TPCN VÀ BỆNH TIM MẠCH

NỘI DUNG :

Phần I : Con thủy triều dịch bệnh mạn tính không lây và Vaccine dự phòng

Phần II : Đại cương bệnh tim mạch

Phần III : TPCN Vaccine dự phòng bệnh tim mạch

Phần IV : Sản phẩm Noni và bệnh tim mạch

Phần I:

Cơn thủy triều dịch bệnh mạn tính không lây và Vaccine dự phòng.

Sức khỏe và bệnh tật

1. Tình trạng lành lặn về cấu trúc và chức năng của tế bào – cơ thể2. Giữ vững cân bằng nội môi3. Thích nghi với sự thay đổi môi trường

1.Tổn thương cấu trúc và chức năng của tế bào – cơ thể2. Rối loạn cân bằng nội môi3. Giảm khả năng thích nghi với môi trường

Sức khỏe Bệnh tật

1 0 0 0 0 00 0 0 0 0 ...

V C T N X ĐV HV TY HB DL ...

Sứckhỏe

Tiêu chí cuộc sống

Sức khỏe là gì?

Không có bệnh tật

Thoải mái đầy đủ•Thể chất•Tâm thần•Xã hội

Quan điểm chăm sócbảo vệ SK.

Chăm sóc bảo vệ khi còn đang khỏe

Do chính mình thực hiện

Người dốt: chờ bệnh• Ốm đau mới đi khám• Ốm đau mới đi chữa

Người ngu: Gây bệnh• Hút thuốc• Uống rượu quá nhiều• Ăn uống vô độ• Lười vận động

Người khôn: Phòng bệnh• Chăm sóc bản thân• Chăm sóc sức khỏe• Chăm sóc cuộc sống

3 loại người

TPCN

www.themegallery.com

THỰC PHẨM

Cung cấp chất dinh dưỡng

Chất dinh dưỡng đại thể:• Đạm • Đường• Mỡ

Chất dinh dưỡng vi thể: (vi chất dinh dưỡng)

• Vitamin• Nguyên tố vi lượng• Hoạt chất sinh học

Cấu trúc cơ thể

Chức năng hoạt động

Năng lượng hoạt động

CNH + Đô thị hóa

Thay đổi phương thức

làm việc

Thay đổi lối sống –

lối sinh hoạt

Thay đổi cáchtiêu dùng thực phẩm

Thay đổi môi trường

Hậu quả

1. Ít vận động thể lực (70-80%)2. Sử dụng TP chế biến sẵn3. Tăng cân, béo phì4. Stress5. Ô nhiễm môi trường 6. Di truyền

1. Tăng các gốc tự do2. Thiếu hụt vi chất, vitamin, khoáng chất, hoạt chất sinh học

1. Tổn thương cấu trúc, chức năng2. RL cân bằng nội môi3. Giảm khả năng thích nghi

Cơn thủy triều dịch bệnh mạn tính không lây

gia tăng

6 đặc điểm tiêu dùng thực phẩm6 đặc điểm tiêu dùng thực phẩm

Tính toàn cầuTính toàn cầu

Phát tán các mối Phát tán các mối nguy ATTPnguy ATTP

Ăn uống Ăn uống ngoài gia đìnhngoài gia đình

•TP kém chấtTP kém chất lượnglượng•TP ô nhiễmTP ô nhiễm•TP giảTP giả

Sử dụng TPSử dụng TPCN-CB-BQCN-CB-BQ

•TP ô nhiễmTP ô nhiễm•Chất bảo quảnChất bảo quản•Thiếu hụt Thiếu hụt vitamin, vitamin, chất khoáng, chất khoáng, HCSH, chất xơHCSH, chất xơ

Thay đổi Thay đổi trong SXTPtrong SXTP

•HCBVTVHCBVTV•Thuốc thú yThuốc thú y•Phân bónPhân bón hóa họchóa học•Nước tướiNước tưới

Công nghệCông nghệCBTPCBTP

•Thiết bị máy Thiết bị máy mócmóc•Hóa chất, Hóa chất, phụ giaphụ gia•Chuỗi cung cấpChuỗi cung cấpTP kéo dàiTP kéo dài

Đặc điểm Đặc điểm sử dụngsử dụng

•TP ăn ngayTP ăn ngay•TP từ động vậtTP từ động vật•Giàu béo, giàu Giàu béo, giàu năng lượngnăng lượng

Khẩu phần ăn hàng ngàyKhẩu phần ăn hàng ngày

Ô nhiễmÔ nhiễm Thiếu hụtThiếu hụt

TăngTăng

RL cấu trúc chức năng – RL cân bằng nội môi –RL cấu trúc chức năng – RL cân bằng nội môi –Giảm khả năng thích nghiGiảm khả năng thích nghi

Cơn thủy triều dịch bệnh mạn tính không lâyCơn thủy triều dịch bệnh mạn tính không lây

VitaminVitamin

Chất khoángChất khoáng

HCSHHCSH

Chất xơChất xơ

Hóa chấtHóa chất

Sinh họcSinh học

Lý họcLý học

Cơn thủy triều Cơn thủy triều dịch bệnh mạn tính dịch bệnh mạn tính

không lâykhông lây

Bệnh tim mạch:Bệnh tim mạch:•17-20 triệu người tử vong/năm17-20 triệu người tử vong/năm•Hoa Kỳ:Hoa Kỳ:-2.000 TBMMN2.000 TBMMN-2.000 nhồi máu cơ tim2.000 nhồi máu cơ tim

1,5 tỷ người HA cao1,5 tỷ người HA caoVN: 27% cao HAVN: 27% cao HA

Loãng xương:Loãng xương:•1/3 nữ1/3 nữ•1/5 nam1/5 nam

Hội chứng XHội chứng X30% dân số30% dân số

Ung thư:Ung thư:•10 triệu mắc mới/năm10 triệu mắc mới/năm•6 triệu tử vong/năm6 triệu tử vong/năm Số lượng và trẻ hóaSố lượng và trẻ hóa

Các bệnh khác:

Các bệnh khác:

•Viêm khớp, thoái hóa khớp

Viêm khớp, thoái hóa khớp

•Alzheimer

Alzheimer•Bệnh răng mắt

Bệnh răng mắt

•..................

..................

Đái tháo đường:Đái tháo đường:•8.700 người chết/d8.700 người chết/d•6 chết/phút6 chết/phút•1 chết/10s1 chết/10s•344 triệu tiền ĐTĐ344 triệu tiền ĐTĐ•472 triệu (2030)472 triệu (2030)

Tăng cân,

Tăng cân,

béo phì

béo phì

6/10 dân số chết sớm 6/10 dân số chết sớm

là bệnh mạn tínhlà bệnh mạn tính

Xã hội công nghiệpXã hội công nghiệp (Phát triển)(Phát triển)

• Thu nhập caoThu nhập cao• No đủNo đủ

Dịch bệnh mạn tính Dịch bệnh mạn tính không lâykhông lây

Béo phìBéo phì Tim mạchTim mạch Đái tháo đườngĐái tháo đường Loãng xươngLoãng xương Bệnh răngBệnh răng

Phòng đặc hiệuPhòng đặc hiệu

““Vaccine” TPCNVaccine” TPCN

Phòng đặc hiệuPhòng đặc hiệu

VaccineVaccine

Dịch bệnh truyền nhiễmDịch bệnh truyền nhiễm

Suy dinh dưỡngSuy dinh dưỡng LaoLao Nhiễm khuẩn Nhiễm khuẩn (tả, lỵ,thương hàn)(tả, lỵ,thương hàn) Nhiễm KSTNhiễm KST

Xã hội nông nghiệpXã hội nông nghiệp (chưa phát triển)(chưa phát triển)

•Thu nhập thấpThu nhập thấp•Đói nghèoĐói nghèo

Các dịch bệnh của loài ngườiCác dịch bệnh của loài người

TPCN

Cung cấp các chất AO

Cung cấp hoạt chấtsinh học

Bổ sungVitamin

Bổ sung vi chất

1. Phục hồi, cấu trúc, chức năng2. Lập lại cân bằng nội môi3. Tăng khả năng thích nghi

1. Chống lão hóa, kéo dài tuổi thọ2. Tạo sức khỏe sung mãn3. Tăng sức đề kháng, giảm nguy cơ bệnh tật4. Hỗ trợ làm đẹp5. Hỗ trợ điều trị bệnh tật

TPCN - Công cụ dự phòng của thế kỷ 21

•80% sự bùng phát bệnh tim mạch, não, ĐTĐ•40% bùng phát ung thư

Có thể phòng tránh được

Pre – diseasesDisorder

[Boundary Area]

People Who are ill[Sick Person]

Healthy People[Healthy Person] Poor

HealthMinor

Ailments

Healthy FoodsFoods for Specified

Heath UseFood for Medical

Purposes

Functional Food in Health and Diseases

Treatment by Drugs

1. Dietary Supplements2. Botanical/Herbal Dietary Supplements3. Food for approved health care4. Food for enhance health.

1. Foods for pregnants2. Foods for Infants3. Food for Elderly4. Food for Disorder5. Food for pre-diseases6. Food for poor health and minor ailments.

1. Limited or impaired capacity to take, digest, absorb, or:2. Metablize ordinary foodstuffs,or3. Certain nutrients contained therein.4. Who have other special medically-determined nutrient requirements.5. Who dietary management canot be achiered only by modification on the normaldiet, by other foods for special dietary use.

Phần II:

Đại cương bệnh tim mạch

I- Hệ tuần hoànHệ tuần hoàn: gồm:1. Tim : - Bơm hút máu từ TM về. - Bơm đẩy máu vào ĐM đến các mô.2. Mạch máu:2.1. Vòng đại tuần hoàn: Mang máu giàu 02 và

chất dinh dưỡng từ tim trái theo động mạch chủ đến các động mạch, mao mạch, cung cấp 02 và chất dinh dưỡng cho tế bào ở các mô. Máu từ các mao mạch ở mô tập trung thành máu tim rồi theo các tĩnh mạch lớn về tim phải.

2.2. Vòng tiểu tuần hoàn: mang máu tĩnh mạch từ tim phải theo động mạch phổi lên phổi nhận 02 và thải C02, thành máu động mạch, theo 4 tĩnh mạch phổi về tim trái.

Máu lưu thông

• Khi chúng ta trải các mạch máu trên một đường thẳng thì đường thẳng đó có thể dài tới 100.000 dặm, hoặc gấp khoảng 2,5 vòng trái đất.

Phổi

Tim

GanĐường tiêu hóa

Thận

Tĩnhmạch

Độngmạch

Mao mạch

Chức năng tuần hoàn:

1. Chức năng vận tải (quan trọng nhất).- Đưa máu động mạch với các các chất dinh

dưỡng, 02, hormone…tới tác mô.- Đem máu tĩnh mạch cùng với các chất thải

của tế bào, C02…từ mô về tim để thải C02 qua phổi và các chất thải qua thận.

2. Điều hòa lưu lượng máu cho những mục đích nhất định như tuần hoàn dưới da để điều hòa nhiệt.

3. Phân bố lại máu trong những trường hợp bất thường để duy trì sự sống của cơ quan quan trọng: tim, não (sốc chấn thương, sốc chảy máu).

