Upload
minhphuongpnt07
View
32
Download
6
Embed Size (px)
Citation preview
TIẾP CẬN BỆNH NHÂN
TRONG BỐI CẢNH YHGĐ
ThS.BS. Nguyễn Thị Bích Duyên
Bộ môn Y học gia đình
VÌ SAO CẦN THAM VẤN SỨC KHỎE?
Sự phát triển về dân trí Nhu cầu tìm hiểu tình
trạng sức khỏe Quá nhiều thông tin khác
nhau trong lĩnh vực SK Thời gian khám bệnh
ngắn (do quá tải)
NHU CẦU THAM VẤN SỨC KHỎE NGÀY CÀNG GIA TĂNG
Tham vấn sức khỏe: là một quá trình tương tác chủ yếu thông qua đối thoại giữa BS và BN.
Tham vấn: giúp BN phát triển sự tự học, lòng tự trọng và khả năng làm chủ cuộc sống qua việc dùng mối quan hệ có kỹ năng (giữa người tham vấn và BN) (*).
*: Theo The British Association of Counselling and Psychotherapy
THAM VẤN SỨC KHỎE là gì?
MỤC TIÊU CỦA ViỆC THAM VẤN
Xác định chính xác lý do BN đến khám Đạt được kết quả điều trị tốt cho BN Phát triển mối quan hệ BS – BN
MỘT SỐ NGUYÊN TẮC TRONG THAM VẤN
Tôn trọng Chấp nhận Thấu cảm Bảo mật Chân thành Trung thực
Kỹ năng TIẾP CẬN BN
của BSGĐ
Kỹ năng TiẾP CẬN BN
của BSGĐKN khám LS
KN chẩn đoán
KN điều trị
KN giao tiếp
KN giáo dụcKN tư vấn
QUÁ TRÌNH TiẾP CẬN BN
GIAI Đ0ẠN 1: THIẾT LẬP MỐI QUAN HỆ
GIAI ĐOẠN 2: CHẨN ĐOÁN BỆNH
- Bệnh sử
- Khám LS
- Cận lâm sàng
GIAI ĐOẠN 3: QUẢN LÝ
- Giải thích và hướng dẫn BN
- Kê toa, chọn lựa giải pháp thích hợp
- Khuyến khích BN tuân thủ chế độ ĐT
- Tiên lượng
- Chuyển bệnh
- Theo dõi
GĐ1: THIẾT LẬP MỐI QUAN HỆ
GĐ1: THIẾT LẬP MỐI QUAN HỆ
Chào đón thân thiện Thái độ tôn trọng, nhã
nhặn Tạo không khí thoải mái Không nóng vội
GĐ1: THIẾT LẬP MỐI QUAN HỆ
Tóm tắt những tham vấn trước Tập trung chủ yếu vào BN Lắng nghe cẩn thận
GĐ2: CHẨN ĐOÁN BỆNH
HỎI BỆNH SỬ
• Xác định bản chất vấn đề• Nguyên nhân• Ý kiến, lo lắng và mong
đợi của BN• Ảnh hưởng của vấn đề
2. Xem xét các vấn đề khác: Diễn tiến của vấn đề (bệnh) Yếu tố nguy cơ
Lý do BN đến khám Tại sao hôm nay BN đến? Các vấn đề và TC kèm Bất kì lý do mà ban đầu
không nói ra
1. Xác định lý do BN đến khám:
GĐ2: CHẨN ĐOÁN BỆNH
GĐ2: CHẨN ĐOÁN BỆNH
Hỏi kĩ các TC chung chung (mệt,...)
Khởi đầu bằng cách gợi ý than phiền hiện tại.
Dùng câu chữ phù hợp
HƯỚNG DẪN CÁCH HỎI BỆNH:
GĐ2: CHẨN ĐOÁN BỆNH
HƯỚNG DẪN CÁCH HỎI BỆNH:
Dùng câu hỏi đặc hiệu để làm rõ TC hiện tại
Ghi thông tin nhưng vẫn tiếp xúc bằng mắt
Chú trọng các cơ quan có liên quan
Đánh dấu tiền căn cá nhân, gia đình
Phản hồi các thông tin với BN.
KỸ THUẬT HỎI BỆNH:
Câu hỏi mở Lắng nghe và im lặng Khuyến khích Hỏi trực tiếp Đặt câu hỏi “Chạm” Tóm tắt
GĐ2: CHẨN ĐOÁN BỆNH
Khám tổng quát Kiểm tra những vùng liên quan giả thiết bệnh
GĐ2: CHẨN ĐOÁN BỆNH
KHÁM LS
GĐ2: CHẨN ĐOÁN BỆNH
KHÁM LS
Trong quá trình thăm khám:
- Tương đối yên lặng
- Hướng dẫn & giải thích cho BN
- Tôn trọng BN
CÁC CÂU HỎI CẦN ĐẶT RA:
Why : Tại sao tôi cần làm XN này? What : Tôi chờ đợi điều gì từ kết quả này? How : Kq này ảnh hường ntn đến CĐ, ĐT? Benefit: Lợi ích gì cho BN?
GĐ2: CHẨN ĐOÁN BỆNH
CẬN LÂM SÀNG
Thông báo cho BN biết CHẨN ĐOÁN Giải thích tình trạng bệnh Đưa ra kế hoạch điều trị Dự phòng bệnh
GĐ3: QUẢN LÝ ViỆC THAM VẤN
Cung cấp thông tin khi BN về (DH cảnh báo…)
Phản hồi của BN Sắp xếp theo dõi bệnh (hẹn tái khám)
GĐ3: QUẢN LÝ ViỆC THAM VẤN
MỘT SỐ THAM VẤN THƯỜNG GẶP
Tham vấn dinh dưỡng
Tham vấn chủng ngừa
Tham vấn biện pháp kế hoạch hóa GĐ
…
CÁM ƠN SỰ THEO DÕI CỦA CÁC BẠN