BỎNG MẮT

Nêu được tác nhân gây bỏng mắtPhân loại được mức độ bỏng mắtXử trí ban đầu bỏng mắtPhòng ngừa bỏng mắt

MỤC TIÊU

1. Dịch tễ học2. Nguyên nhân và đặc điểm tổn thương3. Triệu chứng lâm sàng và xử trí4. Đánh giá mức độ bỏng mắt5. Phòng tránh bỏng mắt

NỘI DUNG

Nguyên nhân bỏng mắt

NGUYÊN NHÂN – ĐẶC ĐIỂM

Do nhiệt: tia hàn…Do hóa chất: acid, kiềm

Đặc điểm tổn thương trong bỏng mắt

NGUYÊN NHÂN – ĐẶC ĐIỂM

Bỏng do nhiệt: thường nhẹ (do phản xạ mi mắt)

Bỏng do hóa chất phụ thuộc vào Nồng độ hóa chất Thời gian tiếp xúc Độ pH

Đặc điểm tổn thương trong bỏng mắt

NGUYÊN NHÂN – ĐẶC ĐIỂM

Bỏng do acid Kết tủa protein => hàng rào giới hạn tổn

thương Phá hủy nhanh nhưng hạn chế chiều sâu Có thể tiên lượng sớm tổn thương

Bỏng do kiềm Xà phòng hóa tế bào, tan chất tạo keo => tổn

thương sâu Phá hủy chậm nhưng tiến triển nặng Lan cả chiều rộng lẫn chiều sâu Khó tiên lượng trước tổn thương

Triệu chứng cơ năng: mờ mắt, đau nhức dữ dộiTriệu chứng thực thểVết bỏng da mi + cơ thểKM cương tụ, khiếm dưỡngGM: khuyết biểu mô, phù đục nhu mô,

phản ứng descemetĐồng tử co nhỏ, PXAS yếu

TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG

PHÂN LOẠICAÁP ÑOÄ TOÅN THÖÔNG TIEÂN LÖÔÏNG

NHEÏ GM : khuyeát bieåu moâ KM : khieám döôõng ( )

Khoâng coù hay coù ít seïo GM . Thò löïc giaûm 1-2 haøng

TRUNG BÌNH

GM : ñuïc trung bình KM : khieám döôõng ()

Seïo GM trung bình Taân maïch ngoaïi vi GM Thò löïc giaûm 2-7 haøng

TRUNG BÌNH NAËNG

GM : ñuïc môø khoâng thaáy roõ moáng . KM : khieám döôõng < 1/3 chu vi rìa

Thôøi gian lieàn seïo GM keùo daøi GM bò seïo vaø coù taân maïch. Thò löïc < 1/10

NAËNG GM : traéng môø khoâng thaáy roõ ñoàng töû. KM : khieám döôõng 1/3- 2/3 chu vi rìa

Thôøi gian lieàn seïo GM raát laâu Taàn xuaát cao cuûa loeùt vaø thuûng GM. Seïo vaø taân maïch GM traàm troïng

RAÁT NAËNG

GM : hoaøn toaøn traéng, khoâng thaáy ñoàng töû . KM : khieám döôõng treân 2/3 chu vi rìa

Raát laâu laønh. Loeùt vaø thuûng GM thöôøng xaûy ra Seïo vaø taân maïch GM raát traàm troïng. Teo nhaõn

Nguyên tắc điều trị

NGUYÊN NHÂN – ĐẶC ĐIỂM

Điều trị cấp cứu: Loại bỏ tác nhân gây bỏng Tưới rửa cùng đồ bằng dung dịch đẳng

trương (trước đó phải lấy hết vôi cục)Điều trị duy trì: hạn chế dính mi cầu, loét

giác mạcĐiều trị phục hồi chức năng: tạo hình mi,

tách dính, ghép giác mạc (tại cơ sở chuyên khoa)

Điều trị cấp cứu bỏng nhiệt

NGUYÊN NHÂN – ĐẶC ĐIỂM

Lấy sạch dị vậtRửa mắt bằng nước muối đẳng trươngTra mỡ kháng sinh: giảm đau, chống dínhThuốc giảm đau, an thần (nếu cần)

Điều trị cấp cứu bỏng do hóa chất

NGUYÊN NHÂN – ĐẶC ĐIỂM

Rửa bằng nước sạch, gắp hết dị vật (vôi cục), chuyển đến cơ sở y tế

Rửa dẫn lưu mắt bằng Lactate Ringer (Glucose 5% dối với vôi) đến khi đo pH trung tính (7.3-7.7)

Tra mỡ kháng sinh: giảm đau, chống dínhThuốc giảm đau, an thần (nếu cần)

KẾT LUẬN