Upload
kelan-tutkimus-kela-research
View
830
Download
1
Embed Size (px)
Citation preview
Lääkkeiden kustannuskehitys ja politiikkatoimet meillä ja muualla
Kelan tutkimusosaston kesäseminaari 3.6.2015
Jaana Martikainen
Lääkkeiden myynti Suomessa vuonna 2014 (muutos vuodesta 2013)
• Avohoidon lääkkeet noin 2,3 miljardia euroa (+4,1 %)
• Reseptilääkkeet 2,0 miljardia euroa (+4,2 %)
• Itsehoitolääkkeet 0,3 miljardia euroa (+3,9 %)
• Sairaalalääkkeet noin 550 milj. euroa
(tukkuohjehinnoin) (+3,9 %)
Lähteet: Fimean tukkumyyntirekisteri
Lääkekorvaukset vuonna 2014
Milj. €
Muutos
vuodesta
2013 (%)
Muutos
tammi–
huhtikuusta
2014 (%)
Yhteensä 1 306,5 +2,6 +6,9
- Peruskorvatut 298,5 +0,3 +5,9
- Erityiskorvatut (65 %) 235,0 +0,6 +1,9
- Erityiskorvatut (100 %) 620,6 +1,7 +9,3
- Lisäkorvaukset 151,9 +16,5 +6,9
3
Viime vuosien (säästö)toimia
2009
• Viitehintajärjestelmä
2013 (-113 milj. €)
• Peruskorvaus 42 % => 35 %
• Alempi erityiskorvaus 72 % => 65 %
• Lääkekatto -50 €
• Viitehintajärjestelmän ulkopuolella olevien lääkkeiden hyväksytyt
tukkuhinnat -5 %
2014
• Lääketaksan muutos: edullisimpien lääkkeiden hinnat nousivat ja
kalleimpien laskivat
• Lääkekatto -70 € 5
Lääkekustannukset asukasta kohti, reaalinen vuosittainen kasvu vuosina 2000–2009 ja 2009–2012, %
(Lähde: OECD. Health at a Glance, Europe, 2014)
6
Lääkekustannukset asukasta kohti vuonna 2012, ostovoimapariteetilla korjatut luvut
(Lähde: OECD. Health at a Glance, Europe, 2014)
7
Euroopassa 1/2010–2/2011 tehdyt toimet: lääkkeiden hinnoittelu
(Lähde: Vogler ym. Southern Med Review 4 (2); 22–32, 2011)
• Lääkkeiden hintojen alentaminen (11)
• Tsekki: korvattavien lääkkeiden hinnat -7 %
• UK: patentin suojaamien lääkkeiden hinnat -1,9 %
• Liettua: korvattavien lääkkeiden hinnat -10 %
• Takaisinmaksusopimukset, alennukset
sosiaalivakuutuslaitokselle (7)
• Saksa: vakuutuslaitosten alennus 6 % => 16 %
• Portugali: eräistä biologisista lääkkeistä terveydenhuollolle 7,5 %:n alennus
• Muutoksia kansainvälisessä hintakorissa (6)
• Muutoksia lääketukkujen ja apteekkien katteissa (9)
• Arvonlisäveron nosto (8)
9
Euroopassa 1/2010–2/2011 tehdyt muut toimet (Lähde: Vogler ym. Southern Med Review 4 (2); 22–32, 2011)
• Korvattavien lääkkeiden valikoima, korvattavaksi
hyväksyminen (6)
• Tsekki: korvattavien lääkkeiden valikoiman läpikäynti
• Islanti: korvattavuuden muutoksia
• Portugali: itsehoitolääkkeet pois korvausjärjestelmästä
• Omavastuut (10)
• Tanska: omavastuun nosto hedelmöityshoidoilla
• Ranska: korvaustaso 35 % => 30 %
• Islanti: omavastuun nosto
• Viitehintajärjestelmä (7)
• Espanja: viitehinta halvimman tuotteen hinta (aiemmin 3 halvimman ka)
• Muita (5)
• Viro: sähköisen reseptin käyttöönotto, apteekkien tarjottava potilaille
halvinta vaihtoehtoisista lääkkeistä
• Liettua: geneerisen määräämisen käyttöönotto
10
Lääkkeiden tukkuhintainen myynti pääryhmittäin Suomessa vuonna 2014 (Lähde: Fimea)
Lääkeryhmä
Milj. €
Muutos
vuodesta
2013 (%)
Syöpälääkkeet ja immuunivasteen muuntajat 461 +9
Hermostoon vaikuttavat lääkkeet 369 -1
Ruuansulatuselinten sairauksien ja
aineenvaihduntasairauksien lääkkeet 278 +6
