Evaluación del Paciente

CapítuloCapítulo

0909

Componentes de la Evaluación del Paciente

Parte 1: Valoración de la Escena

Parte 2: Evaluación Inicial

TEMASTEMASCapítuloCapítulo

0909

Parte 3 :Evaluación Rápida–Trauma–Médica

Parte 4: Evaluación Secundaria Parte 5: Evaluación Continua

TEMASTEMASCapítuloCapítulo

0909

• Determinar paciente Traumatico o clinico.

• Identificar y manejar amenazas inmediatas de la vida.

• Determinar prioridades para evaluar en la escena o transportar.

• Examinar al paciente y obtener el historial.

(Continua)

Evaluación del Paciente Propósito

Evaluación del Paciente Propósito

• Dar cuidado médico de emergencia.• Vigilar la condición del paciente,

evaluar la efectividad del cuidado, ajustar el tratamiento según sea necesario.

• Comunicar la información del paciente a la unidad médica receptora y documentar los detalles del servicio.

Evaluación del Paciente Propósito

Evaluación del Paciente Propósito

• Valoración de la Escena• Evaluación Inicial ABC´s• Decisión de Transporte e

Intervenciones Críticas• Evaluación Secundaria• Evaluación Continua

Evaluación del Paciente Componentes

Evaluación del Paciente Componentes

• Busque Peligros o Riesgos.• ¿ Se requiere de Extracción ?.• Determinar el mecanismo de lesión

o la naturaleza del problema.• Determinar el número de pacientes.• Solicite Ayuda Adicional.

Parte 1: Valoración de la Escena

Parte 1: Valoración de la Escena

La Seguridad es PrimeroLa Seguridad es Primero

• SU PRIMERA RESPONSABILIDAD SU PRIMERA RESPONSABILIDAD ES CUIDARSE A SI MISMOES CUIDARSE A SI MISMO

Equipo EsencialEquipo Esencial

• Equipo de Protección Personal

• Tabla larga

• Collarín Cervical

• Equipo para Vía Aérea– Oxígeno– Aspirador

• Caja o Mochila de ataque

• Información del Despachador– El despachador realiza la primera evaluación– Sea escéptico de la información del

despachador

• Valoración de la Escena– Obtenga información clave acerca del

paciente– Determine el mecanismo de lesión o la

naturaleza de la enfermedad

Obtenga Información Acerca de la Escena

Obtenga Información Acerca de la Escena

• Establezca orden en el medio.

• Identifíquese.

• Obtenga consentimiento del paciente.

• Utilice habilidades de comunicación.

• Sea cortés.

• Use tacto cuando sea apropiado.

Reduzca la Ansiedad del PacienteReduzca la Ansiedad del Paciente

Mantenga el ControlMantenga el Control• Mientras más distracciones en la

escena, mayor serán los niveles de ansiedad de:– Paciente– Transeúntes– Familiares

• Si la escena no puede controlarse de manera adecuada, retire al paciente (y Usted) de la escena.

Descubrir y tratar condiciones que de inmediato amenazan la vida.

Parte 2: Evaluación Inicial Propósito Fundamental

Parte 2: Evaluación Inicial Propósito Fundamental

Cualquier condición identificada debe tratarse de inmediato antes de pasar a la siguiente parte de la evaluación.

Evaluación InicialEvaluación Inicial• Integre una impresión general.• Evalúe : Estado Mental, Vía Aérea,

Respiración, Circulación.• Revisión de Cabeza a Pies.• Enfocada hacia amenazas a la vida• No debe tomar más de dos minutos.• Sólo se suspende por Paro cardiaco,

Obstrucción de la Vía Aérea área insegura.• Controle un sangrado importante.

Integre una Impresión General.

Integre una Impresión General Determine la queja principal

Integre una Impresión General Determine la queja principal

• Preguntar ¿por qué llamó a la ambulancia?.• Observe la escena.• Paciente que no responde (obtenga de

familiares, amigos, transeúntes, medio).• Ayuda a determinar prioridades futuras

(evaluación, cuidado y transporte).

Evaluar el Estado MentalEvaluar el Estado Mental

Respuesta sin propósito a estímulo doloroso.

Postura de decorticación

Postura de descerebración

Identifique amenazas para la vidaIdentifique amenazas para la vida

• Si el paciente se encuentra consciente obtener desde un inicio toda la información importante ANAMNESIS

Historial SAMPLEHistorial SAMPLE

• S = Signos y Síntomas

• A = Alergias

• M = Medicamentos

• P = Previas Enfermedades

• L = Lunch (último alimento) Ultima Fecha de menstruación

• E = Evento productorFuentes de Información : Observación

personal, Transeúntes y Paciente

Quejas del PacienteMnemotecnia OPQRST

Quejas del PacienteMnemotecnia OPQRST

• O = Inicio

• P = Provocado por

• Q = Calidad

• R = Irradiación

• S = Severidad

• T = Tiempo

¿Cuándo inició?

