TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO

FACULTAD DE MEDICINA

DIANA CAROLINA ESTACIO Q.

¿QUE ES?

Una afectación del cerebro causado por una fuerza externa que puede producir una disminución o disfunción del nivel de conciencia

Las lesiones más comunes a un TCE son: Conmoción Cerebral Y Contusión cerebral.

CONMOCIÓN CEREBRAL.

Se refiere a un traumatismo generalmente leve que causa confusión o pérdida de la conciencia menor a un minuto.

Durante este tiempo el paciente puede presentar confusión, convulsiones benignas postraumáticas, vómitos, cefalea o letargo, sin demostración de daño cerebral.

El pronóstico de la conmoción cerebral pura suele ser favorable y en general no se presentan complicaciones.

Es frecuente la amnesia postraumática.

CONTUSIÓN CEREBRAL.

Contusión cerebral. Se refiere a una lesión cerebral directa, con áreas de lesión cortical focal, ya sea por un impacto directo o por

fuerzas de contacto externas o bien por el contacto del cerebro con superficies intracraneales con traumatismo por fenómeno de “latigazo” o “aceleración / desaceleración

ESCALA DE COMA DE GLASGOW

HEMATOMAS

HEMATOMA SUBDURAL.

Este hematoma se debe a la rotura traumática, donde se lesionan las venas corticales de la superficie cerebral que se dirige hacia la aracnoides, medialmente, y la duramadre, lateralmente, produciendo su separación (espacio subdural).

HEMATOMA EPIDURAL

Es una acumulación de sangre que ocurre entre la duramadre que es la capa que rodea al sistema nervioso central y el cráneo.

OTROS HALLAZGOS

Hoz del cerebro Tienda del cerebelo

Agujero occipital

Factores

• Lesión cerebral traumática

• Hemorragia intracraneal

• Tumor cerebral

HERNIA SUBFALCIAL

Para estimar su magnitud puede medirse el desplazamiento de la

línea media

Tipo de hernia TC RNM Diagnóstico patológico

Subfalcial 1. Desplazamiento de línea media (>15mm)

2. Amputación del asta frontal

3. Asimetría de la hoz

4. Aumento del LCR perifalcial contralateral

1. Mismos hallazgos que en TC

2. Necrosis del giro cingulado debajo de la hoz anterior

1. Inspección interhemisférica

2. Desplazamiento de la línea media anterior

3. Necrosis del giro cingulado

4. Infarto en territorio ACA

HERNIA TRANSTENTORIAL CENTRAL ASCENDENTE

hematomas subdurales de fosa posterior

dilataciones del cuarto ventrículo

masas cerebelosas

Ascendente

1. Borramiento de la cisterna cerebelosa superior

2. Compresión del cerebro medio

3. Desplazamiento de la protuberancia contra el clivus

4. Deformación del cerebro medio en peonza (spinning top)

1. Desplazamiento hacia arriba de la superficie superior del cerebelo

HERNIA TRANSTENTORIAL CENTRAL DESCENDENTE

Acueducto de Silvio

Alteración de la conciencia y coma.

HERNIA TRANSTENTORIAL CENTRAL DESCENDENTE

Borramiento de los espacios cisternales

Desplazamiento caudal del tronco basilar y glándula pineal

Deformidad del cerebro medio

Hidrocefalia

Infarto en territorio cerebral posterior

Descenso del tronco

HERNIA DEL UNCUS

Es un subtipo común de hernia transtentorial

El uncus se puede exprimir tanto que se mueve hacia la tienda del cerebelo y la presión en el tronco cerebral, especialmente el cerebro medio.

3 PAR CRANEAL

llamado muesca de Kernohan, que resulta de la compresión de

la cruz cerebral contralateral descendente

Complicaciones Hemorragia de duret

HERNIA AMIGDALINA

Tronco encefálico inferior

También llamada hernia a la baja del cerebelo, o "conificación"

Aumento de la presión en el tronco cerebral puede resultar en disfunción

HERNIA AMIGDALINA

Amigdalar herniación del cerebelo es también conocida como malformación de Chiari, o previamente una malformación de Arnold Chiari.

Estas condiciones se pueden encontrar en pacientes asintomáticos como un hallazgo incidental, o pueden ser tan graves como para ser potencialmente mortal.

Malformación

Hidrocefalia

Disminución de la fosa posterior

Volumen LCR anormal