ija S
avo
lain
en
Selkaumlvaivat koululaisella
bull Ohjattu harjoitusohjelma vaumlhentaumlauml kivun voimakkuutta jonkin verran
bull Neuvonta ja harjoittelu yhdessauml voivat vaumlhentaumlauml alaselkaumlkipuja kouluikaumlisillauml ja varusmiehillauml
Michaeleff ym 2014 Hill ym 2015 Suni ym 2013
Tervekoululainenfi
Lantion ja alaselaumln neutraali asento
Lannerangan asennon hallinta-pidauml toinen jalka edessauml
Pyri taumlhaumln Vaumlltauml taumltauml
Ku
va
t E
ija S
avo
lain
en
Liikuntavammojen ehkaumlisy koulun naumlkoumlkulmasta
bull riittaumlvauml kokonaisliikunnan maumlaumlrauml istumisen tauottaminen
bull liikunnan monipuolisuusbull kilpailu lisaumlauml vammariskiaumlbull vaumllipala n tunti ennen liikuntaabull alku- ja loppuverryttelyt liikuntatunneillabull saumlaumlnnoumllliseen elaumlmaumlnrytmiin kannustaminenbull varusteiden vaumllineiden ja olosuhteiden
huomioiminenbull ei urheilua sairaana vammojen kuntoutumisen
huomioiminen
Mukaeltu Pasanen 2015
Milloin hoidossa tarvitaan
ammattilaisen apua
Milloin ainakin tarvitaan terveydenhuollon ammattilaisen arviota pikaisesti
bull kipu jatkuvaa tai ei lievity levossa
bull voimakas paheneva tai hallitsematon kipu
bull kipu on laaja-alaista
bull yleisvointi ei ole normaali tai on kuumetta
bull muiden elinjaumlrjestelmien oireet
bull ontuminen vaikka ei olisi kipua
bull asentovirhe esim tapaturman jaumllkeen
bull tulehduksen merkit
bull ei pysty kaumlyttaumlmaumlaumln raajaa normaalisti tai esim vamma muuten mietityttaumlauml
Muut tilanteet
bull Muissakin toistuvissa tule-ongelmissa on hyvauml hakeutua terveydenhuollon ammattilaisen arvioon
bull Taustalla olevien tekijoumliden selvittaumlminen esim masennus tai ahdistuneisuus sosiaalisen ympaumlristoumln ongelmat
bull Kroonistumisen ehkaumlisy fysioterapiasta on usein apua
Miten opettaja voi auttaa
bull Kuunnella oppilasta ja keskustella haumlnen kanssaan Kysyauml onko huolia
bull Keskustella vanhempien kanssa ohjata terveydenhoitajalle tai laumlaumlkaumlrille
bull Kannustaa noudattamaan terveellisiauml elintapoja uni liikunta ruutuaika ravitsemus tupakointi
bull Sisaumlllyttaumlauml opetukseen asentotottumusten opastusta ryhtiauml ja lihastasapainoa saumlilyttaumlvaumlauml liikuntaa ja rentoutusharjoituksia osana liikunnan ja terveystiedon opetusta
Naumlkoumlkulmia liikuntaan osallistumiseen
bull Sellaista liikuntaa joka ei rasita vamma-aluetta voi vammasta riippuen tehdauml esim keskivartaloa vahvistavat harjoitteet kaumlvely fysioterapeutin ohjaamat harjoitteet jne
bull Porukassa mukana pysyminen on taumlrkeaumlauml
bull Tauon jaumllkeen paluu normaaliin liikuntaan asteittain
Kaumlytaumlnnoumln tyoumlkaluja
bull tervekoululainenfi videot ja oppimateriaalit
bull terveurheilijafi-nettisivut Terve Urheilija Youtube-kanava ja -mobiilisovellus alkuverryttelyohjelmat liikehallinnan testaus
bull VoimanPolku-mobiilisovellus monipuolisia voimaharjoitteita koko keholle
bull oivamielifi rentoutusharjoituksia
bull Smart MovesTerve koululainen mobiilipelit Spineblast Inc ja SprintGame
bull Liikunnan Kaumlypauml Hoito -suositus videot
KIITOS
Suomenkielistauml kirjallisuutta
bull Arokoski Mikkelsson Pohjolainen Viikari-Juntura Fysiatria 2015 Kustannus Oy Duodecim Luvut 5Kipu ja 12 Kasvuikaumlisten selkaumlsairaudet ja niska-hartiakipu
bull Kalso Haanpaumlauml Vaino Kipu 2009 Kustannus Oy Duodecim Luku Lasten kipu
bull Hakkarainen H Pasanen K Lasten ja nuorten hyvauml harjoittelu Suomen Valmentajat VK-Kustannus Oy 2015
bull Arokoski J Laimi K Nuoren niska-hartiakipu on yleinen vaiva Suomen Laumlaumlkaumlrilehti 201469(12)879-884
bull Niskakipu Kaumlypauml Hoito -suositus
bull Kouluterveyskyselyn tuloksia httpswwwthlfifitutkimus-ja-asiantuntijatyovaestotutkimuksetkouluterveyskyselytulokset
Tutkimusartikkeleitabull Hakala P Rimpelauml A Salminen JJ Virtanen SM Rimpelauml M BMJ 2002 Oct 5325(7367)743 Back neck and shoulder pain in Finnish adolescents
national cross sectional surveys
bull Hakala PT Rimpelauml AH Saarni LA Salminen JJ Eur J Public Health 2006 Oct16(5)536-41 Frequent computer-related activities increase the risk of neck-shoulder and low back pain in adolescents
bull Hill J Keating J Physical Therapy 954 2015 Daily Exercises and Education for Preventing Low Back Pain in Children Cluster Randomized Controlled Trial
bull Huguet A Tougas ME Hayden J McGrath PJ Stinson JN Chambers CT Pain 2016 Dec157(12)2640-2656 Systematic review with meta-analysis of childhood and adolescent risk and prognostic factors for musculoskeletal pain
bull Jeffries LJ Milanese SF Grimmer-Somers KA Spine (Phila Pa 1976) 2007 Nov 132(23)2630-7 Epidemiology of adolescent spinal pain a systematic overview of the research literature
bull Michaleff ZA Kamper SJ Maher CG Evans R Broderick C Henschke N Eur Spine J 2014 Oct23(10)2046-58Low back pain in children and adolescents a systematic review and meta-analysis evaluating the effectiveness of conservative interventions
bull Mikkelsson M El-Metwally A Kautiainen H Auvinen A Macfarlane GJ Salminen JJ Pain 2008 Sep 15138(3)681-7 Onset prognosis and riskfactors for widespread pain in schoolchildren A prospective 4-year follow-up study
bull Myrtveit SM Sivertsen B Skogen JC Frostholm L Stormark KM Hysing M J Adolesc Health 2014 Sep55(3)366-72 Adolescent neck and shoulder pain--the association with depression physical activity screen-based activities and use of health care services
bull Picavet HS Berentzen N Scheuer N Ostelo RW Brunekreef B Smit HA Wijga APain Dec157(12)2826-2833 2016 Musculoskeletal complaints while growing up from age 11 to age 14 the PIAMA birth cohort study
bull Tsuyoshi Sato Takui Ito Toru Hirano Osamu Morita Ren Kikuchi Naoto Endo and Naohito Tanabe Eur Spine J 2011 Jan 20(1) 94ndash99 Low back pain in childhood and adolescence assessment of sports activities
bull Suni JH1 Taanila H Mattila VM Ohrankaumlmmen O Vuorinen P Pihlajamaumlki H Parkkari J Spine (Phila Pa 1976) 2013 Mar 138(5)375-84 Neuromuscular exercise and counseling decrease absenteeism due to low back pain in young conscripts a randomized population-based primary prevention study
bull Taylor E Theim K BA Margaret C Mirch Samareh Ghorbani Marian Tanofsky-Kraff Diane C Adler-Wailes Sheila Brady James C Reynolds Karim A Calis and Jack A Yanovski 2006 June 117(6) 2167ndash2174 Orthopedic Complications of Overweight in Children and Adolescents
Fyysinen aktiivisuus
Liikunta
bull Fyysisesti aktiivisemmilla on vaumlhemmaumln niska-hartiakipua
bull Paljon urheilevilla ja ylaumlraajoja staattisesti kuormittavilla on enemmaumln
bull Yli 6 t viikossa urheilevilla lapsilla on enemmaumln selkaumlkipua kuin urheilemattomilla
Paikallaanolo
bull Runsaasti paikallaan olevilla on enemmaumln alaselkaumlkipua erityisesti istuminen pahentaa
bull Runsaasti tietokonetta kaumlyttaumlvillauml (yli 2-3 t) on enemmaumln niska-hartiakipua
Hakala ym 2006 Myrtveit ym
2014
Niska-hartia ja alaselkauml kipu seuranuorilla ja ei-seuranuorilla
bull 14-16 v nuoret n=1601
bull Toistuva kipu viimeisen 3 kk aikana Niska-hartia 56 lla tytoumlistauml ja 27 lla pojista
Alaselkauml 35 lla tytoumlistauml ja 25 lla pojista
bull Seuranuori pojilla oli enemmaumln alaselkaumlkipua
bull Seuranuori tytoumlillauml oli vaumlhemmaumln niska-hartiakipua
bull Runsaampi ruutuaika oli yhteydessauml niska-hartiakipuun pojilla ja alaselkaumlkipuun tytoumlillauml ja pojilla
Rossi ym 2016
Mitkauml tekijaumlt vaikuttavat kouluikaumlisten tule-oireiden ilmaantumiseen
On tutkimusnaumlyttoumlauml vaikutuksesta
bull matalampi sosioekonominen asema lisaumlauml riskiauml pitkaumlllauml aikavaumllillauml (vuosia)
bull negatiiviset mielialaoireet kuten masennus ja ahdistuneisuus lisaumlaumlvaumlt myoumls pitkittymisen riskiauml
bull tupakointi todennaumlkoumlisesti
bull naissukupuoli
Ei naumlyttoumlauml vaikutuksesta
bull korkea BMI
bull nivelten yliliikkuvuus selittaumlauml oireiden pysyvyyttauml
Huquet ym 2016
Naumlkoumlkulmia TULE-ongelmien
ehkaumlisyyn ja hoitoon
Aikaisempi TULE-kipu on taumlrkein TULE-kivun riskitekijauml sama koskee liikuntavammoja
gt ennaltaehkaumlisyn merkitys
TULE-kivun aiheuttama haitta
bull poissaolot koulusta
bull poissaolot harrastuksista
bull sosiaalisen elaumlmaumln kaventuminen
bull univaikeudet
bull masennus ahdistuneisuus
bull vanhempien huoli ja poissaolo tyoumlstauml
bull kansantaloudellinen merkitys
Lasten ja nuorten liikunta Suomessa
bull Liikunnan minimisuositus taumlyttyi - 49 lla alakoululaisista ja - 18 lla ylaumlkoululaisista
bull Liikuntaa on enemmaumln arkipaumlivinauml kuin viikonloppuina
bull Pojat ovat aktiivisempia kuin tytoumlt pojilla myoumls ruutuaikaa enemmaumln
bull 9‒15 v 25 lla ruutuaikasuositus toteutuu 5 paumlivaumlnauml viikossa
bull Alakoululaiset ovat paikallaan 64 t paumlivaumlssauml ylaumlkoululaiset 82 t paumlivaumlssauml
bull 47 kaikesta paikallaanolosta kertyy koulussa
bull n 85 kulkee korkeintaan 3 km koulumatkan lihasvoimin
bull Vanhempien tuki on taumlrkeaumlauml ystaumlvien tapaaminen on taumlrkeauml motiivi liikkua
Lasten ja nuorten liikunta Suomessa tuloskortti 2016
Liikuntavammat kasvuikaumlisillauml
bull Aumlkilliset tapaturmat ruhjeet haavat revaumlhdykset venaumlhdykset murtumat
bull Rasitusvammat penikkavaivat rasitusmurtumat apofysiitit
Niska-hartiakivun hoito
bull niskalihasten isometrinen harjoittelu ja hartiaseudun lihasten dynaaminen harjoittelu lihasvoiman ja kestaumlvyyden lisaumlaumlminen
bull ryhdin korjaus ja kuormittavien asentojen vaumllttaumlminen
bull venytysharjoitteet ja kestaumlvyysharjoittelu vaikuttavat vain vaumlhaumln niskakipuun
bull lihaskuntoharjoittelun on todettu vaumlhentaumlvaumln myoumls paumlaumlnsaumlrkyauml
bull tarvittaessa moniammatillinen yhteistyouml
Ylaumlvartalon kuormitus
Pyri taumlhaumln Vaumlltauml taumltauml
Ku
va
t E
ija S
avo
lain
en
Selkaumlvaivat koululaisella
bull Ohjattu harjoitusohjelma vaumlhentaumlauml kivun voimakkuutta jonkin verran
bull Neuvonta ja harjoittelu yhdessauml voivat vaumlhentaumlauml alaselkaumlkipuja kouluikaumlisillauml ja varusmiehillauml
Michaeleff ym 2014 Hill ym 2015 Suni ym 2013
Tervekoululainenfi
Lantion ja alaselaumln neutraali asento
Lannerangan asennon hallinta-pidauml toinen jalka edessauml
Pyri taumlhaumln Vaumlltauml taumltauml
Ku
va
t E
ija S
avo
lain
en
Liikuntavammojen ehkaumlisy koulun naumlkoumlkulmasta
bull riittaumlvauml kokonaisliikunnan maumlaumlrauml istumisen tauottaminen
bull liikunnan monipuolisuusbull kilpailu lisaumlauml vammariskiaumlbull vaumllipala n tunti ennen liikuntaabull alku- ja loppuverryttelyt liikuntatunneillabull saumlaumlnnoumllliseen elaumlmaumlnrytmiin kannustaminenbull varusteiden vaumllineiden ja olosuhteiden
huomioiminenbull ei urheilua sairaana vammojen kuntoutumisen
huomioiminen
Mukaeltu Pasanen 2015
Milloin hoidossa tarvitaan
ammattilaisen apua
Milloin ainakin tarvitaan terveydenhuollon ammattilaisen arviota pikaisesti
bull kipu jatkuvaa tai ei lievity levossa
bull voimakas paheneva tai hallitsematon kipu
bull kipu on laaja-alaista
bull yleisvointi ei ole normaali tai on kuumetta
bull muiden elinjaumlrjestelmien oireet
bull ontuminen vaikka ei olisi kipua
bull asentovirhe esim tapaturman jaumllkeen
bull tulehduksen merkit
bull ei pysty kaumlyttaumlmaumlaumln raajaa normaalisti tai esim vamma muuten mietityttaumlauml
Muut tilanteet
bull Muissakin toistuvissa tule-ongelmissa on hyvauml hakeutua terveydenhuollon ammattilaisen arvioon
bull Taustalla olevien tekijoumliden selvittaumlminen esim masennus tai ahdistuneisuus sosiaalisen ympaumlristoumln ongelmat
bull Kroonistumisen ehkaumlisy fysioterapiasta on usein apua
Miten opettaja voi auttaa
bull Kuunnella oppilasta ja keskustella haumlnen kanssaan Kysyauml onko huolia
bull Keskustella vanhempien kanssa ohjata terveydenhoitajalle tai laumlaumlkaumlrille
bull Kannustaa noudattamaan terveellisiauml elintapoja uni liikunta ruutuaika ravitsemus tupakointi
bull Sisaumlllyttaumlauml opetukseen asentotottumusten opastusta ryhtiauml ja lihastasapainoa saumlilyttaumlvaumlauml liikuntaa ja rentoutusharjoituksia osana liikunnan ja terveystiedon opetusta
Naumlkoumlkulmia liikuntaan osallistumiseen
bull Sellaista liikuntaa joka ei rasita vamma-aluetta voi vammasta riippuen tehdauml esim keskivartaloa vahvistavat harjoitteet kaumlvely fysioterapeutin ohjaamat harjoitteet jne
bull Porukassa mukana pysyminen on taumlrkeaumlauml
bull Tauon jaumllkeen paluu normaaliin liikuntaan asteittain
Kaumlytaumlnnoumln tyoumlkaluja
bull tervekoululainenfi videot ja oppimateriaalit
bull terveurheilijafi-nettisivut Terve Urheilija Youtube-kanava ja -mobiilisovellus alkuverryttelyohjelmat liikehallinnan testaus
bull VoimanPolku-mobiilisovellus monipuolisia voimaharjoitteita koko keholle
bull oivamielifi rentoutusharjoituksia
bull Smart MovesTerve koululainen mobiilipelit Spineblast Inc ja SprintGame
bull Liikunnan Kaumlypauml Hoito -suositus videot
KIITOS
Suomenkielistauml kirjallisuutta
bull Arokoski Mikkelsson Pohjolainen Viikari-Juntura Fysiatria 2015 Kustannus Oy Duodecim Luvut 5Kipu ja 12 Kasvuikaumlisten selkaumlsairaudet ja niska-hartiakipu
bull Kalso Haanpaumlauml Vaino Kipu 2009 Kustannus Oy Duodecim Luku Lasten kipu
bull Hakkarainen H Pasanen K Lasten ja nuorten hyvauml harjoittelu Suomen Valmentajat VK-Kustannus Oy 2015
bull Arokoski J Laimi K Nuoren niska-hartiakipu on yleinen vaiva Suomen Laumlaumlkaumlrilehti 201469(12)879-884
bull Niskakipu Kaumlypauml Hoito -suositus
bull Kouluterveyskyselyn tuloksia httpswwwthlfifitutkimus-ja-asiantuntijatyovaestotutkimuksetkouluterveyskyselytulokset
Tutkimusartikkeleitabull Hakala P Rimpelauml A Salminen JJ Virtanen SM Rimpelauml M BMJ 2002 Oct 5325(7367)743 Back neck and shoulder pain in Finnish adolescents
national cross sectional surveys
bull Hakala PT Rimpelauml AH Saarni LA Salminen JJ Eur J Public Health 2006 Oct16(5)536-41 Frequent computer-related activities increase the risk of neck-shoulder and low back pain in adolescents
bull Hill J Keating J Physical Therapy 954 2015 Daily Exercises and Education for Preventing Low Back Pain in Children Cluster Randomized Controlled Trial
bull Huguet A Tougas ME Hayden J McGrath PJ Stinson JN Chambers CT Pain 2016 Dec157(12)2640-2656 Systematic review with meta-analysis of childhood and adolescent risk and prognostic factors for musculoskeletal pain
bull Jeffries LJ Milanese SF Grimmer-Somers KA Spine (Phila Pa 1976) 2007 Nov 132(23)2630-7 Epidemiology of adolescent spinal pain a systematic overview of the research literature
bull Michaleff ZA Kamper SJ Maher CG Evans R Broderick C Henschke N Eur Spine J 2014 Oct23(10)2046-58Low back pain in children and adolescents a systematic review and meta-analysis evaluating the effectiveness of conservative interventions
bull Mikkelsson M El-Metwally A Kautiainen H Auvinen A Macfarlane GJ Salminen JJ Pain 2008 Sep 15138(3)681-7 Onset prognosis and riskfactors for widespread pain in schoolchildren A prospective 4-year follow-up study
bull Myrtveit SM Sivertsen B Skogen JC Frostholm L Stormark KM Hysing M J Adolesc Health 2014 Sep55(3)366-72 Adolescent neck and shoulder pain--the association with depression physical activity screen-based activities and use of health care services
bull Picavet HS Berentzen N Scheuer N Ostelo RW Brunekreef B Smit HA Wijga APain Dec157(12)2826-2833 2016 Musculoskeletal complaints while growing up from age 11 to age 14 the PIAMA birth cohort study
bull Tsuyoshi Sato Takui Ito Toru Hirano Osamu Morita Ren Kikuchi Naoto Endo and Naohito Tanabe Eur Spine J 2011 Jan 20(1) 94ndash99 Low back pain in childhood and adolescence assessment of sports activities
bull Suni JH1 Taanila H Mattila VM Ohrankaumlmmen O Vuorinen P Pihlajamaumlki H Parkkari J Spine (Phila Pa 1976) 2013 Mar 138(5)375-84 Neuromuscular exercise and counseling decrease absenteeism due to low back pain in young conscripts a randomized population-based primary prevention study
bull Taylor E Theim K BA Margaret C Mirch Samareh Ghorbani Marian Tanofsky-Kraff Diane C Adler-Wailes Sheila Brady James C Reynolds Karim A Calis and Jack A Yanovski 2006 June 117(6) 2167ndash2174 Orthopedic Complications of Overweight in Children and Adolescents
Niska-hartia ja alaselkauml kipu seuranuorilla ja ei-seuranuorilla
bull 14-16 v nuoret n=1601
bull Toistuva kipu viimeisen 3 kk aikana Niska-hartia 56 lla tytoumlistauml ja 27 lla pojista
Alaselkauml 35 lla tytoumlistauml ja 25 lla pojista
bull Seuranuori pojilla oli enemmaumln alaselkaumlkipua
bull Seuranuori tytoumlillauml oli vaumlhemmaumln niska-hartiakipua
bull Runsaampi ruutuaika oli yhteydessauml niska-hartiakipuun pojilla ja alaselkaumlkipuun tytoumlillauml ja pojilla
Rossi ym 2016
Mitkauml tekijaumlt vaikuttavat kouluikaumlisten tule-oireiden ilmaantumiseen
On tutkimusnaumlyttoumlauml vaikutuksesta
bull matalampi sosioekonominen asema lisaumlauml riskiauml pitkaumlllauml aikavaumllillauml (vuosia)
bull negatiiviset mielialaoireet kuten masennus ja ahdistuneisuus lisaumlaumlvaumlt myoumls pitkittymisen riskiauml
bull tupakointi todennaumlkoumlisesti
bull naissukupuoli
Ei naumlyttoumlauml vaikutuksesta
bull korkea BMI
bull nivelten yliliikkuvuus selittaumlauml oireiden pysyvyyttauml
Huquet ym 2016
Naumlkoumlkulmia TULE-ongelmien
ehkaumlisyyn ja hoitoon
Aikaisempi TULE-kipu on taumlrkein TULE-kivun riskitekijauml sama koskee liikuntavammoja
gt ennaltaehkaumlisyn merkitys
TULE-kivun aiheuttama haitta
bull poissaolot koulusta
bull poissaolot harrastuksista
bull sosiaalisen elaumlmaumln kaventuminen
bull univaikeudet
bull masennus ahdistuneisuus
bull vanhempien huoli ja poissaolo tyoumlstauml
bull kansantaloudellinen merkitys
Lasten ja nuorten liikunta Suomessa
bull Liikunnan minimisuositus taumlyttyi - 49 lla alakoululaisista ja - 18 lla ylaumlkoululaisista
bull Liikuntaa on enemmaumln arkipaumlivinauml kuin viikonloppuina
bull Pojat ovat aktiivisempia kuin tytoumlt pojilla myoumls ruutuaikaa enemmaumln
bull 9‒15 v 25 lla ruutuaikasuositus toteutuu 5 paumlivaumlnauml viikossa
bull Alakoululaiset ovat paikallaan 64 t paumlivaumlssauml ylaumlkoululaiset 82 t paumlivaumlssauml
bull 47 kaikesta paikallaanolosta kertyy koulussa
bull n 85 kulkee korkeintaan 3 km koulumatkan lihasvoimin
bull Vanhempien tuki on taumlrkeaumlauml ystaumlvien tapaaminen on taumlrkeauml motiivi liikkua
Lasten ja nuorten liikunta Suomessa tuloskortti 2016
Liikuntavammat kasvuikaumlisillauml
bull Aumlkilliset tapaturmat ruhjeet haavat revaumlhdykset venaumlhdykset murtumat
bull Rasitusvammat penikkavaivat rasitusmurtumat apofysiitit
Niska-hartiakivun hoito
bull niskalihasten isometrinen harjoittelu ja hartiaseudun lihasten dynaaminen harjoittelu lihasvoiman ja kestaumlvyyden lisaumlaumlminen
bull ryhdin korjaus ja kuormittavien asentojen vaumllttaumlminen
bull venytysharjoitteet ja kestaumlvyysharjoittelu vaikuttavat vain vaumlhaumln niskakipuun
bull lihaskuntoharjoittelun on todettu vaumlhentaumlvaumln myoumls paumlaumlnsaumlrkyauml
bull tarvittaessa moniammatillinen yhteistyouml
Ylaumlvartalon kuormitus
Pyri taumlhaumln Vaumlltauml taumltauml
Ku
va
t E
ija S
avo
lain
en
Selkaumlvaivat koululaisella
bull Ohjattu harjoitusohjelma vaumlhentaumlauml kivun voimakkuutta jonkin verran
bull Neuvonta ja harjoittelu yhdessauml voivat vaumlhentaumlauml alaselkaumlkipuja kouluikaumlisillauml ja varusmiehillauml
