Esfago, Estmago, Duodeno, Yeyuno e leon

Esfago, Estmago, Duodeno, Yeyuno e leonMarvin soto zavalaJorge Alejandro Hidalgo BonillaSamantha camacho

Esfago

Qu es?Conducto fibromuscular colapsado por donde pasa el bolo alimenticioComunica Faringe con EstomagoDe 25 a 30 cm aproximadamente

limitesSuperior: A la altura del cartlago Cricoides (c6 o c7)

Inferior: unin esofagogstrica (Esfnter del cardias, Sptimo cartlago costal y T11)

Configuracin InternaPresenta 4 capasAdventiciaMuscular Submucosamucosa

AdventiciaFormada de tejido conjuntivo, parcialmente cubierta por pleura en el receso vertebromediastinicoMucosaSubmucosaMuscularPlano celuloso que se adhiere a la mucosa, se puede deslizar con respecto al plano muscularEspesa y resistente, dispone de glndulas seromucosas que ayudan a lubricar el tubo esofgicoLongitudinalCircularExterna y fuerte, se insertan en las porciones laterales del cartlago cricoidesProfunda y delgada, su funcin es constriccin del tubo esofgico

Recorrido

Inicia a la altura del cartlago cricoides en c6 o c7Penetra el trax y se sita en la parte posterior del mediastino superiorSe separa de la columna vertebral en t4 o t5A la altura de t7 cambia de direccin hacia adelante e izquierdaAtraviesa el diafragma por el hiato esofgico (T10)Se une al cardias (T11)

PorcionesCervical

Torcica

Abdominal

cervicalVa de c6 a t2Forma el espacio retroesofgico junto con la trquea a nivel de la Glndula TiroidesVa a presentar varias relaciones :Lbulos de la glndula tiroidesArteria cartida comnNervios larngeos recurrentes (derecho en el borde derecho, izquierdo en el espacio retroesofgico)

torcicoVa de t2 a t9Posterior a la trqueaFijado al diafragma por el ligamento FrenoesofagicoEn el mediastino superior de lado izquierdo en t4 con el Cayado ArticoCon el bronquio primario izquierdo entre t4 y t5Anterior a la aorta torcica

torcicoDe lado derecho Con el arco de la vena cigos en t4Posterior al atrio izquierdo de t5 a t8 (Vertebras cardiacas)Anterior al conducto torcico, el cual pasa en el espacio retroesofgicoLos nervios vagos , el izquierdo anteriormente y el derecho posteriormente

abdominalDe t9 a t11Cubierto por peritoneo, pero solo anteriormenteAnterior al lbulo izquierdo del hgadoEl borde derecho se relaciona con la transcavidad de los epiplonesEl nervio vago izquierdo va a estar anterior a este y el derecho posterior

EstrechamientosSuperior (c6): A nivel del cricoides, el mas cerradoMedio (T4-t6) Para el bronco primario Izquierdo y el Arco de la AortaInferior (t10): A nivel del Hiato esofgico, evita las hernias hiatales y reflujo

IrrigacinEsofagicas mediasIntercostales posterioresTiroidea SuperiorGastrica izquierdaEsofagicas inferioresBronquialesEsofagicas superioresGastrica posteriorFrenicas InferioresAorta toracica

drenajeV. Tiroideas Inferioresv. BronquialesV. Frenicas SUperioresV. acigosV. pericardicasV. gstrica izquierdaCuelloToraxabdomen

inervacinEsta dada por las fibras que forman el Plexo esofagicoParasimpatico: Nervio vagoSimpatico: Troncos Simpaticos toracicos

Estmago

Qu es?

La porcin mas dilatada del tubo digestivoUbicado entre el esfago y el intestino delgadoCon forma de JPuede alojar de 2 a 3l de contenidoEn el epigastrio y regin umbilical

Dnde esta ubicado?En posicin supina se encuentra en:Epigastrio (Curvatura menor, Escotadura Angular y cardias)Regin Umbilical (Porcin Pilrica y parte de la Curvatura mayor)Hipocondrio izquierdo (Fundus y parte de la curvatura mayor)Flanco izquierdo (Parte de la Curvatura Mayor)Se refleja al nivel del 5 al 9 espacio intercostal

Cosas a considerarSu tamao, forma y posicin varan entre personas de acuerdo a sus hbitosSu posicin tambin cambia de acuerdo a la posicin de la persona su contenido la respiracin

Cul es su funcin?Digestin qumica y enzimtica.Almacenamiento temporal del alimento.Mezclar el bolo alimenticio, hasta que se obtiene el quimoFragmentar el alimento en partculas pequeas mecnicamente.Vaco progresivo del quimo a una velocidad compatible tanto con la digestin como con la absorcin por parte del intestino delgado.Secretar el factor intrnseco, para la absorcin en el leon de la vitamina B12.

