Dr.med. Vinko Bubić, bacc.oec.

*Pedijatrija - uvod

*Sadržaj 1. polugodišta

*Osobitosti organizma novorođenčeta

*Ocjena vitalnosti i procjena zrelosti novorođenčeta

*Prirodna prehrana novorođenčeta

*Umjetna i dvovrsna prehrana

*Medicinska dokumentacija o novorođenčetu

*Hipoksija

*Reanimacija novorođenčeta

*Podjela razvojne dobi

*Prenatalno razdoblje (od začeća do poroda) *Embrionalna dob – prva dva mjeseca.

*Fetalna dob - do poroda.

*Dojenačka dob (od rođenja do kraja prve godine) *Novorođenče (prvi mjesec dana života).

* Rana novorođenačka dob (od prvog do sedmog dana).

* Kasna novorođenačka dob (7-28 dan).

*Predškolska dob (od početka druge do kraja šeste godine)

*Mlađa predškolska dob (dob malog djeteta - druga godina života).

* Starija predškolska dob (treća do kraja šeste godine).

*Školska dob (početak sedem godine do početka puberteta: djevojčice 10 god, dječaci 12 god).

*Pubertet (od pojave sekundarnih spolnih obilježja do spolne zrelosti).

*Adolescencija (od spolne zrelosti do kraja rasta i razvoja: djevojčice 16-18 godina, dječaci 18-20 godina).

*Novorođenče

*Novorođenče je svako živorođeno dijete tj. težine iznad 2500 grama i dužine veće od 47 cm.

*Novorođenče je dijete rođeno nakon 37. tjedna trudnoće (ginekolozi).

*Novorođenče je dijete u prva četiri tjedna (28 dana).

*Osnovne karakteristike

novorođenčeta - I

*Tjelesna težina * Normalno od 2500-5000 g (prosjek za djevojčice 3200 g, a

za dječake 3500 g).

*Tjelesna dužina * Normalno se kreće od 48 do 52 cm.

*Opseg glave * Glava je relativno velika u odnosu na trup (1/4 dužine tijela).

Po porodu je između 34-36 cm.

*Opseg prsnog koša * Po rođenju je 32-34 cm.

*Opseg trbuha * Po rođenju je 30-32 cm.

*Osnovne karakteristike

novorođenčeta - II

*Ponašanje *Mougu se zamjetiti 6 osnovnih stanja: duboko spavanje;

spavanje s brzim pokretima očiju; pospanost; budan, miran i opušten; budan i aktivan; budan uz plač.

*Psihomotorika *Bez čvrstine, pokreti slučajni, nekoordinirani i nesvjesni.

Pokreti su refleksni.

*Nije u satnju u ležećem položaju podignuti glavu, niti držati leđa i glavicu uspravno.

*U budnom stanju je u položaju totalne fleksije.

*Refleksi i automatske radnje

*Dojenče

*Dobivanje na težini*Dijete se mjeri golo, a težina se izražava u

gramima.

* I. tromjesječje 750-1000 g/mjesečno (25 g dnevno),

* II. tromjesječje 600-800 g/mjesečno (20 g dnevno),

* III. tromjesječje 400-600 g/mjesečno (15 g dnevno),

* IV. tromjesječje 300-450 g/mjesečno (10 g dnevno) .

* AKUTNA UPALA SREDNJEG UHA (OTITIS MEDIA ACUTA)

*Akutna bakterijska upala srednjeg uha kojoj pogoduju različiti faktori rizika:

*djeca s kratkom i širokom tubom auditivom;

*dojenačka dob: stalno leže pa smjer tube pogoduje prodiranju i retenciji sekreta, hrane i povraćenog sadržaja iz nazofarinksa u tubu;

*djeca s anatomskim anomalijama lica i čeljusti (npr. rascjep nepca i čeljusti);

*boravak djeteta u vrtićima i jaslicama, pasivno pušenje;

*dojenje smanjuje pojavu akutnog otitisa u djece.

*Etiologija i klinička slika upale uha

*pneumokok (sva djeca);

*H. influenze, Moraxella catarrhalis (kod dojenčadi i djece do 5 godina);

*BHS-A (kod starije djece).

*Upali često prethodi ili ga prati hunjavica i drugi znakovi respiratornog katara;

*Penetrantna pulzirajuća i trajna bol u jednom uhu, visoka temperatura;

*Dojenčad i mala djeca: razdražljivost, nemir, povremeni iznenadni vriskovi, prekid sisanja (bol pri gutanju)

 

*Antibiotici (amoksicilin tijekom 10 dana);

*alternativni lijekovi: klavocin, cefalosporini, azitromicin;

*Simptomatska i potporna terapija (analgetici, antipiretici).

*Paracenteza (evakuacija gnojnog sadržaja).

* Komplikacije upale uha kod djece

*Egzokranijalne: okultni mastoiditis, akutni mastoiditis (bol iza uha, osjetljivost na pritisak na mastoid, rtg nalaz destrukcije koštanih septa (pregradice), subperiostalni apses iza uha), petrozitis (upala petrozne kosti – dio piramide), paraliza n. facijalisa, labirintitis (upala labirinta –u njem se nalazi centar za ravnotežu).

*Endokranijalne: meningitis, subduralni i epiduralni apsces, apsces velikog i malog mozga, tromboza sigmoidnog sinusa.