Upload
camelia-maria
View
19
Download
1
Embed Size (px)
DESCRIPTION
curs umf carol davila
Citation preview
24. 03. 2015
Atunci ... nu aveam cărți și pe unele le copiam cu mâna noastră ... Acum avem, dar lumea nu mai citește ...
Recapitulare ...
Salmonella
Definiție
• Bacili Gram-negativi
• Mobili cu ajutorul flagelilor
• Aerobi, facultativ anaerobi
• O genospecie cu foarte multe serovaruri (”serotipuri”)
• peste 2.390 serotipuri în acest gen
Habitat ... Patogenitate
Rezervorul natural: animalele ... ...
...
Transmitere
Apa/alimente
Persoana - - - persoana
Invadarea epiteliului intestinal
Răspuns inflamator
Diaree
Ulcerații
Perforații
Diseminare sistemică
Circuitul salmonelelor în natură (Negut,M 1985)
ANIMALE
OM
APE
Reziduale Potabile
FURAJE
VECTORI
Insecte Rozatoare
ALIMENTE
Cultivabilitate
• Medii lichide: tulbură omogen mediul (!)
• Medii solide:
Mediul Aspectul coloniei
Geloza nutritiva Colonii netede, bombate, lucioase, rotunde
Geloza sange Colonii netede, bombate, rotunde, fără hemoliză
MacConkey Colonii incolore, semitransparente
Hectoen Colonii albastru inchis, uneori cu centrul negru
ADCL Colonii necolorate, semitransparente, uneori cu centrul negru
Wilson Blair Colonii negre, rugoase cu halou metalic
AVB Colonii rosii, mediul vireaza in rosu
Metabolism
Caractere ”pozitive” Caractere ”negative”
H2S Lactoza
Citrat Simmons
Gaz / glucoză
Lizina Indol
Arginina Uree
Ornitina Zaharoza
Manita Adonita
Sorbitol Fenilalanina
Maltoza
Structura antigenică
Serotip Structura antigenică
O
H
FazaI FazaII
S. paratyphi A Grup A 1,2,12
a 1,5
S. paratyphi B Grup B 1,4,5,12
b 1,2
S. derby 1,4,5,12 f,g 1,2
S. agona 1,4,12 f,g,s
S. typhimurium 1,4,5,12 i 1,2
S. bredeney 1,4,12,27 l,v 1,7
S. cholerae suis Grup C1 6,7,Vi
c 1,5
S. blockley Grup C2 6,8
i e,n,x
S. typhi Grup D1 9,12, Vi
d -
S. enteritidis 1,9,12 g,m 1,7
S. gallinarum 1,9,12 - -
S. london Grup E1 3,10
l,v 1,6
Antigene O, somatice (variația de fază S-R) Antigene Vi de inveliș (variația de fază V-W) Antigene H, flagelare variația de fază (faza 1 și faza 2)
Patogenitate
• Activitatea endotoxică
• Capacitatea de aderare la epiteliul
intestinal
• Multiplicarea intracelulară
• Invazivitatea
Febrele enterice
• S. typhi (febra tifoidă)
• S. paratyphi A, S. paratyphi B și S. paratyphi C (febrele paratifoide)
• aderare la mucoasa intestinală multiplicare internalizare in formațiunile limfoide ale intestinului ganglionii mezenterici diseminare bacteriemie inițială invadează formațiunile limfatice, măduva, splina, ficatul bacteriemie secundară
• Febră, alterarea stării generale, anorexie, dureri abdominale, constipație / diaree, peritonită tifică
• perioada de incubație 10-14 zile
• fatală dacă nu se instituie tratament
• Gastroenterita: celelalte serotipuri de Salmonella
• TIA (aliment, apă)
• anorexie, vărsături, diaree, febră, alterarea stării generale,
cefalee, astenie prelungită, deshidratare, șoc toxic
• perioada de incubație: 6-48 ore
• Sepsis:
• copii, persoane tarate
• localizări secundare la nivelul osteo-articular, părților moi,
pulmonare, meningeale.
Diagnostic
Febre enterice:
Coprocultura (săpt. I-IV)
Hemocultura/medulocultura (săpt. I-III)
Urocultura (săpt. III-IV)
Bilicultura (convalescență și la purtători)
ASC (în evoluție săpt. II-convalescență)
Gastroenterite: coprocultura
Septicemii: hemocultura
Identificare biochimică
Identificare/confirmare serologică
Tipizare fagică, moleculară
TSA ?