Tầm quan trọng của việc lưu thông máu

• Máu đến mọi phần của cơ thể, từ chân tóc cho tới đầu ngón chân. Suy giảm lưu lượng máu có thể ảnh hưởng đến chức năng của tất cả các mô, cơ quan và hệ thống.

• Nó có trách nhiệm vận chuyển chất dinh dưỡng tới từng tế bào và loại bỏ chất thải từ tế bào.

Đặc điểm chức năng của tim:

1. Hiệu suất sử dụng 02 từ máu động mạch vành rất cao: 70-75% (mỗi phút 100g cơ tim nhận được 90ml 02).

- Toàn thân: chỉ sử dụng được 30% 02 từ máu động mạch.- Cơ vân: chỉ sử dụng được 20%.Khi thiếu 02: tim ít tiềm năng tận dụng 02 như các cơ quan khác.2. Tim không có khả năng nợ 02, vì:- Glucose: chỉ cung cấp 15-20% năng lượng cho tim- Còn 80-85%, do oxy hóa lipid & axit amin.3. Tim sử dụng 30% năng lượng của nó để duy trì chênh lệch ion hai bên màng TB cơ tim:- Với K+: chênh lệch trong và ngoài màng TB là 30/1.- Với Ca ++ : chênh lệch trong và ngoài vùng TB: hàng ngàn lần.4. Hệ mao mạch ở tim rất dày đặc, nhưng nó không tăng sinh khi tim phì đại, do đó tim rát

kém chịu đựng thiếu 02.

1. Tổn thương tim

1.1. Không do mạch vành:+ Ngộ độc K+, Ca++, Na+.+ Suy tim do thiếu Vitamin B1Vitamin B1 giúp TB đưa Acetyl CoA vào vòng Krebs, khai thác năng

lượng từ Glucid, Lipid, axit amin. Thiếu Vitamin B1 biểu hiện rối loạn sớm ở cơ tim: suy tim.

+ Do cơ chế miễn dịch: bệnh sinh của thấp tim.+ Do nhiễm độc, nhiễm khuẩn: độc tố, thuốc, hóa chất, cúm, thương

hàn…1.2. Tổn thương tim do mạch vành:+ Động mạch vành (F&T) tạo vòng cung ôm lấy trái tim, có nhiệm vụ

nuôi dưỡng tim.+ Khi nghỉ ngơi: động mạch vành cung cấp cho tim: 225ml máu/phút.+ Khi gắng sức: công suất tim tăng 6-8lần bình thường nhưng động

mạch vành chỉ tăng được 3-4 lần, dẫn tới cơ tim thiếu 02, dinh dưỡng → kéo dài dễ suy tim.

+ Nguyên nhân chủ yếu: tắc nghẽn động mạch vành do vữa xơ động mạch.

+ Mảng VSĐM → cục máu đông, càng dễ gây tắc (do ngưng tụ TC, Fibrinogen…).

II. Các tổn thương chủ yếu hệ tim mạch

Các vấn đề thường gặp liên quan tới hệ tuần hoàn

• Tích tụ Cholesterol/triglyceride

• Cao huyết áp

• Vữa xơ động mạch

• Stress

• Máu kém lưu thông

• Bệnh tim mạch

Hậu quả

1. Cơn đau thắt ngực: do cơ tim thiếu máu bởi suy động mạch vành:

Thiếu 02 → xuất hiện trong tim các sản phẩm chuyển hóa yếm khí (acid) và các chất khác (histamin, kinins, proteolylic…) ở nồng độ cao mà tuần hoàn vành không loại trừ kịp (do suy giảm). Chúng kt tận cùng cảm giác đau.

2. Nhồi máu cơ tim: Do tình trạng 1 phần tim bị hoại tử hậu quả ngừng trệ tuần hoàn động mạch vành: Thiếu máu đột ngột → thiếu 02 → rối loạn quá trình oxy hóa – khử → tích tụ các sản phẩm chuyển hóa và chất trung gian hóa học → hoại tử. Ở tim hay gặp nhồi máu trắng (do tắc mạch, kết hợp với co thắt mạch vùng tắc và vùng xung quanh dẫn tới màu sắc vùng hoại tử nhợt nhạt). Hay gặp vùng nghèo tuần hoàn bàng hệ (tim, lách, não, thận).

- Nhồi máu đỏ: do máu tĩnh mạch vùng xung quanh thấm sang vùng hoại tử do hóa chất trung gian từ vùng hoại tử thấm ra lân cận, làm tổn thương thành mạch và tăng tính thấm (Hay gặp ở phổi, ruột).

Đau tim• Nhồi máu cơ tim gây ra bởi một cục máu đông hình thành

sau khi vỡ các mảng vữa xơ động mạch. Các cục máu đông làm chặn đứng nguồn cung cấp máu cho tim

Đau do nhồi máu cơ timCục máu đông làm tắc mạch vành

Nguyên nhân chết do tắc nghẽn cấp tính động mạch vành

Vỡ tim

Sốc tim (khi 40% TB cơ tim ở tâm thất không tham gia hoạt động chức năng)

Tích đọng máu ở hệ tm

Rung tim

2. Suy tuần hoàn do mạch:

Thành động mạch có 3 lớp:

2.1.1 Lớp ngoài cùng: vỏ xơ- Có các sợi thần kinh chi phối- Ở ĐM lớn có cả mạch máu nhỏ nuôi dưỡng

thành mạch2.1.2. Lớp giữa: gồm các sợi cơ trơn và sợi đàn

hồi.- Ở ĐM lớn: nhiều sợi đàn hồi hơn sợi cơ, nên

có tính đàn hồi cao.- Ở ĐM nhỏ: sợi cơ trơn nhiều hơn sợi đàn hồi,

nên tính co thắt là chủ yếu2.1.3. Lớp trong cùng: là lớp tế bào nội mô

2.1. Xơ vữa động mạch:

Quá trình hình thành mảng VXĐM:

Quá trình thương tổn biểu mô nội mạc động mạch: vai trò chấn thương bao gồm:

- Huyết động- HA- Phản ứng hóa học- Các stress

Quá trình rối loạn chuyển hóa lipit:

+ Rối loạn Cholesterol nội sinh+ Rối loạn cholesterol với sự tăng LDL. LDL có tác

dụng:- Làm tăng ngưng tụ tiểu cầu- Kích thích tăng sinh cơ trơn thành mạch- LDL oxy hóa bị các đại thực bào bắt giữ tạo nên

các tế bào bọt (Foam Cells), các tế bào này tích tụ thành mảng chất béo bám vào thành động mạch gây hẹp lòng mạch máu.

+ Giảm HDL, không đủ khả năng thải loại cholesterol+ Rối loạn thụ cảm thể tiếp nhận các lipit, đặc biệt thụ

thể tiếp nhận LDL – cholesterol.+ Ăn nhiều mỡ động vật, thức ăn giàu cholesterol góp

phần làm tăng quá mức cholesterol.

+ Điều kiện thuận lợi giúp cholesterol tăng mức lắng đọng: (yếu tố nguy cơ):

- Thiếu vitamin C- Giảm men Heparin – Lipase (ở người cao

tuổi)- Lipit máu tăng cao kéo dài- Cao HA- Tổn thương vách mạch- Nghiện thuốc lá, rượu- Ít vận động thể lực

Quá trình hình thành mảng VXĐM:

(1) Bắt đầu bằng sự lắng đọng các tinh thể cholesterol ở lớp nội mạc và lớp cơ trơn dưới nội mạc

(2) Càng ngày mảng này càng phát triển rộng ra, lan tỏa, dày lên, lồi vào lòng mạch, cản trở sự lưu thông máu, đôi khi gây tắc mạch.

(3) Tiếp đó là sự lắng đọng Calci: muối calci lắng đọng và ngưng tụ cùng cholesterol và các lipit khác, cùng các mô xơ phát triển, biến ĐM thành một ống cứng, không đàn hồi (xơ cứng động mạch).

(4) Các mảng xơ và sự tích đọng cholesterol, calci do thiếu nuôi dưỡng bị thoái hóa, loét, sùi (vữa). Sự loét và sùi làm nội mạc mất tính trơn, nhẵn tạo điều kiện cho tiểu cầu bám vào và khởi động quá trình đông máu, tạo thành các cục máu đông, gây tắc mạch. Đồng thời thành ĐM bị thoái hóa, cũng dễ vỡ. Hậu quả rất nguy hiểm nếu xảy ra tắc mạch, vỡ mạch ở tim, não, nội tạng.

Sức khỏe nội mạc

• Nội mạc khỏe mạnh- Hãy hình dung “teflon” một bề

mặt mịn, không dính sẽ làm tăng lưu lượng máu.

• Nội mạc không khỏe mạnh

- Hãy hình dung “băng dính”, gây ra các tế bào bạch cầu và tiểu cầu dính vào đó.

2.2. CAO HUYẾT ÁP:

HUYẾT ÁP =

TỰ ĐIỀU HÒA

CUNG LƯỢNG TIM

SỨC CẢNNGOẠI VIX

Cao HA nguyên phát (90-95%): (Cao HA vô căn, cao HA triệu chứng)

MẤT ĐIỀU HÒA

Tăng cung lượngtim

Tăng sức cản ngoại vi

Tăng thể tíchdịch tuần hoàn

Cao HA

Co thắt mạch

Phì đại vách mạch

Co mạch

KT TK giao cảm

Tăng Renin –Angio tensin

-Thay đổi màng TB- Tăng tiết Insulin

Stress Di truyềnBéo phì

- Khẩu phần thừa Na+- Thận kém thải Na +

= x

Cao HA thứ phát (5%)

1. Xơ cứng hoặc xơ vữa động mạch

2. Nội tiết: U tủy thượng thận, HC Conn, Cushing

3. Thiếu máu thận

Angiotensinogen Angiotensin I. Angiotensin II

Thượng thận Aldosteron

Giữ Na+, H20 Cao HA

Renin

Co mạch

ACE(Angiotensin Converting Enzym)

Béo phì

Mối liên quan béo phì, kháng Insulin và cao HA:

Tăng acid béoTự do

Tăng Insulin huyết

Tăng hoạt tính

giao cảmỨ Na+ Phì đại

thành mạch

Cao HA

Tiểu đường Týp 2

Tăng mỡ bụng

Tăng khángInsulin ngoại biên

Tăng tiết Insulin (Tụy)

Tăng mỡ máu

Giảm thoái Hóa Insulin ở gan

HẬU QUẢ CAO HA

Biến chứng tim Phì đại tâm thất T

Suy tim T

Hở van ĐM chủ

Loạn nhịp tim

Thiếu máu não

Thiếu máu vành

Suy tim F

Phù phổiVữa xơ ĐM

Vỡ mạchXuất huyếtNhồi máu

Giảm thị lực Phù nề

Xuất huyết võng mạc

Huyết áp cao• Huyết áp cao làm tăng gấp

đôi nguy cơ bệnh tim mạch và suy tim. (Tim đã không đủ khả năng bơm máu để đáp ứng nhu cầu của cơ thể)

Tăng HA (Theo WHO – ISH):

HA tâm thu: 140mmHg

HA tâm trương: 90 mmHgGhi chú:• WHO: Tổ chức Y tế thế giới• ISH (International Society of Hypertension – Hội tăng HA quốc tế)

+ Tỷ lệ THA: ở các nước phát triển:

• Thế giới (người > 18 tuổi): 30%

• Người > 50 tuổi: 50%

+ Ở Việt Nam: 27%

1. Tăng HA tâm thu đơn độc:• HATT > 140 mmHg• HATTr < 90 mmHg

2. Tăng Huyết áp áo choàng trắng: (chiếm 10-30%)

• HA đo ở phòng khám: 140/90 mmHg (đo nhiều lần)

• HA 24h: 125/80 mmHg

Định nghĩa khác:

Phân loại THA theo WHO – ISH:Phân loại HA Tâm thu

(mm Hg)

HA Tâm trương

(mm Hg)

HA bình thường:•HA tối ưu

•HA bình thường

•Bình thường cao

(Tiền THA)

< 120

< 130

130 - 139

< 80

< 85

85 - 89

Tăng HA:• Giai đoạn I

• Giai đoạn II

• Giai đoạn III

140 – 159

160 – 179

180

90 – 99

100 – 109

110

Nguyên nhân tăng HA:

1. Bệnh về thận:- Viêm cầu thận cấp- Viêm cầu thận mạn- Sỏi thận- Viêm thận kẽ- Hẹp động mạch thận ....

2. Bệnh nội tiết:• U tủy thượng thận• Cushing• Cường Aldosteron• Cường Giáp• Cường Tuyến yên ....

3. Bệnh tim mạch:- Hở van động mạch chủ (THA Tâm thu đơn

độc)

- Hở eo ĐM chủ (THA chi trên)

- Bệnh vô mạch

- Hẹp, VXĐM động mạch chủ bụng có ảnh hưởng đến ĐM thận.