Michaeleff ym 2014 Hill ym 2015 Suni ym 2013
Tervekoululainenfi
Lantion ja alaselaumln neutraali asento
Lannerangan asennon hallinta-pidauml toinen jalka edessauml
Pyri taumlhaumln Vaumlltauml taumltauml
Ku
va
t E
ija S
avo
lain
en
Liikuntavammojen ehkaumlisy koulun naumlkoumlkulmasta
bull riittaumlvauml kokonaisliikunnan maumlaumlrauml istumisen tauottaminen
bull liikunnan monipuolisuusbull kilpailu lisaumlauml vammariskiaumlbull vaumllipala n tunti ennen liikuntaabull alku- ja loppuverryttelyt liikuntatunneillabull saumlaumlnnoumllliseen elaumlmaumlnrytmiin kannustaminenbull varusteiden vaumllineiden ja olosuhteiden
huomioiminenbull ei urheilua sairaana vammojen kuntoutumisen
huomioiminen
Mukaeltu Pasanen 2015
Milloin hoidossa tarvitaan
ammattilaisen apua
Milloin ainakin tarvitaan terveydenhuollon ammattilaisen arviota pikaisesti
bull kipu jatkuvaa tai ei lievity levossa
bull voimakas paheneva tai hallitsematon kipu
bull kipu on laaja-alaista
bull yleisvointi ei ole normaali tai on kuumetta
bull muiden elinjaumlrjestelmien oireet
bull ontuminen vaikka ei olisi kipua
bull asentovirhe esim tapaturman jaumllkeen
bull tulehduksen merkit
bull ei pysty kaumlyttaumlmaumlaumln raajaa normaalisti tai esim vamma muuten mietityttaumlauml
Muut tilanteet
bull Muissakin toistuvissa tule-ongelmissa on hyvauml hakeutua terveydenhuollon ammattilaisen arvioon
bull Taustalla olevien tekijoumliden selvittaumlminen esim masennus tai ahdistuneisuus sosiaalisen ympaumlristoumln ongelmat
bull Kroonistumisen ehkaumlisy fysioterapiasta on usein apua
Miten opettaja voi auttaa
bull Kuunnella oppilasta ja keskustella haumlnen kanssaan Kysyauml onko huolia
bull Keskustella vanhempien kanssa ohjata terveydenhoitajalle tai laumlaumlkaumlrille
bull Kannustaa noudattamaan terveellisiauml elintapoja uni liikunta ruutuaika ravitsemus tupakointi
bull Sisaumlllyttaumlauml opetukseen asentotottumusten opastusta ryhtiauml ja lihastasapainoa saumlilyttaumlvaumlauml liikuntaa ja rentoutusharjoituksia osana liikunnan ja terveystiedon opetusta
Naumlkoumlkulmia liikuntaan osallistumiseen
bull Sellaista liikuntaa joka ei rasita vamma-aluetta voi vammasta riippuen tehdauml esim keskivartaloa vahvistavat harjoitteet kaumlvely fysioterapeutin ohjaamat harjoitteet jne
bull Porukassa mukana pysyminen on taumlrkeaumlauml
bull Tauon jaumllkeen paluu normaaliin liikuntaan asteittain
Kaumlytaumlnnoumln tyoumlkaluja
bull tervekoululainenfi videot ja oppimateriaalit
bull terveurheilijafi-nettisivut Terve Urheilija Youtube-kanava ja -mobiilisovellus alkuverryttelyohjelmat liikehallinnan testaus
bull VoimanPolku-mobiilisovellus monipuolisia voimaharjoitteita koko keholle
bull oivamielifi rentoutusharjoituksia
bull Smart MovesTerve koululainen mobiilipelit Spineblast Inc ja SprintGame
bull Liikunnan Kaumlypauml Hoito -suositus videot
KIITOS
Suomenkielistauml kirjallisuutta
bull Arokoski Mikkelsson Pohjolainen Viikari-Juntura Fysiatria 2015 Kustannus Oy Duodecim Luvut 5Kipu ja 12 Kasvuikaumlisten selkaumlsairaudet ja niska-hartiakipu
bull Kalso Haanpaumlauml Vaino Kipu 2009 Kustannus Oy Duodecim Luku Lasten kipu
bull Hakkarainen H Pasanen K Lasten ja nuorten hyvauml harjoittelu Suomen Valmentajat VK-Kustannus Oy 2015
bull Arokoski J Laimi K Nuoren niska-hartiakipu on yleinen vaiva Suomen Laumlaumlkaumlrilehti 201469(12)879-884
bull Niskakipu Kaumlypauml Hoito -suositus
bull Kouluterveyskyselyn tuloksia httpswwwthlfifitutkimus-ja-asiantuntijatyovaestotutkimuksetkouluterveyskyselytulokset
Tutkimusartikkeleitabull Hakala P Rimpelauml A Salminen JJ Virtanen SM Rimpelauml M BMJ 2002 Oct 5325(7367)743 Back neck and shoulder pain in Finnish adolescents
national cross sectional surveys
bull Hakala PT Rimpelauml AH Saarni LA Salminen JJ Eur J Public Health 2006 Oct16(5)536-41 Frequent computer-related activities increase the risk of neck-shoulder and low back pain in adolescents
bull Hill J Keating J Physical Therapy 954 2015 Daily Exercises and Education for Preventing Low Back Pain in Children Cluster Randomized Controlled Trial
bull Huguet A Tougas ME Hayden J McGrath PJ Stinson JN Chambers CT Pain 2016 Dec157(12)2640-2656 Systematic review with meta-analysis of childhood and adolescent risk and prognostic factors for musculoskeletal pain
bull Jeffries LJ Milanese SF Grimmer-Somers KA Spine (Phila Pa 1976) 2007 Nov 132(23)2630-7 Epidemiology of adolescent spinal pain a systematic overview of the research literature
bull Michaleff ZA Kamper SJ Maher CG Evans R Broderick C Henschke N Eur Spine J 2014 Oct23(10)2046-58Low back pain in children and adolescents a systematic review and meta-analysis evaluating the effectiveness of conservative interventions
bull Mikkelsson M El-Metwally A Kautiainen H Auvinen A Macfarlane GJ Salminen JJ Pain 2008 Sep 15138(3)681-7 Onset prognosis and riskfactors for widespread pain in schoolchildren A prospective 4-year follow-up study
bull Myrtveit SM Sivertsen B Skogen JC Frostholm L Stormark KM Hysing M J Adolesc Health 2014 Sep55(3)366-72 Adolescent neck and shoulder pain--the association with depression physical activity screen-based activities and use of health care services
bull Picavet HS Berentzen N Scheuer N Ostelo RW Brunekreef B Smit HA Wijga APain Dec157(12)2826-2833 2016 Musculoskeletal complaints while growing up from age 11 to age 14 the PIAMA birth cohort study
bull Tsuyoshi Sato Takui Ito Toru Hirano Osamu Morita Ren Kikuchi Naoto Endo and Naohito Tanabe Eur Spine J 2011 Jan 20(1) 94ndash99 Low back pain in childhood and adolescence assessment of sports activities
bull Suni JH1 Taanila H Mattila VM Ohrankaumlmmen O Vuorinen P Pihlajamaumlki H Parkkari J Spine (Phila Pa 1976) 2013 Mar 138(5)375-84 Neuromuscular exercise and counseling decrease absenteeism due to low back pain in young conscripts a randomized population-based primary prevention study
bull Taylor E Theim K BA Margaret C Mirch Samareh Ghorbani Marian Tanofsky-Kraff Diane C Adler-Wailes Sheila Brady James C Reynolds Karim A Calis and Jack A Yanovski 2006 June 117(6) 2167ndash2174 Orthopedic Complications of Overweight in Children and Adolescents
Mitkauml tekijaumlt vaikuttavat kouluikaumlisten tule-oireiden ilmaantumiseen
On tutkimusnaumlyttoumlauml vaikutuksesta
bull matalampi sosioekonominen asema lisaumlauml riskiauml pitkaumlllauml aikavaumllillauml (vuosia)
bull negatiiviset mielialaoireet kuten masennus ja ahdistuneisuus lisaumlaumlvaumlt myoumls pitkittymisen riskiauml
bull tupakointi todennaumlkoumlisesti
bull naissukupuoli
Ei naumlyttoumlauml vaikutuksesta
bull korkea BMI
bull nivelten yliliikkuvuus selittaumlauml oireiden pysyvyyttauml
Huquet ym 2016
Naumlkoumlkulmia TULE-ongelmien
ehkaumlisyyn ja hoitoon
Aikaisempi TULE-kipu on taumlrkein TULE-kivun riskitekijauml sama koskee liikuntavammoja
gt ennaltaehkaumlisyn merkitys
TULE-kivun aiheuttama haitta
bull poissaolot koulusta
bull poissaolot harrastuksista
bull sosiaalisen elaumlmaumln kaventuminen
bull univaikeudet
bull masennus ahdistuneisuus
bull vanhempien huoli ja poissaolo tyoumlstauml
bull kansantaloudellinen merkitys
Lasten ja nuorten liikunta Suomessa
bull Liikunnan minimisuositus taumlyttyi - 49 lla alakoululaisista ja - 18 lla ylaumlkoululaisista
bull Liikuntaa on enemmaumln arkipaumlivinauml kuin viikonloppuina
bull Pojat ovat aktiivisempia kuin tytoumlt pojilla myoumls ruutuaikaa enemmaumln
bull 9‒15 v 25 lla ruutuaikasuositus toteutuu 5 paumlivaumlnauml viikossa
bull Alakoululaiset ovat paikallaan 64 t paumlivaumlssauml ylaumlkoululaiset 82 t paumlivaumlssauml
bull 47 kaikesta paikallaanolosta kertyy koulussa
bull n 85 kulkee korkeintaan 3 km koulumatkan lihasvoimin
bull Vanhempien tuki on taumlrkeaumlauml ystaumlvien tapaaminen on taumlrkeauml motiivi liikkua
Lasten ja nuorten liikunta Suomessa tuloskortti 2016
Liikuntavammat kasvuikaumlisillauml
bull Aumlkilliset tapaturmat ruhjeet haavat revaumlhdykset venaumlhdykset murtumat
bull Rasitusvammat penikkavaivat rasitusmurtumat apofysiitit
Niska-hartiakivun hoito
bull niskalihasten isometrinen harjoittelu ja hartiaseudun lihasten dynaaminen harjoittelu lihasvoiman ja kestaumlvyyden lisaumlaumlminen
bull ryhdin korjaus ja kuormittavien asentojen vaumllttaumlminen
bull venytysharjoitteet ja kestaumlvyysharjoittelu vaikuttavat vain vaumlhaumln niskakipuun
bull lihaskuntoharjoittelun on todettu vaumlhentaumlvaumln myoumls paumlaumlnsaumlrkyauml
bull tarvittaessa moniammatillinen yhteistyouml
Ylaumlvartalon kuormitus
Pyri taumlhaumln Vaumlltauml taumltauml
Ku
va
t E
ija S
avo
lain
en
Selkaumlvaivat koululaisella
bull Ohjattu harjoitusohjelma vaumlhentaumlauml kivun voimakkuutta jonkin verran
bull Neuvonta ja harjoittelu yhdessauml voivat vaumlhentaumlauml alaselkaumlkipuja kouluikaumlisillauml ja varusmiehillauml
Michaeleff ym 2014 Hill ym 2015 Suni ym 2013
Tervekoululainenfi
Lantion ja alaselaumln neutraali asento
Lannerangan asennon hallinta-pidauml toinen jalka edessauml
Pyri taumlhaumln Vaumlltauml taumltauml
Ku
va
t E
ija S
avo
lain
en
Liikuntavammojen ehkaumlisy koulun naumlkoumlkulmasta
bull riittaumlvauml kokonaisliikunnan maumlaumlrauml istumisen tauottaminen
bull liikunnan monipuolisuusbull kilpailu lisaumlauml vammariskiaumlbull vaumllipala n tunti ennen liikuntaabull alku- ja loppuverryttelyt liikuntatunneillabull saumlaumlnnoumllliseen elaumlmaumlnrytmiin kannustaminenbull varusteiden vaumllineiden ja olosuhteiden
huomioiminenbull ei urheilua sairaana vammojen kuntoutumisen
huomioiminen
Mukaeltu Pasanen 2015
Milloin hoidossa tarvitaan
ammattilaisen apua
Milloin ainakin tarvitaan terveydenhuollon ammattilaisen arviota pikaisesti
bull kipu jatkuvaa tai ei lievity levossa
bull voimakas paheneva tai hallitsematon kipu
bull kipu on laaja-alaista
bull yleisvointi ei ole normaali tai on kuumetta
bull muiden elinjaumlrjestelmien oireet
bull ontuminen vaikka ei olisi kipua
bull asentovirhe esim tapaturman jaumllkeen
bull tulehduksen merkit
bull ei pysty kaumlyttaumlmaumlaumln raajaa normaalisti tai esim vamma muuten mietityttaumlauml
Muut tilanteet
bull Muissakin toistuvissa tule-ongelmissa on hyvauml hakeutua terveydenhuollon ammattilaisen arvioon
bull Taustalla olevien tekijoumliden selvittaumlminen esim masennus tai ahdistuneisuus sosiaalisen ympaumlristoumln ongelmat
bull Kroonistumisen ehkaumlisy fysioterapiasta on usein apua
Miten opettaja voi auttaa
bull Kuunnella oppilasta ja keskustella haumlnen kanssaan Kysyauml onko huolia
bull Keskustella vanhempien kanssa ohjata terveydenhoitajalle tai laumlaumlkaumlrille
bull Kannustaa noudattamaan terveellisiauml elintapoja uni liikunta ruutuaika ravitsemus tupakointi
bull Sisaumlllyttaumlauml opetukseen asentotottumusten opastusta ryhtiauml ja lihastasapainoa saumlilyttaumlvaumlauml liikuntaa ja rentoutusharjoituksia osana liikunnan ja terveystiedon opetusta
Naumlkoumlkulmia liikuntaan osallistumiseen
bull Sellaista liikuntaa joka ei rasita vamma-aluetta voi vammasta riippuen tehdauml esim keskivartaloa vahvistavat harjoitteet kaumlvely fysioterapeutin ohjaamat harjoitteet jne
bull Porukassa mukana pysyminen on taumlrkeaumlauml
bull Tauon jaumllkeen paluu normaaliin liikuntaan asteittain
Kaumlytaumlnnoumln tyoumlkaluja
bull tervekoululainenfi videot ja oppimateriaalit
bull terveurheilijafi-nettisivut Terve Urheilija Youtube-kanava ja -mobiilisovellus alkuverryttelyohjelmat liikehallinnan testaus
bull VoimanPolku-mobiilisovellus monipuolisia voimaharjoitteita koko keholle
bull oivamielifi rentoutusharjoituksia
bull Smart MovesTerve koululainen mobiilipelit Spineblast Inc ja SprintGame
bull Liikunnan Kaumlypauml Hoito -suositus videot
KIITOS
Suomenkielistauml kirjallisuutta
bull Arokoski Mikkelsson Pohjolainen Viikari-Juntura Fysiatria 2015 Kustannus Oy Duodecim Luvut 5Kipu ja 12 Kasvuikaumlisten selkaumlsairaudet ja niska-hartiakipu
bull Kalso Haanpaumlauml Vaino Kipu 2009 Kustannus Oy Duodecim Luku Lasten kipu
bull Hakkarainen H Pasanen K Lasten ja nuorten hyvauml harjoittelu Suomen Valmentajat VK-Kustannus Oy 2015
bull Arokoski J Laimi K Nuoren niska-hartiakipu on yleinen vaiva Suomen Laumlaumlkaumlrilehti 201469(12)879-884
bull Niskakipu Kaumlypauml Hoito -suositus
bull Kouluterveyskyselyn tuloksia httpswwwthlfifitutkimus-ja-asiantuntijatyovaestotutkimuksetkouluterveyskyselytulokset
Tutkimusartikkeleitabull Hakala P Rimpelauml A Salminen JJ Virtanen SM Rimpelauml M BMJ 2002 Oct 5325(7367)743 Back neck and shoulder pain in Finnish adolescents
national cross sectional surveys
bull Hakala PT Rimpelauml AH Saarni LA Salminen JJ Eur J Public Health 2006 Oct16(5)536-41 Frequent computer-related activities increase the risk of neck-shoulder and low back pain in adolescents
bull Hill J Keating J Physical Therapy 954 2015 Daily Exercises and Education for Preventing Low Back Pain in Children Cluster Randomized Controlled Trial
bull Huguet A Tougas ME Hayden J McGrath PJ Stinson JN Chambers CT Pain 2016 Dec157(12)2640-2656 Systematic review with meta-analysis of childhood and adolescent risk and prognostic factors for musculoskeletal pain
bull Jeffries LJ Milanese SF Grimmer-Somers KA Spine (Phila Pa 1976) 2007 Nov 132(23)2630-7 Epidemiology of adolescent spinal pain a systematic overview of the research literature
bull Michaleff ZA Kamper SJ Maher CG Evans R Broderick C Henschke N Eur Spine J 2014 Oct23(10)2046-58Low back pain in children and adolescents a systematic review and meta-analysis evaluating the effectiveness of conservative interventions
bull Mikkelsson M El-Metwally A Kautiainen H Auvinen A Macfarlane GJ Salminen JJ Pain 2008 Sep 15138(3)681-7 Onset prognosis and riskfactors for widespread pain in schoolchildren A prospective 4-year follow-up study
bull Myrtveit SM Sivertsen B Skogen JC Frostholm L Stormark KM Hysing M J Adolesc Health 2014 Sep55(3)366-72 Adolescent neck and shoulder pain--the association with depression physical activity screen-based activities and use of health care services
bull Picavet HS Berentzen N Scheuer N Ostelo RW Brunekreef B Smit HA Wijga APain Dec157(12)2826-2833 2016 Musculoskeletal complaints while growing up from age 11 to age 14 the PIAMA birth cohort study
bull Tsuyoshi Sato Takui Ito Toru Hirano Osamu Morita Ren Kikuchi Naoto Endo and Naohito Tanabe Eur Spine J 2011 Jan 20(1) 94ndash99 Low back pain in childhood and adolescence assessment of sports activities
bull Suni JH1 Taanila H Mattila VM Ohrankaumlmmen O Vuorinen P Pihlajamaumlki H Parkkari J Spine (Phila Pa 1976) 2013 Mar 138(5)375-84 Neuromuscular exercise and counseling decrease absenteeism due to low back pain in young conscripts a randomized population-based primary prevention study
bull Taylor E Theim K BA Margaret C Mirch Samareh Ghorbani Marian Tanofsky-Kraff Diane C Adler-Wailes Sheila Brady James C Reynolds Karim A Calis and Jack A Yanovski 2006 June 117(6) 2167ndash2174 Orthopedic Complications of Overweight in Children and Adolescents
Naumlkoumlkulmia TULE-ongelmien
ehkaumlisyyn ja hoitoon
Aikaisempi TULE-kipu on taumlrkein TULE-kivun riskitekijauml sama koskee liikuntavammoja
gt ennaltaehkaumlisyn merkitys
TULE-kivun aiheuttama haitta
bull poissaolot koulusta
bull poissaolot harrastuksista
bull sosiaalisen elaumlmaumln kaventuminen
bull univaikeudet
bull masennus ahdistuneisuus
bull vanhempien huoli ja poissaolo tyoumlstauml
bull kansantaloudellinen merkitys
Lasten ja nuorten liikunta Suomessa
bull Liikunnan minimisuositus taumlyttyi - 49 lla alakoululaisista ja - 18 lla ylaumlkoululaisista
bull Liikuntaa on enemmaumln arkipaumlivinauml kuin viikonloppuina
bull Pojat ovat aktiivisempia kuin tytoumlt pojilla myoumls ruutuaikaa enemmaumln
bull 9‒15 v 25 lla ruutuaikasuositus toteutuu 5 paumlivaumlnauml viikossa
bull Alakoululaiset ovat paikallaan 64 t paumlivaumlssauml ylaumlkoululaiset 82 t paumlivaumlssauml
bull 47 kaikesta paikallaanolosta kertyy koulussa
bull n 85 kulkee korkeintaan 3 km koulumatkan lihasvoimin
bull Vanhempien tuki on taumlrkeaumlauml ystaumlvien tapaaminen on taumlrkeauml motiivi liikkua
Lasten ja nuorten liikunta Suomessa tuloskortti 2016
Liikuntavammat kasvuikaumlisillauml
bull Aumlkilliset tapaturmat ruhjeet haavat revaumlhdykset venaumlhdykset murtumat
bull Rasitusvammat penikkavaivat rasitusmurtumat apofysiitit
Niska-hartiakivun hoito
bull niskalihasten isometrinen harjoittelu ja hartiaseudun lihasten dynaaminen harjoittelu lihasvoiman ja kestaumlvyyden lisaumlaumlminen
bull ryhdin korjaus ja kuormittavien asentojen vaumllttaumlminen
bull venytysharjoitteet ja kestaumlvyysharjoittelu vaikuttavat vain vaumlhaumln niskakipuun
bull lihaskuntoharjoittelun on todettu vaumlhentaumlvaumln myoumls paumlaumlnsaumlrkyauml
bull tarvittaessa moniammatillinen yhteistyouml
Ylaumlvartalon kuormitus
Pyri taumlhaumln Vaumlltauml taumltauml
Ku
va
t E
ija S
avo
lain
en
Selkaumlvaivat koululaisella
bull Ohjattu harjoitusohjelma vaumlhentaumlauml kivun voimakkuutta jonkin verran
bull Neuvonta ja harjoittelu yhdessauml voivat vaumlhentaumlauml alaselkaumlkipuja kouluikaumlisillauml ja varusmiehillauml
Michaeleff ym 2014 Hill ym 2015 Suni ym 2013
Tervekoululainenfi
Lantion ja alaselaumln neutraali asento
Lannerangan asennon hallinta-pidauml toinen jalka edessauml
Pyri taumlhaumln Vaumlltauml taumltauml
Ku
va
t E
ija S
avo
lain
en
Liikuntavammojen ehkaumlisy koulun naumlkoumlkulmasta
bull riittaumlvauml kokonaisliikunnan maumlaumlrauml istumisen tauottaminen
bull liikunnan monipuolisuusbull kilpailu lisaumlauml vammariskiaumlbull vaumllipala n tunti ennen liikuntaabull alku- ja loppuverryttelyt liikuntatunneillabull saumlaumlnnoumllliseen elaumlmaumlnrytmiin kannustaminenbull varusteiden vaumllineiden ja olosuhteiden
huomioiminenbull ei urheilua sairaana vammojen kuntoutumisen
huomioiminen
Mukaeltu Pasanen 2015
Milloin hoidossa tarvitaan
ammattilaisen apua
Milloin ainakin tarvitaan terveydenhuollon ammattilaisen arviota pikaisesti
bull kipu jatkuvaa tai ei lievity levossa
bull voimakas paheneva tai hallitsematon kipu
bull kipu on laaja-alaista
bull yleisvointi ei ole normaali tai on kuumetta
bull muiden elinjaumlrjestelmien oireet
bull ontuminen vaikka ei olisi kipua
bull asentovirhe esim tapaturman jaumllkeen
bull tulehduksen merkit
bull ei pysty kaumlyttaumlmaumlaumln raajaa normaalisti tai esim vamma muuten mietityttaumlauml
Muut tilanteet
bull Muissakin toistuvissa tule-ongelmissa on hyvauml hakeutua terveydenhuollon ammattilaisen arvioon
bull Taustalla olevien tekijoumliden selvittaumlminen esim masennus tai ahdistuneisuus sosiaalisen ympaumlristoumln ongelmat
bull Kroonistumisen ehkaumlisy fysioterapiasta on usein apua
Miten opettaja voi auttaa
bull Kuunnella oppilasta ja keskustella haumlnen kanssaan Kysyauml onko huolia
bull Keskustella vanhempien kanssa ohjata terveydenhoitajalle tai laumlaumlkaumlrille
bull Kannustaa noudattamaan terveellisiauml elintapoja uni liikunta ruutuaika ravitsemus tupakointi
bull Sisaumlllyttaumlauml opetukseen asentotottumusten opastusta ryhtiauml ja lihastasapainoa saumlilyttaumlvaumlauml liikuntaa ja rentoutusharjoituksia osana liikunnan ja terveystiedon opetusta
Naumlkoumlkulmia liikuntaan osallistumiseen
bull Sellaista liikuntaa joka ei rasita vamma-aluetta voi vammasta riippuen tehdauml esim keskivartaloa vahvistavat harjoitteet kaumlvely fysioterapeutin ohjaamat harjoitteet jne
bull Porukassa mukana pysyminen on taumlrkeaumlauml
