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Depresión y
ansiedad en
Trabajo Social
Sanitario:
Valentín Calvo Rojas
Pepita Rodríguez Molinet
Belén Solís Miguez
Soledad Canut Segura
Eugenia Pedroche Prades
De la evidencia
a la clínica
Qué sabemos de
la ansiedad y la
depresión en
atención primaria
de salud?
Representan los diagnósticos con más alta
prevalencia en APS y alta comorbilidad
con problemas psicológicos ,físicos y
sociales en nuestro medio.
A menudo son tratados con psicofármacos
suponiendo un importante gasto sanitario.
Los que las padecen suelen consultar por
malestares físicos.
Lo dice la
bibliografía…
…Bellon 1999, Aragonés
2004, Calvo-Rojas 2011,
Serrano – Blanco 2010,
Dowrick 2000 Guerra de
Hoyos 2007, Auslander
2012, Martin 2005…
Hiperfrecuentan los que no están activos laboralmente
La depresión y la ansiedad:
Generan desajustes en el área laboral, en las relaciones sociales, actividades cotidianas o relaciones íntimas, p. ex.
Empeoran otros problemas físicos (dolor crónico, p. gastrointestinales…)
Ambas suelen ir asociadas.
También lo
dice la MBE
…Bellon 1999, Vera
Hernández 1999.
Aragonés 2004, Calvo-
Rojas 2011, Serrano –
Blanco 2010, Dowrick
2000 Guerra de Hoyos
2007, Auslander 2012,
Martin 2005…
Los hiperfrecuentadores tienen riesgo de sufrir malestar psicosocial
Necesidad de reconocer los trastornos psicosociales mediante un abordaje biopsicosocial.
Los factores psicosociales son determinantes de la hiperfrecuentación
La falta de apoyo familiar y de amigos se considera un factor de riesgo
Debilitamiento de los sistemas no formales de contención.
Porqué una investigación de
este tipo hecha por TSS?
En el ámbito sanitario …
Lo que no es demostrable experimentalmente no existe.
No es suficiente lograr la eficiencia en el uso de recursos, en la coordinación… hay que fortalecer la inscripción del TSS en el conjunto de Ciencias de la Salud construyendo objeto de estudio , sistematización y actuación teórica fundada.
Las relaciones sociales, con el propio cuerpo y los
malestares psicosociales son fronterizos.
Muchas de nuestras consultas tienen relación con
malestares psíquicos y trastornos mentales.
Los TSS no podemos
concebir el sujeto
social fuera del
cuerpo o de la psique.
Qué nos
proponemos?
Qué? Comparar la probabilidad
de sufrir ansiedad y/odepresión entre poblaciónhiperfrecuentadora y nohiperfrecuentadora.
Cómo?
Estudio de casos y controles de usuarios asignados a 13 EAPs
>18 visitas anuales
Muestreo aleatorio apareado por edad, sexo y EAP
Dónde?Barcelona – SAP Esquerra
Más datos
El SAP esquerra reúne una población que asciende a 363.351 habitantes
Una vez aplicados los factores de exclusión, los sujetos que aceptaron formar parte de la muestra fueron:
249 sujetos (52,2% mujeres)
134 hiperfrecuentadores (72 mujeres y 62 hombres)
115 normofrecuentadores (58 mujeres y 57 hombres)
• Selección muestra/ Criterios de exclusión
• Revisión historia clínica
• Citación escrita y telefónica a la muestra
• Participación voluntaria (sin ninguna remuneración)
• Formación a los entrevistadores
• Pase de 5 test en contexto de entrevista personal semiestructurada
Metodología I
Escalas de ansiedad y
depresión de Goldberg
Àpgar familiar
Escala social de Duke
Millon (MCMIIII)
Cuestionario
sociodemogràfico ad
hoc
Revisión historias
clínicas
Consumo asistencial en un año, media de
medicamentos, derivaciones a especialistas,
pruebas complementarias, visitas médico de
família, visitas enfermera, otras visitas a
profesionales APS.
• Protocolo aprobado por el Comité ético de Investigaciones científicas de la Fundación Gol i Gurina , sigue los principios de la declaración de Helsinki, se ha asegurado la confidencialidad de datos y el anonimato ley 15/1999. Consentimiento informado
• Análisis de datos (Descriptivo y bivariante (T de Student o ANOVA para comparar variables cuantitativas y la X2 para variables categóricas)
• Informe final. Publicaciones, Comunicaciones a Jornadas y Congresos. Pósters
• Diseño de nuevas intervenciones
Resultados El 45,5% de los
hiperfrecuentadores
presentan elevada
probabilidad de
depresión en frente
del 20% de los no
hiperfrecuentadores
El 69,4% de los
hiperfrecuentadores
presentan elevada
probabilidad de
ansiedad en frente
del 40% de los no
hiperfrecuentadores.
Las diferencias son estadísticamente
significativas (p<0,001)
Los resultados hallados son coincidentes con otras investigaciones
Concluimos
Nuestro estudio muestra una correlación entre dos variables en un modelo biopsicosocial de la hiperfrecuentación.
Los hiperfrecuentadores tienen más riesgo de sufrir depresión y ansiedad respecto la población general.
Necesidad de que los TSS y los profesionales de APS hagan un abordaje psicosocial.
Mantenemos que el TSS debe implicarse en la atención de personas con ansiedad y depresión leves , evitando, la creciente medicalización de los problemas de la vida cotidiana.
El espacio terapéutico es una especificidad del TSS.
El TSS debe incorporar la idea de método como estrategia de la acción.
Una respuesta… nuevas dudas
Cabe esperar que dos o más trabajadores sociales sanitarios elijan un tratamiento similar para tratar una depresión leve , por ejemplo?
… Seguiremos… Gracias
