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COMUNICACICOMUNICACIÓÓN N CON EL 112CON EL 112

COMUNICACICOMUNICACIÓÓN CON EL 112N CON EL 112

Por ser necesario un servicio, apoyo o consejo directo de personal de los diversos sectores del 112.Para dar disponibilidad.

Para que haga de intermediario con otros servicios y/o para hacer peticiones o preavisos hospitalarios.

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MULTISECTORESMULTISECTORES

El Centro Coordinador de Urgencias (CCU) es un recurso de la Sanidad Pública que pretende, mediante un sistema de fácil acceso (telefónico,

universal y gratuito con un número único, de marcación abreviada y fácil memorización, 112en toda Europa) constituir la puerta de entrada

a los Servicios Públicos de atención a la urgencia y emergencia, proporcionando una

respuesta rápida, adecuada y eficiente.

*Introducci*Introduccióónn

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Formas de acceso

En caso de urgencia o emergencia marque 1En caso de urgencia o emergencia marque 1--11--22

Desde un teléfono fijo.

Desde un teléfono móvil.

Desde un teléfono público (cabina o establecimiento ), sin necesidad de introducir monedas, ni tarjetas de prepago o de cré dito.

Una vez contactado telefónicamente con el Servicio, a través de sms e internet para las personas con problemas de audición y lenguaje.

Desde cualquier punto de Castilla-La Mancha. Durante las 24 horas de día, todos los días del año .

La misiLa misióón del 112 es proporcionar la n del 112 es proporcionar la respuesta adecuada a cada situacirespuesta adecuada a cada situacióón, a n, a travtravéés de una actuacis de una actuacióón coordinada y n coordinada y

eficaz hasta que el problema de urgencia eficaz hasta que el problema de urgencia o emergencia es solventado.o emergencia es solventado.

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El Sector Sanitario en el Centro de Atención de Urgencias 112, está compuesto por un equipo de

profesionales dependiente de la Gerencia de Urgencias, Emergencias y Transporte Sanitario

del SESCAM. En este equipo se integran de Médicos Coordinadores (MC), Enfermeros

Coordinadores (EC) y Operadores de Respuesta Sanitaria (ORS).

Fechas destacadas para el 112Fechas destacadas para el 112

Accidente ferroviario Chinchilla. 2003

Incendio forestal de Guadalajara. 2005

Inundaciones de Alcazar de San Juan. 2007

22 de enero. Accidente múltiple en la A-42. 2008

30 de mayo. Accidente de una avioneta en un aeródromo de Lillo con dos fallecidos y cuatro heridos graves. 2008

12 de octubre. Desde el 112 se coordinan 318 actuaciones para el achique de agua en diferentes puntos de la provincia de Toledo que sufren inundaciones. 2008

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Sector Sanitario

• 10.000 llamadas diarias.• 75_80% son llamadas maliciosas, 20_25% son reales.• De las llamadas que demandan ayuda el 80% son para el sector sanitario.

Operadores de Demanda

AREA DE RESPUESTA

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7

El flujo de llamadas es una de las operaciones más importantes dentro del

CCU 112 de CLM, de ella depende la clasificación y el profesional que atenderá la llamada entrante_demanda de un usuario.

Llamadas para Enfermero.

Las llamadas para Enfermero se transfiere a éste, si el EC estáocupado se dejará en llamadas de espera del Enfermero y si no está disponible se transfiere al Médico Coordinador 1 ó Médico

Coordinador 2 (el que esté libre).

Flujo de llamadas.

Llamadas para Médico.

Las llamadas para médico se transfiere al Médico Coordinador 1 ó 2 (el que esté libre), si los dos están ocupados se transferirá al

Enfermero , excepto en el caso de que se trate de Consulta Médica o Enfermedad.

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Pero existía un problema: las emergencias se quedaban en

espera en las llamadas de los MC.El flujo de llamadas se cambiEl flujo de llamadas se cambi óó para

que NUNCA se quedara una NUNCA se quedara una EMERGENCIA SIN ATENDER de EMERGENCIA SIN ATENDER de

manera INMEDIATA.manera INMEDIATA.Las llamadas en espera, clasificadas

como emergencias pasaremergencias pasaríían an automautomááticamente al ECticamente al EC, por estar los MC

saturados de llamadas y ocupados

Tipo de llamada Transferencia Prioridad Observaciones

Primera

alerta

de

incidentes

Accidente con heridos

Enfermedad

Consulta entre médicos

Transporte sanitario

Nueva información clínica.

