ELEMENTO DE PROTECCIÓN

PERSONAL (EPP) para el

MANEJO SEGURO DE CITOSTÁTICOS

Marco Legal

Ley Nacional Nº 19.587/72 Decreto Reglamentario 351/79

Resolución MSAS 463/09

Ley Nacional Nº 24.557/96 Ley de Riesgos del Trabajo .

Disp. MSAS 13/91

VIGILANCIA SANITARIA PARA EXPOSICIÓN A CITOSTÁTICOS

FUENTE DE

PELIGRORIESGO

ACCIDENTE DE TRABAJO

ENFERMEDAD PROFESIONAL

CONTANCTO CON FUENTE DE PELIGRO

Citostáticos

Alto

Bajo

Medidas de PREVENCIÓN

Medidas de PROTECCIÓN

Elemento de Protección Personal

Su función es aumentar la resistencia del cuerpo humano ante el contacto con una fuente de peligro.

Fuentes de contacto en el manejo de Citostáticos:

•Preparación

•Administración

•Derrames

•Manejo de Residuos y Excretas

PREPARACIÓN DE CITOSTATICOS

Gorro: Todo el personal que trabaje en el área de la CSB debe llevar puesto el gorro para minimizar el número de partículas en suspensión. Éste debe ser de un solo uso y de un material que no desprenda partículas.

Mascarilla: No es imprescindible utilizarmascarilla de protección respiratoria (MPR) si se trabaja en CSB, pero sí se recomienda en caso de derrame y en áreas donde no hay CSB. Se recomienda mascarilla N95.

FILTROS N 95

Son filtros con una eficiencia de al menos el 95% cuando se los ensaya con aerosol de NaCl de ~0,3μm.

PREPARACIÓN DE CITOSTATICOS

Bata: El personal que trabaja en la unidad llevarábata protectora de un solo uso y cerrada pordelante, la bata debe ser lo suficientemente larga(hasta la rodilla), atada al cuello, de manga largacon puños elásticos ajustados e impermeable pordelante. Si existe exposición, se debe cambiarinmediatamente

Gafas protectoras: Se utilizarán en loscasos de limpieza a fondo de la CSB oen derrames. Las gafas deben tenerprotección lateral y tienen que poderutilizarse por encima de gafas normales

Guantes:La permeabilidad dependerá del tipo demedicamento, del tiempo de contacto, del grosor,del material y de la integridad del guante

Materiales que se pueden utilizar son nitrilo,poliuretano y neopreno, entre otros.Los guantes deben ser sin polvo

Cambio de guantes cada 30-60 minutos detrabajo continuado en la CBS o siempre que hayasalpicaduras o rotura accidental.

Doble guante obligatorio, en la preparación decarmustina o tiotepa. Para el resto de citostáticos,se recomienda por su efecto protector. Colocar elprimer par de guantes por debajo de la bata y elsegundo par por encima de los puños de ésta.Se deben lavar las manos con agua y jabón antesde ponerse los guantes y después de quitarlos

PREPARACIÓN DE CITOSTATICOS

PREPARACIÓN DE CITOSTATICOS

Calzos o zuecos exclusivos/polainas:Es necesario su empleo para trabajar en zonas limpias, es decir, en la zona de la unidad donde está ubicada la CSB. También deben utilizarse cuando seproduzca un derrame.

Orden de colocación de EPP

Calzas Cofia Mascarilla Lavado de manos y antebrazos con jabón

antiséptico Colocación de primer par de guantes Bata de citostáticos Gafas Colocación de segundo par de guantes dentro de la

CSB

Orden de Extracción de EPP

El Farmacéutico lo hace en la CSB, los asistentes en la preárea.

Retirar segundo par de guantes Retirar la bata de citostáticos Retirar primer par de guantes Lavar manos y antebrazos con jabón antiséptico Retirar cofia Retirar gafas Retirar mascarilla Retirar calzas Lavar manos y antebrazos con jabón antiséptico

ADMINISTRACIÓN DE CITOSTATICOSCuando se va a administrar por vía intravenosa un medicamento citostático, el personal sanitario debe utilizar guantes, análogos a los utilizados en la preparación de estos medicamentos, sin olvidar el lavado de manos antes y después de su uso.