4. Dùng thuốc: cam thảo, cường Alpha giao cảm, thuốc tránh thai ....

5. Khác: ngộ độc thai nghén, tâm thần ...

Các yếu tố nguy cơ bệnh tim mạch ở người THA

1 Hút thuốc lá

2 Rối loạn Lipit máu

3 Đái tháo đường

4 Tuổi > 60

5 Nam hoặc nữ mãn kinh

6Tiền sử gia đình có người bị bệnh Động mạch vành:

Nữ < 65, Nam < 55

Biến chứngTHA

Tim: - Cấp: OAP, nhồi máu cơ tim - Mạn: dày thất trái, bệnh ĐM vành, suy tim

Mạch não: xuất huyết não, tắc mạch não, tai biến mạch não ...

Thận: Đái máu, protein, suy thận

Đáy mắt: phù, xuất huyết, mạch co ...

Động mạch ngoại vi: phình, tách Đm

Phân tầng nguy cơ THA: (Theo Ủy ban phòng chống HA Hoa Kỳ - JNC – VI):

Nhóm A:

•THA nhẹ hoặc THA•Chưa có tổn thương cơ quan đích•Không có nguy cơ bệnh động mạch vành•Không có biểu hiện bệnh tim mạch

Nhóm B:

- THA chưa có tổn thương cơ quan đích- Không có bệnh tim mạch kèm theo- Có ít nhất 1 yếu tố nguy cơ bệnh tim mạch nhưng không phải là Diabet

Nhóm C:

•THA có bệnh tim mạch kèm theo•Hoặc có tổn thương cơ quan đích•Hoặc có Diabet•Có hoặc không yếu tố nguy cơ bệnh tim mạch

Thái độ xử trí THA:

Giai đoạn THA Nhóm nguy cơ A Nhóm nguy cơ B Nhóm nguy cơ C

Bình thường cao Điều chỉnh lối sống Điều chỉnh lối sống Dùng thuốc

Giai đoạn I Điều chỉnh lối sống

(Tới 12 tháng)

Điều chỉnh lối sống

(Tới 6 tháng)

Dùng thuốc

Giai đoạn II và III Dùng thuốc Dùng thuốc Dùng thuốc

1. Giảm cân nặng nếu thừa cân+ Cân nặng lý tưởng (nên có):

• PI (Nam) = S – 100 –

• PI (Nữ) = S – 100 –

• Ở xứ nóng có thể tính: PI = ( S – 100) x 0,9

Trong đó: PI = Cân nặng lý tưởng (Kg)

S = Chiều cao (cm)

+ Chú ý giảm cân ở nam giới béo phì thể trung tâm

+ Không áp dụng chế độ này cho phụ nữ có thai bị THA

Điều chỉnh lối sống ở người THA6 biện pháp chớ quên !

S - 150

4

S - 150

2

2. Hạn chế rượu: uống rượu vừa phải !

3. Tăng cường luyện tập thể lực: thường xuyên

4. Chế độ ăn:+ Giảm muối Na: < 6g NaCl hoặc < 2,4g NaCl/d+ Duy trì đầy đủ K: 90 mmol/ngày – đặc biệt người dùng thuốc lợi

niệu+ Đảm bảo đầy đủ Ca, Mg+ Chế độ ăn hạn chế: mỡ động vật bão hòa, các thức ăn giàu

cholesterol (phủ tạng động vật, lòng đỏ trứng ...+ Hạn chế ăn quá nhiều chất ngọt, tinh bột

5. Bỏ thuốc lá:- Kiên quyết bỏ thuốc lá trong mọi trường hợp.- Thuốc lá là nguy cơ mạnh nhất của các biến chứng tim mạch.6. Sử dụng TPCN để dự phòng nguy cơ và hỗ trợ điều trị tăng

HA.

2.3. Hạ huyết áp:

Mất điều chỉnh

Hạ HA = Giảm cung lượng tim Giảm sức cản ngoại vix

Suy tim

Giảm khối lượngMáu tuần hoàn- Mất máu- Mất nước

Giãn mạch hệ thống:- Mất trương lực mạnh- Ngộ độc chất giãn mạch- Cường phế vị

Loãng máu:- Thiếu máu nặng- Phù toàn thân

Trạng thái bệnh lý hạ HA

Trụy mạch

Sốc

Ngất

Giãn mạch

Tại trung tâm vận mạch:liệt (nhiễm khuẩn, ngộ độc

Tại mạch: ngộ độc Chất giãn mạch

Sốc mất máu

Sốc chấn thươngSốc bỏng

Ngất do tim

Ngất ngoài tim

Gánh nặng toàn cầu của bệnh tim mạch:Năm 2002:

- BTM gây ra 1/3 số ca tử vong toàn cầu (17 triệu ca)

- 80% gánh nặng này ở các nước thu nhập vừa và thấp.

Năm 2020:

- Tử vong bệnh Tim mạch tăng lên: 20 triệu ca

- Bệnh ĐMV và đột quỵ: nguyên nhân hàng đầu gây tử vong toàn cầu.

III. Tình hình bệnh tim mạch:

Tăng HA là vấn đề sức khỏe cộng đồng.

+ Thế giới: Tỷ lệ 18-20% (WHO)

+ Châu Á – Thái Bình Dương: 11-32%.

+ Thế giới hiện có 1,5 tỷ người tăng HA.

+ Việt Nam

• 1960: 1 – 2%

• 1970: 6 – 8%

• 1990: 12 – 14%

• 2000: 18 – 22%.

Tử vong tại bệnh viện (Nguồn: GS Đặng Vạn Phước 2009)

Năm

Xếp thứ

1 2 3 4

1980 NT SS UT TM

1990 NT TM UT SS

2000 TM WT Khác NT

Ghi chú: NT: nhiễm trùng; SS: Sơ sinh; UT: ung thư; TM: Tim mạch

1. Chế độ ăn

2. Hút thuốc lá

3. Gốc tự do

4. Các bệnh mạn tính

5. Môi trường

6. Ít vận động

7. Uống nhiều ROH

8. Lão hóa

9. Giới – Chủng tộc

10. Di truyền

Nguy cơ

tim mạch

IV. CÁC NGUY CƠ GÂY BỆNH TIM MẠCH:

Chế độ ăn và bệnh tim mạch

•Nhiều mỡ bão hòa•Nhiều acid béo thể Trans

•TP giàu cholesterol (phủ tạng, trứng ...)•Ăn ít chất xơ

Xơ vữa động mạch

HA caoNhồi máu

cơ timĐột quỵ

não

1

Vai trò của Cholesterol trong cơ thể.(Nồng độ Chol. TP: 200mg%)

Là chất cần thiết cho cơ thể

Nguồn gốc

1. Tham gia cấu tạo màng TB

2. Tổng hợp Hormone Steroid:• Hormone sinh dục.• Hormone thượng thận

3. Tổng hợp Vitamin D ở da

4. Tổng hợp acid mật, muối mật ở gan

1. Ngoại sinh: Ăn vào: 300-500mg/d

2. Nội sinh: Tổng hợp từ:• Tế bào gan.• (Ruột)

1g/d

CHU TRÌNH CHUYỂN HÓA CHOLESTEROL

RUỘT

GANTúimật

Tổng hợp mật, muối mât

Cholesterol

Thận

Nước tiểu

HDLTiểu thể

Nhỏ

LDLVLDLMẬTTái hấpthu

Acid mật

Thực phẩm

Phân

TẾ BÀO

Cholesterol

TB datạo Vitamin D

TB tạo màng

TB gantạo muối

mật, acid mật

TB sinh dục,thượng thậntạo Hormone

steroid

Triglycerid

HDL

RỐI LOẠN CHUYỂN HÓA CHOLESTEROL

1. Tăng Chol. trong máu:

+ Nguyên nhân:(1) Ăn nhiều các TP giàu cholesterol: lòng

đỏ trứng, mỡ động vật, gan, não…(2) Do kém đào thải, ứ lại trong cơ thể: vàng

da, tắc mật.(3) Tăng huy động: tăng cùng với Lipid

máu: tiểu đường tụy, hội chứng thận hư.(4) Do thoái hóa chậm: thiểu năng tuyến

giáp, tích đọng Glycogen trong TB gan.

+ Hậu quả: Cholesterol máu tăng cao và kéo dài, sẽ xâm nhập vào TB gây rối loạn chức phận TB các cơ quan: bệnh u vàng, xơ gan, nặng nhất là VXĐM.

2. Giảm Cholesterol:+ Nguyên nhân:(1) Tăng đào thải.

(2) Giảm hấp thu: viêm ruột, lỵ amíp, Basedow.

(3) Bẩm sinh

(4) Khẩu phần ăn thiếu, không đủ cholesterol.

+ Hậu quả:(1) Thiếu nguyên liệu để sản xuất Hormone

Steroid (Hormone sinh dục và thượng thận).

(2) Thiếu nguyên liệu để sản xuất acid mật, muối mật.

(3) Thiếu nguyên liệu sản xuất vitamin D ở da.

(4) Ảnh hưởng cấu trúc màng.

Chỉ số cholesterol trong máu (mg/l)

TT Chỉ số Lý tưởng Tạm được Không tốt

1.

2.

3.