Reclamaciones con cambio en la situación del afectado

Llamadas sobre incidencias personal material o inoperatividad de recursos sanitarios

MC OCUPADOURGENCIA//EMERGENCIA

URGENCIA//EMERGENCIA MC OCUPADO

URGENCIA//EMERGENCIA MC OCUPADO

Traslado psiquiátrico

Secundario / alta recurso especial

Transporte interhospitalario con cualquier recursos (ambulancia, UVI , helicóptero)

Llamada de otros alertantes

Llamada de recursos sanitario

MC OCUPADO

El flujo de llamadas => Novedoso en el sector sanitario 112

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Distribución mensual del nº de llamadas al sector sa nitario del 112(Periodo 2006-09)

Centro Coordinador 112 CLM• Sector Sanitario integrado en Sala• Enfermero Coordinador 24 horas al día.• Determinados Incidentes Gestionados en

Sala:• No Prioritarios: No necesitan la asignación y

activación de recurso inmediato.

TELEENFERMERIA TELEENFERMERIA �� Cuidados de EnfermerCuidados de Enfermeríía a trava a travéés de la s de la Consulta Enfemera del Centro Coordinador aplicando el Consulta Enfemera del Centro Coordinador aplicando el

Proceso Enfermero telefProceso Enfermero telefóónico.nico.

10

3929

7353

5883

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

2006 - 2007 2007- 2008 2008 - 2009

Nº Inc identes

Nº incidentes gestionados por el EC

Recursos Recursos 2006 -2007 2007-2008 2008-2009

Ambulancia Asistencial 2150 4234 3747

Ambulancia Medicalizada 1518 2261 2076

Médico A. Primaria 65 92 20

Ambulancia Transporte 159 98 4

Avión Sanitario 1 1 0

Enfermero A. Primaria 8 33 23

Enfermero Urgencias 0 1 0

Helicóptero Medicalizado 143 263 214

Médico Urgencias 61 770 338

Otros recursos sanitarios 8 11 3

Vehículo Asistencia Medica 4 77 6

11

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

4500

2006 -2007 2007-2008 2008-2009

Ambulancia Asistencial

Ambulancia Medicalizada

Médico A.Primaria

Ambulancia Transporte

Avión Sanitario

Enfermero A.Primaria

Enfermero Urgencias

Helicóptero Medicalizado

Médico Urgencias

Otros recursos sanitarios

Vehículo Asistencia Medica

Recursos

2006 -2007

2007-2008

2008-2009

0

50

100

150

200

250

300

2006 -2007

2007-2008

2008-2009

Nº de helicópterosactivados por EC 143 263 214

2006 -2007 2007-2008 2008-2009Recursos

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Motivos 2006 -2007 2007-2008 2008-2009

Accidente de Tráfico 30 106 79

Accidente Deportivo 2 13 11

Accidente Laboral 5 32 12

Carretera 22 83 56

Domicilio 121 285 274

Lugar Público 41 187 156

Otros Accidentes 18 63 52

Patología Médica 69 208 162

Motivos

0

50

100

150

200

250

300

2006 -2007

2007-2008

2008-2009

Accidente de Tráfico

Accidente Deportivo

Accidente Laboral

Carretera

Domicilio

Lugar Público

Otros Accidentes

Patología Médica

Motivos

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Tipo Servicio 2006 -2007 2007-2008 2008-2009

Consulta Médica 5 2 1

Emergencia 201 331 329

Información Amplia 4 2 9

Tran. Secundario 311 361 317

Tran. Urg. Diferido 14 29 24

Urgencia Priorizable 240 310 284

Tipo Servicio

RCP telefónicaRecomendaciones para operadores

telefónicos de sistemas de emergencia

Entrenamiento en RCP para operadores telefónicos de sistemas de emergencia

• Médic@s• Enfermer@s

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• Los operadores telefónicos deben ayudar a los testi gos circunstanciales a reconocer que las víctimas que e stán boqueando probablemente estén sufriendo un paro cardiaco; de ese modo aumentarán las posibilidades de que las víctimas de paro cardiaco reciban RCP por p arte de un testigo circunstancial

• (Clase II b). Cuando la persona que llama por teléfonodescribe una víctima que probablemente sufrió un paro cardiaco por FV, lo mejor sería dar instrucciones para administrar compresiones torácicas solamente (Clase II b). Los operadores telefónicos que dan instrucciones so bre RCP por teléfono a testigos circunstanciales que es tén tratando a lactantes, niños o adultos con una alta probabilidad de paro hipóxico ( por asfixia ; por ejemplo ahogamiento por inmersión) deben brindar instrucciones para administrar respiraciones artificiales de resc ate y compresiones torácicas.