¿A qué se lo atribuye?

¿Qué característica tiene?

¿Hacia donde se irradia la molestia?

¿Qué intensidad tiene?

¿Cuánto tiempo le dura la molestia?

Estabilice la columna cervical si se sospecha de lesión.

Voltear al paciente de una posición prona a una supina con estabilización cervical.

Revise la cavidad oral y abra vía aérea

Evalúe la respiración 5”

Se controla vía aéreaSe controla vía aérea

• DVA

• Método Mecánico

• Oxigenación a flujo o presión positiva

• Si la frecuencia es mayor a 24 por minuto y la PROFUNDIDAD ES ADECUADA, administre oxígeno a 15 lpm con mascarilla no recirculante

• Pulso• Sangrado

importante controle

• Piel : temperatura, color y condición

• Llenado capilar en infantes y niños

Evalúe la Circulación no mas de 10 “

Correlación entre la presión sistólica del adulto y la localización del pulso :Correlación entre la presión sistólica del adulto y la localización del pulso :

• Radial 80 mmHg• Femoral/Braquial 70 mmHg• Carotídeo 60 mmHg

Localización Presión

Sistólica

La PielLa Piel

• Color–Normal–Pálida o

moteada–Cianótica–Rojiza–Amarilla

• Temperatura

• Normal

• Caliente

• Fresca

• Fría

Al término de los ABC´sAl término de los ABC´s

• PACIENTE DE TRAUMA– EVALUACIÓN RÁPIDA DE TRAUMA

• PACIENTE CON PROBLEMA MEDICO– EVALUACIÓN RÁPIDA MÉDICA

En pacientes inconscientes

Evaluacion

• En pacientes conscientes clínicos exploración focalizada, por sistemas e interrogatorios

• En pacientes conscientes Traumáticos, reevaluar el mecanismo de lesión y decidir:– Exploración rápida – Exploración Enfocada

Parte 3 : Evaluación RápidaParte 3 : Evaluación Rápida

• Inspección (Observación)

• Palpación

• Auscultación

• Percusión u Olfato

Exploración CompletaExploración Completa

• DCAP

BLSExploración CompletaExploración Completa

Evaluar la Cabeza y cara

Hallazgo Crítico : Pupilas asimétricas con alteración del estado mental.

Intervención : Ventilar con oxígeno al 100%.

Evaluación de la CabezaEvaluación de la Cabeza

Hallazgo Crítico : Sangre, secreciones, vómito u otros restos en boca.

Intervención : Aspiración o barrido digital.

Evaluar el Cuello:

DCAP-BLS, TIC, DVY, tráquea desviada Alertas medicas

Hallazgo Crítico :

Distensión Venosa Yugular (sospechar lesión severa de corazón/tórax).

Desviación Traqueal (sospechar lesión torácica severa).

Intervención : Transporte inmediato. Oxígeno al 100% y ventilación si es necesario. Considerar soporte vital avanzado.

Evaluación del CuelloEvaluación del Cuello

Evaluar el Tórax:

Exponer, Inspeccionar, Palpar

AUSCULTAR Y PERCUTIR

Hallazgo Crítico : Herida abierta.

Intervención : Sellar con mano enguantada. Aplicar apósito oclusivo.

Evaluación del TóraxEvaluación del Tórax

Hallazgo Crítico : Segmento inestable con movimiento paradójico.

Intervención : Estabilizar el segmento con las manos. Encintar con apósito abultado.

Hallazgo Crítico :

Sonidos respiratorios ausentes o muy disminuidos, pobre movilidad de la pared torácica con respiración inadecuada o apnea.

Intervención : Iniciar ventilación con presión positiva. Si hay herida abierta cubierta, liberar el apósito y volver a ocluir.

Evaluar el Abdomen:

Ver y Palpar 4 cuadrantes, DCAP-BLS, Distensión, Rigidez, Sensibilidad .

Hallazgo Crítico : Abdomen distendido, sensible o rígido.

Intervención : Administrar oxígeno. Transportar de inmediato.

Evaluación del AbdomenEvaluación del Abdomen

Evaluar la Pelvis:

DCAP-BLS, TIC, Comprimir hacia adentro gentilmente, No olvide la

sínfisis del pubis

Hallazgo Crítico : Pelvis sensible, deforme o inestable.