bull Tauon jaumllkeen paluu normaaliin liikuntaan asteittain
Kaumlytaumlnnoumln tyoumlkaluja
bull tervekoululainenfi videot ja oppimateriaalit
bull terveurheilijafi-nettisivut Terve Urheilija Youtube-kanava ja -mobiilisovellus alkuverryttelyohjelmat liikehallinnan testaus
bull VoimanPolku-mobiilisovellus monipuolisia voimaharjoitteita koko keholle
bull oivamielifi rentoutusharjoituksia
bull Smart MovesTerve koululainen mobiilipelit Spineblast Inc ja SprintGame
bull Liikunnan Kaumlypauml Hoito -suositus videot
KIITOS
Suomenkielistauml kirjallisuutta
bull Arokoski Mikkelsson Pohjolainen Viikari-Juntura Fysiatria 2015 Kustannus Oy Duodecim Luvut 5Kipu ja 12 Kasvuikaumlisten selkaumlsairaudet ja niska-hartiakipu
bull Kalso Haanpaumlauml Vaino Kipu 2009 Kustannus Oy Duodecim Luku Lasten kipu
bull Hakkarainen H Pasanen K Lasten ja nuorten hyvauml harjoittelu Suomen Valmentajat VK-Kustannus Oy 2015
bull Arokoski J Laimi K Nuoren niska-hartiakipu on yleinen vaiva Suomen Laumlaumlkaumlrilehti 201469(12)879-884
bull Niskakipu Kaumlypauml Hoito -suositus
bull Kouluterveyskyselyn tuloksia httpswwwthlfifitutkimus-ja-asiantuntijatyovaestotutkimuksetkouluterveyskyselytulokset
Tutkimusartikkeleitabull Hakala P Rimpelauml A Salminen JJ Virtanen SM Rimpelauml M BMJ 2002 Oct 5325(7367)743 Back neck and shoulder pain in Finnish adolescents
national cross sectional surveys
bull Hakala PT Rimpelauml AH Saarni LA Salminen JJ Eur J Public Health 2006 Oct16(5)536-41 Frequent computer-related activities increase the risk of neck-shoulder and low back pain in adolescents
bull Hill J Keating J Physical Therapy 954 2015 Daily Exercises and Education for Preventing Low Back Pain in Children Cluster Randomized Controlled Trial
bull Huguet A Tougas ME Hayden J McGrath PJ Stinson JN Chambers CT Pain 2016 Dec157(12)2640-2656 Systematic review with meta-analysis of childhood and adolescent risk and prognostic factors for musculoskeletal pain
bull Jeffries LJ Milanese SF Grimmer-Somers KA Spine (Phila Pa 1976) 2007 Nov 132(23)2630-7 Epidemiology of adolescent spinal pain a systematic overview of the research literature
bull Michaleff ZA Kamper SJ Maher CG Evans R Broderick C Henschke N Eur Spine J 2014 Oct23(10)2046-58Low back pain in children and adolescents a systematic review and meta-analysis evaluating the effectiveness of conservative interventions
bull Mikkelsson M El-Metwally A Kautiainen H Auvinen A Macfarlane GJ Salminen JJ Pain 2008 Sep 15138(3)681-7 Onset prognosis and riskfactors for widespread pain in schoolchildren A prospective 4-year follow-up study
bull Myrtveit SM Sivertsen B Skogen JC Frostholm L Stormark KM Hysing M J Adolesc Health 2014 Sep55(3)366-72 Adolescent neck and shoulder pain--the association with depression physical activity screen-based activities and use of health care services
bull Picavet HS Berentzen N Scheuer N Ostelo RW Brunekreef B Smit HA Wijga APain Dec157(12)2826-2833 2016 Musculoskeletal complaints while growing up from age 11 to age 14 the PIAMA birth cohort study
bull Tsuyoshi Sato Takui Ito Toru Hirano Osamu Morita Ren Kikuchi Naoto Endo and Naohito Tanabe Eur Spine J 2011 Jan 20(1) 94ndash99 Low back pain in childhood and adolescence assessment of sports activities
bull Suni JH1 Taanila H Mattila VM Ohrankaumlmmen O Vuorinen P Pihlajamaumlki H Parkkari J Spine (Phila Pa 1976) 2013 Mar 138(5)375-84 Neuromuscular exercise and counseling decrease absenteeism due to low back pain in young conscripts a randomized population-based primary prevention study
bull Taylor E Theim K BA Margaret C Mirch Samareh Ghorbani Marian Tanofsky-Kraff Diane C Adler-Wailes Sheila Brady James C Reynolds Karim A Calis and Jack A Yanovski 2006 June 117(6) 2167ndash2174 Orthopedic Complications of Overweight in Children and Adolescents
Aikaisempi TULE-kipu on taumlrkein TULE-kivun riskitekijauml sama koskee liikuntavammoja
gt ennaltaehkaumlisyn merkitys
TULE-kivun aiheuttama haitta
bull poissaolot koulusta
bull poissaolot harrastuksista
bull sosiaalisen elaumlmaumln kaventuminen
bull univaikeudet
bull masennus ahdistuneisuus
bull vanhempien huoli ja poissaolo tyoumlstauml
bull kansantaloudellinen merkitys
Lasten ja nuorten liikunta Suomessa
bull Liikunnan minimisuositus taumlyttyi - 49 lla alakoululaisista ja - 18 lla ylaumlkoululaisista
bull Liikuntaa on enemmaumln arkipaumlivinauml kuin viikonloppuina
bull Pojat ovat aktiivisempia kuin tytoumlt pojilla myoumls ruutuaikaa enemmaumln
bull 9‒15 v 25 lla ruutuaikasuositus toteutuu 5 paumlivaumlnauml viikossa
bull Alakoululaiset ovat paikallaan 64 t paumlivaumlssauml ylaumlkoululaiset 82 t paumlivaumlssauml
bull 47 kaikesta paikallaanolosta kertyy koulussa
bull n 85 kulkee korkeintaan 3 km koulumatkan lihasvoimin
bull Vanhempien tuki on taumlrkeaumlauml ystaumlvien tapaaminen on taumlrkeauml motiivi liikkua
Lasten ja nuorten liikunta Suomessa tuloskortti 2016
Liikuntavammat kasvuikaumlisillauml
bull Aumlkilliset tapaturmat ruhjeet haavat revaumlhdykset venaumlhdykset murtumat
bull Rasitusvammat penikkavaivat rasitusmurtumat apofysiitit
Niska-hartiakivun hoito
bull niskalihasten isometrinen harjoittelu ja hartiaseudun lihasten dynaaminen harjoittelu lihasvoiman ja kestaumlvyyden lisaumlaumlminen
bull ryhdin korjaus ja kuormittavien asentojen vaumllttaumlminen
bull venytysharjoitteet ja kestaumlvyysharjoittelu vaikuttavat vain vaumlhaumln niskakipuun
bull lihaskuntoharjoittelun on todettu vaumlhentaumlvaumln myoumls paumlaumlnsaumlrkyauml
bull tarvittaessa moniammatillinen yhteistyouml
Ylaumlvartalon kuormitus
Pyri taumlhaumln Vaumlltauml taumltauml
Ku
va
t E
ija S
avo
lain
en
Selkaumlvaivat koululaisella
bull Ohjattu harjoitusohjelma vaumlhentaumlauml kivun voimakkuutta jonkin verran
bull Neuvonta ja harjoittelu yhdessauml voivat vaumlhentaumlauml alaselkaumlkipuja kouluikaumlisillauml ja varusmiehillauml
Michaeleff ym 2014 Hill ym 2015 Suni ym 2013
Tervekoululainenfi
Lantion ja alaselaumln neutraali asento
Lannerangan asennon hallinta-pidauml toinen jalka edessauml
Pyri taumlhaumln Vaumlltauml taumltauml
Ku
va
t E
ija S
avo
lain
en
Liikuntavammojen ehkaumlisy koulun naumlkoumlkulmasta
bull riittaumlvauml kokonaisliikunnan maumlaumlrauml istumisen tauottaminen
bull liikunnan monipuolisuusbull kilpailu lisaumlauml vammariskiaumlbull vaumllipala n tunti ennen liikuntaabull alku- ja loppuverryttelyt liikuntatunneillabull saumlaumlnnoumllliseen elaumlmaumlnrytmiin kannustaminenbull varusteiden vaumllineiden ja olosuhteiden
huomioiminenbull ei urheilua sairaana vammojen kuntoutumisen
huomioiminen
Mukaeltu Pasanen 2015
Milloin hoidossa tarvitaan
ammattilaisen apua
Milloin ainakin tarvitaan terveydenhuollon ammattilaisen arviota pikaisesti
bull kipu jatkuvaa tai ei lievity levossa
bull voimakas paheneva tai hallitsematon kipu
bull kipu on laaja-alaista
bull yleisvointi ei ole normaali tai on kuumetta
bull muiden elinjaumlrjestelmien oireet
bull ontuminen vaikka ei olisi kipua
bull asentovirhe esim tapaturman jaumllkeen
bull tulehduksen merkit
bull ei pysty kaumlyttaumlmaumlaumln raajaa normaalisti tai esim vamma muuten mietityttaumlauml
Muut tilanteet
bull Muissakin toistuvissa tule-ongelmissa on hyvauml hakeutua terveydenhuollon ammattilaisen arvioon
bull Taustalla olevien tekijoumliden selvittaumlminen esim masennus tai ahdistuneisuus sosiaalisen ympaumlristoumln ongelmat
bull Kroonistumisen ehkaumlisy fysioterapiasta on usein apua
Miten opettaja voi auttaa
bull Kuunnella oppilasta ja keskustella haumlnen kanssaan Kysyauml onko huolia
bull Keskustella vanhempien kanssa ohjata terveydenhoitajalle tai laumlaumlkaumlrille
bull Kannustaa noudattamaan terveellisiauml elintapoja uni liikunta ruutuaika ravitsemus tupakointi
bull Sisaumlllyttaumlauml opetukseen asentotottumusten opastusta ryhtiauml ja lihastasapainoa saumlilyttaumlvaumlauml liikuntaa ja rentoutusharjoituksia osana liikunnan ja terveystiedon opetusta
Naumlkoumlkulmia liikuntaan osallistumiseen
bull Sellaista liikuntaa joka ei rasita vamma-aluetta voi vammasta riippuen tehdauml esim keskivartaloa vahvistavat harjoitteet kaumlvely fysioterapeutin ohjaamat harjoitteet jne
bull Porukassa mukana pysyminen on taumlrkeaumlauml
bull Tauon jaumllkeen paluu normaaliin liikuntaan asteittain
Kaumlytaumlnnoumln tyoumlkaluja
bull tervekoululainenfi videot ja oppimateriaalit
bull terveurheilijafi-nettisivut Terve Urheilija Youtube-kanava ja -mobiilisovellus alkuverryttelyohjelmat liikehallinnan testaus
bull VoimanPolku-mobiilisovellus monipuolisia voimaharjoitteita koko keholle
bull oivamielifi rentoutusharjoituksia
bull Smart MovesTerve koululainen mobiilipelit Spineblast Inc ja SprintGame
bull Liikunnan Kaumlypauml Hoito -suositus videot
KIITOS
Suomenkielistauml kirjallisuutta
bull Arokoski Mikkelsson Pohjolainen Viikari-Juntura Fysiatria 2015 Kustannus Oy Duodecim Luvut 5Kipu ja 12 Kasvuikaumlisten selkaumlsairaudet ja niska-hartiakipu
bull Kalso Haanpaumlauml Vaino Kipu 2009 Kustannus Oy Duodecim Luku Lasten kipu
bull Hakkarainen H Pasanen K Lasten ja nuorten hyvauml harjoittelu Suomen Valmentajat VK-Kustannus Oy 2015
bull Arokoski J Laimi K Nuoren niska-hartiakipu on yleinen vaiva Suomen Laumlaumlkaumlrilehti 201469(12)879-884
bull Niskakipu Kaumlypauml Hoito -suositus
bull Kouluterveyskyselyn tuloksia httpswwwthlfifitutkimus-ja-asiantuntijatyovaestotutkimuksetkouluterveyskyselytulokset
Tutkimusartikkeleitabull Hakala P Rimpelauml A Salminen JJ Virtanen SM Rimpelauml M BMJ 2002 Oct 5325(7367)743 Back neck and shoulder pain in Finnish adolescents
national cross sectional surveys
bull Hakala PT Rimpelauml AH Saarni LA Salminen JJ Eur J Public Health 2006 Oct16(5)536-41 Frequent computer-related activities increase the risk of neck-shoulder and low back pain in adolescents
bull Hill J Keating J Physical Therapy 954 2015 Daily Exercises and Education for Preventing Low Back Pain in Children Cluster Randomized Controlled Trial
bull Huguet A Tougas ME Hayden J McGrath PJ Stinson JN Chambers CT Pain 2016 Dec157(12)2640-2656 Systematic review with meta-analysis of childhood and adolescent risk and prognostic factors for musculoskeletal pain
bull Jeffries LJ Milanese SF Grimmer-Somers KA Spine (Phila Pa 1976) 2007 Nov 132(23)2630-7 Epidemiology of adolescent spinal pain a systematic overview of the research literature
bull Michaleff ZA Kamper SJ Maher CG Evans R Broderick C Henschke N Eur Spine J 2014 Oct23(10)2046-58Low back pain in children and adolescents a systematic review and meta-analysis evaluating the effectiveness of conservative interventions
bull Mikkelsson M El-Metwally A Kautiainen H Auvinen A Macfarlane GJ Salminen JJ Pain 2008 Sep 15138(3)681-7 Onset prognosis and riskfactors for widespread pain in schoolchildren A prospective 4-year follow-up study
bull Myrtveit SM Sivertsen B Skogen JC Frostholm L Stormark KM Hysing M J Adolesc Health 2014 Sep55(3)366-72 Adolescent neck and shoulder pain--the association with depression physical activity screen-based activities and use of health care services
bull Picavet HS Berentzen N Scheuer N Ostelo RW Brunekreef B Smit HA Wijga APain Dec157(12)2826-2833 2016 Musculoskeletal complaints while growing up from age 11 to age 14 the PIAMA birth cohort study
bull Tsuyoshi Sato Takui Ito Toru Hirano Osamu Morita Ren Kikuchi Naoto Endo and Naohito Tanabe Eur Spine J 2011 Jan 20(1) 94ndash99 Low back pain in childhood and adolescence assessment of sports activities
bull Suni JH1 Taanila H Mattila VM Ohrankaumlmmen O Vuorinen P Pihlajamaumlki H Parkkari J Spine (Phila Pa 1976) 2013 Mar 138(5)375-84 Neuromuscular exercise and counseling decrease absenteeism due to low back pain in young conscripts a randomized population-based primary prevention study
bull Taylor E Theim K BA Margaret C Mirch Samareh Ghorbani Marian Tanofsky-Kraff Diane C Adler-Wailes Sheila Brady James C Reynolds Karim A Calis and Jack A Yanovski 2006 June 117(6) 2167ndash2174 Orthopedic Complications of Overweight in Children and Adolescents
TULE-kivun aiheuttama haitta
bull poissaolot koulusta
bull poissaolot harrastuksista
bull sosiaalisen elaumlmaumln kaventuminen
bull univaikeudet
bull masennus ahdistuneisuus
bull vanhempien huoli ja poissaolo tyoumlstauml
bull kansantaloudellinen merkitys
Lasten ja nuorten liikunta Suomessa
bull Liikunnan minimisuositus taumlyttyi - 49 lla alakoululaisista ja - 18 lla ylaumlkoululaisista
bull Liikuntaa on enemmaumln arkipaumlivinauml kuin viikonloppuina
bull Pojat ovat aktiivisempia kuin tytoumlt pojilla myoumls ruutuaikaa enemmaumln
bull 9‒15 v 25 lla ruutuaikasuositus toteutuu 5 paumlivaumlnauml viikossa
bull Alakoululaiset ovat paikallaan 64 t paumlivaumlssauml ylaumlkoululaiset 82 t paumlivaumlssauml
bull 47 kaikesta paikallaanolosta kertyy koulussa
bull n 85 kulkee korkeintaan 3 km koulumatkan lihasvoimin
bull Vanhempien tuki on taumlrkeaumlauml ystaumlvien tapaaminen on taumlrkeauml motiivi liikkua
Lasten ja nuorten liikunta Suomessa tuloskortti 2016
Liikuntavammat kasvuikaumlisillauml
bull Aumlkilliset tapaturmat ruhjeet haavat revaumlhdykset venaumlhdykset murtumat
bull Rasitusvammat penikkavaivat rasitusmurtumat apofysiitit
Niska-hartiakivun hoito
bull niskalihasten isometrinen harjoittelu ja hartiaseudun lihasten dynaaminen harjoittelu lihasvoiman ja kestaumlvyyden lisaumlaumlminen
bull ryhdin korjaus ja kuormittavien asentojen vaumllttaumlminen
bull venytysharjoitteet ja kestaumlvyysharjoittelu vaikuttavat vain vaumlhaumln niskakipuun
bull lihaskuntoharjoittelun on todettu vaumlhentaumlvaumln myoumls paumlaumlnsaumlrkyauml
bull tarvittaessa moniammatillinen yhteistyouml
Ylaumlvartalon kuormitus
Pyri taumlhaumln Vaumlltauml taumltauml
Ku
va
t E
ija S
avo
lain
en
Selkaumlvaivat koululaisella
bull Ohjattu harjoitusohjelma vaumlhentaumlauml kivun voimakkuutta jonkin verran
bull Neuvonta ja harjoittelu yhdessauml voivat vaumlhentaumlauml alaselkaumlkipuja kouluikaumlisillauml ja varusmiehillauml
Michaeleff ym 2014 Hill ym 2015 Suni ym 2013
Tervekoululainenfi
Lantion ja alaselaumln neutraali asento
Lannerangan asennon hallinta-pidauml toinen jalka edessauml
Pyri taumlhaumln Vaumlltauml taumltauml
Ku
va
t E
ija S
avo
lain
en
Liikuntavammojen ehkaumlisy koulun naumlkoumlkulmasta
bull riittaumlvauml kokonaisliikunnan maumlaumlrauml istumisen tauottaminen
bull liikunnan monipuolisuusbull kilpailu lisaumlauml vammariskiaumlbull vaumllipala n tunti ennen liikuntaabull alku- ja loppuverryttelyt liikuntatunneillabull saumlaumlnnoumllliseen elaumlmaumlnrytmiin kannustaminenbull varusteiden vaumllineiden ja olosuhteiden
huomioiminenbull ei urheilua sairaana vammojen kuntoutumisen
huomioiminen
Mukaeltu Pasanen 2015
Milloin hoidossa tarvitaan
ammattilaisen apua
Milloin ainakin tarvitaan terveydenhuollon ammattilaisen arviota pikaisesti
bull kipu jatkuvaa tai ei lievity levossa
bull voimakas paheneva tai hallitsematon kipu
bull kipu on laaja-alaista
bull yleisvointi ei ole normaali tai on kuumetta
bull muiden elinjaumlrjestelmien oireet
bull ontuminen vaikka ei olisi kipua
bull asentovirhe esim tapaturman jaumllkeen
bull tulehduksen merkit
bull ei pysty kaumlyttaumlmaumlaumln raajaa normaalisti tai esim vamma muuten mietityttaumlauml
Muut tilanteet
bull Muissakin toistuvissa tule-ongelmissa on hyvauml hakeutua terveydenhuollon ammattilaisen arvioon
bull Taustalla olevien tekijoumliden selvittaumlminen esim masennus tai ahdistuneisuus sosiaalisen ympaumlristoumln ongelmat
bull Kroonistumisen ehkaumlisy fysioterapiasta on usein apua
Miten opettaja voi auttaa
bull Kuunnella oppilasta ja keskustella haumlnen kanssaan Kysyauml onko huolia
bull Keskustella vanhempien kanssa ohjata terveydenhoitajalle tai laumlaumlkaumlrille
bull Kannustaa noudattamaan terveellisiauml elintapoja uni liikunta ruutuaika ravitsemus tupakointi
bull Sisaumlllyttaumlauml opetukseen asentotottumusten opastusta ryhtiauml ja lihastasapainoa saumlilyttaumlvaumlauml liikuntaa ja rentoutusharjoituksia osana liikunnan ja terveystiedon opetusta
Naumlkoumlkulmia liikuntaan osallistumiseen
bull Sellaista liikuntaa joka ei rasita vamma-aluetta voi vammasta riippuen tehdauml esim keskivartaloa vahvistavat harjoitteet kaumlvely fysioterapeutin ohjaamat harjoitteet jne
bull Porukassa mukana pysyminen on taumlrkeaumlauml
bull Tauon jaumllkeen paluu normaaliin liikuntaan asteittain
Kaumlytaumlnnoumln tyoumlkaluja
bull tervekoululainenfi videot ja oppimateriaalit
bull terveurheilijafi-nettisivut Terve Urheilija Youtube-kanava ja -mobiilisovellus alkuverryttelyohjelmat liikehallinnan testaus
bull VoimanPolku-mobiilisovellus monipuolisia voimaharjoitteita koko keholle
bull oivamielifi rentoutusharjoituksia
bull Smart MovesTerve koululainen mobiilipelit Spineblast Inc ja SprintGame
bull Liikunnan Kaumlypauml Hoito -suositus videot
KIITOS
Suomenkielistauml kirjallisuutta
bull Arokoski Mikkelsson Pohjolainen Viikari-Juntura Fysiatria 2015 Kustannus Oy Duodecim Luvut 5Kipu ja 12 Kasvuikaumlisten selkaumlsairaudet ja niska-hartiakipu
bull Kalso Haanpaumlauml Vaino Kipu 2009 Kustannus Oy Duodecim Luku Lasten kipu
bull Hakkarainen H Pasanen K Lasten ja nuorten hyvauml harjoittelu Suomen Valmentajat VK-Kustannus Oy 2015
bull Arokoski J Laimi K Nuoren niska-hartiakipu on yleinen vaiva Suomen Laumlaumlkaumlrilehti 201469(12)879-884
bull Niskakipu Kaumlypauml Hoito -suositus
bull Kouluterveyskyselyn tuloksia httpswwwthlfifitutkimus-ja-asiantuntijatyovaestotutkimuksetkouluterveyskyselytulokset
Tutkimusartikkeleitabull Hakala P Rimpelauml A Salminen JJ Virtanen SM Rimpelauml M BMJ 2002 Oct 5325(7367)743 Back neck and shoulder pain in Finnish adolescents
national cross sectional surveys
bull Hakala PT Rimpelauml AH Saarni LA Salminen JJ Eur J Public Health 2006 Oct16(5)536-41 Frequent computer-related activities increase the risk of neck-shoulder and low back pain in adolescents
bull Hill J Keating J Physical Therapy 954 2015 Daily Exercises and Education for Preventing Low Back Pain in Children Cluster Randomized Controlled Trial
bull Huguet A Tougas ME Hayden J McGrath PJ Stinson JN Chambers CT Pain 2016 Dec157(12)2640-2656 Systematic review with meta-analysis of childhood and adolescent risk and prognostic factors for musculoskeletal pain
bull Jeffries LJ Milanese SF Grimmer-Somers KA Spine (Phila Pa 1976) 2007 Nov 132(23)2630-7 Epidemiology of adolescent spinal pain a systematic overview of the research literature
bull Michaleff ZA Kamper SJ Maher CG Evans R Broderick C Henschke N Eur Spine J 2014 Oct23(10)2046-58Low back pain in children and adolescents a systematic review and meta-analysis evaluating the effectiveness of conservative interventions
bull Mikkelsson M El-Metwally A Kautiainen H Auvinen A Macfarlane GJ Salminen JJ Pain 2008 Sep 15138(3)681-7 Onset prognosis and riskfactors for widespread pain in schoolchildren A prospective 4-year follow-up study
bull Myrtveit SM Sivertsen B Skogen JC Frostholm L Stormark KM Hysing M J Adolesc Health 2014 Sep55(3)366-72 Adolescent neck and shoulder pain--the association with depression physical activity screen-based activities and use of health care services
bull Picavet HS Berentzen N Scheuer N Ostelo RW Brunekreef B Smit HA Wijga APain Dec157(12)2826-2833 2016 Musculoskeletal complaints while growing up from age 11 to age 14 the PIAMA birth cohort study
