DOTS/TAES COMUNITARIOUna estrategia de atención para la Tuberculosis

Sandra Patricia EscandónCoordinadora Equipo Social-ACMS

Proyecto Fortalecer la estrategia alto a la tuberculosis en 46 municipios priorizados del Litoral Pacífico colombiano, financiado por el Fondo

Mundial

Barranquilla, noviembre 20 de 2013

Estrategia DOTS/TAES

DOTSTAES

Abastecimiento seguro y regular

del medicamento

Tratamiento normalizado,

acortado, directamente supervisado

Voluntad y

compromiso político

Sistema de registro de

información y monitoreo

Diagnóstico microbiológico (BK)

disponible para todos los

sospechosos de TB (SR) con calidad

garantizada.

DOTS/TAES COMUNITARIOArticulación de los diferentes segmentos poblacionales (comunidad) mediante la participación y movilización social con los servicios de salud (Programa de control de TB) y otros sectores para:

• Hacer abogacía para generar el compromiso gubernamental y comunitario.

• Identificar SR y buscar a pacientes en abandono o en riesgo.• Apoyar a pacientes con TB durante el tratamiento. • Ofrecer educación al paciente, la familia y la comunidad.• Incrementar la responsabilidad de la comunidad para cuidar

la salud de los pobladores.

Cali

Quibdó

Santa Lucía, Chocó

Santa Lucía, Chocó

Resguardo El Hojal, Nariño

Tumaco, NariñoCali

INDIVIDUO – FAMILIA (TB)

ACTORES SOCIALES

COMPORTAMIENTOS SALUDABLES

ARTICULACIÓN INTERSECTORIAL

PARTICIPACIÓN Y MOVILIZACIÓN SOCIAL

ARTICULACIÓN COMUNIDAD/INSTITUCIONALIDAD

PROPENDER POR LA DISMINUCIÓN DE BARRERAS DE ACCESO A LOS

SERVICIOS DE SALUD

Características de la intervención

No solo apuntan a aspectos de la conducta individual, sino también a entender el entorno para modificar o fortalecer el contexto social de los

actores involucrados

Los objetivos primarios están enfocados en generar o fortalecer cambios en las normas sociales, contribuir a la disminución de barreras de acceso a

los servicios de salud, disminuir estigma y discriminación (diferentes segmentos) y propender para la inclusión de los pacientes con TB a

programas sociales (estatales o privados)

Involucrar varios sectores , buscar socios para las intervenciones y generar trabajo articulado de la comunidad/instituciones de salud (ET, IPS, EPS, ESE, sector

educativo, sector religioso, medios de comunicación, organizaciones indígenas, organizaciones de pacientes/ex pacientes e internacionales).

Logros en el Litoral Pacífico colombianoConformación del Comité de Vigilancia Comunitaria

Articular los servicios de salud (TB) con la comunidad

Municipio de Cali: Grupo Juvenil PTB (Colegio General Anzoátegui), lideres de la Comuna 20 sector Siloé y Ligas de usuarios ESEs.

Municipio de Tumaco: Lideres barrio Nuevo Milenio, Ligas de Usuarios de EPS y Veedurías de Salud.

Chocó: Municipio de Quibdó: Lideres sector Cabi, barrio Niño Jesús. Municipio de Bojayá: Comunidad indígena Embera Dódiva en la comunidad de Santa Lucía. Alto Baudó: comunidad indígena de Puerto Alegre y Catrú.

Logros en el Litoral Pacífico colombiano • Identificación de Sintomáticos Respiratorios• Referencia de SR a las instituciones de salud o personal de salud de la zona• Acompañamiento a pacientes en tratamiento • Brindar apoyo nutricional al núcleo familiar de pacientes TB y los integrantes de los

CVC (convenio PMA). (Cali). • Conformación de redes de apoyo (familiares o integrantes de CVC). • Inclusión de delegados de los Comités de Vigilancia Comunitaria a Comités de

Política Social de la Entidad Territorial. (Tumaco)• Articulación con actores claves (IPS, EPS, ESE, sector educativo, sector religioso,

medios de comunicación, organizaciones indígenas, organizaciones de pacientes/ex pacientes e internacionales, madres comunitarias).

Logros en el Litoral Pacífico colombiano• Conformación y/o fortalecimiento del grupos de pacientes y ex pacientes• Fortalecimiento al DOTS/TAES en el Resguardo El Hojal, comunidad Awá. (Nariño)• Acuerdos para transportar a paciente MDR a Quibdó y remisión a Medellín (Santa

Lucía-Chocó). • Ocho (8) SR captados por comunidad, dos (2) con acompañamiento al tratamiento y

uno (1) con supervisión estricta para la toma del medicamento. (Comuna 20, sector Siloé).