Tổng số cholesterol

HDL - Cholesterol

LDL - Cholesterol

< 200

> 45

< 130

200 – 240

35 – 45

130 - 160

> 240

< 35

> 160

Tăng Cholesterol

Sử dụng TP giàu chất béo bão hòa và giàu cholesterol

Cholesterol máu tăng lên theo tuổi

Tăng cân – Béo phì

Bệnh tiểu đường, HA cao

Lạm dụng rượu bia, thuốc lá, ít vận động thể lực, nhiều stress

Di truyền

Biện pháp giảm cholesterol:

1. Chọn thực phẩm có ít chất béo:Khuyến cáo: chất béo nhỏ hơn 30% tổng số năng lượng do TP cung

cấp.2. Chọn thực phẩm có ít chất béo bão hòa:+ Khuyến cáo: lượng acid béo no không vượt quá 10% năng lượng

của khẩu phần.+ Chất béo bão hòa làm tăng cholesterol, LDL và Triglyceri, chất

béo bão hòa có nhiều trong kem, bơ, sữa nguyên chất, phomát, da gà, mỡ trên thịt nạc, mỡ lợn ...

+ Nên ăn nhiều rau, trái cây, ngũ cốc

3. Hạn chế TP có nhiều cholesterol. Lượng cholesterol giới hạn ở mức dưới 300mg/ngày

+ Thực phẩm có nhiều cholesterol: gan,lòng đỏ trứng. Một lòng đỏ trứng có tới 250 mg cholesterol. Theo Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ, người khỏe bình thường có thể ăn không quá 4 quả trứng mỗi tuần.

+ Lòng trắng trứng và thực phẩm từ thực vật không có cholesterol.

4. Tránh các loại dầu dừa, dầu cọ (Palm), vì có nhiều chất béo bão hòa. Dầu này có nhiều trong socola, bánh bích quy ...

5. Sử dụng chất béo chưa bão hòa có trong dầu ngô, dầu oliu, dầu lạc, dầu vừng, trái bơ và một số loại cá. Chất béo chưa bão hòa có tác dụng làm giảm cholesterol.

6. Hạn chế chất béo chế biến (Transfatty acid) như Magarin dạng rắn vì có tác dụng làm tăng cholesterol máu, Magarin mềm ít hại hơn. Loại bỏ thay thế Benecol hay Magarin chế biến từ đậu nành có thể giúp làm giảm cholesterol máu.

7. Sử dụng nhiều acid béo - 3, có nhiều trong cá hồi, cá ngừ, cá thu, cá sardin ...

8. Tăng chất xơ và tinh bột có trong ngũ cốc, rau quả, mì ống, mì sợi ...

9. Duy trì cân nặng ở mức trung bình, tránh tăng cân quá nhiều

10. Năng vận động cơ thể để làm tăng HDL, giảm LDL, giảm cân, hạ HA. Với việc vận động thường xuyên và giảm tiêu thụ chất béo có thể giảm được 15% cholesterol trong máu.

+ Nên sử dụng các sản phẩm từ đậu nành, vì có ít cholesterol lại nhiều đạm thực vật, dễ tiêu.

+ Tăng các chất chống oxy hóa như vitamin E, vitamin C, - caroten vì có tác dụng tốt trong chuyển hóa cholesterol.

+ Các thủy sản như: tôm, cua, trai, sò, ốc hến ... đều an toàn về chất béo, nhất là khi được chế biến bằng hấp, luộc,nướng, bỏ lò chứ không chiên trong dầu mỡ.

11. Sử dụng các sản phẩm TPCN có nguồn gốc thảo mộc có hiệu quả giảm cholesterol rõ rệt..

12. Sử dụng tân dược khi LDL cao quá mức: khoảng 190mg/dl hoặc 160 mg/dl khi có một vài nguy cơ tim mạch như HA cao, béo phì, hút thuốc lá.

Hàm lượng cholesterol trong thực phẩm (mg/100g)

DẦU THỰC VẬT• Chất béo lấy từ nguyên liệu thực vật gọi là dầu thực

vật.• Nguồn gốc:- Dầu từ hạt.- Dầu từ thịt quả.• Phân biệt dầu thực vật với:- Dầu khoáng: + Có bản chất Hydrocacbon + Thu được khi chưng cất dầu mỏ.- Tinh dầu: + Không chứa các Glycerid. + Hỗn hợp gồm: Aldehyd, Ceton, rượu,

Hydro Cacbon và ester của acid béo phân tử thấp.

• Phân loại theo mục đích kỹ thuật:- Dầu rắn- Dầu lỏng: + Dầu khô + Dầu bán khô + Dầu không khô

LỢI ÍCH CỦA DẦU THỰC VẬT

Cung cấp acid -3 và -6

Acid -3

+ Có nhiều trong cá, dầu cá+ Tác dụng:1. Giảm cholesterol, TG2. Chống loạn nhip tim, rung tâm thất3. Chống hình thành huyết khối4. Giảm HA ở thể nhẹ+ Nhu cầu: 0,5-1,0% năng lượng

Acid -6

+ Có nhiều trong dầu thực vật+ Tác dụng: phụ thuộc

• Tỷ lệ (tối ưu: )

• Hàm lượng chất AO+ Nhu cầu: 3-12% năng lượng

-6-3

41

E P A20:5, -3

D H A22:6, -3

1. Tham gia cấu tạo phát triển não bộ2. Kích thích khả năng ghi nhớ, tập trung, ham muốn học tập3. Phát triển năng lực phối hợp vận động4. Tăng sức đề kháng

Khi cơ thể giàu AO

1. Giảm cholesterol2. Giảm LDL

Khi cơ thể nghèo AO

1. Tăng nguy cơ mạch vành2. Tăng nguy cơ ung thư

Khi dư thừa -6

1. Tăng VXĐM, máu vón cục2.Tăng nguy cơ ung thư vú, tiền liệt tuyến, đại tràng3.Tăng dị ứng4. Khi dư gấp 4-5 lần so với -3, ức chế -3 không còn tác dụng sinh học

NGUY CƠ CỦA DẦU THỰC VẬT:

1. Công nghệ chế biến bơ thực vật sẽ tạo ra các chất béo đồng phân và acid béo bão hòa.

Dầu thực vật Bơ thực vậtMất nước

Cô đặc

1. Gây beo phì2. Đái đường tuýp 23. VXĐM4. Ung thư

1. Tạo thành chất béo đồng phân.2. Tạo thành acid béo bão hòa

2. Dầu thực vật khi chiên, rán, bị oxy hóa, tạo ra các sản phẩm độc hại (các đồng phân mới, các amin dị vòng, các chất carsinogen, nitrosamin ... ) có khả năng gây ung thư (đại tràng, tử cung, gan, phổi, vú) và các tác hại khác.

3. Ăn số lượng quá nhiều cũng gây hại

Liều nên dùng: 5,5g/ngày (1 thìa cà phê)

4. Tỷ lệ thành phần acid béo không no:+ Tỷ lệ là hợp lý, tối ứu

+ Khi tỷ lệ lớn hơn 4-5 lần trở lên là có hại

+ Dầu ngô, hạt nho, hướng dương tỷ lệ đó là: 140, 173, 335+ Dầu hạt củ cải, hạt bông: tỷ lệ đó là hợp lý

+ Khi acid - 6 dư thừa dễ gây nguy cơ VXĐM, máu vón cục, ung thư, dị ứng và nếu tỷ lệ -6 cao trên 4-5 lần -3 (tình trạng phổ biến trong các dầu thực vật), thì -3 không còn tác dụng sinh học nữa.

5. Acid - 6 có trong dầu thực vật chỉ có tác dụng có lợi khi tỷ lệ

và trong cơ thể giàu các chất chống oxy hóa (chất AO). Nếu cơ thể nghèo các chất AO, thì lại có tác dụng ngược lại, làm tăng nguy cơ tim mạch và ung thư.

- 6 - 3 =

41

- 6 - 3

- 6 - 3 =

41

Thực đơn Địa Trung Hải(Mediterraean Menu)

1. Ăn nhiều cá, thủy sản (nhiều acid béo - 3)

2. Ăn nhiều dầu oliu (có tỷ lệ )

3. Ăn nhiều rau, quả (nhiều chất xơ và vitamin)

Hệ lụy:

• Tỷ lệ mắc và chết do bệnh tim mạch thấp hơn rất nhiều so với các vùng khác.

• Tỷ lệ bị ung thư thấp hơn rất nhiều lần các vùng khác.

• Tại Hy Lạp và Italia: tỷ lệ VXĐM và K rất thấp.

- 6 - 3 =

41

Sự “phi lý Israel”1. Xuất khẩu dầu Ôliu (vì đắt tiền)

Dầu Ôliu có tỷ lệ

2. Hàng ngày ăn nhiều dầu hướng dương (vì rẻ tiền).

Dầu hướng dương:

- Hàm lượng acid - 6 cao.- Tỷ lệ không hợp lý.

- Dư thừa acid - 6

Hệ lụy:• Tỷ lệ ung thư cao nhất khu vực.• Mặc dù nồng độ cholesterol thấp.

hợp lý

- 6 - 3

- 6 - 3

=

Các acid béo no:1. Các acid béo no có 12 Carbon có vai trò quan trọng nhất

là:

• Acid Lauric (12:0)

• Acid Myristic (14:0)

• Acid Palmitic (16:0)

2. Vai trò acid béo no:

- Làm tăng tổng số Lipit huyết thanh

- Tăng LDL

- Tăng cholesterol

- Thúc đẩy quá trình VXĐM

3. Vai trò của LDL – C: (TP chỉ có cholesterol và phospholipid)- Oxy hóa làm tăng ngưng tụ tiểu cầu- Kích thích sự tăng sinh cơ trơn thành mạch- LDL – C oxy hóa bị đại thực bào bắt giữ tạo nên các tế bào bọt (Foam

Cell). Các tế bào này tích tụ lại thành mảng chất béo bám vào thành động mạch, gây hẹp lòng mạch

- Thúc đẩy quá trình VXĐM

4. Khuyến cáo:- Chất béo không vượt quá 30% tổng số năng lượng của khẩu phần.- Năng lượng do các acid béo no: không quá 10% (tốt nhất: 7-8%) tổng năng

lượng của khẩu phần

Acid béo thể Trans:+ Các gốc ở những hướng trái ngược nhau của liên

kết nối đôi.+ Là thể đồng phân được hình thành khi Hydrogen

hóa các acid béo chưa no ở các loại dầu lỏng chuyển sang thể rắn hơn, có độ chảy cao hơn và ổn định hơn.

+ Cũng có ở sữa tự nhiên nhưng với lượng nhỏ.+ Tuy có nhiều tiện lợi trong công nghiệp thực phẩm

nhưng ảnh hưởng tương tự như acid béo no.+ Chú ý: nhiều loại TP chứa chất béo thể Trans có

thể thấy ghi ở nhãn: “Hydro hóa một phần” thông thường chế biến từ dầu đậu nành, dầu hạt bông, dầu ngô.

“Nên tránh xa các loại xốt, gia vị, kem có thể rắn ở nhiệt độ thường !”

Các acid béo chưa no:1. MUFA (C 18:1): acid béo chưa no có 1 nối đôi

+ Tác dụng:• Làm giảm LDL – cholesterol• Không làm giảm HDL – cholesterol

+ Có nhiều ở dầu Ô - liu

2. PUFA (Aicd béo chưa no có nhiều nối đôi)

+ Các acid thiết yếu:• Acid Linoleic (18:2, - 6) Tiền chất tạo

ra AA• Acid Linolenic (18:3, - 3) Tiền chất

tạo ra EPA và HDA• Acid Eicosapentaenoic (EPA, 20:5, - 3)• Acid Docosahexaenoic (DHA, 22:6, - 3)• Acid Arachidonic (AA)+ Vai trò của PUFA:(1) Các acid béo không no với 20 carbon

(AA và EPA) có vai trò chuyển hóa Prostaglandin và quá trình tạo huyết khối.