bull Tsuyoshi Sato Takui Ito Toru Hirano Osamu Morita Ren Kikuchi Naoto Endo and Naohito Tanabe Eur Spine J 2011 Jan 20(1) 94ndash99 Low back pain in childhood and adolescence assessment of sports activities
bull Suni JH1 Taanila H Mattila VM Ohrankaumlmmen O Vuorinen P Pihlajamaumlki H Parkkari J Spine (Phila Pa 1976) 2013 Mar 138(5)375-84 Neuromuscular exercise and counseling decrease absenteeism due to low back pain in young conscripts a randomized population-based primary prevention study
bull Taylor E Theim K BA Margaret C Mirch Samareh Ghorbani Marian Tanofsky-Kraff Diane C Adler-Wailes Sheila Brady James C Reynolds Karim A Calis and Jack A Yanovski 2006 June 117(6) 2167ndash2174 Orthopedic Complications of Overweight in Children and Adolescents
Lasten ja nuorten liikunta Suomessa
bull Liikunnan minimisuositus taumlyttyi - 49 lla alakoululaisista ja - 18 lla ylaumlkoululaisista
bull Liikuntaa on enemmaumln arkipaumlivinauml kuin viikonloppuina
bull Pojat ovat aktiivisempia kuin tytoumlt pojilla myoumls ruutuaikaa enemmaumln
bull 9‒15 v 25 lla ruutuaikasuositus toteutuu 5 paumlivaumlnauml viikossa
bull Alakoululaiset ovat paikallaan 64 t paumlivaumlssauml ylaumlkoululaiset 82 t paumlivaumlssauml
bull 47 kaikesta paikallaanolosta kertyy koulussa
bull n 85 kulkee korkeintaan 3 km koulumatkan lihasvoimin
bull Vanhempien tuki on taumlrkeaumlauml ystaumlvien tapaaminen on taumlrkeauml motiivi liikkua
Lasten ja nuorten liikunta Suomessa tuloskortti 2016
Liikuntavammat kasvuikaumlisillauml
bull Aumlkilliset tapaturmat ruhjeet haavat revaumlhdykset venaumlhdykset murtumat
bull Rasitusvammat penikkavaivat rasitusmurtumat apofysiitit
Niska-hartiakivun hoito
bull niskalihasten isometrinen harjoittelu ja hartiaseudun lihasten dynaaminen harjoittelu lihasvoiman ja kestaumlvyyden lisaumlaumlminen
bull ryhdin korjaus ja kuormittavien asentojen vaumllttaumlminen
bull venytysharjoitteet ja kestaumlvyysharjoittelu vaikuttavat vain vaumlhaumln niskakipuun
bull lihaskuntoharjoittelun on todettu vaumlhentaumlvaumln myoumls paumlaumlnsaumlrkyauml
bull tarvittaessa moniammatillinen yhteistyouml
Ylaumlvartalon kuormitus
Pyri taumlhaumln Vaumlltauml taumltauml
Ku
va
t E
ija S
avo
lain
en
Selkaumlvaivat koululaisella
bull Ohjattu harjoitusohjelma vaumlhentaumlauml kivun voimakkuutta jonkin verran
bull Neuvonta ja harjoittelu yhdessauml voivat vaumlhentaumlauml alaselkaumlkipuja kouluikaumlisillauml ja varusmiehillauml
Michaeleff ym 2014 Hill ym 2015 Suni ym 2013
Tervekoululainenfi
Lantion ja alaselaumln neutraali asento
Lannerangan asennon hallinta-pidauml toinen jalka edessauml
Pyri taumlhaumln Vaumlltauml taumltauml
Ku
va
t E
ija S
avo
lain
en
Liikuntavammojen ehkaumlisy koulun naumlkoumlkulmasta
bull riittaumlvauml kokonaisliikunnan maumlaumlrauml istumisen tauottaminen
bull liikunnan monipuolisuusbull kilpailu lisaumlauml vammariskiaumlbull vaumllipala n tunti ennen liikuntaabull alku- ja loppuverryttelyt liikuntatunneillabull saumlaumlnnoumllliseen elaumlmaumlnrytmiin kannustaminenbull varusteiden vaumllineiden ja olosuhteiden
huomioiminenbull ei urheilua sairaana vammojen kuntoutumisen
huomioiminen
Mukaeltu Pasanen 2015
Milloin hoidossa tarvitaan
ammattilaisen apua
Milloin ainakin tarvitaan terveydenhuollon ammattilaisen arviota pikaisesti
bull kipu jatkuvaa tai ei lievity levossa
bull voimakas paheneva tai hallitsematon kipu
bull kipu on laaja-alaista
bull yleisvointi ei ole normaali tai on kuumetta
bull muiden elinjaumlrjestelmien oireet
bull ontuminen vaikka ei olisi kipua
bull asentovirhe esim tapaturman jaumllkeen
bull tulehduksen merkit
bull ei pysty kaumlyttaumlmaumlaumln raajaa normaalisti tai esim vamma muuten mietityttaumlauml
Muut tilanteet
bull Muissakin toistuvissa tule-ongelmissa on hyvauml hakeutua terveydenhuollon ammattilaisen arvioon
bull Taustalla olevien tekijoumliden selvittaumlminen esim masennus tai ahdistuneisuus sosiaalisen ympaumlristoumln ongelmat
bull Kroonistumisen ehkaumlisy fysioterapiasta on usein apua
Miten opettaja voi auttaa
bull Kuunnella oppilasta ja keskustella haumlnen kanssaan Kysyauml onko huolia
bull Keskustella vanhempien kanssa ohjata terveydenhoitajalle tai laumlaumlkaumlrille
bull Kannustaa noudattamaan terveellisiauml elintapoja uni liikunta ruutuaika ravitsemus tupakointi
bull Sisaumlllyttaumlauml opetukseen asentotottumusten opastusta ryhtiauml ja lihastasapainoa saumlilyttaumlvaumlauml liikuntaa ja rentoutusharjoituksia osana liikunnan ja terveystiedon opetusta
Naumlkoumlkulmia liikuntaan osallistumiseen
bull Sellaista liikuntaa joka ei rasita vamma-aluetta voi vammasta riippuen tehdauml esim keskivartaloa vahvistavat harjoitteet kaumlvely fysioterapeutin ohjaamat harjoitteet jne
bull Porukassa mukana pysyminen on taumlrkeaumlauml
bull Tauon jaumllkeen paluu normaaliin liikuntaan asteittain
Kaumlytaumlnnoumln tyoumlkaluja
bull tervekoululainenfi videot ja oppimateriaalit
bull terveurheilijafi-nettisivut Terve Urheilija Youtube-kanava ja -mobiilisovellus alkuverryttelyohjelmat liikehallinnan testaus
bull VoimanPolku-mobiilisovellus monipuolisia voimaharjoitteita koko keholle
bull oivamielifi rentoutusharjoituksia
bull Smart MovesTerve koululainen mobiilipelit Spineblast Inc ja SprintGame
bull Liikunnan Kaumlypauml Hoito -suositus videot
KIITOS
Suomenkielistauml kirjallisuutta
bull Arokoski Mikkelsson Pohjolainen Viikari-Juntura Fysiatria 2015 Kustannus Oy Duodecim Luvut 5Kipu ja 12 Kasvuikaumlisten selkaumlsairaudet ja niska-hartiakipu
bull Kalso Haanpaumlauml Vaino Kipu 2009 Kustannus Oy Duodecim Luku Lasten kipu
bull Hakkarainen H Pasanen K Lasten ja nuorten hyvauml harjoittelu Suomen Valmentajat VK-Kustannus Oy 2015
bull Arokoski J Laimi K Nuoren niska-hartiakipu on yleinen vaiva Suomen Laumlaumlkaumlrilehti 201469(12)879-884
bull Niskakipu Kaumlypauml Hoito -suositus
bull Kouluterveyskyselyn tuloksia httpswwwthlfifitutkimus-ja-asiantuntijatyovaestotutkimuksetkouluterveyskyselytulokset
Tutkimusartikkeleitabull Hakala P Rimpelauml A Salminen JJ Virtanen SM Rimpelauml M BMJ 2002 Oct 5325(7367)743 Back neck and shoulder pain in Finnish adolescents
national cross sectional surveys
bull Hakala PT Rimpelauml AH Saarni LA Salminen JJ Eur J Public Health 2006 Oct16(5)536-41 Frequent computer-related activities increase the risk of neck-shoulder and low back pain in adolescents
bull Hill J Keating J Physical Therapy 954 2015 Daily Exercises and Education for Preventing Low Back Pain in Children Cluster Randomized Controlled Trial
bull Huguet A Tougas ME Hayden J McGrath PJ Stinson JN Chambers CT Pain 2016 Dec157(12)2640-2656 Systematic review with meta-analysis of childhood and adolescent risk and prognostic factors for musculoskeletal pain
bull Jeffries LJ Milanese SF Grimmer-Somers KA Spine (Phila Pa 1976) 2007 Nov 132(23)2630-7 Epidemiology of adolescent spinal pain a systematic overview of the research literature
bull Michaleff ZA Kamper SJ Maher CG Evans R Broderick C Henschke N Eur Spine J 2014 Oct23(10)2046-58Low back pain in children and adolescents a systematic review and meta-analysis evaluating the effectiveness of conservative interventions
bull Mikkelsson M El-Metwally A Kautiainen H Auvinen A Macfarlane GJ Salminen JJ Pain 2008 Sep 15138(3)681-7 Onset prognosis and riskfactors for widespread pain in schoolchildren A prospective 4-year follow-up study
bull Myrtveit SM Sivertsen B Skogen JC Frostholm L Stormark KM Hysing M J Adolesc Health 2014 Sep55(3)366-72 Adolescent neck and shoulder pain--the association with depression physical activity screen-based activities and use of health care services
bull Picavet HS Berentzen N Scheuer N Ostelo RW Brunekreef B Smit HA Wijga APain Dec157(12)2826-2833 2016 Musculoskeletal complaints while growing up from age 11 to age 14 the PIAMA birth cohort study
bull Tsuyoshi Sato Takui Ito Toru Hirano Osamu Morita Ren Kikuchi Naoto Endo and Naohito Tanabe Eur Spine J 2011 Jan 20(1) 94ndash99 Low back pain in childhood and adolescence assessment of sports activities
bull Suni JH1 Taanila H Mattila VM Ohrankaumlmmen O Vuorinen P Pihlajamaumlki H Parkkari J Spine (Phila Pa 1976) 2013 Mar 138(5)375-84 Neuromuscular exercise and counseling decrease absenteeism due to low back pain in young conscripts a randomized population-based primary prevention study
bull Taylor E Theim K BA Margaret C Mirch Samareh Ghorbani Marian Tanofsky-Kraff Diane C Adler-Wailes Sheila Brady James C Reynolds Karim A Calis and Jack A Yanovski 2006 June 117(6) 2167ndash2174 Orthopedic Complications of Overweight in Children and Adolescents
Liikuntavammat kasvuikaumlisillauml
bull Aumlkilliset tapaturmat ruhjeet haavat revaumlhdykset venaumlhdykset murtumat
bull Rasitusvammat penikkavaivat rasitusmurtumat apofysiitit
Niska-hartiakivun hoito
bull niskalihasten isometrinen harjoittelu ja hartiaseudun lihasten dynaaminen harjoittelu lihasvoiman ja kestaumlvyyden lisaumlaumlminen
bull ryhdin korjaus ja kuormittavien asentojen vaumllttaumlminen
bull venytysharjoitteet ja kestaumlvyysharjoittelu vaikuttavat vain vaumlhaumln niskakipuun
bull lihaskuntoharjoittelun on todettu vaumlhentaumlvaumln myoumls paumlaumlnsaumlrkyauml
bull tarvittaessa moniammatillinen yhteistyouml
Ylaumlvartalon kuormitus
Pyri taumlhaumln Vaumlltauml taumltauml
Ku
va
t E
ija S
avo
lain
en
Selkaumlvaivat koululaisella
bull Ohjattu harjoitusohjelma vaumlhentaumlauml kivun voimakkuutta jonkin verran
bull Neuvonta ja harjoittelu yhdessauml voivat vaumlhentaumlauml alaselkaumlkipuja kouluikaumlisillauml ja varusmiehillauml
Michaeleff ym 2014 Hill ym 2015 Suni ym 2013
Tervekoululainenfi
Lantion ja alaselaumln neutraali asento
Lannerangan asennon hallinta-pidauml toinen jalka edessauml
Pyri taumlhaumln Vaumlltauml taumltauml
Ku
va
t E
ija S
avo
lain
en
Liikuntavammojen ehkaumlisy koulun naumlkoumlkulmasta
bull riittaumlvauml kokonaisliikunnan maumlaumlrauml istumisen tauottaminen
bull liikunnan monipuolisuusbull kilpailu lisaumlauml vammariskiaumlbull vaumllipala n tunti ennen liikuntaabull alku- ja loppuverryttelyt liikuntatunneillabull saumlaumlnnoumllliseen elaumlmaumlnrytmiin kannustaminenbull varusteiden vaumllineiden ja olosuhteiden
huomioiminenbull ei urheilua sairaana vammojen kuntoutumisen
huomioiminen
Mukaeltu Pasanen 2015
Milloin hoidossa tarvitaan
ammattilaisen apua
Milloin ainakin tarvitaan terveydenhuollon ammattilaisen arviota pikaisesti
bull kipu jatkuvaa tai ei lievity levossa
bull voimakas paheneva tai hallitsematon kipu
bull kipu on laaja-alaista
bull yleisvointi ei ole normaali tai on kuumetta
bull muiden elinjaumlrjestelmien oireet
bull ontuminen vaikka ei olisi kipua
bull asentovirhe esim tapaturman jaumllkeen
bull tulehduksen merkit
bull ei pysty kaumlyttaumlmaumlaumln raajaa normaalisti tai esim vamma muuten mietityttaumlauml
Muut tilanteet
bull Muissakin toistuvissa tule-ongelmissa on hyvauml hakeutua terveydenhuollon ammattilaisen arvioon
bull Taustalla olevien tekijoumliden selvittaumlminen esim masennus tai ahdistuneisuus sosiaalisen ympaumlristoumln ongelmat
bull Kroonistumisen ehkaumlisy fysioterapiasta on usein apua
Miten opettaja voi auttaa
bull Kuunnella oppilasta ja keskustella haumlnen kanssaan Kysyauml onko huolia
bull Keskustella vanhempien kanssa ohjata terveydenhoitajalle tai laumlaumlkaumlrille
bull Kannustaa noudattamaan terveellisiauml elintapoja uni liikunta ruutuaika ravitsemus tupakointi
bull Sisaumlllyttaumlauml opetukseen asentotottumusten opastusta ryhtiauml ja lihastasapainoa saumlilyttaumlvaumlauml liikuntaa ja rentoutusharjoituksia osana liikunnan ja terveystiedon opetusta
Naumlkoumlkulmia liikuntaan osallistumiseen
bull Sellaista liikuntaa joka ei rasita vamma-aluetta voi vammasta riippuen tehdauml esim keskivartaloa vahvistavat harjoitteet kaumlvely fysioterapeutin ohjaamat harjoitteet jne
bull Porukassa mukana pysyminen on taumlrkeaumlauml
bull Tauon jaumllkeen paluu normaaliin liikuntaan asteittain
Kaumlytaumlnnoumln tyoumlkaluja
bull tervekoululainenfi videot ja oppimateriaalit
bull terveurheilijafi-nettisivut Terve Urheilija Youtube-kanava ja -mobiilisovellus alkuverryttelyohjelmat liikehallinnan testaus
bull VoimanPolku-mobiilisovellus monipuolisia voimaharjoitteita koko keholle
bull oivamielifi rentoutusharjoituksia
bull Smart MovesTerve koululainen mobiilipelit Spineblast Inc ja SprintGame
bull Liikunnan Kaumlypauml Hoito -suositus videot
KIITOS
Suomenkielistauml kirjallisuutta
bull Arokoski Mikkelsson Pohjolainen Viikari-Juntura Fysiatria 2015 Kustannus Oy Duodecim Luvut 5Kipu ja 12 Kasvuikaumlisten selkaumlsairaudet ja niska-hartiakipu
bull Kalso Haanpaumlauml Vaino Kipu 2009 Kustannus Oy Duodecim Luku Lasten kipu
bull Hakkarainen H Pasanen K Lasten ja nuorten hyvauml harjoittelu Suomen Valmentajat VK-Kustannus Oy 2015
bull Arokoski J Laimi K Nuoren niska-hartiakipu on yleinen vaiva Suomen Laumlaumlkaumlrilehti 201469(12)879-884
bull Niskakipu Kaumlypauml Hoito -suositus
bull Kouluterveyskyselyn tuloksia httpswwwthlfifitutkimus-ja-asiantuntijatyovaestotutkimuksetkouluterveyskyselytulokset
Tutkimusartikkeleitabull Hakala P Rimpelauml A Salminen JJ Virtanen SM Rimpelauml M BMJ 2002 Oct 5325(7367)743 Back neck and shoulder pain in Finnish adolescents
national cross sectional surveys
bull Hakala PT Rimpelauml AH Saarni LA Salminen JJ Eur J Public Health 2006 Oct16(5)536-41 Frequent computer-related activities increase the risk of neck-shoulder and low back pain in adolescents
bull Hill J Keating J Physical Therapy 954 2015 Daily Exercises and Education for Preventing Low Back Pain in Children Cluster Randomized Controlled Trial
bull Huguet A Tougas ME Hayden J McGrath PJ Stinson JN Chambers CT Pain 2016 Dec157(12)2640-2656 Systematic review with meta-analysis of childhood and adolescent risk and prognostic factors for musculoskeletal pain
bull Jeffries LJ Milanese SF Grimmer-Somers KA Spine (Phila Pa 1976) 2007 Nov 132(23)2630-7 Epidemiology of adolescent spinal pain a systematic overview of the research literature
bull Michaleff ZA Kamper SJ Maher CG Evans R Broderick C Henschke N Eur Spine J 2014 Oct23(10)2046-58Low back pain in children and adolescents a systematic review and meta-analysis evaluating the effectiveness of conservative interventions
bull Mikkelsson M El-Metwally A Kautiainen H Auvinen A Macfarlane GJ Salminen JJ Pain 2008 Sep 15138(3)681-7 Onset prognosis and riskfactors for widespread pain in schoolchildren A prospective 4-year follow-up study
bull Myrtveit SM Sivertsen B Skogen JC Frostholm L Stormark KM Hysing M J Adolesc Health 2014 Sep55(3)366-72 Adolescent neck and shoulder pain--the association with depression physical activity screen-based activities and use of health care services
bull Picavet HS Berentzen N Scheuer N Ostelo RW Brunekreef B Smit HA Wijga APain Dec157(12)2826-2833 2016 Musculoskeletal complaints while growing up from age 11 to age 14 the PIAMA birth cohort study
bull Tsuyoshi Sato Takui Ito Toru Hirano Osamu Morita Ren Kikuchi Naoto Endo and Naohito Tanabe Eur Spine J 2011 Jan 20(1) 94ndash99 Low back pain in childhood and adolescence assessment of sports activities
bull Suni JH1 Taanila H Mattila VM Ohrankaumlmmen O Vuorinen P Pihlajamaumlki H Parkkari J Spine (Phila Pa 1976) 2013 Mar 138(5)375-84 Neuromuscular exercise and counseling decrease absenteeism due to low back pain in young conscripts a randomized population-based primary prevention study
bull Taylor E Theim K BA Margaret C Mirch Samareh Ghorbani Marian Tanofsky-Kraff Diane C Adler-Wailes Sheila Brady James C Reynolds Karim A Calis and Jack A Yanovski 2006 June 117(6) 2167ndash2174 Orthopedic Complications of Overweight in Children and Adolescents
Niska-hartiakivun hoito
bull niskalihasten isometrinen harjoittelu ja hartiaseudun lihasten dynaaminen harjoittelu lihasvoiman ja kestaumlvyyden lisaumlaumlminen
bull ryhdin korjaus ja kuormittavien asentojen vaumllttaumlminen
bull venytysharjoitteet ja kestaumlvyysharjoittelu vaikuttavat vain vaumlhaumln niskakipuun
bull lihaskuntoharjoittelun on todettu vaumlhentaumlvaumln myoumls paumlaumlnsaumlrkyauml
bull tarvittaessa moniammatillinen yhteistyouml
Ylaumlvartalon kuormitus
Pyri taumlhaumln Vaumlltauml taumltauml
Ku
va
t E
ija S
avo
lain
en
Selkaumlvaivat koululaisella
bull Ohjattu harjoitusohjelma vaumlhentaumlauml kivun voimakkuutta jonkin verran
bull Neuvonta ja harjoittelu yhdessauml voivat vaumlhentaumlauml alaselkaumlkipuja kouluikaumlisillauml ja varusmiehillauml
Michaeleff ym 2014 Hill ym 2015 Suni ym 2013
Tervekoululainenfi
Lantion ja alaselaumln neutraali asento
Lannerangan asennon hallinta-pidauml toinen jalka edessauml
Pyri taumlhaumln Vaumlltauml taumltauml
Ku
va
t E
ija S
avo
lain
en
Liikuntavammojen ehkaumlisy koulun naumlkoumlkulmasta
bull riittaumlvauml kokonaisliikunnan maumlaumlrauml istumisen tauottaminen
bull liikunnan monipuolisuusbull kilpailu lisaumlauml vammariskiaumlbull vaumllipala n tunti ennen liikuntaabull alku- ja loppuverryttelyt liikuntatunneillabull saumlaumlnnoumllliseen elaumlmaumlnrytmiin kannustaminenbull varusteiden vaumllineiden ja olosuhteiden
huomioiminenbull ei urheilua sairaana vammojen kuntoutumisen
huomioiminen
Mukaeltu Pasanen 2015
Milloin hoidossa tarvitaan
ammattilaisen apua
Milloin ainakin tarvitaan terveydenhuollon ammattilaisen arviota pikaisesti
bull kipu jatkuvaa tai ei lievity levossa
bull voimakas paheneva tai hallitsematon kipu
bull kipu on laaja-alaista
bull yleisvointi ei ole normaali tai on kuumetta
bull muiden elinjaumlrjestelmien oireet
bull ontuminen vaikka ei olisi kipua
bull asentovirhe esim tapaturman jaumllkeen
bull tulehduksen merkit
bull ei pysty kaumlyttaumlmaumlaumln raajaa normaalisti tai esim vamma muuten mietityttaumlauml
Muut tilanteet
bull Muissakin toistuvissa tule-ongelmissa on hyvauml hakeutua terveydenhuollon ammattilaisen arvioon
bull Taustalla olevien tekijoumliden selvittaumlminen esim masennus tai ahdistuneisuus sosiaalisen ympaumlristoumln ongelmat
bull Kroonistumisen ehkaumlisy fysioterapiasta on usein apua
Miten opettaja voi auttaa
bull Kuunnella oppilasta ja keskustella haumlnen kanssaan Kysyauml onko huolia
bull Keskustella vanhempien kanssa ohjata terveydenhoitajalle tai laumlaumlkaumlrille
bull Kannustaa noudattamaan terveellisiauml elintapoja uni liikunta ruutuaika ravitsemus tupakointi
bull Sisaumlllyttaumlauml opetukseen asentotottumusten opastusta ryhtiauml ja lihastasapainoa saumlilyttaumlvaumlauml liikuntaa ja rentoutusharjoituksia osana liikunnan ja terveystiedon opetusta
Naumlkoumlkulmia liikuntaan osallistumiseen
bull Sellaista liikuntaa joka ei rasita vamma-aluetta voi vammasta riippuen tehdauml esim keskivartaloa vahvistavat harjoitteet kaumlvely fysioterapeutin ohjaamat harjoitteet jne
bull Porukassa mukana pysyminen on taumlrkeaumlauml
bull Tauon jaumllkeen paluu normaaliin liikuntaan asteittain
Kaumlytaumlnnoumln tyoumlkaluja
bull tervekoululainenfi videot ja oppimateriaalit
bull terveurheilijafi-nettisivut Terve Urheilija Youtube-kanava ja -mobiilisovellus alkuverryttelyohjelmat liikehallinnan testaus
bull VoimanPolku-mobiilisovellus monipuolisia voimaharjoitteita koko keholle
bull oivamielifi rentoutusharjoituksia
bull Smart MovesTerve koululainen mobiilipelit Spineblast Inc ja SprintGame
bull Liikunnan Kaumlypauml Hoito -suositus videot
KIITOS
Suomenkielistauml kirjallisuutta
