Docente: Francisco Rafael Vélez UribeAlumna: Luz María García Morales

Cromomicosis

CromomicosisLa cromomicosis o cromoblastomicosis es una micosis subcutânea que se presenta con lesiones de vários tipos y es producida por microrganismos de gêneros distintos: Fonsecaea pedrosoi, F. compacta, Phialophora verrucosa y Cladophialophora (antes Cladosporium) carrionii. Con menor frecuencia se han observado casos de cromoblastomicosis causados por Rhinocladiella

Epidemiología.Predomina en el clima tropical y subtropical, en un 80%.Afecta preferentemente a adultos de 30 a 50 años de edad.Predomina en varones de 70 a 91%.Predomina en el medio rural y en campesinos, sobre todo si andan descalzos o usan sandalias.No se transmite de persona a persona.Es una infección natural en perros, gatos, caballos, ranas y lobos marinos.

Fonsecaea pedrosoi es el agente de mayor importancia en zonas tropicales y húmedas en América.

La localización corporal predominante son los pies y piernas.

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Cladosporium carrionii se encuentra en zonas áridas y semiáridas.Los principales sitios de infección son el tronco y los hombros

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Phialophora verrucosa se encuentra en tierras bajas o climas fríos

De inicio insidioso con una pequeña lesión cutánea superficiales (pápulas) escamosa o verrugosa rosada en el sitio de inoculación (en particular las extremidades inferiores).

Las lesiones profundas (nódulos) tienen en su centro aparece una cicatriz color marfil.

Con el paso de los meses las lesiones se extienden lentamente sobre la piel contigua como si fuera una simple verruga vulgar (por diseminación linfática ), sin producir molestia alguna

Patogenia y cuadro clinico

                                              

Lesiones con aspecto de placa con un centro atrófico

Placas verrucosas rodeadas de un halo eritematoso

Puede haber ulceraciones, mal olientes o costrosas, pueden ser hipersensibles o pruríticas.

Después de años de evolución las lesiones sobre las placas adoptar un aspecto verrugoso o de coliflor, además deforman la región. Es asimétrica y unilateral.

Las lesiones crecen muy lentamente y son necesarios varios años para que alcance unos 8 a 10 cms. de diámetro y formen la placa en la que se´puede apreciar la presencia las escamocostras sobre una base eritematosa, más o menos elevada en relación a la piel vecina, con bordes bien definidos y menos descamativos que el resto de la lesión.

Cromomicosis en placa

Cuadro Clínico.inicia con un nódulo

pequeño, a menudo en la parte distal de una extremidad.

se cubre de escamas y verrugosidades y crece lentamente como verruga vulgar, sin producir molestia alguna.

Años de evolución se forman extensas placas de aspecto verrugoso o vegetante que cubren pie, la pierna, la mano, raras veces tronco o las nalgas.

Es asimétrica y unilateral.

Las lesiones a veces son superficiales, simulan una psoriasis, tiña del cuerpo;

otras veces son más verrugosas, deforman la región

Puede haber ulceraciones o lesiones claramente vegetantes, mal olientes o costrosas.

Reservorio en el suelo (maderas y plantas)

El hongo penetra por pequeñas excoriaciones o heridas en la piel que se van extendiendo lentamente y por los vasos linfáticos

Mediante espinas o astillas de madera contaminadas, y los pacientes

Ingresar al organismo por la inhalación

Transmisión

Diagnostico diferencialOtras enfermedades que pueden manifestarse clínicamente similar a la cromoblastomicosis incluyen la blastomicosis (rara en México), sífilis terciaria, tuberculosis cutánea verrugosa, micetoma, leishmaniasis, candidosis mucocutánea, esporotricosis, lupus eritematoso, lepra.

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El examen directo escamas o zonas verrugosas muestra las clásicas células fumagoides, de color café.

El cultivo identificación de la especie causal, mediante el reconocimiento de los órganos de fructificación:

La F. pedrosoi se caracteriza por dar todas las formas de reproducción.

Diagnostico

Cromomicosis. Cultivo. Fonsecaea pedrosoi.

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Tratamiento No hay tratamiento totalmente exitoso y se utiliza extirpación, quirúrgica, crioterapia, electrofulguracion, uso de vitamina D, anfotericina B sistémica e intralesional, 5 flurocitosina, tiabendazol, tópico y ketoconazol.

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ProfilaxisUso de calzado en campesinos.Utilización de guantes si se manejan maderas.Higiene adecuada.Mejor nutrición.