Основні досягнення Програми USAID „Здоров’я жінок

України”, отриманий досвід та плани на майбутнє

ПРОГРАМА «ЗДОРОВ’Я ЖІНОК УКРАЇНИ» ПІДТРИМУЄТЬСЯ АГЕНСТВОМ США З МІЖНАРОДНОГО РОЗВИТКУ ТА ВПРОВАДЖУЄТЬСЯ ІНСТИТУТОМ ДОСЛІДЖЕНЬ ТА ТРЕНІНГІВ КОРПОРАЦІЇ ІМЕНІ ДЖОНА СНОУ

Кузьменко О. О.Директор Програми

«Здоров’я жінок України» 23 червня 2016 р.

Програма «Здоров'я жінок України»(2011 – 2016)

• Фінансується Агентством США з Міжнародного розвитку (USAID)

• Впроваджується інститутом досліджень та тренінгів Джон Сноу, Інк. (JSI)

• Правонаступник проекту «Разом до здоров’я»Метою Програми є збереження репродуктивного здоров’я українських жінок та пар, шляхом підвищення ефективного використання сучасних методів контрацепції, які в свою чергу стануть альтернативою непланованій вагітності та пов’язаному з нею аборту

Основні компоненти Програми

1. Просвітницький компонент– Надати можливість жінкам та парам приймати

усвідомлене рішення щодо послуг та методів планування сім’ї

2. Клінічний компонент– Підвищити рівень знань медичних працівників

про сучасні методи ПС, рівень їх клінічних та консультаційних навичок

3. Компонент політики– Допомогти в розробці національних та

регіональних нормативно-правових документів, які сприятимуть розвитку системи ПС/РЗ

Як ми бачили Програму

Інф

орм

уван

ня н

асел

ення

Зміц

ненн

я гр

омад

янсь

кого

су

спіл

ьств

а

Під

гото

вка

мед

ично

го

перс

онал

у

Розр

обка

ком

унік

атив

ної

стра

тегії

Пер

егля

д на

вчал

ьної

пр

огра

ми

Ств

орен

ня н

аціо

наль

ного

Ц

ентр

у П

С/Р

З

Пер

егля

д на

казі

в по

ПС

/РЗ

Життєздатна система ПС/РЗ

Робота JSI з питань ПС/РЗ в УкраїніПроект “Разом до здоров’я”, 2005 - 2011Програма «Здоров’я жінок України», 2011 - 2016

Інтегрована та покращена якість послуг

• Підготовлено 6500 мед працівників– 2300 акушерів-гінекологів– 2000 сімейних лікарів– 2200 середнього медичного персоналу

• Рівень знань після тренінгів значно вищий, ніж до навчання: 60% vs 96%

• Більше зв’язків між гінекологами, сімейними лікарями та середнім мед персоналом

• Інформація з ПС/РЗ більш доступна в лікувальних закладах: 26% vs 66%

• Медичні працівники мають більш позитивне ставлення до ПС: 58% vs 67%

Покращений доступ до послуг ПС/РЗ

749 ЛПЗ 5500 ЛПЗ

Посилена здатність областей впроваджувати активності з ПС/РЗ

В кожній партнерській області:• Підготовлена команда місцевих тренерів• Розрроблені та затверджені місцеві накази та

протоколи з ПС,РЗ• Впроваджена система безперервного медичного

навчання– Налагоджена співпраця між обласними УОЗ та

приватним сектором• Обласні УОЗ та Центри ПС отримали та почали

впровадження систему післятренінгового супроводу

Оновлена програма навчання з ПС/РЗ

• Переглянуто та затверджено три програми навчання з ПС/РЗ для:– Студентів медичних університетів– Інтернів акушерів-гцнекологів– Інтернів сімейної медицини

• Розроблено два клінічних руководства• Розроблено та затверджено руководство для

викладачів університетівПідготовка нової генерації лікарів зі знаннями,

які базуються на доказах, та володіючих навичками консультування почалось в усіх університетах України з вересня 2015 року

Посилена спроможність Тренінгового Центру сімейної

медицини• Викладачі підготовлені для викладання сімейним

лікарям курсів з питань ПС/РЗ• Центр оснащений відповідними матеріалами з

ПС/РЗ• Розроблені одно- та двотижневі

тематичні курси– Затверджені Університетом– Введені в річні навчальні плани

• Розроблені матеріали для курсантів, для використання після тренінгу

Політичне середовище стало більш сприятливим до ПС/РЗ

• Розроблені нові накази з питань ПС/РЗ– Наказ, який затверджує структуру системи ПС– Наказ, який затверджує клінічні настанову та протокол