Francisco José Celada CajalEnfermero UVI ILLESCASEnfermero CoordinadorGUETS - SESCAM

Preaviso hospitalarioPreaviso hospitalario

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Funciones de Coordinación Sanitaria del Enfermero de sala del 112:

– Supervisión de gestión de recursos y reorganización funcional– Apoyo logístico de las unidades móviles– Coordinación de traslados interhospitalarios– Coordinación de protocolos especiales: código ICT US, reperfusión, donación a Corazón parado, etc.– Coordinación Dispositivos de Riesgos Previsibles–– Preaviso hospitalarioPreaviso hospitalario– Supervisión respuestas automatizadas– Gestión de alertas epidemiológicas– Consejo de salud– Recursos Especiales en AMV y Grandes Emergencias

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Definición:El preaviso hospitalariopreaviso hospitalario consiste en la

facilitación a los profesionales del hospital de destino, de los datos más relevantes de la historia clínica del paciente crítico y de sus necesidades de cuidados , antes de la llegada al centro sanitario , para que todos los implicados en la atención urgente y especializada estén preparados y en prealerta.

Una definición del termino "grave":

Paciente que tras la atenciPaciente que tras la atenci óón sanitaria urgente n sanitaria urgente in situ in situ es diagnosticado es diagnosticado de alguna de las siguientes afecciones:de alguna de las siguientes afecciones:

*Politraumatismo*Traumatismo craneoencefálico grave*Traumatismo torácico con fallo respiratorio o hemo dinámico grave *Traumatismo de abdomen susceptible de cirugía *Traumatismo vertebral con afectación neurológica *Amputaciones traumáticas*Parada cardiorrespiratoria recuperada*Infarto agudo de miocardio*ICTUS*Intoxicaciones graves *Status epilépticos o asmáticos *Quemaduras superiores al 20% de superficie total *Quemaduras inhalatorias con alteración respiratoria*Parto complicado o de alto riesgo*Herida por arma blanca o de fuego con compromiso v ital*Pacientes con Ventilación Mecánica y soporte hemod inámico*Etc…

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Nadie duda de la gran importancia que supone el preaviso hospitalario en el correcto tto y cuidado

del paciente crítico.

El objetivo principal será llegar lo antes posible a un hospital del nivel adecuado (si esto es

viable) donde se oferten los cuidados necesarios de urgencias para pacientes críticos.

La importancia de la rapidez en la transmisión de datos e información sobre el paciente es de suma importancia para el hospital receptor.

Importancia

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¿Cuándo se hará el preaviso hospitalario?

-- Cuando lo solicite un mCuando lo solicite un m éédico o un enfermero de una dico o un enfermero de una UVI mUVI móóvil o de un helicvil o de un helic óóptero sanitario, tanto en ptero sanitario, tanto en traslado primario como secundario.traslado primario como secundario.

-- Cuando lo solicite un tCuando lo solicite un t éécnico de PC, tanto en cnico de PC, tanto en traslado primario como secundario.traslado primario como secundario.

- Cuando se active un código ICTUS.- Cuando se active un código de reperfusión coronari a.- Siempre que se haga el traslado con un helicóptero

por las especiales características de este tipo de transporte; helisuperficie disponible, prellamada a policía, seguridad del centro, celadores de puerta de urgencias, admisión de enfermos, triaje o clasificación de pacientes, etc…

- Cuando un Equipo de AP esté haciendo un traslado urgente en una ambulancia de urgencias o un SVB.

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¿Cuándo se hará el preaviso hospitalario?

- Siempre que se realice un traslado secundario a un hospital de CLM o externo a nuestra comunidad autónoma.

- En las repatriaciones de pacientes de CLM que esté n ingresados o se hayan atendido de urgencias fuera de la comunidad de CLM.

- Cuando la entrada en urgencias sea directamente a un box vital.

-Cuando se sospeche de la necesidad de una cama de UVI.

-Cuando se sospeche de la necesidad de quirófano.-En todas las ocasiones en las que el Enfermero

Coordinador lo crea conveniente para una correcta atención de un paciente.

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¿A quién se hace el preaviso hospitalario?

*Al médico especialista que el paciente necesite.*Al servicio de urgencias del hospital de destino.*Al servicio de urgencias del hospital de destino.

*A todos los otros servicios que sean necesarios para la rápida atención del paciente a su llegada; como:

* UCI* Admisión* Seguridad* TAC* Hemodinámica* Coordinadora de transplantes* Etc…

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¿Cómo se hace el preaviso hospitalario?

- Buscando el teléfono en nuestro sistema y conectando con el hospital de destino del paciente.

- Al contactar con centralita identificarnos como 112 de CLM y como enfermero coordinador.

- Solicitar que nos pasen con la persona y/o servicio al que debamos dar el preaviso.