Configuracin internaSerosaMuscularSubmucosamucosa

serosaHecha de tejido conjuntivo laxoCubierta de peritoneo (Envuelve a todo el estomago)La conjuncin del peritoneo forma a los omentos, al ligamento Gastrofrnico, gastroheptico, gastroesplnico y gastroclico

muscularPresenta tres capas de musculo lisoOblicuaCircular (Su engrosamiento forma a los esfnteres del cardias y el ploro)LongitudinalSus contracciones mezclan al jugo gstrico con el alimento

submucosaFormada por tejido conjuntivo denso

Aqu se encuentran:Vasos sanguneosVasos linfticosTerminaciones nerviosas (Plexo de Meissner)

mucosaPliegues gstricos (Amasan al bolo alimenticio)Glndulas que producen mucosa y Hcl, serotonina, enzimas y protenasSu superficie esta cubierta de una pelcula mucosa

Configuracin externaCardias (T11)Fundus gstrico (Posterior a la 6ta costilla izquierda)Cuerpo gstrico (Entre el Fundus y la porcin pilrica)Porcin pilrica (Antro Pilrico, Conducto Pilrico y Ploro)Escotadura del cardias (t11, se forma en la unin esofagogstrica)Curvatura mayor (5to espacio intercostal Antro pilrico)Curvatura menor (T11 porcin Pilrica)

cara anteriortraxDiafragma (Hemidiafragma Izquierdo)Costillas 5 a 9Cartlagos costales 6 a 10Borde inferior del pulmn izquierdo

abdomenPared abdominalCara visceral Lbulo izquierdo del hgadoColon transversoMusculo oblicuo internoMusculo transverso del abdomenLnea alba

Cara posteriorVa a estar descansando en el lecho gstricoRelacionado conPncreasBazoRin izquierdo y si glndula suprarrenalMesocolon transverso

cardiasNervio vago izquierdo (Anterior)Lbulo izquierdo del hgado (Anterior)Pilar izquierdo del diafragma (posterior)Nervio vago derecho (Posterior)Transcavidad de los epiplones (inferior y Medial)Regin celiaca (inferior y medial)Arco de la art. Gstrica izquierda (inferior y Medial)Lbulo caudado del hgado (Medial)

Curvatura mayorCara visceral del bazo (Fundus)Cpula diafragmtica izquierda (Fundus)Ligamento gastroesplnicoVasos gstricos cortosVasos gastroomentales izquierdosLigamento gastroclicoEpipln mayorVasos gastroclicos izquierdos y derechosCurvatura menorTranscavidad de los epiplonesArteria gstrica izquierda y derechaVena porta hepticaCuerpo del pncreasLimita la regin celiacaLbulo caudado del hgadoArterias esplnicas, heptica comn Epipln menor

Porcin pilricaPared abdominal anteriorTranscavidad de los epiplonesCara visceral del hgado

IrrigacinArteria gastroomental derechaArteria gstrica derechaArteria gstrica izquierdaTronco celiacoArteria heptica comn Arteria gastroomental izquierdaArteria esplnicaArteria gstrica posteriorArterias gstricas cortas

drenajeVenas gstricas tributariasVena gastroomental izquierdaVena gstrica derechaVena esplnicaVena Gstrica izquierdaVena gastroomental derechaVenas esofgicasVena cava inferiorVena porta Heptica

inervacinSimptico: Segmentos t6 a t9 de la medula espinal estimulan las secreciones gstricas)Parasimptico: N. vagos (troncos vagales) Estimulan el peristaltismo

duodeno

Qu es?

La parte inicial del intestino delgadoPorcin mas fija y mas anchaDe 25 a 30cmDel Ploro a la flexura DuodenoyeyunalSolo su porcin proximal y distal es retroperitonealDe L1 a L4Aqu se empieza la absorcin de nutrientes

porcionesPorcin ascendenteFlexura DuodenoyeyunalFlexura inferiorPorcin inferiorPorcin descendenteFlexura superiorPorcin superior

Unin Duodenoyeyunal

Porcin superiorEn su inicio tiene una dilatacin (Ampolla duodenal)Se dirige hacia arriba, derecha y atrsSe une con el omento menor (Ligamento hepatoduodenal)Se relaciona con el cuello de la vescula biliarSe relaciona con el pedculo Heptico (V. porta Heptica, conducto coldoco Arteria Heptica comn)Inferiormente esta la cabeza del pncreas

Porcin descendenteSe relaciona por atrs con el urterSe relaciona con la cabeza del pncreasSe relaciona con el conducto coldocoSe encuentra la papila duodenal mayor (Desemboca el coldoco con el conducto pancretico principal)Arriba de la Papila Mayor esta la Papila Duodenal Menor (Conducto Pancretico accesorio)Atrs de la papila pliegue longitudinal del duodeno (Relacin posterior del coldoco)Vena cava inferior pasa atrs.Pediculo renal (Art y v Renal derecha)