bull Arokoski Mikkelsson Pohjolainen Viikari-Juntura Fysiatria 2015 Kustannus Oy Duodecim Luvut 5Kipu ja 12 Kasvuikaumlisten selkaumlsairaudet ja niska-hartiakipu
bull Kalso Haanpaumlauml Vaino Kipu 2009 Kustannus Oy Duodecim Luku Lasten kipu
bull Hakkarainen H Pasanen K Lasten ja nuorten hyvauml harjoittelu Suomen Valmentajat VK-Kustannus Oy 2015
bull Arokoski J Laimi K Nuoren niska-hartiakipu on yleinen vaiva Suomen Laumlaumlkaumlrilehti 201469(12)879-884
bull Niskakipu Kaumlypauml Hoito -suositus
bull Kouluterveyskyselyn tuloksia httpswwwthlfifitutkimus-ja-asiantuntijatyovaestotutkimuksetkouluterveyskyselytulokset
Tutkimusartikkeleitabull Hakala P Rimpelauml A Salminen JJ Virtanen SM Rimpelauml M BMJ 2002 Oct 5325(7367)743 Back neck and shoulder pain in Finnish adolescents
national cross sectional surveys
bull Hakala PT Rimpelauml AH Saarni LA Salminen JJ Eur J Public Health 2006 Oct16(5)536-41 Frequent computer-related activities increase the risk of neck-shoulder and low back pain in adolescents
bull Hill J Keating J Physical Therapy 954 2015 Daily Exercises and Education for Preventing Low Back Pain in Children Cluster Randomized Controlled Trial
bull Huguet A Tougas ME Hayden J McGrath PJ Stinson JN Chambers CT Pain 2016 Dec157(12)2640-2656 Systematic review with meta-analysis of childhood and adolescent risk and prognostic factors for musculoskeletal pain
bull Jeffries LJ Milanese SF Grimmer-Somers KA Spine (Phila Pa 1976) 2007 Nov 132(23)2630-7 Epidemiology of adolescent spinal pain a systematic overview of the research literature
bull Michaleff ZA Kamper SJ Maher CG Evans R Broderick C Henschke N Eur Spine J 2014 Oct23(10)2046-58Low back pain in children and adolescents a systematic review and meta-analysis evaluating the effectiveness of conservative interventions
bull Mikkelsson M El-Metwally A Kautiainen H Auvinen A Macfarlane GJ Salminen JJ Pain 2008 Sep 15138(3)681-7 Onset prognosis and riskfactors for widespread pain in schoolchildren A prospective 4-year follow-up study
bull Myrtveit SM Sivertsen B Skogen JC Frostholm L Stormark KM Hysing M J Adolesc Health 2014 Sep55(3)366-72 Adolescent neck and shoulder pain--the association with depression physical activity screen-based activities and use of health care services
bull Picavet HS Berentzen N Scheuer N Ostelo RW Brunekreef B Smit HA Wijga APain Dec157(12)2826-2833 2016 Musculoskeletal complaints while growing up from age 11 to age 14 the PIAMA birth cohort study
bull Tsuyoshi Sato Takui Ito Toru Hirano Osamu Morita Ren Kikuchi Naoto Endo and Naohito Tanabe Eur Spine J 2011 Jan 20(1) 94ndash99 Low back pain in childhood and adolescence assessment of sports activities
bull Suni JH1 Taanila H Mattila VM Ohrankaumlmmen O Vuorinen P Pihlajamaumlki H Parkkari J Spine (Phila Pa 1976) 2013 Mar 138(5)375-84 Neuromuscular exercise and counseling decrease absenteeism due to low back pain in young conscripts a randomized population-based primary prevention study
bull Taylor E Theim K BA Margaret C Mirch Samareh Ghorbani Marian Tanofsky-Kraff Diane C Adler-Wailes Sheila Brady James C Reynolds Karim A Calis and Jack A Yanovski 2006 June 117(6) 2167ndash2174 Orthopedic Complications of Overweight in Children and Adolescents
Ylaumlvartalon kuormitus
Pyri taumlhaumln Vaumlltauml taumltauml
Ku
va
t E
ija S
avo
lain
en
Selkaumlvaivat koululaisella
bull Ohjattu harjoitusohjelma vaumlhentaumlauml kivun voimakkuutta jonkin verran
bull Neuvonta ja harjoittelu yhdessauml voivat vaumlhentaumlauml alaselkaumlkipuja kouluikaumlisillauml ja varusmiehillauml
Michaeleff ym 2014 Hill ym 2015 Suni ym 2013
Tervekoululainenfi
Lantion ja alaselaumln neutraali asento
Lannerangan asennon hallinta-pidauml toinen jalka edessauml
Pyri taumlhaumln Vaumlltauml taumltauml
Ku
va
t E
ija S
avo
lain
en
Liikuntavammojen ehkaumlisy koulun naumlkoumlkulmasta
bull riittaumlvauml kokonaisliikunnan maumlaumlrauml istumisen tauottaminen
bull liikunnan monipuolisuusbull kilpailu lisaumlauml vammariskiaumlbull vaumllipala n tunti ennen liikuntaabull alku- ja loppuverryttelyt liikuntatunneillabull saumlaumlnnoumllliseen elaumlmaumlnrytmiin kannustaminenbull varusteiden vaumllineiden ja olosuhteiden
huomioiminenbull ei urheilua sairaana vammojen kuntoutumisen
huomioiminen
Mukaeltu Pasanen 2015
Milloin hoidossa tarvitaan
ammattilaisen apua
Milloin ainakin tarvitaan terveydenhuollon ammattilaisen arviota pikaisesti
bull kipu jatkuvaa tai ei lievity levossa
bull voimakas paheneva tai hallitsematon kipu
bull kipu on laaja-alaista
bull yleisvointi ei ole normaali tai on kuumetta
bull muiden elinjaumlrjestelmien oireet
bull ontuminen vaikka ei olisi kipua
bull asentovirhe esim tapaturman jaumllkeen
bull tulehduksen merkit
bull ei pysty kaumlyttaumlmaumlaumln raajaa normaalisti tai esim vamma muuten mietityttaumlauml
Muut tilanteet
bull Muissakin toistuvissa tule-ongelmissa on hyvauml hakeutua terveydenhuollon ammattilaisen arvioon
bull Taustalla olevien tekijoumliden selvittaumlminen esim masennus tai ahdistuneisuus sosiaalisen ympaumlristoumln ongelmat
bull Kroonistumisen ehkaumlisy fysioterapiasta on usein apua
Miten opettaja voi auttaa
bull Kuunnella oppilasta ja keskustella haumlnen kanssaan Kysyauml onko huolia
bull Keskustella vanhempien kanssa ohjata terveydenhoitajalle tai laumlaumlkaumlrille
bull Kannustaa noudattamaan terveellisiauml elintapoja uni liikunta ruutuaika ravitsemus tupakointi
bull Sisaumlllyttaumlauml opetukseen asentotottumusten opastusta ryhtiauml ja lihastasapainoa saumlilyttaumlvaumlauml liikuntaa ja rentoutusharjoituksia osana liikunnan ja terveystiedon opetusta
Naumlkoumlkulmia liikuntaan osallistumiseen
bull Sellaista liikuntaa joka ei rasita vamma-aluetta voi vammasta riippuen tehdauml esim keskivartaloa vahvistavat harjoitteet kaumlvely fysioterapeutin ohjaamat harjoitteet jne
bull Porukassa mukana pysyminen on taumlrkeaumlauml
bull Tauon jaumllkeen paluu normaaliin liikuntaan asteittain
Kaumlytaumlnnoumln tyoumlkaluja
bull tervekoululainenfi videot ja oppimateriaalit
bull terveurheilijafi-nettisivut Terve Urheilija Youtube-kanava ja -mobiilisovellus alkuverryttelyohjelmat liikehallinnan testaus
bull VoimanPolku-mobiilisovellus monipuolisia voimaharjoitteita koko keholle
bull oivamielifi rentoutusharjoituksia
bull Smart MovesTerve koululainen mobiilipelit Spineblast Inc ja SprintGame
bull Liikunnan Kaumlypauml Hoito -suositus videot
KIITOS
Suomenkielistauml kirjallisuutta
bull Arokoski Mikkelsson Pohjolainen Viikari-Juntura Fysiatria 2015 Kustannus Oy Duodecim Luvut 5Kipu ja 12 Kasvuikaumlisten selkaumlsairaudet ja niska-hartiakipu
bull Kalso Haanpaumlauml Vaino Kipu 2009 Kustannus Oy Duodecim Luku Lasten kipu
bull Hakkarainen H Pasanen K Lasten ja nuorten hyvauml harjoittelu Suomen Valmentajat VK-Kustannus Oy 2015
bull Arokoski J Laimi K Nuoren niska-hartiakipu on yleinen vaiva Suomen Laumlaumlkaumlrilehti 201469(12)879-884
bull Niskakipu Kaumlypauml Hoito -suositus
bull Kouluterveyskyselyn tuloksia httpswwwthlfifitutkimus-ja-asiantuntijatyovaestotutkimuksetkouluterveyskyselytulokset
Tutkimusartikkeleitabull Hakala P Rimpelauml A Salminen JJ Virtanen SM Rimpelauml M BMJ 2002 Oct 5325(7367)743 Back neck and shoulder pain in Finnish adolescents
national cross sectional surveys
bull Hakala PT Rimpelauml AH Saarni LA Salminen JJ Eur J Public Health 2006 Oct16(5)536-41 Frequent computer-related activities increase the risk of neck-shoulder and low back pain in adolescents
bull Hill J Keating J Physical Therapy 954 2015 Daily Exercises and Education for Preventing Low Back Pain in Children Cluster Randomized Controlled Trial
bull Huguet A Tougas ME Hayden J McGrath PJ Stinson JN Chambers CT Pain 2016 Dec157(12)2640-2656 Systematic review with meta-analysis of childhood and adolescent risk and prognostic factors for musculoskeletal pain
bull Jeffries LJ Milanese SF Grimmer-Somers KA Spine (Phila Pa 1976) 2007 Nov 132(23)2630-7 Epidemiology of adolescent spinal pain a systematic overview of the research literature
bull Michaleff ZA Kamper SJ Maher CG Evans R Broderick C Henschke N Eur Spine J 2014 Oct23(10)2046-58Low back pain in children and adolescents a systematic review and meta-analysis evaluating the effectiveness of conservative interventions
bull Mikkelsson M El-Metwally A Kautiainen H Auvinen A Macfarlane GJ Salminen JJ Pain 2008 Sep 15138(3)681-7 Onset prognosis and riskfactors for widespread pain in schoolchildren A prospective 4-year follow-up study
bull Myrtveit SM Sivertsen B Skogen JC Frostholm L Stormark KM Hysing M J Adolesc Health 2014 Sep55(3)366-72 Adolescent neck and shoulder pain--the association with depression physical activity screen-based activities and use of health care services
bull Picavet HS Berentzen N Scheuer N Ostelo RW Brunekreef B Smit HA Wijga APain Dec157(12)2826-2833 2016 Musculoskeletal complaints while growing up from age 11 to age 14 the PIAMA birth cohort study
bull Tsuyoshi Sato Takui Ito Toru Hirano Osamu Morita Ren Kikuchi Naoto Endo and Naohito Tanabe Eur Spine J 2011 Jan 20(1) 94ndash99 Low back pain in childhood and adolescence assessment of sports activities
bull Suni JH1 Taanila H Mattila VM Ohrankaumlmmen O Vuorinen P Pihlajamaumlki H Parkkari J Spine (Phila Pa 1976) 2013 Mar 138(5)375-84 Neuromuscular exercise and counseling decrease absenteeism due to low back pain in young conscripts a randomized population-based primary prevention study
bull Taylor E Theim K BA Margaret C Mirch Samareh Ghorbani Marian Tanofsky-Kraff Diane C Adler-Wailes Sheila Brady James C Reynolds Karim A Calis and Jack A Yanovski 2006 June 117(6) 2167ndash2174 Orthopedic Complications of Overweight in Children and Adolescents
Selkaumlvaivat koululaisella
bull Ohjattu harjoitusohjelma vaumlhentaumlauml kivun voimakkuutta jonkin verran
bull Neuvonta ja harjoittelu yhdessauml voivat vaumlhentaumlauml alaselkaumlkipuja kouluikaumlisillauml ja varusmiehillauml
Michaeleff ym 2014 Hill ym 2015 Suni ym 2013
Tervekoululainenfi
Lantion ja alaselaumln neutraali asento
Lannerangan asennon hallinta-pidauml toinen jalka edessauml
Pyri taumlhaumln Vaumlltauml taumltauml
Ku
va
t E
ija S
avo
lain
en
Liikuntavammojen ehkaumlisy koulun naumlkoumlkulmasta
bull riittaumlvauml kokonaisliikunnan maumlaumlrauml istumisen tauottaminen
bull liikunnan monipuolisuusbull kilpailu lisaumlauml vammariskiaumlbull vaumllipala n tunti ennen liikuntaabull alku- ja loppuverryttelyt liikuntatunneillabull saumlaumlnnoumllliseen elaumlmaumlnrytmiin kannustaminenbull varusteiden vaumllineiden ja olosuhteiden
huomioiminenbull ei urheilua sairaana vammojen kuntoutumisen
huomioiminen
Mukaeltu Pasanen 2015
Milloin hoidossa tarvitaan
ammattilaisen apua
Milloin ainakin tarvitaan terveydenhuollon ammattilaisen arviota pikaisesti
bull kipu jatkuvaa tai ei lievity levossa
bull voimakas paheneva tai hallitsematon kipu
bull kipu on laaja-alaista
bull yleisvointi ei ole normaali tai on kuumetta
bull muiden elinjaumlrjestelmien oireet
bull ontuminen vaikka ei olisi kipua
bull asentovirhe esim tapaturman jaumllkeen
bull tulehduksen merkit
bull ei pysty kaumlyttaumlmaumlaumln raajaa normaalisti tai esim vamma muuten mietityttaumlauml
Muut tilanteet
bull Muissakin toistuvissa tule-ongelmissa on hyvauml hakeutua terveydenhuollon ammattilaisen arvioon
bull Taustalla olevien tekijoumliden selvittaumlminen esim masennus tai ahdistuneisuus sosiaalisen ympaumlristoumln ongelmat
bull Kroonistumisen ehkaumlisy fysioterapiasta on usein apua
Miten opettaja voi auttaa
bull Kuunnella oppilasta ja keskustella haumlnen kanssaan Kysyauml onko huolia
bull Keskustella vanhempien kanssa ohjata terveydenhoitajalle tai laumlaumlkaumlrille
bull Kannustaa noudattamaan terveellisiauml elintapoja uni liikunta ruutuaika ravitsemus tupakointi
bull Sisaumlllyttaumlauml opetukseen asentotottumusten opastusta ryhtiauml ja lihastasapainoa saumlilyttaumlvaumlauml liikuntaa ja rentoutusharjoituksia osana liikunnan ja terveystiedon opetusta
Naumlkoumlkulmia liikuntaan osallistumiseen
bull Sellaista liikuntaa joka ei rasita vamma-aluetta voi vammasta riippuen tehdauml esim keskivartaloa vahvistavat harjoitteet kaumlvely fysioterapeutin ohjaamat harjoitteet jne
bull Porukassa mukana pysyminen on taumlrkeaumlauml
bull Tauon jaumllkeen paluu normaaliin liikuntaan asteittain
Kaumlytaumlnnoumln tyoumlkaluja
bull tervekoululainenfi videot ja oppimateriaalit
bull terveurheilijafi-nettisivut Terve Urheilija Youtube-kanava ja -mobiilisovellus alkuverryttelyohjelmat liikehallinnan testaus
bull VoimanPolku-mobiilisovellus monipuolisia voimaharjoitteita koko keholle
bull oivamielifi rentoutusharjoituksia
bull Smart MovesTerve koululainen mobiilipelit Spineblast Inc ja SprintGame
bull Liikunnan Kaumlypauml Hoito -suositus videot
KIITOS
Suomenkielistauml kirjallisuutta
bull Arokoski Mikkelsson Pohjolainen Viikari-Juntura Fysiatria 2015 Kustannus Oy Duodecim Luvut 5Kipu ja 12 Kasvuikaumlisten selkaumlsairaudet ja niska-hartiakipu
bull Kalso Haanpaumlauml Vaino Kipu 2009 Kustannus Oy Duodecim Luku Lasten kipu
bull Hakkarainen H Pasanen K Lasten ja nuorten hyvauml harjoittelu Suomen Valmentajat VK-Kustannus Oy 2015
bull Arokoski J Laimi K Nuoren niska-hartiakipu on yleinen vaiva Suomen Laumlaumlkaumlrilehti 201469(12)879-884
bull Niskakipu Kaumlypauml Hoito -suositus
bull Kouluterveyskyselyn tuloksia httpswwwthlfifitutkimus-ja-asiantuntijatyovaestotutkimuksetkouluterveyskyselytulokset
Tutkimusartikkeleitabull Hakala P Rimpelauml A Salminen JJ Virtanen SM Rimpelauml M BMJ 2002 Oct 5325(7367)743 Back neck and shoulder pain in Finnish adolescents
national cross sectional surveys
bull Hakala PT Rimpelauml AH Saarni LA Salminen JJ Eur J Public Health 2006 Oct16(5)536-41 Frequent computer-related activities increase the risk of neck-shoulder and low back pain in adolescents
bull Hill J Keating J Physical Therapy 954 2015 Daily Exercises and Education for Preventing Low Back Pain in Children Cluster Randomized Controlled Trial
bull Huguet A Tougas ME Hayden J McGrath PJ Stinson JN Chambers CT Pain 2016 Dec157(12)2640-2656 Systematic review with meta-analysis of childhood and adolescent risk and prognostic factors for musculoskeletal pain
bull Jeffries LJ Milanese SF Grimmer-Somers KA Spine (Phila Pa 1976) 2007 Nov 132(23)2630-7 Epidemiology of adolescent spinal pain a systematic overview of the research literature
bull Michaleff ZA Kamper SJ Maher CG Evans R Broderick C Henschke N Eur Spine J 2014 Oct23(10)2046-58Low back pain in children and adolescents a systematic review and meta-analysis evaluating the effectiveness of conservative interventions
bull Mikkelsson M El-Metwally A Kautiainen H Auvinen A Macfarlane GJ Salminen JJ Pain 2008 Sep 15138(3)681-7 Onset prognosis and riskfactors for widespread pain in schoolchildren A prospective 4-year follow-up study
bull Myrtveit SM Sivertsen B Skogen JC Frostholm L Stormark KM Hysing M J Adolesc Health 2014 Sep55(3)366-72 Adolescent neck and shoulder pain--the association with depression physical activity screen-based activities and use of health care services
bull Picavet HS Berentzen N Scheuer N Ostelo RW Brunekreef B Smit HA Wijga APain Dec157(12)2826-2833 2016 Musculoskeletal complaints while growing up from age 11 to age 14 the PIAMA birth cohort study
bull Tsuyoshi Sato Takui Ito Toru Hirano Osamu Morita Ren Kikuchi Naoto Endo and Naohito Tanabe Eur Spine J 2011 Jan 20(1) 94ndash99 Low back pain in childhood and adolescence assessment of sports activities
bull Suni JH1 Taanila H Mattila VM Ohrankaumlmmen O Vuorinen P Pihlajamaumlki H Parkkari J Spine (Phila Pa 1976) 2013 Mar 138(5)375-84 Neuromuscular exercise and counseling decrease absenteeism due to low back pain in young conscripts a randomized population-based primary prevention study
bull Taylor E Theim K BA Margaret C Mirch Samareh Ghorbani Marian Tanofsky-Kraff Diane C Adler-Wailes Sheila Brady James C Reynolds Karim A Calis and Jack A Yanovski 2006 June 117(6) 2167ndash2174 Orthopedic Complications of Overweight in Children and Adolescents
Tervekoululainenfi
Lantion ja alaselaumln neutraali asento
Lannerangan asennon hallinta-pidauml toinen jalka edessauml
Pyri taumlhaumln Vaumlltauml taumltauml
Ku
va
t E
ija S
avo
lain
en
Liikuntavammojen ehkaumlisy koulun naumlkoumlkulmasta
bull riittaumlvauml kokonaisliikunnan maumlaumlrauml istumisen tauottaminen
bull liikunnan monipuolisuusbull kilpailu lisaumlauml vammariskiaumlbull vaumllipala n tunti ennen liikuntaabull alku- ja loppuverryttelyt liikuntatunneillabull saumlaumlnnoumllliseen elaumlmaumlnrytmiin kannustaminenbull varusteiden vaumllineiden ja olosuhteiden
huomioiminenbull ei urheilua sairaana vammojen kuntoutumisen
huomioiminen
Mukaeltu Pasanen 2015
Milloin hoidossa tarvitaan
ammattilaisen apua
Milloin ainakin tarvitaan terveydenhuollon ammattilaisen arviota pikaisesti
bull kipu jatkuvaa tai ei lievity levossa
bull voimakas paheneva tai hallitsematon kipu
bull kipu on laaja-alaista
bull yleisvointi ei ole normaali tai on kuumetta
bull muiden elinjaumlrjestelmien oireet
bull ontuminen vaikka ei olisi kipua
bull asentovirhe esim tapaturman jaumllkeen
bull tulehduksen merkit
bull ei pysty kaumlyttaumlmaumlaumln raajaa normaalisti tai esim vamma muuten mietityttaumlauml
Muut tilanteet
bull Muissakin toistuvissa tule-ongelmissa on hyvauml hakeutua terveydenhuollon ammattilaisen arvioon
bull Taustalla olevien tekijoumliden selvittaumlminen esim masennus tai ahdistuneisuus sosiaalisen ympaumlristoumln ongelmat
bull Kroonistumisen ehkaumlisy fysioterapiasta on usein apua
Miten opettaja voi auttaa
bull Kuunnella oppilasta ja keskustella haumlnen kanssaan Kysyauml onko huolia
bull Keskustella vanhempien kanssa ohjata terveydenhoitajalle tai laumlaumlkaumlrille
bull Kannustaa noudattamaan terveellisiauml elintapoja uni liikunta ruutuaika ravitsemus tupakointi
bull Sisaumlllyttaumlauml opetukseen asentotottumusten opastusta ryhtiauml ja lihastasapainoa saumlilyttaumlvaumlauml liikuntaa ja rentoutusharjoituksia osana liikunnan ja terveystiedon opetusta
Naumlkoumlkulmia liikuntaan osallistumiseen
bull Sellaista liikuntaa joka ei rasita vamma-aluetta voi vammasta riippuen tehdauml esim keskivartaloa vahvistavat harjoitteet kaumlvely fysioterapeutin ohjaamat harjoitteet jne
bull Porukassa mukana pysyminen on taumlrkeaumlauml
bull Tauon jaumllkeen paluu normaaliin liikuntaan asteittain
Kaumlytaumlnnoumln tyoumlkaluja
bull tervekoululainenfi videot ja oppimateriaalit
bull terveurheilijafi-nettisivut Terve Urheilija Youtube-kanava ja -mobiilisovellus alkuverryttelyohjelmat liikehallinnan testaus
bull VoimanPolku-mobiilisovellus monipuolisia voimaharjoitteita koko keholle
bull oivamielifi rentoutusharjoituksia
bull Smart MovesTerve koululainen mobiilipelit Spineblast Inc ja SprintGame
bull Liikunnan Kaumlypauml Hoito -suositus videot
KIITOS
Suomenkielistauml kirjallisuutta
bull Arokoski Mikkelsson Pohjolainen Viikari-Juntura Fysiatria 2015 Kustannus Oy Duodecim Luvut 5Kipu ja 12 Kasvuikaumlisten selkaumlsairaudet ja niska-hartiakipu
bull Kalso Haanpaumlauml Vaino Kipu 2009 Kustannus Oy Duodecim Luku Lasten kipu
bull Hakkarainen H Pasanen K Lasten ja nuorten hyvauml harjoittelu Suomen Valmentajat VK-Kustannus Oy 2015
bull Arokoski J Laimi K Nuoren niska-hartiakipu on yleinen vaiva Suomen Laumlaumlkaumlrilehti 201469(12)879-884