(2) Các acid béo chưa no có nhiều nối kép nhóm - 6:

- Tác dụng:• Làm giảm cholesterol huyết thanh• Giảm LDL – cholesterol Khi cơ thể giàu các chất chống oxy hóa (AO).Nếu cơ thể nghèo các chất AO, thì các acid béo chưa no có nhiều nối đôi nhóm

- 6 lại tác dụng ngược lại:• Tăng nguy cơ bệnh mạch vành• Tăng nguy cơ ung thưĐồng thời khi dư thừa - 6, sẽ có tác dụng:• Tăng nguy cơ VXĐM, quá trình hình thành huyết khối (máu vón cục)• Tăng nguy cơ ung thư: vú, tiền liệt tuyến, đại tràng• Tăng nguy cơ dị ứng- Có nhiều trong dầu thực vật- Nhu cầu; 3-12% năng lượng

(3) Acid béo chưa no có nhiều nối đôi nhóm - 3:

- Vai trò:• Làm giảm cholesterol• Giảm triglycerid ở người có TG cao• Phòng chứng loạn nhịp tim, rung tâm thất• Chống hình thành huyết khối• Điều chỉnh giảm HA ở thể cao HA nhẹ- Các acid béo - 3 có nhiều trong cá, dầu

cá, thủy sản- Các acid béo - 3 nguồn gốc thực vật

(acid - Linolenic - ALA)cũng có tác dụng tương tự.

- Các DHA, EP: còn có tác dụng tham gia cấu tạo, phát triển não bộ, tăng trí nhớ, khả năng tập trung và sự tham muốn, phát triển năng lực phối hợp vận động và tăng sức đề kháng.

- Nhu cầu: 0,5 – 1% năng lượng.

Hàm lượng acid béo không no nhóm n – 3 trong một số thủy sản:

TT Cá - 6 tươi

(100g ăn được)

Lipit (g) Acid béo n – 3 (g) (EPA, DHA)

1 Cá thu 13,9 2,5

2 Cá trích 13,9 1,7

3 Cá hồi 5,4 1,2

4 Cá nhám 1,9 0,5

5 Cá chép 5,6 0,3

6 Cua 0,8 0,3

7 Tôm 1,1 0,3

8 Mực 1,0 0,2

Vai trò của acid béo với quá trình VXĐM và tạo huyết khối

Acid béo no:C 10

C 12 : 0 (Lauric)

C 14:0 (Myrictic)

C 16:0 (Palmitic)

C 18:0 (Stearic)

Không

Tăng nhiều

Tăng nhiều

Tăng nhiều

Không

Không

Không

Tăng

Tăng

Tăng

MUFA:

Cis C 18:1 (Oleic)

Trans C 18:1

Giảm

Tăng

Tăng

Không rõ

Dầu lạc, ôliu, đậu tương, ngô,

Dầu vừng

PUFA:C 18:2, n – 6 (Linoleic)

C 18:3, n-3 ( - Linolenic)

C 20:5, n-3 (EPA)

C 22:6, n-3 (DHA)

Giảm

Giảm

Giảm

Giảm

Không

Giảm

Giảm

Giảm

Dầu đậu tương, dầu lạc, vừng, ngô.

Dầu đậu tương

Loại acid béo Gây VXĐM(Tăng cholesterol)

Tạo huyết khối

VAI TRÒNguồn gốc

• Tảo, rong biển• Cá, hải sản

• Mỡ• Bơ• Dầu cọ• Dầu dừa

HÀM LƯỢNG ACID BÉO TRONG MỘT SỐ SẢN PHẨM.(g% tổng số acid béo)

HD

LG

iảm

vón cụcM

áu dễ

Huyết áp

Tăng

Nhịp tim

Tăng LD

L

Tăng

Động m

ạchL

àm hư hại

1 2 3 4 5 6

Nicotin

Hút thuốc lá và bệnh tim mạch2.2.

SƠ ĐỒ: THUYẾT GỐC TỰ DO

(FREE RADICAL THEORY OF AGING)

Hàng ràoBảo vệAO

FR-Nguyên tử-Phân tử-Ion

e lẻ đôi, vòng ngoài

1. Hệ thống men2. Vitamin: A, E, C, B…3. Chất khoáng4. Hoạt chất sinh hóa: (chè, đậu tương,rau-củ-quả, dầu gan cá…)5. Chất màu thực vật (Flavonoid)

1. Hô hấp2. Ô nhiễm MT3. Bức xạ mặt trời4. Bức xạ ion5. Thuốc6. Chuyển hóa

FRmới

Phản ứnglão hóa

dây chuyền

Khả năng oxy hóa cao

Phân tử acid béo

Phân tử Protein

Vitamin

Gen

TB não

TB võng mạc

VXĐM

Biến đổi cấu trúc

Ức chế HĐ men

K

Parkinson

Mù

7. Vi khuẩn8. Virus9. KST10. Mỡ thực phẩm11. Các tổn thương12. Stress.

Gốc tự do và bệnh tim mạch3.3.

CÁC GỐC TỰ DO ĐƯỢC TẠO RA NHƯ THẾ NÀO?

1. Quá trình hô hấp bình thường và quá trình thoái hóa.

2. Các chất ô nhiễm trong không khí.

3. Ánh nắng mặt trời.

4. Bức xạ ion (ví dụ : tia X).

5. Thuốc.

6. Virus.

7. Vi khuẩn.

8. Ký sinh trùng.

9. Mỡ thực phẩm.

10. Stress.11. Các tổn thương.

89

Gốc tự do Gốc tự do

Quá trình oxi hóa tạo ra năng lượng và các gốc tự do

Ty thể

90

Các gốc tự do gây ra một mối đe dọa tới sức khỏe của chúng ta

Gốc tự doNguy hại tới DNA

Nguy hại tới mô

Nguy hại tới tim mạch

Lão hóaUng thư

Các chất chống oxy hóa: chủ yếu do thực phẩm cung cấp hàng ngày:

1. Hệ thống men của cơ thể.2. Các Vitamin: A, E, C, B…3. Các chất khoáng: Zn, Mg, Cu, Fe…4. Hoạt chất sinh học: Hoạt chất chè xanh, thông biển, đậu tương, rau -

củ - quả, dầu gan cá…5. Các chất màu trong thực vật: Flavonoid…

• Bệnh đái tháo đường• Rối loạn mỡ máu• Tăng cân, béo phì• Thiểu năng Giáp• Thiểu năng Hormone SD• Viêm cầu thận mạn tính

Tăng LDL, giảm HDL, tăng Cholesterol, tăng TG

4. Các bệnh

mạn tính và bệnh

tim mạch

Vữa xơ động mạchTăng HA

Ghi chú: 1Nm = 10-9m

CÁCYẾUTỐ

VẬT LÝ

CỦAKHÔNG

KHÍ

Nhiệt độ(lên cao 100m

↓ 0,6oC)

Độ ẩm

Các bức xạ

Tốc độ chuyểnđộng KK

Áp suất khí quyển:- Ở 0oC, ngang mặt biển: 760mmHg.- ↑ 10,5m →↓ 1mm Hg

Điện tích khí quyển-Ion nhẹ: 400-2000/ml-N/n > 10-20: Ô nhiễm

Bức xạ vô tuyến(100.000km-0,1mm)

Nhiệt

Nhiệt

Kích thích

Kích thích

Phóng xạ

Bứ

c xạ

mặt

trờ

i

Hồng ngoại(2.800-760 Nm)

Nhìn thấy(760-400 Nm)

Tử ngoại(400-1 Nm)

Bx

ion

hóa Tia Rơnghen

(1-0,001 Nm)

Tia Gamma(≤0,001 Nm)

Môi trường và bệnh tim mạch5

Phân loại theo chiều dài bước

sóngChiều dài bước

sóngTần số

Phân loại theo sóng vô tuyến

Miciamet 10.000 - 10km 3 Hz - 3.104 Hz Sóng dài

Kilomet 10km - 1km 3.104 - 3.105 Hz Sóng dài

Hectomet 1.000m - 100 m 3.105 - 3.106 Hz Sóng dài

Đecamet 100m - 10 m 3 - 30 MHz Sóng trung

Met 10m - 1m 30 - 300 MHz Sóng ngắn

Đecimet 100cm - 10 cm 300 - 3.000 MHz Sóng cực ngắn

Centimet 10cm - 1 cm 3 - 30GHz Sóng SCT

Milimet 10mm - 1 mm 30 - 300GHz Sóng SCT

Phân loại bức xạ vô tuyến

Ghi chú: Mega Hert (MHz) = 106 Hz Giga Hert (GHz) = 109 Hz = 103 MHz

Sóng SCT

Tác hại của sóng điện từ với SK

Hiệu ứng nhiệt(Nung nóng tổ chức)

Hiệu ứng không sinh nhiệt

1.Làm dao động các vi thể: ty lạp thể, ADN2.Kích thích các Receptor3.Làm rối loạn trao đổi ion K+ và Na+ ở màng tế bào

Sắp xếp lại các phân tử, ion

Tăng dao động phân tử, ion

Tổ chức dễ bị nung nóng

1. Tổ chức cấp ít máu: Nhân mắt, ống dẫn tinh, tổ chức ít mỡ.2. Tổ chức nước bão hòa: gan, tụy, lách, thận

1. Hội chứng SNTK: ra mồ hôi tay chân, mệt mỏi, run chi, rụng tóc, mất ngủ, nhức đầu, chóng mặt, đau bụng, khó thở, nóng nảy2. Đục nhân mắt3. Vô sinh, teo tinh hoàn, giảm khả năng tình dục, RLKN ...4. Biến đổi chuyển hóa: Giảm BC, HC, TC; Loét dạ dày, viêm TK, sốt; RLCN gan, lách, thận,tụy 5. Gia tăng gốc tự do (FR)6. Suy giảm sức đề kháng: giảm khả năng thực bào, giảm SX Interferon, giảm miễn dịch7. RL tim mạch: Đau tim, mạch giảm hoặc tăng, HA giảm, giãn mạch

Ít vận động dễ bị bệnh tim mạch

+ Người ít vận động bị bệnh tim mạch gấp 2 lần người thường xuyên vận động+ Vận động:

• Làm giảm VXĐM• Tăng máu lưu thông tới tim• Giảm béo phì• Giảm HA

6

10 tác dụng của vận động

1. Vận động làm phát triển hoàn thiện, tăng nhạy cảm các cơ quan cảm giác, đặc biệt là làm nhạy các Receptor.

2. Vận động làm tăng khả năng phối hợp các cơ quan, tăng kỹ năng và thành thục cung phản xạ.

3. Vận động làm tăng tiêu hao năng lượng, tăng thoái hóa mỡ, làm giảm cân, chống béo phì.

4. Vận động có tác dụng TAM TĂNG:• Tăng tính bền bỉ dẻo dai.• Tăng tính thích nghi• Tăng tính linh hoạt

5. Vận làm con người khỏi trì trệ, héo hon, làm phát triển vững chắc và hoàn chỉnh.

6. Vận động ảnh hưởng tới các chức năng các cơ quan và tạo sự liên kết phản xạ giữa các cơ quan:

+ Tiết kiệm năng lượng (vận động và không vận động có tỷ lệ tiêu hao năng lượng là 38/100).

