6° Monitor Electronico Fetal

MATERIAL ACADÉMICO DE:

MONITOR FETAL

Definición:El Cardiotocógrafo, es una herramienta que nos permite la monitorización continua, latido a latido del corazón fetal, obtenidos por cardiotocómetros fetales, concomitantemente con la actividad uterina, que puede ser obtenida por tocodinamómetros.

MONITOR FETALMONITOR FETAL

Estos datos son ploteados, sobre un papel térmico en Estos datos son ploteados, sobre un papel térmico en movimiento obteniéndose una representación gráfica movimiento obteniéndose una representación gráfica del 100% de la actividad cardiaca lo que nos permite del 100% de la actividad cardiaca lo que nos permite identificar los cambios que en ella se producen en identificar los cambios que en ella se producen en relación a los movimientos fetales, las contracciones relación a los movimientos fetales, las contracciones uterinas y otros estímulos.uterinas y otros estímulos.

TRANSDUCTOR CARDIO

TRANSDUCTOR DE MF

TRANSDUCTOR DE CU

MONITOR PROPIAMENTE DICHO

PARTES DEL MONITOR FETAL

IMPRESORA TERMICA

MANEJO DEL MONITOR ELECTRÓNICO FETALCONSIDERACIONES GENERALES

Preparación Comprobar indicación Comprobación identificación de la paciente Consultar protocolo de atención

Preparar material necesario: Cama, camilla o sillón adecuado Verificar que el monitor fetal este debidamente equipado con:

Gel ConductorTraductores y sistemas de fijación (Bandas elásticas)Gráfica / Papel de registro, especial para cada aparatoHoja de anotación / Historia ClínicaGasas o celulosa para limpiar

MANEJO DEL MONITOR ELECTRÓNICO FETAL

CONSIDERACIONES GENERALES

Preparación de la Gestante

Explicar el procedimiento a la gestante. Según tipo de CTG solicitar Consentimiento Informado. Acomodación adecuada de la gestante: normalmente en decúbito supino

o semisentada (posición semi Fowler) con el abdomen descubierto. Se procurará que previamente miccione.

Preparación del personal

Lavarse las manos antes y después del procedimiento


CONSIDERACIONES GENERALESRutinas de Mantenimiento

Se recomienda consultar las instrucciones de los manuales que se proporcionan con el equipo antes de empezar a utilizarlo.

Para mantenimiento preventivo de los cardiotocógrafos, es necesario realizar rutinas en las que se verifica el funcionamiento de las diferentes partes del mismo, para esto se debe tener personal calificado o en su defecto ponerse en contacto con el proveedor de servicios de mantenimiento y asistencia técnica autorizado por el fabricante del equipo.



De acuerdo a los diversos manuales de usuario, se deben verificar los siguientes puntos en un intervalo de cada 3 meses, dependiendo del uso y de las condiciones ambientales:

Remplazo de Fusibles (cardiotocógrafos): Revisión del valor correcto de los fusibles.

Inspección mecánica: Ver el estado de cable, transductores, y otras partes ensambladas para

Identificar partes sueltas o rotas o con cualquier tipo de daño.



Chequeo de funcionalidad: Verificar que el equipo pueda realizar las funciones descritas en la guía de usuario o manual de operación del equipo.

Verificación de funcionamiento de impresora (caso de cardiotocógrafos): Limpiar el cabezal de la impresora y realizar la autoprueba del equipo.



Para que el funcionamiento sea óptimo, es responsabilidad del usuario o responsable del mantenimiento del equipo programar el mantenimiento preventivo del sistema y de sus accesorios en donde se compruebe la seguridad del equipo, un mínimo de dos veces al año.

También se recomienda que personal calificado junto con el área de Ingeniería Biomédica realice al menos dos veces por año una comprobación de la seguridad del sistema, la resistencia de puesta a tierra, la corriente de fuga, el tablero de aislamiento y que las instalaciones eléctricas del hospital cumplan con las normas.



