Clase Fármacos: CLOZAPINA 15 de Diciembre 2014

Hospital Psiquiátrico Yucatán

• Dra. Ana Paula González Toledo. R2

CLOZAPINA

•2da generación• Antipsicótico Atípico• Estabilizador del estado

del ánimo• Antagonista :

–5HT2A–D2

CLOZAPINA

• Aprobado por la FDA para:– Esquizofrenia resistente al tratamiento– Reducción del riesgo de conducta suicida en pacientes con

esquizofrenia / esquizoafectivo

• ¿Cuánto tarda en actuar?– Los síntomas psicóticos y maniacos mejoran en una semana, tomara

varias semanas para un efecto optimo (cognitivo, afectivo, conductual)

• Como actúa?– Antagoniza receptores 5HT2A Y D2.– Interacciona con 5HT2C y 5HT1A.

Clozapina • Síntomas diana 1rios

– Animo inestable, Psicosis y riesgo suicida.• Ventajas

– Pacientes resistentes al tratamiento, agresivos, violentos, con conductas suicidas o disquinesia tardía.

• Farmacocinética– Vida media de 5-16 hrs, se metaboliza por muchas enzimas el CYP450 ,

incluyendo la 1 A2, 2D6 y 3 A4.• Interacciones farmacológicas

– Disminuir dosis cuando se usa con venlafaxina, aumentar dosis con uso concomitante de cigarros, tabaquismo. (1A2)

• Poblaciones especiales– En ancianos se aumenta el riesgo de muerte súbita– Embarazadas riesgo C– No se ha establecido la seguridad en niños.

Clozapina

Pruebas clínicas• Antes de comenzar; recuento

sanguíneo completo, • Por 6 meses c/semana• Cada 15 días del 6to mes al año• Y cada mes posteriormente.

Monitorizar:•Leucocitos: entre 2,000/mm3 a 3,000/mm3 con recuento de•Neutrófilos: entre 1000 a 1,500 mm3

Clozapina • Presentaciones– Comprimidos ranurados y comprimidos dispersables de 12,5 mgs ,

25 mgs, 50 mgs, 100 mgs.

• Dosis recomendada:– De 300 a 450 mgs / día

• Como dosificar: – Comenzar con 25 mg al día en 2 dosis– Amentar 25-50mgs/ día hasta alcanzar una eficacia deseada– Arriba de 450 mgs/ día se brinda junto a un Anticonvulsivantes– Máximo 900 mgs / día

Clozapina • Efectos secundarios

– Agranuloscitosis– Por acción excesiva sobre H1, Alfa1, M3:– Sedación**** y ganancia de peso****. – aumenta riesgo de diabetes, dislipidemia.– Sialorrea que puede ser severa– Aumento de la sudoración– Vértigo, sedación, cefalea, taquicardia, hipotensión.– Nauseas, estreñimiento y boca seca.– Disminuye el umbral convulsivo.

POR SU ATENCIÓN GRACIAS.

Dra. Ana Paula González Toledo.