DHS PCAความเ ชอมโยง : แนวคด เ ปาหมาย แนวทางการพฒนา

นพ.สรเดชช ชวะเดชMD, MA(Public Administration),

Diploma of Thai Board of Preventive Medicine.

เปาหมายเดยวกน• พฒนาระบบบรการสขภาพชมชนทสอดคลองตามบรบทของชมชน เสรมศกยภาพการดแลตนเอง และศกยภาพชมชนในการจดการสขภาพ เกดคณคาทงผรบและผใหบรการ

• เครอขายบรการสขภาพระดบอ าเภอ– โรงพยาบาล

– สาธารณสขอ าเภอ

– รพ.สต.

– ภาคเครอขาย

ชมชน

Self-Care

D&D D&D

D&D D&D

L&G L&G

L&G L&G

Standard

Network

Appreciate

เปาหมายเดยวกน

แนวคด PCA

• กรอบแนวคดการจดการคณภาพองคกรของ Malcolm Baldridge

บรบท(Context) ลกษณะส าคญขององคกร สภาพแวดลอม ความสมพนธ และความทาทาย

หมวดท 7 ผลลพธ7.1 ดานประสทธผล7.2 ดานคณภาพการใหบรการ7.3 ดานประสทธภาพของกระบวนการใหบรการ7.4 ดานการพฒนาองคกรเครอขายบรการปฐมภม

หมวดท 1 การน าองคกร หมวดท 3

การใหความส าคญกบประชากรเปาหมาย ชมชน และผมสวนไดสวนเสย

หมวดท 2การวางแผนเชงกลยทธ

หมวดท 5 การมงเนนทรพยากรบคคล

หมวดท 6 ระบบบรการ

6.1 กระบวนการใหบรการทสรางคณคาของระบบบรการปฐมภม6.2 กระบวนการสนบสนนการใหบรการทสรางคณคาของระบบบรการปฐมภม

หมวดท 4 การวด วเคราะห และการจดการความร

กรอบแนวคด PCA

แนวคด DHS

• ระบบการท างานดานสขภาพระดบอ าเภอ

• รวมกนทกภาคสวน

• บรณาการทรพยากรภายใตบรบทของพนท

• กระบวนการชนชมและการจดการความร

• ประชาชนและชมชนพงตนเองไดและไมทอดทงกน

• ODOP

• UCARE

ท าไมตองเปนระดบอ าเภอ

Strategy & KPI

Strategy & KPI

ระบบสขภาพระดบอ าเภอ• ระบบการท างานดานสขภาพระดบอ าเภอรวมกนของทกภาคสวนดวย

การบรณาการทรพยากรภายใตบรบทของพนทผานกระบวนการชนชม และการจดการความรสงเสรมใหประชาชนและชมชนพงตนเองได และไมทอดทงโดยมเปาหมายรวมเพอสขภาวะของประชาชน

คณภาพคณภาพ หมายถง มผลการด าเนนการ ดงน

1. มระบบสขภาพระดบอ าเภอ (District Health System :DHS) ทเชอมโยงระบบบรการปฐมภมกบชมชนและทองถน ตามองคประกอบ UCARE และมผลลพธการพฒนาระบบสขภาพระดบอ าเภอทสามารถยกระดบขนหนงระดบทกขอ หรอตงแตระดบสามขนไปทกขอ ตามแนวทางการพฒนา DHS – PCA (ตามเอกสารแนบทาย)

2. มการบรณาการ การจดบรการใน 5 กลมวย และแผนทเชอมโยงกบการพฒนาระบบบรการ (Service Plan) ในบรบทของการบรการระดบปฐมภม

คณภาพคณภาพ หมายถง มผลการด าเนนการ ดงน

3. มการจดการใหมการดแลสขภาพรวมกน เพอเพมการเขาถงบรการทง Acute & Chronic care ไมนอยกวา 3 เรอง (essential care เชน อบตเหตฉกเฉนและสงตอ การเยยมบาน Home care & LTC บรการแพทยแผนไทย สขภาพจตชมชนการฟนฟสขภาพ สงเสรมสขภาพชองปาก เปนตน)

คณภาพคณภาพ หมายถง มผลการด าเนนการ ดงน

4. มการด าเนนการใหมทมหมอครอบครว เพอดแลผสงอายทตดเตยง ผพการทตองไดรบการดแล และผปวย palliative care

