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luisrolt1490
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Definición
es una estructura tubular oblicua que mide en promedio 4 cm de longitud;
Está situado 2 a 4 cm por arriba del arco crural, entre los orificios del anillo interno o profundo y el anillo externo o superficial.
Anatomía
2 paredes (anterior y posterior) 2 bordes (superior e inferior) 2 anillos (superficial y profundo)
Anillo inguinal superficial
Oblicuo mayor (aponeurosis) 2 haces:
Espina del pubis Sínfisis del pubis
Anillo inguinal profundo
Se encuentra a mediados del arco crural
5cm por fuera de la cresta del pubis 7cm de la línea blanca Formado por la fascia transversalis
Estructuras que lo atraviesan
En el hombre el cordón espermático:
Conducto deferente. Músculo Cremaster. Arteria y vena cremastérica. Arteria y vena funicular. Arteria y vena testicular. Nervio ilihipogástrico e ilinguinal
Estructuras que lo atraviesan
En la mujer el lig. redondo A. rama de la epigastrica Ramas del N. abdominogenital
mayor y menor
Irrigación:
Ramas superficiales de la A. femoral: A. iliaca circunfleja superficial A. epigástrica superficial A. pudenda externa superficial Las venas siguen el trayecto de las
arterias y drenan en la vena iliaca externa.
DEFINICION
“Es la protrución, ocasional o permanente, de contenido intracavitario a través de un orificio anatómicamente constituido”.
EVOLUCION
Postura erguida( cuadrúpedo a bípedo). Apertura y estiramiento de la ingle alteró
anatomofuncionalmente la región reduciendo la eficiencia de mecanismos protectores.
Hombre: peso gravitacional se transmite a la pared abdominal inferior estructural y evolutivamente no preparada para resistir.
<5% desarrollan hernias inguinales.
ETIOLOGIA MULTIFACTORIAL Proceso vaginal permeable Integridad de la F.Transversalis:
▪ Colágeno (balance e/ producción y reabsorción)▪ Cigarrillo (relación proteasas-antiproteasas)
Factores generales:▪ Edad▪ Sexo▪ Obesidad
Clasificacion:
Directas: lateral al anillo superficial, por debilidad de la pared abdominal.
Indirectas: incluye contenido abdominal, recorre todo el conducto inguinal.
ANAMNESIS
MOTIVO DE CONSULTA:
a) Asintomáticas: se descubren en un examen de rutina. Habitualmente en exámenes preocupacionales.
b) Sintomáticas:1) Bultoma2) Dolor: habitualmente relacionado con los
esfuerzos3) Pesadez: relacionada o exacerbada con el
esfuerzo
DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES
Hernia Inguinoescrotal: Reducible:a) Varicoceleb) Hidrocele congénito Irreducible:a) Hidroceleb) Hematocelec) Neoplasias d) Ectopías testiculares
DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES
Hernia Inguinofunicular: Reducible:a) Hidrocele funicular Irreducible:a) Criptorquidiab) Hidrocele de cordónc) Adenitis inguinald) Absceso del psoas
TRATAMIENTO
OBJETIVOS:a) Suprimir el divertículo peritoneal
que forma el saco herniario
b) Reconstruir la pared
TRATAMIENTO
Se pueden tratar por vía:1) Abierta
a) Anteriorb) Posterior (Preperitoneal)
2) Videoendoscópicaa) Intraperitonealb) Extraperitoneal
TRATAMIENTO
Los procedimientos por vía anterior pueden ser:
ANATOMICOS (utilizan las estructuras del paciente)
CON INJERTOS (utilizan mallas protésicas)
TRATAMIENTO Shouldice: imbricación de suturas que unen el om-
transverso a la cintilla iliopubiana y a la arcada crural
COMPLICACIONES
1) Propias de la hernia
2) Quirúrgicas
3) Derivadas del procedimiento (postoperatorias)
QUIRURGICAS
Hemorragia Sección del conducto deferente Sección de nervios Sección de vasos Lesión del intestino Lesión de la vejiga