Intervención : Inmovilizar con T POD u otra sistema. Colocar en tabla larga y fijar. Transportar de inmediato.

Evaluación de la PelvisEvaluación de la Pelvis

Evaluar las Extremidades:

Inspeccionar Palpar, DCAP-BLS, TIC.

Hallazgo Crítico : Sangrado importante que amenaza la vida.

Intervención : Aplicar presión directa y vendaje oclusivo.

Evaluación de ExtremidadesEvaluación de Extremidades

Hallazgo Crítico : Fracturas bilaterales de fémur.

Intervención : Estabilizar en tabla larga. Transporte de inmediato. Férula de tracción en ruta al hospital.

Al terminar la Evaluación Inicial

Al terminar la Evaluación Inicial

• Realice una decisión de Transporte y de Intervenciones Críticas.

• Transfiera al paciente a la tabla larga

–! Revise la parte posterior ¡

Evaluar la Región Posterior:

DCAP-BLS, TIC.

Hallazgo Crítico : Herida abierta en tórax posterior.

Intervención : Ocluir con mano enguantada. Aplicar apósito oclusivo.

Evaluación Región PosteriorEvaluación Región Posterior

Hallazgo Crítico : Sangrado importante que amenaza la vida.

Intervención : Aplicar presión directa y vendaje oclusivo.

DecisiónDecisión

• ¿ Paciente Crítico o Estable ?• Crítico --- Tabla larga (solo realizar las

intervenciones críticas antes).• Como regla general, las intervenciones se

hacen en la ambulancia.• Estable --- Considerar mecanismo de

lesión antes de decidir la evaluación secundaria en la escena.

• Estable --- Ferular antes de pasar a la tabla larga.

Transporte Inmediato “Cargar y Llevar”

Transporte Inmediato “Cargar y Llevar”

• Nivel de Consciencia AlteradoNivel de Consciencia Alterado• Respiración Anormal Respiración Anormal • Circulación AnormalCirculación Anormal• Abdomen Sensible o DistendidoAbdomen Sensible o Distendido• Inestabilidad PélvicaInestabilidad Pélvica• Fracturas bilaterales de fémurFracturas bilaterales de fémur

Parte 4 : Evaluación SecundariaParte 4 : Evaluación Secundaria

• Exploración más detallada.

• Proporciona una base para decisiones futuras.

• Ferulaciones y Vendajes.

• Registro de Hallazgos.

Determine siguiente Evaluación / ManejoDetermine siguiente Evaluación / Manejo

• Evaluación Secundaria en la Escena

• Evaluación Secundaria en Trayecto

Signos Vitales BasalesSignos Vitales Basales

• Respiración• FC• Piel (color, temperatura, condición)• Llenado capilar (infantes y niños)• Pupilas• Tensión arterial

Evaluación SecundariaEvaluación Secundaria• Reevaluar NDC• Reevaluar los ABC´s• Cabeza• Cuello• Tórax• Abdomen• Pelvis• Extremidades

Evaluación Secundaria: ABC´s

Evaluación Secundaria: ABC´s• VÍA AÉREA

– Permeabilidad– Si es una quemadura, buscar signos

de lesión por inhalación

• RESPIRACIÓN– Frecuencia (con exactitud y registrar)– Calidad

• CIRCULACIÓN– Frecuencia (con exactitud y registrar)– Calidad

Cabeza y Cara

CuelloObserve IVY, desviación traqueal, uso de

músculos accesorios y enfisema subcutáneo.

Tórax

Abdomen

Inspeccionar y Palpar cada cuadrante en busca de

resistencia, sensibilidad o rigidez.

Pelvis

Evaluar la estabilidad.

Extremidades Pélvicas

Extremidades torácicas.

Evaluación ContinuaEvaluación Continua

• Evalúe• Intervenga• Reevalúe

Paciente Estable cada 5 minutos. Paciente Inestable cada 1 a 3

minutos.

Repetir la Evaluación InicialRepetir la Evaluación Inicial

• Estado Mental

• ABC

• Prioridades del Paciente.

Reevaluar

Reevaluar y Registrar los Signos Vitales.

Repetir una exploración más dirigida hacia los problemas

existentes.

Revisar las Intervenciones

.

Observar la tendencia en la condición del paciente

Observar la tendencia en la condición del paciente

• Indica mejoría o deterioro.

• Documente y Reporte los cambios al personal de la sala de urgencias.

• Comunique la información de manera clara.

Comunicación con la Dirección Médica

Comunicación con la Dirección Médica

• Contacto Temprano

• Concisa y “al grano”

• Destino

• Tiempo Estimado de Arribo

Establezca prioridadesEstablezca prioridades

SAMPLESAMPLE

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