+ Hấp thu và tiêu hóa các chất dinh dưỡng hiệu quả hơn

+ Sử dụng O2 của phổi và máu tốt hơn.

7. Vận động làm tăng vẻ đẹp của con người, tạo nên dáng đi uyển chuyển, nhanh nhẹn; thể lực cân đối hài hòa; da dẻ hồng hào; răng trắng bóng; tóc mượt mà; mắt lanh lợi ...

8. Vận động làm giảm nguy cơ bệnh tật (tim mạch, tiểu đường, xương khớp, ung thư, thần kinh, tiêu hóa, hô hấp, tiết niệu ... )

9. Vận động có tác dụng điều tiết tâm tính, tăng lòng tự tin, làm vượng tinh lực, cởi mở hiền hòa.

10. Vận động làm giảm tốc độ lão hóa, kéo dài tuổi thọ:

+ Thúc đẩy CHCB

+ Tăng cường chức năng các cơ quan

+ Tăng sức đề kháng, miễn dịch

+ Tăng đào thải chất độc

+ Làm giảm tốc độ suy thoái

Lợi ích của uống rượu vừa phải

1. Khai vị, kích thích ăn ngon2. Rượu thuốc có tác dụng hoạt huyết, phấn trấn

thần kinh, điều chỉnh âm dương, giãn gân thông mạch, hồng hào đẹp đẽ.

3. Tác dụng chuyển tải dẫn thuốc bổ dưỡng.4. Tác dụng phòng bệnh, chữa bệnh: giảm mỡ máu,

tăng tuổi thọ ...5. Hỗ trợ trị liệu sau bị bệnh.

Uống nhiều rượu dễ bị bệnh tim mạch7

Tác hại của uống nhiều rượu:1. Ngộ độc rượu.2. Gây bệnh tật:

- Xơ gan- Tổn thương TK- Tăng HA ...

3. Ảnh hưởng nhân cách “Ở đời chẳng biết sợ aiSợ thằng say rượu nói dai tối ngày”4. Ảnh hưởng hạnh phúc gia đình.5. Tai nạn giao thông.

Con công

Con sư tử

Con khỉ

Con lợn

1. Uống vừa phải :

2. Uống quá liều :

3. Uống nhiều :

4. Uống quá nhiều :

UỐNG RƯỢU VÀ TIM MẠCH:

ĐẶC ĐIỂM QUÁ TRÌNH LÃO HÓA

Giảm sút chức năng mọi cơ quan, hệ thống.

Tăng cảm nhiễm với bệnh tật: Tăng theo hàm số mũ khả năng mắc bệnh và tử vong

• Suy giảm cấu trúc• Suy giảm khả năng bù trừ, khả năng dự trữ.• Suy giảm thích nghi• Suy giảm chức năng.

8. Lão hóa và bệnh tim mạch

Sinh

Tö

QUÁ TRÌNH

LÃO HÓA

ĐK sèng, m«i tr êng

TÝnh c¸ thÓ, di truyền

ĐiÒu kiÖn ăn uèng

Giảm thiểu Hormone(Yên, Tùng, Sinh dục…)

Điều kiện lao động

GỐC TỰ DO

Bổ sung các chất dinh dưỡng, TPCN

YÕu ®uèiMê m¾t, ®ôc nhânĐi l¹i, vận động chËm ch¹pGiảm phản x¹Giảm trÝ nhíDa nhăn nheo

BiÓ

u h

iÖn

bªn

ng

oµ

i

Khèi l îng n·o giảmNéi tiÕt giảmChøc năng giảmTăng chøng, bÖnh:

-Tim m¹ch-H« hÊp-Tiªu ho¸-X ¬ng khíp, tho¸i ho¸-ChuyÓn ho¸…

BiÓ

u h

iÖn b

ªn tro

ng

CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TỐC ĐỘ LÃO HÓA

9. Giới – chủng tộc và bệnh tim mạch

1. Nữ < 45 tuổi bị bệnh tim mạch ít hơn nam.Cơ chế: Hormone Estrogen của nữ làm giảm LDL,

còn ở nam LDL cao hơn ở nữ và HDL thấp hơn do Hormone Testosteron.

+ Khi mãn kinh: hết Estrogen, LDL tăng lên và nguy cơ tim mạch ở nam và nữ ngang nhau.

2. Người Âu – Mỹ bị VXĐM, suy tim cao hơn người châu Á. Người Mỹ gốc Phi bị HA cao hơn.

10. Di truyền và bệnh tim mạch

Vữa xơ động mạch nhiều khi do di truyền.

IV. THUYẾT GLYCOSYL HÓA VÀ BỆNH TIM MẠCH

THUYẾT GLYCOSYL HÓATHUYẾT GLYCOSYL HÓA• Sản phẩm Glycate hóa bền vữngSản phẩm Glycate hóa bền vững• Advanced Glycation End Products Advanced Glycation End Products • AGEsAGEs

Định nghĩa:Định nghĩa: AGE’s là các phân tử được tạo thành do sự kết hợp của các phân tử AGE’s là các phân tử được tạo thành do sự kết hợp của các phân tử đường dư với các phân tử Proteine, Lipide, acid Nucleic. Đó là tình trạng sinh lý tự nhiên đường dư với các phân tử Proteine, Lipide, acid Nucleic. Đó là tình trạng sinh lý tự nhiên dẫn tới làm tăng các biến chứng và nguy cơ bệnh tật, tăng tốc độ lão hóa trong cơ thể.dẫn tới làm tăng các biến chứng và nguy cơ bệnh tật, tăng tốc độ lão hóa trong cơ thể.

OO = C - = C - HHıı

HH - C – - C – OO -- HHıı

HO - C - HHO - C - H ıı

H - C – OH H - C – OH ıı

HO - C – H HO - C – H

ıı H - C – OH H - C – OH

HH

++ H H

HHN - RN - R

D – Glucose mở vòngD – Glucose mở vòng ++ Hợp chất nhóm Hợp chất nhóm AminoAmino

• Bền vữngBền vững• Phát quangPhát quang

AGEAGE

NGUỒN GỐC AGENGUỒN GỐC AGE

Ngoại sinhNgoại sinh TP xử lýTP xử lý nhiệt độ caonhiệt độ cao

TP thơm, ngon, TP thơm, ngon, mùi vị, màu sắc mùi vị, màu sắc

hấp dẫnhấp dẫn

ĐườngĐường ProteineProteine AGEAGE

Nội sinhNội sinh

Quá trình trao đổi chấtQuá trình trao đổi chất

Quá trình lão hóaQuá trình lão hóa

• StressStress• Bệnh tậtBệnh tật• Thương tổnThương tổn• Thiếu ngủThiếu ngủ• Lối sống không lành mạnhLối sống không lành mạnh(ROH, thuốc lá … )(ROH, thuốc lá … )• Ánh sáng mặt trờiÁnh sáng mặt trời• GenGen

Yếu tố tăng sinh AGEYếu tố tăng sinh AGE

++

Tăng xúc tácTăng xúc tác

AA

AGE ngoại sinhAGE ngoại sinhTP chiên, rán, thịt nướng, quay, gà nướng,TP chiên, rán, thịt nướng, quay, gà nướng, quay BBQ, khoai tây rán, thịt cá hun khói, quay BBQ, khoai tây rán, thịt cá hun khói,

TP ăn ngayTP ăn ngay

Advanced GlycationAdvanced GlycationEnd ProductsEnd Products

Proteins, lipidsProteins, lipidsNucleic acidsNucleic acids

GlucoseGlucose

AGE nội sinhAGE nội sinhBiến đổi chuyển hóa GlucoseBiến đổi chuyển hóa Glucose

(Đường máu cao, kháng Insulin,(Đường máu cao, kháng Insulin, đái tháo đường… )đái tháo đường… )

AlzheimerAlzheimer

•Đục nhân mắtĐục nhân mắt•Thoái hóa hoàng điểmThoái hóa hoàng điểm

• Cao HACao HA• Bệnh tim mạchBệnh tim mạch• Bệnh mạch ngoại viBệnh mạch ngoại vi• Đột quỵĐột quỵ

Thiếu máuThiếu máu

• Bệnh thận mạn tínhBệnh thận mạn tính• Suy thậnSuy thận

• Loãng xươngLoãng xương• Gãy xươngGãy xương

• trương lực cơtrương lực cơ• ssinh lýinh lý

REDUCEDREDUCEDLONGEVITYLONGEVITY

Cơ chế tác động của AGECơ chế tác động của AGE

GlycosylGlycosyl ProteineProteine++

• Không cần EnzymeKhông cần Enzyme• Tăng theo tuổi thọTăng theo tuổi thọ

Chức năng ProteineChức năng Proteine

1. Cấu trúc (cấu trúc cơ, da,1. Cấu trúc (cấu trúc cơ, da, gân … tất cả tổ chức cơ thể)gân … tất cả tổ chức cơ thể)2. Điều hòa cân bằng nội môi2. Điều hòa cân bằng nội môi3. Vận chuyển3. Vận chuyển4. Bảo vệ4. Bảo vệ5. Tạo năng lượng5. Tạo năng lượng

Bệnh mạn tínhBệnh mạn tính

Oxy hóaOxy hóa Gắn kết với TB vàGắn kết với TB vàmô lành qua RAGEmô lành qua RAGE

Tạo các Proteine Tạo các Proteine biến tínhbiến tính

ViêmViêm(TB, AND, TCLK, Lipide)(TB, AND, TCLK, Lipide)

• Tổn thươngTổn thương• Suy chức năngSuy chức năng

Mất chức năngMất chức năng(có 30.000 loại (có 30.000 loại

Proteine)Proteine)

BỆNH CƠ XƯƠNG KHỚP

A.G.E.s là nguyên nhân hoặc tăng nặng nhiều bệnh

SINH DỤC-TIẾT NIỆU

BỆNH NHÃN KHOABỆNH NHÃN KHOA

•Bệnh võng mạc tiểu đường•Thoái hóa điểm vàng•Glaucoma•Chứng viển thị

•ESRD/ gđcuối / Lọc phúc mạc•Bệnh thậntiểu đường

THẬNTHẬN

•Lão hóa da•Bệnh tiểu đường Đau thần kinh•Xơ cứng bì•Hạn chế Vận động chung•Sự tăng trưởng khối u

CÁC BỆNH KHÁC

• Rối loạn cương dương• Tắc nghẽn đường niệu

BỆNH TMẠCHBỆNH TMẠCH•Bệnh suy tim•Xơ vữa động mạch•Nội màng Rối loạn•Cao huyết áp tâm thu•Bệnh mạch máu ngoại biên•Tăng huyết ápđộng mạch phổi•Bệnh mạch vành•Chứng rung tâm nhĩ

BỆNH ĐƯỜNG HHẤPBỆNH ĐƯỜNG HHẤP

•Viêm khớp dạng thấp•Viêm khớp mãn tính•Đĩa thoát vị•Xương vết gãy•Các bệnh răng miệng•Chứng loãng xương

•Xơ hóa phổi•Bệnh khí phế thũng

HỆ THẦN KINH TWHỆ THẦN KINH TW

• Stroke/ đột quỵ/Tai biến mạch máu não• Bệnh Alzheimer• Amyotrophic/xơ cứng đường viền

Kiểm soát AGE’sKiểm soát AGE’s

11 Kiểm soát AGE ngoại sinh:Kiểm soát AGE ngoại sinh:chế độ ăn uống hạn chế AGEchế độ ăn uống hạn chế AGE

22 Kiểm soát AGE nội sinh:Kiểm soát AGE nội sinh:chống Glycat hóachống Glycat hóa

11 Hạn chế tạo thành AGEHạn chế tạo thành AGE

22 Phá vỡ liên kết phân tửPhá vỡ liên kết phân tử

33 Tăng đào thảiTăng đào thải

TPCN:TPCN:• Hoạt chất dược thảo: Iridoids, Flavonoids ….Hoạt chất dược thảo: Iridoids, Flavonoids ….• Hoạt chất từ hoa quả.Hoạt chất từ hoa quả.