5. มระบบบรหารจดการ การแกปญหาสขภาพระดบพนท โดยการมสวนรวมของทกภาคสวน

ระบบบรการปฐมภมหมายถง ระบบบรการระดบปฐมภมทมการใหบรการเปนแบบ

ผสมผสานองครวมและตอเนองทงบรการเชงรกเพอสรางสขภาพ บรการควบคมปองกนโรคและปญหาทคกคามสขภาพ บรการรกษาพยาบาลและฟนฟสมรรถภาพ สนบสนนระบบการดแลสขภาพตนเองและครอบครว มระบบการดแลสขภาพทบานและทชมชนและเชอมโยงกบระบบบรการระดบทตยภม ตตยภม อยางเปนระบบมคณภาพและมประสทธภาพ โดยมประชากรทเปนเปาหมายในการใหบรการ (catchments population) และผใหบรการเปนทมสขภาพ

ชมชนและทองถนหมายถง ประชาชน ครอบครว หมบาน องคการบรหารสวน

ทองถน องคกรอสระ (NGO) ภาครฐ ภาคเอกชน และภาคเครอขายทกภาคสวน

อ าเภอหมายถง อ าเภอทมโรงพยาบาล (รพศ., รพท., รพช.) ไมนบรวม

อ าเภอทไมมโรงพยาบาลในพนท จานวน 856 แหง

วธการประเมนผล1. มแผนยทธศาสตร/แผนปฏบตการและแผนการตดตามประเมนผล ท

เชอมโยงระบบบรการปฐมภมกบชมชนและทองถน อยางมสวนรวม

2. มแผนบรณาการ การจดบรการใน 5 กลมวย และแผนการพฒนาระบบบรการ(Service Plan) ในบรบทของการบรการระดบปฐมภม

3. ก าหนดอ าเภอเปาหมายประจ าป 2558 ไมนอยกวารอยละ 80

วธการประเมนผล4. มการประเมนตนเอง (Self- Assessment) โดยใชแนวทางการพฒนา

DHS – PCA5. มการด าเนนการใหมทมหมอครอบครว เพอดแลผสงอายทตดเตยง ผ

พการทตองไดรบการดแล และผปวย palliative care6. มการจดการใหมการดแลสขภาพรวมกน เพอเพมการเขาถงบรการ ทง

Acute &Chronic care ไมนอยกวา 3 เรอง (essential care เชน อบตเหตฉกเฉนแลสงตอ การเยยมบาน Home care & LTC บรการแพทยแผนไทย สขภาพจตชมชนการฟนฟสขภาพ สงเสรมสขภาพชองปาก เปนตน)

วธการประเมนผล7. มระบบบรหารจดการการแกปญหาสขภาพระดบพนท โดยการมสวน

รวมของทกภาคสวน

8. จ านวนอ าเภอทมระบบสขภาพระดบอ าเภอ (District Health System : DHS)ทสามารถยกระดบขนหนงระดบทกขอ หรอเกนระดบสามทกขอตามแนวทางการพฒนา DHS – PCA โดย ผเยยมระดบจงหวด/ระดบเขต (External Audit)

DHS : UCARE

U Unity team

C Community participation

A Appreciation

R Resource sharing and Human development

E Essential care

ระบบสขภาพอ าเภอ : รสอ.

ท ทกขของประชาชน Eท ทมเดยวกน Uช ใชบรการ รบรความตองการ Cช ชมชนมสวนรวม Cช แชรทรพยากรและความร Rช ชนชม A

๒ท ๔ชDistrict Health System : DHS

UCCARE

ระบบสขภาพอ าเภอ : รสอ.

๒ท ๔ช

DHS : UCARE

• U – DHML single team/plan/management

• C – SRM กองทนต าบล

• A – KM เรองเลา ดงาน

• R – CBL การสนบสนนคน เงน ของ การเรยนร

• E – ระบบหมอครอบครว หมอประจ าตวทกครวเรอน

กรอบแนวคด DHS

SBB(Six Building Blocks)

UCAREODOP

OutcomeClinical & Psychosocial

DHS

DHS PCA

U 1, 2

C 3, 6.1

A 5

R 2, 5, 6.1, 6.2

E 6.1, 4

DHS-PCA Appreciation

• ODOP + 2 Best practice UC2ARE

• 2 Major Criteria UC

(Unity team + Community participation)

• 4 Minor Criteria CARE–ทมน า–ทมประสานงาน–ทมปฏบตงาน

ดความเชอมโยงทง 3 ระดบ

2 ขยาย ม ODOP

1 เรม มแนวทาง

3 ระบบ มผลลพธ

4 เรยนร ทบทวน

5 บรณาการ ทกระบบ

Unity team

Customer Focus

Community Participation

Appreciation

Resources Sharing & HRD

Essential Care

Technique

• Dialogue: สนทรยสนทนา

• Appreciative Inquiry: AI

• DHS-PCA: U-CARE

• ภาคประชาชน

DHS-PCA Thailand Workshop

Q & A