- Explicar el caso lo más claramente posible, dando todos los datos posibles que tengamos, o nos demanden; del paciente, proceso, cronas, tiempo de llegada, hora de salida, etc…

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Código ICTUS en varón jovenMédico del Hospital General de Ciudad Real,

llama al 112 para solicitar traslado en helicóptero de un paciente víctima de un ICTUS a un hospital útil, en este caso, HVS de Toledo o CHUA de Albacete que tienen neurólogo de guardia y atienden código ICTUS.

Se activa helicóptero G2

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Las condiciones climatológicas de vuelo a Toledo son malas, se cambia el destino al

CHUA de Albacete.

Preaviso neurólogo CHUA

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Preaviso a la urgencia del CHUA

25

Recursos sanitariosy sociales en CLM

ConsejerConsejer íía de Salud y Bienestar Social a de Salud y Bienestar Social

26

AYUDAS DE EMERGENCIA SOCIALAYUDAS DE EMERGENCIA SOCIAL

ObjetoObjetoPrestación económica no periódica para afrontar gastos específicos de carácter básico, relativos a la atención de necesidades alimenticias, de salud y vestido, gastos de equipamiento, uso y mantenimiento de la vivienda habitual que impidan el desahucio y corte de suministros básicos, cubrir necesidades de emergencia por razones humanitarias o de fuerza mayor.Ayuda para emigrantes que, habiendo tenido vecindad en CLM, pretendan retornar y fijar su residencia.

DestinatariosDestinatariosPersonas desfavorecidasPersonas desfavorecidas

http://www.jccm.es/cs/Satellite/index/tramite1212692760512tr/1193043670136.html?site=CastillaLaMancha

UN EJEMPLO

Centros de Salud MentalAlbacete

Ciudad RealCuenca

Guadalajara=> => ToledoToledo

Web SESCAMWeb SESCAM

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Unidad De Salud Mental InfantoUnidad De Salud Mental Infanto --Juvenil Toledo Juvenil Toledo C/ Barcelona, S/NC/ Barcelona, S/N --MMóódulo 3dulo 3

4500545005-- ToledoToledoTelTelééfono: 92522385fono: 92522385

http://pagina.jccm.es/social/http://pagina.jccm.es/social/prog.htmprog.htm

28

Buscador Web de Centros SocialesBuscador Web de Centros Sociales

29

http://www.ayto-toledo.org/ssoc/ssoc.asp

Plaza del Consistorio, 1 ; 45071 - Toledo 925 26 97 37 925 26 97 67 toledosocial@ayto-toledo.org

30

C/ Toledo, s/n Telf.: 925 490 482Cita Previa

El segundo Centro de Salud ofrece servicio de Medicina de Familia a las urbanizaciones de la Zona Sur y está situado en:

Urbanización Los OlivosCamino de Cabañuelas, s/n Telf.: 925 353 287

Ambos Centros de Salud tienen un horario de 8 a 15 horas en días laborables. Fuera de ese horario y en fines de semana y festivos, la asistencia sanitaria se presta desde el Centro de Salud de Bargas

C/ Real, s/n Telf.: 925 358 870 Telf. Urgencias: 92 5 35 77 77Cita Previa

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TEORIA

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REALIDADA OCTUBRE 2010

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CEDT de Daimiel

CEDT de Illescas

CEDT de Torrijos

CEDT Centro de Especialidades Diagnóstico y Tratamiento

Severo Ochoa S/N13250- Daimiel (Ciudad Real)

Tlf: 926 260 809Tlf. Urgencias: 926 260 810

El CEDT de Daimiel, que tiene una superficie de 5.400 metros cuadrados, ha estado acompañado de una inversión que ha superado

los ocho millones de euros y presta cobertura sanitaria a una población superior a las 29.600 personas, pertenecientes a las Zonas

Básicas de Salud de Daimiel y Villarrubia de los Ojos. Esta infraestructura integra en un mismo edificio, moderno y funcional,

las consultas de Atención Primaria y de Atención Especializada, y cuenta, además, con un bloque quirúrgico, un área de radiodiagnóstico

y servicio de rehabilitación y urgencias. Asimismo, dispone de área administrativa, de servicios generales, dirección y docencia y zona de

aparcamiento.

Centro de salud de DaimielPlaza De Lepanto, S/N

13250- Daimiel (Ciudad Real) Tlf: 926 852 850

Tlf. Urgencias: 926 852 827

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El Centro de Salud II de Alcázar de San Juan registra en su primer año 125.000 consultas

El consultorio medico pertenece al centro medico de Casas de Juan Nuñez.

El médico viene a la Felipa lunes, martes y jueves. (los lunes no se hacen recetas) el

horaro es de 8 a 10 h de la mañana.los miércoles y viernes de 9 a 12 h vienen las

practicantas.

CONSULTORIO DECONSULTORIO DELA FELIPALA FELIPA

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Gracias por Gracias por su atencisu atencióónn