KÜÇÜK CERRAHİ MÜDAHALELER

Op.Dr.Ayhan ÇEVİK

• SAĞLIK BAKANLIĞI Temel Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü

• Konu:Cerrahi Müdahale Birimlerinde• Uygulanacak Cerrahi Müdahale Listesi

09.08.2007/21291VALİLİĞİNE(İl Sağlık Müdürlüğü)GENELGE 2009

• EK-1• Cerrahi Müdahale Uygulanacak Sağlık Kuruluşlarında Tıp Dallarına Göre• Uygulanabilecek Cerrahi Müdahaleler Listesi• GENEL CERRAHİ• 1. İnguinal herni• 2. Femoral herni• 3. Umblikal herni• 4. Epigastrik ve paraumblikal herniler• 5. Nüks inguinal ve femoral herniler• 6. Sinüs pilonidalis• 7. Hemoroid• 8. Anal fissür• 9. Komplike olmayan perianal fistüller• 10. Deri- derialtı tümörlerin eksizyonu• 11. Memeden tanı amaçlı biyopsi• 12. Arteriovenöz fistül açılması• 13. V. safena parva pake eksizyonu,• 14. Tiroglossal kist eksizyonu• 15. Sfinkterotomi,• 16. Perianal abse drenajı,• 17. Perianal sinüs eksizyonu,• 18. Anal ve perianal benign lezyonların lokal eksizyonu,• 19. Anal stenoz dilatasyonu,• 20. Serklaj ameliyatı, rektal prolapsusda,• 21. Rektal polip eksizyonu (anal yolla) • Not: Sünnet uygulaması tüm hekimler tarafından yapılabilmektedir.

• ÇEVİRMEN İHTİYACIÇevirmen gerekli miydi? Evet Hayır Gerekli ise onam sırasında nitelikli bir çevirmen yanınızda var mıydı? Evet Hayır • KÜÇÜK CERRAHİ GİRİŞİM İŞLEMİ konusunda bilgilendirilmek istemiyorum.• ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Hasta Adı Soyadı

Yakını Adı Soyadı • İmza İmza• Tarih-saat: …./…./…… - …… Tarih-saat: …./…./…… - ……•

( Bu bölüm hasta/yakını tarafından kendi el yazısı ile doldurulacaktır)• Küçük Cerrahi Girişim İşlemi Nedir? : • Cilt, ciltaltı, kas, bağ ve kirişlerin bütünlüğünün sağlamak ve bun dokuların fonksiyonunu sürdürmek için açık yaralanmalarda; kötü-kirli dokuların ve yabancı cisimlerin uzaklaştırılarak, yaranın temizlenip ve uygunsa kapatılması işlemidir.• Küçük Cerrahi Girişim İşlemi Nasıl Uygulanır?• Yumuşak doku onarımı: Açık yaralanmalarda cilt, cilt altı, kas kılıfları, bağ ve kirişler• uygun debridman ve yara bölgesinin temizlenmesini takiben cerrahi olarak onarılabilir. Tam kopmalarda fonksiyonların geri kazanılması için cerrahi tedavi gerekebilir. Kopan bağ veya kirişe cerrahi bir kesi yardımı ile ulaşılıp yaralanmış

parça onarılabilir. Sinirler geç dönemde de onarılabilir (belirli bir süre sonra sinir fonksiyonları geri gelebilir).• Debridman ve irrigasyon: Özellikle açık yaralanmalarda infeksiyon ihtimalini azaltmak için dolaşımı bozulmuş (ölü) dokular ve yabancı cisim ve kirlenmeler cerrahi olarak uzaklaştırılır (debridman). Bol steril sıvılarla yıkanır (irrigasyon)• Travmatik uzuv kaybı ve güdük onarımı: Yaralanma sonucu uzvun kopması durumunda ilgili konsültasyonlar (diğer bölümlerle görüşülerek) sonucu tekrar yerine dikilmesi mümkün olmadığında, bölgeye debridman-irrigasyon

uygulanarak kopan bölge kapatılır. • Uygulanacak İşlemlerin Riskleri:

– Lokal Anestezi Riskleri: Uygulanan maddelere bağlı alerjik reaksiyonlar görülebilir ve bu durum hayati tehlike oluşturabilir. Ancak gelişme ihtimali çok düşüktür.– Küçük Cerrahi Girişim İşlemi ‘Nin Riskleri, Komplikasyonları:

