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Amenorrea
Ilse Paulette Torres Ruiz 7ºE
Amenorrea hipogonadotrópica
Por una deficiencia de la secreción pulsátil de la GnRH del hipotálamo
-Surgir por una lesión en SNC
-Secundaria a estrés-Peso menor del normal
-Trastorno de alimentación
Anorexia• 1% - unidad familiar disfuncional• Amenorrea- Bradicardia- Piel seca- Hipotermia-
Presencia de lanugo- Estreñimiento y Edema-• 50% Bulimia• Disminución de FSH, LH y tiroyodotironina• Aumento de cortisol y T3 inversa, prolactina ,
TSH y tiroxina
Tríada de la atleta femeninaTrastornos de alimentación, amenorrea y osteopenia u
osteoporosis.
Producto de un desequilibrio entre la energía obtenida y la gastada =
supresión hipotalámica
Grasa corporal17% para inicio de menarquia
22% para mantener la regularidad menstrual
Disminución de FSH y LHAumento de prolactina, GH, Testosterona, ACTH,
esteroides suprarrenales y endorfinas
Síndrome de Kallman
Secreción insuficiente de
GnRH
Imposibilidad de que se lleve la migración axónica olfatoria y neuronal de GnRH desde la placoda olfatoria en
la nariz.
* Herencia ligada a X, autosómica dominante o autosómica recesiva
Síntomas:Amenorrea primaria
Cariotipo normalDesarrollo sexual infantil
Incapacidad de percibir olores
Manifestaciones: Anomalías óseas y renalesEl labio y paladar hendido
Ceguera al color Deficiencia auditiva
Amenorrea posterior al uso de anticonceptivos
• Seis o mas meses después de que las pacientes interrumpen los anticonceptivos orales
• 12 meses después de que dejan de recibir medroxiprogesterona
Medicamentos o fármacos
• Anticonceptivos orales• Derivados de fenotiazinicos, reserpina y
bloqueadores ganglionares • Interfieren en las concentraciones de
dopamina y norepinefrina
Enfermedades hipofisarias• Valoración de la silla turca con imágenes de
MRI o por Rx.
• Los Tumores Hipofisarios se asocian:• Galactorrea• Amenorrea • Cambios visuales• Hipotiroidismo
Craneofaringioma
• Pueden haber calcificaciones en la Rx. • Manifestaciones:• Defectos de los campos visuales y visión
borrosa
Adenomas
Diferentes tamaños:- Microadenomas menores de
10 mm- - Macroadenomas mas de 10
mm
Mas frecuentes: Prolactinomas y tumores inactivos
Aumento de prolactina suprime secreción de GnRH
Tto: agonistas de dopamina Qx
radioterapia
• Estrés- aumento de hormona liberadora corticotropina y causa disminución de GnRH y disminuye FSH y LH.
• Retraso de la pubertad: idiopático o general inespecífico.
Amenorrea eugonadotrópica
• Trastornos de exceso de andrógenos : sx. de ovarios poliquísiticos
• Triada de anovulación • Obesidad• hirsutismo
Dx con : irregularidad menstrualAparición de múltiples quistes
ováricosDatos clínicos o de lab con
hiperandrogenismo.
• Incremento tónico de LH y FSH baja normal ocasiona:
• No surge el folículo dominante• No hay ciclos ovulatorios• Son altas % de andrógenos producidos por las células de la teca
• % de globulina de unión a hormonas sexuales porque se incrementa % de andrógenos
• Mayor rx. De sufrir hiperplasia endometrial secundaria a %
• Hiperinsulinemia aumenta riesgo de padecer DM, obesidad y enfermedad cardiovascular