• Заснований національний центр ПС, який є відповідальним за:– Розробку політик та руководств з ПС – Клінічне навчання з питань ПС

• Розроблені матеріали для адвокації– Використовувались на національному та місцевому

рівнях:- Представити медичні, соціальні та економічні переваги ПС - Адвокація за збільшення фінансування ПС

Надана підтримка у впроваджені національної Програми

«Репродуктивне здоров’я нації» до 2015 року

• Активності в рамках частини з ПС• Моніторинг , включно з аналізом витрат • Розробка річних звітів

• Активності з адвокації за закупку контрацептивів– Фінансування було стабільним!

• Постійна участь у роботі групи з розробки нової національної Програми

Впроваджений інноваційний підхід

Покращені знання та відношення населення до ПС

• В партнерстві з державними закладами, недержавними та міжнародними організаціями

• Національна та регіональні комунікаційні стратегії– Функціонують горяча лінія 0 800 50 27 57 та веб-сайт

www.planA.org.ua

Покращені знання та відношення населення до ПС

• В партнерстві з державними закладами, недержавними та міжнародними організаціями

• Національна та регіональні комунікаційні стратегії– Функціонують горяча лінія 0 800 50 27 57 та веб-сайт

www.planA.org.ua– Масові заходи охопили >500,000 людей

Покращені знання та відношення населення до ПС

• В партнерстві з державними закладами, недержавними та міжнародними організаціями

• Національна та регіональні комунікаційні стратегії– Функціонують горяча лінія 0 800 50 27 57 та веб-сайт

www.planA.org.ua– Масові заходи охопили >500,000 людей– Засоби масової інформації охопили >8,500,000 людей

• Підготовлено 140 BCC тренерів– >70,000 людей треновано в ході BCC сесій

87% планують використовувати отриману інформацію• Клієнти мають більш позитивне ставлення до ПС:

28% vs 34%

Співпраця з Фондом «Здоров’я жінки та планування сім’ї

• Сумісне впровадження BCC активностей Програми– Забезпечує функціонування національної гарячої лінії– Забезпечує консультування відвідувачів веб-сайту– Розроблено 10 просвітницьких матеріалів– Організовані масові акції та навчальні сесії– Організовано заходи з посилення організаційної

спроможності місцевих НДО • Посилена організаційна спроможність Фонду

– Фонд отримав окремий грант від USAID!!!

Після закінчення Програми Фонд підтримуватиме роботу веб-сайту та

горячої лінії з ПС/РЗ

Співпраця з місцевими НДО • Малі гранти надано 18 НДО на впровадження

місцевих проектів з ПС/РЗ• Co-implementers of communication strategies• Підтримка НДО в проведенні:

– Оцінки організаційної спроможності, яка є основою для розробки плану розбудови спроможності організації

– Активності з розбудови спроможності (тренінги, консультації), адаптовані під потреби організації

Очікується, що НДО будуть використовувати отримані знання та посилену спроможність для пропаганди важливості ПС на регіональному рівні та адвокації продовження фінансування

ПС з національного та місцевих бюджетів

Співпраця з НДО, які працюють з людьми з інвалідністю

• Посилена організаційна спроможність НДО • Проведена оцінка доступності медичних закладів

для людей з інвалідністю– Активності з адвокації, які базувались на результатах

оцінки• Розроблені навчальні посібники для медичних

працівників і керівників охорони здоров’я– Організовані тренінги в партнерських областях

Співпраця з НДО, які працюють з людьми з інвалідністю

• Посилена організаційна спроможність НДО • Проведена оцінка доступності медичних закладів

для людей з інвалідністю– Активності з адвокації, які базувались на результатах

оцінки• Розроблені навчальні посібники для медичних

працівників і керівників охорони здоров’я– Організовані тренінги в партнерських областях

• Розроблені публікації для клієнтів та медпрацівників

Співпраця з НДО, які працюють з людьми з інвалідністю

• Посилена організаційна спроможність НДО • Проведена оцінка доступності медичних закладів

для людей з інвалідністю– Активності з адвокації, які базувались на результатах

оцінки• Розроблені навчальні посібники для медичних

працівників і керівників охорони здоров’я– Організовані ттренінги в партнерських областях

