СРАВНИТЕЛЬНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ СТЕНТА

BIOSS И PROVISIONAL T-СТЕНТИРОВАНИЯ В

ЛЕЧЕНИИ БИФУРКАЦИОННЫХ ПОРАЖЕНИЙ

Арипов М.А., Малаев Н.Б., Кубекова С.Ж., Боровский С.П.,

Рахимов Р.А.

РЕСПУБЛИКАНСКИЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ

ПОМОЩИ

г. АСТАНА

«V съезд Российского Научного Общества Интервенционных

Кардиоангиологов

Цель – определить преимущества и

недостатки бифуркационного стента

BiOSS (Balton) в лечении

бифуркационных поражений и сравнить

эффективность их с результатами

provisional T –стентирования.

«V съезд Российского Научного Общества Интервенционных

Кардиоангиологов

КЛАССИФИКАЦИЯ MEDINA

1,1,1 1,1,0 1,0,1 0,1,1

1,0,0 0,1,0 0,0,1

1. Магистральная ветвь, прокс.поражение > 50%: 0 or 1

2. Магистральная ветвь, дист.поражение > 50%: 0 or 1

3. Боковая ветвь, поражение > 50%: 0 or 1

«V съезд Российского Научного Общества Интервенционных

Кардиоангиологов

Структурные особенности стента Bioss

Создание однослойной конструкции в устье и сохранение

открытого доступа в боковую ветвь

Сохранение гибкости конструкции и большее соответствие

анатомии коронарного русла

Покрытие устья боковой ветви, что позволяет избежать

непокрытых участков или чрезмерной суперпозиции

Единственный стент с двумя диаметрами более большим

диаметром для проксимальной части и меньшим диаметром

для дистальной части артерии с соединительной зоной для

боковой ветви бифуркации.

КАК РАБОТАЕТ BIOSS®? Очень простая система позиционирования в бифуркации, основанная на

трёх маркерах.

Система доставки стента на баллоне, транспортируемом на одном

проводнике (баллон ”BOTTLE”), имеет две части – проксимальную и

дистальную, с разным диаметром, соединены зоной манипуляции, которая

позиционируется в устье боковой ветви.

1 группа - Bioss

Вalton

n - 28

2 группа – provisional

T-stent

n - 35

Средний возраст 51.9 ± 8.2 56,7 ± 7,4

Средний класс

стенокардии

(Канадская

классификация)

3.1 ± 0.3 3,3 ± 0,4

ОИМ в анамнезе 10 (36%) 14 (40%)

Средняя ФВ ЛЖ (%) 49 ± 5

47 ± 6

Сахарный диабет 9 (32% ) 11 (31%)

Артериальная

гипертония

17 (60% ) 19 (54%)

Средний ИМТ 26 ±3.5 29 ± 4

Клиническая характеристика групп

Характеристика бифуркационного поражения

1 группа 2 группа

Средний диаметр

основной артерии

3,2 ± 0.5 мм 3,1 ± 0,6 мм

Средний диаметр

боковой ветви

2,2 ± 0.3 мм 2,1 ± 0,3 мм

Поражения:

1, 1, 1

1 *

12

1, 0, 1 16 * 10

0, 1, 1 7 6

1, 1, 0 4 7

* - p ˂ 0.05

Локализация бифуркационных

поражений

1 группа 2 группа

Ствол ЛКА – ПМЖВ,

ОВ

3 (10%) 3 (8%)

ПМЖВ – ДВ 12 (42%) 14 (40%)

ОВ-ВТК 8 (28%) 7 (20%)

ПКА – ЗМЖВ, ЗБВ 5 (17%) 11(31%)

* - p ˂0.05

Непосредственные результаты

1 группа (n-28) 2 группа (n-35)

Кровоток в боковой

ветви

TIMI - III

26 (92%) 30 (85%)

TIMI II 2 (7.6%) * 4 (13.3%)

TIMI I 0 1 (3%)

диссекции 0 4 (13.3%)

Остаточный стеноз до

30%

3 (10%) * 3 (8,5%)

* - p ˂0.05

Результаты через 9-12 месяцев

1 группа 2 группа

Нежелательные

события (ОИМ, в т.ч.

летальные )

0 0

Возврат стенокардии 2 (7%) 3 (8%)

Потребность в

повторной

госпитализации

1 (3%) 2 (5%)

Отрицательный

нагрузочный тест

24 (85%) 31 (88%)

Преимущества и недостатки

Бифуркационный стент Т-стентирование

Доставляемость + +

Потребность в

предварительном

баллонировании

+ +

Потребность в

дополнительных

манипуляциях

- +

Среднее время

рентгенографии

- +

Киссинг

баллонирование

- +

Среднее количество

контраста

- +

Пациент Г., 1950 г.р.

Критический стеноз в дистальной трети ПКА. Medina 1,1,0.

Установлен стент BiOSS -2,5mm x 3,25mm-23 mm.

Пациент Г., 1956г.р.

Стеноз в средней трети ПМЖВ. Medina 0,1,1.

Установлен стент BiOSS -2,75mm x 3,5mm-23 mm.

Выводы

Стенты, предназначенные для лечения

бифуркационных поражений позволяют

достичь удовлетворительных

ангиографических и клинических

результатов

Имплантация указанных стентов требует

меньшего количества контраста и меньшей

длительности времени рентгенографии , а

так же меньшее количество использованного

инструментария

Партнерство во имя больного

Спасибо за внимание.

Бифуркационн

ые стенты

Обычные

DES