Vận độngVận động

Uống nướcUống nước

Hậu quả của các yếu tố nguy cơ

Bệnh mạch vành

Vữa xơ động mạch

-Chết đột ngột-Rối loạn nhịp

Tử vong

-Tăng HA.-Đái tháo đường-RL mỡ máu-Béo phì, quá cân-Lạm dụng R0H-Hút thuốc lá-Ít vận động-HC-X

Yếu tố nguy cơ tim mạch

Suy tim giai đoạn cuối

Nhồi máu cơ tim

Rối loạn chức năng

Kiểm soát yếu tố nguy cơ tim mạch

Có thể thay đổi tác động được Không thể tác động được

1. Tăng HA

2. Đái tháo đường

3. RL mỡ máu

4. Tăng cân, béo phì

5. Rượu

6. Thuốc lá

7. Ít vận động

1. Tuổi tác

2. Giới: Nam > Nữ

3. Tiền căn gia đình.

Xếp loại các yếu tố nguy cơ cho 03 biểu hiện lâm sàng của tình trạng xơ vữa (GS. Đặng Vạn Phước – 2009)

Bệnh Xếp loại các yếu tố nguy cơ

Bệnh tim do ĐM vành

1. Tăng và rối loạn lipoprotein máu.

2. Hút thuốc lá.

3. Tăng HA

4. Tiểu đường

5. Béo phì

Bệnh mạch máu não

1. Tăng HA

2. Bệnh thiếu máu cục bộ

3. Tiểu đường

4. Béo phì

Bệnh nghẽn ĐM ngoại biên

1. Hút thuốc lá

2. Tăng và rối loạn Lipoprotein máu

3. Tiểu đường.

Phần III:TPCN – Vaccine dự phòng bệnh tim mạch

TPCN PHÒNG NGỪA CÁC BỆNH TIM MẠCH

Tác động các yếu tố

nguy cơtim mạch

Tăng HA

Đái tháo đường

Rối loạn mỡ máu

Tăng cân, béo phì

Giảm nguy cơ bệnh tim mạch

Yếu tố khác

THỰC PHẨM CHỨC NĂNG

TPCN tác động trực tiếp phòng chống các bệnh tim mạch (GS. Phạm Gia Khải 2009).

• Phòng chống rối loạn lipid máu, giảm cholesterol, Triglycerid, LDL, tăng HDL.

• Phòng chống các gốc tự do• Làm giảm kích thước các mảng VXĐM• Ức chế ngưng tập tiểu cầu• Cải thiện compliance ĐM• Làm giảm HA, tan cục huyết khối.

TPCN phòng ngừa nguy cơ đột quỵ, suy vành và nhồi máuTPCN phòng ngừa nguy cơ đột quỵ, suy vành và nhồi máu

Tho¸i hãa

Protein

Methionin

Vitamin Vitamin B12B12

TPCN

Vitamin B6Axit Folic

Homocysteine(BT: 5 - 10 mol/L)

Nguy c¬ tim m¹ch

Đét quþ

Nhåi m¸u

Alzheimer

Đéc néi m« m¹chTăng kÕt dÝnh tiÓu cÇuBiÕn ®æi yÕu tè ®éng m¸uCystathioninCystathionin

Cystein

Homocystin

Bµi xuÊt qua thËn

Homocystin niÖu

Suy vµnh

Ló lÉn tuæi giµ

+

+

1

TPCN hỗ trợ làm giảm cholesterol

Cơ chế:

• Lipoproteine có tỷ trọng thấp (LDL) vận chuyển cholesterol từ máu đến tổ chức

• Lipoproteine có tỷ trọng cao (HDL) vận chuyển cholesterol từ tổ chức đến gan để thoái hoá.

Thay đổi LDL và HDL dẫn đến rối loạn Cholesterol máu.

2.

TPCN hỗ trợ giảm cholesterol và bệnh tim mạch:

TPCN hỗ trợ làm giảm cholesterol

• Cholesterol cao sẽ gây vữa xơ động mạch, tăng nguy cơ động mạch vành.

• LDL tăng sẽ làm tăng cholesterol. Tác hại của LDL là làm tăng ngưng tụ tiểu cầu, kích thích tăng sinh cơ trơn thành mạch, thúc đẩy vữa xơ động mạch, dễ làm hẹp vòng mạch. Khẩu phần ăn có nhiều axit béo no (thức ăn động vật: não, tim, bầu dục, lòng đỏ trứng..., đồ mặn, ngọt, dầu mỡ, đồ rán, bơ sữa toàn phần) sẽ làm tăng LDL và cholesterol. Khẩu phần ăn nhiều axit béo không no (hoặc các thực phẩm bổ sung PUFA, MUFA) sẽ làm giảm LDL.

• Đối với HDL, nếu tăng sẽ làm giảm cholesterol do đó làm giảm nguy cơ động mạch vành và giảm vữa xơ động mạch. Các axit béo không no và chế độ ăn nhiều rau quả, sản phẩm thực vật sẽ làm tăng HDL.

• Các TPCN bổ sung các axit béo không no (MUFA, PUFA) và các sản phẩm chế biến từ thực vật sẽ có tác dụng làm giảm LDL và làm tăng HDL, từ đó làm giảm cholesterol. PUFA có hiệu quả hơn MUFA. Axit béo không no có một nối đôi quan trọng là axit Oleic, có nhiều trong dầu ôliu, canola và

trong quả hạnh. Axit béo chưa no có nhiều nối đôi quan trọng là axit Linoleic, có nhiều trong dầu đậu nành và dầu hướng dương.

TPCN cung cấp chất xơ làm giảm nguy cơ tim mạch:3.

TPCN cung cấp các chất phòng chống bệnh tim mạch

• Vitamin E• Vitamin C -Caroten• Flavonoids : cholesterol, bền thành mạch• Sterol thực vật : cholesterol• Cathechin (chè xanh) : cholesterol• Lignan (đậu tương) : cholesterol• Mg : HA do giãn mạch, cản thành mạch• Ca : HA do ăn nhiều Na• Monoterpen (cà chua, rau quả): ức chế tạo cholesterol.• Allylic Sulfid (hành, tỏi): ức chế tổng hợp cholesterol.• Iridoids : HA, cholesterol, LDL, HDL, TG, bền thành mạch.• Resveratrol : cholesterol

Ức chế oxy hóa LDL

4.

(1)(1) Các menCác men(2)(2) Các VitaminCác Vitamin(3)(3) Các chất khoángCác chất khoáng(4)(4) Các hoạt chất SHCác hoạt chất SH(5)(5) Các chất màu Các chất màu

thực vậtthực vật

Giảm nguy cơGiảm nguy cơ bệnh tim mạchbệnh tim mạch

FRFR

TPCN cung cấp các chất chống oxy hóa làm giảm nguy cơ tim mạch:

5.

6. TPCN cung cấp các acid béo không no.6. TPCN cung cấp các acid béo không no.

• Cholesterol• TG• LDL• HA ở thể nhẹ•Chống loạn nhịp• Chống hình thành huyết khối

• - 3• - 6• MUFA• PUFA

Giảm nguy cơ bệnh tim mạch

Thùc phÈm chÕ ®éThùc phÈm chÕ ®é Ă Ăn vµ nguy c¬ bÖnh tim m¹chn vµ nguy c¬ bÖnh tim m¹ch

CVDCVD

ChiÕm:ChiÕm:1/3 tæng sè 1/3 tæng sè ca tö vong ca tö vong toµn cÇu (15,3 toµn cÇu (15,3 triÖu ca)triÖu ca)

86% cña DALY86% cña DALY

CVDCVD

ChiÕm:ChiÕm:1/3 tæng sè 1/3 tæng sè ca tö vong ca tö vong toµn cÇu (15,3 toµn cÇu (15,3 triÖu ca)triÖu ca)

86% cña DALY86% cña DALY

1. Thùc phÈm giÇu acid bÐo no:ChÕ ®é ăn nhiÒu thÞt, sản phÈm sữa: cã nhiÒu acid Myristic vµ PalmiticMì ®éng vËt.2. KhÈu phÇn giÇu c¸c axit bÐo thÓ trans (dÇu cøng c«ng nghiÖp, dÇu mì hydrogen ho¸)3. KhÈu phÇn Natri cao4. KhÈu phÇn r îu cao5. Thõa c©n6. Cµfª luéc kh«ng läc7. Cholesterol khÈu phÇn8. ChÊt bÐo giÇu axit lauric

1. Thùc phÈm giÇu acid bÐo no:ChÕ ®é ăn nhiÒu thÞt, sản phÈm sữa: cã nhiÒu acid Myristic vµ PalmiticMì ®éng vËt.2. KhÈu phÇn giÇu c¸c axit bÐo thÓ trans (dÇu cøng c«ng nghiÖp, dÇu mì hydrogen ho¸)3. KhÈu phÇn Natri cao4. KhÈu phÇn r îu cao5. Thõa c©n6. Cµfª luéc kh«ng läc7. Cholesterol khÈu phÇn8. ChÊt bÐo giÇu axit lauric

1. Tr¸i c©y 2. Rau3. C¸ vµ c¸c lo¹i dÇu c¸ (EHA vµ DHA)4. Thùc phÈm giÇu kali.5. KhÈu phÇn r îu thÊp hoÆc võa phải6. Thùc phÈm giÇu acid α - Linoleic vµ Oleic (thùc phÈm thùc vËt: dÇu ®Ëu nµnh, h íng d ¬ng).7. Ngò cèc toµn phÇn8. Thùc phÈm giÇu NSP9. Ho¹t ®éng thÓ lùc

1. Tr¸i c©y 2. Rau3. C¸ vµ c¸c lo¹i dÇu c¸ (EHA vµ DHA)4. Thùc phÈm giÇu kali.5. KhÈu phÇn r îu thÊp hoÆc võa phải6. Thùc phÈm giÇu acid α - Linoleic vµ Oleic (thùc phÈm thùc vËt: dÇu ®Ëu nµnh, h íng d ¬ng).7. Ngò cèc toµn phÇn8. Thùc phÈm giÇu NSP9. Ho¹t ®éng thÓ lùc

Ghi chó:CVD (Cardio Vascula Disease): BÖnh tim m¹chDHA (Docosahexaenoic acid): axit DocosahexaenoicEPA (Eicosapentaenoic acid): axit EicosapentaenoicNSP (Non - starch polysaccharides): polysascharid kh«ng tinh bét.DALY (Diability - Adjusted Life Year): Năm cuéc sèng ®iÒu chØnh theo sù tµn tËt.

