¿Este niño tiene reuma?

Dra. Rocío Casado Picón

Reumatóloga pediátrica

Introducción

Hay que conocer las enfermedades reumáticas para reconocerlas

Variedad de signos y síntomas que motivan consulta: Pediatría general, traumatología, urgencias,

dermatología, infecciosas,…

¿Qué estamos buscando?

ARTRITIS!!!!!!!!!!!! Etiología:

Infecciosa o postinfecciosa Inflamatoria Otras

Artritis Idiopática Juvenil (AIJ): La patología reumática más frecuente en niños Artritis en <16 años, de >6 semanas, una vez

descartadas otras etiologías Se asocia en ocasiones con uveitis ASINTOMÁTICAS

Mucho (pero mucho) menos frecuentes: Dermatomiositis LES Esclerodermia Síndromes autoinflamatorios (fiebres

periódicas) Vasculitis (excluyendo la púrpura de Schönlein-

Henoch)

Dolor musculoesquelético (DME)

Anamnesis: ¿Dónde? ¿Cómo? ¿Desde cuándo? ¿Cuánto

dura? Antecedente: traumatismo, ejercicio físico,

proceso infeccioso ¿Cede espontáneamente o precisa

medicación? ¿Impide su actividad habitual? ¿Dolor inflamatorio o mecánico?

¿Síntomas o signos acompañantes?

En general: Otras artralgias Aftas orales. Sequedad bucal Molestias oculares Molestias urinarias. Aftas genitales Fotosensibilidad o lesiones cutáneas

que aparezcan con frecuancia “Manos frías”. Raynaud Dolor abdominal recurrente. Diarreas

de repetición Episodios febriles recurrentes

Con el dolor: Tumefacción,

calor, enrojecimiento

Impotencia funcional (cojera, limitación)

Fiebre Exantema Astenia, debilidad

Derivamos si:

DME no explicado y/o recurrente (incluye esguinces recurrentes múltiples o desproporcionados con el traumatismo)

Episodios anteriores de artritisImpotencia funcional o alteración de la

actividad habitualNecesidad diaria de analgésicos o AINEsDolor que despierta por la noche

Dolor de características inflamatoriasManifestaciones extraesqueléticas Diagnóstico de uveítis anterior aguda

Exploración física

Inspección y palpaciónMovilidadFuerza

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MarchaDismetríasEspaldaManifestaciones extraesqueléticasNo olvidar:

ATM Pulpejos dedos

Derivamos si:

Dolor, tumefacción o disminución de la movilidad articular/muscular/tendinosa

Desviaciones raquis/mmii y dismetrías de mmii, alteraciones de la marcha o de la movilidad de la columna

Manifestaciones cutáneas TÍPICAS

FINMuchas gracias por vuestra

atención