Shigella dysenteriaeVíctor Cortés Sánchez

Definición• La shigelosis es la causa clásica de disentería,

que se transmite de persona a persona bajo malas condiciones de saneamiento, causada por especies de Shigella sp., que es el prototipo de una bacteria invasora, pero que no se difunde fuera del tubo digestivo.

• Es diagnosticable, tratable y prevenible

Epidemiología Causa frecuente y constante de diarrea en

países de todo el mundo < 15 años Homosexuales Fecal – oral Dosis infecciosa <200 microorganismos

Agente Causal Bacilo Gram – Anaerobios facultativos Fermentadores de

glucosa, no produce gas

No fermenta lactosa Oxidasa negativos Inmóviles

Factores de Virulencia No posee cápsula (Ag K) No posee flagelos (Ag H) 45 serogrupos de acuerdo al antígeno

somático “O” Shigella dysenteriae (serogrupo A) Shigella flexneri (serogrupo B) Shigella boydii (serogrupo C) Shigella sonnei (serogrupo D)

• Invasividad– Antígenos plasmídicos de

invasión• IpaA, IpaB, IpaC, IpaD

• Toxina Shiga– Enterotoxina– Citotoxina

Patogenia

• Reacción inflamatoria aguda• Ulceración de la mucosa• Formación de abscesos

Cuadro Clínico Shigella dysenteriae, boydii, flexneri

PI: 2-4 días Diarrea acuosa, por enterotoxina Colitis inflamatoria aguda Diarrea sanguinolenta, moco, pus Cólicos, tenesmo Fiebre 41°C

Shigella sonnei Diarrea acuosa

Exploración Clínica• Exploración Física– Fiebre 41 °C– Dolor abdominal a la palpación– Ruidos intestinales aumentados– Hiperemia de la mucosa colónica

Complicaciones• Shigella dysenteriae– Síndrome hemolítico urémico– Síndrome de Eriki• Megacolon tóxico, perforación, encefalopatía tóxica

• Shigella flexneri– Síndrome de Reiter• Uretritis, artritis, conjuntivitis, queratodermia

Diágnostico LABORATORIO

Cultivo selectivo agar entérico Hektoen

Cultivo SS Examen microscópico de

materia fecal, tinción de azul de metileno Leucocitos PMN

Inmunoanálisis enzimático para determinar especie

Tratamiento y Pronostico Reposición de líquidos Infecciones por Shigella sonnei ceden en 48-72 hrs Niños:

Trimetoprim 10mg/kg/día cada 12 hrs/ 5 días Sulfametoxazol 50mg/kg/día cada 12 hrs/ 5 días

Adultos: Ciprofloxacino 500mg/2 veces dia/5 días Norfloxacino 400mg/2veces día/5 días Ofloxacino 300mg/2 veces día/5 días