Sydän- ja verisuonisairauksien lääkkeet 191 +5
Veritautien lääkkeet 162 +4
Hengityselinten sairauksien lääkkeet 148 +2
Systeemisesti vaikuttavat infektiolääkkeet 146 +1
Sukupuoli- ja virtsaelinten sairauksien lääkkeet,
sukupuolihormonit 111 +2
Tuki- ja liikuntaelinten sairauksien lääkkeet 98 +2
Silmä- ja korvatautien lääkkeet 43 +22
Myydyimmät lääkevalmisteet Suomessa vuonna 2014 (Lähde: Lääketeollisuus ry)
Valmiste Lääkeaine Käyttöaihe Tukkumyynti
(milj. €)
Muutos vuodesta
2013 (%)
Humira adalimumabi reuma 47 +8,5
Remicade infliksimabi reuma 35 +7,2
Enbrel etanersepti reuma 31 +4,8
Lantus glargininsuliini diabetes 30 +4,3
Mabthera rituksimabi syöpä 29 +6,1
Lyrica pregabaliini epilepsia 23 -7,3
Herceptin trastutsumabi rintasyöpä 22 +4,0
Januvia sitagliptiini diabetes 22 +8,8
Levemir detemirinsuliini diabetes 19 +2,4
Cervarix papilloomavirusten
osat
rokote 19 +136
Taulukon biologiset yhteensä 11 % lääkkeiden kokonaismyynnistä 232
Eniten korvausmenoja aiheuttaneet lääkeaineet avohoidossa vuonna 2014 (Lähde: Kela, reseptitiedosto)
Lääkeaine Käyttöaihe Korvaukset
(milj. €)
Muutos vuodesta
2013 (%)
Adalimumabi reuma 52 +2,0
Glargininsuliini diabetes 43 +0,9
Etanersepti reuma 35 +3,3
Sitagliptiini diabetes 34 +6,0
Detemirinsuliini diabetes 31 -3,9
Hyytymistekijä VIII hyytymishäiriöt 28 -8,6
Salmeteroli ja flutikasoni astma 22 -8,7
Interferonibeeta-1a MS-tauti 20 -8,4
Pregabaliini epilepsia 19 -7,9
Pegfilgrastiimi neutropenia 17 -0,4
Taulukon biologiset yhteensä 19 % korvauksista 248
Muutoksia 2016 (-26 milj. € valtion osuudessa lääkekorvausmenoissa)
• Yli 18-vuotiaille 45 euron vuotuinen alkuomavastuu.
• Peruskorvaus 35 % => 40 %.
• Rinnakkaisvalmisteen kohtuullinen tukkuhinta enintään 50 % (60% jos uusi
annostelulaite) alkuperäisvalmisteen hyväksytystä tukkuhinnasta.
• Viitehintaryhmään kuuluvan valmisteen enimmäistukkuhintaa alennetaan 4.
viitehintakauden alkaessa, mikäli se on korkeampi kuin rinnakkaisvalmisteen
enimmäistukkuhinta. Samalla korvattavuuden laajuus arvioidaan uudelleen.
• Edellytys kahden vuoden peruskorvattavuusajasta ennen erityiskorvattavuutta
poistuu (9/2015).
• Terveystaloudellinen selvitys myös haettaessa lääkevalmisteen
korvattavuuden merkittävää laajentamista (9/2015).
• Lääkelaki: Apteekin reseptilääkettä koskevaan hintaneuvontaan tulee sisältyä
tieto tosiasiallisesti halvimmasta lääkevalmisteesta.
14
Hallitusohjelma 27.5.2015
• Vahvistetaan lääkehoidon kokonaisarviointia (kärkihanke)
• Hallitus toteuttaa rationaalisen lääkehoidon toimeenpano-
ohjelman (rakennepoliittiset uudistukset), jonka tarkoituksena on
• parantaa potilaan kokonaisvaltaisen hoidon toteutumista,
• parantaa ihmisten toimintakykyä sekä
• luoda edellytykset kustannustehokkaalle lääkehoidolle niin potilaan kuin
yhteiskunnan näkökulmasta.
• Lääkekorvauksiin kohdistetaan 150 milj. euron säästö julkiseen
talouteen 2017 lukien. Säästön voi toteuttaa esim.
• korottamalla merkittävästi alkuomavastuuta tai
• alentamalla korvausprosentteja tai
• muuttamalla korvattavuutta.
• Samassa yhteydessä selvitetään apteekkien hinnoittelujärjestelmän tarkistamista
(reseptilääkkeet ja itsehoitolääkkeet). 15