Porcin inferiorTransversaAorta abdominal por detrs (3 y 4 porcin) Arteria mesentrica superior adelanteCuerpo del pncreas

Flexura DuodenoyeyunalSe encuentra el ligamento suspensorio del duodeno y el musculo suspensorio del duodenoFlexura Duodenoyeyunal - Pilar derecho del diafragmaSe relaciona con el tronco celiacoAqu Se hace intraperitoneal

irrigacinTronco celiacoArteria gastroduodenalArteria pancreatoduodenal superiorArteria mesentrica superiorArteria pancreatoduodenal inferior

drenajeVena cava inferiorVena esplnicaVena mesentrica superiorVena porta hepticaVenas duodenales

inervacinSimptica: Nervios esplcnicos abdominoplvicosParasimptica: Nervio Vago

Yeyuno e leon

Qu Son?

Intestino delgadoSe encuentran en la regin umbilicalMiden de 6 a 7 metrosEstn enmarcados por el colonYeyuno ~2.5 mleon ~3.5 mSus flexuras se conocen como asas intestinales

Funcin Absorcion de nutrientesMotricidad intestinal

Diferencias entre yeyuno e ileonRojo oscuroPared gruesa y fuerteMayor vascularizacinArcadas art. y v. grandesMenos grasaEscasos nodulillos linfoidesPliegues numerosos, altos y grandesRosa palidoPared delgada y ligeraMenor vascularizacinArcadas Art. y V. cortasMenos grasaMuchos nodulillos linfoidesPliegues escasos, bajos y ausentes al final

Configuracin internaSerosaMuscularSubmucosa mucosa

serosaCubierta por peritoneo visceral

muscularFibras musculares circulares (Profundas)Fibras musculares longitudinales (SuperficialesEntre estas esta el plexo de Auberbach

submucosaPresenta nodulillos linfticos (Proteccin de antgenos)Se encuentra el plexo de Meissner

mucosaPresenta pliegues semilunares (2/3 de la luz del ID)Los pliegues presentan vellosidadesLas vellosidades presentan microvellosidadesEntre estas estn las glndulas intestinales (Produccin de moco y enzimas para digestin)

Relaciones anatomicasDelante: pared abdominal anteriorPosterior: pared abdominal posterior, Vena cava inferior, aorta abdominal, arteria iliaca comn, urter, riones, glndulas suprarrenales, vejigaarriba: colon transversoLateral: colon ascendente y descendente

irrigacionArterias yeyunalesArterias ilealesArcadas arterialesArteria mesentrica superiorArcadas arteriales

drenajeVenas yeyunalesVena mesentrica superiorVenas ilealesArcadas venosasArcadas venosas

inervacinSimptica: (Reduce la perstasis y la secrecin, vasoconstrictor)Parasimptica: Nervio vago (Aumenta la perstasis, secrecin y vasodilatador)El intestino es sensible a la distensin (Clicos)

Patologas

Varices esofgicas

Se ingurgita la vena gstrica, busca una va alterna, usa las venas esofgicas inferiores para llegar a la vena cigos y esto provoca varices esofgicas

gastritisInflamacion de la mucosa del estomagoLa pueden causar algunos medicamentos, Helicobacter pylori, estrs, ingerir sustancias irritantesCausa inapetencia, nausea, vomitos y dolor abdominalPara aliviar los sntomas, se puede tomar omeprazol, pantoprazol, anticidos, etc.

ulceraSon lesiones abiertas de la mucosa del estomago. Se asocian a la infeccin de Helicobacter pyloriTambin se asocia a produccin de jugo gstrico mas alta de lo normal Esta reduce la eficacia de la pelcula de moco y daa al tejidoSe realiza una vagotoma para reducir la produccin de cidos gstricos

diarreaCambio en las evacuaciones intestinales que causa heces mas blandas de lo normalSe asocia a una gastroenteritis vrica, o infeccin bacterianaPuede ser causada por otros problemas de saludEs aliviada con antibiticos, o alivio de alguna otra enfermedad que cause diarrea.

Anatoma humana / Alfredo Ruiz liard y Michel latarjet- 4 ed. 12 reimp. ciudad autnoma de buenos aires: medica panamericana, 2014. pp. 1293 -1456MOORE, K.L. Anatoma con Orientacin Clnica, Ed. Mdica Panamericana-Sans Tache-Williams et Wilkins, Buenos Aires, 7 Edicin, 2013. Drake, R., Vogl, W. y Mitchell, a. Gray anatoma para estudiantes, ed. Elsevier, Espaa, 3 edicin, 2015https://www.youtube.com/user/cuneatoshttps://www.youtube.com/user/Anatoclinicadelgado