bull Niskakipu Kaumlypauml Hoito -suositus
bull Kouluterveyskyselyn tuloksia httpswwwthlfifitutkimus-ja-asiantuntijatyovaestotutkimuksetkouluterveyskyselytulokset
Tutkimusartikkeleitabull Hakala P Rimpelauml A Salminen JJ Virtanen SM Rimpelauml M BMJ 2002 Oct 5325(7367)743 Back neck and shoulder pain in Finnish adolescents
national cross sectional surveys
bull Hakala PT Rimpelauml AH Saarni LA Salminen JJ Eur J Public Health 2006 Oct16(5)536-41 Frequent computer-related activities increase the risk of neck-shoulder and low back pain in adolescents
bull Hill J Keating J Physical Therapy 954 2015 Daily Exercises and Education for Preventing Low Back Pain in Children Cluster Randomized Controlled Trial
bull Huguet A Tougas ME Hayden J McGrath PJ Stinson JN Chambers CT Pain 2016 Dec157(12)2640-2656 Systematic review with meta-analysis of childhood and adolescent risk and prognostic factors for musculoskeletal pain
bull Jeffries LJ Milanese SF Grimmer-Somers KA Spine (Phila Pa 1976) 2007 Nov 132(23)2630-7 Epidemiology of adolescent spinal pain a systematic overview of the research literature
bull Michaleff ZA Kamper SJ Maher CG Evans R Broderick C Henschke N Eur Spine J 2014 Oct23(10)2046-58Low back pain in children and adolescents a systematic review and meta-analysis evaluating the effectiveness of conservative interventions
bull Mikkelsson M El-Metwally A Kautiainen H Auvinen A Macfarlane GJ Salminen JJ Pain 2008 Sep 15138(3)681-7 Onset prognosis and riskfactors for widespread pain in schoolchildren A prospective 4-year follow-up study
bull Myrtveit SM Sivertsen B Skogen JC Frostholm L Stormark KM Hysing M J Adolesc Health 2014 Sep55(3)366-72 Adolescent neck and shoulder pain--the association with depression physical activity screen-based activities and use of health care services
bull Picavet HS Berentzen N Scheuer N Ostelo RW Brunekreef B Smit HA Wijga APain Dec157(12)2826-2833 2016 Musculoskeletal complaints while growing up from age 11 to age 14 the PIAMA birth cohort study
bull Tsuyoshi Sato Takui Ito Toru Hirano Osamu Morita Ren Kikuchi Naoto Endo and Naohito Tanabe Eur Spine J 2011 Jan 20(1) 94ndash99 Low back pain in childhood and adolescence assessment of sports activities
bull Suni JH1 Taanila H Mattila VM Ohrankaumlmmen O Vuorinen P Pihlajamaumlki H Parkkari J Spine (Phila Pa 1976) 2013 Mar 138(5)375-84 Neuromuscular exercise and counseling decrease absenteeism due to low back pain in young conscripts a randomized population-based primary prevention study
bull Taylor E Theim K BA Margaret C Mirch Samareh Ghorbani Marian Tanofsky-Kraff Diane C Adler-Wailes Sheila Brady James C Reynolds Karim A Calis and Jack A Yanovski 2006 June 117(6) 2167ndash2174 Orthopedic Complications of Overweight in Children and Adolescents
Lantion ja alaselaumln neutraali asento
Lannerangan asennon hallinta-pidauml toinen jalka edessauml
Pyri taumlhaumln Vaumlltauml taumltauml
Ku
va
t E
ija S
avo
lain
en
Liikuntavammojen ehkaumlisy koulun naumlkoumlkulmasta
bull riittaumlvauml kokonaisliikunnan maumlaumlrauml istumisen tauottaminen
bull liikunnan monipuolisuusbull kilpailu lisaumlauml vammariskiaumlbull vaumllipala n tunti ennen liikuntaabull alku- ja loppuverryttelyt liikuntatunneillabull saumlaumlnnoumllliseen elaumlmaumlnrytmiin kannustaminenbull varusteiden vaumllineiden ja olosuhteiden
huomioiminenbull ei urheilua sairaana vammojen kuntoutumisen
huomioiminen
Mukaeltu Pasanen 2015
Milloin hoidossa tarvitaan
ammattilaisen apua
Milloin ainakin tarvitaan terveydenhuollon ammattilaisen arviota pikaisesti
bull kipu jatkuvaa tai ei lievity levossa
bull voimakas paheneva tai hallitsematon kipu
bull kipu on laaja-alaista
bull yleisvointi ei ole normaali tai on kuumetta
bull muiden elinjaumlrjestelmien oireet
bull ontuminen vaikka ei olisi kipua
bull asentovirhe esim tapaturman jaumllkeen
bull tulehduksen merkit
bull ei pysty kaumlyttaumlmaumlaumln raajaa normaalisti tai esim vamma muuten mietityttaumlauml
Muut tilanteet
bull Muissakin toistuvissa tule-ongelmissa on hyvauml hakeutua terveydenhuollon ammattilaisen arvioon
bull Taustalla olevien tekijoumliden selvittaumlminen esim masennus tai ahdistuneisuus sosiaalisen ympaumlristoumln ongelmat
bull Kroonistumisen ehkaumlisy fysioterapiasta on usein apua
Miten opettaja voi auttaa
bull Kuunnella oppilasta ja keskustella haumlnen kanssaan Kysyauml onko huolia
bull Keskustella vanhempien kanssa ohjata terveydenhoitajalle tai laumlaumlkaumlrille
bull Kannustaa noudattamaan terveellisiauml elintapoja uni liikunta ruutuaika ravitsemus tupakointi
bull Sisaumlllyttaumlauml opetukseen asentotottumusten opastusta ryhtiauml ja lihastasapainoa saumlilyttaumlvaumlauml liikuntaa ja rentoutusharjoituksia osana liikunnan ja terveystiedon opetusta
Naumlkoumlkulmia liikuntaan osallistumiseen
bull Sellaista liikuntaa joka ei rasita vamma-aluetta voi vammasta riippuen tehdauml esim keskivartaloa vahvistavat harjoitteet kaumlvely fysioterapeutin ohjaamat harjoitteet jne
bull Porukassa mukana pysyminen on taumlrkeaumlauml
bull Tauon jaumllkeen paluu normaaliin liikuntaan asteittain
Kaumlytaumlnnoumln tyoumlkaluja
bull tervekoululainenfi videot ja oppimateriaalit
bull terveurheilijafi-nettisivut Terve Urheilija Youtube-kanava ja -mobiilisovellus alkuverryttelyohjelmat liikehallinnan testaus
bull VoimanPolku-mobiilisovellus monipuolisia voimaharjoitteita koko keholle
bull oivamielifi rentoutusharjoituksia
bull Smart MovesTerve koululainen mobiilipelit Spineblast Inc ja SprintGame
bull Liikunnan Kaumlypauml Hoito -suositus videot
KIITOS
Suomenkielistauml kirjallisuutta
bull Arokoski Mikkelsson Pohjolainen Viikari-Juntura Fysiatria 2015 Kustannus Oy Duodecim Luvut 5Kipu ja 12 Kasvuikaumlisten selkaumlsairaudet ja niska-hartiakipu
bull Kalso Haanpaumlauml Vaino Kipu 2009 Kustannus Oy Duodecim Luku Lasten kipu
bull Hakkarainen H Pasanen K Lasten ja nuorten hyvauml harjoittelu Suomen Valmentajat VK-Kustannus Oy 2015
bull Arokoski J Laimi K Nuoren niska-hartiakipu on yleinen vaiva Suomen Laumlaumlkaumlrilehti 201469(12)879-884
bull Niskakipu Kaumlypauml Hoito -suositus
bull Kouluterveyskyselyn tuloksia httpswwwthlfifitutkimus-ja-asiantuntijatyovaestotutkimuksetkouluterveyskyselytulokset
Tutkimusartikkeleitabull Hakala P Rimpelauml A Salminen JJ Virtanen SM Rimpelauml M BMJ 2002 Oct 5325(7367)743 Back neck and shoulder pain in Finnish adolescents
national cross sectional surveys
bull Hakala PT Rimpelauml AH Saarni LA Salminen JJ Eur J Public Health 2006 Oct16(5)536-41 Frequent computer-related activities increase the risk of neck-shoulder and low back pain in adolescents
bull Hill J Keating J Physical Therapy 954 2015 Daily Exercises and Education for Preventing Low Back Pain in Children Cluster Randomized Controlled Trial
bull Huguet A Tougas ME Hayden J McGrath PJ Stinson JN Chambers CT Pain 2016 Dec157(12)2640-2656 Systematic review with meta-analysis of childhood and adolescent risk and prognostic factors for musculoskeletal pain
bull Jeffries LJ Milanese SF Grimmer-Somers KA Spine (Phila Pa 1976) 2007 Nov 132(23)2630-7 Epidemiology of adolescent spinal pain a systematic overview of the research literature
bull Michaleff ZA Kamper SJ Maher CG Evans R Broderick C Henschke N Eur Spine J 2014 Oct23(10)2046-58Low back pain in children and adolescents a systematic review and meta-analysis evaluating the effectiveness of conservative interventions
bull Mikkelsson M El-Metwally A Kautiainen H Auvinen A Macfarlane GJ Salminen JJ Pain 2008 Sep 15138(3)681-7 Onset prognosis and riskfactors for widespread pain in schoolchildren A prospective 4-year follow-up study
bull Myrtveit SM Sivertsen B Skogen JC Frostholm L Stormark KM Hysing M J Adolesc Health 2014 Sep55(3)366-72 Adolescent neck and shoulder pain--the association with depression physical activity screen-based activities and use of health care services
bull Picavet HS Berentzen N Scheuer N Ostelo RW Brunekreef B Smit HA Wijga APain Dec157(12)2826-2833 2016 Musculoskeletal complaints while growing up from age 11 to age 14 the PIAMA birth cohort study
bull Tsuyoshi Sato Takui Ito Toru Hirano Osamu Morita Ren Kikuchi Naoto Endo and Naohito Tanabe Eur Spine J 2011 Jan 20(1) 94ndash99 Low back pain in childhood and adolescence assessment of sports activities
bull Suni JH1 Taanila H Mattila VM Ohrankaumlmmen O Vuorinen P Pihlajamaumlki H Parkkari J Spine (Phila Pa 1976) 2013 Mar 138(5)375-84 Neuromuscular exercise and counseling decrease absenteeism due to low back pain in young conscripts a randomized population-based primary prevention study
bull Taylor E Theim K BA Margaret C Mirch Samareh Ghorbani Marian Tanofsky-Kraff Diane C Adler-Wailes Sheila Brady James C Reynolds Karim A Calis and Jack A Yanovski 2006 June 117(6) 2167ndash2174 Orthopedic Complications of Overweight in Children and Adolescents
Lannerangan asennon hallinta-pidauml toinen jalka edessauml
Pyri taumlhaumln Vaumlltauml taumltauml
Ku
va
t E
ija S
avo
lain
en
Liikuntavammojen ehkaumlisy koulun naumlkoumlkulmasta
bull riittaumlvauml kokonaisliikunnan maumlaumlrauml istumisen tauottaminen
bull liikunnan monipuolisuusbull kilpailu lisaumlauml vammariskiaumlbull vaumllipala n tunti ennen liikuntaabull alku- ja loppuverryttelyt liikuntatunneillabull saumlaumlnnoumllliseen elaumlmaumlnrytmiin kannustaminenbull varusteiden vaumllineiden ja olosuhteiden
huomioiminenbull ei urheilua sairaana vammojen kuntoutumisen
huomioiminen
Mukaeltu Pasanen 2015
Milloin hoidossa tarvitaan
ammattilaisen apua
Milloin ainakin tarvitaan terveydenhuollon ammattilaisen arviota pikaisesti
bull kipu jatkuvaa tai ei lievity levossa
bull voimakas paheneva tai hallitsematon kipu
bull kipu on laaja-alaista
bull yleisvointi ei ole normaali tai on kuumetta
bull muiden elinjaumlrjestelmien oireet
bull ontuminen vaikka ei olisi kipua
bull asentovirhe esim tapaturman jaumllkeen
bull tulehduksen merkit
bull ei pysty kaumlyttaumlmaumlaumln raajaa normaalisti tai esim vamma muuten mietityttaumlauml
Muut tilanteet
bull Muissakin toistuvissa tule-ongelmissa on hyvauml hakeutua terveydenhuollon ammattilaisen arvioon
bull Taustalla olevien tekijoumliden selvittaumlminen esim masennus tai ahdistuneisuus sosiaalisen ympaumlristoumln ongelmat
bull Kroonistumisen ehkaumlisy fysioterapiasta on usein apua
Miten opettaja voi auttaa
bull Kuunnella oppilasta ja keskustella haumlnen kanssaan Kysyauml onko huolia
bull Keskustella vanhempien kanssa ohjata terveydenhoitajalle tai laumlaumlkaumlrille
bull Kannustaa noudattamaan terveellisiauml elintapoja uni liikunta ruutuaika ravitsemus tupakointi
bull Sisaumlllyttaumlauml opetukseen asentotottumusten opastusta ryhtiauml ja lihastasapainoa saumlilyttaumlvaumlauml liikuntaa ja rentoutusharjoituksia osana liikunnan ja terveystiedon opetusta
Naumlkoumlkulmia liikuntaan osallistumiseen
bull Sellaista liikuntaa joka ei rasita vamma-aluetta voi vammasta riippuen tehdauml esim keskivartaloa vahvistavat harjoitteet kaumlvely fysioterapeutin ohjaamat harjoitteet jne
bull Porukassa mukana pysyminen on taumlrkeaumlauml
bull Tauon jaumllkeen paluu normaaliin liikuntaan asteittain
Kaumlytaumlnnoumln tyoumlkaluja
bull tervekoululainenfi videot ja oppimateriaalit
bull terveurheilijafi-nettisivut Terve Urheilija Youtube-kanava ja -mobiilisovellus alkuverryttelyohjelmat liikehallinnan testaus
bull VoimanPolku-mobiilisovellus monipuolisia voimaharjoitteita koko keholle
bull oivamielifi rentoutusharjoituksia
bull Smart MovesTerve koululainen mobiilipelit Spineblast Inc ja SprintGame
bull Liikunnan Kaumlypauml Hoito -suositus videot
KIITOS
Suomenkielistauml kirjallisuutta
bull Arokoski Mikkelsson Pohjolainen Viikari-Juntura Fysiatria 2015 Kustannus Oy Duodecim Luvut 5Kipu ja 12 Kasvuikaumlisten selkaumlsairaudet ja niska-hartiakipu
bull Kalso Haanpaumlauml Vaino Kipu 2009 Kustannus Oy Duodecim Luku Lasten kipu
bull Hakkarainen H Pasanen K Lasten ja nuorten hyvauml harjoittelu Suomen Valmentajat VK-Kustannus Oy 2015
bull Arokoski J Laimi K Nuoren niska-hartiakipu on yleinen vaiva Suomen Laumlaumlkaumlrilehti 201469(12)879-884
bull Niskakipu Kaumlypauml Hoito -suositus
bull Kouluterveyskyselyn tuloksia httpswwwthlfifitutkimus-ja-asiantuntijatyovaestotutkimuksetkouluterveyskyselytulokset
Tutkimusartikkeleitabull Hakala P Rimpelauml A Salminen JJ Virtanen SM Rimpelauml M BMJ 2002 Oct 5325(7367)743 Back neck and shoulder pain in Finnish adolescents
national cross sectional surveys
bull Hakala PT Rimpelauml AH Saarni LA Salminen JJ Eur J Public Health 2006 Oct16(5)536-41 Frequent computer-related activities increase the risk of neck-shoulder and low back pain in adolescents
bull Hill J Keating J Physical Therapy 954 2015 Daily Exercises and Education for Preventing Low Back Pain in Children Cluster Randomized Controlled Trial
bull Huguet A Tougas ME Hayden J McGrath PJ Stinson JN Chambers CT Pain 2016 Dec157(12)2640-2656 Systematic review with meta-analysis of childhood and adolescent risk and prognostic factors for musculoskeletal pain
bull Jeffries LJ Milanese SF Grimmer-Somers KA Spine (Phila Pa 1976) 2007 Nov 132(23)2630-7 Epidemiology of adolescent spinal pain a systematic overview of the research literature
bull Michaleff ZA Kamper SJ Maher CG Evans R Broderick C Henschke N Eur Spine J 2014 Oct23(10)2046-58Low back pain in children and adolescents a systematic review and meta-analysis evaluating the effectiveness of conservative interventions
bull Mikkelsson M El-Metwally A Kautiainen H Auvinen A Macfarlane GJ Salminen JJ Pain 2008 Sep 15138(3)681-7 Onset prognosis and riskfactors for widespread pain in schoolchildren A prospective 4-year follow-up study
bull Myrtveit SM Sivertsen B Skogen JC Frostholm L Stormark KM Hysing M J Adolesc Health 2014 Sep55(3)366-72 Adolescent neck and shoulder pain--the association with depression physical activity screen-based activities and use of health care services
bull Picavet HS Berentzen N Scheuer N Ostelo RW Brunekreef B Smit HA Wijga APain Dec157(12)2826-2833 2016 Musculoskeletal complaints while growing up from age 11 to age 14 the PIAMA birth cohort study
bull Tsuyoshi Sato Takui Ito Toru Hirano Osamu Morita Ren Kikuchi Naoto Endo and Naohito Tanabe Eur Spine J 2011 Jan 20(1) 94ndash99 Low back pain in childhood and adolescence assessment of sports activities
bull Suni JH1 Taanila H Mattila VM Ohrankaumlmmen O Vuorinen P Pihlajamaumlki H Parkkari J Spine (Phila Pa 1976) 2013 Mar 138(5)375-84 Neuromuscular exercise and counseling decrease absenteeism due to low back pain in young conscripts a randomized population-based primary prevention study
bull Taylor E Theim K BA Margaret C Mirch Samareh Ghorbani Marian Tanofsky-Kraff Diane C Adler-Wailes Sheila Brady James C Reynolds Karim A Calis and Jack A Yanovski 2006 June 117(6) 2167ndash2174 Orthopedic Complications of Overweight in Children and Adolescents
Liikuntavammojen ehkaumlisy koulun naumlkoumlkulmasta
bull riittaumlvauml kokonaisliikunnan maumlaumlrauml istumisen tauottaminen
bull liikunnan monipuolisuusbull kilpailu lisaumlauml vammariskiaumlbull vaumllipala n tunti ennen liikuntaabull alku- ja loppuverryttelyt liikuntatunneillabull saumlaumlnnoumllliseen elaumlmaumlnrytmiin kannustaminenbull varusteiden vaumllineiden ja olosuhteiden
huomioiminenbull ei urheilua sairaana vammojen kuntoutumisen
huomioiminen
Mukaeltu Pasanen 2015
Milloin hoidossa tarvitaan
ammattilaisen apua
Milloin ainakin tarvitaan terveydenhuollon ammattilaisen arviota pikaisesti
bull kipu jatkuvaa tai ei lievity levossa
bull voimakas paheneva tai hallitsematon kipu
bull kipu on laaja-alaista
bull yleisvointi ei ole normaali tai on kuumetta
bull muiden elinjaumlrjestelmien oireet
bull ontuminen vaikka ei olisi kipua
bull asentovirhe esim tapaturman jaumllkeen
bull tulehduksen merkit
bull ei pysty kaumlyttaumlmaumlaumln raajaa normaalisti tai esim vamma muuten mietityttaumlauml
Muut tilanteet
bull Muissakin toistuvissa tule-ongelmissa on hyvauml hakeutua terveydenhuollon ammattilaisen arvioon
bull Taustalla olevien tekijoumliden selvittaumlminen esim masennus tai ahdistuneisuus sosiaalisen ympaumlristoumln ongelmat
bull Kroonistumisen ehkaumlisy fysioterapiasta on usein apua
Miten opettaja voi auttaa
bull Kuunnella oppilasta ja keskustella haumlnen kanssaan Kysyauml onko huolia
bull Keskustella vanhempien kanssa ohjata terveydenhoitajalle tai laumlaumlkaumlrille
bull Kannustaa noudattamaan terveellisiauml elintapoja uni liikunta ruutuaika ravitsemus tupakointi
bull Sisaumlllyttaumlauml opetukseen asentotottumusten opastusta ryhtiauml ja lihastasapainoa saumlilyttaumlvaumlauml liikuntaa ja rentoutusharjoituksia osana liikunnan ja terveystiedon opetusta
Naumlkoumlkulmia liikuntaan osallistumiseen
bull Sellaista liikuntaa joka ei rasita vamma-aluetta voi vammasta riippuen tehdauml esim keskivartaloa vahvistavat harjoitteet kaumlvely fysioterapeutin ohjaamat harjoitteet jne
bull Porukassa mukana pysyminen on taumlrkeaumlauml
bull Tauon jaumllkeen paluu normaaliin liikuntaan asteittain
Kaumlytaumlnnoumln tyoumlkaluja
bull tervekoululainenfi videot ja oppimateriaalit
bull terveurheilijafi-nettisivut Terve Urheilija Youtube-kanava ja -mobiilisovellus alkuverryttelyohjelmat liikehallinnan testaus
bull VoimanPolku-mobiilisovellus monipuolisia voimaharjoitteita koko keholle
bull oivamielifi rentoutusharjoituksia
bull Smart MovesTerve koululainen mobiilipelit Spineblast Inc ja SprintGame
bull Liikunnan Kaumlypauml Hoito -suositus videot
KIITOS
Suomenkielistauml kirjallisuutta
bull Arokoski Mikkelsson Pohjolainen Viikari-Juntura Fysiatria 2015 Kustannus Oy Duodecim Luvut 5Kipu ja 12 Kasvuikaumlisten selkaumlsairaudet ja niska-hartiakipu
bull Kalso Haanpaumlauml Vaino Kipu 2009 Kustannus Oy Duodecim Luku Lasten kipu
bull Hakkarainen H Pasanen K Lasten ja nuorten hyvauml harjoittelu Suomen Valmentajat VK-Kustannus Oy 2015
bull Arokoski J Laimi K Nuoren niska-hartiakipu on yleinen vaiva Suomen Laumlaumlkaumlrilehti 201469(12)879-884
bull Niskakipu Kaumlypauml Hoito -suositus
bull Kouluterveyskyselyn tuloksia httpswwwthlfifitutkimus-ja-asiantuntijatyovaestotutkimuksetkouluterveyskyselytulokset
Tutkimusartikkeleitabull Hakala P Rimpelauml A Salminen JJ Virtanen SM Rimpelauml M BMJ 2002 Oct 5325(7367)743 Back neck and shoulder pain in Finnish adolescents
national cross sectional surveys
bull Hakala PT Rimpelauml AH Saarni LA Salminen JJ Eur J Public Health 2006 Oct16(5)536-41 Frequent computer-related activities increase the risk of neck-shoulder and low back pain in adolescents
bull Hill J Keating J Physical Therapy 954 2015 Daily Exercises and Education for Preventing Low Back Pain in Children Cluster Randomized Controlled Trial
bull Huguet A Tougas ME Hayden J McGrath PJ Stinson JN Chambers CT Pain 2016 Dec157(12)2640-2656 Systematic review with meta-analysis of childhood and adolescent risk and prognostic factors for musculoskeletal pain
bull Jeffries LJ Milanese SF Grimmer-Somers KA Spine (Phila Pa 1976) 2007 Nov 132(23)2630-7 Epidemiology of adolescent spinal pain a systematic overview of the research literature
bull Michaleff ZA Kamper SJ Maher CG Evans R Broderick C Henschke N Eur Spine J 2014 Oct23(10)2046-58Low back pain in children and adolescents a systematic review and meta-analysis evaluating the effectiveness of conservative interventions