SHIGELLA
Definiție
Agenții etiologici ai dizenteriei bacilare
Bacili Gram-negativi, imobili, nesporulați
Oxidază-negativi
Fermentează glucoza fără producere de gaz
Lactoză-negativi, nu utilizeaza citratul ca
unică sursa de carbon, nu produc urează, nu produc
H2S, nu decarboxilează lizina.
Caractere diferențiale E. coli/Shigella
Caracter E. coli Shigella
Gaz/glucoza + -
Zaharoza d D
Lactoza + D
H2S - -
Indol + D
Lizina d -
Mobilitate d -
Nomenclatura și taxonomie
• Shiga 1898: bacilul dizenteric
• Flexner 1901: bacilul pseudo-dizenteric
• Sonne 1915: Sh. sonnei
• Schmitz 1917: Sh. dysenteriae tip 2
Grupul Lactoza Manita
A (Sh. dysenteriae) - -
B (Sh. flexneri ) - d
C (Sh. boydii ) - -/d
D (Sh. sonnei ) +(tardiv) +
Cultivabilitate
• Tulbură omogen mediile lichide
• Medii solide:
– Geloza nutritivă- colonii de tip S cu diametrul de 1-3 mm
– ușor translucide, convexe sau ușor aplatizate,
– cu suprafața netedă, cu margini regulate
– Medii solide diferențiale:
colonii rotunde, convexe, semitransparente, cu margini
regulate, lactoză -.
Structura antigenică
Clasificare Antigene
Tip Subtip Tip Grup
1 1a 1b
I I
1, 2, (4), 5, 9 1, 2, (4), 5, 6, 9
2 2a 2b
II II
1, 3, (4) 1, 7, 8, 9
3 3a 3b 3c
III III III
1, (3), (4), 6, 7, 8, 9 1, 3, 4, 6 1, 6
4 4a sp 4a gr 4b 4c
(IV1, IV2) IV1, IV2 IV2 IV1, IV2
1, (3), (4) 1, (3), (4) 1,6 1, (3), (4), 7, 8, 9
5 - V 1, 5, (7), (9)
6 - VI 1, 2, (4)
Var.X - - 1, (3), (4), 7, 8, 9
Var.Y - - 1, 3, 4
Antigene somatice “O”: Serotip la subgrupul A și C
Variația de fază S-R la Sh. sonnei
Tip și subtip la Sh flexneri
Antigene de inveliș “K”: subgrupele A, C, D si B (2a si 6)
Diagnostic
Produsul patologic analizat: materii fecale
Caractere de cultură
Orientarea diagnosticului cu ajutorul mediilor
diferențiale/selective
Proprietăți biochimice
Structură antigenică
Patogenitate -testul Sereny
-PCR pentru ipaH
Tipizare fagică
Tipizare moleculară
Genul Yersinia
11 specii - 3 patogene pentru om;
Yersinia pestis (ciuma), Y. pseudotuberculosis şi Y. enterocolitica.
Y. pestis identificată numai la
• animale (ex. rozătoare – şobolani)
• omul bolnav.
Se poate transmite prin plăgi muşcate, de la o rozătoare la
alta sau ocazional la om prin intermediul purecilor.
Yersinia pestis
Bacil gram negativ, imobil, prezintă o coloraţie bipolară.
Caractere de patogenitate • multiplicare şi prin invazivitate
• doză infectantă: 1-10 bacili.
Structurilor care conferă de rezistenţă la fagocitoză
• fracţiunea I, proteică,
• structura pseudocapsulară.
Implicare esenţială a unor structuri genetice.
24. 03. 2015
Some Little Bug
In these days of indigestion it is often times a question
as to what to eat and what to leave alone.
For each microbe and bacillus has a different way to kill us
and in time they always claim us for their own!
There are germs of every kind in any food that you can find
in the market or upon the bill of fare.
Drinking water's just as risky as the so-called deadly whiskey
and its often a mistake to breathe the air!
Pacient de sex masculin, 33 ani,
Leucemie acută promielocitară de circa 1,5 ani
Ce importanţă au aceste date ?
Se internează pentru administrarea tratamentului chimioterapic + transplant de celule stem
La circa 3 ore de la administrarea profilactică de IG i.v., pe un cateter fixat anterior, pacientul devine febril – temperatură 39,5º C
Ce s-a întâmplat, oare ?
Ce este de făcut ?