GiảGiảmm

TănTăngg

Phần IV:

Sản phẩm Noni và bệnh tim mạch

1. CÁC HOẠT CHẤT VÀ TÁC DỤNG CỦA NONI

TT Tên hoạt chất Tác dụng

1 Enzymes Bảo vệ chức năng tế bào và làm tăng năng lượng cho TB

2 Amino acid Tăng cường sửa chữa và đổi mới TB

3 Polysaccharides Tăng cường hệ thống miễn dịch, bao gồm cả việc chống lại virus, vi khuẩn và sự phát triển TB u bướu.

4 Dietary Fibers Tạo điều kiện di chuyển phân dễ dàng trong ruột và tác dụng như Probiotics.

5 Vitamin Phân giải các gốc tự do, duy trì thị lực và điều tiết chức năng tế bào.

6 Minerals -Đảm bảo cân bằng kiềm – toan trong cơ thể.

-Cung cấp các AO để trung hòa các chất FR.

-Điều tiết sự cân bằng Horme và hệ thống men

7 Acid béo chuỗi ngắn

Cung cấp năng lượng tại chỗ cho TB biểu bì đại tràng, giúp chuyển hóa Lipid dễ dàng

CÁC HOẠT CHẤT VÀ TÁC DỤNG CỦA NONI

8 Phytosterols -Giảm Cholesterol

-Cung cấp AO

-Tăng hiệu quả của Phytroestrogen.

9 Glycosides Kích thích sự đáp ứng miễn dịch

10 Scopoletin Chống HA cao, chống VK và chống viêm

11 Alcaloides Xúc tác tế bào và giảm đau

12 Flavonoids Tăng cường các AO, dự phòng oxy hóa LDL, chống dị ứng, chống các mầm bệnh.

13 Hợp chất Terpenoids Tăng đổi mới TB, chống nấm, chống VK và virus

Nguồn: 1. Anne Hirazumi Kim (1997)2. Wang My, Su (2001)3. Palu AK; Kim AH; West BJ; Deng S; Jensen J; White L. (2008)4. Palu SLT (2004)

SẢN PHẨM NONI HỖ TRỢ PHÒNG CHỐNG BỆNH TIM MẠCH (Dr. Anne Hirazumi Kim -1997)

NONI (TNJ)

Scopoletine

Giãn mạch

Hạ huyết áp

Hỗ trợ làm khỏe mạnh

hệ thốngtim + mạch

Duy trì giới hạncholesterol

ở mức bình thường

SẢN PHẨM NONI HỖ TRỢ PHÒNG CHỐNG BỆNH TIM MẠCH

Kích thích cơ thể sản xuất Nitric Oxyde (NO)

NONI (TNJ)

Giãn mạchMạch đàn hồi hơn

Giảm HA

Giải Nobel Y học năm 1998• Một trong những khám

phá quan trọng nhất của lịch sử y khoa tim mạch.

• “Nitric oxit, NO như là một phân tử tín hiệu trong hệ thống tim mạch”

• NO = yếu tố giãn mạch có nguồn gốc từ nội mạc – hay EDRF

Cơ thể dùng khí Nitric oxit để làm cho mạch máu giãn ra và mở rộng

Trong cơ thể chúng ta oxit nitơ được hình thành từ L-arginine. Khí này có đời sống rất ngắn và thực hiện nhiều chức năng sinh lý bao gồm:

• Tạo trí nhớ • Dẫn truyền thần kinh • Ức chế khối u • Khả năng miễn dịch • Chức năng hô hấp • Chức năng tim mạch

Oxit Nitơ trong cơ thể chúng ta.

NO cung cấp 13 lợi ích sau:1) Tăng lưu lượng máu bằng cách

làm giãn các mạch máu.

2) Giữ mạch máu mềm dẻo và đàn hồi.

3) Ngăn chặn chất béo dư thừa bám vào thành mạch

4) Ức chế sự dày lên của thành mạch nhờ ức chế sự tăng trưởng bất thường của cơ mạch máu.

5) Làm giảm các cơ hội co thắt mạch máu6) Có thể giúp ngăn chặn và đảo ngược xơ vữa động

mạch.7) Chữa các triệu chứng đau thắt lưng và đau chân.8) Có thể làm đổi mới năng lượng dẫn đến đời sống

tình dục được cải thiện.9) Điều hòa các emzyme oxy hóa trong tế bào.10) Ngăn chặn quá trình oxy hóa.

11) Ngăn chặn sự gắn kết của các tế bào máu vào thành mạch bằng cách giảm sự kết dính của các lớp nội mạc từ đó ngăn chặn được sự gắn kết các tế bào bạch cầu.

12) Chống các bệnh về mạch máu, bệnh động mạch vành và đột quỵ

13) Làm chậm tăng trưởng mảng bám và ngăn chặn xơ vữa động mạch.

Production of nitric oxide (NO) in Arteries

Oxit Nitơ liên quan đến dẫn truyền thần kinh

Oxit Nitơ giúp làm giãn các mạch máu

2. Tác dụng lên hệ tim mạch:2.1. Tác dụng làm giảm huyết áp:

Irodoids NoNi

Oleacin

Angiotensinogen Angiotensin

•Thụ cảm thể AT1•Thụ cảm thể AT2

Co mạch

Tăng huyết áp

Renin

ACE

+

(-)Liên kết

Số trung bình huyết áp trước nghiên cứu

144

83Bình

Thường120

Bình Thường

80

Huyết áp tâm thu Huyết áp tâm trương

Số trung bình huyết áp sau nghiên cứu

Huyết Áp Tâm Thu Huyết Áp Tâm Trương

13278

Bình Thường

120

Bình Thường

80

2.2. Giảm LDL:• Geniposidic acid

• Scandoside• Feretoside• 10 – 0 – methyl benzoylscandoside ester• Oldenlandoside III• Asperulosidic acid (AA)• Deacetylasperulosidic acid (DAA)

Ức

chế

LDL

2.3. Giảm tính thấm thành mạch:

• Catalpol

• MethylcatalpolGiảm tính thấm thành mạch

NONI hç trî giNONI hç trî giẢẢm nguy c¬ ®ét quþ, suy vµnh vµ m nguy c¬ ®ét quþ, suy vµnh vµ nhåi m¸unhåi m¸u

Tho¸i hãa

Protein

Methionin

Vitamin Vitamin B12B12

TPCN

Vitamin B6Axit Folic

Homocysteine(BT: 5 - 10 mol/L)

Nguy c¬ tim m¹ch

§ét quþ

Nhåi m¸u

Alzheimer

§éc néi m« m¹ch T¨ng kÕt dÝnh tiÓu cÇu BiÕn ®æi yÕu tè ®éng m¸uCystathioninCystathionin

Cystein

Homocystin

Bµi xuÊt qua thËn

Homocystin niÖu

Suy vµnh

Ló lÉn tuæi giµ

+

+

Noni+

NONI hç trî NONI hç trî giảmgiảm Cholesterol Cholesterol

Tăng ng ng tô tiÓu cÇuKÝch thÝch tăng sinh c¬ tr¬n

thµnh m¹chThóc ®Èy x¬ vữa ®éng m¹chT¹o TB bät do ®¹i thùc bµo b¾t

giữ mảng chÊt bÐo hÑp lßng m¹ch

Thøc ăn ®éng vËt: n·o, tim, bÇu dôc, lßng ®á trøngĐå mÆn, ngätDÇu mìĐå r¸nB¬ sữa toµn phÇn

Axit bÐo no

LDL

NONI MUFA PUFA

Cholesterol tæ chøc

Cholesterol m¸u

Cholesterol gan (tho¸i hãa)

HDL

Axit bÐo kh«ng no

ChÕ ®é ăn nhiÒu rau, tr¸i c©y

Sản phÈm thùc vËtTPCNNoni

Giảm CholesterolGiảm nguy c¬ ĐMV (CHD)Giảm x¬ vữa ®éng m¹ch

Tăng CholesterolTăng CholesterolTăng nguy c¬ ĐMV (CHD)Tăng nguy c¬ ĐMV (CHD)Tăng Tăng XVĐMXVĐM

(-)

(+)

(+)

(+)

(+)

(+)

(+)

VËn chuyÓn

VËn chuyÓn

Ghi chó: CHD (Coronary Heart Disease): BÖnh ®éng m¹ch

vµnh

Homocysteine HDL

→ 10-16 %

2.4.Tác dụng chuẩn hóa

Các sản phẩm mới của Noni

• Bao bì : bằng nhôm

• Dung tích:750 ml

• Đặc điểm: - Nhẹ hơn, dễ mang theo

- Dễ vận chuyển, thuận tiện

- Không vỡ

- Có thể tái chế, tái sử dụng

- Ít chất thải rắn.

• Thành phần: - Nước ép nguyên chất quả Noni vùng Polynesia.- Nước ép nguyên chất lá Noni

• Hàm lượng: 72mg Iridoid/60 ml sản phẩm

• Công dụng: Cung cấp Iridoid có tác dụng:- Tăng sức đề kháng- Trung hòa gốc tự do- Giảm cholesterol- Hỗ trợ tim mạch

Tahitian Noni Pure(Nguyên chất)

• Thành phần: - Nước ép nguyên chất quả Noni vùng Polynesia- Quả nho và việt quất• Hàm lượng: 30mg Iridoid/60ml sản phẩm• Công dụng: Cung cấp Iridoids có tác dụng:- Tăng sức đề kháng- Trung hòa gốc tự do- Giảm cholesterol- Hỗ trợ hệ tim mạch- Tăng cường sức khỏe

Tahitian Noni PureTahitian Noni Original(Noni nguyên gốc)

• Thành phần:- Nước ép nguyên chất quả Noni vùng Polynesia.- Lá ô liu, quả việt quất• Hàm lượng: 60 mg Iridoid / 60ml sản phẩm.• Công dụng:- Tăng sức đề kháng- Giảm cholesterol- Hỗ trợ hệ tim mạch- Tăng cường sức khỏe

Tahitian Noni Extra (vượt trội)

Tahitian Noni FamilyHương vị xoài – chanh tây

• Thành phần:- Nước ép nguyên chất quả Noni vùng Polynesia.- Quả chanh tây, quả táo, quả xoài• Hàm lượng: 15 mg Iridoid / 60ml sản phẩm.• Công dụng:- Tăng sức đề kháng- Trung hòa gốc tự do- Giảm cholesterol- Hỗ trợ hệ tim mạch- Tăng cường sức khỏe

Tahitian Noni FamilyHương vị nho

• Thành phần:- Nước ép nguyên chất quả Noni vùng Polynesia.- Nước ép quả nho• Hàm lượng: 15 mg Iridoid / 60ml sản phẩm.• Công dụng:- Tăng sức đề kháng- Trung hòa gốc tự do- Giảm cholesterol- Hỗ trợ hệ tim mạch- Tăng cường sức khỏe