• Expansión de DOTS/TAES Comunitario (Cali)• Encuentro de médicos tradicionales y Jaibanás (Chocó)

Estrategias • Presencia constante del equipo del Fondo Mundial a las zonas (clínico y social)

• Diseño de metodologías lúdico-pedagógicas para el abordaje a cada segmento poblacional (líderes, jóvenes, personal de salud, pacientes).

• Diseño de metodología de pares.

• Diseño de metodología para disminuir estigma y discriminación en tuberculosis “Una mirada desde la cultura y el conocimiento”.

• Estrategias motivacionales para los integrantes de los CVC.

• Minga del conocimiento (tutorías académicas, capacitación en manejo de equipos de cómputo para mantener proceso y generar retroalimentación al CVC. (Santa Lucía, Chocó).

Estrategias • Jornadas culturales con segmentos juveniles e infantiles. • Concursos musicales y pictóricos intercolegiados e intercursos

• Adaptación de material educativo en lengua Emberá.

• Adaptación de materiales de audio de TB en lengua Emberá y Awapit.

• Elaboración de material visual para población con discapacidad auditiva.

• Metodología lúdica para abordaje a escolares (especialmente adolescentes)

• Alianzas con la empresa privada

Nos enfrentamos a

PROCESO METODOLÓGICO

Primer momento Identificación de los problemas de salud Análisis de la realidad local (Mapa o croquis geo referenciado)

Primer momento

- Identificar actores sociales y redes de apoyo existentes en la comunidad.

- Identificar barreras de acceso a los servicios de salud de la población en riesgo de contraer TB por razones de vulnerabilidad.

- Conocer la percepción de los actores sociales frente a la tuberculosis.

- Identificar la ruta de atención que tienen las personas de la comunidad frente a la tos más expectoración por más de 15 días.

Segundo momentoElaboración y descripción de las PRÁCTICAS CLAVES comunitarias sobre la tuberculosis y elaboración de mensajes claves.

Lograr la captación de sintomáticos respiratorios

Mejorar la detección de TB en todas sus

formas

Lograr el tratamiento exitoso de todos los

pacientes con TB

El que busca encuentra

Eres parte del Programa

Las pastillas te curan

Dejando Huella

Segundo momento

- ¿Para usted que es la tuberculosis?- ¿Lo que sabe de la tuberculosis cómo lo aprendió?- ¿había escuchado hablar sobre la enfermedad?- ¿Cómo cree que se trasmite la tuberculosis?- ¿Podría describir dónde buscan atención para tratar la

enfermedad por TB en su comunidad?- ¿Cree que la tuberculosis es curable? ¿Por qué?- ¿La tuberculosis como podría afectar su vida?- ¿Cómo afecta la tuberculosis la vida familiar, social y laboral?- ¿Qué piensan sus familiares y amigos acerca de la Tuberculosis?

Tercer momentoPartiendo del análisis de la realidad local, la identificación de causas y consecuencias del problema de salud, se proponen acciones que constituirán la base de un plan de trabajo y/o perfil de proyecto.

Desde mi rol que puedo hacer para realizar acciones de búsqueda, captación y tratamiento.

- Quiénes me pueden apoyar - Cómo me pueden apoyar- Dónde me pueden apoyar- Qué podemos hacer - Socialización del Ejercicio

Cuarto momentoConformación de Comités de Vigilancia Comunitaria

¿para qué?

• Identificar prioridades de la comunidad en salud, principalmente frente a la TB• Proteger a los más vulnerables• Ubicar familias de personas con tuberculosis o con familiares con la enfermedad• Asegurar un sistema de referencia desde la comunidad hasta los servicios de salud más cercanos• Evaluar el efecto de las prácticas realizadas y afianzar los aspectos

educativos de las prácticas clave propuestas

Basados en los principios de la intimidad por el paciente y la confidencialidad

Planificación Comunitaria

1. Visión comunitaria2. Identificación de necesidades y problemas de la comunidad3. Elaboración del plan comunitario4. Censo 5. Capacitación para fortalecer la referencia (uso de

instrumentos)

Qué se espera del Comité de Vigilancia Comunitaria

Obtener como resultado que las personas desarrollen la capacidad de colaborar con las autoridades sanitarias cuando detecten personas con signos, síntomas de la enfermedad, abandonos, y apoyen la supervisión del tratamiento estrictamente supervisado DOTS/TAES

articuladas a las acciones del sector de la salud

Quiénes lo hacen posible

• Entidades territoriales (tomadores de decisiones, personal operativo)

• Organizaciones Indígenas • Sector educativo, medios de comunicación, cooperación

internacional, ICBF y el Departamento para la Prosperidad Social. • Equipo de enfermeras en terreno• Equipo social (antropóloga, trabajadora social, salubrista,

comunicadora social y psicóloga), en terreno• Agentes comunitarios, en terreno

Hacerlo juntos!!!

GRACIAS