미용성형 의료사고현황

2011년 8월부터 2012년 7월 사이의 1년치 의료

사고 민사소송 판례 분석

진료과목별 현황

진료과목 분류 방법

• 원칙적으로 하나의 사건에 하나의 진료과목 부여

• 2개 이상의 진료과목이 부여될 수 있는 경우의 예

• 예) 소아과에 입원하고 있던 미숙아가 미숙아망막증으

로 시력을 상실한 경우 : 진료과목1-소아과, 진료과목2-

안과

• 최종 진료과목수

• 진료과목1 + 진료과목2

진료과목 발생수

• 723건의 판례에서 835진료과목수가 발생

• 최대 112건에서 진료과가 중복되었다는 것을 의

미

사고유형별 분포

사고 유형

• 진단

• 수술

• 의료술(시술)

• 내시경, 통증치료술, 중심정맥관술 등 대부분의 의료술

• 병원감염

• 임신

• 치료

• 예) 항생제 선택상의 과실

• 응급처치

• 약물

• 마취

• 폐동맥돌이증(폐색전증)

• 뇌혈액막힘증(뇌경색)

• 전원

사고유형 분류 방법

• 중복의 허용

• 단일 원인

• ‘수술’의 경우

• 지방흡입술 중 창자구멍증이 발생한 경우

• 연쇄적 원인

• ‘수술’, ‘진단‘의 경우

• 지방흡입술 중 창자구멍증이 발생했는데 상당 시간 경과 후 진단이 이루어진경우

• 결과

• 723건에서 824건의 사고 발생

• 최대 101건에서 중복 의료사고가 발생했음을 의미

사고유형별 사고발생수

미용성형(성형외과, 피부과) 의료사

고 유형

사건수 97

수 술

• 수술 부위에 따른 분류

• 유방

• 광대뼈

• 얼굴주름

• 눈

• 코

• 턱

• 기타

수술부위 수술내용 합병증 사건수

유방

유방확대술

비대칭 1

11

흉터 3

근육뭉침 1

이물질잔류 1

구축 3

수술부위출혈 1

수술부위감염 1

호흡기능저하 1

함몰유두 유선끊김 1

수술부위 수술명 합병증 사건수 합계

광대뼈 광대뼈축소술

함몰 1

2

부정유합 1

얼굴주름

귀족수술 보형물 삐져나옴 1

3팔자주름제거술(엔도타인) 안면신경마비 1

울쎄라리프팅 화상 1

눈

앞트임수술 추상 1

6

눈밑주름제거술 안구건조증 1

쌍꺼풀수술

눈꺼풀처짐증 1

내사시 1

수술부위 수술명 합병증 사건수 합계

코 코성형

보형물이탈 1

4콧물 등 부작용 1

코 구축 1

귀의 과도한 연골절제 1

턱 턱성형

신경손상 2

5비대칭 1

동맥손상 뇌경색 1

화상 1

기타

양악수술 하치조신경손상 1

3흉터제거술 흉터 악화 1

외상성 보형물 이탈 보형물 삽입 후 감염 1

의료술

• 지방흡입술

• 보톡스주사술

• 피부레이저술

• 지방이식술

• 필러주사술

의료술 합병증 사건수 합계

지방흡입술

폐혈관돌이증(폐색전증) 1

10

창자구멍증 2

호흡기능저하 2

화상 2

만성 육아종 형성 1

흉터 3

보톡스주사술 턱선 불균형 1 1

의료술 합병증 사건수 합계

피부레이저술

화상 2

9흉터 5

색소침착 2

지방이식술

흉터 1

6

지방돌이증:시신경손상 1

지방생착 실패 1

눈꺼풀 연축 1

안면신경손상 1

지방흡입부위 피부괴사 1

필러주사술

피부경화 1

3동맥막힘:망막중심동맥 막힘,

피부괴사2

병원감염

• 13건

• 주로 수술부위 감염

• 의료사고 중 집단적 노력이 가장 필요한 부분

정맥마취(프로포폴)