TECNICATransductor materno, mide la contracción uterina de forma externa: se coloca sobre el Fondo Uterino ( 1ª M. Leopold)

Transductor FetalTransductor Fetal, mide la frecuencia cardíaca fetal: se procede a ponerle gel conductor y, mediante la 2ª M. de Leopold, se determina la posición y localización del dorso dorso fetalfetal, donde colocaremos el traductor, moviéndolo hasta recoger una buena señal de la FCF.

Sujetar ambos Transductores en el abdomen de la paciente mediante los cinturones elásticos, cuidando que no estén muy apretados ni torcidos, para no producir molestias a la embarazada.


Calibrar la línea de base de la FCF, el volumen así como el tono basal.

Identificar la gráfica mediante el nombre, número de cama, fecha y hora. Anotar igualmente cambios posturales, administración de medicamentos, estimulación externa.

La duración del R.C.T.G. variará dependiendo de la evolución del registro y del parto (mínimo 30 minutos). El registro se debe iniciar cuando estén colocados ambos cabezales y la señal e identificación sean correctas.

Permanecer junto a la gestante para valorar los primeros minutos del RCTG y verificar que las señales se recogen de forma adecuada

Valoración del RCTG

MANEJO DEL MONITOR ELECTRÓNICO FETALRutinas de Limpieza

Las rutinas pueden variar de acuerdo al proveedor, por lo que es recomendable y necesario consultar el manual de operación y mantenimiento de los equipos.


Limpieza Antes de efectuar cualquier tipo de limpieza se debe

desconectar la alimentación. Limpie con un trapo húmedo el gel, sangre, solución

salina o cualquier otro residuo de la carcasa y transductores de los monitores.

Para los cardiotocógrafos, también incluya el marcador de eventos, cable de extensión del tocotransductor y cardiotransductor. Después seque con un trapo limpio.


Desinfección

Aplicar desinfectante en aerosol y remover residuos con servilleta de papel, o en su defecto limpiar con un trapo húmedo con alcohol (solución al 70%), o solución de cloro con concentración no mayor a 1:10 (o de acuerdo al manual de mantenimiento especifico, no se recomienda bajo ninguna circunstancia el uso de solventes.

Evite que ingrese cualquier tipo de líquido al interior del equipo.

Espere a que el equipo esté completamente seco antes de reconectar a la red eléctrica.

VALORACIÓN DEL REGISTRO CARDIOTOCOGRAFICO

PARA INTERPRETAR ADECUADAMENTE UN PARA INTERPRETAR ADECUADAMENTE UN REGISTRO CARDIOTOCOGRÁFICO ES REGISTRO CARDIOTOCOGRÁFICO ES NECESARIO VALORARNECESARIO VALORAR:

Los parámetros de la frecuencia cardiaca fetal.Línea de base, Variabilidad, Ascensos transitorios, Desaceleraciones

Los parámetros de la cinética fetal.Movimiento simple, movimientos múltiples

Los parámetros de la contracción uterina. Tono basal, Intensidad, Frecuencia y

duración.


PAUTAS BÁSICAS PARA EL REGISTRO DEL MEF

1.Determinar tipo de monitor fetal a usar, y el tipo de papel termosensible

2. La mayoría de los monitores permite fijar la velocidad del registro en 1cm/min. ya que permite una mejor interpretación del registro y ahorro de papel.

1 CUADRADO ES 1 MINUTO

PAPEL TERMOSENSIBLE DE MONITOR MARCA BIONICS

PAPEL TERMOSENSIBLE DE MONITOR MARCA PHILIP


VELOCIDAD DE LECTURA

VENTANA 10 MINUTOS1 MINUTO

LATIDO POR MINUTO LPM

10 LPM

CARACTERISTICAS DEL PAPEL TERMOSENSIBLE







MONITOR CENTRAL: MONITORES EN RED

GRACIAS

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