Reumatismos extra-articulares de articulación coxofemoral

Fernando Alberto Tovar Moreno

María Elena Hernández Gutiérrez

Reumatología

Profesora Cecilia Vite

Articulación coxofemoral Comunmente conocida como cadera.

Tipo : Enartrosis.

Superficies articulares: Cabeza femoral y superficie semilunar del acetábulo del hueso coxal.

Patologías reumáticas extra-articulares en articulación

coxofemoral

• Tendinitis

• Bursitis

• Entesitis

BURSITIS

Bursitis trocantérea mayor

Conocida también como trocanteritis.

Primera causa de dolor en la cadera.

La bursa se localiza entre el gluteo mayor y la superficie del trocanter mayor.

Causa : irritación de la cintilla iliotibial. Muy común en corredores , cuando realizan la actividad con la pierna aducida.

Evaluación: con la palpación sobre el área lateral de la cadera , a nivel de trocanter mayor.

Pruebas de imagen : Ecografía, Resonancia magnética.

Tratamiento: ultrasonido, ejercicios de estiramiento, corrientes analgésicas , correción de la marcha o de la carrera según sea el caso.

Bursitis isquial

Situada entre la tuberosidad isquíatica y el glúteo mayor.

Común en gente que pasa largos periodos en sedestación.

Otra causa puede ser un traumatismo dirécto en esta zona.

Evaluación: Con la cadera flexionada, la palpación sobre la tuberosidad isquiática , produce dolor. Así mismo subir escalones causa dolor, o la flexión de cadera durante la marcha.

Pruebas de imagen : Ecografía, Resonancia magnética.

Tratamiento : Crioterapia,corrientes analgésicas, estiramiento de los músculos de cadera y tronco ya que haya desaparecido el dolor .

Bursitis iliopectínea

Se encuentra entre el músculo psoasiliáco y la cápsula articular. Es la más grande del cuerpo humano, mide de 5-7 cm largo por 2-4 cm de ancho.

También conocida como bursítis iliopsoas.

Causada por la rigidez del músculo psoas ilíaco o por osteoatrítis de cadera .

Se puede confundir con la distención del músculo psasíliaco.

Evaluación: Se realiza flexión de cadera con resistencia , puede ser sentado o con la rodilla extendida .

El estiramiento pasivo de la cadera con rodilla extendida . Dolor a la palpación inguinal.

Pruebas de imagen : Ecografía, Resonancia magnética.

Tratamiento: Crioterápia , estiramiento, ultrasonido , laser , electroterapia analgésica y fortalecimiento de músculos de cadera .

TENDINITIS

Tendinitis trocanterea

Inflamación del tendón del músculo psoas ilíaco .

Produce dolor en la parte externa de la cadera y muslo.

Puede acompañarse de bursitis trocantérea.

La obesidad favorece su aparición.

Diagnóstico: Se le pide al paciente que se ponga de cunclillas y habra dolor en la parte lateral de la cadera. Dolor cuando el px se acuesta del lado enfermo . Dolor al flexionar la cadera .

Pruebas de imagen : Ecografía, Resonancia magnética.

Tratamiento : crioterapia, masaje de Ciryax, estiramiento, digitopresión para relajar musculatura antagonísta .

Tendinitis de los aductores

Principalmente del músculo pectíneo y aductor corto.

Se caracteriza por dolor en la parte interna de la ingle y en el muslo.

Frecuente en peronas que desarrollan actividades que implican la separacuón forzada de la piernas (futbolistas, gimnastas, etc..)

Diagnóstico: pedir al paciente que realice una aducción partiendo de la abducción , es positiva si hay dolor en pubis .

Pruebas de imagen : Ecografía, Resonancia magnética.

Tratamiento: crioterapia, masaje de fricción profunda, estiramiento.

ENTESITIS

Entesitis psoas-ilíaco

Causa : por traumatísmo , movimiento repetitivo de flexión de cadera .

No es común, se confunde con tendinitis del psoas iliáco.

Diagnóstico : ecografía , resonancia magnética.

Tratamiento: crioterapia, corrientes analgésicas , kinesiotape, balance muscular en todo el segmento.

Entesitis glúteo mayor.

Causa : por traumatísmo , movimiento repetitivo de abducción de cadera .

Diagnóstico : ecografía , resonancia magnética.

Tratamiento: crioterapia, corrientes analgésicas , kinesiotape, balance muscular en todo el segmento de cadera.

REFERENCIAS ALONSO , ALBERTO. (2004). Cadera. En Técnicas de diagnóstico y tratamiento en reumatología(299). España: Ed. Médica Panamericana.

FERNANDEZ , J. (2012). Patologías cadera. En Fichas de patología ortopédica(388). España: Universitat de Lleida.

REINA , DELIA. (2008). Tendinitis en extremidades inferioires. En Dolor en las enfermedades reumáticas(168). España: Romanya.

E, WILLIAM. (2001). Lesión de cadera y muslo. En TÉCNICAS DE REHABILITACIÓN EN MEDICINA DEPORTIVA(500). España: Editorial Paidotribo.

Arthritis Foundation. (2014). Bursitis, tendinitis y otros síndromes reumáticos de los tejidos blandos. 26 Septiembre 2014, de Artritis foundation Sitio web: http://espanol.arthritis.org/espanol/disease-center/imprimia-un-folleto/dc-bursitis/

Sociedad Española de Reumatología. (2010). Bursitis trocantérea. 26 Septiembre 2014, de Sociedad española de reumatología Sitio web: http://www.ser.es/wiki/index.php/Bursitis_trocantérea