bull Mikkelsson M El-Metwally A Kautiainen H Auvinen A Macfarlane GJ Salminen JJ Pain 2008 Sep 15138(3)681-7 Onset prognosis and riskfactors for widespread pain in schoolchildren A prospective 4-year follow-up study
bull Myrtveit SM Sivertsen B Skogen JC Frostholm L Stormark KM Hysing M J Adolesc Health 2014 Sep55(3)366-72 Adolescent neck and shoulder pain--the association with depression physical activity screen-based activities and use of health care services
bull Picavet HS Berentzen N Scheuer N Ostelo RW Brunekreef B Smit HA Wijga APain Dec157(12)2826-2833 2016 Musculoskeletal complaints while growing up from age 11 to age 14 the PIAMA birth cohort study
bull Tsuyoshi Sato Takui Ito Toru Hirano Osamu Morita Ren Kikuchi Naoto Endo and Naohito Tanabe Eur Spine J 2011 Jan 20(1) 94ndash99 Low back pain in childhood and adolescence assessment of sports activities
bull Suni JH1 Taanila H Mattila VM Ohrankaumlmmen O Vuorinen P Pihlajamaumlki H Parkkari J Spine (Phila Pa 1976) 2013 Mar 138(5)375-84 Neuromuscular exercise and counseling decrease absenteeism due to low back pain in young conscripts a randomized population-based primary prevention study
bull Taylor E Theim K BA Margaret C Mirch Samareh Ghorbani Marian Tanofsky-Kraff Diane C Adler-Wailes Sheila Brady James C Reynolds Karim A Calis and Jack A Yanovski 2006 June 117(6) 2167ndash2174 Orthopedic Complications of Overweight in Children and Adolescents
Milloin hoidossa tarvitaan
ammattilaisen apua
Milloin ainakin tarvitaan terveydenhuollon ammattilaisen arviota pikaisesti
bull kipu jatkuvaa tai ei lievity levossa
bull voimakas paheneva tai hallitsematon kipu
bull kipu on laaja-alaista
bull yleisvointi ei ole normaali tai on kuumetta
bull muiden elinjaumlrjestelmien oireet
bull ontuminen vaikka ei olisi kipua
bull asentovirhe esim tapaturman jaumllkeen
bull tulehduksen merkit
bull ei pysty kaumlyttaumlmaumlaumln raajaa normaalisti tai esim vamma muuten mietityttaumlauml
Muut tilanteet
bull Muissakin toistuvissa tule-ongelmissa on hyvauml hakeutua terveydenhuollon ammattilaisen arvioon
bull Taustalla olevien tekijoumliden selvittaumlminen esim masennus tai ahdistuneisuus sosiaalisen ympaumlristoumln ongelmat
bull Kroonistumisen ehkaumlisy fysioterapiasta on usein apua
Miten opettaja voi auttaa
bull Kuunnella oppilasta ja keskustella haumlnen kanssaan Kysyauml onko huolia
bull Keskustella vanhempien kanssa ohjata terveydenhoitajalle tai laumlaumlkaumlrille
bull Kannustaa noudattamaan terveellisiauml elintapoja uni liikunta ruutuaika ravitsemus tupakointi
bull Sisaumlllyttaumlauml opetukseen asentotottumusten opastusta ryhtiauml ja lihastasapainoa saumlilyttaumlvaumlauml liikuntaa ja rentoutusharjoituksia osana liikunnan ja terveystiedon opetusta
Naumlkoumlkulmia liikuntaan osallistumiseen
bull Sellaista liikuntaa joka ei rasita vamma-aluetta voi vammasta riippuen tehdauml esim keskivartaloa vahvistavat harjoitteet kaumlvely fysioterapeutin ohjaamat harjoitteet jne
bull Porukassa mukana pysyminen on taumlrkeaumlauml
bull Tauon jaumllkeen paluu normaaliin liikuntaan asteittain
Kaumlytaumlnnoumln tyoumlkaluja
bull tervekoululainenfi videot ja oppimateriaalit
bull terveurheilijafi-nettisivut Terve Urheilija Youtube-kanava ja -mobiilisovellus alkuverryttelyohjelmat liikehallinnan testaus
bull VoimanPolku-mobiilisovellus monipuolisia voimaharjoitteita koko keholle
bull oivamielifi rentoutusharjoituksia
bull Smart MovesTerve koululainen mobiilipelit Spineblast Inc ja SprintGame
bull Liikunnan Kaumlypauml Hoito -suositus videot
KIITOS
Suomenkielistauml kirjallisuutta
bull Arokoski Mikkelsson Pohjolainen Viikari-Juntura Fysiatria 2015 Kustannus Oy Duodecim Luvut 5Kipu ja 12 Kasvuikaumlisten selkaumlsairaudet ja niska-hartiakipu
bull Kalso Haanpaumlauml Vaino Kipu 2009 Kustannus Oy Duodecim Luku Lasten kipu
bull Hakkarainen H Pasanen K Lasten ja nuorten hyvauml harjoittelu Suomen Valmentajat VK-Kustannus Oy 2015
bull Arokoski J Laimi K Nuoren niska-hartiakipu on yleinen vaiva Suomen Laumlaumlkaumlrilehti 201469(12)879-884
bull Niskakipu Kaumlypauml Hoito -suositus
bull Kouluterveyskyselyn tuloksia httpswwwthlfifitutkimus-ja-asiantuntijatyovaestotutkimuksetkouluterveyskyselytulokset
Tutkimusartikkeleitabull Hakala P Rimpelauml A Salminen JJ Virtanen SM Rimpelauml M BMJ 2002 Oct 5325(7367)743 Back neck and shoulder pain in Finnish adolescents
national cross sectional surveys
bull Hakala PT Rimpelauml AH Saarni LA Salminen JJ Eur J Public Health 2006 Oct16(5)536-41 Frequent computer-related activities increase the risk of neck-shoulder and low back pain in adolescents
bull Hill J Keating J Physical Therapy 954 2015 Daily Exercises and Education for Preventing Low Back Pain in Children Cluster Randomized Controlled Trial
bull Huguet A Tougas ME Hayden J McGrath PJ Stinson JN Chambers CT Pain 2016 Dec157(12)2640-2656 Systematic review with meta-analysis of childhood and adolescent risk and prognostic factors for musculoskeletal pain
bull Jeffries LJ Milanese SF Grimmer-Somers KA Spine (Phila Pa 1976) 2007 Nov 132(23)2630-7 Epidemiology of adolescent spinal pain a systematic overview of the research literature
bull Michaleff ZA Kamper SJ Maher CG Evans R Broderick C Henschke N Eur Spine J 2014 Oct23(10)2046-58Low back pain in children and adolescents a systematic review and meta-analysis evaluating the effectiveness of conservative interventions
bull Mikkelsson M El-Metwally A Kautiainen H Auvinen A Macfarlane GJ Salminen JJ Pain 2008 Sep 15138(3)681-7 Onset prognosis and riskfactors for widespread pain in schoolchildren A prospective 4-year follow-up study
bull Myrtveit SM Sivertsen B Skogen JC Frostholm L Stormark KM Hysing M J Adolesc Health 2014 Sep55(3)366-72 Adolescent neck and shoulder pain--the association with depression physical activity screen-based activities and use of health care services
bull Picavet HS Berentzen N Scheuer N Ostelo RW Brunekreef B Smit HA Wijga APain Dec157(12)2826-2833 2016 Musculoskeletal complaints while growing up from age 11 to age 14 the PIAMA birth cohort study
bull Tsuyoshi Sato Takui Ito Toru Hirano Osamu Morita Ren Kikuchi Naoto Endo and Naohito Tanabe Eur Spine J 2011 Jan 20(1) 94ndash99 Low back pain in childhood and adolescence assessment of sports activities
bull Suni JH1 Taanila H Mattila VM Ohrankaumlmmen O Vuorinen P Pihlajamaumlki H Parkkari J Spine (Phila Pa 1976) 2013 Mar 138(5)375-84 Neuromuscular exercise and counseling decrease absenteeism due to low back pain in young conscripts a randomized population-based primary prevention study
bull Taylor E Theim K BA Margaret C Mirch Samareh Ghorbani Marian Tanofsky-Kraff Diane C Adler-Wailes Sheila Brady James C Reynolds Karim A Calis and Jack A Yanovski 2006 June 117(6) 2167ndash2174 Orthopedic Complications of Overweight in Children and Adolescents
Milloin ainakin tarvitaan terveydenhuollon ammattilaisen arviota pikaisesti
bull kipu jatkuvaa tai ei lievity levossa
bull voimakas paheneva tai hallitsematon kipu
bull kipu on laaja-alaista
bull yleisvointi ei ole normaali tai on kuumetta
bull muiden elinjaumlrjestelmien oireet
bull ontuminen vaikka ei olisi kipua
bull asentovirhe esim tapaturman jaumllkeen
bull tulehduksen merkit
bull ei pysty kaumlyttaumlmaumlaumln raajaa normaalisti tai esim vamma muuten mietityttaumlauml
Muut tilanteet
bull Muissakin toistuvissa tule-ongelmissa on hyvauml hakeutua terveydenhuollon ammattilaisen arvioon
bull Taustalla olevien tekijoumliden selvittaumlminen esim masennus tai ahdistuneisuus sosiaalisen ympaumlristoumln ongelmat
bull Kroonistumisen ehkaumlisy fysioterapiasta on usein apua
Miten opettaja voi auttaa
bull Kuunnella oppilasta ja keskustella haumlnen kanssaan Kysyauml onko huolia
bull Keskustella vanhempien kanssa ohjata terveydenhoitajalle tai laumlaumlkaumlrille
bull Kannustaa noudattamaan terveellisiauml elintapoja uni liikunta ruutuaika ravitsemus tupakointi
bull Sisaumlllyttaumlauml opetukseen asentotottumusten opastusta ryhtiauml ja lihastasapainoa saumlilyttaumlvaumlauml liikuntaa ja rentoutusharjoituksia osana liikunnan ja terveystiedon opetusta
Naumlkoumlkulmia liikuntaan osallistumiseen
bull Sellaista liikuntaa joka ei rasita vamma-aluetta voi vammasta riippuen tehdauml esim keskivartaloa vahvistavat harjoitteet kaumlvely fysioterapeutin ohjaamat harjoitteet jne
bull Porukassa mukana pysyminen on taumlrkeaumlauml
bull Tauon jaumllkeen paluu normaaliin liikuntaan asteittain
Kaumlytaumlnnoumln tyoumlkaluja
bull tervekoululainenfi videot ja oppimateriaalit
bull terveurheilijafi-nettisivut Terve Urheilija Youtube-kanava ja -mobiilisovellus alkuverryttelyohjelmat liikehallinnan testaus
bull VoimanPolku-mobiilisovellus monipuolisia voimaharjoitteita koko keholle
bull oivamielifi rentoutusharjoituksia
bull Smart MovesTerve koululainen mobiilipelit Spineblast Inc ja SprintGame
bull Liikunnan Kaumlypauml Hoito -suositus videot
KIITOS
Suomenkielistauml kirjallisuutta
bull Arokoski Mikkelsson Pohjolainen Viikari-Juntura Fysiatria 2015 Kustannus Oy Duodecim Luvut 5Kipu ja 12 Kasvuikaumlisten selkaumlsairaudet ja niska-hartiakipu
bull Kalso Haanpaumlauml Vaino Kipu 2009 Kustannus Oy Duodecim Luku Lasten kipu
bull Hakkarainen H Pasanen K Lasten ja nuorten hyvauml harjoittelu Suomen Valmentajat VK-Kustannus Oy 2015
bull Arokoski J Laimi K Nuoren niska-hartiakipu on yleinen vaiva Suomen Laumlaumlkaumlrilehti 201469(12)879-884
bull Niskakipu Kaumlypauml Hoito -suositus
bull Kouluterveyskyselyn tuloksia httpswwwthlfifitutkimus-ja-asiantuntijatyovaestotutkimuksetkouluterveyskyselytulokset
Tutkimusartikkeleitabull Hakala P Rimpelauml A Salminen JJ Virtanen SM Rimpelauml M BMJ 2002 Oct 5325(7367)743 Back neck and shoulder pain in Finnish adolescents
national cross sectional surveys
bull Hakala PT Rimpelauml AH Saarni LA Salminen JJ Eur J Public Health 2006 Oct16(5)536-41 Frequent computer-related activities increase the risk of neck-shoulder and low back pain in adolescents
bull Hill J Keating J Physical Therapy 954 2015 Daily Exercises and Education for Preventing Low Back Pain in Children Cluster Randomized Controlled Trial
bull Huguet A Tougas ME Hayden J McGrath PJ Stinson JN Chambers CT Pain 2016 Dec157(12)2640-2656 Systematic review with meta-analysis of childhood and adolescent risk and prognostic factors for musculoskeletal pain
bull Jeffries LJ Milanese SF Grimmer-Somers KA Spine (Phila Pa 1976) 2007 Nov 132(23)2630-7 Epidemiology of adolescent spinal pain a systematic overview of the research literature
bull Michaleff ZA Kamper SJ Maher CG Evans R Broderick C Henschke N Eur Spine J 2014 Oct23(10)2046-58Low back pain in children and adolescents a systematic review and meta-analysis evaluating the effectiveness of conservative interventions
bull Mikkelsson M El-Metwally A Kautiainen H Auvinen A Macfarlane GJ Salminen JJ Pain 2008 Sep 15138(3)681-7 Onset prognosis and riskfactors for widespread pain in schoolchildren A prospective 4-year follow-up study
bull Myrtveit SM Sivertsen B Skogen JC Frostholm L Stormark KM Hysing M J Adolesc Health 2014 Sep55(3)366-72 Adolescent neck and shoulder pain--the association with depression physical activity screen-based activities and use of health care services
bull Picavet HS Berentzen N Scheuer N Ostelo RW Brunekreef B Smit HA Wijga APain Dec157(12)2826-2833 2016 Musculoskeletal complaints while growing up from age 11 to age 14 the PIAMA birth cohort study
bull Tsuyoshi Sato Takui Ito Toru Hirano Osamu Morita Ren Kikuchi Naoto Endo and Naohito Tanabe Eur Spine J 2011 Jan 20(1) 94ndash99 Low back pain in childhood and adolescence assessment of sports activities
bull Suni JH1 Taanila H Mattila VM Ohrankaumlmmen O Vuorinen P Pihlajamaumlki H Parkkari J Spine (Phila Pa 1976) 2013 Mar 138(5)375-84 Neuromuscular exercise and counseling decrease absenteeism due to low back pain in young conscripts a randomized population-based primary prevention study
bull Taylor E Theim K BA Margaret C Mirch Samareh Ghorbani Marian Tanofsky-Kraff Diane C Adler-Wailes Sheila Brady James C Reynolds Karim A Calis and Jack A Yanovski 2006 June 117(6) 2167ndash2174 Orthopedic Complications of Overweight in Children and Adolescents
Muut tilanteet
bull Muissakin toistuvissa tule-ongelmissa on hyvauml hakeutua terveydenhuollon ammattilaisen arvioon
bull Taustalla olevien tekijoumliden selvittaumlminen esim masennus tai ahdistuneisuus sosiaalisen ympaumlristoumln ongelmat
bull Kroonistumisen ehkaumlisy fysioterapiasta on usein apua
Miten opettaja voi auttaa
bull Kuunnella oppilasta ja keskustella haumlnen kanssaan Kysyauml onko huolia
bull Keskustella vanhempien kanssa ohjata terveydenhoitajalle tai laumlaumlkaumlrille
bull Kannustaa noudattamaan terveellisiauml elintapoja uni liikunta ruutuaika ravitsemus tupakointi
bull Sisaumlllyttaumlauml opetukseen asentotottumusten opastusta ryhtiauml ja lihastasapainoa saumlilyttaumlvaumlauml liikuntaa ja rentoutusharjoituksia osana liikunnan ja terveystiedon opetusta
Naumlkoumlkulmia liikuntaan osallistumiseen
bull Sellaista liikuntaa joka ei rasita vamma-aluetta voi vammasta riippuen tehdauml esim keskivartaloa vahvistavat harjoitteet kaumlvely fysioterapeutin ohjaamat harjoitteet jne
bull Porukassa mukana pysyminen on taumlrkeaumlauml
bull Tauon jaumllkeen paluu normaaliin liikuntaan asteittain
Kaumlytaumlnnoumln tyoumlkaluja
bull tervekoululainenfi videot ja oppimateriaalit
bull terveurheilijafi-nettisivut Terve Urheilija Youtube-kanava ja -mobiilisovellus alkuverryttelyohjelmat liikehallinnan testaus
bull VoimanPolku-mobiilisovellus monipuolisia voimaharjoitteita koko keholle
bull oivamielifi rentoutusharjoituksia
bull Smart MovesTerve koululainen mobiilipelit Spineblast Inc ja SprintGame
bull Liikunnan Kaumlypauml Hoito -suositus videot
KIITOS
Suomenkielistauml kirjallisuutta
bull Arokoski Mikkelsson Pohjolainen Viikari-Juntura Fysiatria 2015 Kustannus Oy Duodecim Luvut 5Kipu ja 12 Kasvuikaumlisten selkaumlsairaudet ja niska-hartiakipu
bull Kalso Haanpaumlauml Vaino Kipu 2009 Kustannus Oy Duodecim Luku Lasten kipu
bull Hakkarainen H Pasanen K Lasten ja nuorten hyvauml harjoittelu Suomen Valmentajat VK-Kustannus Oy 2015
bull Arokoski J Laimi K Nuoren niska-hartiakipu on yleinen vaiva Suomen Laumlaumlkaumlrilehti 201469(12)879-884
bull Niskakipu Kaumlypauml Hoito -suositus
bull Kouluterveyskyselyn tuloksia httpswwwthlfifitutkimus-ja-asiantuntijatyovaestotutkimuksetkouluterveyskyselytulokset
Tutkimusartikkeleitabull Hakala P Rimpelauml A Salminen JJ Virtanen SM Rimpelauml M BMJ 2002 Oct 5325(7367)743 Back neck and shoulder pain in Finnish adolescents
national cross sectional surveys
bull Hakala PT Rimpelauml AH Saarni LA Salminen JJ Eur J Public Health 2006 Oct16(5)536-41 Frequent computer-related activities increase the risk of neck-shoulder and low back pain in adolescents
bull Hill J Keating J Physical Therapy 954 2015 Daily Exercises and Education for Preventing Low Back Pain in Children Cluster Randomized Controlled Trial
bull Huguet A Tougas ME Hayden J McGrath PJ Stinson JN Chambers CT Pain 2016 Dec157(12)2640-2656 Systematic review with meta-analysis of childhood and adolescent risk and prognostic factors for musculoskeletal pain
bull Jeffries LJ Milanese SF Grimmer-Somers KA Spine (Phila Pa 1976) 2007 Nov 132(23)2630-7 Epidemiology of adolescent spinal pain a systematic overview of the research literature
bull Michaleff ZA Kamper SJ Maher CG Evans R Broderick C Henschke N Eur Spine J 2014 Oct23(10)2046-58Low back pain in children and adolescents a systematic review and meta-analysis evaluating the effectiveness of conservative interventions
bull Mikkelsson M El-Metwally A Kautiainen H Auvinen A Macfarlane GJ Salminen JJ Pain 2008 Sep 15138(3)681-7 Onset prognosis and riskfactors for widespread pain in schoolchildren A prospective 4-year follow-up study
bull Myrtveit SM Sivertsen B Skogen JC Frostholm L Stormark KM Hysing M J Adolesc Health 2014 Sep55(3)366-72 Adolescent neck and shoulder pain--the association with depression physical activity screen-based activities and use of health care services
bull Picavet HS Berentzen N Scheuer N Ostelo RW Brunekreef B Smit HA Wijga APain Dec157(12)2826-2833 2016 Musculoskeletal complaints while growing up from age 11 to age 14 the PIAMA birth cohort study
bull Tsuyoshi Sato Takui Ito Toru Hirano Osamu Morita Ren Kikuchi Naoto Endo and Naohito Tanabe Eur Spine J 2011 Jan 20(1) 94ndash99 Low back pain in childhood and adolescence assessment of sports activities
bull Suni JH1 Taanila H Mattila VM Ohrankaumlmmen O Vuorinen P Pihlajamaumlki H Parkkari J Spine (Phila Pa 1976) 2013 Mar 138(5)375-84 Neuromuscular exercise and counseling decrease absenteeism due to low back pain in young conscripts a randomized population-based primary prevention study
bull Taylor E Theim K BA Margaret C Mirch Samareh Ghorbani Marian Tanofsky-Kraff Diane C Adler-Wailes Sheila Brady James C Reynolds Karim A Calis and Jack A Yanovski 2006 June 117(6) 2167ndash2174 Orthopedic Complications of Overweight in Children and Adolescents
Miten opettaja voi auttaa
bull Kuunnella oppilasta ja keskustella haumlnen kanssaan Kysyauml onko huolia
bull Keskustella vanhempien kanssa ohjata terveydenhoitajalle tai laumlaumlkaumlrille
bull Kannustaa noudattamaan terveellisiauml elintapoja uni liikunta ruutuaika ravitsemus tupakointi
bull Sisaumlllyttaumlauml opetukseen asentotottumusten opastusta ryhtiauml ja lihastasapainoa saumlilyttaumlvaumlauml liikuntaa ja rentoutusharjoituksia osana liikunnan ja terveystiedon opetusta
Naumlkoumlkulmia liikuntaan osallistumiseen
bull Sellaista liikuntaa joka ei rasita vamma-aluetta voi vammasta riippuen tehdauml esim keskivartaloa vahvistavat harjoitteet kaumlvely fysioterapeutin ohjaamat harjoitteet jne
bull Porukassa mukana pysyminen on taumlrkeaumlauml
bull Tauon jaumllkeen paluu normaaliin liikuntaan asteittain
Kaumlytaumlnnoumln tyoumlkaluja
bull tervekoululainenfi videot ja oppimateriaalit
bull terveurheilijafi-nettisivut Terve Urheilija Youtube-kanava ja -mobiilisovellus alkuverryttelyohjelmat liikehallinnan testaus
bull VoimanPolku-mobiilisovellus monipuolisia voimaharjoitteita koko keholle
bull oivamielifi rentoutusharjoituksia
bull Smart MovesTerve koululainen mobiilipelit Spineblast Inc ja SprintGame
bull Liikunnan Kaumlypauml Hoito -suositus videot
KIITOS
Suomenkielistauml kirjallisuutta
bull Arokoski Mikkelsson Pohjolainen Viikari-Juntura Fysiatria 2015 Kustannus Oy Duodecim Luvut 5Kipu ja 12 Kasvuikaumlisten selkaumlsairaudet ja niska-hartiakipu
bull Kalso Haanpaumlauml Vaino Kipu 2009 Kustannus Oy Duodecim Luku Lasten kipu
bull Hakkarainen H Pasanen K Lasten ja nuorten hyvauml harjoittelu Suomen Valmentajat VK-Kustannus Oy 2015
bull Arokoski J Laimi K Nuoren niska-hartiakipu on yleinen vaiva Suomen Laumlaumlkaumlrilehti 201469(12)879-884
bull Niskakipu Kaumlypauml Hoito -suositus
bull Kouluterveyskyselyn tuloksia httpswwwthlfifitutkimus-ja-asiantuntijatyovaestotutkimuksetkouluterveyskyselytulokset
Tutkimusartikkeleitabull Hakala P Rimpelauml A Salminen JJ Virtanen SM Rimpelauml M BMJ 2002 Oct 5325(7367)743 Back neck and shoulder pain in Finnish adolescents
national cross sectional surveys
bull Hakala PT Rimpelauml AH Saarni LA Salminen JJ Eur J Public Health 2006 Oct16(5)536-41 Frequent computer-related activities increase the risk of neck-shoulder and low back pain in adolescents