ADMINISTRACIÓN DE CITOSTATICOS

MASCARILLA N95

GAFAS

DERRAMES

Kit de derrames:

Gafas antisalpicadura - Dos pares de guantes para citostaticos - Bata protectora frente a citostaticos - Calzas - Gorro - Material absorbente –incinerable- - Bolsas para residuos de citostaticos - Manoplas - Paleta y escobilla desechables para recoger fragmentos de

vidrio - Mascarilla para particular N95 - Contenedor objetos cortantes

Derrame en la CSB

Mantener conectado el flujo de la cabina

Ponerse la indumentaria protectora

Aproximar a la cabina el contenedor de citostáticos.

Cubrir el producto derramado con gasas humedecidas en alcohol de 70ºCon ayuda de gasas, retirar los residuos y depositarlos en una bolsa de

plástico.

Si la superficie de trabajo es agujereada se debe levantar para poder realizar la limpieza de la parte inferior.

Limpiar después varias veces la cabina con alcohol de 70º.

Tirar la ropa utilizada en el contenedor de citostáticos.

Si el derrame ha afectado al filtro HEPA, se deberá interrumpir el trabajo en la cabina hasta que se cambie el filtro

Derrame fuera de la CSB

• Ponerse la indumentaria protectora

• Aproximar a la zona del derrame el contenedor de citostáticos.

• Evitar la formación de aerosoles, los líquidos se deben recoger con paños absorbentes y los sólidos y polvo con gasas humedecidas en alcohol de 70º.

• Con ayuda de un paño , retirar los restos de viales o envases que pueda haber;

• Retirar los productos con ayuda de un recogedor y una escoba de un solo uso. Introducir los residuos en doble bolsa de plástico.

• Los productos recogidos se tratarán de acuerdo a las normas establecidas para residuos citostáticos.

• Limpiar el área afectada progresivamente desde la zona menos contaminada hacia la más contaminada.

Lavar la zona tres veces con una solución de detergente alcalino y después con agua limpia.

MANEJO DE EXCRETAS

Deben ser consideradas peligrosas al menos 48 horas después de finalizar el tratamiento, este periodo es variable dependiendo del fármaco.

El procedimiento idóneo de eliminación debería ser el mismo que para el resto de los residuos citotóxicos pero cuando esto no sea posible se deberá diluir con abundante agua y ser eliminados por el desagüe.(hasta 5mg/dia Disp. 13/91)

El manipulador deberá usar: guantes, Bata y mascarilla N95 para evitar la contaminación. Aplicar la mejor técnica para evitar aerosoles.Para pruebas analíticas, la recogida, almacenamiento y manipulación se deberá realizar con especial protección y deberán estar correctamente identificados.

MANEJO DE RESIDUOS

Los residuos con citostáticos deben ser identificados y eliminados de igual manera que los residuos patógenos, el tratamiento es la incineración.

Se debe usar: Guantes de nitrilo o látex Mascarilla N 95 Gafas Delantal PVC

Ropa de Cama

La ropa de cama que ha estado en contacto con el paciente y sus excretas también ha de ser considerada material contaminado y, por tanto, deberá recibir un tratamiento diferente al convencional:

• Volumen escaso se recomienda la utilizaciónde material de un solo uso

• Volumen importante se recomienda recogerla en bolsas lavables y transportarlas hasta la lavandería, contenidas en bolsas impermeables debidamente identificadas. Una vez en la lavandería, ser á necesario efectuar un prelavado antes de ser sometidas al ciclode lavado convencional.

En caso de exposición aguda accidental sobre la ropa

Si es sobre la ropa protectora, quitársela cuidadosamente y eliminar como residuo citostático. Lavarse las manos inmediatamente con agua y jabón.

Lavar los ojos con agua abundante durante 15 minutos, aplicar una solución de cloruro sódico 0,9%; si la persona utiliza lentes de contacto, quitarlas inmediatamente y lavarse los ojos según lo indicado, acudir al especialista en oftalmología

En caso de exposición aguda accidental OCULAR

En caso de exposición aguda accidental DERMICA

En el caso de que se produzca un corte conaguja o vidrio se debe de inmediato avisar al

servicio médico quien debe realizar un procedimiento de extravasación.

Criterio de Vigilancia por Exposición

_ Náuseas.— Cefaleas.— Vómitos.— Aturdimiento.— Vértigo.

— Pérdida de cabello.— Malestar general.— Hiperpigmentación cutánea.— Irritación de piel y mucosas.— Prurito.

SINTOMAS RELACIONADOS CON LA EXPOSICIÓN A CITOSTÁTICOS