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El mayor retorno de la
inversión: maximizar el
impacto de la inversión en
nutrición
Meera Shekar, PhDEspecialista Principal en Salud y Nutrición
Banco Mundial, Washington DCPresentación para el Taller de Costeo y Seguimiento
Financiero para Mejorar la Nutrición
Guatemala, 28 de abril de 2015 1
2
Los costos de la desnutrición
161 millones de niños con retraso en el crecimiento en 2013 en
todo el mundo
6.1 millones de niños con retraso en el crecimiento en 2013 en
América Latina
3
Retraso en el crecimiento en América Latina
0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0
JAMAICA
COSTA RICA
CUBA
BRAZIL
ARGENTINA
SURINAME
DOMINICAN REPUBLIC
COLOMBIA
VENEZUELA
MEXICO
PARAGUAY
PERU
PANAMA
BELIZE
GUYANA
EL SALVADOR
HAITI
HONDURAS
NICARAGUA
ECUADOR
BOLIVIA
GUATEMALA
• Guatemala: el 50% de los niños de menos
de 5 años tienen retraso en el crecimiento
• Bolivia and Ecuador: más del 25% de los
niños de menos de 5 años tienen retraso en
el crecimiento
• El Salvador, Haití, Honduras, Nicaragua:
más del 20% tienen retraso
48%
Retraso en el
crecimientoPeso bajo
al nacer
11%
Malnutrición en Guatemala
Sobrepeso
10%
Anemia
infantil
39%
-11%
Economía nacional
El retraso en el
crecimiento
contribuye a
pérdidas de
hasta el 11% del
PIB
45%
Mortalidad
A la desnutrición
se debe el 45% de
toda la mortalidad
en niños de
menos de 5 años
-1 año
Escolarización
Un niño con
retraso en el
crecimiento
termina un grado
menos que un
niño sano
20%
Ingresos
Los adultos que
tuvieron retraso en
el crecimiento
ganan por lo menos
el 20% menos que
los adultos
comparables
El elevado costo de la desnutrición
Inversiones en nutrición durante los primeros 1000 días
Fuente: Heckman & Masterov (2004)
Las inversiones
en los primeros
1000 días tienen
EL MAYOR
IMPACTO
Los primeros 1000
días son el punto de
inflexión para:
• Enfermedades
infantiles
• Enfermedades
crónicas
• Déficits cognitivos
• Pérdidas
económicas
7
Células cerebrales normales vs. células
cerebrales con retraso en el crecimiento
Las células cerebrales
normales tienen
ramificaciones extensas:
Las células cerebrales con
retraso tienen ramas
anormales y más cortas:
Los niños con retraso el
crecimiento comienzan a
asistir a la escuela con un
atraso de siete meses
Los niños con retraso el
crecimiento terminan un
grado menos
Los niños con retraso el
crecimiento tienen
coeficientes de
inteligencia más bajos y es
más probable que repitan
un grado en la escuela
Es menos probable que los
niños con retraso en el
crecimiento se gradúen de
secundaria
Efectos del retraso en el crecimiento
sobre la educación
-33%
Reducción de la
pobreza
Gracias a las intervenciones
para impedir el retraso en el
crecimiento es un 33% más
probable que los niños
escapen a la pobreza al llegar
a adultos
5-50%
Aumento de los salarios
Las intervenciones
en nutrición
pueden aumentar
los salarios del 5 al
50%
4-11%
Aumento del PNB
Las inversiones en
intervenciones de
nutrición para impedir el
retraso en el crecimiento
pueden mejorar la
economía hasta un 11%
Beneficios Económicos de Invertir en Nutrición
Estas inversiones en el capital humano son IRREVERSIBLES
Se salvan 1.1 M
de vidas
10.3 MM
Se salvan 30 M de
años de vida
Servicios de
nutrición para
356 M
de niñosSe evita el retraso
en el crecimiento
en 30 M de niños
INVERSIÓN
PÚBLICA
BENEFICIOS
Costos y beneficios a nivel mundial
¿Qué podemos hacer para combatir la
desnutrición?
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• Un paquete de intervenciones específicas
de nutrición basadas en la evidencia• Principalmente a través del sector salud
• Intervenciones sensibles a la nutrición• A través de los sectores de la agricultura; la protección
social; agua, saneamiento e higiene (WASH); y la
educación.
Intervención
Costo/AVAD
salvados Costo/vidas
salvadas
Costo/Casos
de retraso
evitadosNigeria Mundial
PNP (AEB, AC y promoción de la higiene) 12 53-153 783 38
Suplementación con Vitamina A 29 3-16 433 15
Supl. Con zinc terapéutico Zinc/SRO 216 73 932
Micronutrientes en polvo 44 12
Desparasitado 264 n/a
Supl. de hierro-ácido fólico 43 66-115 974
Fortificación de alimentos básicos con hierro n/a
Yodación de la sal n/a
Suministro público de alimentos suplementaria
para el manejo de la desnutrición aguda
moderada3,256
500-
100028,557 206
Manejo comunitario de la desnutrición aguda
(MCDA) para desnutrición aguda severa (DAG)169 41 3,214
Maximizar la eficiencia: Ejemplo de Nigeria
¿Es posible maximizar el impacto a la vez que se minimiza el costo?
Ciertas intervenciones son más efectivas en función del costo que otras…
NO ES
EFECTIVO EN
FUNCIÓN
DEL COSTO
Costos y beneficios de las intervencionessensibles a la nutrición
Cuatro posibles intervenciones sensibles a la nutrición que tienen potencial de mejorar los resultados en nutrición en Nigeria
Desparasitación en las escuelas
$2.4 millones anuales
$4.55/AVAD ahorrados
Biofortificaciónde la yuca
$25 millones en
total
$0.30-$0.50/AVAD ahorrados
Promoción de la buena higiene en
la escuela
$59.5 millones anuales
Reducción de las aflatoxinas
mediante control biológico
$65.4 millones anuales
1,537,790 AVAD
salvados
$43/AVAD ahorrados
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Un ejemplo de Nigeria
AVAD: «años de vida ajustados en función de la discapacidad»
No obstante, el retraso en el crecimiento sigue
siendo invisible y aún sin reconocer…
Por los responsables políticos…
Y por las familias y comunidades…
Es de esperar que la apreciación de los costos económicos lo hagan más “visible”
7 años 7 años 4 años 14
El camino a seguir
¡Muchas gracias!
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