• Aşağıda anlatılanlar bu işlemde görülebilecek Olası riskler, komplikasyonlardır.• Tüm cerrahi işlemlerde cilt bütünlüğü bozulduğu için gerekli bütün önlemler alınsa• bile infeksiyon gelişme riski mevcuttur. • Onarılan cilt, cilt altı, kas, bağ ve kirişler aşırı zorlandığı takdirde ayrılabilir veya hareketsiz kalmaya bağlı yapışıklıklar oluşabilir. • Küçük Cerrahi Girişim İşlemi ‘Nin Alternatif Tedavileri Ve Riskleri:• Pansuman yapılıp kapatılabilinir.• Küçük Cerrahi Girişim İşlemi Uygulanmazsa Neler Gelişir?• Bu işlemin yapılmaması yaranızın açık kalması ve infekte olmasına yol açar. Onarım yapılmadığı takdirde yaralanan bölgede fonksiyon kaybı meydana gelir. • Küçük Cerrahi Girişim İşlemi Sonrası Dikkat Edilmesi Gereken Noktalar Nelerdir?• Pansuman ve dikişlerin alınma zamanı ile ilgili doktorunuzun verdiği direktiflere• uyunuz.• HASTAYA ÖZEL DURUMLAR:• ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………....................

• (Yapılacak müdahaleyi ve yapacak hekimi biliyorum, bana anlatılanları tümüyle anladım, hekimim tüm sorularıma yanıt verdi, yapılacak müdahaleden istediğim zaman vaz geçme hakkına sahip olduğumu biliyorum, bana yapılacak müdahaleyi kendi isteğim ile kabul ediyorum.)

• (Bu bölüm hastanın/yakınının kendi el yazısı ile yazılacaktır.)• ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...

• Hastanın Adı Soyadı …………………….. Hasta Yakını Adı Soyadı:………………….• İmza İmza • Tarih – saat: …/ …/…- ….. Tarih …/ …/…- …..• Doktor adı soyadı ………………………………………………………• İmza • Tarih- saat : …./…./…… - ………

• SAĞLIK KURULUŞLARINDA BULUNDURULMASI ZORUNLU ASGARİ İLAÇ LİSTESİ• İsoptine ampul 3 adet• Heparine 3 adet• Kortikosteroid ampul 3 adet• Antispazmodik ampul 5 adet• Antianksietik ampul 3 adet• Methergine ampul 3 adet• Polivinil prolidine iyot sol. 500cc.• %5 dextroz 500 cc 2 adet• % 0,9 luk NaCl. 500 cc 2 adet• %20 mannitol 500 cc 2 adet• Analjezik 5 amp.• Adrenalin 1 mg 5 amp.• Atropin sulphat 0,5 mg 5 amp.• Sodyum bikarbonat% 8,4 5 amp.• Calcium glukonat %10 2 amp.• Dopamin 2 amp.• Lidocain %2 2 amp.• Antihistaminik 5 amp.• Aminophillin 2 amp.• Diazepam 2 amp.• Nidilat kapsül 1 kutu• Diüretik 5 amp.

• Digital anestezi: mutlaka adrenalinsiz lokal anestezik ajan kullanılmalı yani citanest priloc gibi jetokain de efedrin mevcut

• Enjektör ucu ince iğne olmalı

• Küçük cerrahi set• Steril eldiven • Steril tampon• Bistüri• Absorbabl ve nonabsorbabl dikiş materyali

http://www.google.com.tr/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&docid=0Ki-DJ6h0Pch8M&tbnid=BIM38jJBnuue2M:&ved=0CAUQjRw&url=http%3A%2F%2Fwww.86surgical.com%2FNon-absorbable-sutures%2F&ei=dbELU7_xCamu0QXp3YGoDg&psig=AFQjCNHN9extr9piscNbt6ROouFkbMDBEQ&ust=1393361572458899

• Bütün eksizyonları dikkatli planlayın hastanın yandaş hastalıkları,daha önceki eskarları ve iyileşme durumunu sorgulayın

• İnsizyonların doğal deri çizgisine paralel olmasına dikkat edin

• Sırt baldır ve dizler gibi iyileşmesi bozuk olan ve omuz sternum ve göğüs gibi hipertrofik eskar gelişmesi eğilimi olan bölgelere dikkat edin

• Dokularda atravmatik çalışmaya dikkat edin

circumcision sünnet

• Sünnet, erkeklerde penis başını örten ve koruyan üstderinin (prepusiumun) bir kısmının veya tamamının kesilip atılması.

• Önce muayene

                                            

TIRNAK BATMASI

• ELİPS DERİ EKSİZYONU• ELEKTROKOTER• FENOLİZASYON• TIRNAKTAN KAMA ŞEKLİNDE

REZEKSİYON VE TIRNAK KIVRIMI EKSİZYONU

• ELİPTİK BLOK DİSEKSİYONU AÇIK METOT

• PLASTİK OLUK METODU

Tırnak batması

http://www.noelhenley.com/wp-content/uploads/2010/09/wound-closure-1.png