bull Hill J Keating J Physical Therapy 954 2015 Daily Exercises and Education for Preventing Low Back Pain in Children Cluster Randomized Controlled Trial
bull Huguet A Tougas ME Hayden J McGrath PJ Stinson JN Chambers CT Pain 2016 Dec157(12)2640-2656 Systematic review with meta-analysis of childhood and adolescent risk and prognostic factors for musculoskeletal pain
bull Jeffries LJ Milanese SF Grimmer-Somers KA Spine (Phila Pa 1976) 2007 Nov 132(23)2630-7 Epidemiology of adolescent spinal pain a systematic overview of the research literature
bull Michaleff ZA Kamper SJ Maher CG Evans R Broderick C Henschke N Eur Spine J 2014 Oct23(10)2046-58Low back pain in children and adolescents a systematic review and meta-analysis evaluating the effectiveness of conservative interventions
bull Mikkelsson M El-Metwally A Kautiainen H Auvinen A Macfarlane GJ Salminen JJ Pain 2008 Sep 15138(3)681-7 Onset prognosis and riskfactors for widespread pain in schoolchildren A prospective 4-year follow-up study
bull Myrtveit SM Sivertsen B Skogen JC Frostholm L Stormark KM Hysing M J Adolesc Health 2014 Sep55(3)366-72 Adolescent neck and shoulder pain--the association with depression physical activity screen-based activities and use of health care services
bull Picavet HS Berentzen N Scheuer N Ostelo RW Brunekreef B Smit HA Wijga APain Dec157(12)2826-2833 2016 Musculoskeletal complaints while growing up from age 11 to age 14 the PIAMA birth cohort study
bull Tsuyoshi Sato Takui Ito Toru Hirano Osamu Morita Ren Kikuchi Naoto Endo and Naohito Tanabe Eur Spine J 2011 Jan 20(1) 94ndash99 Low back pain in childhood and adolescence assessment of sports activities
bull Suni JH1 Taanila H Mattila VM Ohrankaumlmmen O Vuorinen P Pihlajamaumlki H Parkkari J Spine (Phila Pa 1976) 2013 Mar 138(5)375-84 Neuromuscular exercise and counseling decrease absenteeism due to low back pain in young conscripts a randomized population-based primary prevention study
bull Taylor E Theim K BA Margaret C Mirch Samareh Ghorbani Marian Tanofsky-Kraff Diane C Adler-Wailes Sheila Brady James C Reynolds Karim A Calis and Jack A Yanovski 2006 June 117(6) 2167ndash2174 Orthopedic Complications of Overweight in Children and Adolescents
Naumlkoumlkulmia liikuntaan osallistumiseen
bull Sellaista liikuntaa joka ei rasita vamma-aluetta voi vammasta riippuen tehdauml esim keskivartaloa vahvistavat harjoitteet kaumlvely fysioterapeutin ohjaamat harjoitteet jne
bull Porukassa mukana pysyminen on taumlrkeaumlauml
bull Tauon jaumllkeen paluu normaaliin liikuntaan asteittain
Kaumlytaumlnnoumln tyoumlkaluja
bull tervekoululainenfi videot ja oppimateriaalit
bull terveurheilijafi-nettisivut Terve Urheilija Youtube-kanava ja -mobiilisovellus alkuverryttelyohjelmat liikehallinnan testaus
bull VoimanPolku-mobiilisovellus monipuolisia voimaharjoitteita koko keholle
bull oivamielifi rentoutusharjoituksia
bull Smart MovesTerve koululainen mobiilipelit Spineblast Inc ja SprintGame
bull Liikunnan Kaumlypauml Hoito -suositus videot
KIITOS
Suomenkielistauml kirjallisuutta
bull Arokoski Mikkelsson Pohjolainen Viikari-Juntura Fysiatria 2015 Kustannus Oy Duodecim Luvut 5Kipu ja 12 Kasvuikaumlisten selkaumlsairaudet ja niska-hartiakipu
bull Kalso Haanpaumlauml Vaino Kipu 2009 Kustannus Oy Duodecim Luku Lasten kipu
bull Hakkarainen H Pasanen K Lasten ja nuorten hyvauml harjoittelu Suomen Valmentajat VK-Kustannus Oy 2015
bull Arokoski J Laimi K Nuoren niska-hartiakipu on yleinen vaiva Suomen Laumlaumlkaumlrilehti 201469(12)879-884
bull Niskakipu Kaumlypauml Hoito -suositus
bull Kouluterveyskyselyn tuloksia httpswwwthlfifitutkimus-ja-asiantuntijatyovaestotutkimuksetkouluterveyskyselytulokset
Tutkimusartikkeleitabull Hakala P Rimpelauml A Salminen JJ Virtanen SM Rimpelauml M BMJ 2002 Oct 5325(7367)743 Back neck and shoulder pain in Finnish adolescents
national cross sectional surveys
bull Hakala PT Rimpelauml AH Saarni LA Salminen JJ Eur J Public Health 2006 Oct16(5)536-41 Frequent computer-related activities increase the risk of neck-shoulder and low back pain in adolescents
bull Hill J Keating J Physical Therapy 954 2015 Daily Exercises and Education for Preventing Low Back Pain in Children Cluster Randomized Controlled Trial
bull Huguet A Tougas ME Hayden J McGrath PJ Stinson JN Chambers CT Pain 2016 Dec157(12)2640-2656 Systematic review with meta-analysis of childhood and adolescent risk and prognostic factors for musculoskeletal pain
bull Jeffries LJ Milanese SF Grimmer-Somers KA Spine (Phila Pa 1976) 2007 Nov 132(23)2630-7 Epidemiology of adolescent spinal pain a systematic overview of the research literature
bull Michaleff ZA Kamper SJ Maher CG Evans R Broderick C Henschke N Eur Spine J 2014 Oct23(10)2046-58Low back pain in children and adolescents a systematic review and meta-analysis evaluating the effectiveness of conservative interventions
bull Mikkelsson M El-Metwally A Kautiainen H Auvinen A Macfarlane GJ Salminen JJ Pain 2008 Sep 15138(3)681-7 Onset prognosis and riskfactors for widespread pain in schoolchildren A prospective 4-year follow-up study
bull Myrtveit SM Sivertsen B Skogen JC Frostholm L Stormark KM Hysing M J Adolesc Health 2014 Sep55(3)366-72 Adolescent neck and shoulder pain--the association with depression physical activity screen-based activities and use of health care services
bull Picavet HS Berentzen N Scheuer N Ostelo RW Brunekreef B Smit HA Wijga APain Dec157(12)2826-2833 2016 Musculoskeletal complaints while growing up from age 11 to age 14 the PIAMA birth cohort study
bull Tsuyoshi Sato Takui Ito Toru Hirano Osamu Morita Ren Kikuchi Naoto Endo and Naohito Tanabe Eur Spine J 2011 Jan 20(1) 94ndash99 Low back pain in childhood and adolescence assessment of sports activities
bull Suni JH1 Taanila H Mattila VM Ohrankaumlmmen O Vuorinen P Pihlajamaumlki H Parkkari J Spine (Phila Pa 1976) 2013 Mar 138(5)375-84 Neuromuscular exercise and counseling decrease absenteeism due to low back pain in young conscripts a randomized population-based primary prevention study
bull Taylor E Theim K BA Margaret C Mirch Samareh Ghorbani Marian Tanofsky-Kraff Diane C Adler-Wailes Sheila Brady James C Reynolds Karim A Calis and Jack A Yanovski 2006 June 117(6) 2167ndash2174 Orthopedic Complications of Overweight in Children and Adolescents
Kaumlytaumlnnoumln tyoumlkaluja
bull tervekoululainenfi videot ja oppimateriaalit
bull terveurheilijafi-nettisivut Terve Urheilija Youtube-kanava ja -mobiilisovellus alkuverryttelyohjelmat liikehallinnan testaus
bull VoimanPolku-mobiilisovellus monipuolisia voimaharjoitteita koko keholle
bull oivamielifi rentoutusharjoituksia
bull Smart MovesTerve koululainen mobiilipelit Spineblast Inc ja SprintGame
bull Liikunnan Kaumlypauml Hoito -suositus videot
KIITOS
Suomenkielistauml kirjallisuutta
bull Arokoski Mikkelsson Pohjolainen Viikari-Juntura Fysiatria 2015 Kustannus Oy Duodecim Luvut 5Kipu ja 12 Kasvuikaumlisten selkaumlsairaudet ja niska-hartiakipu
bull Kalso Haanpaumlauml Vaino Kipu 2009 Kustannus Oy Duodecim Luku Lasten kipu
bull Hakkarainen H Pasanen K Lasten ja nuorten hyvauml harjoittelu Suomen Valmentajat VK-Kustannus Oy 2015
bull Arokoski J Laimi K Nuoren niska-hartiakipu on yleinen vaiva Suomen Laumlaumlkaumlrilehti 201469(12)879-884
bull Niskakipu Kaumlypauml Hoito -suositus
bull Kouluterveyskyselyn tuloksia httpswwwthlfifitutkimus-ja-asiantuntijatyovaestotutkimuksetkouluterveyskyselytulokset
Tutkimusartikkeleitabull Hakala P Rimpelauml A Salminen JJ Virtanen SM Rimpelauml M BMJ 2002 Oct 5325(7367)743 Back neck and shoulder pain in Finnish adolescents
national cross sectional surveys
bull Hakala PT Rimpelauml AH Saarni LA Salminen JJ Eur J Public Health 2006 Oct16(5)536-41 Frequent computer-related activities increase the risk of neck-shoulder and low back pain in adolescents
bull Hill J Keating J Physical Therapy 954 2015 Daily Exercises and Education for Preventing Low Back Pain in Children Cluster Randomized Controlled Trial
bull Huguet A Tougas ME Hayden J McGrath PJ Stinson JN Chambers CT Pain 2016 Dec157(12)2640-2656 Systematic review with meta-analysis of childhood and adolescent risk and prognostic factors for musculoskeletal pain
bull Jeffries LJ Milanese SF Grimmer-Somers KA Spine (Phila Pa 1976) 2007 Nov 132(23)2630-7 Epidemiology of adolescent spinal pain a systematic overview of the research literature
bull Michaleff ZA Kamper SJ Maher CG Evans R Broderick C Henschke N Eur Spine J 2014 Oct23(10)2046-58Low back pain in children and adolescents a systematic review and meta-analysis evaluating the effectiveness of conservative interventions
bull Mikkelsson M El-Metwally A Kautiainen H Auvinen A Macfarlane GJ Salminen JJ Pain 2008 Sep 15138(3)681-7 Onset prognosis and riskfactors for widespread pain in schoolchildren A prospective 4-year follow-up study
bull Myrtveit SM Sivertsen B Skogen JC Frostholm L Stormark KM Hysing M J Adolesc Health 2014 Sep55(3)366-72 Adolescent neck and shoulder pain--the association with depression physical activity screen-based activities and use of health care services
bull Picavet HS Berentzen N Scheuer N Ostelo RW Brunekreef B Smit HA Wijga APain Dec157(12)2826-2833 2016 Musculoskeletal complaints while growing up from age 11 to age 14 the PIAMA birth cohort study
bull Tsuyoshi Sato Takui Ito Toru Hirano Osamu Morita Ren Kikuchi Naoto Endo and Naohito Tanabe Eur Spine J 2011 Jan 20(1) 94ndash99 Low back pain in childhood and adolescence assessment of sports activities
bull Suni JH1 Taanila H Mattila VM Ohrankaumlmmen O Vuorinen P Pihlajamaumlki H Parkkari J Spine (Phila Pa 1976) 2013 Mar 138(5)375-84 Neuromuscular exercise and counseling decrease absenteeism due to low back pain in young conscripts a randomized population-based primary prevention study
bull Taylor E Theim K BA Margaret C Mirch Samareh Ghorbani Marian Tanofsky-Kraff Diane C Adler-Wailes Sheila Brady James C Reynolds Karim A Calis and Jack A Yanovski 2006 June 117(6) 2167ndash2174 Orthopedic Complications of Overweight in Children and Adolescents
KIITOS
Suomenkielistauml kirjallisuutta
bull Arokoski Mikkelsson Pohjolainen Viikari-Juntura Fysiatria 2015 Kustannus Oy Duodecim Luvut 5Kipu ja 12 Kasvuikaumlisten selkaumlsairaudet ja niska-hartiakipu
bull Kalso Haanpaumlauml Vaino Kipu 2009 Kustannus Oy Duodecim Luku Lasten kipu
bull Hakkarainen H Pasanen K Lasten ja nuorten hyvauml harjoittelu Suomen Valmentajat VK-Kustannus Oy 2015
bull Arokoski J Laimi K Nuoren niska-hartiakipu on yleinen vaiva Suomen Laumlaumlkaumlrilehti 201469(12)879-884
bull Niskakipu Kaumlypauml Hoito -suositus
bull Kouluterveyskyselyn tuloksia httpswwwthlfifitutkimus-ja-asiantuntijatyovaestotutkimuksetkouluterveyskyselytulokset
Tutkimusartikkeleitabull Hakala P Rimpelauml A Salminen JJ Virtanen SM Rimpelauml M BMJ 2002 Oct 5325(7367)743 Back neck and shoulder pain in Finnish adolescents
national cross sectional surveys
bull Hakala PT Rimpelauml AH Saarni LA Salminen JJ Eur J Public Health 2006 Oct16(5)536-41 Frequent computer-related activities increase the risk of neck-shoulder and low back pain in adolescents
bull Hill J Keating J Physical Therapy 954 2015 Daily Exercises and Education for Preventing Low Back Pain in Children Cluster Randomized Controlled Trial
bull Huguet A Tougas ME Hayden J McGrath PJ Stinson JN Chambers CT Pain 2016 Dec157(12)2640-2656 Systematic review with meta-analysis of childhood and adolescent risk and prognostic factors for musculoskeletal pain
bull Jeffries LJ Milanese SF Grimmer-Somers KA Spine (Phila Pa 1976) 2007 Nov 132(23)2630-7 Epidemiology of adolescent spinal pain a systematic overview of the research literature
bull Michaleff ZA Kamper SJ Maher CG Evans R Broderick C Henschke N Eur Spine J 2014 Oct23(10)2046-58Low back pain in children and adolescents a systematic review and meta-analysis evaluating the effectiveness of conservative interventions
bull Mikkelsson M El-Metwally A Kautiainen H Auvinen A Macfarlane GJ Salminen JJ Pain 2008 Sep 15138(3)681-7 Onset prognosis and riskfactors for widespread pain in schoolchildren A prospective 4-year follow-up study
bull Myrtveit SM Sivertsen B Skogen JC Frostholm L Stormark KM Hysing M J Adolesc Health 2014 Sep55(3)366-72 Adolescent neck and shoulder pain--the association with depression physical activity screen-based activities and use of health care services
bull Picavet HS Berentzen N Scheuer N Ostelo RW Brunekreef B Smit HA Wijga APain Dec157(12)2826-2833 2016 Musculoskeletal complaints while growing up from age 11 to age 14 the PIAMA birth cohort study
bull Tsuyoshi Sato Takui Ito Toru Hirano Osamu Morita Ren Kikuchi Naoto Endo and Naohito Tanabe Eur Spine J 2011 Jan 20(1) 94ndash99 Low back pain in childhood and adolescence assessment of sports activities
bull Suni JH1 Taanila H Mattila VM Ohrankaumlmmen O Vuorinen P Pihlajamaumlki H Parkkari J Spine (Phila Pa 1976) 2013 Mar 138(5)375-84 Neuromuscular exercise and counseling decrease absenteeism due to low back pain in young conscripts a randomized population-based primary prevention study
bull Taylor E Theim K BA Margaret C Mirch Samareh Ghorbani Marian Tanofsky-Kraff Diane C Adler-Wailes Sheila Brady James C Reynolds Karim A Calis and Jack A Yanovski 2006 June 117(6) 2167ndash2174 Orthopedic Complications of Overweight in Children and Adolescents
Suomenkielistauml kirjallisuutta
bull Arokoski Mikkelsson Pohjolainen Viikari-Juntura Fysiatria 2015 Kustannus Oy Duodecim Luvut 5Kipu ja 12 Kasvuikaumlisten selkaumlsairaudet ja niska-hartiakipu
bull Kalso Haanpaumlauml Vaino Kipu 2009 Kustannus Oy Duodecim Luku Lasten kipu
bull Hakkarainen H Pasanen K Lasten ja nuorten hyvauml harjoittelu Suomen Valmentajat VK-Kustannus Oy 2015
bull Arokoski J Laimi K Nuoren niska-hartiakipu on yleinen vaiva Suomen Laumlaumlkaumlrilehti 201469(12)879-884
bull Niskakipu Kaumlypauml Hoito -suositus
bull Kouluterveyskyselyn tuloksia httpswwwthlfifitutkimus-ja-asiantuntijatyovaestotutkimuksetkouluterveyskyselytulokset
Tutkimusartikkeleitabull Hakala P Rimpelauml A Salminen JJ Virtanen SM Rimpelauml M BMJ 2002 Oct 5325(7367)743 Back neck and shoulder pain in Finnish adolescents
national cross sectional surveys
bull Hakala PT Rimpelauml AH Saarni LA Salminen JJ Eur J Public Health 2006 Oct16(5)536-41 Frequent computer-related activities increase the risk of neck-shoulder and low back pain in adolescents
bull Hill J Keating J Physical Therapy 954 2015 Daily Exercises and Education for Preventing Low Back Pain in Children Cluster Randomized Controlled Trial
bull Huguet A Tougas ME Hayden J McGrath PJ Stinson JN Chambers CT Pain 2016 Dec157(12)2640-2656 Systematic review with meta-analysis of childhood and adolescent risk and prognostic factors for musculoskeletal pain
bull Jeffries LJ Milanese SF Grimmer-Somers KA Spine (Phila Pa 1976) 2007 Nov 132(23)2630-7 Epidemiology of adolescent spinal pain a systematic overview of the research literature
bull Michaleff ZA Kamper SJ Maher CG Evans R Broderick C Henschke N Eur Spine J 2014 Oct23(10)2046-58Low back pain in children and adolescents a systematic review and meta-analysis evaluating the effectiveness of conservative interventions
bull Mikkelsson M El-Metwally A Kautiainen H Auvinen A Macfarlane GJ Salminen JJ Pain 2008 Sep 15138(3)681-7 Onset prognosis and riskfactors for widespread pain in schoolchildren A prospective 4-year follow-up study
bull Myrtveit SM Sivertsen B Skogen JC Frostholm L Stormark KM Hysing M J Adolesc Health 2014 Sep55(3)366-72 Adolescent neck and shoulder pain--the association with depression physical activity screen-based activities and use of health care services
bull Picavet HS Berentzen N Scheuer N Ostelo RW Brunekreef B Smit HA Wijga APain Dec157(12)2826-2833 2016 Musculoskeletal complaints while growing up from age 11 to age 14 the PIAMA birth cohort study
bull Tsuyoshi Sato Takui Ito Toru Hirano Osamu Morita Ren Kikuchi Naoto Endo and Naohito Tanabe Eur Spine J 2011 Jan 20(1) 94ndash99 Low back pain in childhood and adolescence assessment of sports activities
bull Suni JH1 Taanila H Mattila VM Ohrankaumlmmen O Vuorinen P Pihlajamaumlki H Parkkari J Spine (Phila Pa 1976) 2013 Mar 138(5)375-84 Neuromuscular exercise and counseling decrease absenteeism due to low back pain in young conscripts a randomized population-based primary prevention study
bull Taylor E Theim K BA Margaret C Mirch Samareh Ghorbani Marian Tanofsky-Kraff Diane C Adler-Wailes Sheila Brady James C Reynolds Karim A Calis and Jack A Yanovski 2006 June 117(6) 2167ndash2174 Orthopedic Complications of Overweight in Children and Adolescents
Tutkimusartikkeleitabull Hakala P Rimpelauml A Salminen JJ Virtanen SM Rimpelauml M BMJ 2002 Oct 5325(7367)743 Back neck and shoulder pain in Finnish adolescents
national cross sectional surveys
bull Hakala PT Rimpelauml AH Saarni LA Salminen JJ Eur J Public Health 2006 Oct16(5)536-41 Frequent computer-related activities increase the risk of neck-shoulder and low back pain in adolescents
bull Hill J Keating J Physical Therapy 954 2015 Daily Exercises and Education for Preventing Low Back Pain in Children Cluster Randomized Controlled Trial
bull Huguet A Tougas ME Hayden J McGrath PJ Stinson JN Chambers CT Pain 2016 Dec157(12)2640-2656 Systematic review with meta-analysis of childhood and adolescent risk and prognostic factors for musculoskeletal pain
bull Jeffries LJ Milanese SF Grimmer-Somers KA Spine (Phila Pa 1976) 2007 Nov 132(23)2630-7 Epidemiology of adolescent spinal pain a systematic overview of the research literature
bull Michaleff ZA Kamper SJ Maher CG Evans R Broderick C Henschke N Eur Spine J 2014 Oct23(10)2046-58Low back pain in children and adolescents a systematic review and meta-analysis evaluating the effectiveness of conservative interventions
bull Mikkelsson M El-Metwally A Kautiainen H Auvinen A Macfarlane GJ Salminen JJ Pain 2008 Sep 15138(3)681-7 Onset prognosis and riskfactors for widespread pain in schoolchildren A prospective 4-year follow-up study
bull Myrtveit SM Sivertsen B Skogen JC Frostholm L Stormark KM Hysing M J Adolesc Health 2014 Sep55(3)366-72 Adolescent neck and shoulder pain--the association with depression physical activity screen-based activities and use of health care services
bull Picavet HS Berentzen N Scheuer N Ostelo RW Brunekreef B Smit HA Wijga APain Dec157(12)2826-2833 2016 Musculoskeletal complaints while growing up from age 11 to age 14 the PIAMA birth cohort study
bull Tsuyoshi Sato Takui Ito Toru Hirano Osamu Morita Ren Kikuchi Naoto Endo and Naohito Tanabe Eur Spine J 2011 Jan 20(1) 94ndash99 Low back pain in childhood and adolescence assessment of sports activities
bull Suni JH1 Taanila H Mattila VM Ohrankaumlmmen O Vuorinen P Pihlajamaumlki H Parkkari J Spine (Phila Pa 1976) 2013 Mar 138(5)375-84 Neuromuscular exercise and counseling decrease absenteeism due to low back pain in young conscripts a randomized population-based primary prevention study
bull Taylor E Theim K BA Margaret C Mirch Samareh Ghorbani Marian Tanofsky-Kraff Diane C Adler-Wailes Sheila Brady James C Reynolds Karim A Calis and Jack A Yanovski 2006 June 117(6) 2167ndash2174 Orthopedic Complications of Overweight in Children and Adolescents