의료행위 사건수 사건수

가슴성형술 사망 1

지방흡입술 저산소성 뇌손상 2

종아리축소술 사망 1

얼굴(코, 눈) 성형수술

저산소성 뇌손상 1

사망 1

진단

의료행위 합병증 사건수

지방흡입술

수술부위감염 1

창자구멍증 1

점제거술(멜라닌세

포 모반)악성 흑색종 1

승소금액: 원고일부승

원고일부승

금액구간 사건수 청구금액 승소금액 청구금액평균 승소금액평균 승소율

2,000~5,000 16 5억2천 2억 3천 1천3백 40%

5,000~10,000 11 7억2천 1억8천 6천6백 1천7백 25%

10,000~20,000 11 15억 4억5천 1억4천 4천1백 30%

20,000~30,000 3 692,185,415 324,000,000 2억3천 1억1천 46%

30,000~50,000 2 881,171,187 78,000,000 4억5천 3천9백 9%

50,000~100,000 2 1,945,081,272 211,799,769 9억8천 1억 10%

100,000이상 1 1,316,315,545 272,000,000 13억 2억7천 20%

46

승소금액: 조정 및 화해

조정 및 화해

금액구간 사건수 청구금액 승소금액 청구금액평균 승소금액평균 승소율

2,000이하 2 미상 21,200,000 10,600,000

2,000~5,000 7 199,686,215 48,000,000 28,526,602 6,857,143 24%

5,000~10,000 8 551,584,277 255,900,000 68,948,035 31,987,500 46%

10,000~20,000 0

20,000~30,000 0

30,000~50,000 2 726,902,836 415,000,000 363,451,418 207,500,000 57%

50,000~100,000 1 770,021,913 300,000,000 770,021,913 300,000,000 39%

100,000이상 0

22

의료사고 소송 증가의 원인

• 낮은 수가

• 많은 환자의 진료

• 진료 시간의 부족

• 침습적 의료행위의 증가

• 성형 의료사고의 증가

• 척추수술

• 전원의 회피

• 시민의 권리의식 향상

• 의료사고 시민 단체의 증가

• 법조계의 변화

• 의료사고 전문 변호사의 증가

의료사고 유형 분류

• 지식적 측면

• 의학적 판단과 관련된 의학지식 등의 문제

• 개인적 노력에 의해서 일정 부분 극복 가능

• 기술적 측면

• 지식이 있더라도 기술이 필요한 부분

• 개인적 노력에 의해서 극복이 제한됨

• 수술 Case의 부족 등

의료사고의 근본적 원인

• 세계의 불가지성

• 인간의 근원적 한계 및 불합리한 행위 특성

• 지식적 한계 : 복잡한 판단(진단)

• 육체적 한계 :

• 다빈도 사고발생의 조건

• 응급상황, 정상 근무 시간 이외, 수술

• 근무조건 및 교육환경의 열악함

한 가지만 꼽으라면

• 낮은 빈도

• 경험 부족

• 수술적 측면

• 기술의 부족

• 진단적 측면

• 진단 고려대상에서 원천적으로 제외

• 설명의무를 아예 누락

• 사고 발생

일반적 대책

- 사고 사례의 연구

• 가장 중요하다고 판단

- 응급처치 능력 배양

• 프로포폴에 의한 호흡기능 저하 대처

• 맥박산소계측기를 통한 감시

• 기준 이탈 시 알람 설정

• 무리한 호흡관삽입의 금지

• 마스크를 통한 앰부배깅숙지

- 수술의 경우

• 시뮬레이션

• 과학검사를 통한 예측가능성의 증대

• 초음파의 이용

• 기타 영상 검사

의학의 구조 이해

• 개인적인 생각으로 이것이 가장 큰 문제

• 진단이라는 행위가 인간의 사물 인식과 불가분

의 관계에 있다는 사실의 이해

진단적 인식 과정

-기존 지식의 습득

• 가설적 질병 지식의 습

득

-정보의 수집

• 대화진찰

• 느낌증상의 확인

• 신체진찰

• 몸증상의 확인

-가설설정(추정진단)

• 정보의 구조화

• 원인 목록 작성

• 원인의 순위 결

정

-가설검증

• 1차 가설검증

• 과학검사

• 과학검사와 기존

결과의 질병 원

리적 적합성 규

명

• 2차 가설검증

• 치료 후 결과

• 3차 가설검증

• 예후 관찰

검사 전 질병확률을 통한 추정진단의 예

-복통

새로운 원인의 등장

- 엉덩동맥(장골동맥) 파열증