• Розроблені публікації для клієнтів та медпрацівників

Національна Асамблея інвалідів України очолила розповсюдження найбільш успішних практик в

усіх областях України

Рівень використання ВМС та гормональних пігулок в Україні (№ на 1000 ЖРВ), 2005 – 2014

МОЗ України

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 20150

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

60

80

100

120

140

160

180

200

220

1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

145.6 147.3 149.2 147.6 145.1 140.9 138.4 136.2 134.1 131.9 132.3 133.7 133.6 133.2125

125

70.2

92

108.3

124.2

137.8

148.6158.8

166.3174.3

181.9187.1

195.3202.6

209.6

185.3

185

ВМС

Гормональні пігулки

Військовий конфліктЕкономічна криза

Коефіцієнт народжуваності (№ на 1000 ЖРВ), 2000 – 2014

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 20140.7

0.8

0.9

1

1.1

1.2

1.3

1.4

1.5

1.6

1.2

1.11.13

1.181.22 1.21

1.311.34

1.46 1.471.43

1.46

1.53 1.51 1.5

Total Fertility Rate

Військовий конфліктЕкономічна криза

Рівень народжуваності в Україні (№ на 1000 населеня), 2000 – 2014

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 20140

2

4

6

8

10

12

14

7.82 7.718.14

8.589.04 9.08

9.88 10.211.08 11.17 10.89 11.04

11.47 11.13 10.8

Birth rate

Військовий конфліктЕкономічна криза

Рівень абортів (№ на 1000 ЖРВ) 2000 – 2015

МОЗ України

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 20150

5

10

15

20

25

30

35

32.4

27 25.823.4

21.119,5

18.6 17.216.615.113.9 13.5

12.4 12.2

10,4 9,8

Україна

Початок РДЗ

Початок ПЗЖУ

Висновки • Не дивлячись на складнощі (нестабільність громадського

сектора, економічну кризу та війсковий конфлікт Програма була успішною в покращенні знань населення, доступу до та користування високоякісними послугами з ПС/РЗ

• Медичні працівники краще сприймають та використовують в своїй практиці нові підходи та технології в тому випадку, коли інтервенції чіткі, базуються на доказах та національних регуляціях, підтримуються тренінгами, та заохочуються

• Одночасна робота на всіх рівнях (країна, область, заклад , суспільство) та з різними партнерами (уряд, приватний сектор, громадянське суспільство) з питань політики, надання послуг, зміни поведінкм була ефективною стратегією, яка, в свою чергу, може привести до значних стійких змін

• Впровадження програм ПС/РЗ на національному рівні веде до зниження рівня абортів, але не впливає на рівень народжуваності, та може привести до інших позитивних змін в середньостроковій перспективі

Рекомендації• Національний Центр ПС має очолювати активності в сфері ПС/РЗ,

включно з підготовкою мултідисциплінарних команд медпрацівників та регулярним переглядом національних клінічних протоколів

• Продовжити розповсюдження та впровадженняи клінічних протоколів на всіх рівнях з метою стандартизації допомоги

• Продовжити підвищення знань та навичок серед керівників медичної служби та представників громадського суспільства з питань адвокації, комунікації та мобілізації суспільства

• Зробити пріоритетним впровадження науково-доказових технологій з ПС/РЗ з метою досягнення цілей з ПС/РЗ

• Знайти можливості посилити медичну інформаційну систему, яка стосується ПС, з метою покращення використання зібраних данних для прийняття оперативних рішень

• Продовжити інвестування в програми з ПС/РЗ та закупівлю контрацептивів з суспільних та приватних джерел

• Запрошуємо партнерів користуватись успішними надбаннями JSI при плануванні та впровадженні майбутніх активностей

Разом ми зробили декілька кроків до того, щоб…

• Надання послуг з ПС в Україні було схожим з такими в Європі, США та інших розвинутих країнах

• Широкий спектр послуг у сфері ПС/РЗ став більш доступним для населення в місцях проживання

• Використання контрацепції для профілактики непланованої вагітності стало нормою

• Суспільство сприймає рішення стосовно використання методів ПС як індивідуальний вибір, що є невід’ємним правом людини, а не рішенням медичної проблеми... Але ще багато чого потрібно

буде зробити!

Не дивлячись на те, що робити зміни важко,

що вони можуть вплинути на робочі відносини,

що набагато легше залишити справи як вони є,

зміни необхідні задля покращення якості!

Дякую за увагу!